Т3, Т4 и ТТГ: повышенные и пониженные значения одних при норме других

Анализ

Самым чувствительным органом человека, подвергающимся негативному влиянию, которое отражается на его функционировании, является щитовидная железа. Поэтому, чем скорее будут определены самые незначительные отклонения, тем лучше. Положительный настрой, отличное самочувствие, желание жить активной жизнью, станут гарантией её нормальной работы.

При подозрении на нарушения в работе щитовидной железы производится назначение на анализ всех трех гормонов – ТТГ, Т4 и Т3. Людям, которые уже проходят лечение, эти анализы обязательны, поскольку определяют состояние болезни на определенном этапе её развития.

Основанием для сдачи анализа могут служить определенные симптомы. Например, при повышении основного гормона человек чувствует слабость, раздражение, может появиться тошнота или даже рвота, внешне это может отразиться на коже – она становится бледной, имеет не здоровый вид. Повышается вес, который нельзя сбросить, запоры, сонливость или отсутствие сна, усталость, температура тела может снизиться до 35 градусов, а при беременности происходит заметное утолщение шеи.

Когда понижается уровень основного ТТГ, наблюдается чувство постоянного голода, диарея, дрожь в теле, температура иногда повышается, болит голова. Грамотный эндокринолог поможет установить точный диагноз и назначит лечение. Самолечение опасно.

Категория людей в возрасте выше 40 лет также требует обследования. Это возраст, в котором проблемы в здоровье не сразу можно определить так, как коварные заболевания щитовидной железы не дают о себе знать с самого начала своего развития. Чтобы сохранить здоровье, желательно, регулярно сдавать анализ крови.

Болезни

Показатель содержания этого гормона имеет зависимость от возраста.

Если понижено содержание ТТГ, следует искать «корень зла» в наличии таких заболеваний, как:

• диффузный токсический зоб или тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
• аутоиммунный тиреодит,
• возможно психическое заболевание или крайне истощенный организм дает такой показатель.

Повышенный уровень наблюдается при:

• гипотиреозе (первичном или вторичном),
• тиреоидите Хашимото,
• опухолях гипофиза,
• синдроме нерегулируемой выработки ТТГ,
• недостаточной функции надпочечников,
• тиреотропин-секретирующих опухолях легких,
• преэклампсии,
• психических заболеваниях,
• отравлениях свинцом,
• приеме некоторых лекарственных препаратов.

Признаки отклонений

Найти заболевание с помощью анализа тиреотропного гормона еще недостаточно для установления точного диагноза, поскольку оно меняется в зависимости от процессов, происходящих в организме любого человека, поэтому назначается анализ двух других, производных – тироксина и трийодтиронина.

В норме трийодтиронин в крови содержится в количестве 1,08-3,14 нмоль/л. Если показатель повышен, значит, следует задуматься о возможном нарушении в работе щитовидки. При этом возможен синдром Пендрера, аденома щитовидной железы, возможно, начинает развиваться нефротический синдром, гипертиреоз и т.д. Низкий показатель гормона вызывает подозрение на развитие почечной недостаточности или тяжелый дефицит йода, гипотериоза и так далее.

Нормой концентрации тироксина у женщины является 71-142 нмоль/л, для мужчины – 59-135 нмоль/л. Если этот показатель повышен, возможно, речь идет о патологии. При этом в перечень подозреваемых болезней входят:

• нефротический синдром,
• тиреотоксическая аденома,
• может быть снижен уровень тироксинсвязывающего глобулина,
• возможно хроническое развитие заболеваний печени или щитовидной железы.

Отклонение

По результатам анализов врач может сделать следующие выводы:

• При норме Т4 и Т3, повышенная концентрация ТТГ указывает на начальную стадию развития гипотиреоза.
• При норме уровне Т4 и нормальном или пониженном содержании Т3, наблюдается повышение предельной концентрации ТТГ, свидетельствующее о гипотиреозе.
• Низкий процент содержания ТТГ при нормальном уровне двух других гормонов вызывает подозрение о начальной стадии гипертиреоза.
• Низкий ТТГ в составе крови при нормальном или повышенном содержании двух других жизненно важных гормонов, значит, имеется признак гипертиреоза.
• При нормальном или одновременном понижении Т4 и Т3 в составе крови, ТТГ может находиться в норме, что подтверждает наличие вторичного гипотиреоза.
• При нормальном ТТГ, одновременном повышении двух других веществ имеет место резистентность (сопротивляемость) к тиреоидным гормонам.

В норме содержится в организме: тиреотропного гормона — 0,4-4,0 мЕд/л, трийодтиронина свободного — 2,6-5,7 нмоль/л, тироксина свободного — 9,0-22,0 нмоль/л.

Норма гормона трийодтиронин свободный

Показатели нормального содержания Т3 в сыворотке крови могут иметь расхождения. Это зависит от методов, которые применяются в условиях данной лаборатории.

При использовании иммунохемилюминесцентного анализа, отличающегося особой точностью, нормальные значения находятся в интервале от 2,62 до 5,69 пмоль/л. При использовании методов с пониженной чувствительностью верхняя граница нормального состояния повышается до 5,77 пмоль/л.

Однако эти величины носят усредненный характер. Для мужчин, женщин и детей разного возраста они могут меняться.

В детском возрасте количество гормона, находящегося в свободном состоянии, выше среднестатистической нормы. Имеются различия и в зависимости от пола.

Показатели нормального содержания Т3 в сыворотке крови могут иметь расхождения. Для мужчин, женщин и детей разного возраста они могут меняться.

У ребенка раннего возраста диапазон нормы составляет 2,9-7,5 пмоль/л для мальчиков и 3,5-8,3 пмоль/л для девочек. В пятилетнем возрасте норма существенно возрастает: у мальчиков до 2,5-9,2, а у девочек до 4,6-9,8. В возрастном интервале от 7 до 10 лет нормальное количество свободного трийодтиронина увеличивается до значения 4-22,9 у мальчиков и 4-17,2 у девочек.

В подростковом возрасте свободный трийодтиронин постепенно снижает свои показатели, достигая к 16 годам 3,7-7,7 у юношей и 3,8-6,0 у девушек.

Такое изменение в норме связано с ростом организма и гормональными перестройками. Для обеспечения этих процессов нужно много энергии, которая образуется при активизации окислительных процессов с помощью трийодтиронина.

После 18 лет рост тела прекращается, а гормональный фон стабилизируется. Потребность организма в энергии снижается, что заставляет организм вырабатывать вещество в меньших количествах.

Диагностика и норма по возрасту

Анализ крови – эффективная диагностика гормонов щитовидной железы

Диагностика гормонов ТТГ и Т4 проводится стандартным образом. Утром натощак нужно прийти в лабораторию и сдать венозную кровь.

Подготовка практически не отличается от подготовки к любому другому анализу крови:

• Анализ на гормоны сдается после отмены любых препаратов, регулирующих эти гормоны. Их необходимо прекратить принимать за несколько недель до анализа. Препараты нельзя отменять самостоятельно без консультации врача. В некоторых случаях отмена не рекомендуется.
• За 2-3 дня до анализа крови нужно прекратить принимать препараты йода (калия йодид, Йодомарин), а также сократить употребление пищи, содержащей большое количество йода (морепродукты).
• За пару дней до сдачи крови нужно сократить по возможности физические и эмоциональные нагрузки, избегать стрессов, так как они могут влиять на показатели. Перед посещением лаборатории желательно посидеть минут 5-7 спокойно и отдышаться.
• Кровь сдается натощак. Должно быть не менее 6-8 часов после приема пищи. Это важно для сохранения времени свертываемости крови. Нежелательно накануне анализа принимать алкоголь и курить.
• Сдавать кровь на гормоны нужно до проведения прочих процедур: капельниц, рентгена, уколов, МРТ с контрастом.

При соблюдении этих правил можно получить достоверный результат. Однако при отклонении показателей от нормы часто рекомендуют повторить анализ в той же лаборатории с соблюдением всех правил подготовки.

Полезное видео — Гормоны щитовидной железы:

Читайте:  Чем опасен недостаток гормона щитовидной железы?

Уровень гормона ТТГ может меняться с возрастом:

• У новорожденных малышей и детей до 4 месяцев он может варьироваться до 11 мкМЕ/мл.
• К году границы нормы снижаются до 8,5 мкМЕ/мл.
• У взрослого человека верхняя граница нормы не должна превышать 4,2-4,3 мкМЕ/мл. Нижняя граница – 0,3 – 0,5 мкМЕ/мл.

Уровень гормона Т4 (общий) также зависит от возраста:

• В новорожденном возрасте норма составляет 69-219 нмоль/л.
• К году верхняя граница снижается до 206 нмоль/л.
• У взрослого человека норма Т4 составляет 66-181 нмоль/л.

Уровень гормонов меняется не только с возрастом, но и с течением беременности. Так, например, в первом триместре уровень ТТГ низкий, до 2,5 мкМЕ/мл. У некоторых женщин он повышается к родам, у других – остается низким.

Причины и признаки повышения

Гипертиреоз – это заболевание, признаком которого является повышение уровня гормонов щитовидной железы

Стоит помнить, что ТТГ и Т4 – разные гормоны, синтезируемые разными органами. Соответственно причины их повышения тоже могут быть разными, и они далеко не всегда повышаются одновременно.

Повышение уровня ТТГ говорит о том, что произошел сбой в цепочке «гипоталамус- гипофиз- щитовидная железа». Причины повышения уровня ТТГ в крови делятся на две группы: патологии щитовидной железы и патологии гипофиза.

Нередко гипофиз усиливает выработку гормона, если сама железа на справляется с выработкой гормонов Т3 и Т4. То есть чаще всего повышенный уровень ТТГ встречается при гипотиреозе (недостатке и низком уровне Т4). Признаки при этом будут характерные для гипотиреоза.

Причины повышения гормона Т4 связаны с гипертиреозом, то есть избыточной выработкой этого гормона щитовидной железой.

Причины такого состояния могут быть следующие.

• Базедова болезнь. Это довольно редкое заболевание щитовидной железы, причиной которого является сбой в иммунной системе организма. Она начинает вырабатывать антитела к гормону ТТГ, что заставляет щитовидную железу работать активнее, вырабатывая большое количество гормона Т4. Типичными симптомами Базедовой болезни являются потливость, тахикардия, снижение веса и характерное для заболевания пучеглазие.
• Тиреоидит. Это самая частая причина гипертиреоза и наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. Женщины болеют им в 10 раз чаще мужчин. Это заболевание также в большей степени связано с иммунной системой, чем с дефицитом йода. Тиреоидит сопровождается болезненными и давящими ощущениями в области горла, першением в горле, сменой голоса, потливостью, тахикардией.
• Аденома. Это доброкачественное новообразование, и при правильном лечении она излечима. В некоторых случаях при отсутствии лечения аденома перерождается в злокачественную опухоль.
• Ожирение. Как правило, гормоны щитовидной железы и вес связаны. При дисбалансе гормонов организм начинает быстро набирать вес, и наоборот, при ожирении нарушается выработка гормонов.

Причины и признаки понижения

Депрессия, усталость, анемия, сухость кожи, бессонница и ухудшение памяти – признаки гипотиреоза

Причины понижения ТТГ и Т4 также различные. Гормон ТТГ может снижаться при повышенном или пониженном Т4, а также при нормальном уровне тиреоидного гормона. Чаще всего встречается повышенный уровень ТТГ и пониженный Т4.

Между щитовидной железой и гипоталамо-гипофизарной системой существует тесная связь. Как только щитовидная железа перестает справляться с выработкой гормонов, гипофиз начинает работать активнее, выбрасывая ТТГ, чтобы нормализовать уровень гормонов.

Уровень Т4 может понижаться и по физиологическим причинам, например, в первом триместре беременности. Оральные контрацептивы также снижают выработку Т4.

Пониженный уровень ТТГ можно обнаружить практически при любых заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреозом.

Причинами понижения уровня гормона могут служить и различные заболевания:

• Эндемический зоб. Это заболевание, при котором орган увеличивается в размере, но выработка гормонов при этом снижена (гипотиреоидный тип). Организм испытывает хронический недостаток йода, поэтому ткани начинают разрастаться. Больные ощущают давление и боль в области шеи, зоб при разрастании виден и хорошо пальпируется.
• Тиреопропинома. Это доброкачественная опухоль гипофиза, которая частично подавляет его функции. Чаще это заболевание приводит к гипертиреозу, но может привести и к гипотиреозу. Симптомы соответствуют гипотиреозу. Обнаружить опухоль помогает процедура МРТ.
• Заболевания гипофиза. Воспалительные процессы в гипофизе или гипоталамусе приводят к тому, что уровень гормонов снижается. Недостаток ТТГ может повлечь и недостаток гормона Т4, в результате развивается хронический гипотиреоз.
• Первичный и вторичный гипотиреоз. Гипотиреоз может развиваться самостоятельно или на фоне других заболеваний. При недостатке Т4 у больных появляется слабость, апатия, депрессия, быстрая утомляемость, отеки, непереносимость холода, лишний вес, проблемы с кишечником (метеоризм, запоры).

Норма Т3 свободного у женщин

Следует подчеркнуть, что нормальные значения свободной формы трийодтиронина зависят от возрастной и половой принадлежности обследуемого человека. Поэтому для получения точной картины состояния здоровья, врач должен подбирать референсные значения с учётом возраста и пола пациента. Однако после наступления полового созревания и установления нормального гормонального фона различия в норме гормона не наблюдаются.

В таблице представлены нормы свободного трийодтиронина для женщин и мужчин различных возрастов.

В некоторых лабораториях стандартными единицами измерения являются пг/мл. Для перевода единиц необходимо указанную в результатах анализов величину в пг/мл умножить на коэффициент 1,536 и получится пмоль/л.

Реклама

Повышенный уровень

Когда гормон Т3 свободный повышен, у пациента наблюдается:

• увеличенное потоотделение;
• кожа становится теплой и влажной на ощупь;
• волосы утончаются;
• учащение сокращения сердечных мышц;
• нарушение сердцебиения (аритмия);
• увеличение аппетита;
• усиление волнообразного сокращения мышц кишечника, появляется склонность к диарее;
• повышение систолического артериального давления;
• резкое снижение веса;
• появление нервозности, эмоциональной нестабильности;
• слабость мышц;
• быстрая утомляемость;
• дрожание рук;
• расширение глазных щелей, выпячивание глазных яблок;
• повышается содержание кальция в клетках крови;
• нерегулярность менструаций.

Все вышеперечисленные симптомы означают, что такое их проявление свидетельствует о присутствии ряда заболеваний, таких как токсический зоб, аденома, мелома, патологические процессы в печени хронической формы, нефротический синдром, тиротропинома, дисфункция щитовидки в послеродовой период.

Повышенный уровень Т3 свободного также проявляется при избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоз), при йододефиците. Либо при длительном приеме лекарств, оказывающих непосредственное влияние на степень содержания гормонов (оральные контрацептивы, эстрогены и др.).

Что означают результаты анализов

Хоть увеличение или уменьшение гормонов щитовидной железы является результатом, говорящим о проблемах, по ним трудно определить причину, спровоцировавшую патологию. Поэтому нужны будут дополнительные анализы. Следующая таблица показывает некоторые примеры и их возможную интерпретацию.

Во время расшифровки необходимо учитывать, что тестирование щитовидки похоже на моментальные снимки в динамической системе, в которой все очень быстро меняется. Поэтому после каждого измерения уровни общего Т3, свободного Т3, общего Т4, свободного Т4 и/или ТТГ могут сильно различаться в зависимости от таких условий:

• Увеличенного, уменьшенного и измененного состояния гормонального уровня белков, связывающих Т4 и Т3 в кровообращении (результат наследственных или приобретенных причин).
• От количества эстрогена в организме.
• Системных заболеваний.
• Резистентности к гормонам щитовидки.
• Уровень гормонов повышается или понижается во время болезни печени.
• Увеличивает уровень этих гормонов беременность.

Повысить или уменьшить общий уровень щитовидки способны принимаемые лекарства. Среди них – гормональные препараты, некоторые разновидности противозачаточных таблеток, большие дозы аспирина. Вот почему перед анализами на щитовидку нужно за две недели отказаться от их приема, а если этого нельзя сделать, обязательно посоветоваться с врачом, как лучше поступить. В общем случае, необходимо знать, что уровень свободного Т3 меньше подвержен этим влияниям, чем связанного.

Подготовка к исследованию

Подготовиться к сдаче анализа крови на общий Т3 можно следующим образом.

1. Перед забором крови, который проводится до 11 часов утра, нельзя ничего есть. Пить можно только чистую воду без газа.
2. За 24 до анализа следует исключить жареные, острые, жирные блюда. Под запретом находятся также соления, копчености, сладости, сдоба. Нужно исключить алкоголь и энергетические напитки.
3. За сутки до назначенного исследования необходимо отказаться от физических нагрузок любого вида и интенсивности. Исключением не являются и половые контакты, даже самые легкие пробежки, танцы, ношение тяжестей. Не стоит напрягать мышцы, поскольку это может существенно повлиять на результаты исследований.
4. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, переутомления, эмоционального потрясения. За полчаса до забора крови необходимо постараться полностью успокоиться и расслабиться.
5. За 2-3 часа до сдачи крови нельзя курить, причем запрет относится и к электронным сигаретам. Также следует воздержаться от жевания табака и содержащих его заменителей сигарет (жевательные резинки, пластыри и т. д.).

На заметку. Прежде чем проходить анализ, пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о том, имели ли в недавнем прошлом место приемы медикаментозных препаратов. Если курс терапии проводился, следует назвать конкретные препараты или их группы, поскольку некоторые лекарства способны искажать результаты исследования крови на Т3.

Изменения уровня Т3

Т3 повышен

Симптомы, говорящие о том, что гормон т3 повышен:

  повышенная раздражительность;

  сильная утомляемость;

  неспособность выполнять работу;

  резкое похудение при хорошем аппетите;

  перебои в работе сердца, приступы сердцебиения;

  потливость и чувство жара.

Отклонение в количестве гормона сказывается в первую очередь на состояние самочувствия. При увеличенном количестве Т3 появляется патологическая усталость, вялость, сонливость. Человек становится раздражительным по незначительным мелочам. Появляется депрессивное состояние. Усиливаются сокращения сердечной мышцы. Ткани испытывают гипоксию. Длительное кислородное голодание приводит к развитию метаболических сдвигов. Помимо этого, к повышенной усталости добавляется боль в мышцах. В случае наличия данных симптомов, необходимо сдать анализ крови.

Повышение уровня гормона говорит о различных патологических заболеваниях щитовидки.  Причины повышенного гормона свободного Т3:

1. тиреотропинома;
2. токсический зоб;
3. изолированный Т3 токсикоз;
4. тиреоидиты;
5. тиреотоксическая аденома;
6. Т4-резитентный гипотиреоз;
7. синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
9. послеродовая дисфункция щитовидной железы;
10. хориокарцинома;
11. снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
12. миеломы с высоким уровнем IgG;
13. нефротический синдром;
14. гемодиализ;
15. хронические заболевания печени.

Т3 ниже нормы

Снижение уровня, говорит о недостаточной функции щитовидной железы. Основные симптомы, говорящие о том, что Т3 ниже нормы:

  сухость кожных покровов;

  развитие запоров;

  миопия;

  заторможенность;

  гипотония мышц;

  развитие артериальной гипотензии;

  снижение либидо;

  обильные менструации у женщин;

  возникновение гиперхолестеринемии.

Помимо этого сниженный уровень может развиться из-за голодания. Понижающие количество гормона обозначает наличие таких патологий, как гипотериоз, гепатиты острые и хронические, дефицит йода в организме.

Общий уровень этого соединения понижается, если существуют следующие заболевания:

1. первичная надпочечниковая недостаточность;
2. тяжёлая патология, включая соматические и психические заболевания;
3. период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
4. первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
5. тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
6. диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
7. тяжёлые физические нагрузки у женщин;
8. потеря массы тела;
9. приём амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

При наличии вышеперечисленных симптомов врач эндокринолог назначит сдать анализ крови на Т3.

Повышение гормона Т3

Многие патологические состояния щитовидной железы сопровождаются повышением трийодтиронина. Часто человек даже не замечает такое отклонение от нормы. Так как Т3 – гормон очень активный, увеличение его количества в крови вызывает следующие симптомы:

• Человека все раздражает, он становится нервным, агрессивным, очень быстро возбуждается. Такое состояние сопровождается чувством постоянной усталости.
• Начинают трястись пальцы рук.
• У больного наблюдается учащение пульса, тахикардия, сердце начинает работать с перебоями. Т3 – гормон, способствующий возникновению экстрасистолии. Такое состояние человек чувствует очень хорошо и часто жалуется врачу на сбои в работе сердца.
• Больной начинает стремительно худеть.

Анализ на определение уровня трийодтиронина является достаточно сложной процедурой. Нередки случаи, когда лаборатории допускают ошибки. Можно дополнительно провести тест, чтобы выявить уровень двух других гормонов – Т4 и ТТГ. Если полученные результаты указывают на то, что ТТГ в норме, а Т3 (гормон) повышен, то обычно это указывает на ошибку.

Также анализ будет недостоверным и в том случае, если значение Т4 нормальное, а ТТГ и Т3 повышены. Если получены именно такие результаты, то следует пересдать анализ, потому что при повышении гормона Т3 происходит понижение уровня ТТГ, а Т4 повышается.

Понижение свободного Т3

Недостаток Т3 свободного в организме может быть обусловлен факторами:

• гипофункция (недостаточность) щитовидной железы;
• гипотиреоз (критически низкое производство эндокринных гормонов);
• тиреоидит (подострая, острая форма);
• надпочечниковая недостаточность;
• тяжелые системные болезни, недавно перенесенные операции или травмы;
• серьезные нарушения в питании (голодание, низкокалорийные диеты или низкое содержание белков в ежедневном рационе);
• резкая потеря массы тела, анорексия и т. д.

Расшифровку результатов анализов проводит врач-эндокринолог, врач общей практики или терапевт.

Гормоны щитовидной железы в организме человека

Стандартно врачи назначают анализ крови на следующие показатели:

• Тироксин общий и свободный;
• Трийодтиротин общий и свободный.

По этим указателям можно определить, каких гормонов недостаточно организму человека. Гормон ТТГ и показывает, нужны ли организму гормоны. Если показатели ТТГ выше допустимых значений – показывает, что организму не хватает гормонов. ТТГ показывает изменение в щитовидке, в то время когда остальные показатели в пределах нормы.

Тироксин свободный или другими словами тироксин – отвечает за концентрацию и стимуляцию белков в плазме крови. Он показывает, способна ли щитовидка вырабатывать гормоны, в которых нуждается организм человека.

Трийодтиротин свободный – стимулирует обмен и усвоения в клетках кислорода. Этот анализ помогает определить тип заболевания щитовидки. Т3 общий показатель – итоговая сумма трийодтиронина свободного и связанного с белком.

Недостаток Т3

Следует помнить, что появление одного или двух указанных симптомов, не является явным признаком гормонального дисбаланса. Однако ощущение половины и более перечисленных недомоганий является весомым поводом обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы. Если результат анализа показал, такое количество гормона, которое существенно ниже допустимой нормы, это отображает нарушения функций щитовидной железы:

• Женщина чувствует постоянную слабость, усталость. Даже во время незначительных физических нагрузок быстро устает.
• Отсутствие аппетита, при этом может происходить набор лишнего веса, даже пищи поступает очень мало.
• Появляются сложности с мыслительным процессом. При дефиците Т3 мышление замедляется, простые задачи решаются дольше.
• Могут появиться отеки рук и ног, иногда отекает лицо.
• Кожный покров становится бледным, «безжизненным».
• Днем человек ощущает сонливость, а ночью наоборот — не может уснуть.
• Могут появляться судороги.
• Температура тела снижается ниже положенной нормы.
• Возможно ощущение тошноты (не зависимо от приемов пищи) и запоры.

Концентрация гормона щитовидной железы Т3 в пределах нормы позволяет женскому организму нормально функционировать. Любые отклонения от естественной концентрации гормона приводят к сбоям и нарушениям. Со временем нарушения перерастают в патологии и тяжелые заболевания. Для женщины очень важно поддержание нормального гормонального фона в течением всей жизни.

Гормон Т3 свободный и общий – что это?

Определенное количество трийодтиронина способно вырабатываться клетками железы в уже «готовом» состоянии, то есть с 3 атомами йода. Попав в кровяное русло, происходит его связь с молекулами белков-транспортировщиков. По сосудам осуществляется перенос гормона до нуждающихся в его работе тканей. Но в небольшом количестве трийодтиронин остается в крови, в несвязанном с молекулами белков виде. Такой трийодтиронин носит название «гормон Т3 свободный».

Тот гормон, который остался свободным в совокупности с тем, который связался с белками, определяется как общий гормон Т3. Именно его количество часто является показательным, при сомнительных итогах тестов на свободный гормон, которые проводятся для определения нарушений работы щитовидной железы у человека.

Анализ крови на трийодтиронин: показания и правила подготовки

Трийодтиронин свободный в 5 раз активнее свободной фракции тетрайодтиронина. Чувствительные к нему клетки-мишени находятся практически во всех органах и тканях. Гипо- и гиперфункция щитовидки приводит к критическому снижению или повышению Т3. Изменения гормонального фона сопровождаются местными симптомами, жалобами женщин на состояние здоровья.

По результатам теста на Т3 оценивают корректность работы щитовидки, выявляют гипертиреоз.

Показания к сдаче анализа на трийодтиронин:

• диагностика гипертиреоидных состояний;
• уточнение диагноза после сдачи тироксина и тиреотропина (ТТГ);
• контроль содержания гормонов при Т3-токсикозе;
• оценка результативности заместительной гормональной терапии.

В остальных случаях самостоятельный анализ не представляет особой диагностической ценности. Для точной постановки диагноза результаты обследования интерпретируют вместе с тестом на ТТГ и Т4.

Основаниями для обращения женщин к эндокринологу являются:

• повышение массы тела;
• резкая смена настроения;
• тремор рук;
• расстройство стула;
• раздражительность;
• нарушение менструального цикла или полное отсутствие менструаций;
• одышка;
• непроходящие боли в голове;
• избыточная потливость.

Симптоматика проявляется при отклонении Т3 как в одну, так и в другую сторону. Для определения его уровня женщины сдают кровь из локтевой вены.

Особенности подготовки к гормональному исследованию:

• Нельзя принимать еду за 3 часа до анализа. Из напитков разрешается употреблять только негазированную воду.
• Женщины должны прекратить прием гормональных лекарств, стероидов за 2 дня до обследования. Нельзя принимать биодобавки с йодом и другими биоактивными компонентами.
• За сутки до теста исключают психоэмоциональное и физическое перенапряжение. Женщинам следует избегать ссор, подъема тяжестей и т.д.
• Нежелательно курить за 4 часа до процедуры.

Забор крови совершают в утренние часы в промежутке между 8-00 и 11-00. В этот период концентрация Т3 в крови у женщин максимальная.

На результаты гормонального исследования влияют особенности питания, медикаментозное лечение сопутствующих болезней и т.д. Поэтому за 3-4 дня до сдачи анализа на Т3 следует отказаться от вредной пищи – пряностей, жирных блюд. Нельзя проводить исследование сразу после физиотерапии или диагностических процедур – КТ, УЗИ, ангиографии, рентгенографии, МРТ и т.д.

Возрастные показатели нормы гормона свободного Т3

У беременных наблюдается незначительное изменение концентрации гормона. Имеют значение и применяемые гормональные лекарства.

Избыточный Т3

Избыток гормона Т3 сигнализирует о слишком интенсивной работе железы, чем вызваны негативные проявления:

• субфебрильная температура;
• учащенное мочеиспускание;
• расстройство пищеварения;
• повышение аппетита;
• головная боль;
• дрожание рук.

Нередко у женщин наблюдаются психоэмоциональные перепады, повышается АД, учащается пульс, появляется одышка.

Избыточный гормон приводит к сбоям менструального цикла.

Недостаточное количество гормона Т3

Если количество Т3 – ниже нормы, наблюдается симптомы, свидетельствующие о нарушенном функционировании щитовидной железы:

1. Постоянное ощущение слабости. Быстрое появление усталости при небольших нагрузках.
2. Отсутствие аппетита, когда при минимальном количестве съедаемых продуктов набирается лишний вес.
3. Замедляется процесс мышления.
4. Нередко отекают руки, ноги, лицо.
5. Бледнеет кожа.
6. Сонливость сменяется бессонницей.

Часто наблюдаются судороги, температура тела снижается несколько ниже нормы.

Роль свободного Т3 в женском организме

Здоровье женщины во многом зависит от состояния гормонального фона. Каждый отдельно взятый гормон оказывает воздействие на работу органов.

За что отвечает гормон Т3 в женском организме? 

Щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин – один из важнейших компонентов, без которого нарушаются все обменные процессы. Цифровые знаки (гормон 4, гормон 3) указывают на количество молекул йода.

Гормон Т3 представляет собой устойчивый, активный элемент в отличие от гормона Т4. У женщин по возрасту свободный Т3 показывает количество трийодтиронина, не взаимодействующего с белковыми соединениями.

Важно! Лабораторные анализы по трийодтиронину дают возможность определить оба показателя, что необходимо знать при диагностировании заболевания.

Т3, будучи активным гормоном, сильно влияет на организм:

• обмен веществ запускается этим гормоном;
• рост тканей зависит от стимуляции Т3;
• все клетки организма насыщаются кислородом при содействии гормона Т3;
• усиливается продуцирование витамина А в печени;
• влияет на концентрацию «плохого» холестерина, откладывающегося на стенках сосудов;
• увеличивает частоту сердечных сокращений;
• стимулирует нервную систему;
• способствует повышению теплообразования.

Венозное исследование крови в виде анализов способствует выявлению уровня трийодтиронина и возможных причин расхождения с нормальными показателями.

Как и когда правильно сдавать анализ на Т3 свободный

Дейодирование тироксина с образованием Т3 быстрее происходит в гипофизе, чем в периферических тканях. Поэтому определение концентрации свободного трийодтиронина имеет особое значение в оценке состояния эндокринной системы. При признаках повышенного уровня тиреоидных гормонов необходимо сдать анализ крови на Т3.

Показаниями к гормональному исследованию являются:

• йододефицит;
• тиреотоксикоз;
• эндемический зоб;
• базедова Болезнь;
• рак щитовидной железы;
• Т3-тиреотоксикоз;
• терапия радиоактивным йодом.

Эндокринолог назначает анализ на Т3 только после получения результатов теста на концентрацию тиреотропина. Если они не соответствуют нормальным показателям, делают повторный анализ для определения уровня ТТГ с Т3.

Правильная подготовка к процедуре предупреждает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Для определения объективного гормонального статуса необходимо:

• за 2-3 дня до исследования прекратить прием гормональных препаратов;
• не употреблять пищу и газированные напитки за 4 часа до анализа;
• отказаться от курения накануне теста.

На результаты диагностики влияет общее состояние пациента. Нежелательно проходить гормональное исследование при обострении вирусной или бактериальной инфекции. Повышенный Т3 во время беременности не всегда является следствием эндокринных нарушений. Ложноположительный результат в 3 триместре связан с выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой не только женщины, но и плода.

Роль и значение гормона Т3

В тканевом и клеточном пространстве гормон Т4 постепенно теряет атом йода и преобразуется в Т3. Такая химическая реакция способствует тому, что молекулы трийодтиронина значительно оживляются. Активность гормона Т3 в десять раз выше, чем Т4. Это помогает трийодтиронину выполнить свое основное назначение: управлять энергетическими процессами обмена, происходящими в человеческом теле.

Гормон влияет и контролирует распад энергии и направляет ее в ту часть организма, которая в ней нуждается. У взрослого человека Т3 усиливает нервную деятельность. Поступив вместе с кровью в клеточки мозга ребенка, гормон помогает им успешно и своевременно развиваться. Эффективность работы нервной системы возрастает под действием этого биологически активного вещества.

Незаменим гормон Т3 для обеспечения нормальной работы сердца. Он помогает ему биться ритмично и спокойно.

Трийодтиронин способствует активации обменных процессов в костной ткани и обеспечивает динамическое равновесие между образованием остеобластами новой и разрушением старой крупными многоядерными клетками остеокластами.

• помогает тканям организма обогащаться необходимым количеством кислорода, ускоряет их рост;
• снижает количество нездорового холестерина;
• способствует продуцированию витамина A.

Нормы содержания различных форм Т3

В зависимости от пола и возраста здорового человека, его кровь содержит Т3 свободный и Т3 общий в концентрации от 1.30 до 7.50 нмоль/литр. Концентрация этих веществ, с учетом возраста приведена в следующих таблицах.

Трийодтиронин (общий):

Важно! Интерпретировать результат исследования может только специалист. Самодиагностикой в случае с гормональным фоном заниматься категорически запрещено.

В среднем результат у женщин бывает ниже мужского на 5 – 10 процентов. Беременность приводит к еще большему снижению содержания общего трийодтиронина, а восстановление его содержания происходит не ранее, чем спустя 7 дней после появления ребенка на свет. Дальнейшее снижение уровня гормона наблюдается у обоих полов по достижению шестидесятипятилетнего возраста.

Трийодтиронин (свободный):

Для того, чтобы получить правильные результаты следует исключить воздействие ряда факторов.

Ведь показатели могут существенно меняться под влиянием:

• стрессов;
• физических нагрузок;
• спортивных тренировок;
• употребления алкогольных напитков и наркотиков;
• смены сезонов года (максимальны показатели осенью и зимой, а минимальные — в летнее время);
• погрешности в диете, которой необходимо придерживаться накануне забора биологического материала;
• приема медикаментов, таких как гормоны (в том числе контрацептивы), салицилаты, амиодарон, кумарин (и производные), препаратов, содержащих йод и литий.

Важно! Сдавая анализ на Т3, следует учитывать, что у каждой лаборатории может быть своя внутренняя инструкция по проведению процедуры, поскольку исследование можно проводить по нескольким, отличающимся между собой алгоритмам и результаты, соответственно, могут отличаться и указываться в разных единицах измерения.

Как правило, на бланках каждой лаборатории имеется таблица нормальных, реферальных значений показателя для удобства сравнения и интерпретации результата специалистами, заказавшими исследование.

Какие факторы влияют на уровень трийодтиронина?

Гормон т3, норма у женщин которого ниже чем у мужчин, может изменять свою концентрацию при таких условиях:

• Возраст. У детей количество биологически активных веществ щитовидки достигает уровня взрослых людей к 11-15 годам. С возрастом (после 65 лет) его концентрация постепенно снижается.
• В период беременности физиологической нормой считается незначительное уменьшение количества данного гормон, которое восстанавливается после родов.
• Сезонные изменения. После сдачи в зимнее время анализа на трийодтиронин – норма у женщин и мужчин может быть повышенной. И напротив, в летние месяцы происходит увеличение уровня гормонов щитовидной железы.

Принципиальное устройство ткани щитовидной железы

Ткань щитовидной железы специально создана для производства важных организму гормонов. Вся структура железы состоит из бóльших и меньших сегментов. Самым малым типовым участком ЩЖ является фолликул, который и служит местом образования и хранения гормонов.
Подобно административному делению нашей страны, разграниченной на регионы, области, районы и населённые пункты (деревни, посёлки и города), щитовидная железа также состоит из крупных участков, включающих меньшие. В этом сравнении, населёнными пунктами, где, собственно, и происходят процессы производства гормонов, служат фолликулы. В щитовидной железе насчитывают несколько миллионов фолликулов. Вот как много «населённых пунктов» в огромной стране ― щитовидной железе. Что же такое фолликул, как он организован?
Фолликулы состоят из одного слоя клеток, окружающих по всему периметру некоторое количество белкового вещества, называемого коллоидом. Клетки щитовидной железы относятся к внутреннему эпителию. Эти клетки обладают способностью воспринимать из крови необходимые вещества, преобразовывать их и направлять обратно в кровь гормоны и продукты обмена.
Клетки обладают способностью захватывать частички коллоида, в котором хранятся гормоны, и передавать такой коллоид в кровь. Поскольку коллоид состоит из белка (тиреоглобулина), удерживающего гормоны, то в крови можно выявить соответствующее количество такого белка и гормонов щитовидной железы.
Каждый фолликул очень мал. Его размер в среднем почти в пять раз меньше миллиметра. Кроме того, встречаются микрофолликулы и макрофолликулы.
Микрофолликулы содержат мало коллоида. Часто они являются недавно сформировавшимися молодыми структурами. Им ещё предстоит «повзрослеть», увеличить функциональные возможности клеток, накопить коллоид и стать способными в достаточном количестве производить гормоны.
Макрофолликулы формируются при перенапряжении щитовидной железы. Они могут преобразовываться. Некоторые специалисты относят к макрофолликулам не крупные фолликулы, а объединения фолликулов: в случае индивидуальной предрасположенности, несколько фолликулов, соединённых между собой так называемыми окнами (между их коллоидным содержимым), объединяют свой коллоид и окружают клетками такое коллоидное «озерцо».
Образование гормонов происходит в клетках и коллоиде фолликула. От клеток в коллоид проходит своеобразный биохимический конвейер ― путь создания гормонов. Этот гормонообразующий конвейер направлен в обе стороны: из клетки в коллоид и из колоида в клетку.
Поступающие из крови во внутрь клеток вещества соединяются, окисляются и направляются из клетки в коллоид, где удерживаются белком (тиреоглобулином), составляющим основу коллоида. В коллоиде первичные структуры щитовидных гормонов, обозначаемые как Т1 (монойодтирозин) и Т2 (дийодтирозин), соединяясь с атомами йода и между собой, становятся готовыми гормонами ― Т3 и Т4. Гормон Т3 называется трийодтиронин, а Т4 ― тетрайодтиронин или короче ― тироксин.
К каждому фолликулу подходят нервные волокна и мелкие сосуды, привносящие продукты питания и вещества для производства гормонов и отводящие всё, что образуется в результате деятельности клеток. Фолликулы оплетены капиллярной сетью. Поверхности щитовидных клеток плотно контактируют со стенками капилляров.
Клетки фолликулов захватывают из капилляров (т.е. из крови) йод и аминокислоты, а из коллоида (внутри фолликулов), при потребности, ― готовые щитовидные гормоны, направляя их в сосудистое русло, к различным органам и тканям. Этот биохимический процесс регулируется и находится под прямым контролем периферической вегетативной нервной системы.

Рисунок 1. Схема регуляции деятельности щитовидной железы.
Периферическая вегетативная нервная система (ВНС), через нервные волокна от клеток в нервных центрах (в т.ч. в нервных узлах шеи), контролирует и регулирует деятельность щитовидной железы и гипофиза. Поэтому периферическая ВНС является основным источником управления деятельности щитовидной железы.
Выделяемые в кровь щитовидные гормоны (Т4 и Т3) по сосудистой сети достигают гипофиза. В зависимости от концентрации этих гормонов в крови, производится соответствующее количество ТТГ, с помощью которого оказывается стимуляция щитовидной железы (совместно с ВНС).
Периферическая ВНС может оказывать возбуждающее или тормозящее влияние на гипофиз.