Куда и как делают прививку от полиомиелита

Куда вводят инактивированную вакцину?

Эта вакцина (укол) запускает выработку собственного интерферона, вирусы в ней обработаны формалином, убиты. Выпускается она в виде индивидуального шприца, содержащего 0,5 мл препарата (одна доза), продается в аптеках. Для нужд системы здравоохранения – больниц и поликлиник – выпускается многодозовая вакцина во флаконах по 3 мл. Прививка каждому ребенку делается отдельным шприцом. Один флакон используется в течение одного рабочего дня, неиспользованные дозы уничтожаются.

Все действия медперсонала фиксируются в документации, проверки прививочных кабинетов самые строгие.

Длина иглы для прививки составляет 16 мм. Детям до 1 года укол делается в среднюю треть бедра, а именно в переднюю латеральную часть. Тем, кто постарше, инъекция делается в плечо, а именно в дельтовидную мышцу. Прививка выполняется только в манипуляционном кабинете, где соблюдаются все правила асептики и антисептики.

Укол внутримышечный, игла устанавливается строго перпендикулярно поверхности кожи, никакой угол наклона не допускается. Кожа в месте введения предварительно растягивается. При такой технике выполнения игла прокалывает кожу и подкожную жировую клетчатки, вакцина попадает прямо в мышцу.

В день прививки или накануне вечером у малыша должна быть дефекация. Если стул задерживается, можно дать легкое слабительное. Кормить утром не нужно, требуется хорошо напоить.

Прививка делается только здоровому ребенку, осмотр педиатра обязателен.

Одежду в день прививки желательно подбирать так, чтобы малыш не потел. Если он все же перегрелся по дороге, нужно дать ему остыть. Перед входом в кабинет желательно дать воды. И не нужно нервничать, волнение передается ребенку.

После прививки «на всякий пожарный» нужно пробыть в поликлинике полчаса. Спустя 30-40 минут опасности развития острой аллергической реакции нет. Место укола не нужно растирать или согревать, купаться, гулять и играть можно без ограничений.

Когда проводится вакцинация от полиомиелита

Прививка от полиомиелита по календарю профилактических прививок ставится троекратно, промежуток между каждым введением препарата – от 4 до 6 недель. Между первыми тремя прививками укорочение интервала проведения вакцинирования не допускается. Удлинение интервала допускается лишь при наличии противопоказаний и медицинского отвода от данной прививки.

Вакцинация против кишечного вируса, вызывающего неврологические осложнения и паралич, проводится по достижению младенцем 3-х месячного возраста. Затем лекарство вводится в 4 и 5 месяцев. Ревакцинация по графику делается в 18 месяцев, 20 месяцев и последняя – в 14 лет.

Курс проведения вакцинации установлен Национальным календарем профилактических прививок. Также прививку от вируса ставят по эпидпоказаниям в случае возникновения вспышки полиомиелита в населенном пункте или непосредственно детском учреждении.

Что думают врачи об актуальности вакцинации против полиомиелита

Благодаря вакцинации по всему миру можно избавиться от полиомиелита полностью, при том, что сама прививка безопасна. Именно такая задача была поставлена перед врачами во время Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1988 году. С тех пор были достигнуты значительные результаты в противодействии полиомиелиту.

Так, за истекшие 25 лет уровень заражения поливирусом сократился на 99 %. Если в 1988 году насчитывалось около 350000 случаев заболевания полиомиелитом, то к 2013 году их число сократилось до 406. При этом около 80 % регионов мира сертифицированы как безопасные от полиомиелита.

Тем не менее, все равно остается опасность заражения полиовирусом. Хотя он не может существовать за пределами человеческого организма достаточно долго, все равно существует вероятность заражения, пока в мире остаются непривитые от полиомиелита дети. Поэтому обязательно нужно проводить вакцинацию, иначе, спустя десятилетие в мире каждый год от заболевания будет страдать до 200000 человек.

Возможные побочные реакции

Прививка обычно хорошо переносится. После введения ОПВ возможно незначительное повышение температуры тела, учащение дефекаций у детей раннего возраста. Симптомы обычно развиваются спустя 5-14 суток после иммунизации, проходят самостоятельно через 1-2 дня.

При использовании инактивированной вакцины возможны такие побочные реакции:

• Отечность и покраснение места укола;
• Повышение температуры тела;
• Развитие беспокойства, раздражительности;
• Снижение аппетита.

Насторожить родителей должны следующие симптомы:

• Апатичность ребенка, развитие адинамии;
• Возникновение судорог;
• Нарушение дыхание, появление одышки;
• Развитие крапивницы, которая сопровождается выраженным зудом;
• Отеки конечностей и лица;
• Резкое повышение температуры тела вплоть до 390 С.

При появлении такой симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Эффективны ли прививки и какой из них отдать предпочтение

Активное применение вакцин благоприятствовало резкому снижению заболеваемости полиомиелитом. Так, в 60-е годы она снизилась более чем в пять раз, а к 80-м – на 95%. Согласно исследованиям, введение трех первых инъекций уже формирует иммунитет у 95% пациентов. В случае проведения одно- или двукратной прививки эта цифра снижается в среднем до 50-85%. В мировом масштабе использование различных видов вакцин привело к снижению случаев заболевания полиомиелитом на 99% по сравнению с «безвакцинным» периодом.

Несмотря на свою эффективность, различный прививочный материал имеет свои преимущества и недостатки. Он делится на препараты орального и инъекционного применения.

Пероральные вакцины против полиомиелита.

Согласно Глобальной программы по ликвидации полиомиелита создано 4 разновидности прививок: ОПВ (оральная полиовакцина), два варианта моновалентной : мОПВ – 1 и мОПВ – 3, и бОПВ (бивалентная вакцина).

Препарат содержит культуру живого ослабленного вируса, применяется в каплях. Может содержать один, два или три штамма вируса, а также один из антибиотиков для подавления нежелательной флоры (стрептомицин, неомицин либо полимицин).

Процедура проводится путем введения в рот четырех капель средства, после чего в течение часа после прививки малыша нельзя кормить и поить.

Внимание! Поскольку в состав входит антибактериальное средство, у аллергически настроенных детей такой укол в отдельных случаях вызывает сенсибилизацию. Перед применением следует предупредить об этом врача и дать антигистаминный препарат.

Часто родители задают вопрос: может ли прививка от полиомиелита вызвать недуг? Такое происходит крайне редко и составляет 1 случай на 1 миллион прививаемых. Происходит в ситуациях, когда дети не были перед этим привиты ИПВ.

Привитый этим типом вакцины, в течение двух месяцев является носителем вируса. Сам он не страдает, но может инфицировать и вызвать заболевание у непривитых ослабленных детей. Если в семье таковые имеются, следует провести вакцинацию против полиомиелита инактивированным препаратом.

Инактивированная вакцина от полиомиелита

Вакцинация происходит путем введения инъекции 0,5 мл препарата маленьким деткам в область бедра, взрослым – в плечо. Производят ИПВ во Франции под названием Имовакс Полио, и в Бельгии – Полиорикс.

В России применяют комбинированные вакцины: Инфанрикс Пента, Тетракок, Инфанрикс Гекса, Пентаксим, Тетраксим.

Такая вакцина обеспечивает стойкий иммунитет, но она довольно болезненная. В некоторых случаях вызывает нежелательные эффекты местного и общего характера. При вакцинации ОПВ малыш представляет опасность для окружающих.

Взвесив все «за» и «против», следует принять оптимальное решение. Согласно календаря прививок, эти варианты сочетаются. Наиболее действенной схемой будет, когда первая и вторая инъекции проводятся ИПВ, а последующие – вакциной ОПВ. Составленный график является наиболее приемлемым вариантом, который в рамках Государственной программы позволяет избежать возникновения вакциноассоциированного полиомиелита.

Разновидности вакцин и принцип их действия

Противополиомиелитная вакцинация выполняется 2 типами препаратов:

• ИПВ, в состав которого входит инактивированная культура — убитые штаммы вируса, на которые в организме вырабатываются антитела;
• ОПВ с живыми, но ослабленными клетками вируса.

Обычная схема вакцинации: первые 2 дозы — ИПВ, потом — ОПВ. Это наиболее оптимальный и безопасный график прививок, который таковым признала ВОЗ. В России детей сначала прививают инактивированным препаратом, стимулирующим выработку противополиомиелитных антител, а затем ОПВ. Именно по такой методике ребенка привьют бесплатно в муниципальной поликлинике. Впрочем, родители могут выбрать по своему желанию и другую схему вакцинации и сделать ее в платном центре.

ОПВ обладает уникальной способностью формировать местный иммунитет кишечника, благодаря чему становится возможным прервать передачу дикого полиовируса в окружающей среде. В случае применения инактивированной полиовакцины, только стимулирующей низкий уровень иммунитета в отношении полиовируса в кишечнике обеспечивается только индивидуальная защита в отношении полиомиелита, что не прерывает распространение дикого полиовируса.

Есть и некоторая особенность ОПВ, о которой нужно знать родителям прививаемого ребенка. Дело в том, что в течение примерно месяца после прививки, ребенок при кашле и чихании выделяет в воздух ослабленные штаммы полиомиелита, что в среде вакцинированных детей повышает уровень коллективного иммунитета. К сожалению, если в круге общения недавно привитого ОПВ ребенка окажется ребенок или взрослый не привитые от полиомиелита, то они могут заразиться. Поэтому во время массовой иммунизации, проводимой ОПВ, например, в садике или в школе, непривитых от полиомиелита детей отправляют на карантин домой на месяц.

Однако инактивированная прививка имеет ряд неоспоримых преимуществ перед ОПВ:

• после прививки можно сразу кушать и пить;
• не оказывает постороннего влияния на микрофлору кишечника;
• не ухудшает местный иммунитет;
• отсутствуют мертиоляты — консерванты, могущие вызвать побочную реакцию в организме.

Прививки ОПВ и ИПВ взаимозаменяемы. Препараты ОПВ производятся в России, для ИПВ применяются только импортные — например, бельгийская вакцина Полиорикс. Все чаще в последние годы в России стали

использоваться комбинированные препараты, в состав которых входит АКДС и противополиомиелитный компонент. К таким комбинированным прививкам относится бельгийский Пентаксим, французская прививка Имовакс Полио. Давайте рассмотрим принципиальное различие между прививками ОПВ и ИПВ.

ОПВ

Оральная полиовакцина вводится для прививки от полиомиелита малышу через рот. Она состоит из живых ослабленных штаммов вируса. Вакцинация этим препаратом способствует повышению уровня коллективной иммунизации и пассивной иммунизации людей, не привитых по какой-либо причине. После получения 3 доз ОПВ привитый человек приобретает полный пожизненный иммунитет. Однако в силу того, что случаев дикого полиомиелита уже практически не регистрируется, многие развитые страны уже отказались от применения такого типа вакцин.

ИПВ

Инактивированная вакцина ИПВ состоит из убитых штаммов трех типов полиовируса. Прививка ИПВ вводится внутримышечно. После её введения в крови вырабатываются антитела ко всем типам полиовируса. При инфицировании антитела предотвращают проникновение вируса в ЦНС и защищают от паралича.

В России распространены 2 ИПВ:

• бельгийская Имовакс полио;
• французская Полиорикс.

В составе Имовакс полио находится 3 штамма убитого полиовируса. Вакцину можно использовать для прививки недоношенных и ослабленных детишек. Имовакс полио прекрасно сочетается с иными иммунологическими препаратами, поэтому ее можно применять в комплексе. Полиорикс полностью идентичен Имовакс полио.

Живая вакцина производится только в нашей стране, за рубежом ее не используют. Вакцина состоит из трех типов полиовируса и специального компонента для стабилизации эффекта (магния хлорида). Живая вакцина имеет преимущество перед инактивированной: она формирует пассивный иммунитет у окружающих привитого ребенка людей. Привитый малыш выделяет штаммы вирусов, создавая прецедент для коллективной иммунизации.

Все большее количество стран, в которых уже давно не регистрируется дикий полиомиелит переходят на применение ИПВ. Дело в том, что на текущий момент риск ввоза дикого полиомиелита в страну намного ниже, чем риск появления полиовируса вакцинного происхождения, циркуляция которого растет при непрерывном использовании ОПВ.

Однако так как ИПВ только предотвращает развитие инфекции у конкретного человека, но не блокирует передачу вируса, полного отказа от ОПВ не происходит для необходимости сдерживания вспышек заболевания. 3 дозы ИПВ дают привитым пожизненную защиту от этой страшной болезни.

Комплексные препараты

Применение комплексных препаратов в состав которых входит противополиомиелитный компонент более предпочтительно, чем моновакцин, так как уменьшает количество хождений в поликлинику. Наиболее распространенным в России считаются французский препарат Пентаксим и бельгийский Инфанрикс Гекса. Пентаксим защищает ребенка от 5 опаснейших инфекций, а Инфанрикс Гекса от 6. В состав комплексных вакцин входит ИПВ.

Новая болезнь – старая вакцина

Поскольку до 2010 года в России не встречались случаи полиомиелита, для вакцинирования детей применялась только инактивированная вакцина, которая не содержит живых вирусов. Она вводилась при помощи инъекции на первом и втором году жизни, а затем повторялась в 14 лет. Но, к сожалению, против дикого вируса «убитая вакцина» не слишком эффективна.

Поэтому с 2011 года с полугодовалого возраста малыши будут прививаться «живой» вакциной, которая практически не использовалась с тех пор, как в нашей стране победили полиомиелит.

Переход на «живую» вакцину, по мнению специалистов Минздравсоцразвития России, необходим для того, чтобы у детей выработался иммунитет именно на «дикий» штамм поливируса. Но при этом первые две прививки в 3 и 4,5 месяца малышам будут делать инактивированной вакциной.

Как ухаживать за местом укола?

Купать ребенка в день вакцинации нежелательно, и несколько суток нужно следить за тем, чтобы вода не попадала на место укола. Также запрещено мылить ранку и тереть ее мочалкой.

Поствакцинальные (в т. ч. местные) реакции при вакцинации возникают редко. Иногда в зоне введения препарата появляется отек и/или покраснение (в т. ч. на фоне повышенной температуры тела).

Особого ухода за ранкой в этом случае не требуется.

Если побочные эффекты не прошли самостоятельно в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу.

Стоит ли делать прививку от полиомиелита: мнение доктора Комаровского

Мнение доктора

Также педиатр подчеркивает то, что у данной вакцинации практически отсутствуют опасные для здоровья последствия и ее целесообразность нельзя переоценить.

Все последствия введения вакцины в организм оправдываются ее свойствами.

Заболевание полиомиелитом может иметь множество негативных последствий, которые обязательно отразятся на здоровье ребенка.

Единственным способом защититься от заболевания полиомиелита – сделать прививку, так как другие препараты и лекарства в процессе лечения не могут оказать нужного эффекта. Они обычно способствуют временному устранению сопутствующих симптомов.

Так как вирус очень опасный, и способен причинить поражение спинного мозга растущего ребенка, то введение в неокрепший организм бактерий является очень опасным методом предупреждения патологии. По этой причине нужен другой принцип и подход в предотвращении инициирования организма.

Педиатр же считает, что введение инактивированной вакцины (укол) в кровь ребенка наиболее эффективный способ. Однако оральный способ (прием капель) более простой, но с несколько сниженным результатом действия. Обычно последний способ используют для очень маленьких детей, а также при невозможности сделать прямое введение вакцины под кожу.

Прививка должна делаться под наблюдением врача, придерживаясь всех его рекомендаций и четких указаний. Это связано с тем, что вакцинация проходит с определенными интервалами, которых нужно строго придерживаться. Нарушение сроков может отразиться определенными осложнениями для ребенка. Также эффективность введенного препарата будет снижена, если пропустить одну из них ли несколько.

Еще один момент, который является одним из самых важных при прививании детей – противопоказания. Обычно врачи должны сделать проверку реакции ребенка на некоторые компоненты препарата, чтобы исключить вероятность причинить вред его здоровью. Однако родителям также следует проконтролировать такую ситуацию. Прежде чем будут использоваться капли для вакцинации или укол необходимо сделать предварительный осмотр у иммунолога.

Также Комаровский обращает внимание не то, что делать укол во время приема антибиотиков нельзя. Через две недели после завершения лечения можно начать курс вакцинации ребенка. Если же после первого укола у малыша появились аллергические признаки, то нужно обязательно обратиться к врачу для осмотра (аллерголог или иммунолог). Они должны определить степень опасности приема такого препарата.

Видео «Стоит ли делать прививку»

Польза вакцинации

Также данное прививание способствует укреплению организма для борьбы с возбудителями гриппа и других респираторных заболеваний. Средне статистически осложнения возникают не часто. С каждым новым введением препарата (три раза), вероятность их обнаружения снижается. Так как последствия полиомиелита могут быть весьма опасными, а иногда и привести к летальному исходу, то польза от данной прививки имеет большое значение.

Недостатки прививки

Евгений Комаровский считает, что у данного типа вакцинации есть свои недостатки, которые обычно выражаются в осложнениях.

Зачастую осложнения возникают по определенным причинам:

Среди побочных эффектов, которые сопровождаются после укола или приема капель с вакциной, можно встретить резкий скачок температуры тела. Температура способна за короткий промежуток времени подняться до 38-39 градусов. Также у ребенка может появиться временное снижение активности, вялость и сонливость.

Иногда можно наблюдать временные судороги конечностей или краткие рефлексы.

Самые распространенные признаки после укола – обильное высыпание на теле (похоже на крапивницу), которое сильно зудят. Врач может порекомендовать крем или мазь успокаивающего действия, чтобы унять чувство зуда, и предотвратить раздражение кожи.

Если у малыша были врожденные проблемы с иммунной системой, то в таком случае есть риск приобрести вакциноассоциированный полиомиелит. При первых его признаках ребенку понадобится срочная госпитализация.

Стоит ли делать?

Если своевременно, в раннем возрасте, не сделать вакцинацию, то существует риск приобрести патологию, так как носители вируса часто приезжают в Европу. Таким образом, за короткий период времени может возникнуть эпидемия в странах, где полиомиелит сейчас практически отсутствует.

Врач должен также учитывать противопоказания для укола с препаратом или капель орально. При хронических заболеваниях, прививание допустимо только на стадии устойчивой ремиссии. Это касается и в отношении сезонной аллергии и астмы. Укол или употребление препарата в виде капель противопоказаны, если у человека обнаружены опухоли онкологического происхождения или полипы в желудочно-кишечном тракте. Также нельзя вводить препарат, если употребляются лекарства, временно повышающие иммунитет.

Видео «Мифы о вакцинации с доктором Комаровским»

Из данного ролика вы узнаете, какие популярные мифы распространены среди молодых и даже более опытных родителей.

http://lechimdetok.ru/infektsii/privivka-ot-poliomielita-mnenie-komarovskogo-7574.html

Реакции на разные типы прививки

В зависимости от того, какой вид прививочного материала был использован, у детей наблюдаются различные проявления. Это связано с разницей в принципе действия различных типов вакцин.

Реакция на ОПВ:

• Через неделю-полторы после вакцинации может наблюдаться незначительное повышение температуры, примерно на полтора градуса.
• Возможно появление диареи в первые-вторые сутки.
• Аллергические проявления.
• Вакциноассоциированный полиомиелит может развиться в некоторых случаях.

Первые три реакции допускаются в ходе обычного вакцинирования, но четвертый пункт может приводить к настоящей катастрофе. Именно с этим связаны основные риски использования живого вируса, хоть и значительно ослабленного. Штамм может выйти из-под контроля и привести к параличу.

Реакции на ИПВ:

• Гиперемия и небольшой отек в месте произведения укола (до восьми сантиметров считается нормой).
• Колебания в температуре тела, наблюдаемые в первые несколько суток.
• Снижение аппетита и нарушения стула.
• Подавленное состояние.

В случае ИПВ развитие аллергической реакции не находится в рамках нормы и требует немедленной консультации лечащего врача.

Противопоказания

Если вы приняли решение о вакцинации от полиовируса, следует убедиться в отсутствии противопоказаний. Важно помнить, что вакцинации подлежат только здоровые люди. Если же во время болезни будет сделана прививка от полиомиелита, последствия могут быть необратимы.
Противопоказания при использовании ОПВ:

• иммунодефицит;
• близкий контакт с людьми, больными иммунодефицитом;
• беременность;
• близкий контакт с беременными;
• ОРЗ, ОРВИ;
• сильная реакция на введение предыдущей дозы (повышенная температура 40оС и выше, аллергические реакции и др.).

Противопоказания при использовании ИПВ:

• беременность;
• ОРЗ, ОРВИ;
• сильная реакция на введение предыдущей дозы (повышенная температура 40оС и выше, аллергические реакции, сильное покраснение места укола и др.).

Совет

Даже если вы полностью уверены в здоровье своего ребенка и своем, перед вакцинацией обязательно должна быть измерена температура. Даже небольшое ее повышение (37 оС) – повод отложить проведение процедуры.

Может ли прививка защитить ребенка от полиомиелита?

Заразиться полиомиелитом можно от больного человека или от носителя столь опасного вируса. Стоит отметить, что на одного заболевшего приходится от 100 до 1000 носителей опасных полиовирусов. Поэтому отсутствие в окружении ребенка лиц, больных полиомиелитом, не говорит о том, что встреча с возбудителем ему не грозит.

До того, как была распространена вакцинация против полиомиелита, болезнь ежегодно уносила детские жизни и многих оставляла инвалидами. С середины XX века детям стали массово делать прививки от полиомиелита, что привело к резкому уменьшению числа заболевших. Так, всего 30 лет назад за год было зарегистрировано 350 тысяч случаев возникновения полиомиелита. К 2014 году число заболевших полиомиелитом сократилось почти в 1000 раз (всего 359 случаев).

Таким образом, сомнений не остается: вакцинация против полиомиелита очень эффективна. Чтобы не уходить от достигнутого успеха, необходимо стремиться к следующему: должны быть привиты не менее 95% детей к годовалому возрасту, и не менее 95% детей должны быть ревакцинированы второй раз к двухлетнему возрасту.

Удивительный факт, но даже человек, переболевший полиомиелитом, обязательно подлежит плановой вакцинации от этой болезни. Ведь инфекцию вызывают разные типы полиовирусов. То есть, после болезни у него вырабатывается иммунитет против конкретного типа вируса, а перед другими серотипами он также беззащитен, как все остальные неболевшие и непривитые люди.

6. Можно ли заразиться от привитого ребенка полиомиелитом

К сожалению, да. Однако это касается абсолютно непривитых детей. Именно поэтому в случае проведения коллективной вакцинации живыми вакцинами (каплями) тех отправляют в карантин на 2 – 4 недели.

Интересно, что бывали случаи, когда от привитого старшего ребенка заражался младший, или того хуже, вирус подхватывали беременные. Но для того чтобы этого не случилось, необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены – чаще мыть руки, по возможности не пользоваться совместными предметами обихода (игрушками, горшком и пр.)

Также предлагаем посмотреть видео для того, чтобы окончательно определиться с тем, стоит ли делать прививку против полиомиелита. В нем доктор Комаровский затрагивает вопрос всех энтеровирусов, к коим относится и возбудитель полиомиелита:

Как делают прививку детям?

ОПВ выпускают в форме капель розового цвета, которые имеют горько-соленый вкус. Препарат вводится одноразовым шприцем без иголки или капельницей орально. У маленьких детей необходимо нанести вакцину на корень языка, где расположена лимфоидная ткань. В старшем возрасте препарат капают на миндалины. Это помогает избежать обильного слюноотделения, случайного проглатывания вакцины, что существенно снижает эффективность иммунизации.

Доза препарата определяется концентрацией ОПВ, составляет 2 или 4 капли. После вакцинации детей нельзя поить и кормить на протяжении 60 минут.

Важно! Прививка от полиомиелита может вызывать у ребенка срыгивание, тогда манипуляции следует повторить. Если при повторном введении вакцины малыш снова срыгнул, то вакцинацию проводят спустя 1,5 месяца.

При вакцинации ИПВ препарат вводится внутрикожно. Детям младше 18 месяцев инъекцию ставят под лопатку, в старшем возрасте – в область бедра.

Болезнь, давно канувшая в Лету?

Несмотря на то, что риск смерти или инвалидности при заболевании полиомиелитом вроде бы невелик, не стоит его недооценивать, так как лекарства от этого заболевания до сих пор нет. Во время эпидемий этот вирус унес немало жизней. К примеру, в 1949 году в Соединенных Штатах Америки было зафиксировано 2720 смертельных случаев.

Конечно, после изобретения вакцины риск заражения значительно снизился, но полностью искоренить вирус не удалось. Так, на начало 2015 года в Таджикистане было зарегистрировано 293 случая заболевания, 15 из которых окончились летальным исходом.

Летом того же 2015 года стало известно о 2 случаях болезни в Закарпатской области Украины.

На первый взгляд не слишком большие цифры при ближайшем рассмотрении оказываются пугающими. Ведь если учесть, что болезнь приобретает свою явную форму лишь в 1%, получится совершенно иная картина.  Если взглянуть с такой точки зрения, то можно увидеть, что в Украине проживает 200 носителей вируса, а в Таджикистане – 29300.

Кому «живая» вакцина не дается?

Не будет делаться вакцинация при помощи «живой» вакцины малышам, у которых есть ВИЧ-инфекция, или если их родители ВИЧ-инфицированны.

Противопоказана эта вакцина и детям, родившимся с первичным иммунодефицитом – непрерывно болеющим с самого рождения.

Сколько прививок делают от полиомиелита

Согласно российскому графику национальных прививок, от полиомиелита до 20 месяцев ребенок вакцинируется уже 4 раза. Наличие эффективной противополиомиелитной защиты, которую создает прививка от полиомиелита, сводит вероятность заражения практически к нулю.

Прививки от полиомиелита по графику по смешанной методике ставятся:

• в 3 месяца — ИПВ, вакцинация;
• в 4 с половиной — ИПВ, вакцинация;
• в 6 месяцев — ОПВ, последняя вакцинация;
• в полтора года — ОПВ, первая ревакцинация;
• в 20 месяцев — ОПВ, вторая ревакцинация;
• в 14 лет — ОПВ, последняя ревакцинация.

То есть, вакцинация начинается инактивированной вакциной — менее способной вырабатывать иммунитет, но абсолютно безопасной, а продолжается живой. Согласно национальному календарю можно сделать прививки от полиомиелита только инактивированной вакциной:

• в 3 месяца — вакцинация;
• в 4 с половиной — вакцинация;
• в полгода — вакцинация;
• в полтора года — ревакцинация;
• в 6 лет — ревакцинация.

Необходимо соблюдать минимальный интервал между первыми тремя прививками в полтора месяца. Например, если вторая прививка делалась с опозданием в 5 месяцев, то третья прививка уже делается в 6,5 месяцев.

Таким образом, разница между смешанной вакцинацией и прививками только ИПВ заключается в том, сколько прививок делают от полиомиелита. Смешанная методика подразумевает наличие 6 прививок для формирования полного иммунитета, а вакцинация ИПВ — только 5.

Самые распространенные вакцины от полиомиелита

Вакцины от полиомиелита, названия которых вы можете найти далее, бывают двух типов. С одной стороны существуют моновакцины, в которых содержится штамм только одного вируса. С другой – поливакцины, когда в препарате содержатся клетки нескольких заболеваний.

• Моновакцины: «Полиорикс», «Имовакс Полио».
• Поливакцины: «Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса» и другие.

Существуют как сторонники применения поливакцин, так и противники. Стоит понимать, что применение многокомпонентных прививочных материалов может привести к сильной нагрузке на иммунную систему. Поэтому стоит серьезно поговорить с педиатром относительно целесообразности проведения вакцинации тем или иным препаратом.

Чем опасна вакцинация живой полиомиелитной вакциной?

А теперь мы подошли к самому главному: к разговору об опасности живой полиомиелитной вакцины. У нее есть одно редкое, но очень опасное осложнение. После вакцинации живой полиомиелитной вакциной может развиться само заболевание, в том числе в паралитической форме. Причем заболеть может не только тот, кого привили, но и тот, кто был с привитым в контакте.

Частота ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) составляет 1 : 1 — 1,5 млн у детей, получивших первую дозу вакцины, 1 : 12,5 млн у тех, кто вакцинирован повторно. У тех детей, которые были в контакте с привитым, частота заболевания и того меньше и составляет 1 : 14 млн контактных.

Среди привитых заболевание развивается преимущественно у детей с иммунодефицитами, и тех, кто был сразу привит живой вакциной (без предшествующей ИПВ).

В группе риска по развитию ВАПП у контактных находятся следующие категории детей:

• Дети, не привитые против полиомиелита вообще или получившие менее трех прививок;
• Дети, привитые с нарушением сроков вакцинации (слишком длинные интервалы);
• Дети, имеющие иммунодефицитные состояния.

Помимо этого играет роль несоблюдение правил личной гигиены, скученность детей, нахождение их длительное время в закрытом учреждении.

«Дикий» пришелец

Полиомиелит был настоящим бедствием среди жителей Европы и Северной Америки до 50-х годов прошлого столетия, когда, наконец, ученые не создали эффективную вакцину против него.

Считается, что на территории Советского Союза почти полностью с полиомиелитом справились к 1961 году.

Однако в 2010 году в Таджикистане зафиксировали крупнейшую за последние годы вспышку полиомиелита – заболело более 700 человек, и 26 из них умерли. Через границу вирус проник и в Россию, которая до сих пор считалась страной, свободной от этого заболевания. Свирепствует так называемый дикий штамм вируса, характерный для Индии, Пакистана и Афганистана.

В какие сроки проводят вакцинацию?

Для формирования надежного иммунитета ребенок нуждается в проведении двухэтапных профилактических мероприятий: вакцинации и ревакцинации. В младенческом возрасте дети получают 3 прививки от полиомиелита, однако с течением времени количество антител в кровяном русле снижается. Поэтому показано повторное введение вакцины или ревакцинация.

Прививка от полиомиелита – график проведения комбинированной иммунизации:

• Введение ИПВ детям в 3 и 4,5 месяца;
• Прием ОПВ в 1,5 года, 20 месяцев, 14 лет.

Использование данной схемы позволяет свести к минимуму риск развития аллергии и осложнений.

Важно! Здесь приведена классическая схема иммунизации ребенка. Однако она может меняться в зависимости от состояния здоровья детей.

При использовании исключительно орального препарата вакцинацию проводят ребенку в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинацию – в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет. Прививку от полиомиелита при помощи ИПВ проводят в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинацию – в 1,5 года и 6 лет.

Какой график вакцинации против полиомиелита принят в нашей стране?

График вакцинации от полиомиелита отличается в разных странах. Также отличается характер и состав применяемых вакцин. Среди всех существующих вакцин есть две принципиальные разницы: одни из них инактивированные, другие живые.

В нашей стране принят следующий график прививок против полиомиелита:

• 1 и 2 прививка (инъекции) делаются инактивированной вакциной (в 3 и 4,5 месяцев);
• 3 прививка (в 6 месяцев) + 1 и 2 ревакцинации (в 18 и 20 месяцев) проводятся живыми вакцинами (капли в рот — ОПВ, оральная полиомиелитная вакцина);
• 3 ревакцинация в 14 лет тоже проводится живой вакциной.

Однако даже те родители, которые ничего не имеют против прививок, не всегда следуют этому графику. Вернее, они пытаются соблюсти правильные сроки, но не всегда используют ту вакцину, которая рекомендуется. Так, многие выбирают для своих детей комбинированные зарубежные вакцины, в состав которых входит защита сразу от нескольких болезней (Пентаксим, Инфанрикс гекса и др.). Это, конечно, хорошо. Вот только получается, что живой вакциной ребенок прививается один или два раза вместо положенных трех, ведь в комбинированных вакцинах используются инактивированные полиовирусы.

Однако стоит отметить, что в некоторых странах живая вакцина не используется вовсе. Может быть, у нас будет также, но пока мы придерживаемся существующего законодательства. На данный момент мы руководствуемся тем, что вакцинация сначала инактивированной, а затем живой вакциной безопасна для ребенка и обеспечивает лучший иммунитет против различных типов полиовирусов.

Доказано, что три инъекции инактивированной вакцины обеспечивают стойкий иммунитет против полиомиелита у 96% привитых и более. 

Оральная вакцина дает гарантию защиты от полиомиелита у 90% лиц и более уже после первой прививки.

У инактивированной вакцины (ИПВ) вместе с ее преимуществами есть и недостаток: она не стимулирует местный иммунитет против полиомиелита, а живая его стимулирует. Зато она очень выручает в тех случаях, когда у ребенка есть постоянные или временные противопоказания к вакцинации живой вакциной.

В нашей стране для вакцинации против полиомиелита детей применяются следующие живые моновакцины:

• ОПВ (вакцина полиомиелитная пероральная);
• Полио Сэбин Веро;
• Бивак Полио.

Стоимость этих вакцин обычно не превышает 1000 рублей, причем первая из них есть бесплатно в детских поликлиниках.

Среди инактивированных моновакцин применяют:

• Имовакс Полио (есть бесплатно в поликлинике);
• Полиорикс.

Стоимость этих вакцин не выше 500 рублей.

Используют также комбинированные вакцины, в состав которых входит защита от полиомиелита (в инактивированной форме). Ниже представлены некоторые из них:

• Тетракок-05, Инфанрикс ИПВ, Тетраксим — защищают от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Стоимость этих вакцин обычно не выше 1300 рублей.
• Пентаксим — защищает от коклюша, дифтерии столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита. Стоимость около 1300 рублей.
• Инфанрикс Пента — защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В и полиомиелита. Стоимость около 1500 рублей.
• Инфанрикс Гекса — защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, гемофильной инфекции и полиомиелита. Стоимость около 2000 рублей.

Схема вакцинации

Порядок проведения вакцинации от полиомиелита установлен Национальным календарем профилактических прививок. Первые 3 вакцины вводятся в раннем возрасте, с интервалами от 4 до 6 недель.

Сокращать промежутки времени между первыми 3 прививками запрещено, зато увеличивать – можно (если есть противопоказания и медотвод от вакцинации). Обычно прививки делают, когда малышу исполняется 3, 4,5 и 6 месяцев.

Ревакцинация проводится по разным схемам, в зависимости от типа вакцины:

• ОПВ: первая – в 1,5 года, вторая – в 20 месяцев, последняя – в 14 лет;
• ИПВ: первая – спустя 12 месяцев после третьей прививки, последующие – через каждые 5 лет вплоть до совершеннолетия, затем – через каждые 10 лет до конца жизни.

Поводом для внеплановой прививки может стать вспышка эпидемии в детском учреждении или населенном пункте, где учится или проживает ребенок. Соблюдение графика вакцинации наделяет пациента пожизненным иммунитетом к полиомиелиту.

Ребенку, родившемуся в эндемическом районе, вакцина может быть введена в первые месяцы жизни. Эта доза вводится отдельно и не входит в курс первичной вакцинации.

Особенности вакцинирования

Вакцинирование проводится при помощи прививки и оральной вакцины. Прививка состоит из инактивированного вируса, а капли – из живого. Кстати, за границей последние не производят. Самый первый раз малышей прививают еще в роддоме и «живыми» каплями. Дальше в три месяца делается прививка при помощи «убитого» вируса. Следующая проводится полтора месяца спустя, а в полгода – еще одна. «Живая» вакцина живет в кишечнике около месяца и все это время образуются антитела, которые и создают иммунитет, к тому же, она помогает при борьбе с другими вирусами, чего про инактивированные вакцины не скажешь.

Первые два раза вакцинация делается при помощи «убитого» вируса. Прививка же не так эффективна, но и не слишком опасна. Ревакцинация делается в полтора года, в год и 8 месяцев и в 14 лет. Бывают, правда, и другие графики, но этот самый распространенный. Можно подстроить график под конкретного пациента или сдвигать даты уколов, если у малыша есть проблемы со здоровьем. Противопоказано вакцинирование при аллергиях, заболеваниях, связанных с нарушениями функционирования иммунитета, с обострением хронических болезней или просто с острым заболеванием, при аллергии на белок и при злокачественных опухолях, а также аутоиммунных болезнях. Если малыш слаб или переболел совсем недавно, вакцинацию стоит отложить не 21 день, или же на целый месяц.

Самыми популярными препаратами являются:

• Капли «Вакцина полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов»;
• Тетраксим, защищающий еще и от дифтерии с коклюшем;
• Инфанрикс Гекса (полиомиелит, гепатит В, менингит, дифтерия, пневмония, коклюш…);
• Полиорикс и имовакс полио (растворы для инъекций).

Перед самой вакцинацией лучше поговорить с иммунологом, сдать анализы ( это поможет подобрать идеально вакцину) и несколько дней подавать крохе антигистаминные препараты.

После приема оральной вакцины нельзя целовать ребенка, а также кормить его следующие часа два-три.

Просто факт: Мнение, что после вакцинирования нужен карантин и изоляция ребенка – ошибочное. Если привиты все члены семьи или все дети в саду, то ребенок может спокойно с ними контактировать. Другое дело, что ближайшую неделю, а то и больше, иммунитет у малыша будет очень слабым, поэтому лучше не давать ему перегреваться или переохлаждаться, а также не повергать опасности подхватить инфекцию. А вот мочить такую прививку совсем не опасно.

История болезни

Второе имя полиомиелита – детский спинной паралич, заболеваемости которому подвержены малыши в возрасте от 5 месяцев до 6 лет.

Полиомиелит — крайне заразное заболевание. Его вызывает поливирус, способный передаваться воздушно-капельным путем, при помощи насекомых и через грязные руки или пищу. Причем во внешней среде поливирус может существовать почти полгода, он хорошо переносит высушивание и замораживание.

Что такое иммунитетИммунитет защищает не только от микробов, но и вообще ото всего чужеродного: паразитов, вирусов, чужих тканей и даже измененных онкологическим процессом собственных клеток. О том, как работает иммунитет, рассказывает научный сотрудник отделения аллергологии клиники Института питания РАМН Алексей Агафонов.

Если человек переболел полиомиелитом бессимптомно, он становится незаметным для окружающих, но очень опасным разносчиком инфекции.

Вирус полиомиелита поражает серую оболочку спинного мозга и двигательные нервные клетки. Чаще всего заболевание заканчивается гибелью части нервных клеток, параличом отдельных групп мышц и их атрофией. В большинстве случаев переболевший полиомиелитом человек становится тяжелым инвалидом.

2. Вакцина ОПВ против полиомиелита

ОПВ, или оральная живая вакцина – это те самые капли красного цвета с горьковатым привкусом, которые вводятся посредством закапывания через рот. Причем малышам стараются попасть на корень языка, где нет никаких вкусовых рецепторов, дабы исключить возможность срыгивания, а более взрослым деткам – на небную миндалину. Создал их ученый-медик Альберт Сэбин в 1955 году.

Принцип действия вакцины прост: штамм вируса попадает в кишечник, где и начинает размножаться. На его присутствие тут же реагирует иммунная система, синтезируя антитела, которые впоследствии смогут бороться и с настоящим полиомиелитом. Тем не менее, это не единственное достоинство этой вакцины. Дело в том, что привитые ею дети выделяют в окружающую среду введенный им ослабленный штамм вируса вплоть до 2 месяцев после вакцинации. Происходит это при чихании или кашле. А тот, в свою очередь, дополнительно распространяется среди других детей, как бы еще раз «вакцинируя» их. И все бы ничего, вот только последствия вакцинации ОПВ от полиомиелита порой плачевны.

Последствия введения ОПВ в организм:

1. повышение температуры до 37,5 С, которое может фиксироваться не сразу, а на 5 – 14 день;
2. изменения в стуле в 1 – 2 день (учащение или послабление);
3. различные аллергические реакции;
4. развитие вакциноассоциированного полиомиелита.

Если первые реакции на прививку от полиомиелита считаются нормой, то последняя – самым настоящим осложнением. Дело в том, что в случае нарушения правил вакцинирования попавший вирус провоцирует развитие обычного полиомиелита, который может закончиться параличом. Другое дело вакцина ИПВ.

Подготовка к вакцинации

Прививка от полиомиелита зачастую не вызывает негативной реакции у детей. Но все же существуют некоторые моменты, которые стоит учесть при подготовке.

Как подготовиться к вакцинации:

• ребенок должен быть полностью здоров;
• можно сделать общий анализ крови для определения состояния малыша;
• запрещается проведение вакцинации, если у ребенка был контакт с носителем другой инфекции;
• если ребенок не ходил в туалет несколько дней, то ему можно сделать очищающую клизму;

• недопустимо наличие острой аллергической реакции на момент процедуры;
• нельзя допускать перегрева ребенка перед вакцинацией;
• утром лучше ограничиться легким завтраком;
• не стоит посещать места массового скопления людей накануне;
• возможно, придется принимать антигистаминные препараты после прививки;
• не стоит допускать проведения нескольких вакцинаций за один день, это слишком большая нагрузка на иммунитет;
• существуют состояния, когда прививка не рекомендуется, например при анемии у детей.