Диагноз эпилепсия у взрослых – как определить: заключение ЭЭГ при эпилептической активности, что покажет МРТ головного мозга, дифференциальная диагностика эпилептических припадков с помощью тестов и анализов

Содержание
  1. Методы выявления у взрослых
  2. Эпилептическая активность на ЭЭГ
  3. Что покажет МРТ головного мозга
  4. Анализы
  5. Тесты
  6. Как еще можно определить
  7. Дифференциальная диагностика припадка
  8. Причины заболевания
  9. Классификация
  10. Эпилепсия пробуждения
  11. Эпилепсия бодрствования
  12. Ночная эпилепсия
  13. Моторный тип
  14. Фронтополярный тип
  15. Орбитофронтальный тип
  16. Дорсолатеральный тип эпилепсии
  17. Цингулярный тип лобной эпилепсии
  18. Оперкулярный тип эпилепсии
  19. Причины фокальной эпилепсии у детей
  20. Симптомы и признаки фокальной эпилепсии
  21. Диагностика фокальной эпилепсии
  22. Лечение фокальной эпилепсии у детей
  23. Условия для изменения диагноза «эпилепсия»
  24. Что такое Эпилепсия лобной доли
  25. Что провоцирует Эпилепсия лобной доли
  26. Симптомы Эпилепсии лобной доли
  27. Диагностика Эпилепсии лобной доли
  28. Лечение Эпилепсии лобной доли
  29. Физикальное обследование
  30. Клинические симптомы
  31. Кожа
  32. Голова и шея
  33. Органы кровообращения
  34. Органы брюшной полости
  35. Профилактика и прогноз
  36. Лучшие Неврологи Екатеринбурга
  37. Лучшие Педиатры Екатеринбурга
  38. Симптоматика
  39. 13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна
  40. На пути к исцелению
  41. Возможные осложнения
  42. Разновидности болезни
  43. 7 видов операций для избавления от эпилепсии
  44. Узнаем, дают ли инвалидность при эпилепсии
  45. Лечение
  46. Эпиприступы у грудничков
  47. 17 способов избавиться от головных болей без таблеток
  48. Клиническая картина
  49. Причины возникновения
  50. Отягощенный наследственный анамнез
  51. Травмы
  52. Опухоли лобной зоны головного мозга
  53. Атрофические и дегенеративные неврологические заболевания

Методы выявления у взрослых

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).

Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.

Эпилептическая активность на ЭЭГ

Диагноз эпилепсия: эпилептическая активность на ЭЭГ
Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.

Видео-мониторинг проводят:

  • при единичном приступе болезни;
  • в случае повторяющихся ночных или утренних припадков;
  • при планировании беременности;
  • перед хирургическим вмешательством;
  • в случае наследственной предрасположенности.

Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.

Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.

ЭЭГ при эпилепсии:

Что покажет МРТ головного мозга

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.

Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.

Диагноз эпилепсия: что покажет МРТ головного мозга
Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.

Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.

Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.

Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.

Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.

Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.

Тесты

Диагноз эпилепсия: тесты
Для полноты картины врач часто проводит нейропсихологическое тестирование, включающее оценку внимания, восприятия, речи, памяти, реакции, эмоционального состояния.

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.

Узнайте больше об эпилепсии:

  • каковы формы и стадии заболевания;
  • в чем заключаются последствия и осложнения болезни;
  • возможны ли изменения и расстройства личности у пациента;
  • присваивают ли больному человеку инвалидность;
  • возможна ли профилактика недуга;
  • какого образа жизни должны придерживаться эпилептики;
  • что такое эпилептический синдром.

Как еще можно определить

Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.

К ним относятся:

  • КТ (компьютерную томографию);
  • неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
  • сбор анамнеза;
  • реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
  • ЭХО-энцефалограмма;
  • ангиография.

Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.

Дифференциальная диагностика припадка

Диагноз эпилепсия: дифференциальная диагностика эпилептического припадка
Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

  • проходящее расстройство сознания;
  • существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
  • судорожный синдром;
  • приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

  1. Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
  2. Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
  3. Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Причины заболевания

Чтобы правильно выбрать стратегию коррекции недуга, нужно выяснить его этиологию. Медики различают несколько причин возникновения эпилепсии у детей:

  1. Наследственность. Ученым удалось определить вещество — дофамин, — которое отвечает за торможение перевозбужденных нейронов. Его объем запрограммирован в генах: если у родителей происходят эпилептические припадки, то есть вероятность унаследования их потомством.
  2. Пороки развития мозга плода. На здоровье будущего человека, находящегося в утробе матери, влияет все: в каком возрасте она зачала (к группе риска относят немолодых женщин-первородок), чем болела, как лечилась, злоупотребляла ли наркотиками, алкоголем. Отравление зародыша токсичными веществами — главная причина мозговых патологий.
  3. Родовые травмы. Причины эпилепсии нередко кроются в эксцессах, сопутствующих родовому процессу. Мозг младенца могут повредить щипцы акушерки, затяжные роды, передавливание шеи новорожденного  пуповиной.
  4. Воспалительные заболевания мозга и его оболочек: энцефалит, менингит, арахноидит.
  5. Фебрильные судороги при простудных заболеваниях могут выявить эпилепсию у детей с отягощенной наследственностью.
  6. Черепно-мозговые повреждения. Нанесение механических ударов по голове приводит нередко к появлению в мозгу эпилептогенных очагов.
  7. Объемные новообразования. Давящие на мозг опухоли способны провоцировать припадки у детей.
  8. Расстройства метаболических процессов, проявляющиеся гипонатриемией, гипокальциемией, гипогликемией.
  9. Нарушения мозгового кровотока.
  10. Пристрастие подростков к эфедрину, амфетаминам и прочим наркосредствам.

Важно: воспалительное заболевание «менингит» может привести к летальному исходу! Очень важно уметь его вовремя распознать. Как? Читайте ответ в этой статье.

Классификация

Существует несколько классификаций лобной эпилепсии. В основе может лежать время возникновения припадка, тип приступа, частота и длительность судорожного синдрома.

Эпилепсия пробуждения

Эта разновидность заболевания характеризуется тем, что приступ судорог наступает преимущественно в утренние часы.

Эпилепсия бодрствования

Подобная форма считается наиболее распространённой. Судорожный синдром при этом развивается в дневное время. Зачастую ему предшествует ухудшение общего состояния. В некоторых случаях приступ наступает внезапно – во время учебы, работы. Больной может находиться в сознании.

Читайте также:  При гайморите головная боль - как, где болит и что делать; чем снять головную боль и другие симптомы у взрослых - лечение; головокружение при гайморите; боль в висках, в лобной части, височной области и в затылке

Ночная эпилепсия

Этот вид лобной эпилепсии считается наиболее опасным, так как во сне человек не может контролировать происходящее и позвать на помощь. Иногда ночная форма лобной эпилепсии может длительно не диагностироваться, так как при коротких судорожных припадках состояние больного не страдает.

Другой клинически важной классификацией считается деление эпилептических припадков на типы.

Моторный тип

Судороги при этой разновидности патологии могут быть клоническими или тоническими. Сознание больного во время приступа сохранено. В момент развития припадка наблюдается жестовый автоматизм. Судороги возникают на стороне, противоположной патологическому очагу.

Фронтополярный тип

Эта форма заболевание характеризуется развитием псевдогенерализованных судорог.

Орбитофронтальный тип

При этой разновидности патологии страдают нижние передние отделы лобной зоны. Судорожный синдром сопровождается развитием обонятельных галлюцинаций.

Дорсолатеральный тип эпилепсии

Особенностью этой разновидности приступа считается адверсия глаз и головы.

Цингулярный тип лобной эпилепсии

В его основе лежит поражение переднего отдела поясной извилины лобной зоны. Приступу предшествует чувство страха, потливость, моторный автоматизм и гиперемия лица.

Оперкулярный тип эпилепсии

Характеризуется поражением заднего нижнего отдела лобной зоны. Приступ сочетается с вегетативными нарушениями. Среди них – расширение зрачков (мидриаз), учащение сердцебиения.

Благодаря данной классификации можно выявить локализацию патологического «эпилептического» очага в зависимости от клинических проявлений судорожного синдрома.

Причины фокальной эпилепсии у детей

Причины появления эпилептического очага многообразны:

  • родовые травмы; 
  • черепно-мозговые травмы в раннем детском возрасте; 
  • опухоли; 
  • ишемические фокусы, возникшие в результате внутриутробной гипоксии. 

В большом проценте случаев выявить истинные причины заболевания невозможно.

Симптомы и признаки фокальной эпилепсии

Основное проявление эпилепсий – это припадки с наличием судорожного компонента или его эквивалентов. Особенности каждого вида локальных форм болезни зависят от того, в каком участке мозга произошли изменения.

Лобная эпилепсия

Лобные доли отвечают за функцию движения. Поэтому приступы, спровоцированные лобными фокусами, будут иметь богатую двигательную клинику:

  1. Типичные фокальные приступы, связанные с патологическим воздействием на прецентральную извилину и другие моторные центры. Обычно это простой судорожный приступ без потери сознания на стороне, противоположной очагу в головном мозге. 
  2. Если патологическим процессом поражаются более низкие области коры, в клинической картине отмечается подергивание головы и глаз. 
  3. При очагах в лобно-височных областях наблюдаются так называемые оперкулярные судороги в виде причмокивания, перебирания губами и языком. 
  4. Если поражена нижняя лобная извилина, появляется специфическое расстройство речи, называемой моторной афазией, при котором ребенок все понимает, но говорить не может. 

Заканчивается судорожный приступ параличом Тодда – временным ограничением движений.

Височная эпилепсия

Для нее характерна аура – кратковременные обонятельные или вкусовые ощущения, вслед за которыми развивается приступ. Связано это с функциональными особенностями данного участка мозга (возможность слышать, ощущать вкус и запахи). Для височных эпилепсий характерны расстройства сознания и вторичная генерализация с переходом в тонико-клонический припадок.

Теменная эпилепсия

Эта область мозга отвечает за чувствительность. Приступы с теменным очагом кратковременные и сопровождаются ощущением ползания мурашек, покалываниями, болью, расстройством правильного восприятия схемы тела.

Затылочная эпилепсия

При фокусе в затылочной доле, которая отвечает за анализ визуальных восприятий, появляются зрительные галлюцинации. Они могут быть простыми – в виде световых вспышек, или сложными, когда у больного присутствуют видения зачастую сказочного и неправдоподобного характера.

Диагностика фокальной эпилепсии

Нужно подчеркнуть, что диагноз эпилепсии должен ставить специалист, имеющий специальную подготовку и сертификат по детской эпилептологии. Для начала необходима подробная информация о приступах. Если ребенок еще не в состоянии описать свои ощущения, нужные данные необходимо извлечь из рассказов родителей и других свидетелей.

Пациент должен быть максимально обследован сразу после впервые возникшего припадка или при подозрении на него.

Если на местном уровне невозможно достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз эпилепсии, ребенка необходимо направить в вышестоящее лечебно-профилактическое учреждение либо в специализированный центр или научно-исследовательский институт.

Основным методом, позволяющим регистрировать патологические электрические потенциалы головного мозга, считается электроэнцефалография (ЭЭГ). Если форма действительно фокальная, то на фоне обычных волн от пораженных участков мозга регистрируется патологическая активность. Видеофиксация припадков во время ЭЭГ применяется в случае неуверенности в правильном диагнозе.

При подозрении на эпиприпадок обязательно выполняется томография. В идеале –МРТ как более чувствительный метод. Однако если есть противопоказания или обследование необходимо провести в острой ситуации, возможно применение компьютерной томографии для исключения опухоли и нарушений мозгового кровообращения.

После всех обследований родственникам больного должна быть предоставлена полная информация, касающаяся диагноза, прогноза и оказания неотложной помощи.

Лечение фокальной эпилепсии у детей

При подозрении на умственную отсталость или глубокие психические расстройства, целесообразно посетить медицинского психолога или психиатра. Лечение патологии заключается в назначении противоэпилептических препаратов. Базовые лекарства в данном случае – соли вальпроевой кислоты. Вначале назначаются минимальные дозы, постепенно дозировка повышается до наступления эффекта. Если повышение дозы не приводит к ожидаемому результату, решается вопрос о назначении комбинации нескольких наименований лекарств. На помощь вальпроатам приходят карбамазепин и ламиктал. Нужно настроить родителей ребенка на необходимость строго соблюдения режима приема лекарств и рекомендовать придерживаться одного производителя, потому что одни и те же активные вещества, выпущенные на разных фармацевтических заводах, могут иметь отличия.

Условия для изменения диагноза «эпилепсия»

Теоретически подготовка для снятия диагноза «эпилепсия» начинается после пяти лет, в течение которых не наблюдалось классических болезненных признаков. В том числе, при нормализации электроэнцефалограммы. После чего, постепенно и под контролем врача отменяется лекарственная терапия. И если при этом признаки болезни не возвращаются — ни приступы, ни психозы, ни изменения личности, то приговор доктора подлежит снятию.

Но реальная практика в жизни нередко отличается от теоретических установок. В основном это зависит от позиции лечащего врача, у которого так давно появилась ещё одна причина отложить на неопределённое время выдачу документа о полном выздоровлении. Это решение специальной комиссии Международной противоэпилептической лиги опубликовано в 2014 году. Таким образом, кроме понятий о наличии заболевания в фазе ремиссии или выздоровлении пациента, был введён новый термин – «фаза разрешения». Это не полное отсутствие заболевания, а констатация успешности предпринятых методов лечения. Хотя риск, что припадки вернутся, все же больше, чем у полностью здоровых людей. Получается, даже если эпилепсии больше нет, то нет и гарантии, что она не может . При этом риск возвращения с каждым годом уменьшается, а через 10 лет он минимален.

Всю эту информацию нужно учитывать врачу или врачебной комиссии, которой предстоит принимать решение.

Что такое Эпилепсия лобной доли

Среди симптоматических форм составляет 15-20%.

Что провоцирует Эпилепсия лобной доли

Часто обнаруживается этиологическая связь с очаговой атрофией, травмами, нейроинфекциями, опухолями (астроцитомы и олигодендроглиомы) или артерио-венозными мальформациями (АВМ). Нередко причиной является обнаруживаемые с помощью ЯМР нарушения миграции нейронов или дисгенезии. Эпилептический статус формируется при эпилепсии лобной доли особенно часто.

Симптомы Эпилепсии лобной доли

Возраст начала — любой.

Приступы обычно частые, с нерегулярными интервалами, нестереотипные, часто во время сна. Нередки автоматизмы жестов с внезапным началом и окончанием, почти без постприпадочной спутанности, продолжительностью обычно менее 30 с, эмоционально окрашенные речевые автоматизмы. Автоматизмы часто причудливы, бурные («двигательная буря»), сексуально окрашены, истероподобны. Редко неопределенная аура или парциальный соматосенсорный припадок в виде ощущения тепла, дуновения, паутины, мягкого прикосновения.

Приступы при эпилепсии дополнительной моторной зоны (префронтальная) проявляются в виде постуральных, простых фокальных тонических с вокализацией, позой фехтовальщика, остановкой речи, размахиванием руками либо сложные фокальные с недержанием мочи.

Приступы при цингулярной эпилепсии (поясная извилина) — это комплексные фокальные припадки с начальными автоматизмами сексуального характера, вегетативными проявлениями, изменениями настроения, возбуждением, недержанием мочи.

Для приступов с очагом в передней (полюс) лобной области характерны насильственное мышление, вегетативное сопровождение, утрата реактивности — «псевдоабсанс». Припадки начинаются с потери контакта, адверсивного и вслед за этим контраверсивного движения глаз и головы, аксиальных клонических подергиваний, падения, а также с автономных проявлений. Очень часто переходят в генерализованные тонико-клонические судороги.

Припадки орбито-фронтальной области являются комплексными фокальными; сначала появляются проявления автоматизма или обонятельные галлюцинации, вегетативная пароксизмальная симптоматика и мочеиспускание.

Припадки дорсолатеральные являются простыми фокальными тоническими (вращения, пропульсии, поклоны), сопровождаются афазией и комплексными фокальными с начальными автоматизмами, без ауры.

Приступы оперкулярной эпилепсии парциальные с клониями в лице, эпигастральными ощущениями, вкусовыми галлюцинациями, торможением речи, страхом и вегетативными симптомами. Сложные парциальные припадки с глотательными, жевательными движениями, слюнотечением, лярингеальными симптомами.

При лобной моторно-кортикальной эпилепсии — парциальные джексоновские припадки с послеприпадочным параличем Тодда. При вовлечении прероландической коры — остановка речи, вокализация, афазия.

Психика: «лобные» изменения личности, эксцентричность, персеверативное и инертное поведение, трудности социальной адаптации, расторможенность, снижение критики. При дорсолатеральной эпилепсии психика достаточно быстро изменяется, наблюдаются персеверация, расторможенность, ухудшаются когнитивные процессы.

Неврология соответствует этиологическому фактору (опухоль, локальные лобные деструктивные нарушения при травме).

Читайте также:  Обморок при месячных: почему это происходит и что нужно делать

Диагностика Эпилепсии лобной доли

Исходит из этиологических факторов, клинических типов припадков, психических и неврологических особенностей, нейрорадиологической диагностики, КТ, ЯМР, ангиографии и ЭЭГ данных.

ЭЭГ при эпилепсии лобной доли часто оказывает лишь незначительную помощь. Иктальная ЭЭГ показывает уплощение ритмических полиспайков (16-24 /с) и вторичную генерализацию из очага. При цингулярной эпилепсии точная локализация очага возможна только по СЭЭГ (стереотаксическая ЭЭГ). ЭЭГ орбито-фронтальной области во время припадка сглажена, с появлением ритмичных полиспайков/с и вторичной генерализацией. При дорсолатеральной эпилепсии в большинстве случаев очаг можно хорошо определить регистрацией поверхностной ЭЭГ во время припадка или интериктальном периоде. ЭЭГ при лобной моторно-кортикальной эпилепсии в 75% случаев без фокальной патологии.

Детальное обследование больных с лобной эпилепсией позволяет в первую очередь исключить текущие церебральные процессы.

Общими особенностями пароксизмов при эпилепсии с очагом в лобной доле является типичная феноменология приступов: тоническая или постуральная активность, повышенная двигательная активность, комплексные жестикуляционные автоматизмы, вокализации, их частота, кратковременность, отсутствие или незначительная спутанность сознания после приступа. Последнее часто приводит к ошибочной трактовке припадка, как психогенного. Отличать припадки лобной доли от психогенных очень сложно, и в первую очередь в связи с тем, что нередко оба вида припадков могут наблюдаться у одного и того же больного. В большинстве диагностически сложных случаев окончательный диагноз может быть поставлен только после видео- и телеэнцефалографического мониторирования. Приступы лобной доли можно принять за припадки, исходящие из височной доли головного мозга. Нередко затруднения возникают в дифференциальной диагностике эпилептических вегетативно-висцеральных припадков и обмороков, относящихся к аноксическим (аноксоишемическим) припадкам.

Течение ФЭ характеризуется нередко неблагоприятными тенденциями и более прогредиентно при преобладании более ранних экзогенных факторов в этиологии, начале заболевания с частых припадков, наличии грубых психопатологических расстройств и изменений на ЭЭГ органического типа. Прогноз зависит также от локализации очага в лобной доле.

Лечение Эпилепсии лобной доли

Фронтальные эпилепсии относятся к трудным для терапии формам. Средства первого выбора АК — Карбамазепин. Второй выбор — Вальпроат, Дифенин, Гексамидин. Этиологическая (симптоматическая) терапия. При неэффективности — хирургическое лечение.

Физикальное обследование

На основании данных полного общего клинического исследования можно обнаружить признаки, указывающие на причину судорожных припадков. В табл. 152 приведен ряд таких признаков.

Таблица 152. Клинические симптомы, указывающие на причину судорожного припадка

Объект исследования Признак Возможные заболевания
Температура тела Лихорадка Менингит, энцефалит, абсцесс мозга
Волосы Ломкие волосы или гнездное поседение Синдром Меикеса, арганиносукцинилацидурия, туберозный склероз
Кожа Петехии Цианоз

Аденома сальных же­лез

Красная сыпь на лице

Пигментация цвета винных пятен на ли­це
Подострый бактериальный эндокар­дит, нарушение свертываемости крови, лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, жировая эмболия

“Синне” врожденные пороки сердца, легочные заболевания

Туберозный склероз

Системная красная волчанка, гомоцистинурия

Болезнь Стерджа—Вебера—Димитри
Голова Изменение окружности головы

Шум
Гидроцефалия, микроцефалия

Артерновенозные свищи, аневризмы
Глаза Катаракта

Вишневое пятно в об­ласти соска зритель­ного нерва

Хориоретинит

Пигментная ретинопа­тия

Отек соска зритель­ного нерва

Нистагм
Синдром Лоу (окулоцеребральный синдром), краснуха плода, псевдогипопаратиреоз

Болезни накопления ганглиозидов

Врожденная инфекция

Хронический нейрональный цероидный дипофусциноз

Опухоль мозга, субдуральная гема­тома, абсцесс мозга

Интоксикация наркотиками или лекарственными препаратами
Шея Ригидность мышц Менингит, субарахноидальное крово­излияние, перелом зубчатого от­ростка СII, вклинение миндалин мозжечка
Органы крово­обращения Усиление пульсации или шум над сон­ными артериями

Аритмия
Нарушение мозгового кровообраще­ния, гипертензия, гипертоническая энцефалопатия

Врожденные пороки сердца или ишемическая болезнь сердца
Органы брюшной полости Гепатоспленомегалия Болезни накопления гакглиоpидов, мукополисахаридозы
Кости и суста­вы Пальцы в виде бара­банных палочек Рак легких, «синие» врожденные по­лижи сеодла
Неврологиче­ские симпто­мы Атаксия Гемиоарез Аргининосукцинилацидурия, дефекты метаболизма мочевины, объемные образования мозга, токсическое действие лекарственных препара­тов и наркотиков

Нарушение мозгового кровообраще­ния, опухоль мозга, травма мозга

Клинические симптомы

Присутствие лихорадки заставляет заподозрить инфекционный процесс в мозге или же лихорадочный генез судорог, если больной — ребенок, или предрасположенность к судорогам, усугубляемую лихорадкой.

Обнаружение у больного артериальной гипертензии увеличивает вероятность гипертонической энцефакопатии или внутричерепного кровоизлияния. Сочетание редкого пульса с высоким артериальным давлением и заторможенного больного характерно для синдрома вклинения ствола мозга, при котором может немедленно наступить смерть.

Кожа

Как и при многих заболеваниях, осмотр кожных покровов может стать ключом к диагностике первичного заболевания. Наличие петехии указывает на дефект свертывания крови или подострый бактериальный эндокардит.

Аденомы сальных желез, представленные в виде твердых жировых узелков на коже лица в области верхней челюсти, являются диагностическим признаком туберозного склероза.

У детей, страдающих этим заболеванием, аденом может не быть, но при тщательном осмотре кожи лица часто обнаруживаются мелкие малозаметные участки пониженной пигментации. У лиц с тонкой кожей эти участки можно обнаружить только при ультрафиолетовом освещении.

При компьютерной томографии черепа обнаруживаются кальцификаты вокруг желудочков мозга. Пигментация лба цвета винных пятен позволяет заподозрить болезнь Стерджа— Вебера—Димитри, подтверждением которой является обнаружение кальцификатов в коре головного мозга на компьютерной томограмме.

Голова и шея

У любого ребенка с неврологической патологией необходимо измерить окружность головы и сопоставить ее с нормальными показателями. Иногда в случаях фокальных припадков при аускультации головы можно услышать шум в области артериовенозных шунтов.

При обнаружении ригидности шейных мышц необходимо проводить дифференциальную диагностику между воспалительным заболеванием центральной нервной системы, субарахноидальным кровоизлиянием и травмой шеи.

Органы кровообращения

Шум над областью сонных артерий считается признаком турбулентности кровотока, которая может быть вызвана атеросклеротической бляшкой, способной привести к эмболии. Наличие шума над областью сердца увеличивает вероятность эмболии мозга сгустками фибрина или бактериями.

Органы брюшной полости

Увеличение размеров органов брюшной полости может указывать на болезни накопления. Болезни накопления ганглиозидов могут проявляться прежде всего в виде судорожных припадков.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие эпилепсии, на сегодняшний день не разработано. Для снижения вероятности возникновения недуга родителям следует:

  • обеспечивать полноценный сон и здоровое питание ребёнку;
  • своевременно лечить заболевания инфекционной природы;
  • не допускать травмирования головы детей;
  • следить за адекватным протеканием беременности;
  • регулярно показывать ребёнка педиатру.

Прогноз патологии относительно благоприятный – при помощи консервативных средств медицины удаётся контролировать приступы, но не полностью их избежать, тем не менее. Дети могут вести вполне нормальный образ жизни.

Неблагоприятным исходом обладает симптоматическая эпилепсия у детей, поскольку может отмечаться тяжёлое протекание базового недуга и появление его последствий, что усугубить протекание эпилептических припадков.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Отек легких (совпадающих симптомов: 8 из 19)Отек легких

… Порок сердца (совпадающих симптомов: 8 из 19)Порок сердца

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 6 из 19)Воспаление легких

… Гипогликемия (совпадающих симптомов: 6 из 19)Гипогликемия

… Дыхательная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 19)Дыхательная недостаточность

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Эпилепсия у детей» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Неврологи Екатеринбурга


Юрий МихайловичНемченко32отзыва
Владимир ВладимировичНеволин8отзывов
Альбина АмировнаСюникова16отзывов
Евгений БорисовичИванов26отзывов
Татьяна ВикторовнаБорейко26отзывов Все Неврологи Екатеринбурга (49)

Педиатр – детский врач, специализирующийся на вопросах охраны здоровья ребенка, диагностирования, профилактики и лечения заболеваний у детей.Читать >

Лучшие Педиатры Екатеринбурга


Оксана ВикторовнаФирстова1отзыв Все Педиатры Екатеринбурга (1)

Эпилептолог – это невролог или психиатр узкого профиля, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, а также реабилитации пациентов, ее перен.Читать >

Симптоматика

Височная эпилепсия
Височная эпилепсия

Клиническая картина такой болезни многообразна и диктуется её характером протекания. Первые признаки эпилепсии у детей представлены:

  • головными болями;
  • лунатизмом;
  • ночные кошмары;
  • периодическое резкое учащение сердечного ритма.

Для роландической эпилепсии у детей характерны такие симптомы:

  • онемение лица;
  • миоклонус или судороги тела, верхних и нижних конечностей;
  • нарушение речевой функции;
  • отсутствие обмороков;
  • обильное слюнотечение;
  • ночные эпилептические припадки.

Клиническая картина абсансной эпилепсии включает в себя:

  • замирание малыша примерно на 30 секунд;
  • застывание взгляда;
  • вытягивание губ трубочкой;
  • частое кивание головой;
  • причмокивание.

Характерные особенности синдрома Веста:

  • развитие приступов на 1 году жизни младенца;
  • кивательные движения головой;
  • частое повторение симптоматики, особенно в утреннее время.

Симптомы синдрома Леннокса-Гасто:

  • манифестация в возрасте от 2 до 4 лет;
  • кивательные движения;
  • внезапное падение ребёнка, что происходит на фоне резкого ослабления мышечного тонуса;
  • бессудорожные приступы.

Миоклонический тип патологии появляется в:

  • развитии в возрасте от 9 до 12 лет;
  • резких сокращениях мышц рук и ног по типу вздрагивания;
  • падении детей;
  • невозможности удержать предметы в руках.

Эпилепсия во сне имеет такие клинические проявления:

  • судороги длительностью до получаса;
  • обмороки;
  • недержание урины и фекалий;
  • головные боли;
  • ночные кошмары или полное отсутствие сна;
  • изменения личности.

Типичные формы эпилепсии у детей признаки имеют следующие:

  • парциальные или генерализированные судороги;
  • слабость и разбитость;
  • мигрень;
  • ощущение покалывания и жжения на коже;
  • абдоминальные боли;
  • приступы тошноты;
  • повышенное потоотделение;
  • возрастание температурных показателей;
  • учащение сердечного ритма;
  • изменение всех видов ощущений;
  • психические нарушения.
Читайте также:  Как получить бессрочную инвалидность 3 группы?

Фазы эпилептического припадка
Фазы эпилептического припадка

Игнорирование симптоматики и длительное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям.

Приступ эпилепсии у ребёнка предполагает оказание первой помощи, направленной на:

  • обеспечение свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
  • укладывания детей в горизонтальное положение, а именно набок;
  • поворачивание головы набок, для предупреждения западания языка, а также для того чтобы ребёнок не захлебнулся рвотными массами;
  • вызов бригады медиков на дом.

Также стоит отметить то, что категорически запрещено делать при оказании неотложной помощи:

  • пытаться сдержать припадки;
  • тревожить больного;
  • осуществлять дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца;
  • разжимать ребёнку зубы.

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

  • На пути к исцелению

    На вопрос, лечится ли эпилепсия у детей, сегодняшняя медицина дает  положительный ответ. Успех терапии зависит как от профессионализма медиков, так и от настроя родителей.

    Последние должны быть готовы к тому, что лечить эпилепсию у сына или дочери придется долго, не прерывая курс ни на день.

    Что требуется от родителей:

    • обеспечить малышу диету с ограничением жидкости и соли;
    • организовать рациональный режим дня с досуговыми паузами;
    • исключить стрессовые ситуации;
    • ограничить доступ ребенка к телевизору и компьютеру;
    • ввести в привычку прогулки на свежем воздухе, но не допускать длительного пребывания на солнце, самостоятельного купания в водоеме или ванне;
    • побуждать чадо к занятиям безопасными видами спорта: бадминтоном, теннисом, беговыми лыжами и др.

    Во время припадка нужно положить малыша на бок в безопасном месте. Нельзя  сдерживать конвульсий, разжимать челюсти, давать лекарство или воду. Главная задача родителей эпилептика — не дать ему повредить себя.

    Медикаментозное лечение эпилепсии у детей определяется с учетом возрастных особенностей и состояния пациента. Основная роль отводится противосудорожным препаратам.

    Принимать их рекомендуется с постепенным увеличением дозы. При сокращении числа приступов, снижении их интенсивности, назначают полную возрастную дозировку.

    При симптоматической форме патологии, вызванной опухолью в мозге, вылечить пациента удается хирургическим путем. Перед операцией собирается консилиум нейрохирурга, невролога и психотерапевта, учитываются риски инвазивного вмешательства и мнение родителей.

    Если опасность операции слишком высока, вопрос “как лечить больного?” решается в пользу медикаментозной терапии.

    Возможные осложнения

    Эпилепсия – это опасная патология, которая очень часто приводит к развитию следующих осложнений:

    • травмирование при падении во время приступа;
    • отставание в умственном развитии;
    • психические нарушения, например, эмоциональная неустойчивость;
    • западение языка;
    • удушье, что происходит на фоне того, что ребёнок может захлебнуться рвотными массами;
    • синдром гиперактивности.

    Разновидности болезни

    В зависимости от патогенеза, эпилепсия в детском возрасте дифференцируется специалистами на три группы:

    • идиопатическая: констатируется, если симптомы болезни проявляются как результат генетического фактора, но без значительных патологий в мозге;
    • симптоматическая: считается следствием дефектов головного мозга из-за аномалий развития, травм, новообразований;
    • криптогенная: фиксируется медиками в случаях, когда болезнь появилась из-за невыявленных причин.

    Симптоматическая эпилепсия у детей отличается областью локализации патогенного очага.

    И в зависимости от локализации оного, проявляется несколькими видами:

    • лобной;
    • теменной;
    • височной;
    • затылочной;
    • хронической прогрессирующей.

    Перечисленные виды эпилепсии заявляют о себе по-разному. К примеру, лобная наступает только по ночам; для височной характерны отключения сознания без  выраженного судорожного симптома.

    Выяснение причин недуга и его вида помогает выбрать адекватную линию борьбы с ним. Однако для успешного исцеления этого недостаточно: важно своевременно распознать первые признаки эпилепсии у ребенка.

    7 видов операций для избавления от эпилепсии

    Эпилепсия – заболевание, характеризующееся периодически возникающими припадками. Среди патологий нервной системы встречается довольно часто (диагноз регистрируется приблизительно у 5% обратившихся к врачу). Ранее считалось, что болезнь неизлечима, но в последнее…

    • Эпилепсия

    <хедер class="entry-хедер">

    Узнаем, дают ли инвалидность при эпилепсии

    Эпилепсия представляет заболевание неврологического характера, имеющее хроническую форму. Болезнь проявляется в возникновении эпилептических припадков, сильных судорог как всего тела в целом, так и отдельных его частей, иногда и потерей сознания.…

    • Эпилепсия

    <хедер class="entry-хедер">

    Лечение

    В терапии этого заболевания участвуют как консервативные, так и хирургические методики. Неоперабельное лечение эпилепсии у детей заключается в:

    • снижении физических нагрузок;
    • обеспечении правильного режима сна;
    • работе пациента с психиатром;
    • выполнении правил диетического питания;
    • применении БОС-терапии;
    • пероральном приёме противосудорожных и ноотропных препаратов;
    • устранении базового недуга при симптоматической эпилепсии.

    Нейрохирургическая терапия болезни предполагает осуществление таких операций, как:

    • гемисфэктеротомия;
    • передняя или ограниченная темпоральная лобэктомия;
    • экстратемпоральная неокортикальная резекция;
    • стимуляция блуждающего нерва при помощи специальных имплантируемых устройств.

    Эпиприступы у грудничков

    Вопрос, как распознать эпилепсию у ребенка до года, чрезвычайно важен. В младенческом возрасте болезнь часто проходит атипично. Родителям нужно быть предельно внимательными к состоянию и поведению  новорожденного.

    Для начальной стадии эпилепсии у детей до года характерны такие признаки:

    • резкое замирание;
    • прекращение глотательных движений;
    • запрокидывание головы;
    • дрожь век;
    • пустой, ничего не видящий взгляд;
    • полная бесконтактность.

    После этого наступают потеря сознания и конвульсии, не всегда сопровождающиеся самопроизвольными дефекацией и мочеиспусканием. Надо отметить, что эпилепсия у детей до года имеет своеобразную прелюдию и завершение. Предвестниками приступа являются повышенная плаксивость, чрезмерная возбудимость, фебрильная температура. После окончания припадка грудничка не всегда клонит в сон.

    17 способов избавиться от головных болей без таблеток

  • Клиническая картина

    Симптомы лобной эпилепсии могут быть разными. Это зависит от индивидуальных особенностей организма человека, возраста больного и от локализации эпилептического очага. Тем не менее этот вид патологии имеет свои особенности. К ним относятся:

    1. Внезапность. Припадок в большинстве случаев развивается без предшествующего изменения самочувствия (ауры).
    2. Начальная фаза судорожного синдрома характеризуется последовательным формированием тонических, постуральных, клонических и моторных судорожных сокращений.
    3. Зачастую приступ развивается на фоне сохранённого сознания, в отличие от височной формы эпилепсии.
    4. Высокая частота судорожных припадков.
    5. Кратковременность приступа. Чаще всего мышечные сокращения длятся на протяжении нескольких секунд.
    6. Быстрое развитие генерализованного судорожного синдрома.
    7. Наличие моторного автоматизма.
    8. Отсутствие факторов, провоцирующих приступ.

    При ночной форме лобной эпилепсии клиническая картина сопровождается энурезом, кошмарными сновидениями, парасомнией. Люди, страдающие от этой разновидности заболевания, часто предъявляют жалобы на нарушение сна, подергивание (вздрагивание) конечностей в момент засыпания.

    Ночная форма эпилепсии может сочетаться с лунатизмом. Часто такие больные разговаривают во сне. Пробуждение после приступа сопровождается раздражительностью и агрессией. Большинство пациентов не помнят о приступах эпилепсии, произошедших в ночное время.

    В зависимости от локализации патологического очага и причины, вызвавшей эпилепсию, выделяют ряд дополнительных симптомов. Среди них – расстройства движений, общемозговые симптомы, нарушение поведения. К примеру, при опухолях головного мозга, помимо судорожного синдрома, у пациента могут возникать зрительные или слуховые галлюцинации, изменение настроения, головная боль.

    Атрофические и дегенеративные патологии характеризуются расстройством памяти и поведения. Воспалительные заболевания головного мозга сопровождаются повышением температуры тела, наличием менингеальных симптомов, светобоязнью.

    Причины возникновения

    Существует множество причин, вследствие которых происходит развитие такого заболевания, как лобная эпилепсия. Несмотря на это, часто не удаётся точно выяснить, что именно спровоцировало формирование патологии. В подобных случаях диагноз звучит: идиопатическая (криптогенная) лобная эпилепсия. Это означает, что этиология заболевания неизвестна.

    Отягощенный наследственный анамнез

    Считается, что заболевание передаётся генетически. Тип наследования эпилепсии – аутосомно-доминантный. Это означает, что при заболевании у родителей, вероятность развития патологии у ребёнка составляет 50%. К наследственным формам относят ночную лобную эпилепсию.

    Травмы

    К развитию патологии могут привести ушибы головного мозга, возникающие при ударах, автокатастрофы, падения и т. д. В этих случаях болезнь развивается в любом возрасте.

    Опухоли лобной зоны головного мозга

    При развитии новообразований происходит сдавливание нейронов. По этой причине нормальная ткань головного мозга подвергается гипоксии и повреждению.

    Формированию эпилептических очагов в лобной доле способствуют как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Симптомы при этом зависят от размера патологического образования и локализации поражения мозга.

    Атрофические и дегенеративные неврологические заболевания

    Эти патологии характеризуются тем, что происходит «разряжение» нейронов, появляются «пробелы» в ткани головного мозга. Вследствие этого могут наблюдаться различные очаговые и психологические нарушения. В их числе – лобная эпилепсия.

    Помимо этого, к вторичной (приобретенной) патологии приводят нарушения мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу, мальформации сосудов и инфекционные заболевания головного мозга (энцефалиты).

    Источники

    • https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/diagnostika.html
    • https://golovnie-boli.com/deti-i-beremennye/epilepsiya-u-detej.html
    • https://nevralgia.ru/epilepsiya/lobnaya/
    • https://mirmam.pro/deti/zdorove-detey/ehpileptogennyj-ochag
    • http://jepilepsija.ru/beremennost-i-epilepsiya/46-chasto-zadavaemye-voprosy-pri-beremennosti.html
    • http://profalmazperm.ru/jepilepsija-lobnoj-doli-u-detej/
    • https://medbe.ru/materials/travmy-i-zabolevaniya/sudorozhnye-pripadki-nedavno-voznikshie-anamnez/
    • https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2691-epilepsiya-u-detei-simptomy

    0 0 голоса
    Рейтинг статьи

    Подписаться
    Уведомить о
    guest
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x