Менингиома позвоночника: причины, симптомы, классификация, диагностика, лечение, прогноз

Определение

Менингиома (арахноидэндотелиома) – опухоль, которая образуется в паутинной оболочке (арахноидальном эндотелии).

Менингиома позвоночника во время своего роста устремляется к спинному мозгу. Как результат проблемы с его функционированием. Подвержена патологии возрастная категория старше 30-ти лет. Представляет собой ограниченный узел в форме подковы. Затронуть может 2 и более позвонков.

На фото менингиома в шейном отделе

Причины

Менингиомы появляются у людей, которые имеют наследственную предрасположенность. Также научные работники доказали связь этого образования с имеющимся нарушением в 22-ом хромосоме.

Классификация

Согласно международной классификации онкозаболеваний, то патология делится на несколько категорий. Разнятся они степенью злокачественности и обозначаются в виде следующей аббревиатуры:

• G=I – 1-ая степень. Сюда занесены несколько видов медленно прогрессирующих доброкачественного характера менингиом. В них отсутствует атипичность, маловероятен рецидив и хорошие прогнозы. В данной категории около 95% встречающихся менингиом.
• G=II – 2-ая степень. Тут 3-и вида атипичных опухолей. Развиваются более агрессивно. Рецидивы имеют место в 40% случаев. Полностью излечиться удается немногим.
• G=III – 3-я степень. Это злокачественные опухоли, характеризующиеся быстрым ростом. Имеют место инфильтрации близлежащих тканей. Рецидив появляется в 80% случаев. Лишь единицы выживают.

Подвиды

Менингиомы классифицируют на такие подвиды:

• типичная;
• атипическая;
• хордоидная;
• светлоклеточная;
• рабдоидная;
• паппилярная.

Ниже представлена характеристика каждой.

Типичная

Это опухоли первой стадии. Сюда относятся такие подвиды:

1. Менинготелиоматозная. Клеточное расположение – мозаичное. Ядро просматривается в форме овала или круга, с терпимым содержанием хроматина. В центре новообразование обызвествлено.
2. Фиброзная. Данному типу характерны фибропластоподобные переплетенные клетки. Каждое ядро вытянуто.
3. Переходная. В этой опухоли присутствуют признаки сразу двух вышеперечисленных подвида.
4. Псаммоматозная. Тут многочисленное количество псаммомных телец.
5. Ангиоматозная. В ней много кровеносных сосудов.
6. Микрокистозная. Ей характерны микрокистозы, вокруг них звездочкоподобные опухолевидные клетки.
7. Секреторная. Преобладает формирование гиалиновых включений.
8. Метапластическая. Только этот подвид может преобразовывать клетки разных типов.

Атипическая

Такая менингиома встречается в 20 % случаев данной патологии. Дают рецидивы и имеют склонность к прогрессированию. После операции риск появления опухоли остается в 45%.

Хордоидная

Имеет схожие черты с хордомой, почему и имеет такое название. Располагаются эта менингиома преимущественно супратенториально. Ядра в основном равномерно структурированы из хроматина, контура нечеткие.

Светлоклеточная

Клетки скубчены, в форме листа. Богаты гликогеном, имеют атипию ядер, расширены периваскулярные пространства. Менинготелиоматозные тельца отсутствуют. Излюбленное месторасположение – спинной мозг.

Рабдоидная

В состав такой менингиомы входят опухолевидные клетки, имеющие большое ядро и круглую форму. Такое название имеют из-за того, что клетки похожи на рабдомиоциты. Данный вид склонен к рецидивам, метастазам и быстрому прогрессированию.

Паппилярная

Встречается нечасто. По строению похожа на карциному. Рост инвазивный, в 95% имеют место рецидивы и метастазы.

Локализация

В большинстве случаев появляется менингиома позвоночника поясничного отдела, грудного и шейного. Редко диагностируют в крестцовом и копчиковом. Место локализации – фиброзная (соединительная) ткань.

Симптомы и признаки

Симптоматика менингиом зависит от стадии и локализации патологии. Изначально явные признаки не наблюдаются, кроме болезненности в место поражения. Она может быть давящего или опоясывающего характера.

С течением времени, менингиома позвоночника будет расти, и давить на спинной мозг, вследствие этого могут возникнуть сбои в работе различных органов и систем. Если конкретно, то имеет место:

• головная боль;
• ограниченная двигательная активность;
• неспособность контролировать двигательную координацию;
• потеря суставной, мышечной или температурной чувствительности (синдром Броун-Секара);
• проблемы психологического характера;
• потеря зрения;
• проблемы с мочеиспусканием или актом дефекации (подразумевается самопроизвольное опорожнение);
• импотенция;
• паралич;
• ослабленность рук, ног;
• потеря равновесия и пр.

Группы и факторы риска

Если верить статистическим данным, то чаще всего менингинома появляется у женского пола. Толчком служат систематические гормональные сбои (особенно во время беременности, при климаксе).

Также в группу риска относят лиц, которые:

• длительно подвергались воздействиям ядов;
• ранее травмировали позвоночный столб;
• были облучены (рентген лучи, радиоактивно).

Следует иметь в виду, что гены играют немаловажную роль. Если у родственников была диагностирована онкология, то все близкие также могли это перенять. При наличии нейрофиброматоза, организм склонен к образованию различных доброкачественных новообразований.

Осложнения и последствия

Осложнения возникают в случае поздней диагностики менингиомы, когда опухоль достигает внушительного размера и давит на спинной мозг. В результате этого больной не способен адекватно воспринимать происходящее, контролировать движения, процессы опорожнения и мочеиспускания. Имеет место потеря слуха и зрения.

Диагностика

Часто менингиому позвоночника обнаруживают случайно. О ее наличии могут говорить проблемы со слухом, зрением, рефлексами или координацией. Чтобы определить, насколько все запущено, проводится неврологическое тестирование.

После специалист направит на инструментальные и лабораторные обследования. Для выявления менингиомы позвоночника грудного или другого отдела, подойдет:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• ангиограмма;
• гистологическое исследование (биопсия);
• электроэнцефалограмма;
• анализ крови;
• спинномозговая пункция.

Очень эффективное, но дорогостоящее обследование – МРТ. С его помощью можно точно установить диагноз.

Менингиома в грудном отделе

Лечение

Лечение менингиом позвоночника основывается на их удалении (частичном или полном) и дальнейшем лечении. Если опухоль была обнаружена случайно, никак себя не проявляет, является доброкачественной, можно повременить с радикальными методами. Периодически больной обязан проходить обследование, которое будет фиксировать динамику новообразования. В случае имеющихся изменений в худшую сторону целесообразно принять меры. Рассмотрим методы лечения, которые используются при менингиомах позвоночника.

Лучевая терапия

Такое лечение менингиом является уместным при злокачественных новообразованиях. Также, если опухоль убрали частично хирургическим путем, то такая мера позволит предупредить дальнейший рост менингиомы. Еще один вариант, когда прибегают к данному виду лечения – это наличие абсолютных противопоказаний к операции. Иногда лучевая терапия проводится одновременно с химиотерапией.

Дозы и количество сеансов определяет врач, учитывая сложность патологического процесса.

Кибер-Нож

Основное лечение, которое дает хорошие результаты — радикальное удаление опухоли. Если границы менингиомы четкие и она доброкачественная, то проблем быть не должно. Есть два варианта:

1. Полное удаление.
2. Частичное. Делается в том случае, когда новообразование находится в труднодоступном месте, вблизи возле жизненно важного органа. Если производится такое удаление, то в дальнейшем лечение продолжается и ведется постоянный контроль за тем, как ведет себя образование.

Предварительно может проводиться эмболизация (представляет собой введение катетера в сосуды, которые снабжают опухоль, после чего перекрывается к ней кровоток).

Наиболее безболезненное удаление производится при помощи Кибер-ножа – радиохирургии.  Стереотаксическая система дает возможность без крови и боли убрать опухоль.

Если коротко, то специальное оборудование должно быть наведено на место, где у человека новообразование. После эта область подвергается облучению фотонов. Если начальная стадия, то хватит 1-2 радиооблучения. В запущенных случаях – 3-5. Иногда предварительно нужна операция, после использование Кибер-ножа. Также таким способом останавливают развитие менингиомы. После пациента отпускают домой, оставаться в стационаре не нужно.

Химиотерапия

Химиотерапия уместна при менингиомах злокачественного характера. Показана после радикального лечения. Медикаменты, которые назначает онколог, убивают рак или останавливают его. При лечении страдают не только клетки опухоли, но и здоровые в том числе. Поэтому важно, чтобы химиотерапевтические курсы проводились поэтапно. Перерыв между ними должен быть как 2 недели, так и несколько месяцев. За этот временной промежуток организм частично восстанавливается. Длительность лечения устанавливает специалист, зависит от динамики.

Основа химиотерапии – цитотоксины и цитостатики. Одни убивают раковые клетки, другие запускают апоптоз (клеточный суицид).

Даже после успешно проведенного лечения, нужно периодически обследоваться, так как различные факторы могут спровоцировать рецидив.

Прогноз

От того, какой будет прогноз, зависит:

• месторасположение менингиомы;
• одиночная она или множественная;
• злокачественная или доброкачественная;
• на какой стадии больной обратился;
• насколько качественно проводилось лечение;
• возрастная группа и пр.

Если образование было доброкачественного характера и его полностью убрали оперативным способом, то исход положительный, а рецидивы возможны лишь у 2-3% больных. Люди даже с менингиомой могут жить десятки лет, не знать о ее существовании. Но, в один момент все может поменяться и значительно усложниться. Если пролечиться, можно жить долго и счастливо.

Второй вариант – злокачественная менингиома. Тут прогнозы неутешительны, рецидивы имеют место в 80% случаев. Они не дают себя долго ждать, и даже операция не помогает. Смерть наступает в ближайшие годы и даже месяца, зависит от того, как прогрессирует онкология.

Классифицирование менингиом

Периодически Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводит классификацию менингиом по их типу, определяемому гистологическими исследованиями. Впервые опухоли нервной системы были классифицированы в 1979 году в Женеве, а в 1993-м, 2000-м и 2007-м были опубликованы новые классификаторы. Выявлено до 15 менингиом, а также несколько их подтипов, отличающихся по клеточному составу.

В классификации ВОЗ указывается тип менингиомы, код по международной классификации онкозаболеваний (МКБ-О: 9530/0-9539/1), а также степень злокачественности (G=I-III).

Аббревиатура G=I-III означает три степени злокачественности той или иной менингиомы:

• G=I – 1-я степень, включающая в себя девять подтипов доброкачественных и медленно развивающихся менингиом, без какой-либо атипичности, не инфильтрирующих окружающие ткани, с благоприятной пргнозируемостью на выздоровление и минимальной частотой вероятности рецидива (3% в течение пяти лет после полного удаления опухоли). К 1-й степени относится почти 95% всех менингиом.
• G=II – 2-я степень, состоящая из трёх подвидов атипичных менингиом, отличающихся более агрессивным развитием и ростом опухоли, большей частотой рецидивности(38% в течение пяти лет после полного удаления опухоли) и менее благоприятным прогнозом на полное выздоровление. К этой степени относится почти 5% всех менингиом.
• G=III – 3-я степень, в которую входит три подтипа злокачественных менингиом, отличающихся агрессивным ростом и развитием, инфильтрацией окружающих тканей, а также высокой вероятностью рецидива (78% в течение пяти лет после полного удаления опухоли). Прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. К 3-й степени злокачественности относится около 1% всех менингиом.

Отличительные черты подвидов менингиом:

Менинготелиоматозная менингиома

Фиброзная менингиома

Переходная менингиома

Псаммоматозная менингиома

Ангиоматозная менингиома

Микрокистозная менингиома

Секреторная менингиома

Метапластическая менингиома

Классификация менингиом в зависимости от клеточного строения

• Ангиоматозная менингиома, имеющая ткань с хорошо развитой капиллярной сетью.
• Псаммоматозная менингиома спинного мозга – это типичная разновидность новообразования, соединительный слой которого включает хаотично переплетающиеся пучки, состоящие из коллагеновых волокон. Подобная структура узла способна вытягивать фибробластические клетки и придавать округлые формы псаммоматозным тельцам.
• Менинготелиоматозная опухоль имеет круглое ядро и состоит из мономорфных клеток, расположенных мозаикоподобным образом. Клетки содержат зерна хроматина в умеренном количестве. Оболочка менингиомы содержит немногочисленные сосуды и капилляры.

Распространённые места локализации опухоли – область спинного мозга грудного отдела и позвоночника поясничного отдела.

Чем опасна остеохондрома гайморовой пазухи

Болезнь представляет собой новообразование, формирование которого происходит из клеток костных тканей. Другими словами, это нарост, входящий в категорию опухолей доброкачественного характера. Если поражению подвергаются фронтальные пазухи, то заболевание имеет название…

• Костно-мышечная система

• 4 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Развитие заболевания и его проявления

Ученые не пришли к единому выводу в вопросе, каковы причины появления менингиомы. Преобладающими являются две позиции. Согласно первой, недуг развивается по причине загрязненной окружающей среды, опасной радиационной обстановки. Представители второй точки зрения отдают предпочтение генетической предрасположенности как главному фактору формирования недуга.

Необходимо отметить, что менингиома шейного отдела и других частей позвоночника не имеет хорошо проявляющихся признаков. Симптомы могут полностью отсутствовать, заболевание формируется в течение нескольких лет, а ее обнаружение происходит при обследовании с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Проявления недуга связаны с локализацией опухоли, ее стадией формирования и размерами. При наличии опухоли в позвоночнике происходит воздействие на спинной мозг. В результате у больного происходит нарушение координации движений конечностей вплоть до полной потери возможности что-либо делать. Кроме того, наблюдается слабость в ногах и руках, наступает потеря равновесия, меняется чувствительность конечностей. При тяжелых случаях у больного появляется недержание мочи, проблемы с желудочно-кишечным трактом, может наступить паралич.

Недуг часто формируется у женской половины населения, причиной этому — женские гормоны. Например, во время беременности и наличии в позвоночнике опухоли происходит бурное развитие недуга. Если рассматривать возрастные категории, то болезнь присуща старшему поколению, находящемуся в возрастном диапазоне от 40 до 70 лет. Однако не исключаются случаи развития болезни у подростков и детей, так как такие случаи встречались.

Кто входит в группу риска?

Из других факторов риска, способных вызвать появление опухоли-менингиомы, можно упомянуть наследственные проблемы ЦНС, наличие раковых заболеваний, в лечении которых используется радиотерапия, а также длительное нахождение в зоне действия радиоактивных лучей, и т.д.

Что такое пресакральная киста и как она лечится

Пресакральная киста чаще всего носит врожденный характер. Местом ее локализации является параректальная клетчатка. Для многих подобный диагноз кажется чем-то очень страшным и даже схожим с раковыми опухолями. Но на самом…

• Костно-мышечная система

• 8 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Диагностика и устранение недуга

Первый метод в списке диагностик — неврологическое тестирование, которое предполагает собой проверку у пациента рефлексов, координации, слуха и зрения. Затем в обязательном порядке осуществляется обследование больного при помощи специальных средств. К ним относятся следующие методики:

1. Магнитно-резонансная томография.
2. Анализ крови.
3. Биопсия.
4. Ангиограмма.
5. Электроэнцефалограмма.
6. Компьютерная томография.

Самым точным из представленных способов постановки диагноза является магнитно-резонансная томография. С помощью магнитного поля осуществляется воздействие на пациента, позволяя получить точные данные. Однако существенным недостатком данной процедуры является ее стоимость.

Лечение шейного отдела позвоночника и других частей предполагает некоторые особенности. При небольших размерах болезни и отсутствии проявлений лечение не требуется. Однако пациенту следует наблюдаться у врача, периодически проходить обследование.

Иные случаи требуют вмешательства, выполняется частичное или полное удаление опухоли. Используется несколько способов проведения данной процедуры. Первый представлен операциией, но учитываются те случаи, когда опухоль находится рядом с органами, имеющие большое значение для жизнедеятельности организма. Последствия вмешательства могут проявиться после операции, поэтому в этих случаях операциия не проводится, пациент находится под наблюдением. В качестве дополнительной меры применяется лучевая терапия.

Безболезненным способом является радиохирургия. Происходит воздействие на пораженный участок направленного пучка фотонов, поэтому методика является абсолютно бескровной. Восстановление после вмешательства проходит легко, а для проведения операции не потребуется госпитализировать пациента.

Для обеспечения легкого устранения опухоли шейного отдела позвоночника осуществляют ее уменьшение. Данный метод называет эмболизацией и применяется перед оперативным вмешательством. При использовании методики в сосуды, которые питают опухоль, осуществляется ввод катетеров, происходит перекрытие притока крови, что и вызывает необходимый результат.

При наличии злокачественного типа опухоли используется лучевая терапия. Она применяется и как средство уменьшения размеров образования, предотвращения повторного появления и увеличения. Кроме того, способ используется при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства. Может применяться вместе с химической терапией.

Как выявить и вылечить эностоз

Эностоз – это опухолеподобное узловое поражение костной ткани доброкачественного генеза, которое часто называют «костным островком». В большинстве случаев является не требует дополнительного специфического лечения. Размеры включения достаточно вариабельны, но преимущественно…

• Костно-мышечная система

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем грозит киста на пальце ноги

Под кистой нижних конечностей понимают новообразование в виде капсулы с полостью внутри, которая содержит в себе секреторную жидкость. Содержание Что этоКлассификацияG=I (1-я степень)G=II (2-я степень)G=III (3-я степень)ПричиныСимптоматикаКорешковая стадияВторая стадияПараплегическая стадияДиагностикаЛечениеХирургическое…

• Костно-мышечная система

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Дополнительная диагностика

Кроме общеклинического и неврологического обследования, диагностика менингиом обязательно включает дополнительные методы. Инструментальная визуализация позволяет точно оценить морфологические параметры опухоли, а тканевое исследование устанавливает степень злокачественности. Таким образом, пациентам показаны следующие процедуры:

• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Биопсия с гистологическим анализом.

Окончательное заключение о характере патологического процесса в мозговой оболочке делает невролог или нейрохирург на основании полученных результатов. К сожалению, менингиомы очень редко выявляются на доклинической стадии – при обследовании по поводу другой патологии. При случайных находках (небольшие бессимптомные опухоли без прогрессирующего роста) показано динамическое наблюдение с томографией 1 раз в полгода.

Симптоматические проявления менингиом позвоночника

Каких-либо ярко выраженных симптомов менингиома не имеет. Она может годами «сидеть» и постепенно вызревать в организме человека, а быть обнаруженной совершенно случайно во время МРТ или КТ, проводимым по не связанным с онкологией причинам.

Тем не менее, менингиомы имеют свою симптоматику и связана она с местом локализации самой опухоли, её величиной и уровнем развития.

Если говорить о позвоночнике, то присутствие опухоли в его канале будет оказывать действие на спинной мозг (давить на него), что может проявляться потерей равновесия, утратой координации конечностей, слабостью в руках и ногах, изменением чувствительности в них, а в более сложных ситуациях – параличом, недержанием мочи и проблемами с кишечником.

Симптомы и методы диагностики

А знаете ли вы, что…Следующий факт

Менингиома позвоночника может никак не проявлять себя долгие годы, и обнаружиться совершенно случайно.

В запущенных случаях, к общим симптомам относятся:

• боль в спине;
• утомляемость;
• головные боли;
• психологические изменения;
• скованность движений;
• нарушение координации;
• ухудшение зрения.

В отдельных случаях, у больного отмечаются приступы эпилепсии, птоз верхнего века, потеря чувствительности на некоторых участках тела.

В шейном отделе

В грудном отделе

Здесь, менингиомы образуются не намного реже, чем в шейном отделе, а первые признаки поражения проявляются слишком поздно. При этом больные жалуются на нарушения чувствительности, боли в груди, потерю координации. Сильно слабеют конечности (как руки, так и ноги), изменяется походка.

В поясничном отделе

Такое расположение опухоли встречается намного реже, сопровождается сильной болью. Часто происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание, поражение нижних конечностей, вплоть до паралича, утрата чувства равновесия.

Диагностика

Диагностируется менингиома, как правило, совершенно случайно, при очередном плановом обследовании. К врачу пациенты обращаются уже при ярко выраженных симптомах и болевых ощущениях. Первым делом, врач должен провести визуальный осмотр, проверку рефлексов и координации, собрать полный анамнез.

Для подтверждения диагноза, необходимо пройти ряд дополнительных процедур:

• анализ крови, позволяющий определить дегенеративные процессы;
• электроэнцефалограмма;
• ангиограмма, т. е. введение в сосуды контрастного вещества, для дальнейших диагностических процедур;
• биопсия, указывающая на точную разновидность новообразования.

Однако самым информативным методом исследования, в настоящий момент является МРТ, позволяющая точно определить не только само заболевание, но и место его локализации.

Узнайте, как развиваются новообразования в позвоночнике:

• Невринома позвоночника
• Гемангиома позвоночника
• Киста позвоночника
• Рак позвоночника
• Периневральная киста позвоночника
• Сирингомиелия

Причины возникновения

Врачи еще не получили точных данных о причинах появления мозговой опухоли. На этот счёт высказываются только теоретические предположения. В медицине выделяют факторы, влияющие на возникновение данного явления:

• возраст пациента от 40 до 60 лет;
• наследственная предрасположенность;
• влияние ионизирующего излучения;
• загрязнённая окружающая среда;
• ведение нездорового образа жизни и наличие вредных привычек, особенно никотиновая и алкогольная зависимость;
• присутствие нитритов, накапливающихся в пище и медленно отравляющих человеческий организм;
• наличие воспалительных процессов внутри черепно-мозговой коробки.

Профилактические меры

Конкретные меры профилактики данного заболевания отсутствуют. Имеется лишь одно главное правило – ведение активного образа жизни.

Профилактике проблем с позвоночником способствует регулярная спортивная ходьба, растяжка, поддержание ровной осанки.

Менингиома позвоночника является очень опасной болезнью. Человек может не догадываться о ее существовании в течение десятка лет. Но однажды опухоль может повести себя непредсказуемо и на момент диагностирования обретет злокачественный характер.

В таком случае избавиться от нее будет намного сложнее. Поэтому не игнорируйте даже незначительные болезненные ощущения в области спины. Чем раньше начнете лечение менингиомы, тем оптимистичнее будет дальнейший прогноз.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться1Поделиться0Поделиться0Поделиться

Лечение или удаление менингиомы?

Если выявленная менингиома имеет небольшие размеры, не увеличивается и никак клинически себя не проявляет, то прибегать к каким-либо методам лечения особой нужды нет. Однако не стоит забывать периодически – раз в 6 месяцев проходить обследование у врача.

В иных случаях необходимо прибегать к мерам по удалению (полному или частичному) опухоли менингиомы. Современная медицина активно использует несколько методов борьбы с опухолями спинного мозга. Какой из них лучше или хуже – сказать невозможно.

Хирургия

Радиохирургия или Кибер-Нож

Эмболизация опухоли

Лучевая терапия против менингиомы позвоночника

Химиотерапия против менингиомы

Все о симптомах и лечении кисты копчика

К числу нарушений, связанных с позвоночником, относится появление кисты на копчике. Это врождённое отклонение, которое может прогрессировать при наличии неблагоприятных обстоятельств, из-за чего возникает значительный дискомфорт и даже угроза для…

• Костно-мышечная система

• 4 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Профилактика, или как предупредить менингиому?

Что касается прогнозов на выздоровление и выживаемость, то здесь медики руководствуются несколькими критериями:

• У больных с доброкачественными менингиомами шансы выздороветь гораздо выше.
• Полное удаление опухоли также создаёт хорошие предпосылки для оптимистических прогнозов.
• Место локализации опухоли менингиомы, а также её состояние – важное условие прогноза на будущее.

Позвоночник

• Опухоли позвоночника (6)
• Травмы позвоночника (10)
• Смещение позвонков (1)
• Строение позвоночника (4)
• Патологии позвоночника (5)

Почему образуется менингиома?