Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий – что это такое и как лечить

Симптомы и опасность непрямолинейности хода позвоночных артерий

Система кровообращения играет важную роль в жизнедеятельности человеческого организма. Ее функциональность зависит от многих процессов и элементов, в том числе и от позвоночных артерий, снабжающих головной мозг кровью. Позвоночные артерии обеспечивают кислородом как мозг, так и клеточную структуру центральных органов иммунной системы, функциональность которой влияет на самочувствие, психологическое состояние и здоровый обмен веществ.

В связи с тем, что вертебро-базилярная недостаточность (непрямолинейность артерий) не является заболеванием, у нее нет и конкретной симптоматики, но последствия, к которым приводит непрямолинейность позвоночных кровеносных сосудов, сопровождаются:

• болью в области головы и шеи;
• покалываниями в лобной доле;
• потерей равновесия;
• высоким систолическим артериальным давлением;
• внезапными потерями сознания или обморочными состояниями;
• нарушением функций органов зрительной системы;
• периодическим невосприятием звуков, частичной потерей слуха;
• непроизвольными извержениями желудка.

В случае обнаружения таких или похожих симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу, ведь своевременно оказанная медицинская помощь – это залог успешного выздоровления.

Основные причины и связь с локализацией повреждения

Непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий может возникнуть вследствие многих факторов, но в медицине их принято разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденной причиной этой болезни считается преобладание эластичных волокон над волокнами внеклеточного вещества. Последствиями такого преобладания часто проявляются в виде сужения сосудов или их стенок, атеросклеротических процессов, деформации артерий, закупоривания сосудов головного мозга. Это влечёт за собой не только уменьшение венозных просветов и тромбоз, но и нарушение кровотока.

На протяжении жизни, человек может не догадываться о врожденной патологии непрямолинейного хода обеих позвоночных артерий. Лишь когда в месте изгиба появляются новообразования, состоящие из холестерина или кальция, может возникнуть дискомфорт и болезненные ощущения.
Если при выявленных симптомах вовремя не обратиться за медицинской помощью, то есть риск, что у пациента будет прогрессировать кислородное голодание мозга, и появится синдром позвоночной артерии, поэтому людям с врожденной патологией, необходимо внимательно следить за состоянием организма и, особенно, кровеносных сосудов.

Приобретенная извитость не менее опасная. Как правило, она является следствием дистрофических нарушений в суставных хрящах, воспаления корешков спинномозговых нервов или искривления позвоночника.

Наиболее распространенной локализацией изгибов артерий является первый и второй шейный позвонок. Именно здесь, в большинстве случаев, возникают аневризмы, шпоры и деформации стенок.

Диагностика

Перед постановкой диагноза, врач опрашивает пациента на предмет наличия хронических заболеваний, которые могут являться побуждающим фактором развития изгиба позвоночных артерий. Затем, доктор назначает специальные диагностические мероприятия, характерные только для этого заболевания:

• обнаружение васкулярной патологии посредством ультразвука, который позволяет обнаружить застои лимфы и тромбы, мешающие здоровому кровотоку;
• функциональные пробы интракранеального кровообращения, выявляющие нарушения, связанные с работой клапанов;
• дуплексное сканирование для получения изображения пораженных сосудов;
• чтобы изучить состояние магистральных сосудов головы, используют магниторезанансную томографию, а также контрастное рентгенологическое исследование;
• исследование внутренней структуры артерий с помощью рентгенографии.

Способы лечения

В зависимости от причины, которая вызвала заболевание, назначают лечение. В качестве основного лечения назначается медикаментозная терапия, которая может состоять, например, из нестероидных противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков, которые помогают восстановить хрящевые ткани и снизить мышечный тонус. После этого, обычно, назначают ортопедический массаж, который улучшает кровоток и предупреждает рецидив болезни.

57% летальных исходов от мозговой недостаточности сосудов происходят из-за атеросклеротического процесса в позвоночных артериях.

Что касается медикаментозной терапии, то это лишь обезболивающий процесс. Назначаются различные таблетки, затупляющие боль и улучшающие венозный отток. Самочувствие человека станет лучше, но это временно, потому что деформацию сосуда невозможно исправить приёмом лекарственных препаратов.

Если есть угроза ишемического инсульта – назначается хирургическое вмешательство. Хирург проводит стентирование, позволяющее расширить сосуд, или протезирование (замена натурального сосуда искусственным). Также возможен процесс удлинения и укорачивания артерии.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме ПА

Нельзя обойти вниманием еще один важный этап восстановительной терапии – физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают массажи воротниковой зоны, процедуры иглорефлексотерапии, другие физиотерапевтические мероприятия: УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами и мероприятия лечебной физкультуры, направленные на снятие болевых ощущений и прочих клинических проявлений этого заболевания.

По завершении курса лечения больным стоит пройти дополнительное восстановительное лечение в профильных санаториях или на курортах, где предоставляется возможность принимать сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи, профессиональный массаж пораженной зоны для закрепления результата терапии.

Варианты лечения патологии

Самый распространенный, несложный и одновременно эффективный метод лечения синдрома позвоночной артерии – это регулярное ношение специального воротника Шанца. Если улучшения происходят – диагноз верен.

Лечебная физкультура и массаж

Если кризы сосудов происходят редко, то лечение позволяет обойтись без лекарств. Достаточно применения нескольких приемов массажа и упражнений лечебной физкультуры. При выполнении движений или упражнений важно соблюдать осторожность.

Среди самых распространенных упражнений:

• Кивание головой;
• Пожимание плечами;
• Давление лбом на специальный (или обычный) мяч;
• Повороты головы с постепенным увеличением амплитуды.

Массаж проводится только в периоде между кризами. С помощью массажной практики снимается мышечное напряжение, а также уменьшается давление на артерии, в том числе и сонные.

Медикаментозное лечение

Причина сужения может быть разной, поэтому препараты выбираются в соответствии с каждой из них.

Специалисты обычно назначают:

• 
  Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид);
• Препараты, поддерживающие сосудистый тонус (венотоники и Троксерутин);
• Лекарства для исключения образования тромбов (Курантил);
• Препараты от головокружения;
• Нейропротекторы (Пирацетам, Мексидол).

Дополнительно назначается магнитотерапия, лечение динамическими токами, фонофорез с использованием гидрокортизона.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при отсутствии реакции пациента на другие виды терапии. Проходят операции в специальных нейрохирургических центрах.

Цель хирургического вмешательства:

• Удаление тромбов;
• Устранение новообразований в костях и тканях;
• Удаление симпатических узлов;
• При наличии извитости в сегменте I ее можно удалить.

Если извитость S образная, в этом случае операция может не потребоваться, поскольку для многих людей такое явление – норма.

Патологическая извитость

Диагностика экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Заподозрить заболевание можно на основе жалоб больного, но чтобы его подтвердить необходимо пройти полное обследование, которое включает в себя:

• Рентген позвоночника в области шеи. Позволяет выявить изменения в атланто-окципитальном суставе, что может спровоцировать СПА;
• 
• Допплер. Позволяет выявить изменения и затруднения кровотока в артериях;
• МРТ головного мозга, позволяет увидеть место сдавления артерии;
• МРТ шейного отдела, помогает выявить видоизменения в позвонках и позвоночном столбе;
• Ангиография с введением контрастного вещества. Делают трехмерное изображение, где хорошо видно в каком месте находиться патология сосуда;

При поступлении в больницу у вас возьмут полный биохимический и клинический анализы крови и общий анализ мочи. Это необходимо, чтобы выявить дополнительные заболевания, если они имеются.

Актуальные подходы к терапии

План терапии составляется индивидуально для каждого пациента после установления причины стеноза.

Он может включать:

• Ношение специализированного воротника Шанца, который позволяет снизить нагрузку на ШОП.
• Занятия лечебной физкультурой.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж, мануальная терапия.
• Медикаментозное лечение:
  1. сосудорасширяющие средства (Трентал, Актовегин);
  2. НПВ;
  3. по показаниям – антиагргеганты, антикоагулянты;
  4. препараты для улучшения трофики тканей;
  5. витамины и минеральные комплексы.

Не будет лишним и питание с повышенным содержанием полезных веществ

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, специалисты решают вопрос о хирургической коррекции состояния. В настоящее время наиболее распространены операции по реконструкции, а также стентирование ПА.

Как проявляется непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками?

Важно знать о том, как проявляется непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками, какие клинические признаки могут указывать на наличие подобного патологического изменения. Чаще всего развивается непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий одновременно, что обусловлено анатомическими особенностями. Очень редко одностороння патология развивается после серьезной травмы шейного отдела позвоночника с разрастание костной мозоли.

В большинстве же случаев диагностируется патологическая деформация одновременно с обеих сторон. Это вызывает тотальное снижение кровотока сразу с двух сторон, что сложно не заметить по клиническим признакам. Если деформация хода позвоночной артерии развивается только с одной стороны, то возникает компенсаторная реакция по усилению кровотока во втором кровеносном сосуде. Увидеть клинически патологию в данной ситуации будет очень сложно, поскольку симптомов недостаточности церебрального кровообращения не будет. Возможна лишь случайная функциональная диагностика при проведении дуплексного сканирования сосудов по совершенно другому поводу.

Типичные симптомы непрямолинейности хода позвоночных артерий включают в себя следующие проявления:

• ломящие и распирающие боли в области затылочной части головы;
• ощущение сильного давления изнутри на костные структуры черепа в области затылка;
• регулярно возникающие сильные боли в области воротниковой зоны и шеи, связанные с длительным статическим напряжением мышц;
• ортостатическое головокружение и развитие предобморочного состояния при резком подъеме из положения сидя или лежа;
• немотивированные подъемы артериального давления, не поддающиеся стандартной фармакологической коррекции препаратами;
• повышение внутричерепного давления без видимых на это причин;
• снижение умственной работоспособности и ощущение постоянной сонливости, отсутствие свежести в утренние часы после пробуждения;
• носовые кровотечения и приступы тошноты, не связанные с приемом пищи и заболеваниями органов пищеварения;
• ощущение слабости в верхних и нижних конечностях, не связанное с физическими нагрузками и их интенсивностью;
• снижение остроты слуха и зрения;
• присутствие посторонних шумов в ушах;
• мелькание мушек или кругов перед глазами.

При серьезной деформации хода позвоночных артерий возможно развитие спинального типа инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения). Подобная патология может развиваться даже у лиц молодого возраста (30 – 45 лет). Типичные признаки – шаткость походки, изменение мимики лица, отклонение языка в одну из сторон, паралич конечностей с правой или с левой стороны, нарушение речевой функции и т.д. Требуется немедленная медицинская помощь и помещение пациента в специальный сосудистый или неврологический стационар. Данное состояние является угрожающим жизни.

Какими методами лечат болезнь

Существует три основных направления терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

1. Медикаментозная терапия – назначаются сосудистые препараты, способствующие развитию эластичности и прочности, лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и помогавющие уменьшению тромбообразования. Одновременно в комплексной терапии используется лечебная физкультура, мануальная терапия и гирудотерапия.

Чтобы назначить оптимальный тип терапии, лечащий врач, направляет на несколько диагностических процедур. Одним из самых информативных способов получения полной картины патологических изменений является дуплексное сканирование артерий. В дополнение может потребоваться провести МРТ стеноза.

Какая диета оптимальна для лечения

Лечебная диета направлена на преодоление причин развития сужения артерий. Специально разработанного рациона не существует. Пациентам рекомендуется использовать одну из диет, предназначенных для борьбы с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Чем опасно развитие стеноза лёгочной артерии

Сердце и сосуды

Симптомы и лечение стеноза брюшной аорты

Сердце и сосуды

Что такое стеноз сосудов шеи, какие причины

Сердце и сосуды

Проявления и причины стеноза сонных артерий

Сердце и сосуды

К чему приводит стеноз коронарных сосудов сердца, методы лечения

Сердце и сосуды

Типы атеросклероза позвоночных артерий и методы лечения

Лечение шейного отдела

Так как при сдавлении сосудов возникает отечность из-за выхода жидкой части крови в ткани, а также легче сжимаются вены, чем артерии, ликвидация венозного застоя и противоотечная терапия применяются сразу же после установления диагноза: Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Гинкго билоба в комплексе с Нимесилом, Целебрексом, Мелоксикамом.

Для нормализации кровотока используют Трентал, Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Важным направлением терапии является защита клеток головного мозга от ишемии (нейропротекция). Особенно важно назначать такие средства при приступах обмороков или паралича конечностей.

Наиболее эффективными из современных препаратов являются Цераксон, Актовегин, Глиатилин, Церебролизин, Ноотропил. Для стимулирования обменных процессов применяют Мексидол, Милдронат, Предуктал, Тиотриазолин, витамины группы В.

Симптоматическая терапия включает следующие медикаменты:

• миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалут;
• спазмолитики – Но-шпа, Риабал;
• снижающие головокружение – Бетасерк;
• против мигрени – Имигран, Антимигрен, Номигрен.

При признаках недостаточности церебрального кровотока требуется срочная медицинская помощь. Все остальные случаи могут лечиться в условиях стационара или поликлиники. Для разгрузки шейного позвоночника рекомендуют ношение поддерживающего воротника Шанца. После обследования проводится легкая мануальная терапия, расслабляющий массаж.

При неэффективности консервативных методов пациентов направляют на оперативное лечение. Проводится высвобождение артерии от сдавления, удаляют костные разрастания и симпатические ганглии.

Причины возникновения заболевания и его проявлений

Гипоплазия позвоночных артерий имеет врожденное происхождение. К сожалению, предусмотреть и повлиять на ее развитие невозможно. Установлена связь возникновения данной сосудистой аномалии при внутриутробном действии на организм плода и беременной таких факторов окружающей среды:

1. Ионизирующее излучение и радиация;
2. Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
3. Токсические вещества и химикаты;
4. Лекарственные воздействия;
5. Вредные привычки.

Очень важное значение в происхождении гипоплазии позвоночных артерий принадлежит наследственному фактору. Замечено наличие этой сосудистой аномалии у родственников, особенно первой линии.

Очень редко гипоплазия проявляет себя у детей. Обычно она дает о себе знать в молодом и среднем возрасте. Основными провокаторами нарушений мозгового кровообращения по, изначально суженной, позвоночной артерии могут стать причины:

1. Остеохондроз позвоночника, приводящий к появлению костных разрастаний, сдавливающих артерию;
2. Спондилолистез и подвывихи шейных позвонков, деформирующие позвоночный канал с сосудами;
3. Окостенение позвоночно-затылочной мембраны, через которую позвоночная артерия проникает в полость черепа;
4. Атеросклероз сосудов;
5. Образование тромбов в просвете аномальной артерии.

У ребенка гипоплазия позвоночной артерии может проявиться только в случае критического ее сужения на фоне разобщенного Велизиева круга. В таком случае организм лишен возможности компенсировать отсутствие кровотока за счет соединений пораженной артерии с другими мозговыми сосудами.

Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой аномалию этого сосуда, с которой человек рождается. Но проявляет себя она только через некоторое время, когда возникают возрастные изменения позвоночника или сосудистой стенки. Это приводит к ее критическому сужению с признаками нарушения мозгового кровообращения.

Видео: проблема кровотока в позвоночной артерии на УЗИ

Клиническая картина

Симптомы данного недуга проявляются специфическими проявлениями. Состояние сопровождается болевым синдромом, который возникает при повороте головы либо после сна. Компрессия способствует появлению изменений с противоположной части шеи и напротив.

Среди самых популярных признаков можно отметить:

• головные боли ноющего и распирающего характера;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом при болях;
• падения без причины;
• проблемная походка;
• снижение слуха;
• быстрая утомляемость глаз, снижение остроты зрения;
• чувство стороннего предмета в глазу, образование слез;
• неврологические симптомы.

Допплерографические признаки экстравазальной компрессии позвоночной артерии выражены отклонением кровоснабжения от показателей норм. Несвоевременная терапия не снимает острый болевой синдром даже фармацевтическими средствами. Сильнейшие приступы могут возникать даже при малейших прикосновениях к голове.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

• обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
• инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
• мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
• электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
• магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
• при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
• лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

• декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
• установка стабилизирующих систем;
• установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Для исследования кровообращения головного мозга используют следующие инструментальные методы:

• допплерограмма сосудов шейного отдела позвоночника на выявление процессов сужения артерий;
• ангиография — введение в сосуды контрастных веществ и их рентгенограмма, чтобы исключить атеросклеротические и анатомические нарушения сосудистой системы;
• магнитно-резонансная ангиография — сканирование контрастных артерий;
• КТ с применением контрастного раствора, вводимого в артерию на определение степени стеноза;
• контрастная панангиография — рентгенограмма с использованием контрастных веществ, позволяющая выявить наличие и местоположение тромба для проведения хирургической операции.

Симптомы наличия проблемы в правой, левой, обеих артериях

Каждая из позвоночных артерий отходит от подключичной, проходит через отростки позвонков по своей стороне. Правая и левая ветви входят в череп через затылочное отверстие и сливаются в одну основную. Она питает почти треть головного мозга.

Компрессия позвоночной артерии из-за ее прохождения в подвижной части позвоночника возникает и в норме. Но за счет больших возможностей компенсации клинические проявления не наблюдаются. Ситуация резко меняется при спазме или атеросклеротической закупорке.

Все проявления этой патологии объединены под диагнозом – синдром позвоночной артерии. Сторона поражения чаще выделяется при необходимости хирургического вмешательства.

Признаками заболевания является набор таких синдромов:

• Мигрень – боль в затылке, нарушения походки, рвота, шум в ушах, невнятная речь. Аура предшествует приступу и проявляется мерцанием пятен, радужными дугами, затуманиванием зрения.
• Заднешейный – шейная и затылочная боль, переходящая на лоб и темя, возникает после сна на неудобной подушке, тряски при езде. Сопровождается понижением слуха и зрения.
• Вестибулярная атаксия – после поворота головы начинается потемнение в глазах, рвота, сильное головокружение, шатание при ходьбе, потеря равновесия.
• Зрительный – появление вспышек, искорок, мерцания, приступы выпадений полей зрения, покраснение глаз, слезотечение и глазная боль.
• Вестибулярный – шумит в ушах, понижается слух, трудно распознавать шепот, иногда в условиях шума слышна речь четче, чем в тишине.
• Вегетативный – приливы, потливость, чувство недостатка воздуха, холодные стопы и кисти, приступы сердцебиения, перепады давления крови, бессонница.
• Ишемический – нарушения движения в конечностях, потеря чувствительности, двоение в глазах, невнятная речь, затруднение глотания, головокружение и приступы рвоты.
• Потеря сознания – кратковременный обморок при резком повороте или запрокидывании головы, после приступа отмечается слабость в ногах и руках.
• Внезапное падение – эпизоды сильной слабости и паралича конечностей без потери сознания.

Какие-то из этих нарушений бывают преобладающими, остальные выражены частично. Бывает и отсутствие одного или нескольких признаков.

Смотрите на видео о синдроме позвоночной артерии и симптомах его развития:

Этиология

Локализируется данное состояние в шейной части позвоночного столба. Обычно патологический процесс сопровождается грыжей. На фоне систематического давления ухудшается кровоток в пораженных сосудах, что способствует нехватке кислорода в головном мозгу.

Патологический процесс может распространяться и на обе артерии, а может иметь односторонний характер. Главные проявления недуга следующие:

• различные опухолевые новообразования, способствующие сужению прохода сосудов;
• грыжи, давящие на сосуды;
• анатомические особенности, приводящие к перегибам сосудов.

Диагноз ставится, в основном, лицам, которые страдают патологиями шейного отдела позвоночника. В категорию этих людей входят лица преклонного возраста.

Причины экстравазальной компрессии позвоночной артерии могут иметь врожденный характер, выступать в роли тяжелой физической деятельности и прочее.

Насколько опасно заболевание

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный и в основном зависит от локализации патологических изменений. Критический стеноз правой позвоночной артерии приводит к инсульту, возможен летальный исход.

• Приустьевой стеноз – характеризуется серьезными эмоциональными нарушениями: приступами панического страха смерти, лобной давящей болью и связанной с ней раздражительностью, светобоязнью. В зависимости от причин патологических изменений, рекомендуется проведение хирургического вмешательства, медикаментозной терапии в дооперационный период.

Непрямолинейный (неровный) ход позвоночных артерий: что это такое?

Для начала разберемся, что это такое, непрямолинейный ход позвоночных артерий и к чему это состояние может привести в конечном итоге. Как правило, подобное заключение пациент может увидеть в расшифровке результатов проводимого дуплексного сканирования кровеносных церебральных сосудов. Либо такое заключение может быть дано по результатам УЗ допплерографии. В спорных случаях показано МРТ исследование структур шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Неровный ход позвоночных артерий может появиться в результате изменения пути их проведения. Они анатомически располагаются в структуре шейных позвонков в специальных овальных отверстиях. При нормальном положении тел позвонков сохраняет физиологичный путь. Но, если наблюдается искривление позвоночника, смещение тел позвонков, разрушение межпозвоночного хрящевого диска, то возникают препятствия на пути хода позвоночных артерий. Они изгибаются и теряют свой проходимость. Это приводит к нарушению кровоснабжения задних (затылочных) структур головного мозга.

Патогенез развития патологии заключается в следующих факторах негативного влияния:

• на фоне остеохондроза шейного отдела происходит нарушение циркуляции крови в окружающих мышечных структурах;
• в результате этого нарушается диффузное питание хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• оно уменьшается по высоте и происходит увеличение его площади (стадия протрузии);
• за счет данного изменения нарушается физиологическое положение тел соседних позвонков;
• ход позвоночной артерии деформируется;
• в дальнейшем возникает вторичный процесс отложения солей кальция в местах травмирования костной ткани тел позвонков;
• это в еще большей степени усугубляет течение патологии.

Унковертебральный артроз, спондилоартроз и болезнь Бехтерева являются сопутствующими факторами риска развития деформации хода позвоночной артерии. Если своевременно после обнаружения подобного диагностического признака не начать лечение, то в скором времени сформируется полноценный синдром позвоночной артерии. Это заболевание сопряжено с изменением внутричерепного давления, резким ухудшением процесса кровоснабжения церебральных структур и увеличением риска развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (инсульт).

Профилактические меры

Лучшее лечение синдрома позвоночной артерии – это его профилактика. Но до обнаружения редко кто занимается систематически. После постановки диагноза необходимо не допустить кризов.

Регулярная гимнастика, привычка спать на спине, физиотерапия, воротник Шанца, отсутствие вредных привычек – все это позволит свести к минимуму пагубные последствия синдрома позвоночной артерии.

Возможные осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

• паралич и парез;
• нарушение работы тазовых органов;
• обездвиженность пациента;
• инсульт;
• смерть.

Профилактика развития синдрома ПА

Большое значение для эффективного лечения имеет ранняя и правильная диагностика заболевания. При том, что эта сосудистая патология – довольно распространенное явление, не будет лишним профилактическое обследование детей с риском вертебральной патологии, начиная с периода новорожденности. Очень эффективным являются методы УЗИ-диагностики на общем этапе, а при выявлении отклонений от нормы – проведение различных дополнительных диагностических процедур.

Больные, перенесшие острые проявления синдрома ПА, должны постоянно состоять на диспансерном учете у невролога, регулярно проходить курсы профилактического сосудистого лечения. Очень полезными являются занятия по укреплению плечевого пояса, мышц спины и шеи. Необходимо избегать переохлаждений и различных травм, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Исключается работа на транспорте, на высоте, недопустимы тяжелые нагрузки, занятия спортом и работа с движущимися механизмами.

Методики, применяемые при лечении экстравазальной компрессии ПА

Назначенное лечение должно быть нацелено на уменьшение отека и воспалительного процесса, которые развиваются при механическом пережатии кровеносного сосуда. К нему присоединяется нарушение венозного кровотока – в результате развивается взаимный застойный процесс. Таким образом, в лечении обязательно нужно учитывать и этот фактор. Для этой цели врач-невролог должен назначить комплексные препараты, способные восстановить нарушенную гемодинамику. Этот этап является очень важным и ответственным в лечении заболевания, поскольку неправильно подобранные лекарственные средства способны усилить его проявления и даже вызвать разного рода осложнения, в том числе и геморрагический инсульт. Обычно врачи назначают противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При сильной головной боли врач может назначить проведение новокаиновой блокады ПА и симпатического сплетения. В некоторых случаях, при неэффективности консервативного лечения доктором может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства, в ходе которого проводится декомпрессия ПА, удаление остеофитов и разрастаний, способствующих сдавливанию кровеносных сосудов в теле позвонков. Эта сложная операция проводится в специализированных медицинских центрах нейрохирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

После снятия острых воспалительных явлений необходимо проведение специальной терапии, направленной на регенерацию поврежденных нейронов и восстановление функций головного мозга, пострадавших от длительного кислородного голодания. Использование этих медикаментозных средств будет способствовать улучшению микроциркуляции тканей и кровоснабжения всего стволового отдела головного мозга. Как следствие – должны прийти в норму все важные функциональные процессы, протекающие в головном мозге.

Особенно важен этот этап лечения для больных, имеющих повышенный риск развития транзиторных ишемических атак, при наличии вертебрального синдрома – для предотвращения стойкого неврологического дефицита и развития вторичных осложнений.

В дополнение к основным медицинским препаратам больные должны принимать спазмолитические, противоаллергические средства и поливитамины. Обязательно следует помнить о том, что все назначения должен делать доктор – в противном случае самолечение может привести к плачевным последствиям.

Причины нарушенного кровообращения позвоночных артерий

Заболевание может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. К первым относят: перегибы артерии и патологическая извитость.

Какие же заболевания могут привести к экстравазальной компрессии:

• Атеросклероз;
• Эмболия;
• Остеохондроз;
• Сколиоз;
• Тромбозы;
• Травмы, задевающие позвоночник;
• Опухоли в области шеи;
• Межпозвоночные грыжи;

Чаще всего причины развития синдрома идут в совокупности. Например, отказ от лечения атеросклероза, приводит к образованию тромбов, и уже на этом фоне появляются симптомы и признаки СПА (сидром позвоночных артерий).

Вопросы врачу

Последствия стеноза

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 52 года. Жалобы на частые головные боли, утомляемость, ухудшение зрения. Прошла обследование, на УЗИ выявлен стеноз (40%) левой ПА за счет кальцинированной холестериновой бляшки. На КТ – выраженные изменения ШОП (остеофиты, признаки остеохондроза).

Насколько опасно мое состояние? С чего начать лечение? Есть ли какие-то ограничения? Спасибо.

Уважаемая Татьяна! Сужение артерии, прежде всего, грозит уменьшением притока крови к тканям. Чтобы замедлить процесс закупорки, важно обратить внимание на свой образ жизни: скорректировать режим, диету, решить вопрос с физическими нагрузками. Атеросклероз – это системное заболевание, поэтому бляшки, возможно, находятся не только в ПА.

Лечение без очной консультации назначить невозможно.

Какая патология является наиболее частой причиной синдрома позвоночной артерии?

Примерно пятая часть всех патологий позвоночных артерий заключается в определенных аномалиях развития.

Среди них:

• Высокое вхождение в костный канал;
• Когда устье артерии происходит во внешнюю сторону.

Исследования также показали, что вертебральные нарушения бывают комбинированными. И Такие варианты встречаются гораздо чаще, чем остальные.

В качестве примера можно привести:

• Треть поражений представляют собой аномалии анатомии и компрессия мышцами;
• Около 40% имеют тромботическое и атеросклеротическое происхождение;
• Большинство – сдавления из-за позвоночных смещений и атеросклероза.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол

Возможные последствия стеноза позвоночной артерии и лечение сужения

Врожденный или приобретенный стеноз позвоночной артерии – это патологическое нарушение, приводящее к ишемической болезни и инсульту головного мозга. Сложность терапии состоит в том, что на ранних этапах заболевания практически отсутствует симптоматика.

Почему возникает шейный стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:

• Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
• Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
• Воспалительные заболевания позвоночника;
• Болезнь Бехтерева;
• Опухолевые процессы;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
• Спайки после операции;
• Избыточный вес;
• Смещение межпозвоночного диска;
• Костные разрастания и остеофиты;
• Нарушение строения задней желтой связки;
• Остеохондроз.

Стеноз сосудов шеи развивается вследствие уменьшения полости, где находится спинной мозг, нервы и сосуды позвоночника. Сначала жалобы возникают при определенных поворотах и наклонах, затем нарушается кровоток и положение усугубляется.

Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.

Немного статистики

Данные, предоставленные исследованиями на основе КТ мозга, показали, что у трети пациентов, ставших жертвой ишемического инсульта, имело место поражение двусторонней артерии в месте, где она переходит в базиллярную.

Клинические заключения показали, что именно в этой зоне ишемия имеет место в три раза чаще, чем на прочих участках.

Одна из главных причин летального исхода вследствие ишемии мозга – это атеросклеротические патологии позвоночных артерий.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме ПА

Нельзя обойти вниманием еще один важный этап восстановительной терапии – физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают массажи воротниковой зоны, процедуры иглорефлексотерапии, другие физиотерапевтические мероприятия: УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами и мероприятия лечебной физкультуры, направленные на снятие болевых ощущений и прочих клинических проявлений этого заболевания.

По завершении курса лечения больным стоит пройти дополнительное восстановительное лечение в профильных санаториях или на курортах, где предоставляется возможность принимать сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи, профессиональный массаж пораженной зоны для закрепления результата терапии.

Синдром и армия

Берут ли в армию зависит от того в какой степени страдает мозг от заболевания:

• Если наблюдается только головные боли и проходимость артерии можно вылечить, то в армию могут взять;
• Если же наблюдаются панические атаки, приступы судорг и  были уже транзиторные ишемические атаки, то в армию не возьмут.

Характерные симптомы

Любая проблема с артериями будет иметь схожие симптомы, вызванные нарушением кровоснабжения органов ЦНС.

Среди них:

• головные боли жгучего, пульсирующего или ноющего характера;
• приступы головокружения;
• падение четкости и остроты зрения;
• шаткость, неустойчивость походки;
• шум в ушах;
• фотопсии – появление вспышек света, «мушек», пятен перед глазами;
• вегетативные реакции – чувство жара, тахикардия, повышение потливости.

Интенсивная головная боль

Приступы головокружения


Ухудшение зрения

Неустойчивость походки


Шум, гул в ушах

Фотопсии

Осложнения

Стойкий и выраженный стеноз приводит к появлению очагов ишемии и развитию ТИА – транзиторной атаки продолжительностью до 48 часов.

Среди ее симптомов:

• сильное головокружение;
• нарушения координации движений;
• тошнота, рвота;
• речевые расстройства;
• нарушения чувствительности (ощущение ползанья мурашек);
• обмороки.

При ТИА госпитализация обязательна

Но самым грозным осложнением патологии является ОНМК, или инсульт. Он проявляется:

• гемипарез с нарушением двигательных функций и чувствительности;
• альтернирущий синдром Вебера (нарушение функции глазодвигательного нерва);
• нистагм;
• афазия.

При полной окклюзии ПА быстро нарушаются жизненно важные функции

Признаки экстравазальной компресси позвоночных артерий

Заболеванию подвержены все люди в независимости от расы и возраста. У детей, чаще всего врожденная патология, а у взрослых образуется на фоне существующих заболеваний, как правило, страдают люди в возрасте 50+. Симптомы экстравазальной компрессии позвоночных артерий у ребенка и взрослых одинаковы.

Выделяют 3 вида заболевания:

• Двухсторонняя компрессия (поражаются сразу 2 сосуда);
• Поражение правой позвоночной артерии;
• Поражение левой позвоночной артерии;

Признаки экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии не отличаются от признаков экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии, за исключением места локализации.

Главные признаки заболевания:

• Длительные головные боли, которые не снимаются приемом обезболивающих средств;
• Головокружение;
• Тошнота и рвота;
• Пошатывание;
• Ощущение, «что земля уходит из-под ног»;
• При резком и внезапном повороте шеи — потеря сознания;
• Слезотечение, быстрая утомляемость глаз, снижение остроты зрения;

Зрительные нарушения происходят при поражении обeих артерий. Голова болит чаще всего в области шейно-затылочной части, но может отдавать и в лобные доли. Усиливаются после сна, особенно когда спали на неудобной подушке или позе. Вспышку боли может спровоцировать поездка на общественном транспорте, с резким газ-тормоз, и по плохим дорогам.

Особенности диагностики

Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:

• жалобы на момент обращения;
• предрасполагающие к заболеванию факторы;
• перенесенные ранее заболевания.

Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.

Пациенту назначают дополнительное обследование:

• рентген позвоночника в двух проекциях для определения костных наростов, выявления разрушенных и сросшихся позвонков, нарушения структуры суставов, наличия новообразований, определения их размера, расположения и структуры;
• КТ позвоночника, чтобы найти причину развития болезни с учетом мельчайших изменений;
• МРТ (при отсутствии противопоказаний), чтобы обнаружить изменения хрящей, нервов и сосудов;
• миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.

В чем сущность заболевания

Нельзя понять патологию, не зная нормы. Головной мозг получает кровь из двух крупных сосудистых бассейнов: внутренних сонных и позвоночных артерий. Каждый из этих сосудов парный и приносит кровь к конкретному участку правого или левого полушария мозга. Соединение конечных ветвей этих двух артерий называют Велизиевым кругом. Это очень важное анатомическое образование, которое обеспечивает компенсацию кровотока, если один из главных сосудов оказывается перекрытым по каким-то причинам. Таким образом, мозг имеет возможность саморегулировать свой кровоток, уберегая себя от кислородного голодания и повреждения.

Правая позвоночная артерия, как один из мощных компонентов Велизиева круга, отходя от подключичной артерии, попадает в позвоночный канал поперечных отростков позвонков шейного отдела и по нему направляется в полость черепа. При этом она совершает несколько сильных изгибов, проходя в узких косных отверстиях. Область ее ветвления и кровоснабжения представлена структурами задней черепной ямки соответствующей стороны (мозжечок, продолговатый мозг, затылочная доля полушарий).

Говоря о гипоплазии правой позвоночной артерии, имеют в виду ее врожденное недоразвитие и сужение диаметра. Естественно, что в таких условиях соответствующие участки мозга будут лишены нормального кровоснабжения. Если такая патология сочетается с разомкнутым Велизиевым кругом, возникает крайне высокий риск тяжелых ишемических (инсультных) поражений мозга.

Методики, применяемые при лечении экстравазальной компрессии ПА

Назначенное лечение должно быть нацелено на уменьшение отека и воспалительного процесса, которые развиваются при механическом пережатии кровеносного сосуда. К нему присоединяется нарушение венозного кровотока – в результате развивается взаимный застойный процесс. Таким образом, в лечении обязательно нужно учитывать и этот фактор. Для этой цели врач-невролог должен назначить комплексные препараты, способные восстановить нарушенную гемодинамику. Этот этап является очень важным и ответственным в лечении заболевания, поскольку неправильно подобранные лекарственные средства способны усилить его проявления и даже вызвать разного рода осложнения, в том числе и геморрагический инсульт. Обычно врачи назначают противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При сильной головной боли врач может назначить проведение новокаиновой блокады ПА и симпатического сплетения. В некоторых случаях, при неэффективности консервативного лечения доктором может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства, в ходе которого проводится декомпрессия ПА, удаление остеофитов и разрастаний, способствующих сдавливанию кровеносных сосудов в теле позвонков. Эта сложная операция проводится в специализированных медицинских центрах нейрохирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

После снятия острых воспалительных явлений необходимо проведение специальной терапии, направленной на регенерацию поврежденных нейронов и восстановление функций головного мозга, пострадавших от длительного кислородного голодания. Использование этих медикаментозных средств будет способствовать улучшению микроциркуляции тканей и кровоснабжения всего стволового отдела головного мозга. Как следствие – должны прийти в норму все важные функциональные процессы, протекающие в головном мозге.

Особенно важен этот этап лечения для больных, имеющих повышенный риск развития транзиторных ишемических атак, при наличии вертебрального синдрома – для предотвращения стойкого неврологического дефицита и развития вторичных осложнений.

В дополнение к основным медицинским препаратам больные должны принимать спазмолитические, противоаллергические средства и поливитамины. Обязательно следует помнить о том, что все назначения должен делать доктор – в противном случае самолечение может привести к плачевным последствиям.