Разрыв мочевого пузыря: лечение и возможные осложнения

Содержание
  1. Причины разрыва
  2. Признаки лопнувшего мочевого пузыря
  3. Классификация и неотложная помощь при подозрении на травму мочевого пузыря
  4. Механизм получения травмы
  5. Мочевой пузырь — видео
  6. От чего лопается пузырь
  7. Классификация повреждений
  8. Симптомы
  9. Как проявляется заболевание?
  10. Постоперационный период
  11. Профилактика
  12. Какими осложнениями может сопровождаться травма?
  13. Возможные осложнения
  14. Прогноз
  15. Что будет и каковы последствия, если лопнет мочевой пузырь у человека
  16. Кровотечение
  17. Гнойные образования
  18. Перитонит
  19. Остеомиелит
  20. Диагностика
  21. Как оказать первую помощь?
  22. Диагностические методы
  23. Лопнувший мочевой пузырь: типы повреждений и их симптоматика
  24. Лопнул мочевой пузырь: симптомы
  25. Повреждения мочевого пузыря при травме почки
  26. Разновидности
  27. Как выявить травмы органов мочеполовой системы?
  28. Рацион и образ жизни при травмах мочевого пузыря
  29. Патогенез
  30. Лечение
  31. Клинические проявления патологии
  32. Что происходит, если не опорожнять его вовремя?
  33. Может ли у человека лопнуть мочевой пузырь?
  34. Когда происходит разрыв мочевого пузыря?
  35. Способы подтвердить диагноз

Причины разрыва

ранение пулей и осколком мочевого пузыря
Существует несколько причин, по которым может лопнуть мочевой пузырь человека. Наиболее вероятной и распространенной причиной становится воздействие травмирующего фактора:

  • падение с большой высоты;
  • проникающие ранения нижней части живота;
  • нарушение целостности костей таза, при этом пузырь лопается из-за повреждения его стенки осколками костей.

Нужно уточнить, что при воздействии на переполненный мочевой пузырь риск его повреждения выше, чем если бы он был пустым.

Разрывы стенки органа могут произойти при проведении некоторых лечебно-диагностических процедур:

  • введение в орган жесткого металлического катетера;
  • цистоскопия;
  • постановка цистостомы.

 цистостома
Многих интересует вопрос, лопнет ли мочевой пузырь в том случае, если долго терпеть и не мочиться. Это возможно, но не у любого человека. Здоровый мочевой пузырь может достаточно долго выдерживать давление мочи, его стенки эластичны и хорошо растяжимы.

Но при хронической инфекции мочевыводящих путей эластичность и растяжимость стенок уменьшается. Тогда даже кратковременная задержка мочеиспускания вызывает сильное перерастяжение органа, и он может разорваться. Затруднять процесс мочеиспускания и приводить к большому скоплению мочи могут опухоли мочевыводящего канала, аденома простаты.

Признаки лопнувшего мочевого пузыря

Признаки лопнувшего мочевого пузыря

  1. Боль локализуется внизу живота, она то режущая, то тупая, периодически возникает и исчезает, может быть непрекращающейся и изнуряющей, нестерпимой или слабой.
  2. При попытке сходить по малой нужде человек напрягает мочевой пузырь, но процесс очень затруднен, струя слабая или ее нет вовсе. При этом желание помочиться никуда не исчезает, беспокоят частые позывы.
  3. Нарушение целостности органа всегда вызывает появление крови в урине.
  4. Если разрыв значительной величины, моча проникает в брюшную полость.
  5. Если повреждение внутри брюшины, при ощупывании участка промежности или внизу живота наблюдается выраженная припухлость.
  6. Из-за анатомической особенности у женщин близкого размещения половых органов и мочевого пузыря гинеколог диагностирует разрыв влагалища. Кровь от лопнувшего органа вытекает через вульву.
  7. Повышается температура тела, вызванная воспалительным процессом.

Классификация и неотложная помощь при подозрении на травму мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря

Классификация травматизма мочевого пузыря основана на нескольких характеристиках, описывающих повреждения.

  • Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря — содержимое органа не проникает в брюшную полость.
  • Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря — содержимое проникает в брюшную полость. Частое явление при разрывах в момент максимального наполнения мочевого пузыря.
  • Комбинированный разрыв мочевого пузыря — содержимое проникает в брюшную полость и полость малого таза.

Виды повреждения

  • Открытое повреждение мочевого пузыря — частое явление при проникающих ранениях в области мочевого пузыря либо при других нарушениях целостности внешних слоев.
  • Закрытое повреждение мочевого пузыря — тупая травма.

Степени тяжести травмы

  • Ушиб (целостность мочевого пузыря не нарушена).
  • Неполный разрыв стенки мочевого пузыря.
  • Полный разрыв стенки мочевого пузыря.

Наличие повреждений других органов

  • Изолированная травма мочевого пузыря — поврежден только мочевой пузырь.
  • Комбинированная травма мочевого пузыря — повреждаются и другие органы.

При подозрениях на разрыв мочевого пузыря следует принять все меры, обеспечивающие сохранение жизни пострадавшего до приезда скорой помощи.

 

  • Нужно наложить тугую повязку в лобковой области, если наблюдается проникающее ранение.
  • Положение пациента лежачее на боку с согнутыми в коленях ногами, если возможно.
  • На низ живота поместить холод.
  • Обеспечить неподвижность пациента.

Механизм получения травмы

Каждой разновидности повреждения соответствует свой механизм образования дефекта стенки. Основную роль играют несколько факторов:

  • степень наполнения пузыря в момент действия травмирующего агента;
  • быстрота получения травмы;
  • скорость воздействия травмирующего фактора.

Внебрюшинные разновидности разрыва чаще всего являются составным компонентом сочетанной травмы с переломом костей таза и повреждением осколками крупных сосудов и внутренних органов, оказавшихся в эпицентре событий. Как правило, степень заполнения мочевого пузыря в момент воздействия незначительна, поэтому он весь фактически располагается в малом тазу. В этом положении только небольшая часть его стенки соприкасается с брюшиной.

Повреждение пузыря отломком кости (схема)
Внебрюшинный разрыв часто сочетается с переломом тазовых костей

Энергия травмирующей силы чаще всего приводит к отрыву связок, удерживающих пузырь на месте. При этом разрывается участок задней стенки органа в месте перехода в мочеиспускательный канал. Это повреждение крайне неприятно тем, что совсем близко располагаются крупные сосуды, питающие стенку мочевого пузыря.

Чаще всего возникает разрыв на одном участке стенки, однако их может быть два и даже больше. Размер повреждения может колебаться от нескольких миллиметров до десятка сантиметров.

При травме костей таза может произойти тот случай, когда сохранившие целостность связки отрывают шейку мочевого пузыря. При этом мышца, выпускающая мочу наружу порциями по мере накопления (сфинктер), остаётся на своём обычном месте. Повреждённый орган способен какое-то время удерживать урину внутри себя. Однако поступление по мочеточнику новых порций неизбежно вызовет растяжение пузыря и просачивание мочи через сфинктер. Она не попадёт за пределы брюшины и не повредит кишечник. Моча будет распространяться в соседние органы и ткани малого таза — прямую кишку, матку у женщин, простату у мужчин. Кроме того, она быстро пропитает жировую подушку, окружающую со всех сторон органы малого таза.

Переломы костей таза (схема)
Переломы костей таза чреваты сильным кровотечением

Внутрибрюшинная травма возникает в тот момент, когда орган заполнен достаточным количеством мочи и на значительной площади соприкасается с брюшиной. В этом случае основную роль играет скорость и внезапность воздействия. Чаще всего механизмом такой травмы является удар в нижнюю часть живота, падение, сдавление тяжёлым предметом. Внутрибрюшинный разрыв происходит под действием внезапно возросшего давления жидкости внутри органа. При наполненном пузыре повреждение чаще всего формируется на самом слабом участке — верхушке, обращённой в сторону органов живота. При этом моча попадает в брюшную полость, где вызывает воспаление брюшины — перитонит.

Брюшина (схема)
Перитонит — воспаление брюшины, покрывающей органы живота

Из повреждённых сосудов кровь проникает внутрь мочевого пузыря и смешивается с мочой. При внебрюшинном разрыве она не только выходит наружу через уретру в виде примеси или сгустков, но и попадает в жировую ткань, окружающую органы малого таза. При внутрибрюшинном разрыве стенка пузыря сжимается, тем самым временно блокируя кровотечение. Роль своеобразного тампона может сыграть кровяной сгусток. Однако чаще всего кровотечение спустя некоторый промежуток времени возобновляется.

Мочевой пузырь — видео

От чего лопается пузырь

Если заявленных выше болезней у пациента нет, самостоятельно орган не может разорваться. Разрыву всегда предшествует получение травмы. Причем необязательно чтобы травма была опасной. Незначительный толчок в толпе, общественном транспорте или магазине, и стенки пузыря не выдерживают.

Среди часто встречающихся случаев, когда лопался мочевой пузырь, если долго терпеть и воздерживаться от посещения туалета, такие:

  1. ДТП. Отправляясь в дорогу, обязательно опорожните орган, а если предстоит длительное путешествие, постарайтесь сделать остановку и сходить в туалет. Пассажиры и водитель, которые пристегиваются ремнем безопасности с полным мочевым пузырем при аварии рискуют тем, что орган может лопнуть. Точно такой же разрыв диагностируют у пешеходов с полным мочевым пузырем, когда их сбивает машина.
  2. Падение на твердую плоскость с высоты.
  3. Неприятные последствия после проведенной операции.
  4. Травмы, поученные во время занятий спортом.
  5. Травматизм на производстве.
  6. Опухоль, обнаруженная в пузыре, ослабляет стенки органа.
  7. Падение тяжестей на нижнюю часть живота.
  8. Сопутствующие переломы, например, таза. В этом случае травмируют пузырь обломки костей.

Как делается инстилляция мочевого пузыря

Классификация повреждений

Классификация повреждений мочевого пузыря
Существует несколько типов нарушения целостности стенки пузыря. По наличию или отсутствию повреждений кожных покровов и тканей брюшной полости травмы стенок мочевого пузыря бывают открытыми или закрытыми.

Последние происходят при падении с высоты, автодорожных авариях, природных катастрофах. При этом нет повреждения передней стенки живота, орган разрывается внутри. Открытые повреждения случаются достаточно редко — они происходят при проникающем ранении брюшной стенки оружием и острыми предметами. Тогда содержимое органа может изливаться наружу.

Мочевой пузырь практически полностью расположен внутри малого таза. В брюшной полости находится лишь его верхушка, когда пузырь наполнен мочой. В зависимости от того, куда попадает моча при травме, выделяют два типа нарушения целостности органа:

  1. Внутрибрюшинный разрыв. Он локализуется в верхней части органа, которая граничит с полостью живота. Эта часть меньше всего подвержена растяжению, поэтому здесь мало кровеносных сосудов. Соответственно, при разрыве наблюдается незначительное кровотечение. Опасность такого разрыва в другом — моча затекает в полость живота, вызывая уремический перитонит.
  2. Внебрюшинный разрыв. Разрыв расположен в стенках органа или на его дне, где начинается мочеиспускательный канал. Для данного типа травмы характерно интенсивное кровотечение. Кровь затекает в ткани, окружающие орган. Сюда же попадает и излившаяся моча. Они вызывают развитие гнойного воспалительного процесса в клетчатке, который начинается флегмоной. Повреждение сосудов грозит образованием тромбов и попаданием их с током крови в легочную артерию.
Читайте также:  Бобровая струя для желудка: применение, польза

Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря
Реже можно встретить смешанные разрывы, которые являются крайне тяжелым состоянием. Разрывы стенки могут быть одиночными и множественными. Чаще они линейные, могут быть разного размера. Также различают полные и неполные разрывы стенки органа.

Симптомы

у мужчины болит низ живота
Знание основных проявлений патологии помогает понять, что лопнул мочевой пузырь, и позволяет вовремя помочь человеку. Симптомы данной травмы зависят от типа повреждения.

Таблица. Клинические проявления разрыва.

Тип разрываОписание проявлений
Закрытый внебрюшинныйЧеловек отмечает, что болит низ живота. Возникает болезненное желание помочиться, зачастую ложное. В выделяемой моче заметна кровь. Боль может отмечаться также в промежности, анальной области, у мужчин — в половом члене. У части пострадавших наблюдается полная невозможность помочиться.
Закрытый внутрибрюшинныйЧеловек отмечает сильную боль в области лобка, которая постепенно распространяется на весь живот. Излитие в полость живота мочи приводит к вздутию передней брюшной стенки, при прощупывании боль усиливается, возникает защитное напряжение мышц — это первый признак начинающегося перитонита. Человек отмечает частые желания помочиться, но урина при этом не выходит.
ОткрытыйПострадавший находится в шоковом состоянии — бледная кожа, холодный пот, признаки нарушения кровообращения. Повреждены кожные покровы и ткани живота. Боли распространены по всему животу, наблюдается кровотечение. Явным признаком нарушения целостности мочевого пузыря служит истечение мочи из раны на брюшной стенке.

Значение имеют также количество и размеры повреждений — чем их больше, тем тяжелее состояние пострадавшего. Ухудшают состояние сопутствующие травмы скелета и внутренних органов. Признаками уремической интоксикации становятся спутанность сознания, тошнота и рвота, головная боль.

Как проявляется заболевание?

Для того чтобы правильно определиться с методикой лечения, необходимо обращать внимание на симптомы, которые сопровождают проблему. Среди них выделяют:

  1. Болевые ощущения в нижней части живота.
  2. Потеря возможности мочеиспускания.
  3. Обнаружение примеси крови в моче.
  4. Частые позывы в туалет, но при этом мочеиспускания не происходит. Может выделяться небольшое количество крови.
  5. Обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения, например, падение артериального давления, побледнение кожи, учащенное сердцебиение.
  6. Проявляются признаки развивающегося перитонита. Это явление происходит при попадании мочи в брюшную полость. К таким симптомам относят: болевые ощущения, которые утихают только в положении полусидя, повышение температуры тела, повышенный тонус мышц брюшной полости, приступы рвоты и тошноты, вздутие живота.
  7. Если травма внебрюшного типа, то может появляться припухлость в нижней части живота, а также посинение кожных покровов в этой зоне.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. Промедление в такой ситуации грозит тяжкими последствиями.

Постоперационный период

Пациенты назначают физиотерапию в течение всего периода восстановления после операции. УВЧ и дарсонвализация крайне полезны, по мнению специалистов, для восстановления тканей и заживления кожных покровов. В обязательном порядке нужно пропить антибактериальные лекарства и курс восстанавливающих микрофлору кишечника препаратов.

Профилактика

Чаще всего разрыв происходит при травмировании нижней части живота. Чтобы избежать повреждения пузыря, следует оберегаться от ситуаций, при которых может быть трамирован низ живота. Также необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении болезненности при мочеиспускании.

Какими осложнениями может сопровождаться травма?

В тяжелых случаях могут развиваться осложнения болезни. Среди них выделяют:

  1. Уросепсис. Открытая рана может инфицироваться микроорганизмами. В результате запускается воспалительный процесс.
  2. Шоковое состояние ввиду обильной кровопотери. Это проявляется в потере сознания, учащенном сердцебиении, поверхностном дыхании, падении артериальное давление.
  3. Гнойный процесс в мочевом пузыре.
  4. Остеомиелит. Это воспаление тазовых костей.
  5. Образование свища. Рядом с мочевым пузырем происходит нагноение крови и мочи. Это провоцирует разрушение части стенки органа. В результате образуется канал, через который моча может перетекать в брюшную полость.
  6. Перитонит. Появляется при попадании мочи в брюшную полость.

При появлении таких последствий потребуется дополнительный комплекс лечебных мероприятий. Программа разрабатывается лечащим специалистом исходя из особенностей заболевания.

Возможные осложнения

перитонит
Полезно знать, что будет в том случае, если лопнет мочевой пузырь — это позволит предотвратить осложнения. К основным последствиям травмы относят:

  • затекание мочи в полости и ткани — это вызывает гнойно-воспалительные процессы (перитонит, околопузырная флегмона);
  • общая интоксикация организма — урогенный сепсис;
  • гнойно-некротический цистит;
  • формирование нейрогенного мочевого пузыря, сопровождающегося недержанием мочи;
  • геморрагический шок при развитии обильного кровотечения;
  • если лопнул мочевой пузырь, в последующем возможны частые инфицирования мочевыделительной системы;
  • при сопутствующем переломе таза возможно развитие остеомиелита;
  • образование свищей в околопузырной клетчатке;
  • отрыв части органа.

В некоторых случаях можно даже умереть от разрыва мочевого пузыря, если помощь не была оказана своевременно. Причинами смертельного исхода могут стать:

  • воспаление брюшной полости с развитием тяжелого перитонита;
  • сепсис;
  • большая кровопотеря.

Предотвратить развитие осложнений можно при правильной диагностике травмы и быстром оказании помощи.

Прогноз

Исход разрыва мочевого пузыря во многом зависит от тяжести травмы, своевременности ее выявления и оказания пострадавшему квалифицированной помощи. Осложнения этой травмы обычно наблюдаются при позднем диагностировании повреждений органа. При своевременной помощи прогноз разрывов мочевого пузыря обычно благоприятный.

Что будет и каковы последствия, если лопнет мочевой пузырь у человека

Иногда проявления разрыва мочевого пузыря не слишком интенсивны. Однако даже слабовыраженные симптомы должны насторожить человека и побудить обратиться за врачебной помощью. Травмирование нижней части живота человека и разрыв мочевика может спровоцировать ухудшение состояния здоровья, а также ряд необратимых изменений в органах мочевыделительной, половой и других системах.

Что будет и каковы последствия, если лопнет мочевой пузырь у человека
Травмирование нижней части живота человека и разрыв мочевика может спровоцировать ухудшение состояния здоровья

Кровотечение

При сильных кровотечениях у пациента может развиться шок. Он впадает в бессознательное состояние, его пульс учащен, давление ниже нормы. Если в ближайшее время не оказать экстренную помощь больному, возможен летальный исход.

Что будет и каковы последствия, если лопнет мочевой пузырь у человека фото
Кровотечение может спровоцировать шок у пациента

Гнойные образования

Вследствие воспалительных процессов по периметру поврежденных тканей формируются гнойные образования. Если вовремя не начать лечение, данное состояние приведет к заражению крови и серьезным последствиям. При отсутствии лечения и медицинского вмешательства возможен летальный исход.

гной
Вследствие воспалительных процессов формируются гнойные образования

Перитонит

Заболевание является одним из наиболее тяжелых осложнений разрыва мочевика. Распознать его можно по ряду характерных признаков, среди которых наиболее распространенными являются болезненные ощущения в животе, постоянное мышечное напряжение передней брюшной стенки, тошнота и рвота, отсутствие стула продолжительное время и гипертермия.

боли в животе
Характерны болезненные ощущения в животе, постоянное мышечное напряжение передней брюшной стенки, тошнота и рвота

Состояние больного продолжит ухудшаться до тех пор, пока из-за воспаления не начнется отравление организма, а также сбой работы различных органов и систем.

Остеомиелит

Толчком к развитию заболевания может послужить полученная человеком травма. При остеомиелите развивается гнойно-некротический процесс, который поражает кости, костный мозг, а также ближайшие мягкие ткани. Необходимо оперативное вмешательство, а также лечение антибиотиками.

врачи
При остеомиелите необходимо оперативное вмешательство

Чтобы избежать перечисленных осложнений, больного тщательно обследуют, чтобы обнаружить скрытые повреждения и своевременно начать терапию. В этом случае можно гарантировать, что пациент быстро пойдет на поправку и сможет к своему обычному распорядку дня.

Диагностика

Определение симптомов лопнувшего мочевого пузыря затрудняется тем, что более половины пострадавших попадают к врачам в болевом и геморрагическом шоке, при этом от них сложно получить какую-либо информацию. Признаки разрыва пузыря на данном этапе схожи с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью.

Необходимыми исследованиями для постановки диагноза являются:

  • объективный осмотр;
  • КТ и МРТ;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза;
  • цистография с контрастом.

узи брюшной полости
При подозрении на внутреннее кровотечение обследование не проводится, сразу выполняется лапаротомия, в ходе которой выявляется нарушение целостности.

Как оказать первую помощь?

Посещение врача-уролога или гинеколога

Если вышеперечисленные симптомы развились без предварительного травмирования, то необходимо срочно обратиться к врачу. Никакой дополнительной помощи в домашних условиях оказать не удастся.

Если же человек попал в аварию, или получил тяжелую травму абдоминальной области, то до приезда скорой помощи можно попробовать обездвижить пострадавшего. Если рана открытая и внутренние органы выпали наружу, то ни в коем случае нельзя заталкивать их обратно в полость.

Известны случаи, когда мочевой пузырь лопался не в результате аварии, а после неумело оказанной первой помощи. Все, чем можно помочь раненому: обложить (не накрыть!) выпавшие органы плотными валиками из марли, желательно смоченными в антибактериальном растворе. Остальные рекомендации по оказанию первой помощи состоят из одних «нельзя».

Категорически запрещено:

  • Давать пить пострадавшему;
  • Пытаться заткнуть рану подручными средствами;
  • Обтирать или закрывать выпавшие органы;
  • Использовать вместо плотных марлевых валиков вату.

Иногда разумное бездействие приносит больше пользы, чем активная, но неправильно оказанная помощь.

Диагностические методы

Для того чтобы определить зону разрыва, его размеры и поставить правильный диагноз, специалисты направляют пациента на цистоскопию (исследование мочевого пузыря при помощи специальных оптических приборов) и цистографию, то есть получение рентгеновского снимка с применением контраста.

Лопнувший мочевой пузырь: типы повреждений и их симптоматика

Признаки разрыва пузыря можно детализировать: у каждой разновидности травмы симптоматика несколько отличается.

Тип разрываОсобенности поврежденияХарактерные черты
ВнебрюшинныйЗатрагивается либо дно, либо боковые стенки пузыря. Происходит излив мочи в окружающие мягкие ткани.Боль возникает над лобковой областью и отдает в зону прямой кишки и промежности. Дискомфорт усиливается при мочеиспускательном позыве, результат которого – трудное выделение малого количества урины, «приправленной» кровью.
ВнутрибрюшинныйПовреждается верхняя часть органа. Урина не выделяется естественным путем, а направляется в брюшную полость, где находятся кишечник, селезенка и печень.Появившаяся около лобка боль постепенно захватывает живот, который к тому же вздувается. Больной страдает от приступов: симптомы то отступают, то вновь появляются. Практически всегда наблюдается припухлость в лобковой зоне, паху и промежности. Хотя человек ощущает позывы, помочиться у него не получается.
Читайте также:  Стафилококк при беременности в моче: причины появления золотистого стафилококка в моче у беременных

Среди всех видов травм мочевого пузыря (включая простые ушибы) примерно 40% повреждений припадает на внутрибрюшинный разрыв. Он характерен для случаев, когда орган был либо пустым, либо мало заполненным.

С внутрибрюшинным повреждением все несколько иначе: лопается только полный пузырь, верхняя часть которого касается стенки брюшной полости. Поскольку моча выплескивается в сторону других органов, то вполне вероятно их воспаление.

Очень редко наблюдается сочетание двух типов разрывов. Обычно такая травма сопровождается переломами костей, а к симптоматике добавляются тахикардия, сниженное давление, бледность кожи, холодный пот.

Лопнул мочевой пузырь: симптомы

Нарушение целостности стенок мочевика крайне опасное явление для здоровья человека. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений и интоксикации организма, требуется срочная госпитализация больного и проведение оперативного вмешательства для восстановления поврежденных стенок пузыря. Самостоятельное заживление разрыва возможно лишь в случае микроповреждений пузыря, а также при наличии надлежащего медикаментозного лечения с обязательными физиопроцедурами.

Распознать повреждения пузыря можно по следующим признакам:

  1. Невозможность самостоятельно осуществить процесс мочеиспускания.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Отсутствие позывов к мочеиспусканию.
  4. Боль внизу живота. Боль может быть абсолютно разной: тупой, острой, слабой или сильной. Болезненные ощущения локализуются в нижней части живота и часто отдают в поясницу, почки или другие органы.
  5. Увеличение температуры тела.
  6. Следы крови в урине.

Верным признаком нарушения целостности стенок пузыря является появление припухлости внизу брюшной полости или промежности. При перечисленных симптомах важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Симптомы заболевания могут также отличаться в зависимости от того какой тип повреждения у человека. В приведенной таблице дано подробной описание состояния пациента при получении двух видов повреждения.

Лопнул мочевой пузырь: симптомы

Как правило, наблюдается какой-то один вид разрыва, однако в редких случаях возможно сочетание этих двух разных типов. Такая травма случается при переломах костей. Состояние больного может осложниться понижением давления, бледностью кожных покровов и тахикардией.

Повреждения мочевого пузыря при травме почки

Травмы почки могут быть открытыми и закрытыми. Повреждения мочевого пузыря могут быть изолированными или сочетанными с повреждением других органов, вне- и внутри брюшинными.

Симптомы повреждения мочевого пузыря и почки

Общие симптомы – травматический шок. При внутрибрюшинных повреждениях характерно возникновение мочевого перитонита, течение которого вначале отмечается стертостью симптомов. При сочетанном повреждении органов брюшной полости, особенно с разрывом кишки, течение перитонита бурное. Симптомы повреждения мочевого пузыря: кратковременная гематурия, «ложная анурия», болезненные позывы к мочеиспусканию при отсутствии его, боль в надлобковой области или в животе.

При внебрюшинных повреждениях характерна инфильтрация клетчаточных пространств таза, что сопровождается быстрым возникновением озноба и высокой температуры тела. Может быть бактериемический шок с падением АД.

Объективно: состояние больного зависит от характера травмы, от сочетанности с поражениями других органов и от времени с момента травмы.

При переломе костей таза состояние тяжелое, наблюдается развитие травматического шока с клиникой (адинамия, бледность кожи, безучастность, нитевидный частый пульс, низкое АД. Это тоже характерно и при внебрюшинной травме мочевого пузыря, сочетающейся с повреждением органов брюшной полости).

При внутрибрюшинных повреждениях мочевого пузыря имеется разлитая болезненность, при пальпации выраженная в эпи- и мезогастрии. Перитонеальные признаки слабо положительные, отмечается укорочение перкуторного звука в отлогих местах живота. При внутрибрюшинных повреждениях над лобком пальпируется болезненный инфильтрат, чаще односторонний.

Катетеризировать мочевой пузырь можно только резиновым катетером. Отсутствие мочи в мочевом пузыре является доказательством в пользу диагноза повреждения его.

Разновидности

В зависимости от отношения к брюшной полости разрывы мочевого пузыря могут быть:

  • внутрибрюшинными – наблюдаются в 38-40 % случаев, обычно происходят при разрыве перенаполненного мочевого пузыря и сопровождаются сообщением его полости с брюшной полостью;
  • внебрюшинными – наблюдаются примерно в 54-56 % случаев, чаще происходят при переломах таза, при этом полость мочевого пузыря не имеет сообщения с брюшной полостью;
  • комбинированными – наблюдаются примерно в 5-8 % случаев, подобные травмы происходят из-за перелома тазовых костей при перенаполненном мочевом пузыре, в результате целостность органа нарушается сразу в нескольких местах и его полость сообщается с брюшной полостью.

В зависимости от типа повреждения органа различают:

  • открытое повреждение – при этой травме разрыв мочевого пузыря сопровождается повреждением целостности кожи, и полость органа сообщается с внешней средой;
  • закрытое повреждение – при разрыве мочевого пузыря повреждение целостности кожных покровов не наблюдается.

В зависимости от тяжести повреждения различают:

  • неполный разрыв стенки мочевого пузыря – при травме повреждаются не все слои органа;
  • полный разрыв стенки мочевого пузыря – травма приводит к повреждению всех слоев мочевого пузыря.

Травма мочевого пузыря может быть:

  • изолированной – когда происходит разрыв только этого органа;
  • комбинированной – когда разрыв мочевого пузыря сочетается с повреждением других органов и тканей брюшной полости.

Как выявить травмы органов мочеполовой системы?

Первоначально при диагностике травм мочеполовых органов проводят обзорную рентгенографию всех органов, расположенных в брюшной полости. При помощи такого обследования можно выявить наличие инородных предметов и травмоопасных веществ внутри брюшины и за ней.

Для получения более подробных данных проводят дополнительное обследование – экскреторную урографию. Даже если она и не покажет изменения в структуре паренхимы почек, но максимально отобразит функциональность исследуемого органа. Обычно при травмировании почки происходит сбой в фильтрации одного их органов, а при разрыве мочеиспускательного канала контрастное вещество выходит за исследуемые пределы.

При ультразвуковом обследовании органов полости брюшины можно определить морфологию почек и их состояние. Особое внимание обращают на капсулу, которая может быть в разорванном полностью состоянии или надорванной. Для того чтобы подтвердить анализы УЗИ специалист можно провести ангиографию почек для исследования кровотока в органе.

При разрывах мочевого пузыря делается микционная цистография, заключающаяся в введении в полость мочеиспускательного канала контрастного вещества. Область уретральной части просвечивается рентгеном, а контрастный препарат выявляет наиболее ярко проблемные участки. Если нет рентгена, разрыв органа можно выявить шарящим  катетером, вставляемым в брюшину. Если есть патология, то вместе с мочой будут выделяться кровяные сгустки или кровянистый осадок.

Ещё по теме:  Причины появления взвеси в мочевом пузыре на УЗИ

Для диагностики органов мочеполовой системы при их травмировании есть наиболее эффективная, компьютерная томография с контрастным веществом. Именно при таком обследовании результаты будут особенно точными, в то время как на УЗИ и экскреторной урографии отмечаются множественные недостатки.

Если есть открытые травмы органов мочевыводящей системы, канал с ранением, то применяют специальную методику – фистулографию. Процесс характеризуется заполнением этого раневого канала растворами бриллиантовой зелени или метиленовой сини и подробного обследованием.

Травма мочевого пузыря

Рацион и образ жизни при травмах мочевого пузыря

Ограничивают питание больного при повреждении мочевого пузыря или соседних органов только в случае хирургического вмешательства. Назначаемая диета – номер ноль, подразумевающая под собой полное голодание накануне манипуляции. Это важно для того, чтобы при наркозе у больного не возникало рвотного эффекта, осложняющего начало операции.

Патогенез

Механизм травмы мочевого пузыря зависит от типа факторов, вызвавших повреждение. При тупом ударе в надлобковую область, противоударе о крестец, сдавлении резко повышается внутрипузырное давление, усиливается нагрузка на мочепузырную стенку. Возникновение гидродинамического эффекта способствует внутрибрюшинному разрыву органа на участке наименее развитой мускулатуры (обычно по задней стенке пузыря возле его верхушки).

Рана обычно рваная, с неровными краями. При меньшей силе механического воздействия удар вызывает закрытые повреждения (ушибы, кровоизлияния в стенку). Аналогичный патогенез характерен при наличии урологических заболеваний с нарушением пассажа мочи. Значительное смещение пузыря при механических травмах приводит к резкому натяжению поддерживающих боковых и пузырно-простатических связок с внебрюшинным разрывом мягко-эластичной стенки органа. Сильный удар способен вызвать разрыв связок, мочепузырных кровеносных сосудов, отрыв шейки.

При закрытых и открытых повреждениях везикальных оболочек острыми предметами, инструментами, осколками костей происходит поверхностное, глубокое надсечение или сквозное рассечение стенки. Рана при этом обычно линейная. Сочетание с гидродинамическим ударом при огнестрельных и оскольчатых ранениях приводит к дополнительным радиальным надрывам круглого раневого отверстия.

Лечение

скорая помощь
При появлении признаков разрыва мочевого пузыря пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение. Лучше, если это сделает скорая помощь, но если нет возможности вызвать медиков, нужно транспортировать человека самостоятельно.

Неспециалист практически никак не может облегчить состояние пострадавшего. Для уменьшения боли человека нужно уложить на бок и согнуть ему колени. Это уменьшает напряжение мышц брюшной стенки. Допускается дать таблетированный обезболивающий препарат.

Если имеется открытая рана, нужно наложить повязку, по возможности стерильную. Также нужно попытаться остановить кровотечение путем зажимания раны.

Для определения тактики лечения врач проводит обследование пострадавшего, выявляет тип повреждения органа.катетеризация мочевого пузыря
Таблица. Виды лечебной тактики при различных повреждениях мочевого пузыря.

Вид поврежденияМетоды лечения
Непроникающее одиночноеПредпочтительна консервативная тактика:

постельный режим минимум на неделю;
катетеризация пузыря сроком на 7-8 дней;
применение антибактериальных препаратов, анальгетиков и гемостатиков

Внутрибрюшинное закрытоеТребуется хирургическое вмешательство. Для этого проводится лапаротомия — рассечение передней брюшной стенки. Врач осматривает внутренние органы, оценивается степень повреждения пузыря. Рану ушивают, орган дренируют путем наложения цистостомы. Полости промывают раствором антисептиков
Внебрюшинное закрытоеПроводится лапаротомия, оценивается состояние органов брюшной полости и малого таза. Осматривается полость мочевого пузыря, повреждения зашиваются. Накладывается цистостома. Дренируется пространство вокруг органа.
ОткрытоеОсуществляются противошоковые мероприятия — введение солевых растворов внутривенно, лекарств для поддержания работы сердца и легких. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. Хирургическое лечение заключается в выявлении и устранении источника кровотечения, ушивании повреждений всех органов. Полость живота промывают антисептическими растворами.

операция
При наличии травм скелета проводится восстановление целостности костей. После проведения операции человек в течение 10-14 дней находится под наблюдением врачей. Назначается строгий постельный режим до снятия швов. Пациенту вводят антибиотики для профилактики развития инфекции. Назначается легкая витаминизированная диета.

На десятый день обычно снимают швы и, если нет признаков осложнений, человека выписывают. В течение 12 недель после операции рекомендуется ограничивать физическую нагрузку.

Клинические проявления патологии

Наряду с отчетливым болевым синдромом (боль в области лобка и под пупком разной степени выраженности, усиливающаяся в положении лежа) для разрыва мочевого пузыря характерны также следующие симптомы:

  • гематурия (наличие примеси крови в моче);
  • отек или припухлость и изменение цвета кожи в паховой области и над лобковой костью;
  • проблемы с мочеиспусканием (болезненность, задержка, частые позывы).

При отсутствии медицинской помощи у пострадавшего развиваются симптомы перитонита (воспаления брюшной полости): повышение температуры, вздутие живота и напряженность мышц брюшины, тошнота, рвота.

При диагностике применяются такие исследования, как общий анализ мочи на наличие в ней эритроцитов, ультразвуковое исследование, урография и томография. Иногда применяется лапароскопия.

Что происходит, если не опорожнять его вовремя?

Мочевой пузырь нужно опорожнять своевременно, так как продукты распада различных веществ, которые должны быть «утилизированы», накапливаются в нем. Моча в норме имеет слабокислую среду, но в зависимости от окружающих условий, питания, кислотность и её состав могут изменяться.

При застое мочи вещества находящиеся в нем начинают раздражать стенки. Слизистая оболочка у мочевого пузыря – это самая нежная и легко травмируемая часть.

Воздействие кислой мочи, мочевой кислоты и других веществ приводит к повреждению внутренней оболочки, образованию эрозий и язв.

Может ли у человека лопнуть мочевой пузырь?

Разрыв мочевого пузыря часто бывает от прямого удара ногой по передней брюшной стенке или при сдавлении в авариях. При разрыве мочевого пузыря моча попадает в брюшную полость или вне ее. Через 10-12 часов при внутрибрюшных разрывах развивается перитонит с развернутой картиной острого живота и мочевым отравлением организма пострадавшего .

При не выявленных внебрюшных разрывах через 2-3 дня после травмы появляются мочевые затеки в нижней части живота. наружных половых органов с отеком мягких тканей и покраснением кожи .

И в том и в другом случае отсутствует мочеиспускание .

Федька абсикался!(1 серия) - YouTube

система выбрала этот ответ лучшим

Со мной приключился случай, что я думала. что у меня вот-вот лопнет мочевой пузырь. Но. к сожалению или к счастью. сработали защитные механизмы организма. То есть я просто-напросто не утерпела и непроизвольно обмочилась.

Как-то раз пришла с работы сильно уставшая и поэтому уснула очень крепко и раньше обычого. Смотрела телек и просто вырубилась.

А в туалет перед сном не сходила, хотя вечером попила довольно много чайка. Ночью проснулась от того, что сильно в туалет хотела.

Но лень было вставать, перетерпела и уснула снова. А утром уже хотелось прям невыносимо.

Аж живот болел. Такая сильная боль была, что я реально думала, что сейчас у меня лопнет мочевой пузырь.

Разрыв мочевого пузыря | Мой уролог

Впервые в жизни так сильно приспичило до сильных спазмов и боли. Ну я подскочила и быстрее в туалет помчалась.

А там свекровь сидела. Я дверь подёргала, а она оттуда : Тут я.

И так долго там она была, видать по- большому. Я и так и сяк мялась, и пританцовывала, и рукой уже держала между ног.

зажимала даже двумя руками. Ничего не помогло.

Не утерпела я. Так и потекло через руки по ногам, по пижаме, в тапки и на палас.

Свекровь вышла из сортира, а я уже вся мокрая. стою в обоссаной пижаме.

в мокрых тапках среди огромной лужи на паласе. Вот был позор.

Я от стыда была готова провалиться сквозь землю, аж расплакалась тогда. Живот потом болел долго.

Разрыв мочевого пузыря | Мой уролог

пару недель точно. Мочевой пузырь к счастью не лопнул, просто сильно опозорилась перед свекровью.

Теперь всегда обязательно хожу в туалет перед сном.

в избранное ссылка отблагодарить

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее

Вопрос о том, может ли лопнуть мочевой пузырь, врачам-урологам задают достаточно часто. В народе бытует устойчивое мнение о том, что это действительно может произойти, если долго не опорожнять мочевой пузырь, и рассказывается множество пугающих историй на эту тему, но большинство из них далеки от реальности. Давайте разберемся, действительно ли такая опасность существует и насколько на самом деле обоснованны данные страхи и опасения.

Рассмотрим, что такое мочевой пузырь с анатомической точки зрения. Это орган выделительной системы человека, выполняющий функцию накопительного резервуара для урины (мочи), откуда она время от времени выводится наружу.

Его стенки состоят из мышечной ткани, они очень эластичны и позволяют увеличиваться в размерах при наполнении в 2,5 раза. Средняя вместимость мочевого пузыря составляет 500-700 мл, но эта величина может значительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Это непарный орган, анатомически расположенный в малом тазу, в нижней части живота за лобковой костью, от возможных травм он надежно защищен костями таза и плотными мышцами брюшины, однако при чрезмерном заполнении его верхняя часть может выпирать в брюшную полость и увеличивать уровень его уязвимости при внешних воздействиях.

Когда происходит разрыв мочевого пузыря?

Давайте сразу откажемся от формулировки «лопнул мочевой пузырь» как далекой от корректности, это не воздушный шарик, это орган, для которого природа предусмотрела весьма высокую стойкость к нагрузкам и большой запас прочности. Поэтому в дальнейшем мы будем употреблять термин «разрыв мочевого пузыря», так как он более правилен с медицинской точки зрения.

Нередко человек считает несерьезным и малозначительным тот факт, что ему в течение нескольких дней не удается избавиться от каловых масс, совершенно не подозревая, что будет, если долго не ходить в туалет. А между тем последствия могут оказаться весьма плачевными.

Способы подтвердить диагноз

Определить наличие и характер травмы мочевого пузыря — задача специалиста-уролога. С этой целью в клинике выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

  • внешний осмотр помогает установить болезненность при прощупывании надлобковой области, а также при ректальном и вагинальном исследовании. При скоплении большого количества крови определяется выраженное напряжение мышц живота;
  • общий анализ крови — стандартный метод обследования. Однако он играет важную роль в диагностике степени кровопотери. Она определяется по двум показателям — количеству красных клеток крови эритроцитов и уровню белка-гемоглобина. Экстремально низкие значения говорят о массивной кровопотере. По истечении некоторого времени с момента травмы в крови появляются признаки воспаления — высокое содержание иммунных клеток лейкоцитов и ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);Эритроцит
    При кровотечении теряется большое количество эритроцитов
  • общий анализ мочи. В нём при разрыве мочевого пузыря основное внимание специалист обращает на количество эритроцитов. При большом объёме крови, попавшем в мочу, они могут не поддаваться подсчёту;
  • катетеризация. Этот простой способ, который носит название пробы Зельдовича, позволяет установить наличие дефекта в стенке органа. По резиновой трубке, заведённой в уретру, в пузырь под давлением из шприца подаётся стерильная жидкость. Разница в количестве введённого средства и выделенного по катетеру позволяет сделать вывод о наличии разрыва мочевого пузыря;Катетеризация мочевого пузыря мужчины (схема)
    Катетеризация позволяет заподозрить разрыв мочевого пузыря
  • обзорный рентгеновский снимок живота позволяет сделать вывод о целостности костей таза. При наличии многочисленных осколков вероятно сопутствующее повреждение пузыря;
  • ретроградная цистография является прицельным рентгеновским исследованием мочевого пузыря. Для получения качественной картины контуров органа в стерильную жидкость, введённую по катетеру в уретру, добавляется специальный рентгенконтрастный препарат. Он проникает через дефект в рядом расположенные ткани, что позволяет сделать вывод о характере травмы мочевого пузыря (внутрибрюшинный или внебрюшинный разрыв). Особенно хорошо затёки контрастного вещества заметны на снимке, сделанном после эвакуации всей жидкости по катетеру;Ретроградная цистограмма
    На цистограмме при разрыве мочевого пузыря видны затёки рентгенконтрастного препарата
  • ультразвук позволяет безболезненно и без разрезов получить картину стенок мочевого пузыря и заподозрить разрыв. Также исследование помогает обнаружить жидкость (кровь, мочу), находящуюся в малом тазу или брюшной полости и оценить её количество;УЗИ-картина мочевого пузыря
    Мочевой пузырь доступен ультразвуковому исследованию
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография с использованием рентгенконтрастного вещества позволяет получить исчерпывающую информацию о количестве разрывов, повреждении костей таза, а также о наличии жидкости в малом тазу и брюшной полости;
  • диагностическая лапароскопия позволяет при помощи инструмента с видеокамерой, введённой в брюшную полость через прокол, осмотреть органы и выявить повреждения.

Разрыв мочевого пузыря необходимо отличать от следующих разновидностей травм:

  • нарушения целостности уретры;Разрыв уретры (урограмма)
    Разрыв уретры может давать картину травмы пузыря
  • разрыва печени и селезёнки;
  • травматического разрыва кишечника;
  • повреждения почки.
Источники

  • https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/razryv-mochevogo-puzyrya
  • https://pochkiguru.ru/mochevoj-puzyr/mozhet-li-lopnut-mochevoj-puzyr-u-cheloveka.html
  • https://www.operabelno.ru/pochemu-mozhet-vozniknut-razryv-mochevogo-puzyrya-neotlozhnaya-pomoshh-i-lechenie/
  • https://medsovet.guru/urologiya/razryiv-mochevogo-puzyirya.html
  • https://yrologiia.ru/povrezhdenie-mochevogo-puzyirya.html
  • https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/simptomy-i-lechenie-travm-mochevogo-puzyrya.html
  • http://fb.ru/article/323223/razryiv-mochevogo-puzyirya-simptomyi-lechenie
  • https://myfamilydoctor.ru/razryv-mochevogo-puzyrya-simptomy-principy-lecheniya-posledstviya/
  • http://pochke.ru/moch_pyz/sipt_zab/mozhet-li-lopnut-mochevoj-puzyr.html
  • https://cistitus.ru/mp/razryv-mochevogo-puzyrya.html
  • https://pochki.guru/mochevoy-puzir/razryv.html
  • http://cystitis.su/lopnul-mochevoj-puzyr-simptomy-i-lechenie.html
  • https://www.medmoon.ru/bolezni/travmy_pochek_i_mochevyh_putei_1092.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-trauma
  • https://zpppstop.ru/other-diseases/mozhet-li-lopnut-mochevoj-puzyr.html
  • https://pocki.top/mochevoy-puzyr/lopnul-mochevoy-puzyr-posledst/

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x