Вывих предплечья: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Причины вывиха предплечья

Вывих костей локтевого сустава может спровоцировать только достаточно сильное внешнее воздействие. Это сочленение образовано тремя костями (лучевая, плечевая, локтевая), которые фиксированы связочным аппаратом и плотной соединительнотканной капсулой. Сложное строение сустава обеспечивает разнообразие движение дистальных и проксимальных отделов верхней конечности. Даже мелкая моторика пальцев кисти невозможна без правильного положения вышеназванных костей.

Анатомическая целостность и правильное расположение костей локтевого сустава могут быть нарушены в результате:

• падения на локоть (в том числе и с высоты роста);
• травмы на производстве (падение, удар частью станка и пр.);
• дорожно-транспортного происшествия (боковое столкновение, попытка удержаться вытянутыми прямыми руками при экстренном торможении);
• спортивной травмы (определенные приемы в единоборствах – бросок с захватом руки);
• сильного рывка вдоль руки (удерживание за поручень и др.).

В результате любого вида вывиха предплечья нарушаются функциональные возможности руки, поэтому возникшая проблема не может остаться незамеченной.

Клиническая симптоматика

Существенных различий в клинической картине различных видов вывиха предплечья не наблюдается. В большинстве случаев человек отмечает:

• изменение конфигурации локтевого сочленения;
• выраженные болевые ощущения в локте;
• ограничение объёма движений (вплоть до полной невозможности сгибания и поворота костей верхней конечности);
• постепенно нарастающую отечность окружающих тканей.

Тяжесть повреждения определяется тем, повреждены или нет капсула сустава, мышцы и связочный аппарат.

Нередко наблюдается сочетание вывиха и перелома в локтевом сочленении – образуются костные отломки от мыщелков плечевой кости, головки  лучевой кости или верхней части локтевой кости.

Могут повреждаться также локтевой нерв и сосудистые стволы.

Классификация вывиха предплечья

В зависимости от характера смещения костей локтевого сочленения различают несколько видов вывиха. Травматологи выделяют:

• боковой – локтевая (или лучевая) кости смещаются вдоль плечевой, такой вывих еще называют латеральным (наружным) или медиальным (внутренним); часто наблюдаются внутрисуставные переломы и повреждение окружающих мягких тканей;
• передний – локтевая и лучевая кости смещаются кпереди относительно плечевой; конечность визуально становится удлиненной (относительно здоровой).Патология встречается редко, но часто сочетается с повреждением мышц и связок;
• задний – соответственно названию, лучевая и локтевая кости смещаются кзади относительно плечевой; самый частый вариант вывиха; также часто наблюдаются повреждения нервных стволов и магистральных сосудов;
• полный и неполный вывихи отличаются характером смещения суставных поверхностей; подвывих – это только частичное смещение костей внутри сочленения без повреждения окружающих тканей;
• осложненный вывих сочетается с повреждением сосудов, нервов, мышц и соединительнотканного аппарата;
• дивергирующий (расходящийся) – суставные поверхности локтевой и лучевой кости расходятся на значительное расстояние.

Сложность строения и характер травмы приводят к тому, что вывих локтевого сустава редко бывает изолированным, часто развиваются сочетанные повреждения прилегающих тканей.

Общие принципы диагностики

Клиническая диагностика не вызывает затруднений у специалиста. Однако рентгенологическая диагностика является обязательной, так как нужно оценить степень повреждения костей внутри локтевого сустава.

В сложных случаях внутрь суставной сумки вводится контрастное вещество, что позволяет выявить нарушение целостности соединительнотканной капсулы.

После завершения процедуры вправления обязательно проводится контрольное рентгенологическое исследование для оценки проведенных действий, то есть, правильно ли была произведена репозиция.

Общие принципы лечения

Первая помощь – это обездвиживание (иммобилизация) конечности. Оно может быть выполнено с помощью подручных средств (доска, планка, трость) или специальной шины. Нужно зафиксировать не только смещенные суставные поверхности локтевого сочленения, но и суставы кисти.

Вправление вывиха проводится в условиях местного или общего обезболивания. Если нет осложнений, то проводится закрытая репозиция (сопоставление костей). Если образовались костные отломки, нарушена целостность суставной капсулы, проводится открытое оперативное вмешательство.

После этого лечение предполагает фиксирующую повязку (лангету).

Конечность должна находиться в покое еще 1-2 недели. Сроки иммобилизации зависят от степени повреждений окружающих тканей.

3 Виды перелома

Выделяют две разновидности переломовывихов костей предплечья: Монтеджа и Галеацци. В первом случае происходит перелом локтевой кости в верхней трети с вывихом головки лучевой кости. Во втором — перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости.

Предплечье состоит из суставной оболочки, объединяющий три сустава и две связки.

Задний вывих предплечья диагностируется в 90% случаев и нередко сопровождается:

• разрывом боковых соединительных тканей;
• нарушение целостности медиальных связки и сегмента надмыщелка или венечного отростка;
• разрушение росткового эпифазорного хряща надмыщелка (детская травма);
• под воздействием сильного сжатия возможен перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения или латерального надмыщелка;
• повреждения других тканей и систем.

Если перелом произошел в отростках плечевой кости, признаки заключаются в отеке и болях, но главное — нарушении функции сочленения. Боль в суставе становится сильнее, если человек пытается двигаться и дотрагиваться до пораженного места.

При пальпации раздается хруст — это звук трения, создаваемый костными отломками в месте перелома. При ушибе такого симптома нет.

Перелом определяется, если постучать по фалангам пальцев, когда рука прямая: тогда болевые ощущения в области перелома становятся сильнее;

Если перелом в области головки и шейки лучевой кости, международная классификация присвоила патологии шифры S00, S52.10.

Перелом подразделяется на группы в зависимости от того, где произошло смещение. При смещении наблюдается нарушение соотношения головки лучевой кости с суставной частью плечевой кости. Сустав начинает увеличиваться — виною тому гемартроз, нарушение структуры кости, кровоизлияние в мягкие ткани.

Отсутствуют сгибательные и разгибательные движения в области локтя. Если дотронуться до локтевой ямки, будет очень больно. Разрыв кольцевидной связки вызовет смещение головки лучевой кисти, такая патология по классификации болезней определена как S53.

Если произошел перелом локтевого отростка, в МКБ 10 нужно искать шифр S52. Боль появляется в локте. Если произошло смещение костных отломков, сустав будет деформирован, это место является наиболее болезненным и отечным.

Осложнения

Вывих в 50% случаев сопровождается травмированием связочного аппарата и переломом костей. От степени тяжести повреждения зависит метод лечения (вправление или хирургические манипуляции). Существует закономерность вида перелома в зависимости от типа вывиха предплечья (см. таблицу).

Профилактика

В основе профилактики получения вывиха предплечья
лежит избежание травм и ударов, так как именно данные факторы способны
спровоцировать его образование.

Комплекс упражнений после вывиха плеча

Какой после вывиха плеча необходим комплекс упражнений в каждом конкретном случае должен определять врач. Мы лишь для ознакомления приведем примеры лечебной гимнастики для каждого из периодов реабилитации. Прежде чем начать следовать рекомендациям, обязательно согласуйте их со специалистом.

Упражнения в период иммобилизации

В период обездвиживания поврежденной конечности при помощи ЛФК можно сохранить подвижность кисти и предплечья. Для этого необходимо выполнять следующие упражнения:

1. Активные движения в суставах пальцев и запястья. Кисть можно сжимать и разжимать, двигать ею по кругу, просто шевелить пальцами.
2. Создание напряжения в мышцах предплечья путем сжатия кисти в кулак.

К первому виду движений можно приступать с первого дня после вправления сустава. Время их выполнения не ограничено. Упражнения на напряжение более сложные, и начинать делать их стоит не ранее 2-3 дней после травмы. Вначале напрягать руку можно не более чем на 1 секунду, постепенно доводя это время до 5-7 секунд.

ЛФК в ранний постиммобилизационный период

На данном этапе для восстановления подвижности освобожденного от повязки сустава используются наиболее безопасные упражнения, исключающие резкие движения руками. В их число входят:

1. Поднятие плеча и совершение им легких круговых движений в ограниченной амплитуде.
2. Сведение и разведение лопаток.
3. Сгибание предплечья.
4. Упражнение с самосопротивлением. Делается из положения сидя с согнутой в локте больной рукой, опирающейся на бедро. Ее нужно пытаться поднять , прижать к себе, толкнуть вперед или назад, каждый раз при этом удерживая здоровой рукой. То есть по факту происходит только напряжение мышц, а сама конечность остается неподвижной.

Занятия необходимо проводить 3-4 раза в день по 15-20 минут.

Тренировка на последнем этапе восстановления

Последний этап реабилитации стоит начинать с разнонаправленных движений травмированной конечности:

• подъем прямой руки перед собой, и в сторону;
• заведение руки за спину;
• круговые махи и т.д.

Интенсивные тренировки плеч после вывиха проводят 2-3 раза в день. Начиная с 15 минут, продолжительность занятия необходимо постепенно наращивать, доведя до 30 минут.

Как только упражнения с собственным весом начнут даваться легко, можно добавлять отягощения. Для начала подойдут гантели по 0,5 кг. Их можно задействовать в таких упражнениях:

1. В положении стоя поднимаем руки с гантелями по сторонам до уровня плеч, затем сгибаем их в локтях под углом в 90 градусов и за счет движения в локтевом суставе начинаем поднимать и опускать гантели -вниз.
2. Лежа на боку располагаем больную руку на полу в согнутом под углом 90 градусов положении. Поднимаем гантель в сторону тела и обратно.

Данные упражнения направлены на укрепление мелкой мускулатуры плеча, которая отвечает за стабилизацию сустава. Выполнять их необходимо в 3 подхода по 30-50 повторений.

Восстановлением плечевого сустава можно заниматься и в тренажерном зале. При этом не требуется выполнения специальных упражнений. Можно проводить привычную тренировку плеч, но с минимальными весами.

Более подробно об ЛФК после вывиха плеча и других травм вы узнаете из видео:

Первая помощь

С момента получения травмы важно соблюдать правильную последовательность действий:

1. Создать повреждённой конечности покой. Для этой цели хорошо подходит любой отрез ткани, сложенный в виде косынки.

   После травмы необходимо создать покой повреждённой конечности при помощи косыночной повязки

2. Приложить к повреждённому месту холодный предмет — лёд, упаковку замороженных продуктов. Источник холода необходимо завернуть в любую чистую ткань или полотенце. В этом случае исключена вероятность холодового повреждения кожи и окружающих тканей.
3. Снять с руки все украшения — кольца, часы, браслеты.
4. Принять таблетку любого обезболивающего препарата — Анальгина, Кеторола, Темпалгина.
5. Обратиться в травматологический пункт.

Очень важно в подобной ситуации избегать типичных ошибок:

• при явной деформации конечности ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть кости в исходное положение. Подобные усилия только приведут к осложнениям: повреждению сосудов, нервов, связок и суставных поверхностей костей;
• не стоит прикладывать к повреждённой области тепло. Эта процедура будет способствовать увеличению отёка и нарастанию размеров гематомы;
• даже при отсутствии явных признаков вывиха необходимо обратиться к врачу. Отёк и гематома могут скрыть от пострадавшего и окружающих симптомы более серьёзной травмы предплечья.

Симптомы

Вывих костей предплечья характеризуются симптомами:

• движение в локтевом суставе вызывает сильные боли;
• визуально заметно деформирование анатомического строения сустава, отечностью, гематомами;
• наблюдается дисфункция движений руки.

Нередко травме сопутствуют:

• руптура кольцевой связки и/или межкостной мембраны;
• абрупция сухожилия (нередко с локтевым отростком) и/или мышечных тканей;
• переломы надмыщелка;
• повреждение мягких тканей и др.

Генез полученного повреждения дополняет общую картину специфичной симптоматикой:

• Задние — бывают с полными или частичными разрывами связок капсульно- связочного аппарата и переломами костей и их фрагментов. Травмируются: кровеносные сосуды, мышечная ткань, нервные окончания.
• Вывих кзади характерен укорачиванием предплечья и удлинением плеча. Визуально заметна дислокация локтевого отростка кзади, оси предплечья.
• При смещении кпереди поврежденный сустав удлиняется. Сопровождается повреждениями боковой соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой плечевой мышцы и разрывами мышечной ткани на месте сочленения с мыщелком. (около 5% случаев)
• Дивергирующий – это серьезное повреждение, которое нечасто наблюдается. Лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, кнутри и кнаружи. Наблюдается повреждением капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.
• Смещение головки лучевой кости кпереди диагностируется с переломом локтевой кости, изредка с повреждениями нервных окончаний. Движения конечности ограничены, болезненны.

Механизм травмы предплечья: ушиба, растяжения, вывиха

Ушиб является распространённой травмой предплечья. Её можно получить как при прямом воздействии травмирующего агента — ударе, так и опосредованно при падении. Кожа и мышцы обладают гораздо большей прочностью и эластичностью, нежели кровеносные и лимфатические сосуды. Энергия удара приводит прежде всего к разрыву их стенок.

При этом кровь накапливается в подкожной клетчатке, под кожей и между мышцами, формируется гематома. Кроме того, в месте повреждения неизбежно образуется отёк тканей. В этом случае обязательным спутником травмы является болезненность, поскольку увеличивающийся отёк и нарастающая гематома приводят к сдавлению соседних тканей.

Кровь из повреждённого сосуда пропитывает мышцы и подкожно-жировую клетчатку

Растяжение сухожилий сустава происходит при прямом и непрямом воздействии — ударе или при падении на вытянутую или согнутую руку. Связки сустава обладают большой прочностью, поэтому при прекращении действия травмирующего агента чаще всего возвращают кости на место. Боль в этот момент растяжения обусловлена полным или частичным смещением костей в суставе.

Вывих является, по сути, логическим продолжением предыдущей разновидности травмы. Только в этом случае повреждающий агент обладал очень большой энергией. Её воздействие привело к разрыву сухожилий и соединительнотканной капсулы сустава, вследствие чего кости предплечья не смогли на место и остались в вынужденном положении. Боль в момент травмы обусловлена разрывом связок.

Падение на вытянутую руку — основной механизм растяжения связок и вывиха предплечья

Самым распространённым видов вывиха костей предплечья является задний. Чаще всего её причина — падение на переразогнутую в локте руку. Передний вывих образуется при ударе по предплечью сзади, в районе локтевого отростка.

Особенным механизмом отличается изолированный вывих локтевой или лучевой кости. Чаще всего от подобной травмы страдают дети раннего и дошкольного возраста. Подобный вывих возникает при резком дергании ребёнка за руку.

Самым неприятным в вывихе костей предплечья является тот момент, что совсем рядом с локтевым суставом проходят нервы, управляющие мышцами кисти. Повреждение нервов приводит к потере кожной чувствительности, а также характерным деформациям кисти вследствие паралича некоторых мелких мышц.

При вывихах предплечья могут повреждаться лучевой, локтевой и срединный нервы

Область вывиха с течением времени оссифицируется — в ткани сухожилий, суставной капсулы, мышц откладывается в большом количестве кальций. По истечении двух недель с момента получения травмы возвратить кости в правильное положение не представляется возможным. В этом случае требуется оперативное лечение.

Период восстановления

После снятия фиксирующей повязки (на 8–10 день) пациенту назначается лечебная физкультура и тепловые процедуры (парафинотерапия).

Массаж сустава противопоказан из‐за риска накопления в суставе кальция и появления оссифицирующего миозита – заболевания воспалительной природы, которое поражает скелетные мышцы.

Упражнения:

1. Пациент сидит, спина ровная, руки лежат на поверхности стола ладонями кверху. Необходимо выполнить разгибание и сгибание пальцев в кулак. Упражнение рекомендуется выполнять в медленном темпе. Количество повторений – 15 раз.
2. Исходное положение такое же. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. Количество повторений – 10 раз.
3. Исходное положение – сидя за столом. Положить предплечье на лист бумаги и скользить в разные стороны по столу. Количество повторений – 10 раз.
4. Пациент стоит, руки вытянуты вдоль тела. Выполнять вращательные движения прямыми руками в разные стороны. Повторять упражнение 12 раз.

Видео с упражнениями

Из видео вы узнаете технику выполнения упражнений в спортивном зале, которые направлены на восстановление повреждённых связок локтевого сустава.

В период восстановления показаны следующие физиопроцедуры:

• ультразвук;
• магнитотерапия;
• терапия лазером.

Реабилитация после вправления

Первым этапом реабилитации после вывиха плеча всегда должна быть иммобилизация, то есть накладывание на сустав обездвиживающей повязки. Ранее с этой целью использовались гипсовые повязки, но они приносят столько дискомфорта пациенту, что в современной практике их все чаще заменяют более удобными слинг-повязками. Существует также разновидность иммобилизации с отведением, когда согнутая в локте рука не прижата к телу, а располагается перпендикулярно от него. Такой способ ношения повязки менее удобен, но снижает вероятность повторного вывиха с 40% до 25%.

В зависимости от тяжести травмы, иммобилизация должна длиться от 1 до 4 недель. В этот период пациент проходит курс противовоспалительных препаратов. В качестве дополнительного метода лечения вывиха назначается физиотерапевтическое лечение. Оно применяется с целью снятия отека, обезболивания и рассасывания плеврального выпота (накопление жидкости в тканях).

После снятия повязки наступает этап восстановления функций сустава. Здесь пользу принесет массаж, с помощью которого можно снять мышечные зажимы. А также продолжение курса физиотерапии, но уже с целью нормализации кровообращения и ускорения восстановительных процессов в тканях. Но главным элементом на данном этапе реабилитации все же является лечебная физкультура (ЛФК). Она включает в себя упражнения для разработки плеча, направленные как на восстановление подвижности сустава, так и привидение атрофированных от обездвиживания мышц в тонус.

Реабилитация после операции включает в себя все те же этапы, что и при закрытом вправлении сустава. Отличаться она может только более длительным периодом иммобилизации.

Чем поможет ЛФК?

Лечебную гимнастику применяют на самом ответственном этапе реабилитации – восстановлении функциональности сустава. Но некоторые упражнения необходимо начать выполнять еще в период покоя. Сразу после вывиха плеча ЛФК заключается в разработке мышц кисти и предплечья. Это позволит им не атрофироваться за период фиксации плечевого сустава.

В первые дни после снятия фиксирующей повязки у пациента наблюдается защитное рефлекторное напряжение в мышцах. Возникает оно из-за подсознательного страха, что сустав снова выпадет. Поэтому в этот период разрешается выполнять движения только с использованием тканевой косынки. Гимнастика состоит из поднятия и опускания предплечья, сведения и разведения лопаток, круговых движений плечевым суставом и других несложных упражнений. При этом исключены махи и другие резкие движения. Ранний постиммобилизационный период обычно продолжается 10-20 дней.

Далее наступает поздний постиммобилизационный период, который может продолжаться до 1,5 месяцев. Здесь акцент делается на укрепление мышц, а также увеличение амплитуды движений за счет растяжки. Упражнения на растяжение при вывихе плеча необходимо делать крайне аккуратно, чтобы тянулись мышцы, но не повредилась еще неокрепшая суставная капсула. К концу периода рекомендуется выполнять упражнения с дополнительным отягощением или эластичным эспандером.

Общий период восстановления с момента получения травмы составляет около 3 месяцев. Однако для спортсменов и лиц, работа которых связана с нагрузками на руки, реабилитация может быть продлена до полугода, так как восстановлению подлежит большее количество функций.

Основные виды физиотерапии

Для восстановления вывихнутого плеча применяется целый комплекс физиотерапевтических процедур. Для снятия болевого синдрома используют:

• УФ-облучение;
• амплипульстерапию (ритмичное воздействие переменным током).

Воспаления снимают с помощью:

• высокочастотного воздействия магнитным полем;
• УВЧ и СВЧ-лечения.

Для улучшения кровоснабжения больного сустава применяют:

• электрофорез;
• ИК-излучение;
• парафинотерапию (наложение теплых аппликаций из парафина).

Для ускорения регенерации поврежденных тканей назначают:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию.

Применение физиопроцедур противопоказано при сильном внутреннем кровоизлиянии. В таком случае к лечению можно приступать только после удаления жидкости из суставной полости.

Использования массажа для реабилитации мускулатуры

Массаж обычно используют совместно с упражнениями для укрепления ослабленных после вывиха плеча мышц руки. Но прибегнуть к его помощи можно и гораздо раньше – спустя 3-4 дня после вправления сустава. В этот период массаж поможет избавиться от отека и ускорить процесс рассасывания гематом. Процедура включает в себя легкие поглаживания, точечные надавливания и растирания. Выполняться она должна исключительно специалистом. Самостоятельный массаж, особенно на начальном этапе восстановления, скорее приведет к дополнительным травмам, чем окажет лечебный эффект.

Массаж будет полезен не только при вывихе, но и при подвывихе плеча, когда наблюдается незначительное смещение сустава. При подобной травме реабилитация проходит в разы быстрее, а лечебный массаж может и вовсе свести этот период к минимуму.

Врачебная помощь

Разновидность повреждения определяет врач-травматолог. При первичном осмотре специалист обязательно отметит деформацию конечности, отёк и гематому. Но окончательный диагноз устанавливается только после выполнения рентгеновского снимка повреждённой области в нескольких ракурсах. Только по результатам этого исследования врач определит вид травмы и дальнейшую тактику лечения.

Рентгеновское исследование — основной метод диагностики при травме предплечья

При ушибе, растяжении и вывихе выполняется временное обездвиживание предплечья. Для этой цели используется мягкая повязка-косынка или бандаж. Большое разнообразие подобных средств имеется в ассортименте ортопедических салонов. Длительность иммобилизации составляет около недели.

Установленный вывих предплечья нуждается во вправлении. Перед процедурой проводится местная анестезия или пациент погружается в кратковременный наркоз. Методика при переднем и заднем типе вывиха отличается. В первом случае рука сгибается в локтевом суставе, после чего врач надавливает на плечевую кость в нижнем ее отделе, в то время как помощник тянет кисть на себя.

Вправление вывиха проводит врач-травматолог с обязательным рентгеновским контролем результата процедуры

Для исправления заднего вывиха используется следующий алгоритм действий. Пациента укладывают на ровную твёрдую поверхность, руку сгибают в локте и приводят в вертикальное положение. Хирург осуществляет давление на плечевую кость, помощник в это время тянет руку на себя за кисть. После проведённого вмешательства необходимо убедиться, что сустав обрёл исходную конфигурацию. С этой целью выполняется ещё раз рентгенологическое исследование повреждённого предплечья.

После вправления сустав должен обрести нормальную конфигурацию

После процедуры вправления вывиха конечность обездвиживается гипсовой повязкой на срок от семи до двенадцати дней. Неудачная попытка вправления или застарелый вывих нуждаются в оперативном возвращении костей на прежнее место и их фиксации. Подобное вмешательство носит название пластики локтевого сустава, проводится открытым способом через разрез тканей под общим обезболиванием.

Ликвидация болевых ощущений при травме предплечья

Поскольку болезненные ощущения являются спутником всех разновидностей травмы предплечья, обезболивание играет особую роль на протяжении восстановительного периода.

Обезболивающие препараты при травме предплечья — таблица

Обезболивающие препараты — фотогалерея

Кеторол — мощный обезболивающий препарат
Вольтарен — препарат, содержащий диклофенак
Найз содержит нимесулид
Дексалгин — современное средство для снятия боли
Анальгин — универсальный обезболивающий препарат
Кетопрофен эффективно обезболивает повреждённую область

Физиолечение

Заживлению травмы эффективно способствуют физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия снимает воспаление в повреждённых тканях, способствует рассасыванию гематомы и заживлению связок;
• лазеротерапия используется для профилактики образования рубцов на месте повреждения;

  Лазеротерапия улучшает кровоток в повреждённой области

• ультразвук повышает эластичность тканей, усиливает приток крови к повреждённой области;
• микроволновая терапия эффективно нормализует кровоток и лимфоток в повреждённой области;
• массаж используется после снятия гипсовой повязки для улучшения кровотока в мышцах и суставах.

Разработка конечности после травмы предплечья

Иммобилизация конечности, даже на короткий срок, неизбежно приводит к потере мышечной силы и подвижности сустава предплечья. Лечебная гимнастика назначается с первых дней после травмы и продолжается до полного восстановления функции конечности. Максимально мышцы и суставы повреждённой руки задействуются во втором периоде после снятия иммобилизующей повязки.

Лечебная гимнастика при травме предплечья во втором периоде реабилитации — таблица

Разработка руки после травмы предплечья — видео

Применение народных средств при повреждениях предплечья не рекомендуется, поскольку не они ускоряют лечение травмы.

Боковой вывих

Такие поражения локтевого сустава также редкие. Но при этом они более опасные, ведь сопровождены повреждением локтевого, срединного нерва. В области иннервации отмечается сильное снижение чувствительности.

Как и рассмотренные выше виды вывихов, это поражение сопровождается образованием острого болевого синдрома. Пациент не сможет производить активные движения рукой. Пружинящие сопротивления в таких ситуациях происходят даже при пассивных манипуляциях травмированной конечностью.

Наружные вывихи плечевого сустава обычно происходит из-за оказания прямого влияния на локоть изнутри кнаружи. В очень редких случаях этот тип травм бывает полным. Это означает, что:

1. наблюдается деформация;
2. пораженная рука отекает;
3. происходит смещение сустава кнаружи.

В результате прямого удара высока вероятность получения вывиха предплечья внутрь.

Пострадавший человек любого возраста начнет жаловаться на боль, отек в локтевом суставе, его деформацию, смещение сустава кнутри.

Способы диагностики вывиха

Практически всегда для постановки адекватного диагноза при вывихе костей предплечья не требуется серьезных диагностических мероприятий, ведь подобная проблема сопровождена яркими клиническими симптомами. Единственное, что требуется, это различение типа вывиха предплечья. От этого полностью зависит тактика оказания первой помощи и лечение повреждения.

Если предплечье находится в согнутом положении, то спереди локтевого сустава удастся прощупать головку плечевой кости.

Передний вывих диагностируют по его отличительному признаку – смещению локтевой кости впереди. Вывих можно выявить не только визуально, но и при пальпации.

В случае бокового вывиха  можно визуализировать травму и тщательно прощупать конец лучевой косточки по бокам от локтевого сустава.

Достаточно тяжело поддается диагностике тот вывих в области предплечья, при котором головка лучевой кости вывихнута изолированно. Симптомы проблемы обычно выражены слабо. Могут возникать определенные сомнения в верности поставленного диагноза при переломовывихах (сочетание перелома внутри сустава и его вывиха), сопровожденных появлением отрывков костной ткани плеча.

Практически всегда подтвердить предполагаемый диагноз удается при помощи проведения рентгенографического исследования.

Передний вывих

При переднем вывихе пациент сразу же отметит достаточно сильный и резкий болевой синдром в пораженном месте. При осмотре врач увидит существенное удлинение предплечья, которое наблюдается со стороны травмы. Еще для этого вывиха характерно западание предплечья в область локтевого отростка.

Вывих в области предплечья не позволит производить активных движений локтевым суставом, а при пассивных происходит пружинящее сопротивление, аналогичное заднему вывиху. Однако основное отличие между этими двумя травмами – это сохранение практически всех функций сустава.