Киста копчика: симптомы и лечение воспаления пилонидальной кисты

Что такое киста копчика

Под общим наименованием «киста копчика» скрывается несколько разновидностей кожно-подкожной патологии, развивающейся в форме полости с собственными стенками, внутри которой вследствие воспалительных процессов может образовываться гнойное содержимое.

Эта патология имеет несколько различных медицинских названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход.

В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус, в переводе означающие «волосатое образование», «волосяное гнездо» из-за аномального подкожного внедрения волос. В зрелой стадии нагноившуюся копчиковую кисту с образовавшимися отверстиями при прорыве и выходе патологического содержимого наружу называют свищами копчика.

По существу эти названия характеризуют разные стадии или особенности одного и того же заболевания.

В клинической медицинской практике чаще всего используется следующая классификация:

1. киста копчика неосложненная при отсутствии воспаления;
2. острое воспаление кисты копчика;
3. хроническое вялотекущее воспаление;
4. период ремиссии.

По статистике киста копчика имеется у одного на каждые 300-500 человек. У мужчин встречается в три раза чаще, чем у женщин.

Первичное острое воспаление чаще возникает в возрасте 15-30 лет. Как правило, в эти годы жизни происходит усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри полости.

Причины заболевания

Неосложненная киста копчика представляет собой врожденную анатомическую аномалию в мягких тканях крестцово-копчиковой области – закнутую узкую трубчатую полость (канал или ход) с особой внутренней эпителиальной выстилкой, содержащей обычные волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке, не имея сообщения с костями крестца или копчиком.

Само наличие этой полости не причиняет человеку каких-либо неудобств и не оказывает заметного влияния на его физическое развитие. Симтоматика обычно появляется при возникновении воспалительного процесса.

В норме содержимое этой полости, представленное эпителиальными частицами кожи, волос, секрета сальных желез, через микроскопические отверстия в коже попадает наружу.

Однако при воспалении вследствие процессов облитерации – отслоения соединительной ткани стенок сосудов, – эти протоки закупориваются. В застаивающемся органическом «мусоре» начинаются процессы гниения.

В результате стенки кисты разрушаются, в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка. Поэтому в области копчика может образовываться несколько гнойных пазух и свищей.

Факторы, способствующие обострению болезни

Наиболее часто встречающимися факторами, способствующими развитию воспаления кисты копчика, являются:

• обильный волосяной покров в крестцово-копчиковой области;
• чрезмерное потоотделение и пористость кожи;
• глубокая межъягодичная складка (наследственный фактор);
• некачественная гигиена;
• переохлаждение;
• повреждения и травма копчика вследствие удара или падения;
• некоторые сопутствующие заболевания (гидраденит, угревая болезнь).

Нередко острое воспаление кисты копчика связывают с повреждениями крестцово-копчиковой области при длительном сидении, сдавлением узкой, неудобной одеждой.

В частности, этим заболеванием часто страдают профессиональные водители.

Пилонидальная киста копчика, симптомы воспаления

Сначала пациент начинает испытывать дискомфорт. Затем при остром воспалении появляются болезненные ощущения в области крестца и копчика, добавляется зуд, краснота и отечность, со временем увеличивающаяся в размере. Появляются гноевидные выделения из отверстий хода.

При распространении воспаления на окружающие мягкие ткани боли усиливаются, расширяются границы покраснения и уплотнения кожи. К указанным симптомам добавляется общее недомогание, озноб, повышение температуры тела.

Возникший гнойник может быть вскрыт хирургически или происходит самопроизвольное вскрытие полости, образуется гнойный свищ.

Обычно после вскрытия наступает улучшение состояние, но если не убрать основную причину воспаления – ход в подкожной клетчатке, то полного выздоровления не происходит.

В таком случае, через определенное время, у человека либо повторно возникает острое воспаление с формированием гнойника, либо постоянно сохраняются отверстия на коже, через которые выделяется прозрачное или гноевидное с неприятным запахом содержимое кисты. Заболевание переходит в хроническуй стадию.

Хроническое воспаление кисты копчика сопровождается сковывающей движения пульсирующей болью, затрудняет, а иногда делает просто невыносимым из-за болезненных ощущений сидение и лежание на спине. Больной постоянно испытывает острый психологический дискомфорт.

Диагностика

Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью на той стадии, когда киста копчика имеет характерную клиническую картину. Хирург по жалобам пациента и результатам первичного осмотра ставит предварительный диагноз.

Как правило, абсцедирование копчикового хода происходит несколько левее или правее от средней линии (по средней линии распространению воспаления мешают соединительнотканные перегородки). Абсцесс может быть размером от горошины до мяча для гольфа, очень болезненный при пальпации.

Дифференцировать копчиковую кисту следует от кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика. Поэтому эндоскопическое исследование и зондирование хода являются обязательными методами диагностики. Если при зондировании выявлено направление хода к крестцу или копчику, дополнительно выполняется рентгеновское исследование состояния крестца и копчика для исключения остеомиелита костей.

Лечение кисты копчика

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Медикаментозная терапия возможна только при выявлении небольших воспалительных инфильтратов на ранней стадии до появления гнойного абсцесса. В таких случаях можно провести курс антибиотикотерапии.

Для полного излечение требуется убрать основной источник воспаления – эпителиальный канал со всеми отверстиями и измененными тканями вокруг хода. При этом если у человека с наличием эпителиального копчикового хода никогда не возникало его воспаления, то в данном случае, лучше всего, выполнить плановое хирургическое вмешательство, не дожидаясь острого воспалительного процесса и его осложнений.

К современным методикам лечения эпителиального копчикового хода относятся способы, когда после его удаления на рану накладываются специальные швы, позволяющие значительно сократить время заживления послеоперационной раны и способствуют снижению выраженности рубцовых изменений.

Киста копчика подлежит хирургическому удалению. Консервативные меры (мази, компрессы) не дают стойкого эффекта. Поверхностное удаление гноя не позволяет избавиться от масс, накапливающихся в глубине канала. Незакрытие свища грозит хроническим инфицированием и систематическим микротравмированием.

Только тщательное оперативное удаление капсулы кисты и всех её ответвлений позволяет говорить об эффективном лечении, которое на всю жизнь избавит от существующей врождённой аномалии.

Операция по удалению копчиковой кисты включает следующие этапы:

1. вскрытие капсулы кисты;
2. очистка подкожного пространства от гнойных масс;
3. удаление эпителиального копчикового хода и всего русла каналов.

Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны.

В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

После хирургической манипуляции пациент должен соблюдать ряд рекомендаций, которые сводятся к ограничению в физических нагрузках, долгого пребывания в жаре или в холоде.

Единственный способ предотвратить рецидивы заболевания – это удаление самой кисты копчика и всех её ответвлений и отверстий хирургическим путем. Такая операция возможна только после прекращения воспалительного процесса и удаления гноя.

Потребуется определенный реабилитационный период, на время которого необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Нужно ограничить себя в двигательной активности и подъёме тяжестей, избегать перегревания или переохлаждения, постоянно контролировать длительность как динамического, так и статического положения своего тела.

Прогноз при операционном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.

После операции больной должен наблюдаться у врача до полного выздоровления. По мере отрастания волос по краю раны следует периодически производить их выбривание или эпиляцию. Делать это необходимо до полного заживления раны.

Не рекомендуется в течение первых 2—3 месяцев после операции носить узкую одежду из плотной ткани с грубыми швами во избежание травматизации области послеоперационного рубца.

Служба в армии

Во время прохождения призывной комиссии хирург обнаруживает рядом с анальным отверстием точечное втяжение с торчащим из него волоском. У специалиста это вызывает определенные опасения, поэтому молодому человеку задаются наводящие вопросы: беспокоит ли его зуд, имеются ли гнойные выделения, были ли воспаления. Если ответы отрицательные, то врач дает рекомендации по гигиене и отмечает, что солдат к службе годен.

Но если хотя бы на один из вопросов ответ положительный, то требуется оперативное лечение, потому что консервативной терапии не существует. Вмешательство проводят в плановом порядке, если нет показаний для экстренных действий.

Клиническая картина

Пилонидальная киста копчика без абсцесса не дает никакой конкретной клиники и жалоб. При осмотре можно заметить одно или несколько отверстий около ануса или выше по средней линии, из которых могут виднеться волосы. Обычно отверстия не достигают размера более 7 мм.

Примечание. Необходимо различать первичные и вторичные отверстия. Последние возникают как следствие хронического воспаления и образования свищевого хода, их размер всегда больше. А первичные существуют с начала заболевания.

В стадии инфильтрации киста выглядит как почти безболезненный, плотный тяж

Инфильтрация кисты развивается в результате обтурации (закупорки) выходного отверстия выделениями желез. Внешне это выглядит как плотный на ощупь тяж длиной до 5 см. При инфицировании разовьется воспаление и может сформироваться отграниченное гнойное воспаление. Клиническая картина яркая: болезненность в области воспаления, боль при ходьбе или в сидячем положении, боль при пальпации, гиперемия и отек. При хроническом течении воспалительного процесса возможен выход гнойного содержимого с образованием свищевого хода.

Важно! При возникновении боли, выделений из кисты необходимо срочное обращение ко врачу во избежание осложнений и ухудшения прогноза.

Лечение народными средствами

Из средств народной терапии во время обострения пилонидальной кисты для вытягивания гноя и уменьшения воспаления можно применять:

• Компрессы из свежей измельченной полыни и подорожника.
• Смесь сливочного масла и дегтя в соотношении 2:1, в качестве мазевой повязки на ночь.
• Компресс из настоя зверобоя. Используют прокипяченную в течение нескольких минут травяную массу. Ее выкладывают в горячем виде на тканевую салфетку, прикладывают к больному месту на несколько часов.
• Ванны с хвойным экстрактом.
• Компрессы с настойкой прополиса или календулы.

Лечение народными средствами можно использовать только после консультации с врачом, причем после стихания воспаления следует удалить образование оперативно. Дело в том, что хроническое течение заболевания может привести к развитию свищей, образовавшихся на месте вскрывшихся гнойников, не исключено также перерождение тканей кисты в раковую опухоль.

Народные рецепты от пилонидальной кисты копчика

Методы народной медицины эффективны в случае не осложнённого процесса, а также при отсутствии общих симптомов в виде температуры, недомогания, слабости, местного воспаления и скопления гноя. Желательно применять только после консультации лечащего хирурга. Самостоятельная терапия пилонидальной кисты копчика в домашних условиях может привести к непоправимым последствиям.

Настойка прополиса

Оказывает подсушивающее и противовоспалительное воздействие. Способствует регенерации тканей. Для приготовления берут прополис и чистый этаноловый спирт в пропорции 6:1 соответственно. Настойку наносят на стерильную марлевую повязку, прикладывают к месту пилонидального синуса на 2-3 часа. Длительность лечения кисты составляет 5-8 дней.

Настой зверобоя

Трава зверобоя применяется не только в качестве компресса, но и как общеукрепляющее, заживляющее и успокаивающее средство. Сухую траву смешивают в одинаковой пропорции с чабрецом, мятой и ромашкой, заливают кипятком в объеме 300-400 мл. Полученный настой процеживают, применяют трижды в день по 100 мл перед едой.

Дёгтевый компресс с маслом

Для получения лечебной мази необходимо смешать 2 столовые ложки сливочного масла и 1 столовую ложку дёгтя. После тщательного вымешивания наносят тонким слоем на поражённую область перед сном. Фиксируют стерильным марлевым бинтом и лейкопластырем. Терапия направлена на вытягивание гноя и создание антисептического эффекта. Длительность проведения от 5 до 10 дней, пока полностью выйдет содержимое пилонидального образования.

Хвойный экстракт

Применяется для ванн и местного нанесения. В ванну набирают воду, чтобы покрывала копчик и крестец. Температура должна быть комфортной, не обжигать (37-38 градусов по Цельсию). В воду вводят несколько капель с эфирными маслами хвои. После распаривания лоскутом стерильной ваты на пилонидальный ход наносят экстракт хвойных деревьев. Оставляют до полного высыхания. Цикл напрямую зависит от интенсивности заживления раны.

Полынь и подорожник

Применяют один вид растения. Полынь или подорожник собирают свежим в период активного роста и цветения. Листья тщательно промывают под проточной водой, нарезают и отжимают. Полученный сок наносится на стерильную марлевую повязку и прикладывается к воспалённой пилонидальной кисте. Длительность компресса – 1-3 часа. После снятия промывают раневой пилонидальный дефект теплой водой. Лечение длится 10-14 дней.

2 Методы лечения патологии

Медикаментозное лечение актуально только при начальной стадии заболевания для предотвращения абсцесса. Но, к сожалению, не все обращаются к врачу при первых же симптомах. Если в кисте начинается накопление гноя, рекомендуется провести удаление пилонидальной кисты в 2 этапа:

1. 1. Пилонидальная киста с абсцессом вскрывается и ее полость очищается. Перед операцией применяются противовоспалительные препараты. Далее делаются ежедневные перевязки с мазями, сидячие ванночки, врач регулярно извлекает волоски в отверстиях пилонидальной кисты. При отсутствии рецидивов радикальная операция по иссечению образования не является жизненно необходимой. Если же инфекция плохо поддается лечению и имеются частые рецидивы, то требуется полное и скорейшее удаление пораженного участка.
2. 2. Примерно через 1,5 месяца после первой операции (после стихания воспаления) производится полное иссечение кисты со всеми свищевыми ходами, которые предварительно окрашиваются специальным составом. При небольших свищах накладывается шов. При большом дефекте проводится пластика. До и после операции в обязательном порядке назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, проводится лечение и очищение раны, ожидается вторичное заживление.

После хирургического вмешательства крайне важно тщательное соблюдение гигиены. Альтернативными методами лечения считаются: лазерная хирургия (не приносит хороших результатов) и инъекции фенола (малоизученный метод).

Диагностика пилонидальной кисты не составляет сложностей, но для радикального лечения предпочтительно обследование у узкого специалиста, а именно у проктолога – хирурга проктологического отделения. Это позволит пройти дополнительную диагностику в виде рентгенографии тазовой области и эндоскопическое обследование прямой кишки, чтобы исключить осложнения после операции из-за возможных сопутствующих заболеваний в области заднего прохода.

Рекомендуем
Причины, симптомы и методы лечения гигромы запястья, кисти и других суставов рук

Киста копчика у мужчин и женщин

Есть такие аномальные процессы, происходящие в организме, о которых человек долгое время может не знать. Под общим названием кисты копчика, прячется ряд модификаций, подкожной патологии, формирующейся потом в кисту (внутренняя полость, имеет собственные стенки, в результате воспалительных процессов в них образуется гнойное содержимое). Имеет несколько названий:

• эпителиальные копчиковые ходы ЭКХ (располагаются в подкожных слоях эпителия);
• дермоидной кистой, синусом (на поверхности кожи);
• свищ или пилонидальная киста (соединена с каналами, неправильного подкожного врастания волос; свищ — стадия нагноения).

Мужской пол сталкивается с этим чаще, раза в три, чем женский. В большей степени болеют люди молодые до 30 лет, позже болезнь не диагностируют. Копчик у человека имеет сложное строение и этапов развития заболевания проходит несколько:

1. Период покоя: вначале она себя почти не проявляет, проходит бессимптомно. Только при случайном осмотре, можно увидеть отверстие (одно или несколько), немного выше ануса, посередине, или немного сбоку. Размеры доходят до 6 мм;
2. Период развития инфильтрата кисты копчика, симптомы: начинает скапливаться слой секрета, и сальных желез. Дальше, заселяются бактерии, и начинают размножаться. Наступает следующая стадия – инфильтрационная. В это время ЭКХ похож на маленькую шишку, или плотный тяж;
3. Кожные покровы чистые, без изменений;
4. Последующее течение, приводит к развитию абсцесса. Здесь можно заметить: отечность, покраснение, изменение цвета кожи, боль не только при надавливании, но и в состоянии покоя, возможно повышение температуры. Абсцесс на копчике выходит наружу, или внутрь;
5. Когда гной выходит, воспаление уменьшается, и становится хроническим;
6. Хроническая форма содержит несколько стадий 2-3-4-й (они чередуются). Образуются свищевые ходы на коже, которые остаются навсегда. Подобных циклов может быть много.

Методы обследования, диагностики кисты на копчике, у мужчин и женщин:

загрузка…

• делают осмотр и опрашивают;
• ректально- пальцевое исследование;
• обследование на ректороманоскопии;
• фистулографии;
• делают УЗИ копчика.

Симптомы и лечение

Различают несколько стадий заболевания:

• неосложненную;
• осложненное течение;
• ремиссия.

1.  При неосложненном: претензий почти нет. Порой наблюдаются:не резко выраженные боли в копчике, возрастающие при сидении. Слабые выделения, может быть зуд.
2. Осложненном течении: есть вероятность возникновения острого или хронического воспалительного процесса (свища). Повысится температура до 40 ° C. При нагноении: болевые ощущения увеличиваются, приобретают пульсирующее течение. Невозможно сидеть, лежать. Отверстия от повторных свищей, которые образовались: вследствие самопроизвольного раскрытия гнойника или флегмоны, могут быть рядом с задним проходом, и не только по центру. Некоторые повторные отверстия продолжают функционировать, другие начинают зарубцовываться.
3. При ремиссии: в течение длительного времени, копчик может совсем не беспокоить. Повторные отверстия покрыты рубцами, выделений почти нет.

При возникновении кисты копчика. Симптомы, лечения требуют немедленного обращения к врачу:

1. боль и дискомфорт при покое, ходьбе, беге;
2. периодичное увеличение температуры;
3. отмечается небольшое покраснение и припухлость.

Лечение кисты копчика

В любом случае поможет — только хирургическая операция. При копчиковой кисте, лечение применяют иногда консервативное, но лишь при подготовке к хирургическому вмешательству. Различные антибиотики, народные средства, мази, примочки здесь бессильны. Виды операций:

Иссечение:

• раневую поверхность ушивают наглухо;
• нашивают края раны книзу;
• делают пластику: кожными лоскутами.
• делают удаление в два этапа.

Подкожное иссечение: синусэктомия, малоинвазивные способы лечения: с применением лазера.

Киста на копчике у мужчин, лечение, когда и какой метод лучше использовать? Иссечение и зашивание раневой поверхности кожи наглухо: проводится под местным наркозом или общим. Удаляют ЭКХ совместно с кожей и прилегающими тканями, края наглухо ушивают, риск появления рубцов на коже здесь сведен к минимуму.

Кромки раны на копчике пришивают книзу: эта операция похожа на первую. Края раны не ушивают между собой, а пришивают книзу раны. Такой способ больше используется при очевидном нагноении, а если рану наглухо зашить, это вызовет прогрессирование воспаления.

Но со временем выяснилось, что такой метод, неизбежно приведет к рубцеванию кожи. И реабилитационный период, слишком длинный. Изъяны открытого метода было очевидно, и поэтому стали ушивать края раны книзу. Это позволяет проводить дренаж (гнойной раны) а, значит, и восстановления пойдет быстрее. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Двухэтапное лечение: проводится лишь при глубоких абсцессах. Вначале делают пункцию и отсасывают гной. Далее, рассечение нагноения и его дренаж. Когда острую стадию купируют, произведут иссечение ЭКХ и прилегающих тканей, раневой участок останется открытым.

Причины возникновения

Многие врачи считают, что копчиковая киста, причины возникновения ее — это только генетическая предрасположенность. Такая патология, начинает формироваться, еще во время внутриутробного развития ребенка. Но если это врожденная аномалия, почему тогда у подавляющего большинства людей, она в течение всей жизни не заявляет о себе?

А у других ЭКХ не только воспаляется, но и потребует хирургического вмешательства. Причины развития, до сегодняшнего дня неясны. Нет ни одних обоснованных научных данных, по этому поводу. Почему, например, киста на копчике у женщин бывает значительно реже чем у мужчин.

Основные теории происхождения на настоящий момент:

• Малоподвижный образ жизни: ухудшается газообмен и кровоснабжение;
• Забитые фолликулы и поры: бактерии и грязь, попадая, на кожу забивают в ней поры, начинается стремительный рост бактерий;
• Волосы: многие полагают, что причина воспаления кисты копчика это — рост волос в ЭКХ (но при операции, их не находят). Хотя чисто теоретически даже волосы, например, с головы и с частичками эпидермиса и обыкновенной грязью вполне могли попасть в эпителиальные копчиковые ходы и спровоцировать воспаление;
• Наследственная предрасположенность: предполагают, что некоторые формы меж ягодичной складки в крестцово-копчиковой,зоне могут стать причиной развития заболевания;
• Травма в этой области.

Гнойная киста

Воспаление с наличием гноя — случай нередкий. Это возможно, только при сочетании инфицирования с травмой (перелом, последующее нагноение). Копчиковая киста, симптомы нагноения: покраснение, вытекает сукровица, боль, дискомфорт.

При осложненном заболевании, с большим гнойным воспалительным процессом: показано обширное иссечение ЭКХ и пластика кожи. Синусэктомия – применять только при неосложненном течении или в ремиссии, когда недуг копчика приобретает хроническую форму. Только если нет больших разветвлений ЭКХ. Способ проведения: вводят зонд в ЭКХ с электрокоагуляцией.

У мужчин

Если диагностировано обширное нагноение, то хирургическое вмешательство проводится в два этапа:

• Вскрывают нагноившуюся кисту копчика, промывают и дренируют;
• Иссекают ЭКХ, и все первичные и вторичные отверстия.

Интервал между первым и вторым этапом обычно составляет около недели. Это не является правилом, второй этап можно выполнить и позже. Это зависит от общего физического состояния человека.

Подобные хирургические вмешательства, сопровождаются значительным количеством осложнений (не менее 30%). Причина этого: несоответствие квалификации проводимой операции с особенностями воспалительного процесса. Поэтому обращаться нужно в специализированные медицинские учреждения.

Диагноз Пилонидальная киста без абсцессов ставится мужчинам на 311.55% чаще чем женщинам

К какому врачу обратиться?

Справиться с заболеванием самостоятельно не получится. Человеку с таким диагнозом необходимо обратиться за медицинской помощью к таким врачам как:

хирург проктолог

Врач на первом приеме может быстро диагностировать заболевание. Для этого ему достаточно только осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Также врач обязательно поинтересуется у больного:

1. Как давно появились симптомы воспаления?
2. Были ли подобные проблемы ранее?
3. Поднималась ли температура тела?
4. Получал ли травмы крестцово-копчиковой области?
5. Есть ли хронические заболевания?

Опрос поможет специалисту точно диагностировать проблему, а также выяснить истинную причину развития воспалительного процесса. Однако пациенту могут назначить и обследование. Оно состоит из зондирования эпителиального хода с помощью тонкого катетера. Также больному назначают инструментальное ректальное обследование и рентгенологическое сканирование крестца и копчика. На основании полученных данных доктор разрабатывает для пациента схему терапии. Она составляется всегда в строго индивидуальном порядке.

Факторы развития недуга, которые провоцируют обострения:

• сидячий образ жизни;
• наличие фолликулов, блокировка пор;
• наличие инфекционных заболеваний;
• пониженный иммунитет;
• наследственность;
• переохлаждение;
• механические повреждения.

Симптомы при неосложненной копчиковой кисте почти не ощутимы для человека. Могут быть тупые боли в области копчика, которые способны усиливаться в положении сидя или лежа на спине, зуд, покраснение (незначительное) между ягодицами.

Если пилонидальная киста перерастает в усложненную форму и начинает накапливаться гной, то симптомы явно выражены, доставляют больному сильный дискомфорт и требуют немедленного обращения к специалисту для проведения лечения и удаления кисты копчика.

Симптомы воспаления кисты копчика:

• в области межъягодичной складки прощупывается проем, воронка, доставляющие дискомфорт;
• кожа краснеет, воспаляется, размеры могут нарастать и переходить ягодичную линию в одну из сторон;
• из отверстия между ягодицами сочиться гной;
• при воспалении могут появиться вторичные отверстия кисты, которые могут быть активными и выводить накопившийся гной наружу;
• температура тела может значительно повышаться;
• болезненные ощущения во время положения сидя или лежа.

Рекомендации для пациентов

Киста пилонидальная требует деликатного послеоперационного ухода, поэтому больным желательно соблюдать приведенные ниже рекомендации:
– три недели после оперативного вмешательства сидеть и поднимать тяжести не разрешается;
– необходимо ежедневно принимать теплый гигиенический душ с промыванием межъягодичной области;
– в течение шести месяцев после операции каждые две недели нужно производить удаление волосков в зоне разреза;
– носить мягкое, не сдавливающее нижнее белье, без выступающих швов.

Правильный подход позволит избежать рецидивов заболевания и облегчит проведения ревизий в будущем.

Кашель

Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле
Запомнить
Рассказать

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Классификация

Есть различные классификации пилонидальной кисты. Ее классифицируют по наличию клинической симптоматики и присутствию гнойных осложнений.
Различают следующие виды кисты эпителиального копчикового хода:

• Бессимптомная. Заболевание может быть диагностировано случайно, протекает вяло, без обострений.
• Пилонидальная киста без абсцессов и воспаления. Она беспокоит пациента, создает чувство дискомфорта, возможна болезненность при пальпации, но нет признаков воспалительного процесса.
• Осложненная киста с образованием абсцесса, гнойника, воспалительной реакции в окружающих тканях. Есть все признаки воспаления: боль, покраснение, повышение температуры тела над очагом инфекции. В некоторых случаях образуется гнойник, который вскрывается с образованием новых ходов.

Осложненная форма имеет острое и хроническое течение, с чередованием периодов обострений и ремиссий.

По данным осмотра, пилонидальные кисты носят инфильтративный или абсцедирующий характер. В первом случае при обследовании обнаруживается болезненная инфильтрация окружающих тканей, выделения из копчикового хода. Во втором – возникают абсцессы, гнойники, которые вскрываются самостоятельно или требуют оперативного вмешательства. Абсцедирующая форма вызывает глубокое поражение тканей, изменение формы и размеров хода, что чаще приводит к повторному воспалению. Поэтому такие кистозные образования следует оперировать.

Почему развивается нагноение кисты

Реакции воспаления в пилонидальной кисте копчика связаны с тем, что дальний конец тяжа расположен рядом с анальным отверстием. Соответственно увеличивается риск заражения кисты флорой, которая в норме живет в организме человека и при нарушении или пренебрежении правилами гигиены приобретает патогенный характер и впоследствии развиться пилонидальная киста копчика с абсцессом.

Важно! Снижение иммунитета увеличивает риск проявления патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов. Факторы, снижающие иммунитет, просты: нарушение режима работы и отдыха, сидячий образ жизни, длительное стрессовое воздействие, ухудшение рациона с увеличением в пище углеводов и жиров, переохлаждения.

Некоторые хронические заболевания влияют на протекание воспалительных процессов. При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани и иммунодефицитах все воспалительные процессы имеют более тяжелое течение и хуже лечатся.

Ношение тесной, неудобной одежды уменьшает кровоток, из-за чего увеличивается риск инфицирования кисты.

Копчиковый ход может иметь одно или несколько отверстий, который указаны стрелками

0 %

смертность у женщин при заболевании Пилонидальная киста без абсцессов

Пилонидальная киста (МКБ 10)

В международной классификации болезней десятого пересмотра есть раздел под буквой L, в котором, помимо прочего, собраны заболевания кожи и подкожной клетчатки. Киста пилонидальная закодирована под шифром L05, в него включены свищ копчиковый и пазуха пилонидальная. Выделяют две подгруппы:
– L05.0 – киста с абсцессом;
– L05.9 – киста без абсцесса.

В этот раздел еще входят буллы, дерматиты, экзема, крапивница, болезни придатков кожи и другие.

Возможные осложнения и последствия

После операции по удалению копчиковой кисты могут возникнуть следующие осложнения:

• нагноение раны;
• кровотечение;
• расхождение швов.

При выполнении рекомендаций врача этого можно избежать. Но после радикального удаления пилонидальной кисты часто происходит ее повторное образование. Рецидивы наблюдаются у 15–40% пациентов.

Роды

Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение ,
Запомнить
Рассказать

Естественные роды у женщины

Низкий риск,
болеют только женщины, возраст 13-57

Группа риска при заболевании Пилонидальная киста без абсцессов мужчины в возрасте 20-24 и женщины в возрасте 15-19

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 20-24

У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 90+

У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 15-19

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность ,
Запомнить
Рассказать

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск,
болеют мужчины и женщины, возраст любой

Тахикардия

Учащенный пульс, Сердце колотится
Запомнить
Рассказать

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

842 947

мужчин имеют диагноз Пилонидальная киста без абсцессов.
Случаев смерти не выявлено.

204 821

женщин имеют диагноз Пилонидальная киста без абсцессов
Случаев смерти не выявлено.

Профилактика

В профилактические мероприятия по предотвращению заболевания входит:

соблюдение правил общей и личной гигиены;
правильный режим питания, полноценный стол;
регулярная физкультура, занятия спортом;
лечение болезней общего характера;
избегание микротравм, а в случае их получения – скорейшая обработка.
Также профилактика включает изолирование детей с диагнозом импетиго (стафилококковое, вульгарное) из школьных и других коллективов, и своевременно предпринимаемое лечение пиодермии на начальной стадии.

К первичным профилактическим мерам на производстве относятся систематически проводимые медицинские осмотры граждан, подверженных риску частого микротравмирования, устройство рабочих мест в соответствии с санитарными и гигиеническими нормативами, использование специальных средств (паст, растворов) для создания защитной пленки, немедленная обработка полученных ссадин и ранок, и т.д.

Вторичные меры профилактики включают регулярно проводимую диспансеризацию пациентов, страдающих гнойными кожными болезнями в различных формах, и противорецидивную терапию: назначение 1 раз в 6 месяцев витаминных курсов и УФ-облучения, санация зон хронических инфекционных поражений, носоглотки и полости рта.

Подобрать врача для профилактики

Медицинские услуги для профилактики заболевания Пилонидальная киста без абсцессов

Низкое давление

Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает
Запомнить
Рассказать

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Этиология

Возникновение нагноения кожи под влиянием стафилококков и стрептококков объясняется воздействием на нее различных продуктов метаболизма, выделяемых биогенными кокками в процессе их жизнедеятельности (экзотоксин, энтеротоксины, ферменты и др.). На коже здорового человека постоянно находится множество микроорганизмов, количество которых зависит от:

возраста человека,
состояния потовых и сальных желез,
условий труда и быта,
соблюдения правил гигиены кожи
иммунологической реактивности организма.
Чаще всего пиодермии развиваются вследствие трансформации сапрофитирующих кокков в патогенные, в связи с чем подавляющее большинство гнойничковых поражений кожи неконтагиозны.

Существенную роль в снижении защитной функции кожи играют факторы внешней среды (различные травмы кожи, в частности микротравмы), длительные охлаждение и перефевание организма. Развитию глубоких, хронических, рецидивирующих разновидностей пиококкового процесса чаще способствуют нарушения в макроорганизме, прежде всего хронические заболевания внутренних органов:

сахарный диабет,
болезни пищеварительного тракта,
печени,
крови,
нарушения витаминного баланса,
тяжёлые заболевания, приводящие к истощению.
Существенную роль отводят также функциональным нарушениям ЦНС и себорейному состоянию кожи. Последнее, вследствие увеличения количества кожного сата и изменения его химического состава, способствует снижению стерилизационных свойств кожи и активации гноеродных кокков.

Одной из причин, приводящих к развитию хронических пиодермии, является длительное применение кортикостероидных гормонов по поводу различных заболеваний общего характера.

Нередко у больных пиодермиями выявляются очаги фокальной хронической инфекции, вызывающие явления специфической сенсибилизации, которая в комплексе с аутоиммунными процессами значительно осложняет течение заболевания.

Практически все приведённые ранее патологические изменения в макроорганизме обусловливают недостаточность иммунокомпетентной системы.

Подобрать врача

0 %

смертность у мужчин при заболевании Пилонидальная киста без абсцессов

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Падение

Падение на поверхности одного уровня в результате поскальзывания, ложного шага или спотыкания ,
Запомнить
Рассказать

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск,
болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Рождение

Живорожденные младенцы, согласно месту рождения ,
Запомнить
Рассказать

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск,
болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Причины возникновения

Выделяют несколько теорий появления у человека пилонидальной кисты копчика.

• Согласно первой гипотезе киста появляется из-за нарушения роста волос, которые растут вглубь кожи и формируют кисту.

У этой теории есть и недостаток. Ни в одной другой области тела волосы не обладают подобным типом роста.

• Вторая гипотеза говорит о том, что киста представляет собой остаточное звено хорды эмбриона. В процессе внутриутробного развития, к третьему месяцу жизни, как правило, хвост рассасывается, но остается копчиковая мышца. Она, в свою очередь, фиксирует кожу над копчиком и, когда развивается жировая клетчатка, образуется ямка. Из этого углубления образовывается пилонидальная киста копчика.

Киста носит бессимптомное течение. Чаще всего выявляется заболевание только при воспалении, когда появляется синдром интоксикации.

Копчиковая киста может иметь несколько отверстий, через которые может выходить содержимое кисты или гной при воспалении

Причины образования кисты

Как известно, эмбрион в процессе роста проходит стадии эволюции. У него большая голова, трехкамерное сердце, перепонки и даже хвост. Большинство врачей и патоморфологов считают, что пилонидальная киста копчика является врожденным дефектом наружного зародышевого листка. Это обусловлено не до конца редуцированными мышцами и связками этого самого хвоста, который появляется в первые недели гестации и должен пропасть после восьмой недели.

Есть и другое мнение по данному вопросу. Некоторые специалисты считают, что заболевание возникает из-за врастания волос в подкожно-жировую клетчатку. Приверженцы этой теории указывают на наличие эпителиальных ходов между пальцами у парикмахеров, в культе ампутированной конечности, в подмышечной области.

Больше ста лет назад неврологами была предложена теория, согласно которой эпителиальный копчиковый ход образуется в процессе инволюции концевых сегментов спинного мозга. Еще одно объяснение того, как образуется пилонидальная киста, созвучно с предыдущим: копчиковые позвонки, который у животных образуют хвост, рассасываются, а на их месте остается рудиментарная связка. Если этот процесс не закончен полностью, то на этом месте образуется слепой ход, который может воспаляться.

Оперативное лечение

Инфицирование и закупорка выходного отверстия делает необходимым оперативное лечение. Операция по удалению гнойника пилонидальной кисты с абсцессом заключается в следующем:

• гнойники вскрывают;
• удаляют гнойное содержимое;
• обрабатывают полость антисептическими растворами;
• дренируют для улучшения оттока;
• накладывают стерильную марлевую повязку.

Больному назначают противовоспалительные средства, антибиотики.

Для того чтобы удалить все разветвления врач вводит в выходное отверстие специальное подкрашивающее вещество, пока оно не начнет выделяться из вторичных отверстий хода. Оно подкрашивает ткани и позволяет удалить пилонидальную кисту полностью. Послеоперационную рану ушивают наглухо. При большом дефекте ткани края раны подшивают ко дну.

После операции пациенту назначаются обезболивающие средства, ванночки с антисептическими веществами. Больному в течение трех недель запрещается сидеть. Можно только лежать и стоять. Через 7–10 дней удаляют швы и назначают гигиенические ванночки для быстрого заживления.

Полное заживление раны происходит в течение 3–4 недель, но реабилитационный период составляет около 1–1,5 месяцев. В это время больному нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести. Также необходимо производить эпиляцию крестцово-копчиковой зоны.

3 Специальные рекомендации

Восстановительный период после удаления кисты занимает около 6 недель. Обширные раны заживают чуть дольше. Срок пребывания в стационаре и послеоперационный период увеличиваются при несвоевременном обращении с осложненной формой пилонидальной кисты. Осложнения после операции по иссечению пилонидальной кисты крайне редки и зависят от следующих факторов:

1. 1. Неправильное удаление кисты вследствие запущенности болезни или степени квалификации оперирующего хирурга. Если операция выполнена в острый период, это может вызвать нагноение послеоперационной раны.
2. 2. Сопутствующие заболевания в близлежащих тканях и органах, которые не были выявлены до операции.
3. 3. Несоблюдение всех режимных мероприятий после проведения хирургического вмешательства по удалению кисты.

После операции рекомендуется постельный режим в течение первых 2-3 дней, далее щадящий режим – сидеть противопоказано первые 3 недели (естественную нужду приходится справлять стоя), следует избегать жары и холода, резких движений и напряжений, меньше лежать на спине. Самое главное – своевременные перевязки и осмотр врача (минимум 3 раза в неделю) весь реабилитационный период. Следует проконсультироваться с врачом по поводу питания, оно должно быть полноценным.

Швы снимаются обычно через 10-12 дней после операции. Гигиенический уход после снятия швов состоит в их обработке с помощью антисептиков (перекись водорода, хлоргексидин). Волоски в области оперативного вмешательства требуется удалять примерно 6 месяцев.

Рекомендуем
Наиболее частые причины и методы лечения перелома копчика