Прием пропущенных таблеток Димиа – ответы и советы на твои вопросы

Инструкция по применению Димиа, дозировки

Таблетки принимают ежедневно, в одно и тоже время суток, запивая небольшим количеством воды. Препарат принимают в непрерывном режиме в течение 28 дней по 1 таблетке 1 раз в сутки, в порядке, указанном на блистерной упаковке.

Согласно инструкции по применению, таблетки Димиа из следующей упаковки начинает принимать сразу после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение “отмены” обычно начинается на 2 – 3 день после начала приема таблеток плацебо (последний ряд) и не обязательно заканчивается к началу следующей упаковки.

Если гормональные контрацептивы в последний месяц не использовались, прием препарата начинают в первый день менструального цикла (в первый день менструального кровотечения). Начало приема возможно и на 2-5 день менструального цикла, в этом случае необходимо дополнительное применение барьерного метода контрацепции в течение первых 7 дней приема противозачаточных таблеток Димиа из первой упаковки.

При переходе с других оральных контрацептивов, прием препарата начинают сразу же на следующий день после приема последней таблетки плацебо другого препарата (содержит 28 таблеток) или через 7 дней после приема последней таблетки препарата, содержащего 21 таблетку.

В случае использования вагинального кольца или трансдермального пластыря, применение Димиа начинают после их удаления.

Пропустила прием Димиа – что делать?

Пропуск таблеток плацебо из последнего (4-го) ряда блистера можно проигнорировать. Однако их следует выбросить во избежание непреднамеренного продления плацебо-фазы. Указания ниже относятся только к пропущенным таблеткам, содержащим действующие вещества.

Пропуск менее 12 часов

При опоздании в приеме таблетки менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна как можно скорее принять пропущенную таблетку (как только вспомнит), а следующую таблетку – в обычное время.

Пропуск Димиа более 12 часов

Если пропуск в приняти таблетки превышает 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться двумя основными правилами:

• прием таблеток никогда не должен прерываться более чем на 7 дней;
• для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуется 7 дней непрерывного приема таблеток.

Исходя из этого правила, при пропуске таблетки Димиа более чем на 12 часов нужно в течение 7 дней использовать дополнительные средства защиты от беременности, даже если препарат принимается далее по прежней схеме.

Если с момента последнего приема прошло более 12 часов, то женщина должна принять таблетку, как только вспомнит о ней, даже если во времени это совпадает с приемом следующей таблетки – в этом случае принимаются сразу 2 таблетки.

Если пропуск наступил с 15 по 24 день приема – есть два варианта:

1. Принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомните о ней, даже если это означает прием 2 таблеток одновременно. Затем принимать таблетки в обычное время до тех пор, пока активные таблетки не закончатся. 4 плацебо таблетки из последнего ряда принимать не следует, нужно сразу начать прием таблеток из следующей блистерной упаковки. Вероятнее всего, кровотечения “отмены” не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться “мажущие” кровянистые выделения или кровотечение “отмены” в дни приема препарата из второй упаковки.
2. Можно прервать прием активных таблеток из начатой упаковки. Вместо этого принять таблетки плацебо из последнего ряда в течение 4 дней, включая дни пропуска таблеток, а затем начать прием таблеток из следующей упаковки.

Важно

Если после пропуска приема таблеток и впоследствии не возникло кровотечение отмены в фазе таблеток плацебо, следует учесть возможность наступления беременности.

Рекомендуется после пропуска приема таблетки в течение 7 последующих дней для предотвращения беременности использовать дополнительные методы барьерной контрацепции (презервативы).

Фармакологическое действие

Основные действующие вещества препарата по своей структуре и биологическому действию являются аналогами эндогенных (собственных) половых гормонов организма женщины. Дроспиренон является аналогом прогестерона, однако он не обладает глюкокортикоидной и эстрогенной активностью, оказывает выраженный антиандрогенный и антиминералокортикостероидный эффект. Этинилэстрадион является аналогом эстрогенов, вырабатываемых клетками яичников женщины. В комбинации действующие вещества таблеток Димиа препятствуют процессу оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами (контрацептивный эффект) за счет нарушения процесса овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника), увеличения вязкости слизи шейки матки, которая препятствует проникновению сперматозоидов в ее полость и изменения функциональной активности слизистой оболочки матки (эндометрий).

После приема таблетки Димиа внутрь, действующие вещества практически полностью всасываются в системный кровоток из просвета тонкого кишечника. Они равномерно распределяются во всех тканях организма и включаются в их метаболизм. Продукты распада дроспиренона и этинилэстрадиона выводятся из организма преимущественно с мочой.

Цена Димиа, где купить

Хотя цена Димиа будет отличаться в зависимости от региона, препарат можно причислить к группе бюджетных и в то же время эффективных контрацептив. Средняя цена противозачаточных таблеток Димиа не превышает 500 рублей.

Найти ближайшие аптеки

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Особые указания

Постоянное использование противозачаточных средств может увеличивать риск развития тромбоэмболии . Причем такой риск наиболее высок в первый год использования контрацептив. Если при приеме Димиа возникли ниже перечисленные симптомы, следует сразу же прекратить использование препарата:

• отек нижних конечностей и сильная боль;
• одышка ;
• внезапная потеря зрения;
• кашель;
• беспричинная сильная головная боль;
• диплопия;
• вертиго;
• афазия ;
• нарушение речи;
• острый живот;
• коллапс;
• онемение;
• слабость;
• двигательные расстройства.

Во время применения Димиа риск появления опасных тромбоэмболических нарушений существенно возникает при:

• наследственной расположенности;
• в возрасте после 30-ти;
• ожирении ;
• иммобилизациии после экстренного хирургического вмешательства;
• курении;
• гипертензии;
• фибрилляции предсердий ;
• мигрени ;
• дислипопротеинемии;
• заболеваний сердечных клапанов.

При использовании контрацептив обязательно стоит учитывать риск возникновения тромбоэмболии особенно после родов, а также развития других неблагоприятных последствий при сахарном диабете, болезни Крона, колите, анемиии так далее. Женщинам не стоит без рекомендаций врача, а также предварительного медицинского осмотра начинать прием препарата.

Важно обязательно исключить беременность. Во время использования контрацептив могут появляться кровотечения «отмены», поэтому оценку нормальности таких выделений можно проводить по прошествии трех месяцев (адаптационный период) с момента начала использования противозачаточных таблеток.

Противопоказания

Данное средство контрацепции противопоказано при таких состояниях как:

• гиперчувствительность к любому из активно действующих компонентов препарата;
• венозный или же артериальныйтромбоз;
• тромбофлебит ;
• тромбоэмболия ;
• инфаркт;
• цереброваскулярные нарушения;
• стенокардия ;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, например, повреждения сердечного клапанаили предсердная фибрилляция;
• инсульт;
• заболевания сосудов мозга;
• гипертензия;
• курение при условии, что женщина достигла возраста в 35 лет и более;
• беременность , в том числе и подозрения на нее;
• панкреатит ;
• период лактации;
• почечная недостаточность;
• опухоли , в том числе и доброкачественные;
• мигрень ;
• беспричинные вагинальные кровотечения;
• дефицит лактазы;
• недостаточность Лаппа.

С осторожностью следует использовать контрацептивы Димиа при ожирении, ангионевротическом отеке, оторосклерозе, порфирии, малой хорее, тромбоэмболии, холелитиазе, а также при заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями кровообращения, например, сахарный диабет , волчанка , болезнь Крона, флебит, колит и другие.

Условия продажи

Реализуется только по рецепту.

Форма выпуска

Таблетки Димиа, содержащие активные вещества дроспиренон иэтинилэстрадион имеют округлую двояковыпуклую форму. На одной из сторон таблетированного лекарственного средства методом тиснения нанесена маркировка «G73».

Такие же округлые и двояковыпуклые по форме таблетки плацебоотличаются зеленым цветом оболочки. В одной упаковке препарата содержится 28 таблеток, которые могут быть расфасованы в 1 или 3 блистера.

При беременности и лактации

Препарат запрещено использовать во время беременности. В случае если зачатие произошло при приеме Димиа, следует сразу же прекратить прием противозачаточных средств. Стоит отметить, что данный контрацептив оказывает негативное влияние на количество молока и его состав. Поэтому следует отказаться от препарата во время грудного вскармливания.

Срок годности

2 года.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное лекарственное средство содержит в своем составе этинилэстрадиол, а также дроспиренон (вещество близкое к прогестерону природного происхождения). Активные вещества, входящие в состав данного средства контрацепции не обладают антиглюкокортикоидными, эстрогенными, глюкокортикоидными способностями, а также ярко выраженным умеренным антиминералокортикоидным иантиандрогенным действием.

Своей эффективности противозачаточное средство Димиа добивается благодаря нескольким факторам, например, за счет торможения овуляции, изменения эндометрии и повышение вязкости секрета, находящегося в шейке матки.

При пероральном приеме дроспиренон практически полностью и довольно быстро всасывается в желудке. Максимальная концентрация вещества в крови (Cmax) достигается через максимум два часа после приема контрацептив. После стадии распределения и метаболизма дроспиренон выводиться из организма почками, незначительная часть препарата выходит при помощи кишечника.

Активно действующее вещество этинилэстрадиол, входящее в состав противозачаточного средства, так же как и дроспиренон быстро всасывается и достигает своей максимальной концентрации в крови чрез два часа. Соединение выводится из организма кишечником и почками.

Показания к применению

Димиа используют в качестве противозачаточного средства.

Способ применения и дозы

Таблетки Димина принимаются внутрь ежедневно по 1 штуке в одно и то же время. Порядок приема таблеток указан на блистере. Применение препарата происходит в непрерывном режиме в течение 28 дней. Прием препарата из следующего блистера начинается после окончания предыдущего. Начало использования препарата может быть разным:

• В случае, если в течение месяца перед началом приема таблеток Димина другие оральные контрацептивы не использовались, то прием начинается с первого дня менструального цикла (соответствует первому дню менструального кровотечения). Также можно начинать прием со 2-3 дня менструального цикла, но при этом в течении недели необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативы).
• При переходе с других оральных контрацептивов, прием таблеток Димиа начинают сразу же на следующий день после приема последней таблетки плацебо другого препарата (содержит 28 таблеток) или через 7 дней после приема последней таблетки препарата, содержащего 21 таблетку. В случае использования вагинального кольца или трансдермального пластыря, прием препарата Димиа начинают после их удаления.
• В случае предыдущего приема некомбинированных препаратов на основе прогестерона (микропили), женщина может начать прием контрацептива Димина в любой день.
• После удаления внутриматочной спирали, прием таблеток начинают в день проведения процедуры.
• При прерывании беременности в I триместре, женщина может начать прием таблеток Димина в тот же день по назначению врача.
• После родов или прерывания беременности во II триместре – рекомендуется начинать прием таблеток на 27-28 день после родов или аборта.

В случае пропуска приема таблетки Димина, существует ряд рекомендаций в отношении возобновления их применения, к которым относятся:

• Пропуск приема таблетки плацебо (нижний ряд в блистере) можно проигнорировать и наследующий день продолжать прием по схеме.
• Если с момента пропущенного приема прошло менее 12 часов, то женщина должна принять пропущенную таблетку как можно быстрее.
• Если с момента последнего приема прошло более 12 часов, то женщина должна принять таблетку как только вспомнит о ней, даже если во времени это совпадает с приемом следующей таблетки (в этом случае принимаются сразу 2 таблетки).

Рекомендуется после пропуска приема таблетки в течение 7 последующих дней для предотвращения беременности использовать дополнительные методы барьерной контрацепции (презервативы).

Таблетки Димиа, инструкция по применению (Способ и дозировка)

О том, как правильно принимать препарат можно прочитать в инструкции на Димиа. Эти контрацептивы следует не пропуская принимать каждый день. Врачи рекомендуют делать это в одно и то же время обязательно в том порядке, который, как правило, обозначен на блистере. Контрацептивы Димиа, как впрочем и другие подобные препараты нужно использовать непрерывно на протяжении 28 дней.

Новую упаковку противозачаточных таблеток  Димиа стоит открывать только после окончания предыдущей. Примерно с третьего дня от начала приема последнего ряда таблеток в блистере (период плацебо) могут начаться необильные кровотечения. Если упаковка контрацептивне закончилась к концу месяца, то заново таблетки начинают принимать в первый день менструации.

При половых контактах в течение первых семи дней использования препарата необходимо применять дополнительные методы контрацепции (барьерные). При переходе на использование Димиа после других комплексных противозачаточных средств, например, трансдермального пластыря, таблеток, вагинальных колец и так далее, следует начинать принимать данный препарат сразу на следующий день после использования предыдущего метода контрацепции.

При переходе на Димиа после использования контрацептив, которые содержат исключительно прогестерон (инъекции, импланты, мини-пили ) или после внутриматочных противозачаточных средств (спираль) принимать данный препарат можно в любой удобный день. Однако до начала использования таблеток следует применять барьерные способы контрацепции.

По назначению врача женщина может начать прием данных таблеток в день после прерывания беременности (аборт, вакуум). После родов рекомендуется выждать 28 дней и только потом возобновлять прием препарата. Важно отметить, что пропущенный прием таблеток плацебо (из 4-го ряда блистера) – это малосущественный фактор.

Однако это правило не распространяется на таблетки, содержащие в своем составе активно действующие вещества этинилэстрадиол и дроспиренон. Если с момента последнего приема таблетки не прошло 12 часов, то уровень контрацептивной защиты не снижается. Пропущенную таблетку нужно принять как можно скорее, а следующую – в обычное время.

Не стоит делать перерыв в приеме таблеток более чем в 7 дней, поскольку именно такое количество времени необходимо для подавления гипоталамо-гипофизарной системы яичников. Для правильного использования контрацептив стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• при пропуске приема таблетки в течение первой недели использования препарата женщине стоит, как можно раньше возобновить использование противозачаточного средства, а также во избежание риска забеременеть обязательно прибегать к дополнительным методам барьерной контрацепции на протяжении следующих семи дней;
• при пропуске приема препарата от 8 до 14 дня его использования следует также как можно скорее возобновить использование Димиа, а затем к обычному графику, при этом надобности в дополнительной контрацепции нет, если в предшествующие семь дней женщина не забывала принимать противозачаточные таблетки;
• эффективность и надежность данного метода контрацепции значительно снижается в том, случае, если пропуск приема препарата пришелся на период от 15 до 24 дня его использования, поскольку в это время женщине нужно переходить на таблетки плацебо.

Во избежание нежелательной беременности  при возникновении последней из описанных ситуаций пропуска приема препарата, женщина должна как можно быстрее принять таблетку взамен пропущенной. Далее, стоит придерживаться своего обычного графика приема препарата, пока не закончатся активные таблетки. В результате смешения графика приема противозачаточного средства, рассчитанного на 28 дней, в блистере останутся таблетки плацебо, которые принимать не нужно.

Скорее всего, при таком варианте нормальных кровотечений «отмены» не будет до окончания следующей упаковки контрацептив, правда, могу появиться мажущие выделения. При пропуске приема препарата в период от 15 до 24 дня начала его использования женщина может не возвращаться к обычному графику использования противозачаточных средств и принимать 4 дня (включая пропущенные дни) таблетки плацебо, а затем приступить к новой упаковке.

Если при таком варианте не наступили кровотечения «отмены», то следует учитывать возможность беременности. При наличии желудочно-кишечного расстройства эффективность препарата снижается, поскольку активно действующие соединения не будут до конца всасываться желудком. В случае, если по прошествии 4 часов после приема противозачаточной таблетки женщину вырвало, стоит немедленно принять вторую, т.е. замещающую таблетку.

Если нет месячных при приеме Димиа, то это может сигнализировать о наступлении беременности. Стоит отметить, что  кровянистые выделения «отмены»женщина может корректировать, например, отсрочить самостоятельно при помощи изменения графика приема препарата.

Для этого можно пропустить таблетки плацебо и сразу приступить к приему таблеток, содержащих активно действующее соединения из новой упаковки. Примечательно, что при отсрочке или сдвиге кровотечений «отмены» могут появляться ациклические мажущиеили обильные кровянистые выделения.

Аналоги Димиа

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Овидон
• Ригевидон
• Нон-Овлон
• Мерсилон
• Ярина Плюс
• Ярина
• Минизистон 20 фем
• Новинет
• Микрогинон
• Жанин
• Линдинет
• Цикло-Прогинова
• Регулон
• Логест
• Мидиана
• Белара
• Фемоден
• Джес Плюс
• Джес

Пожалуй, самыми распространенными структурными аналогами Димиа можно считать следующие схожие по химическому составу и механизму действия препараты:

• Джес;
• Мидиана;
• Даилла;
• Ярина;
• Симициа.

Димиа или Джес?

Довольно часто женщины не могут сделать выбор между этими двумя аналогичными по действию противозачаточными таблетками. Главным отличием Димиа и Джеса можно считать то, что первый препарат представляет собой более дешевый аналог второго.

Отзывы о Димиа

Можно сказать, что в общем отзывы о Димиа положительные, препарат справляется со своей задачей и защищает от нежелательной беременностипри правильном и регулярном его использовании. Однако некоторые женщины высказываются отрицательно об этом противозачаточном средстве, поскольку они столкнулись с побочными действиями препарата, например, такими как кожный зуд,увеличение веса,возникновение варикозной сетки.

Стоит особенно отметить, что во многих отзывах о противозачаточных таблетках Димиа женщины говорят о положительном косметическом эффекте, который препарат оказывает на кожные покровы. Отзывы врачей о данном противозачаточном средстве хорошие, хотя медики также обращают внимание женщин на противопоказания и побочные эффекты препарата, а еще призывают перед началом приема контрацептив проходить медицинский осмотр.

Побочные действия Димиа

Побочные действия Димиа могут выражаться в следующих недомоганиях со стороны мочеполовой, нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы:

• вагинальные кровотечениямажущего или прорывного ацикличного характера;
• кандидоз ;
• нагрубание молочных желез;
• редко, но может развиться гипертрофия молочных желез, а также изменится состав секрециивлагалища;
•  повышение или снижение либидо;
• головные боли ;
• мигрени;
• перемены настроения;
• крайне редко, но могут возникать артериальные, а также венозные тромбозы ;
• тошнота;
• гиперкалимия;
• бессонница ;
• диарея ;
• рвота.

Ко всему прочему, во время приема препарата могут возникать аллергические реакции и выражаться в зуде, сыпи на кожных покровах, крапивнице и эритеме . Стоит помнить, что при использовании контрацептив, в том числе и препарата Димиа может увеличиться масса тела, а также появиться непереносимость контактных линз, развивается хлоазм (гиперпигментация).

Условия хранения

Контрацептивы хранят в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 C.