Милдронат при ВСД – дозировка, отзывы, кардиального типа

Содержание
  1. Показания
  2. Способ применения
  3. Побочные явления при приеме Милдроната при ВСД
  4. Особые указания
  5. Отзывы
  6. Николай
  7. Ольга
  8. Дмитрий
  9. Константин
  10. Для чего назначают одновременно
  11. Совместимость препаратов
  12. Особенности совместного лечения препаратами
  13. Противопоказания к назначению препарата при ВСД и возможные побочные эффекты
  14. Противопоказания
  15. Можно ли принимать одновременно Актовегин и Милдронат
  16. Частота применения Милдроната спортсменами
  17. Медикаментозное лечение инсульта
  18. Эффективность медикаментозной терапии
  19. Игибиторы ангиотенизрующего фермента
  20. Блокаторы рецепторов ангиотензина
  21. Диуретики
  22. Бета-блокаторы
  23. Антагонисты Кальция
  24. Блокаторы адренергетических рецепторов
  25. Препараты центрального действия
  26. Сосудистые препараты
  27. Ноотропы
  28. Антигипоксанты
  29. Тромболитики
  30. Препараты реабилитационного периода
  31. Схемы лечения дистонии Милдронатом
  32. Способ применения милдроната в ветеринарной медицине и его дозы собакам, кошкам и птицам
  33. Таблица 1 – Рекомендуемые дозы милдроната собакам и кошкам при парентеральном использовании (ампулы по 500 мг 10% 5,0 мл)
  34. Таблица 2 – Рекомендуемые дозы милдроната собакам и кошкам при пероральном использовании (капсулы по 500 мг и 250 мг)
  35. Передозировка мельдония (Милдроната)
  36. Аналоги и заменители препаратов
  37. Факторы риска и профилактика
  38. Состав и форма выпуска
  39. Общие свойства Актовегина и Милдроната
  40. Совместимость милдроната с другими лекарственными средствами
  41. О важности лечебного курса
  42. Мнение врачей
  43. Принцип действия препаратов
  44. Основные отличия
  45. Фармакокинетика мельдония
  46. Какое средство эффективнее?
  47. Меры предосторожности при применении препарата «Милдронат»
  48. Особые указания относительно применения препаратов мельдония
  49. Производитель
  50. Условия хранения препаратов мельдония
  51. Срок годности лекарственного средства милдронат
  52. Синонимы, дженерики, аналоги милдроната
  53. Совместный эффект
  54. Методы лечения ВСД Милдронатом
  55. Инъекционный метод лечения
  56. Пероральный прием
  57. Как принимать Актовегин и Милдронат вместе
  58. Сравнение эффективности препаратов
  59. Какое лекарство лучше:
  60. Лечебные схемы
  61. Показания к применению препарата милдронат в медицине и ветеринарии
  62. Противопоказания к применению милдроната
  63. Особенности применение милдроната и других препаратов мельдония при беременности и кормлении грудью
  64. Как правильно и в каких дозах принимать препарат?
  65. Побочные воздействия на организм
  66. Аналоги лекарства

Показания

Препарат принято применять в составе комплексной терапии для лечения:

  • нарушений сердечного ритма;
  • дисгормональных кардиомиопатий;
  • ишемий;
  • острых и хронических нарушений кровообращения мозга;
  • абстинентных синдромов;
  • болезней глаз, связанных с нарушением сосудистой деятельности;
  • хронических бронхитов и астматических состояний в качестве иммуномодулятора.

Как профилактическое средство Милдронат может быть назначен при низкой работоспособности и физическом переутомлении.

Препарат также часто назначают в комплексе восстанавливающей терапии в течение послеоперационного периода. В качестве лекарства, улучшающего кровоснабжение мозга, Милдронат при ВСД применяется, чтобы снимать гипоксию тканей, что помогает при головных болях и скачках давления.

Способ применения

Милдронат может применяться в таблетках и инъекциях внутримышечно или внутривенно. Выпускается в таблетированной форме по 250 или 500 мг. Ампулы по 5 мл содержат по 500 мг лекарства. В связи с тем, что препарат способен оказывать тонизирующее действие, его следует применять в первой половине дня.

Дозировка зависит от патологии:

Хронические нарушения мозгового кровообращенияТерапию проводят 4–6 недель по 1–2 таблетки в день. Острая фаза требует введения препарата внутривенно на протяжении 10 дней. Достаточно ввести 5 мл раствора 1 раз в день.
Стабильная стенокардия в остром периодеЛечится несколько дней с дозировкой 250 мг 3 раза в сутки. После его применяют по 3 раза в день всего 2 дня в неделю около 2 месяцев.
Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардияЛечение проводится сначала внутривенно по 500 или 1000 мг 1 раз в день. После терапия продолжается, как при стабильных стенокардиях.
Сосудистые заболевания сетчатки глазаТребуют вмешательства на протяжении 10 дней по 500 мг.
ВСД
  • дозировка составляет 250 мг 3–4 раза в сутки в зависимости от состояния пациента;
  • можно вводить лекарство по 500 мг внутривенно 1 раз в день;
  • лечение обычно продолжается пару недель;
  • этого требует патология, обусловленная физическими и умственными нагрузками, на которые остро реагирует организм.
Повышенные физические нагрузки (занятия спортом или соревнования)Требуют введения препарата 2 раза в день по 500 или 1000 мг.
АбстиненцииТребуется 500 мг лекарства 2 раза в день на протяжении 7 дней. Терапия проводится внутривенно.
Бронхиальная астмаТерапия предполагает введение 250 мг препарата на протяжении трех недель.

Побочные явления при приеме Милдроната при ВСД

Осложнения при приеме Милдроната не являются опасными для здоровья, это могут быть реакции организма, которые воспринимаются негативно.

Например:

  • повышение артериального давления;
  • эмоциональное возбуждение;
  • учащение сердечного ритма;
  • признаки диспепсии (боли в желудке из-за затрудненного пищеварения).

Боли в сердце при ВСД
Боли в сердце при ВСД необходимо отличать от хронической сердечной недостаточности или стенокардии.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии описана в этой статье.

Кроме того, прием препарата может вызвать аллергическую реакцию в виде кожного зуда, покраснения некоторых участков, высыпаний или ангионевротического отека.

Побочные явления могут появиться в слабой форме у здоровых людей, более яркие симптомы характерны для тех, у кого наблюдаются различные патологии.

Противопоказания милдроната

Препарат не рекомендуется применять беременным, кормящим, детям до 18 лет, страдающим повышенным внутричерепным давлением, или имеющим опухоль мозга

Особые указания

Пациенты, страдающие заболеваниями почек или печени в хронической форме должны применять Милдронат очень осторожно, особенно если необходима длительная терапия (больше месяца). Такие пациенты перед приемом препарата должны получить консультацию у врача в обязательном порядке.

Также Милдронат нельзя рассматривать, как препарат первого ряда для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия).

Отзывы

Николай

Пережил два инсульта. Каждый раз мне назначали Милдронат в качестве восстанавливающей терапии в комплексе с другими препаратами. Хочу отметить, что лекарство действует чудотворно, улучшая кровообращение в мозгу.

Я прочувствовал это на себе, а также мое улучшающееся самочувствие в момент выздоровления было зафиксировано с помощью обследований.

Выйдя из больницы, пил препарат в таблетках еще около месяца, результатом стал хороший сон, ясность в голове, отсутствие головокружения и нормальная координация движений, которая обычно нарушается при таком диагнозе.

Ольга

Мне Милдронат помог, как препарат, улучшающий психоэмоциональное состояние. Диагноз ВСД мне поставили много лет назад, тогда столкнулась с лекарством впервые. Он помог мне снять общую усталость, головокружения, черные мушки в глазах. Также я страдала паническими атаками и постоянной депрессией.

Пила лекарство по назначению врача 2 месяца, состояние стало постепенно улучшаться, а в конце курса я чувствовала себя, как здоровый человек. На протяжении нескольких лет мне лечение не требовалось.

В последнее время опять почувствовала себя плохо, купила Милдронат и пропила в той дозировке, которую раньше прописывал врач. Спустя неделю стала себя чувствовать намного лучше.

Дмитрий

Милдронат мне назначил терапевт в качестве препарата, который улучшает физическое состояние, укрепляет иммунитет, а также помогает справляться с физическими нагрузками. Работа у меня тяжелая, постоянно ночные смены. Каждый раз долго отдыхал после трудового дня.

В последнее время из-за переутомлений стало побаливать сердце. Когда сделал кардиограмму, нарушений не выявилось, но в груди чувствовались сдавливающие боли.

Врач назначил пить Милдронат в течение двух месяцев. Сразу почувствовал его тонизирующий эффект, появилась бодрость, которой не было уже давно. Теперь на отдых мне требуется гораздо меньше времени.

Константин

Занимаюсь спортом всю жизнь. Про Милдронат знаю давно. Знакомые ребята его пропивают курсами очень часто, особенно перед соревнованиями. Я также часто пользуюсь препаратом, помогает сохранять весь организм в тонусе.

Какое-то время назад почувствовал, что после тренировок начинает болеть голова, оказалось, падает давление.

Я снова пропил Милдронат примерно месяц, головные боли сразу исчезли, а давление пришло в норму.

Вегето-сосудистая дистония у детей
Вегето-сосудистая дистония детей может проявляться в самом раннем возрасте, но чаще всего в подростковом возрасте.

Берут ли в армию с диагнозом ВСД и как проходят при этом комиссию — читайте здесь.

Отсюда вы сможете узнать, можно ли курить при ВСД.

Для чего назначают одновременно

Комплексное лечение препаратами назначается в случаях:

  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • ишемия сердца;
  • в период восстановления после операций.

Комплексное лечение препаратами Актовегин и Милдронат назначается при инфаркте миокарда
Комплексное лечение препаратами Актовегин и Милдронат назначается при нарушении кровообращения головного мозга
Комплексное лечение препаратами Актовегин и Милдронат назначается при инсульте


В ряде случаев лекарства могут назначаться в комплексе с такими препаратами, как Мексидол и Комбилипен.

Совместимость препаратов

Оба медикамента совместимы друг с другом при одновременном использовании в терапии. Так, Церебролизин и Мексидол одновременно можно колоть при гипоксии мозговых тканей, а также в качестве экстренной терапии при приступах ишемического инсульта.

Совместное применение обоих средств усиливает ток крови в мозге, что способствует улучшению работы органа, улучшает концентрацию внимания и память, помогает быстро восстановиться после мозгового инфаркта – на 4-5 сутки восстанавливается работа речевого аппарата, моторика конечностей.

Особенности совместного лечения препаратами

Запрещено при внутривенном введении смешивать в одной емкости раствор обоих лекарств – жидкость становится непригодной. Поскольку мельдоний обладает психомоторным возбуждающим действием, врачи в один день применяют в/в вливание Милдроната утром, а капельницу Актовегина ставят после обеда.

Разрешается внутрь принимать одновременно с Милдронатом Актовегин в таблетках и капсулах. Но врачи рекомендуют между их употреблением делать 20─30 минутный интервал. Можно также совмещать разные лекарственные формы: один препарат использовать для уколов или капельниц, а второй принимать внутрь.

Противопоказания к назначению препарата при ВСД и возможные побочные эффекты

При вегето сосудистой дистонии принимать Милдронат можно не во всех случаях. Некоторым больным он противопоказан.

Противопоказания

К факторам, которые запрещают лечение данным средством, относятся:

  • беременные и кормящие грудью;
  • дети до 12-летнего возраста;
  • лица с индивидуальной непереносимостью;
  • больные с проблемами венозной системы;
  • с внутричерепной гипертензией;
  • при наличии опухолей, которые охватывают ЦНС.

Подросткам до 18 лет при ВСД пить Милдронат назначают с осторожностью, корректируя дозу лекарства в сторону уменьшения.

Можно ли принимать одновременно Актовегин и Милдронат

При совместном приеме препаратов повышается вероятность возникновения побочных реакций. По этой причине принимать лекарственные средства одновременно допускается с разрешения лечащего врача.

Частота применения Милдроната спортсменами

Нельзя принимать Милдронат постоянно: среди побочных эффектов разработчики упомянули привыкание организма к нагрузкам под действием мельдония. Если препарат долго употреблять, то после его отмены человек замечает быструю мышечную утомляемость. На этом фоне появляется ощущение физической неподготовленности к соревнованиям, и у него ухудшается психоэмоциональное состояние – еще одно косвенное побочное действие препарата.

Читайте также:  Тонорма Tonorma - инструкция по применению, цена

Чтобы избежать подобных явлений, спортсменам разрешается без перерывов за 30 минут до начала тренировки или приема пищи принимать Милдронат на протяжении 10─14 дней. Потом употребление препарата прекращают на 2─4 недели и вновь пьют средство в течение 10─14 суток. Такой курс врач назначает во время подготовки к соревнованиям, и 2─3 раза в год для профилактики перенапряжения, функционального нарушения миокарда, сосудов.

Медикаментозное лечение инсульта

Инсульт приводит к тому, что в мозге человека появляются атрофические и некротические явления, которые являются следствием гибель тканей. Именно поэтому очень важно как можно раньше начать терапию этого состояния больного. Ее основу в первую очередь составляет медикаментозное лечение инсульта, направленное на уменьшение симптомов, улучшение общего состояния больного, а также предотвращения прогрессирования заболевания.

Эффективность медикаментозной терапии

Для того чтобы понимать, насколько эффективно принимать после инсульта различные медикаменты, для начала необходимо понимать, какой процесс во время данной патологии происходит в организме человека. Геморрагическая и ишемическая форма данной болезни вызывает в головном мозге необратимые последствия. Это значит, какие лекарства бы не принимал больной, они не смогут полностью предотвратить изменения, но смогут уменьшать интенсивность проявлений. Именно поэтому лечение направлено на достижение следующих целей:

  • предотвращения процесса прогрессирования патологии;
  • локализации изменений в одном участке мозга;
  • восстановление пораженных участков и возобновление утраченных человеком функций.

При ишемическом инсульте первоначально необходимо устранить кровотечение, после чего только начинать прием лекарств.

Список препаратов, применяемых для лечения инсульта и его последствий, достаточно обширный:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • диуретики;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • блокаторы адренергических рецепторов;
  • препараты центрального действия;
  • сосудистые препараты;
  • ноотропы;
  • антигипоксанты;
  • тромболитики.

Выбор соответствующих медикаментов, а также курс их приема и дозировки, должен определятся лечащим врачом на основании клинических показателей больной и некоторые особенностей его организма. Самолечение при инсульте является недопустимым, так как оно может привести к ухудшению общего состояния больного и прогрессированию заболевания.

Игибиторы ангиотенизрующего фермента

Игибиторы АПФ предназначены для снижения образования ангиотензина, что приводит к улучшению тонуса сосудов и нормализации артериального давления. То есть эти препараты расширяют сосуды. К ним специалисты относят:

  • Каптоприл;
  • Эналаприл;
  • Лизиноприл;
  • Периндоприл;
  • Квинаприл;
  • Рамиприл;
  • Моэксиприл.

Основными преимуществами ингибиторов ангиотензирующего фермента является то, что они, в отличии от других препаратов, не ухудшают атеросклеротические явления в сосудах, а также не нарушают обменные процессы холестерина в организме человека.

Основным противопоказанием к приему ИАПФ является прием приеператов калия или калийсберегающих диуретиков.

Важно помнить, что каждый из препаратов имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Что касается Каптоприла, то он иногда провоцирует у пациентов сухой кашель, а также требует частого приема. Чаще всего больному нужно употреблять таблетки по 4 раза в день из-за их быстрого периода полувывода.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Отличительной особенностью блокаторов рецепторов ангиотензина II является отсутствие побочных реакций, которые характеризуют ингибиторов АПФ. Медикаменты БРА способствуют длительному понижению АД, из-за чего их не нужно довольно часто принимать несколько раз в день.

Врачи чаще всего рекомендуют следующие лекарства при инсульте этой группы:

  • Лозартан;
  • Валсартан;
  • Кандесартан;
  • Ирбесартан.

Исследования показали, что БРА способствуют не только нормализации АД, но и оказывают церебропротекторное действие.

Диуретики

Такие медикаменты, как диуретики, способствуют образованию и выделению мочи. Посредством этого процесса уменьшается отечность сосудистой стенки, что приводит к значительному снижению АД и нормализации состояния больного человека. Кроме этого, данные лекарственные средства, частично обладают свойством сужения сосудов. К наиболее распространенными видам диуретиков относят:

  • Гипотиазид;
  • Гидрохлортиазид;
  • Индапамид;
  • Арифон.

Бета-блокаторы

Человек, принимающий препараты после инсульта, обязательно должен быть предельно внимательным к сочетанию их с другими медикаментами. Связанно это с тем, что в определенных случаях неправильный прием может привести к повторному возникновению инсульта или проблемам с сердцем. Это касается взаимодействия между собой бета-блокатором и ингибиторов МАО, которые помимо инсульта, могут также вызвать отек головного мозга.

Сердечная недостаточность может быть вызвана одновременным приемом бета-блокаторов с таким лекарственными средствами, как Верапамил, Нифедипин и Дилтиазем.

Чаще всего медицинские работники назначают следующие средства из группы бета-блокаторов:

  • Атенолол;
  • Метапролол;
  • Бисопролол;
  • Талинолол;
  • Бетаксосол и др.

Вышеперечисленные средства не только уменьшают АД, но и снимают болевой синдром, а также улучшают ритм сердечной мышцы.

Антагонисты Кальция

Лекарственные средства антагонистов Кальция — это эффективные препараты при инсульте, которые не только помогают при гипертонии, но и стенокардии, а также аритмии. Чаще всего их назначают пациентам в пожилом возрасте. К данной группе лекарств для терапии ишемического и геморрагического инсульта относят:

  • Исрадипин;
  • Нифедипин;
  • Амлодипин;
  • Врапамил;
  • Дилтиазем.

Для уменьшения приема некоторых лекарственных средств, в том числе и мочегонных, можно сочетать одновременное лечение больного антагонистами Кальция и ингибиторами АПФ.

Блокаторы адренергетических рецепторов

Противоинсультная терапия нередко содержит в себе такие медикаменты, как блокаторы адренергетических рецепторов. К ним относятся следующие препараты:

  • Карведилол;
  • Диксазозин;
  • Празозин.

Преимуществом вышеперечисленных средств является то, что они не противопоказаны пациентам, у которых есть бронхиальная астма, сахарный диабет или же существенные нарушения функциональности почек.

Основным недостатком блокаторов андренергетических рецепторов является их способность влиять на скорость реакции человека.

Человек, принимающий Празонин, должен тщательно следить за дозировкой данного препарата. Связанно это с тем, что слишком большая концентрация данного вещества может привести к более серьезному понижению давления, чем предполагалось.

Препараты центрального действия

В некоторых случаях при инсульте головного мозга врачи рекомендуют больному принимать препараты центрального действия. Основной их недостаток — несовместимость со многими другими лекарствами, из-за чего их прием не сильно распространен. Чаще всего рекомендуется Моксонидин и Клофелин.

Моксонидин отличается тем, что он является эффективным при слабовыраженной гипертонии и метаболических расстройствах.

Клофелин относится к мощным препаратам, способным за короткий срок понизить высокое артериальное давление. Он существенно снижает сердечный выброс, а также замедляет частоту биения сердца.

Сосудистые препараты

Врачи достаточно часто рекомендует такие препараты при инсульте, как Церебролизин, Кортексин, Инстенон и Актовегин, относящиеся к группе сосудистых средств.

Основными противопоказания к приему Церебролизина является эпилепсия и острая почечная недостаточность. Данный лекарственный препарат активирует в человеческом мозге механизмы защиты. Он помогает восстановить пораженные участки нейронов.

Кортексин, принятый в стрессовый период нейронов вследствие кислородного голодания, улучшает их состояние и продолжает время выживаемости. Его часто назначают при острой стадии ишемического инсульта и в период реабилитации после него.

Инстенон относится к лекарственным препаратам комбинированного типа. Данные средства, улучшающие мозговое кровообращение, уменьшают отечность и предотвращают прогрессирование патологии инсульта.

Актовегин относится к медикаментам, которые борются с гипоксией головного мозга, а также запускают процесс регенерации его тканей. Уколы этого препараты назначаются сразу же после остановки кровообращения.

Ноотропы

Улучшение периода реабилитации можно достичь благодаря применению таких лекарственных средств, как ноотропы. Они активируют регенерационные механизмы в головном мозге человека. Самые популярные медикаменты этой группы:

  • Пиритинол;
  • Аминалон;
  • Гопантотеновая кислота;
  • Парацетам.

Вышеперечисленные средства не только регенерируют ткани, но и улучшают кровообращение, а также повышают устойчивость нейронов к кислородному голоданию.

Антигипоксанты

Любые антигипоксанты чаще применяются не при геморрагическом инсульте, а при ишемической его форме. Следующие препараты повышают устойчивость к гипоксическому голоданию мозга:

  • Корвитин;
  • Милдронат;
  • Мексидол;
  • Пантогам;
  • Ноофен.

Механзим действия вышеперечисленных средств основан на том, что они оказывают влияние непосредственно на различные энергетические процессы в клетках организма.

Тромболитики

Лечить геморрагические инсульты тромболитиками категорически запрещается. Эти препараты предназначены только для терапии ишемических форм данной патологии. Связанно это с тем, что они разжижают кровь, что важно при ишемии, когда происходит замена реологического ее состава, а также образование столбиков эритроцитов.

Любые антикоагулянты и фибринолитики могут вызывать кровотечения у больного человека. Поэтому лечение инсульта должно проходить в стационаре, используя следующие препараты:

  • Гепарин;
  • Клексан;
  • Фраксипарин;
  • Стрептокиназ;
  • Фибринолизин.

Терапия должна проводить только при условии контроля свертываемости крови.

Препараты реабилитационного периода

Важно помнить, что пить лекарства нужно даже после стационарного лечения инсульта, так как восстановление всех функций занимает долгое время. При этом надо следить за тем, чтобы не было никаких противопоказаний к приему назначенных лекарств. При изменении состояния, а также появлении каких-либо новых заболеваний, нужно обратиться к лечащему врачу-неврологу для уточнения лечения.

Следующие препараты для лечения последствий инсульта врачи назначают на длительный период приема в домашних условиях:

  • Пирацетам;
  • Пиритинол;
  • Глицин;
  • Инстенон;
  • Семакс;
  • Солкосерил.

Глицин, Инстенон, Семакс и Солкосерил — это нейропротекторы при инсульте, которые улучшают работу коры головного мозга и кровообращение в нем. Голова человека после приема этих средств начинает лучше осуществлять свою деятельность.

Когда инсульт уже прошел, а человека выписали со стационара, ему чаще всего назначают такие лекарства, как Пирацетам и Пиритинол. Они ускоряют обменные процессы, а также передачу нервных импульсов.

Схемы лечения дистонии Милдронатом

Милдронат в лечении вегетососудистой дистонии применяется по разным схемам. В зависимости от протекания патологии лекарство принимают как в течение 10–15 дней, так и на протяжении нескольких месяцев. Часто для устранения симптомов ВСД применяются следующие схемы:

  • Прием капсул Милдроната на протяжении трех недель. Суточная доза мельдония – 500 мг, ее делят на два приема. В капсуле содержится 250 мг действующего вещества, поэтому при такой схеме лечения препарат выпивают утром и вечером по капсуле. Прием лекарства осуществляют после еды, капсулы не разжевывают, запивают теплой водой.
  • Внутривенное или внутримышечное введение лекарства. Первый способ дает быстрый эффект, и это больше используется для снятия острых состояний. Вегетососудистая дистония относится к хроническим патологиям, поэтому для ее лечения больше подходит внутримышечный путь введения. Инъекции назначают на 5–8 дней, по 500 мг препарата один раз в сутки. Желательно делать уколы утром.

Любая из лекарственных форм Милдроната взаимозаменяема. Можно с уколов перейти на таблетки и наоборот. Обычно при стационарном лечении препарат первые несколько дней вводят в мышцу, затем переходят на пероральный прием. Такая схема лечения по терапевтическому эффекту считается результативнее.

Читайте также:  Почему вы часто зеваете

Милдронат принимают столько, сколько прописал врач. При продолжительном использовании лекарства доктор наблюдает за динамикой состояния пациента и при необходимости корректирует дозу или продолжительность приема лекарства.

Способ применения милдроната в ветеринарной медицине и его дозы собакам, кошкам и птицам

При церебральной, сердечно-сосудистой и другой патологии животных и птиц мельдоний назначают в составе комплексного лечения, деля дозу на два раза или вводят всю дозу сразу. Собакам, кошкам и птицам милдронат вводят внутривенно или назначают перорально. Достаточно неплохой терапевтический эффект с минимумом побочных реакций отмечен при внутримышечном применении милдроната как собакам, кошкам, так и птицам.

Таблица 1 – Рекомендуемые дозы милдроната собакам и кошкам при парентеральном использовании (ампулы по 500 мг 10% 5,0 мл)

Вес, кгДоза препарата, млВес, кгДоза препарата, мл
10,2202,5
20,3253,0
30,5304,0
40,6354,5
50,7405,0
60,8456,0
70,9507,0
81,1558,0
91,3609,0
101,5659,0
151,87010,0

Таблица 2 – Рекомендуемые дозы милдроната собакам и кошкам при пероральном использовании (капсулы по 500 мг и 250 мг)

Вес, кгДоза препарата – капсулы 250 мг Вес, кгДоза препарата – капсулы 500 мг
11/7201/2
21/6251/2
31/5301/2
41/4351,0
51/4401,0
61/3451,0
71/3501,5
81/3551,5
91/3601,5
101/2652,0
151,0702,0

Дозировка милдроната птицам 1-2 мл на 1 кг живой массы внутримышечно или по 100-200 мг/кг перорально 1 раз в сутки 5-10 дней.

Передозировка мельдония (Милдроната)

Случаи передозировки милдронатом и другими препаратами мельдония не описаны.

Аналоги и заменители препаратов

Аналоги препарата Актовегин:

  • Церебролизин;
  • Курантил;
  • Солкосерил;
  • Мексидол;
  • Кортексин.

Аналогами Милдроната являются любые средства класса АТХ C01EB22 (на основе мельдония). К ним относятся:

  • Целебис;
  • Рипронат;
  • Трипизин Лонг;
  • Милкардил;
  • Кардионат.


.

Существуют и заменители Милдроната при аллергической непереносимости его основного компонента мельдония. Проявляется непереносимость как кожный зуд, одышка, тошнота и головокружение. Сюда относятся следующие составы:

  • Предизин;
  • Метазидин;
  • Рибоксин и др.

Факторы риска и профилактика

Следует назвать несколько факторов риска, способствующих развитию вегето-сосудистой дистонии:

  • наследственный фактор (когда нервная система слабая с самого рождения);
  • пребывание под постоянным потоком отрицательных эмоций;
  • отсутствие возможностей для самореализации;
  • семейные, межличностные и рабочие конфликты;
  • перегрузки организма – в эмоциональном и физическом плане;
  • ухудшение иммунной системы, гиподинамия;
  • отсутствие возможности для отдыха;
  • пагубные привычки;
  • изменение климатических зон;
  • обострение хронических болезней (связанных с эндокринной, сердечнососудистой и нервной системой);
  • наличие гормональных изменений (к примеру, при созревании, во время беременности или кормления грудью);
  • инфекции, травмы и интоксикации, которые были перенесены в прошлом;
  • отрицательное воздействие извне (всевозможные излучения, повышенная радиация, производственные отходы, синтетическая пища).
  • Собственно, отсюда можно выделить и несколько методов профилактики этой болезни. Об этом следует задуматься еще в детстве. Не следует думать, что ВСД у детей проходит само собой — такое мнение ошибочно и ничем не обосновано.

    Опрашивая многих больных, врачи отмечают, что большинство из них замечало у себя признаки вегето-сосудистой дистонии, еще будучи детьми. Просто со временем симптоматика усилилась.

    Уменьшить риски развития такой болезни получится, если:

  • полноценно отдыхать, выделяя на сон не меньше 8 часов каждый день;
  • полноценно питаться, предпочитая натуральную продукцию синтетической, не голодать и не переедать;
  • постепенно начать избавляться от вредных зависимостей (наряду с курением и употреблением алкоголя сюда можно отнести и зависимость от кофе);
  • делать физические упражнения, но не перетруждаться;
  • избегать, по мере возможности, стрессовых ситуаций.
  • Поставить такой диагноз, как вегето-сосудистая дистония, может лишь квалифицированный врач. Он же назначит лечение, которое, вполне вероятно, будет включать в себя применение Милдроната, отзывы о котором подтверждают: при ВСД это один из наиболее эффективных и действенных препаратов.

    psycholekar.ru

    Состав и форма выпуска

    Капсулы Милдроната включают в себя:

    1. мельдоний;
    2. желатин;
    3. диоксид титана;
    4. стеарат кальция;
    5. диоксид кремния;
    6. картофельный крахмал.

    В инъекциях содержится лишь мельдоний и вода, в сироп включаются вещества, придающие ему приятный вкус и цвет (вишневая эссенция, моногидрат лимонной кислоты, красители и прочее).

    Фармакологическая промышленность выпускает Милдронат в различных видах:

    • таблетках, представляющих собой желатиновые капсулы, внутри которых находится лекарство;
    • инъекциях для внутривенного, внутримышечного использования;
    • в виде сиропа;
    • в каплях, предназначение которых – исцеление сетчатки глаза.

    Чтобы лекарство действовало предельно эффективно, следует правильно выбрать его форму.

    Общие свойства Актовегина и Милдроната

    Оба лекарства являются метаболическими средствами. Их общие свойства заключаются в следующих действиях:

    • улучшают энергообмен во всех органах;
    • имеют антигипоксические качества (снижают реакцию клеток на кислородную недостаточность);
    • стимулируют процессы восстановления поврежденных волокон;
    • нормализуют циркуляцию крови;
    • замедляют некроз тканей;
    • сокращают период выздоровления после болезней и полостных операций;
    • поддерживают работу миокарда;
    • увеличивают устойчивость к физическим нагрузкам;
    • повышают иммунитет;
    • купируют боли;
    • улучшают зрение.

    При использовании лекарств необходимо из употребления исключить алкоголь.

    Совместимость милдроната с другими лекарственными средствами

    • Милдронат совместим с антиангинальными и антикоагулянтными лекарственными препаратами, бронхолитиками, антиаритмическими средствами, антиагрегантами, мочегонными препаратами.
    • Необходимо с осторожностью при совмещать препараты мельдония с нифедипином, нитроглицерином, гипотензивными средствами, периферическими вазодилататорами и альфа-адреноблокаторами, что объясняется гипотетическим риском формирования артериальной гипотензии и умеренной тахикардии.
    • Мельдоний потенцирует действие сердечных гликозидов, средств, расширяющих коронарные сосуды, ряда антигипертензивных препаратов.
    • Милдронат хорошо сочетается с актовегином, причем наблюдается аддитивный эффект в оношении их кардиопротекторных и церебропротекторных свойств. Мексидол совместим с милдронатом, рибоксин – да, L-карнитин – нет.

    О важности лечебного курса

    Чаще всего форма выпуска препарата Милдронат – это ампулы. Их содержимое вводится больному внутривенно. При необходимости можно приобрести лекарство в форме капсул (белый порошок в оболочке из желатина) – обычно этот вариант предлагается тем, у кого слабовыраженная венозная система.

    Понятное дело, помогает не одноразовое использование, а назначенный врачом лечебный курс. Традиционно человек чувствует себя лучше, сделав четвертый или пятый укол.

    Вот какие улучшения больной может заметить уже вскоре после начало лечебного курса:

  • снизится усталость;
  • улучшится работоспособность;
  • удастся избавиться от мигрени;
  • сон станет крепче.
  • Следует помнить, что Милдронат является сильнодействующим средством, а потому применять его нужно внимательно, проконсультировавшись предварительно с врачом и ознакомившись с инструкцией.

    Мнение врачей

    Анастасия Викторовна, главный врач, Москва: “Метаболические средства помогают повысить умственную активность. Актовегин отдельно в ряде случаев назначается беременным женщинам для нормального развития плода. Совместный прием с Милдронатом эффективен для лечения патологий сердца и сосудов при осложненной клинической картине”.

    Андрей Юрьевич, кардиолог, Ярославль: “Одновременный прием медикаментов назначаю для увеличения выносливости сосудистой системы при ряде заболеваний”.

    Принцип действия препаратов

    Оба лекарства улучшают метаболизм в головном мозге, а также все обменные процессы в тканях нейронов. Механизм их действия основан на мембранопротекторных, ноотропных и антиоксидантных свойствах. Проникая сквозь гематоэнцефалический барьер, Церебролизин и Мексидол регулируют обменные процессы на клеточном уровне и повышают передачу возбуждения по волокнам нервной системы.

    В результате введения этих ноотропных средств происходят такие процессы в организме:

    • Действие препарата
      увеличивается эффективность энергетического и аэробного метаболизма в тканях;
    • на внутриклеточном уровне увеличивается синтезирование белка и белковых соединений;
    • увеличивается концентрация дофамина в мозговых клетках;
    • повышается противодействие организма к кратковременному кислородному дефициту;
    • повышается защита клеток при психическом и эмоциональном напряжении;
    • повышается защита органа от формирования очагов ишемического инсульта на почве кислородного дисбаланса и гипоксии в мозге;
    • снижается пагубное воздействие на клеточные ткани лактацидоза;
    • предотвращаются нарушения в клеточных мембранах нейронов на почве интоксикации ядами и спиртом;
    • снижается агрегация молекул тромбоцитов, что улучшает мозговую микроциркуляцию;
    • усиливается нейропротективная защита мозговых клеток – предупреждается гибель нейронов при дефиците кислорода;

    Кроме этого, Мексидол улучшает метаболизм в кардиомиоцитах при инфаркте миокарда, не дает распространиться по органу некрозу, восстанавливает электрическую проводимость в сердце и его сократительные свойства.

    Оба препарататакже:

    • способствуют быстрому выходу токсинов из организма при алкогольной и медикаментозной интоксикации;
    • защищают нейроны от воздействия этилового спирта.

    Основные отличия

    Оба лекарственных средства относятся к ноотропной группе, но имеют разную подгруппу и, соответственно, сферу применения, и механизм воздействия на организм. Мексидол – это антиоксидант, а Церебролизин – это полипептид.

    Кроме этого, отличие состоит в возможности применения в педиатрии: Церебролизин назначают детям при отклонениях от нормы интеллектуального развития и при развивающейся гипоксии мозга даже в раннем возрасте, Мексидол до 18-летия не назначают.

    Фармакокинетика мельдония

    Согласно инструкции по применению милдроната для человека, собак, кошек, птиц, установлено, что при пероральном приеме препарат достаточно хорошо всасывается. Биодоступность мельдония составляет около 80%. Cmax активного фармацевтического ингредиента достигается через 60-120 минут. Милдронат в организме человека, кошек, собак, птиц поддается биотрансформации, при этом образуется два основных его метаболита, которые экскретируются почками. Период полураспада мельдония зависит от дозы и варьирует от 3 до 6 часов.

    Какое средство эффективнее?

    Эффективность Мексидола для восстановления кровотока в мозге доказана клиническими исследованиями, но применение Церебролизина при инсульте в комплексном лечении улучшает медикаментозный эффект препарата и снижает риск летального исхода. При травмах головы и психических расстройствах, эффективнее использовать в терапии Церебролизин.

    Меры предосторожности при применении препарата «Милдронат»

    Лицам с хроническими гепатопатиями и нефропатиями при длительном применении лекарственных средств, производных мельдония, необходиом соблюдать осторожность. У пациентов с инфарктом миокарда мельдоний не является препаратом выбора, а только средством аддитивной терапии.

    Достоверные данные относительно эффективности назначения милдроната у детей отсутствуют, поэтому следует соблюдать особую осторожность.

    Особые указания относительно применения препаратов мельдония

    Милдронат не оказывает неблагоприятного действия на скорость рефлексов и реакции.

    Производитель

    ПАО Гриндекс («Grindex»), Латвия.

    Условия хранения препаратов мельдония

    Препараты мельдония хранят в недоступном для детей месте, при температуре окружающей среды не выше 25 °C.

    Читайте также:  Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертензией

    Срок годности лекарственного средства милдронат

    Препарат сохраняет стабильность в течение 4 лет. Не следует применять милдронат по истечении указанного на упаковке срока годности.

    Синонимы, дженерики, аналоги милдроната

    Мельдоний список аналогов, дженериков, синонимов:

    1. Кардионат
    2. Идринол
    3. Медатерн
    4. Мельдоний-Органика
    5. Мельдоний-Эском
    6. Мельдоний-Бинергия
    7. Мельфор
    8. Мидолат
    9. Мидроксин
    10. Триметилгидразиния пропионата дигидрат

    Резюме. В статье приведена информация относительно инструкции применения милдроната в медицине и ветеринарии. Спектр применения – человек, кошки и собаки. Препарат оказывает кардиопротекторное, цитопротекторное, антиишемическое действие. Способы введения в организм препарата милдронат – внутривенно, перорально, внутримышечно. Совместим с рибоксином, актовегином, мексидолом и другими препаратами. Приведены аналоги мельдония и его препараты, лекарственные формы.

    ^

    Совместный эффект

    Одновременное использование медикаментов повышает эффективность лечения, расширяет терапевтическое действие и улучшает прогноз.

    Оба препарата повышают устойчивость тканей к дефициту кислорода, улучшают метаболизм. Совместный прием осуществляется по назначению лечащего врача в терапии обширных поражений сосудистой системы вне зависимости от этиологии.

    Методы лечения ВСД Милдронатом

    Для терапии вегето-сосудистой дистонии Милдронатом существует несколько схем, наиболее подходящую определяет врач. Продолжительность лечения определяется состоянием больного и может составлять от полутора недель до нескольких месяцев.

    Инъекционный метод лечения

    Милдронат, выпускаемый в форме ампул, может быть использован внутримышечно или внутривенно. При введении лекарства в вену результат достигается очень быстро. В связи с этим данный способ хорошо подходит для купирования обострения.

    Так как ВСД имеет хронический характер, то для терапии в течение нескольких дней чаще всего выбирается внутримышечный способ введения препарата. Больным назначают по одному уколу в день в течении недели дозировкой в 500 мг.

    Совет! Желательно принимать Милдронат в первой половине дня.

    Пероральный прием

    Назначается прием Милдроната в форме капсул на период не менее 20 дней. Ежедневная дозировка – по 250 мг в два приема. Пить капсулы нужно не разжевывая, после еды.

    При лечении ВСД Милдронатом возможно переходить при необходимости от одной лекарственной форме к другой. Если лечение длительное, то доза может быть скорректирована в сторону увеличения или уменьшения.

    Как принимать Актовегин и Милдронат вместе

    Совместное применение требует соблюдения некоторых важных правил:

    1. При внутривенном введении необходим перерыв между инъекциями не менее 10 часов. Врачи используют две схемы назначения препарата. Согласно первой, Милдронат вводят утром, а Актовегин вечером. Вторая схема предполагает инъекции через день.
    2. Если в качестве долечивания или поддерживающей терапии назначают таблетированные формы препаратов, то их принимают с интервалом в 40 минут.
    3. Можно совмещать инъекционную форму одного лекарственного препарата с таблетированной формой другого. Например, утром вводят раствор Милдроната, а в обед принимают таблетку Актовегина.
    4. Нельзя принимать другие лекарственные средства, в состав которых входит мельдоний.

    Соблюдение данных правил позволит избежать нежелательных реакций и поможет добиться высоких терапевтических результатов.

    Сравнение эффективности препаратов

    Актовегин и Милдронат являются препаратами второй линии, и при сложных заболеваниях их могут назначать только комплексно с основными медикаментами. Но каждый из них также имеет индивидуальные лечебные свойства.

    Какое лекарство лучше:

    • Милдронат лучше действует при ретинопапиях, абстинентном состоянии, всех кардиозаболеваниях, гипертонических нарушениях, ишемии мозга или инсульте, психофизическом переутомлении;
    • Актовегин лучше действует при внутричерепной травме, сосудистой деменции, психоневротических нарушениях, диабетической полиневропатии и различных заболеваниях периферических артерий или вен;
    • Принимать вместе препараты будет лучше при обширном поражении сосудистой системы независимо от этиологии нарушения, инфарктах или ишемии головного мозга, сердца. В этих ситуациях они расширяют спектр терапевтического действия, повышают прогноз лечения.

    Каждому человеку важно помнить: лишь врач решает что лучше – Актовегин или Милдронат по отдельности, либо их совместное применение.

    Лечебные схемы

    Назначение точной дозировки Милдроната, во многом, зависит от того, насколько тяжело протекает у человека вегето-сосудистая дистония. Иногда, к примеру, терапевтический курс продолжается около 5 суток. Но бывает и так, что лечиться приходится по две недели и дольше.

    Вот несколько основных терапевтических схем, предполагающих использование Милдроната для борьбы с ВСД:

  • В амбулаторных условиях принимает по 250 миллиграмм после употребления пищи. При этом максимальная доза составляет не больше 500 миллиграмм. Как правило, это две капсулы, которые выпиваются утром и вечером. Чтобы запить, можно воспользоваться теплой водой. Лечение длится от двух до трех недель.
  • В стационарных условиях прописывают внутривенные инъекционные введения – не больше 0,5 грамм в сутки. Процедура проводится в утреннее время. Курс продолжается около недели.
  • Наконец, иногда начинают с инъекций препарата (пока больной находится на стационаре), а затем переходят к применению капсул. Подобную схему считают очень эффективной – примерно недели ее применения хватает для существенного улучшения здоровья.
  • Но следует знать о возможных негативных явлениях, которые изредка возникают у людей, принимающих Милдронат:

  • покраснение кожных покровов;
  • всевозможные высыпания;
  • развитие крапивницы;
  • чувство слабости;
  • изменения давления;
  • проблемы со стулом;
  • частое сердцебиение;
  • чувство дискомфорта в ЖКТ;
  • увеличенное число эозинофилов.
  • Показания к применению препарата милдронат в медицине и ветеринарии

    Показания к применению препарата милдронат в медицине и ветеринарии

    Относительно инструкции по применению милдроната для человека, собак, кошек и птиц, установлены ряд основных показаний к его применению:

    • дисгормональная и перипартальная кардиомиопатия
    • хроническая недостаточность кровообращения
    • нарушения кровоснабжения головного мозга, хронические и острые дисциркуляторные энцефалопатии (цереброваскулярная недостаточность, мозговые инсульты и другие разновидности нарушений мозгового кровообращения)
    • комплексная терапия людей, больных ишемической болезнью сердца (острый инфаркт миокарда, стенокардия покоя и напряжения)
    • синдром абстиненции у людей с хроническими формами алкоголизма (в составе специфического комбинированного лечения)
    • сниженная толерантность к физическим нагрузкам и работоспособность, физическое и эмоциональное перенапряжение, в частности у спортсменов (милдронат и другие препараты мельдония не являются допингом)
    • ретинопатия различного генеза (гипертоническая, диабетическая)
    • тромбоз центральной вены и ее ветвей в сетчатке
    • ретинальные кровоизлияния различного генеза и гемофтальм

    Противопоказания к применению милдроната

    Согласно инструкции по применению мельдония в медицине, ветеринарии и спорте определены основные противопоказания к его назначению:

    • Повышение внутричерепного давления (в частности при внутричерепных неоплазиях, нарушении венозного оттока).
    • Аллергические реакции немедленного и замедленного типа, а также гиперчувствительность к компонентам препарата.

    Особенности применение милдроната и других препаратов мельдония при беременности и кормлении грудью

    Следует отметить, что остается не доказанной безопасность использование милдроната во время беременности. До сих пор не выяснено, экскретируются ли препараты мельдония с молоком матери. На период терапии рекомедовано прекратить грудное вскармливание.

    Как правильно и в каких дозах принимать препарат?

    Использовать «Милдронат» можно в составе комплексной терапии, предписанной врачом с учетом симптоматики заболевания и наличия или отсутствия противопоказаний. Поскольку патология хроническая, она сопровождается периодическими обострениями, для купирования которых рекомендуют внутривенное или внутримышечное одноразовое введение препарата по 500 мг в сутки на протяжении 5—8 дней. После этого пациента переводят на пероральный прием капсул по 250 миллиграмм 2—4 раза в день с учетом остроты заболевания. Пить лекарство нужно после еды, не нарушая целостности его оболочки, запивая водой. Курс лечения составляет 3—4 недели, с возможностью корректировки длительности, в зависимости от динамики и реакции организма.

    Побочные воздействия на организм

    Оба препарата имеют одинаковый перечень побочных реакций. Отмечаются такие негативные воздействия этих средст на организм:

    • приливы жара;
    • сухость слизистых рта и першение в горле;
    • Диспепсия
      повышение температуры тела;
    • диспепсия;
    • повышение АД или понижение;
    • боль в голове и головокружение;
    • нарушения в координации движения;
    • нарушение сна;
    • перевозбуждение и чувство тревоги;
    • чувство недостатка в кислороде;
    • аллергия на компоненты — крапивница, кожный зуд, покраснение кожных покровов.

    При возникновении неприятных симптомов следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

    Аналоги лекарства

    Поскольку Милдронат нельзя назвать дешевым лекарством (его цена достаточно высокая), а проходя полноценный курс, приходится потратить больше пачки препарата (к тому же, иногда курс проводится дважды в год), люди спрашивают о возможных аналогах.

    Кроме того, у некоторых людей может наблюдаться индивидуальная непереносимость определенных компонентов лекарства.

    Среди аналогов можно вспомнить о:

  • Кардионате;
  • Мидолате;
  • Индиноле;
  • препаратах, основой которыхявляется мельдоний (например, о Фенибуте).
  • Мельдоний при ВСД – сильнодействующее вещество, содержащееся также в составе Милдроната. Благодаря его действию на человеческий организм:

  • улучшается память;
  • лучше начинает концентрироваться внимание;
  • повышается работоспособность;
  • лучше контролируются эмоции;
  • нормализуется кровообращение;
  • улучшается крепость сна.
  • Тот же Фенибут, как и Милдронат, применяется в комплексной терапии ВСД. Особенно внимательно следует относиться к правильной дозировке данного средства, чтобы вместо полезного действия не нанести себе вред.

    Вот примерные нормы применения (хотя все равно не забудьте свериться с инструкцией):

  • Детям, начиная с 2-летнего возраста и до 8 лет – от 50 до 100 миллилитров;
  • До 14 лет – по 250 миллилитров;
  • Начиная с 14-летнего возраста, можно употреблять по 750 миллилитров.
  • Передозировку можно распознать по:

  • внезапной усталости;
  • чувству тошноты;
  • измененного сердечного ритма;
  • заболевшим почкам.
  • Продолжительность среднего лечебного курса составляет около полтора месяца, в течение которых ежедневно необходимо принимать Фенибут трижды в день.

    С алкоголем описываемый препарат тоже не следует совмещать. Все остальные противопоказания – такие же, как и в случае с Милдронатом. А вот показания можно даже расширить – в частности, используя Фенибут, удается справиться с:

  • энурезом;
  • миелодисплазией;
  • астенией;
  • заболеванием Меньера.
  • Иногда препарат назначают в качестве успокоительного, когда пациент подготавливается к хирургической операции.

    А вот из возможных побочных эффектов чаще всего приходится сталкиваться с чувством тошноты и плохим аппетитом.

    Самостоятельно решать – использовать это лекарство или не использовать – не следует. Принимать его можно лишь при назначении квалифицированным врачом.

    Источники

    • http://serdce.hvatit-bolet.ru/mildronat-pri-vsd.html
    • https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/aktovegin-i-mildronat/
    • https://Pilyule.com/sravnenie/meksidol-i-cerebrolizin/
    • http://pillsman.org/25365-aktovegin-i-mildronat.html
    • http://pillsman.org/25368-mildronat-pri-vsd.html
    • https://gemorroy.info/sredstva/mozhno-li-prinimat-vmeste-aktovegin-i-mildronat
    • http://pillsman.org/25364-kak-chasto-mozhno-prinimat-mildronat.html
    • http://1gipertoniya.ru/simptomy/tserebrolizin-i-mildronat-sovmestimost/
    • https://distonija.ru/lechenie/osobennosti-naznacheniya-mildronata-pri-vsd
    • http://vetconsultplus.ru/052016/Mildronat-500-250-mg-veterinarii-medicine-Meldonij-Mildronat-vnutrivenno.html
    • https://opohmele.ru/alkogol-i-lekarstva/aktovegin-i-mildronat.html
    • http://kemgkb4.ru/mildronat-depressija/
    • https://schket.ru/napitki/sovmestimost/mozhno-li-pit-mildronat-bez-naznacheniya-vracha.html
    • https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/aktovegin-i-mildronat.html
    • https://VseDavlenie.ru/izlechenie/distonia/mildronat-pri-vsd.html

    голоса
    Рейтинг статьи

    Подписаться
    Уведомить о
    guest
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
    ()
    x