Нифедипин при тонусе матки для беременных женщин

Состав и формы выпуска

Лекарственный препарат Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов и направлен на расширение кровеносных сосудов и купирование спазмов, поражающих сердечную мышцу. Действующим веществом медикамента является нифедипин: в качестве вспомогательных компонентов используются крахмал, магний, лактоза, повидон и целлюлоза.

Медикаментозное средство Нифедипин выпускается в двух формах: таблетки и драже. И первая, и вторая форма содержат равное количество активного вещества (10 мг): основное отличие состоит в том, что в составе драже присутствуют желатин и молочный сахар.

Показания и противопоказания

Основное действие медикаментозного средства направлено на стабилизацию артериального давления, поэтому его назначают пациенткам, страдающим от стенокардии и ишемического заболевания сердца.

Несмотря на то, что препарат не рекомендуется принимать во время лактации и беременности, Нифедипин нередко прописывают будущим и кормящим мамам с целью нормализации маточного тонуса и купирования выкидыша.

Во избежание побочных реакций препарат запрещено принимать при наличии таких патологий:

  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • стенокардия в острой стадии;
  • артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени и почек;
  • инфаркт;
  • кардиогенный шок;
  • коллапс сердечного клапана.

Нифедипин от тонуса матки противопоказано употреблять пациенткам, которые имеют индивидуальную непереносимость активного компонента: прием препарата может спровоцировать аллергическую реакцию.

Можно ли принимать при гипертонусе?

Лечение повышенного тонуса матки препаратом Нифедипин при беременности признается целесообразным в том случае, если мышечный спазм в матке является следствием повышенного артериального давления.

Поскольку беременность является относительным противопоказанием к приему медикаментозного средства, его прописывают женщинам во втором и третьем триместре, когда воздействие медикаментов на эмбрион является минимальным.

В том случае, если нарушение маточного тонуса наблюдается у будущей мамы в первом триместре, гинекологи заменяют Нифедипин аналогами (Папаверин, Дюфастон, Кордафен). Данное явление обусловлено тем, что прием медикаментозного средства на раннем сроке беременности провоцирует проявление опасных аномалий, которые не только способствуют нарушению внутриутробного развития, но и могут спровоцировать преждевременные роды.

Принцип действия препарата

Нифедипин является представителем группы блокаторов кальциевых каналов и обеспечивает снятие мышечного спазма, нормализацию маточного тонуса и повышение проходимости кровеносных сосудов. Отличительная особенность лекарственного препарата состоит в том, что, несмотря на широкий спектр воздействия, он не угнетает работу сердечно-сосудистой системы.

Еще одно преимущество Нифедипина заключается в его быстрой всасываемости: проникая в общий кровоток, действующие компоненты активизируются и купируют неприятную симптоматику в течение часа.

Продолжительность действия таблеток зависит от формы лекарственного средства: в среднем положительный эффект от приема таблеток сохраняется на протяжении пяти часов.

Как правильно принимать Нифедипин

Лекарственный препарат производится в двух основных (таблетки и драже), а также специальной (инъекционный раствор) формах. Беременным девушкам назначают прием медикаментозного средства в таблетках, поскольку данная форма обеспечивает максимально щадящий эффект.

Различают два типа таблеток с нифедипином: капсулы быстрого и пролонгированного воздействия. Каждый вид таблеток отличается скоростью всасывания в общий кровоток, продолжительностью эффекта, а также имеет свою степень развития побочной симптоматики. Выбор наиболее оптимальной лекарственной формы осуществляет лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма будущей мамы.

Дозировку и длительность медикаментозного курса также устанавливает гинеколог. Средняя доза Нифедипина равна 120 мг: при незначительном маточном тонусе она может быть уменьшена до 100 мг. Для того чтобы ускорить процесс всасывания активного компонента в кровь, лекарство нужно принимать после приема пищи.

Поскольку Нифедипин может спровоцировать недомогание, в течение 30 минут после его применения рекомендуется ограничить двигательную активность.

Инструкция по применению и дозировка

Во время гестации категорически запрещено самостоятельно принимать данный препарат. Назначает его только лечащий врач, обладающий информацией обо всех особенностях организма пациентки и характере протекания беременности. Неправильный прием лекарства может спровоцировать развитие опасных последствий вплоть до гибели ребенка.

Читайте также:  Как ведёт себя ребёнок перед родами в утробе + видео

Назначение препарата осуществляет врач в индивидуальном порядке. При определении дозы и длительности приема лекарства специалист учитывает особенности здоровья пациентки, характер и тяжесть патологического процесса, а также оценивает вероятность развития негативных реакций при использовании лекарственного средства.

При давлении

Многие беременные женщины страдают от повышенного АД. Такое состояние может возникать до зачатия (хроническая форма) и после этого события (приобретенная форма). В последнем случае обострение происходит, как правило, по прошествии 20-недельного срока вынашивания ребенка. Игнорирование симптомов такого синдрома может провоцировать развитие токсикозов, отеков, невротических расстройств и других патологических состояний.

Во избежание этого необходимо своевременно принимать меры для нормализации АД. С этой целью будущей роженице могут назначить Нифедипин. Режим дозирования предполагает прием 1–2 таблеток дважды в день. При этом максимальная доза составляет 4 таблетки, или 40 мг. Курс лечения длится от 7 дней до полутора месяцев.

Указанный режим дозирования и длительность применения лекарства являются усредненными и могут корректироваться. Несмотря на то, что отзывы тех, кто принимал Нифедипин для снижения давления во время гестации по такой схеме, преимущественно положительные, дозы и срок терапии носят строго индивидуальный характер.

Если повышен тонус матки

Нифедипин назначается будущим роженицам только тогда, когда более безопасные лекарства не в состоянии снизить повышенный тонус матки и предотвратить преждевременные роды. В тяжелых случаях, если укорочена шейка матки или существует риск преждевременного ее размягчении и открытия, данный препарат используется уже в первой половине гестации.

При приеме этого лекарства для нормализации высокого маточного тонуса необходимо строго соблюдать ряд правил:

  • 1 таблетка должна содержать не более 10 мг действующего вещества. При покупке лекарственного средства нужно уточнить у фармацевта этот момент. Если по каким-либо причинам отсутствует возможность приобрести препарат данной дозировки, можно купить таблетки по 20 мг и перед приемом делить их пополам по риске.
  • Драже рекомендуется принимать на сытый желудок, не разжевывая и запивая большим количеством воды.
  • Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Рекомендуемую дневную дозировку лекарственного средства нужно делить на несколько приемов.
  • После каждого использования препарата нужно принять лежачее положение. Чем дольше соблюдается постельный режим, тем лучше. В таком состоянии рекомендуется пробыть не менее 30 минут. Данное условие является обязательным.

При угрозе преждевременных родов

На поздних сроках вынашивания ребенка для предотвращения риска его рождения раньше положенного времени зачастую применяется Гинипрал (статье: для чего назначают Гинипрал в таблетках при беременности?). Однако в ряде ситуаций медики комбинируют эти 2 лекарства, в результате чего исключается вероятность развития толерантности к их действующим веществам.

Нифедипин обычно применяется для замедления родовой деятельности на несколько суток в тех случаях, когда схватки начались раньше положенного времени и у роженицы имеются какие-либо отклонения, требующие немедленной доставки в специализированное медицинское учреждение. При возникновении необходимости использования этого препарата в период с 22 по 36 неделю беременности, согласно инструкции по действиям медицинских работников врачи осуществляют весь спектр мер, направленных на сохранение жизни плода.

В каких дозировках принимать Нифедипин в данной ситуации – решает исключительно акушер-гинеколог. Неправильное применение может значительно усугубить ситуацию, а в ряде случаев – привести к гибели ребенка. Прием лекарства осуществляется только под контролем медицинского работника. При этом в постоянном режиме отслеживается:

  • пульс пациентки;
  • показатели жизнедеятельности ребенка;
  • уровень АД;
  • количество теряемой крови или околоплодных вод;
  • содержание глюкозы в плазме крови.

При грудном вскармливании

В момент грудного вскармливания женщины нередко страдают от повышенного или пониженного АД. Важно отметить, что Нифедипин следует осторожно принимать в период кормления грудью, так как лекарство будет выделяться с молоком. В связи с данной особенностью препарата рекомендуется на момент приема таблеток прекратить кормление грудью.

Нифедипин при грудном вскармливании может назначаться только тогда, когда нет ситуации с повышенной частотой пульса (свыше 90 ударов за 1 мин. ). Лекарство обычно стабилизирует ситуацию с давлением в течение получаса. Также требуется отметить, что абсолютно все лекарственные средства проникают при приеме в молоко: Нифедипин при ГВ не является исключением.

В мировой практике не рекомендуется принимать Нифедипин при лактации и другие препараты подобного действия.

Нифедипин при беременности: схема лечения

Поскольку препарат опасен для малыша, безопасную дозу и длительность применения устанавливает только врач исходя из показателей крови и состояния женщины. Согласно инструкции, таблетки Нифедипина при беременности назначаются по такой схеме: 1-2 таблетки два раза в сутки. Максимальная дневная доза ― 60 мг (6 таблеток). Курс лечения составляет от 7 дней до 6 недель. Лечение более трех месяцев вызывает резистентность к препарату.

На заметку! Биодоступность препарата не снижается в присутствии пищи.

Особые указания

К использованию данного препарата предъявляется ряд требований:

  • лекарство нужно применять только в условиях медицинского учреждения под наблюдением лечащего врача;
  • для будущих рожениц с патологиями печени и почек следует снизить дозы лекарственного средства;
  • для ускорения терапевтического эффекта таблетки разрешено разжевывать;
  • при возникновении загрудинной боли требуется немедленно прекратить использование препарата;
  • отменять лекарство нужно постепенно;
  • в начале терапии рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и осуществления потенциально опасных видов деятельности, предполагающих высокую скорость моторных реакций.
Читайте также:  Фемостон 2

Можно ли принимать одновременно с метилдопой (Допегит)?

таблетки Допегит

Несмотря на всю опасность приема подобных лекарственных препаратов во время беременности, отмечаются случаи, когда с приемом допегита и Нифедипина женщина вынашивала здоровых детей, а без приема препаратов — случился выкидыш. Поэтому только врач может в индивидуальном порядке принимать такое решение, выписывать или нет 2 средства одновременно.

Побочные эффекты и противопоказания

К развитию побочных явлений во время приема данного препарата приводит несоблюдение режима дозирования и неправильный подход к оценке рисков их возникновения. Одни из этих последствий являются относительно безобидными, другие могут угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. В таблице указаны сведения о побочных явлениях, которые может вызвать использование Нифедипина.

Нарушения со стороны органов и системЧастота возникновения побочных явлений
ЧастоРедко
Сердца и сосудов
  • покраснение и отек кожных покровов;
  • ощущение жара;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение АД;
  • отечность верхних и нижних конечностей.
  • замедление сердечного ритма;
  • желудочковая тахикардия;
  • прекращение деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности;
  • усиление приступов стенокардии.
Пищеварительной системыПриступы тошноты и изжоги, учащение позывов к опорожнению кишечника.Нарушение работы печени, разрастание десневых тканей.
Центральной и периферической нервной системыПриступы головной боли.Отсутствуют.
Органов кроветворенияОтсутствуют.Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Органов мочевыделенияУвеличение суточного объема выделяемой мочи.Отсутствуют.
Эндокринной системыОтсутствуют.Увеличение размера груди из-за гипертрофии молочных желез и жировой ткани.
Кожных покрововАллергическая сыпь.Отсутствуют.

При длительном использовании высоких доз препарата возможны:

  • диспептические состояния;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку;
  • расстройства чувствительности кожи в виде ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек;
  • мышечные боли;
  • тремор конечностей;
  • незначительное ухудшение остроты зрения;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • сбой в работе почек.

Противопоказания к использованию препарата:

  • снижение АД до отметки 90 мм рт. ст;
  • угрожающее жизни состояние, сопряженное с падением кровяного давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов;
  • острое ухудшение перфузии тканей организма, вызванное сильным повреждением сердечной мышцы и нарушением ее сократительной способности;
  • тяжелые формы сердечной недостаточности;
  • значительное сужение отверстия аорты в области клапана;
  • индивидуальная непереносимость активного компонента лекарственного средства.

Правила приема в триместрах беременности

В аннотации к препарату четко указано, что применение Нифедипина при беременности и в период лактации запрещено. Это связано с тем, что лекарство проникает через плацентарный барьер и концентрируется в грудном молоке.

I триместр беременности

Назначение Нифедипина на ранних сроках беременности (до 16-18 недели) может вызывать различные осложнения:

  • врожденные патологии плода;
  • отставание малыша в росте и развитии;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • внутриутробная гибель;
  • замирание беременности.

Назначение Нифедипина при беременности при тонусе оправдано только для комплексного устранения гипертонуса, который сопровождается сердечной недостаточностью, дефицитом кислорода в тканях и нарушением работы почек.

II и III триместр беременности

Условно безопасным считается использование Нифедипина, начиная со второго триместра, когда закладка органов практически закончена. Но это не означает, что рисков больше нет, поэтому назначение препарата должно проводиться только в экстренных ситуациях. Если требуется продлить беременность на 5-7 дней, для проведения кортикостероидной терапии, которая помогает недоношенному малышу справиться с осложнениями, то назначать Нифедипин следует между 24 и 34 гестационной неделей.

Важно! Нифедипин относится к препаратам категории «С», согласно классификации FDA. Это означает, что он оказывает сильный токсический и тератогенный эффект на развитие плода.

Нифедипин кроме положительных фармакологических свойств обладает рядом существенных недостатков, и относится к потенциально опасным лекарственным средствам в период беременности.  Поэтому, если вы столкнулись с потребностью в лечении, детально обговорите с доктором возможность замены Нифедипина на более безопасные аналоги.

Читайте также:  Гепатоз беременных - причины, симптомы и лечение

Для чего назначают?

беременная на приеме у врача

В таком случае Нифедипин при беременности при тонусе либо другой причине назначается не ранее, чем пройдут первые 90 дней вынашивания плода.

Помимо повышенного тонуса препарат выписывают от давления и при появлении угрозы срыва беременности.

В случае если гинеколог порекомендовал прием препарата, следует принимать его строго в соответствии с назначенной дозировкой и внимательно следить за состоянием своего организма.

От давления

Часто то, для чего назначают Нифедипин для беременных,— это проблемы с давлением. Речь идет про нестабильное артериальное давление, которое может проявится в момент беременности. В случае с регулярным приемом таблеток (только если это допустил врач), получается устанавливать контроль над состоянием давления.

Это поспособствует снижению угрозы обострения заболеваний сердечно-сосудистого характера. Когда есть серьезный риск смертельного исхода или ранних родов при сердечно-сосудистом заболевании, риск приема Нифедипина можно считать оправданным (особенно в случае неимения других эффективных и подходящих аналогов). У беременных артериальная гипертензия бывает 2 типов:

  1. Хроническая — развитие происходит еще до наступления беременности.
  2. Приобретенная — появляется после зачатия ребенка.

Обострение приобретенной гипертензии происходит зачастую на сроке от 20 недель. При отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения:

  • токсикозы;
  • отеки;
  • неврологические расстройства и др.

Для не слишком усугубленной формы отклонения назначается Нифедипин во время беременности. Обеспечивает устойчивое и постепенное снижение АД, способствует улучшению кровообращения в мозге.

артериальная гипертония

Виды артериальной гипертонии при беременности

При повышенном тонусе матки

Отзывы на Нифедипин при беременности при повышенном тонусе матки чаще всего можно прочесть положительные. Под тем, что таблетки относятся к классу «блокаторы медленных кальциевых каналов», подразумевается:

  • активное вещество осуществляет блокировку каналов, ответственных за поступление в клетки кальция;
  • за счет активного вещества происходит замедление реакций, отвечающих за сокращение мышц, соответственно назначение Нифедипин при тонусе матки стало частой практикой;
  • наиболее активное действие таблетки Нифедипина при беременности оказывают на сердечные клетки и стенки сосудов.

За счет эффекта спазмолитического характера ранее часто средство использовалось в акушерстве для ослабления тонуса, хотя современные исследования поставили под сомнение Нифедипин при беременности при тонусе маткии и его результативность в такой ситуации. Сейчас препарат в основном используется для того, чтобы не допустить родов на ранних сроках беременности.

При угрозе преждевременных родов

Нифедипин при угрозе преждевременных родов назначается при проведении острого токолиза, то есть речь идет о подавлении сокращений матки, чтобы не допустить роды на ранних сроках беременности. Обычно акушеры начинают использовать препарат для того, чтобы приостановить роды на 1–2 суток, в случае, если схватки начались преждевременные и у беременной присутствуют отклонения какого-либо характера, требующие срочной транспортировки в спецмедцентр.

пульс при беременности
При необходимости назначить Нифедипин на 22–36 неделях, инструкция предполагает принятие всевозможных мер для повышения шансов на выживание ребенка. Как пить Нифедипин при беременности в данном случае — может определять только врач. Под его чутким наблюдением должны постоянно отслеживаться такие показатели беременной:

  • пульс матери;
  • жизненные показатели ребенка;
  • давление;
  • потерю крови (либо амниотической жидкости);
  • содержание глюкозы в плазме крови и другие ключевые параметры.

Таким образом, Нифедипин при беременности от тонуса матки может иметь не всегда положительные отзывы в силу его недостаточной эффективности в этом плане. Однако препарат хорошо справляется с задачей приостановки родов в случае необходимости.

Взаимодействие с другими препаратами


Во избежание снижения эффективности препарат не рекомендуется использовать одновременно с Рифампицином. Кроме того, его сочетание с другими гипотензивными лекарствами может привести к резкому снижению АД и усугублению хронической сердечной недостаточности. Совместный прием данного средства с Теофиллином усиливает лечебный эффект последнего.

Одновременное использование Нифедипина и сердечных гликозидов увеличивает нагрузку на органы мочевыделения, повышая риск возникновения почечной недостаточности. Его совместный прием с Дилтиаземом ухудшает работу обменной системы.

Источники

  • https://MatkaMed.ru/drugie-zabolevaniya/nifedipin-pri-tonuse-v-matke
  • https://VseProRebenka.ru/beremennost/medikamenty/nifedipin-pri-beremennosti.html
  • https://cardiolog.online/lechenie/bkk/nifedipin-pri-beremennosti.html
  • https://beremennuyu.ru/nifedipin-pri-beremennosti-dlya-chego-naznachayut

vote
Article Rating

Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x