Асцит при циррозе печени: сколько живут, последствия, лечение

Содержание
  1. Особенности развития асцита
  2. Разрешенные продукты
  3. Прогноз патологии
  4. Причины
  5. Классификация
  6. Запоры после операции по удалению желчного пузыря
  7. Причины появления запоров после холецистэктомии
  8. Рекомендации врачей по поводу лечения
  9. Профилактика запоров после операции
  10. Режим реабилитации после полостной холецистэктомии
  11. Восстановление после лапароскопии
  12. Рекомендации после выхода из наркоза
  13. Медикаментозное лечение
  14. Народные методы
  15. Диета, которая поможет избежать запоров
  16. Основные симптомы
  17. Возможные стадии
  18. Как лечить асцит при циррозе печени?
  19. Можно ли заниматься спортом при гепатите?
  20. Можно ли заниматься спортом: общие рекомендации
  21. Полезные виды спорта
  22. Клинические проявления асцита
  23. Способы диагностики
  24. Признаки осложнения
  25. Лечение асцита при циррозе
  26. Спорт опасен для здоровья печени, но это можно исправить!
  27. Как правильно нагружать организм
  28. Особенности использования мочегонных средств при различных заболеваниях
  29. Асцит при циррозе печени
  30. Асцит при онкологических заболеваниях
  31. Асцит при сердечной недостаточности
  32. Асцит при почечной недостаточности
  33. Рацион питания
  34. Стволовые клетки в лечении цирроза

Особенности развития асцита

Асцит брюшной полости является распространенным осложнением течения цирроза печени, а не обязательным симптомом этого заболевания. Механизм появления такого нарушения, как асцит, при критическом циррозном поражении печени уже хорошо изучен. В этом случае наблюдается появление обширных очагов некроза и замещение отмерших участков фиброзом. Это приводит к нарастанию деформации органа и нарушению работы здоровых тканей.

Происходит формирование множества мелких сосудов, по которым кровоток пускается в обход поврежденных участков. Это ведет не только к более стремительному нарастанию циррозных изменений в печени, но и способствует появлению синдрома портальной гипертензии.

Данный эффект является одним из главных в процессе появления асцита. Кроме того, по мере поражения тканей печени наблюдается снижение выработки этим органов белков, что приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов. Еще одним фактором, повышающим риск появления асцита, является увеличение продукции гормонов на фоне поражения печени и застой лимфы, наблюдающиеся почти у всех больных циррозом.

Постепенно снижаются фильтрационные возможности печени, пораженной циррозом, и в крови повышается уровень токсинов. Данные вещества оказывают неблагоприятное воздействие на стенки сосудов, становясь причиной снижения их проницаемости.

Таким образом, асцит появляется, когда из-за воздействия сразу ряда неблагоприятных факторов, вызванных критическим поражением печени, из сосудов и лимфатической системы начинает пропотевать экссудат, скапливающийся в дальнейшем в животе. В тяжелых случаях в животе пациента может сохраняться до 20 л и выпота, который оказывает компрессионное воздействие на окружающие органы и ткани.

Разрешенные продукты

В лечебном питании при циррозе должны присутствовать продукты, богатые липотропными, то есть расщепляющими жиры веществами (липоевая кислота, метионин, холин). Они выводят «вредный» холестерин из организма, улучшают качество желчи и работу желчных путей.

Кроме того, пища должна быть богата пектинами, которые в большом количестве содержатся в клетчатке. Пектины обволакивают стенки кишечника, не дают токсинам проникнуть в кровеносные сосуды, служат питанием для нормальной микрофлоры в толстой кишке.

Пациентов необходимо обеспечить продуктами, богатыми витаминами. Аскорбиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает детоксикацию организма, укрепляет иммунитет. Витамин Е необходим для обменных процессов, он защищает гепатоциты от разрушения. При циррозе развивается гиповитаминоз А, появляются сухость кожи и волос, ломкость ногтей, недостаток этого витамина необходимо восполнять. Витамины группы В участвуют в обмене веществ, защищают печеночные клетки от разрушения, оказывают антитоксическое действие.

В список разрешенных продуктов входят:

  • подсушенный хлеб (тосты), вчерашний хлеб, несдобная выпечка, галеты;
  • супы из круп, на овощном бульоне, молочные с вермишелью;
  • мясо нежирных сортов и не жилистое (говядина молодая, телятина, нежирная баранина, кролик или белое куриное мясо);
  • постная рыба отварная, на пару, либо запеченная, куском или в виде фарша (треска, щука, навага);
  • белковый омлет на пару;
  • некислые соки из овощей и фруктов, компоты, кисель, отвар шиповника, некрепкий чай с молоком;
  • картофель, цветная капуста, тыква, кабачки, морковь, свекла в сыром и отварном видах;
  • каши рассыпчатые и полувязкие (рис, гречка, овсяная крупа);
  • кисломолочные продукты, но пониженной жирности и некислые;
  • неострые и постные сорта сыра;
  • салаты из свежих овощей, некислая квашеная капуста, винегрет, кабачковая икра;
  • муссы, желе, мармелад, зефир (в них содержатся пектины);
  • сливочное масло (добавляется в готовые блюда), растительные масла;
  • нежирная ветчина и колбасы ограниченно вне обострения;
  • заливная рыба, фаршированная рыба;
  • фрукты и ягоды спелые и сладкие в сыром или протертом виде;
  • укроп, петрушка, ванилин и корица понемногу.

Прогноз патологии

Ни один врач не сможет со 100 %-й гарантией сказать, если диагностирован асцит при циррозе печени, сколько живут пациенты с таким недугом. Ведь каждый случай сугубо индивидуален.

К сожалению, нередко патология заканчивается летальным исходом в результате последовательной интоксикации кетоновыми телами и ацетонами. Согласно статистике, около 10 % больных при данном осложнении живут приблизительно один месяц.

Однако очень часто медики своевременно компенсируют состояние пациента диуретиками, лекарствами калия и магния. Это позволяет воспрепятствовать прогрессированию заболевания.

Известно, что своевременные и грамотные манипуляции позволяют продлить срок жизни человека, даже при наличии осложненной формы асцита, до 10 лет.

Причины

Появление асцита при циррозном поражении печени диагностируется не у всех людей, страдающих циррозным поражением печени. Выделяется ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению подобной проблемы. Наиболее часто скопление экссудата выявляется у пациентов, у которых разрушение тканей печени произошло на фоне систематического употребления алкоголя.

Выше риск развития асцита, если даже после выявления циррозных изменений печени, пациент не может отказаться от приема спиртного и других вредных привычек. Кроме того, повышает вероятность скопления жидкости в брюшной полости при циррозных изменениях печени при несоблюдении пациентом прописанной ему диеты и водного режима. К факторам, способствующим появлению цирроза и асцита, относятся и вирусные гепатиты. Кроме того, способствуют быстрому развитию асцита следующие состояния:

  • прием некоторых лекарственных средств;
  • отравление;
  • хронические или острые инфекционные процессы;
  • присутствующие у пациента аутоиммунные заболевания.

Крайне высок риск патологического накопления выпота в животе у пациентов, имеющих, помимо цирроза, заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, чаще диагностируется подобная проблема и у тех, кто имеет хронические заболевания эндокринной системы.

Классификация

Существует несколько вариантов развития заболевания и лечения:

Малый асцит При нём явные симптомы будут не особо заметны. При такой форме заболевания количество жидкости в брюшной полости не превышает 3 литров. 
Средний асцит При нём проблемы с животом будут видны даже невооруженным глазом. Форма тела будет меняться, тем не менее, на работе жизненно важных органов это пока не будет сказываться. Подобный тип заболевания отмечается при количестве жидкости менее 20 литров. 
Большой асцит Это огромный живот, в котором скапливается более 20 литров лишней жидкости. В таком объеме она будет очень опасна для некоторых внутренних органов. Часто появляются проблемы с дыханием. Если не лечить асцит на этой стадии, болезнь может стать причиной летального исхода. 

Помимо количества, специалисты обращают внимание на характер жидкости. От этого во многом зависит окончательный диагноз.

Асцит может быть:

Транзиторный асцитПредвещает благоприятный исход лечения. Часто вылечив цирроз данная форма недуга проходит сама. Но для большей эффективности может быть использована медикаментозная терапия либо народные методы. 
Стационарный асцит Не стоит рассчитывать на консервативное лечение. Тут чаще всего используют хирургические методы. Хотя бывают и такие ситуации, когда при стационарном асците количество жидкости остается прежним, но уровень воды не склонен к увеличению. 
Напряженная форма асцита Самая опасная форма. Тут жидкость скапливается в больших количествах и постепенно увеличивается, несмотря на все терапевтические методы. 

Запоры после операции по удалению желчного пузыря

Запоры после удаления желчного пузыря — это симптом, который беспокоит многих пациентов даже при соблюдении всех рекомендаций врача. Дело в том, что этот орган играет существенную роль в процессах пищеварения, а после операции организму необходимо перестроиться и привыкнуть к новому режиму. Непосредственно после холецистэктомии (хирургического вмешательства, в ходе которого полностью удаляют желчный пузырь) врачи назначают щадящий режим питания, который будет профилактировать расстройства работы кишечника. Далее можно будет возвращаться к обычному образу жизни, некоторое время проблемы со стулом будут нормальным явлением. Для устранения этого симптома необходима диета, легкие слабительные препараты или щадящие растительные средства.

Причины появления запоров после холецистэктомии

Запор после удаления желчного пузыря беспокоит многих пациентов как непосредственно после операции, так и несколько месяцев после нее. Основная причина этого — повышенная нагрузка на организм во время вмешательства, слабость стенок кишечника, а также изменения в режиме питания и двигательной активности.

Среди общих причин того, почему появляются запоры, можно выделить следующие:

  • слабая перистальтика кишечника, из-за чего пищевой ком не продвигается по его просвету;
  • изменения в составе рациона, которые необходимы после операции по удалению желчного пузыря;
  • побочные эффекты после приема некоторых препаратов, в том числе обезболивающих;
  • изменения кислотности желудочного сока, которое зависит от принимаемой пищи и других факторов;
  • нехватка чистой воды и обилие твердой пищи, сложной для переваривания;
  • малоподвижный образ жизни.

В норме желчный пузырь (ЖП) участвует в процессах пищеварения. Желчь вырабатывается в печени и поступает в полость пузыря, где и накапливается до нужного момента. Когда пища поступает в желудок, организм получает сигнал о необходимости поступления желчи в кишечник. Желчный пузырь сокращается, и жидкость по желчевыводящим протокам двигается в двенадцатиперстную кишку. Там она расщепляет жиры и сложные вещества до простых, стимулирует перистальтику кишечника и продвижение пищевого кома.

Рекомендации врачей по поводу лечения

Расстройства перистальтики в послеоперационный период необходимо лечить. Прежде всего больному назначают специальную диету с преобладанием продуктов, которые легко перевариваются. Также нельзя проводить весь день в лежачем положении, стоит делать несложную гимнастику и ходить пешком. Если при соблюдении всех этих рекомендаций симптом не проходит, можно воспользоваться медикаментами или травяными настоями. Что делать, если появились запоры после холецистэктомии, можно уточнить у врача.

Профилактика запоров после операции

Удаление желчного пузыря — это обязательное вмешательство, которое проводят по ряду показаний. Его назначают всем больным с хроническим расширением пузыря, при желчнокаменной болезни, остром холецистите и различных аномалиях строения органа. После операции больной постепенно может возвращаться к привычному образу жизни и рациону, но в первое время придется соблюдать диету и принимать препараты для работы кишечника.

Читайте также:  Передозировка Гидазепамом и последствия

Общие принципы восстановления организма после холецистэктомии сводятся к следующим правилам:

  • в первые несколько дней разрешены только жидкие продукты, протертые пюре и соки;
  • твердую пищу включают через несколько дней после вмешательства небольшими ломтиками;
  • дробное питание обязательно, иначе желчь будет поступать в кишечник постоянно и травмировать его слизистую оболочку;
  • физические нагрузки должны быть строго дозированы: поднимать тяжести запрещено, но ходьба и легкая гимнастика обязательны.

В целом период реабилитации занимает несколько месяцев. В течение этого времени организм полностью адаптируется к отсутствию одного из органов, а отток желчи нормализуется. В этот период возможны частые запоры, особенно после введения новых твердых продуктов или увеличения порций употребляемой пищи. Снижение уровня физической активности также сказывается на работе кишечника и вызывает запоры.

Режим реабилитации после полостной холецистэктомии

Полостные операции по удалению желчного пузыря проводят редко. В основном хирург выбирает этот метод, если орган имеет нетипичную локализацию или существует риск разрыва его стенок. После такого вмешательства пациенту придется провести не менее недели, в течение этого времени он будет находиться под постоянным наблюдением врачей.

Основная причина появления запоров в послеоперационный период — это спайки в брюшной полости. Они образуются при заживлении ран и могут влиять на работу кишечника. Для купирования этого симптома у врачей есть несколько рекомендаций:

  • проводить больше времени в движении, чтобы препятствовать образованию спаек;
  • употреблять кисломолочные продукты, крупы и цельнозерновой хлеб — они стимулируют перистальтику кишечника;
  • легкие слабительные препараты принимаются только по назначению врача.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопия — это малоинвазивная методика, которая позволяет получить доступ к органам брюшной полости с минимальным повреждением здоровых тканей. Желчный пузырь можно извлечь через небольшие отверстия в брюшной стенке. Период восстановления в стационаре после такого вмешательства длится несколько дней, но соблюдать диету придется несколько месяцев, как и при классической холецистэктомии.

Несмотря на то что метод относится к малоинвазивным, он также сказывается на работе кишечника. Основная причина запоров — это нерегулируемое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, ослабление мышечной стенки кишечника и дисбаланс естественной микрофлоры. Рекомендации врачей остаются прежними: нужно питаться по расписанию, много двигаться и употреблять большое количество кисломолочной продукции.

Рекомендации после выхода из наркоза

Вне зависимости от того, какую методику холецистэктомии выбрал хирург, операция проходит под наркозом. Препараты для наркоза являются токсичными и влияют на все органы и системы. Нарушения пищеварения после введения пациента в наркоз могут быть вызваны двумя причинами:

  • полным расслаблением мышц, вследствие чего перистальтика кишечника замедляется;
  • интоксикацией внутренних органов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение запоров необходимо, если проблема не исчезает даже при соблюдении рациона и всех других рекомендаций. После удаления желчного пузыря разрешены мягкие слабительные или клизмы. Эти препараты не влияют на причину проблемы, но могут очистить кишечник от каловых масс.

Препараты, которые можно использовать для лечения запоров в послеоперационный период:

  • Бисакодил — средство с медленным действием, основной эффект от его приема проявляется спустя 6 часов;
  • Гутталакс — синтетический препарат для стимуляции работы кишечника;
  • Бекунис — растительное средство на основе кассии остролистой;
  • Фортранс — эффективное лекарство, которое рекомендуется принимать только во взрослом возрасте и при отсутствии патологий со стороны сердца и сосудов;
  • Миколакс — одно из наиболее быстродействующих средств, эффект достигается уже через 5–15 минут;
  • различные пробиотики для нормализации состава естественной микрофлоры кишечника;
  • клизмы — это экстренный метод, который не рекомендуется проводить чаще 1 раза в неделю;
  • свечи на основе глицерина и действующего вещества бисакодила.

Народные методы

Прежде чем лечиться народными методами, стоит узнать у врача, какие из них наиболее безопасны и действенны, есть ли у них противопоказания и нет ли вероятности появления побочных эффектов. В основном это продукты, которые влияют на перистальтику и нормализуют работу кишечника:

  • свежевыжатый свекольный сок в количестве 500 мл выпивают мелкими порциями в течение дня;
  • картофельный сок также влияет на работу кишечника, его необходимо принимать натощак перед каждым приемом пищи;
  • чернослив и другие сухофрукты;
  • растительные масла по чайной ложке натощак перед едой;
  • сок из моркови или тыквы;
  • отвар травы сены.

После операции по удалению желчного пузыря не стоит экспериментировать с неизвестными народными методами. Больше внимания стоит уделить правильному питанию и приготовлению здоровой пищи.

Диета, которая поможет избежать запоров

Людям, у которых удален желчный пузырь, на несколько месяцев рекомендуется полностью изменить стиль питания. В первые несколько дней твердая пища противопоказана, больному можно употреблять только жидкость, овощные отвары, чай и перетертые пюре. Далее постепенно включают все продукты за исключением тех, которые могут негативно сказываться на работе пищеварительного тракта. Полезными будут жидкие супы и каши, овощи и фрукты.

В течение нескольких месяцев после вмешательства стоит отказаться от следующих блюд:

  • жирной, жареной пищи, копченостей;
  • свежего хлеба и выпечки;
  • газированных напитков и алкоголя;
  • холодных продуктов (мороженого).

Появление запора после удаления желчного пузыря — это нередкое явление. Пациенты жалуются на расстройства работы кишечника даже при соблюдении всех рекомендаций врача. В период восстановления необходимо соблюдать предписания врача, придерживаться диеты и нормировать физическую активность. В крайних случаях можно пользоваться медикаментами: слабительными таблетками, свечами либо клизмами. В большинстве случаев все симптомы проходят за несколько месяцев, и больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Основные симптомы

Асцит отличается характерной клинической картиной, поэтому определить данное нарушение можно на основе имеющих симптомов. Первые клинические проявления могут быть отмечены у пациента уже после накопления хотя бы 1 л жидкости. Даже при таком незначительном объеме жидкости у пациентов нередко наблюдается вздутие живота, метеоризм и ухудшение работы органов ЖКТ.

Асцит сопровождается постепенным увеличением объема живота. Несмотря что мышечная ткань у пациентов стремительного атрофируется из-за прогрессирования цирроза, окружность живота и вес неуклонно растут. При этом все более отчетливым становится непропорциональность размеров живота относительно других частей тела.

Нередки случаи, когда окружность живота всего за сутки сильно увеличивается. Кожа на животе постепенно натягивается и становится гладкой и сильно натянутой. Нередко на ней появляются розовые растяжки. У большинства пациентов под кожей хорошо видны расширенные кровеносные сосуды. Появляются множественные сосудистые звездочки.

По мере усугубления асцита у больных появляются жалобы на сильнейший дискомфорт и боли в животе. Наблюдается симптом флюктуации, т. е. при легком толчке в бок пациента ощущается колебание жидкости внутри живота.

При асците возрастает давление в брюшной полости. Из-за этого сдавливается диафрагма и происходит уменьшение объема легких. Данный эффект приводит к появлению сильнейшей одышки и учащения дыхания. В горизонтальном положении ситуация усугубляется. Кроме того, на дыхательную недостаточность может указывать бледность кожных покровов, кашель и посинение губ.

Из-за постоянно сохраняющегося давления жидкости на желудок возникает чувство тяжести после каждого приема. Пациент насыщается меньшим количеством пищи. Частыми становятся случаи отрыжки и изжоги. Возможны приступы рвоты непереваренной пищей. Данный симптом возникает из-за компрессии области перехода из желудка в кишечник.

При асците кишечник по всей своей протяженности подвергается повышенному давлению со стороны скопившейся в животе экссудата, что приводит к появлению диареи или запоров. В тяжелых случаях возможна кишечная непроходимость. У некоторых пациентов отмечаются приступы рвоты с желчью.

Постоянное давление на мочевой пузырь приводит к появлению частых позывов к мочеиспусканию. Создаются условия для развития пиелонефрита и цистита. При асците нередко нарастают нарушения оттока лимфы, из-за чего почти у всех пациентов возникают сильнейшие отеки ног.

У большинства пациентов по мере прогрессирования данного осложнения наблюдается появление признаков нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Возможны скачки АД, тахикардия, брадикардия и т. д. По мере накопления жидкости наблюдается выпячивание вперед пупка. Возможно формирование пупочной грыжи. При заражении экссудата бактериями происходит быстрое инфицирование органов. Данное состояние всего за сутки может стать причиной летального исхода.

Возможные стадии

В зависимости от степени запущенности выделяется 3 стадии асцита, развивающегося на фоне циррозного поражения тканей печени. При 1 стадии патологии объем скапливающегося в животе выпота не превышает 3 л. В этом случае клинические проявления заболевания выражены слабо. Выявить патологию можно при выполнении диагностических исследований.

При 2 стадии асцита объем выпота, скапливающегося в животе у пациента, колеблется в пределах от 3 до 10 л. При этом наблюдается постепенно нарастающее изменение окружности и формы живота. Мышцы еще не растягиваются. Объем легких не снижается, поэтому не наблюдается появления признаков легочной недостаточности. При этой форме асцита поражение печени уже настолько интенсивно, что у пациента появляются симптомы печеночной энцефалопатии.

При 3 стадии асцита в животе скапливаются от 10 до 20 л жидкости. Из-за этого меняется форма живота. Происходит постепенно нарастающее растяжение мышц передней стенки живота. Наблюдается сдавливание диафрагмы. Нарушается работа сердца и нарастает отечность мягких тканей тела.

Асцит может быть транзиторным, стационарным и напряженным в зависимости от того, как он поддается терапии. При транзиторном варианте течения асцита использования консервативных методов достаточно для устранения всех симптоматических проявлений данного осложнения.

При стационарной форме медикаментозного лечения и соблюдения диеты недостаточно. Пациенту требуется госпитализация и проведение хирургического вмешательства для устранения лишней жидкости. Такие процедуры помогают быстро улучшить состояние. При напряженной форме асцита, несмотря на все лечебные мероприятия, наблюдается прогрессирование накопления выпота. При таком течении патологии спасти пациента почти невозможно.

Как лечить асцит при циррозе печени?

Лечение асцита при циррозе печени обязательно совмещается с терапией основного поражения. Поэтому выделяется базисная терапия и диуретическая. В базисное лечение включаются все способы поддержки функциональной недостаточности печени, компенсации сниженного уровня белков, баланса электролитов.

Больному рекомендуется постельный режим, потому что известно, что в горизонтальном положении уменьшается влияние симпатической нервной системы, выработка ангиотензина и ренина, улучшаются процессы фильтрации в почечных канальцах.

Для поддержки оставшихся гепатоцитов применяют:

  • препараты-гепатопротекторы (Карсил, урсодезоксихолевую кислоту, Фосфоглив, Эссенциале);
  • желчегонные (Аллохол);
  • аминокислоты (Орнитин и Метионин).

Поступление этих веществ в организм больного улучшает белковый и жировой обмен, активизирует кишечные функции.

Читайте также:  Купить справку из психоневрологического диспансера (ПНД) в Москве

По согласованию с врачом назначается курсовое применение противовирусных средств (Пегасис, Рибаверин, Адефовир), противовоспалительных стероидов, капельно вводится раствор Альбумина. Терапию мочегонными средствами проводят сочетанием двух групп препаратов:

  • петлевыми диуретиками (Фуросемид, этакриновая кислота, Буметанид);
  • Спиронолактон, Триамтерен.

Такая комбинация позволяет сохранить калий в крови, максимально вывести натрий и воду.

Лазикс

Лазикс — инъекционная форма Фуросемида

Для контроля за количеством асцитической жидкости пациента ежедневно взвешивают. Допустимой потерей веса считается:

  • в случаях асцита с отеками — не более 1 кг;
  • если асцит не сопровождается отеками — 0,5 кг.

После ликвидации асцита назначаются поддерживающие дозы препаратов. При отсутствии реакции на проводимую терапию говорят о рефрактерном асците (устойчивом). Тогда в лечении применяется лапароцентез с выведением жидкости через дренаж. Однократно допустимо выводить от 4 до 10 литров при контроле за гемодинамикой (возможно падение давления, обморок).

Таким пациентам показана операция шунтирования для устранения гипертензии в воротной вене. При этом основная патология не устраняется и гарантии на длительное улучшение нет. Трансплантация печени может решить все проблемы.

Лечение какими-либо народными средствами в условиях жестких ограничений жидкости невозможно и бесполезно. К рекомендациям использования мочегонных сборов следует относиться с осторожностью.

Можно ли заниматься спортом при гепатите?

Инфицирование вирусом гепатита отмечается у многих людей. Можно ли заниматься спортом при гепатите С? При благоприятном состоянии зараженного разрешены посильные физические нагрузки. Но при таких занятиях больному следует очень внимательно прислушиваться к своему внутреннему состоянию. Спорт при гепатите противопоказан в острой стадии болезни, и когда инфицированный ослаблен. Перед любыми тренировками пациенту с гепатитом специалисты рекомендуют посетить лечащего врача для обследования, дабы не усугубить заболевание.

Можно ли заниматься спортом: общие рекомендации

Каждый человек по-разному переносит вирус гепатита. Вследствие этого нет однозначного ответа на вопрос: «можно ли заниматься спортом при гепатите?». В первую очередь, инфицированному следует посетить доктора и пройти полное обследование. При всем положительном влиянии спорта, у пациента с гепатитом физические нагрузки могут усугубить течение болезни. Поэтому любые тренировки с сильными нагрузками у людей, страдающих на вирус гепатита, исключаются. Однако при хорошем самочувствии больной может провести легкую зарядку или пройтись пешком на свежем воздухе. Также гепатит и бег на свежем воздухе оказывает благоприятное воздействие на организм инфицированного. Но стоит помнить, что бег должен быть без насильственного влияния.

К основным рекомендациям для пациента с гепатитом во время занятия спортом относят:

  • допущение физической деятельности только по прошествии острого этапа болезни;
  • подбор физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента (стадия болезни, состояние и физическая подготовка больного);
  • тренировки следует проводить аккуратно и с особым вниманием к внутреннему состоянию.

Полезные виды спорта

Снижение физической активности замедляет обмен веществ и оказывает негативное влияние на иммунную систему. Спортивная деятельность в умеренных пределах оказывает благоприятное влияние на разные системы организма пациента, a именно:

  • активизирует иммунные силы, которые помогают бороться с болезнью;
  • улучшает кровообращение в брюшной зоне;
  • оказывает нормализующее действие на органы пищеварения;
  • уравновешивает моторную функциональность желчного и его путей;
  • стимулирует поступление крови к печени.

Больному рекомендуется заниматься групповыми спортивными занятиями, что помогает избегать замкнутости и состояний депрессии. Взаимодействие с людьми во время тренировок помогает пациенту отстраниться от своего диагноза и участвовать в активном социальном взаимодействии. Среди видов спорта для людей с гепатитом рекомендуют:

  • спортивную ходьбу;
  • бег трусцой;
  • походы на лыжах;
  • занятия спортом в воде;
  • командные спортивные виды;
  • танцы.

Клинические проявления асцита

В случаях, когда в животе накапливается небольшое количество жидкости, жалоб пациенты практически никогда не предъявляют.

Также рекомендуем прочитать: Почему тошнит после пьянки
Препарат Фосфоглив Форте
Препарат Преднизолон и алкоголь
Пивная диета для похудения

Но при дальнейшем развитии заболевания возникают следующие признаки асцита:

  • Какие методы лечения асцита существуют
  • Пациенты жалуются на быстрый набор массы, дискомфорт либо боль в животе.
  • У таких пациентов при осмотре обнаруживают симптом флюктуации (то есть колебания жидкости внутри брюшной полости).
  • Вследствие давления на диафрагму скопившейся жидкости, возникают дыхательные нарушения и снижается объем легких, что проявляется одышкой, учащением дыхания и нехваткой кислорода, кашлем и цианозом (посинением) губ. Причем, наиболее ярко подобные нарушения проявляются в горизонтальном положении пациента, а потому он старается сидеть либо стоять, опираясь на возвышение.
  • Вследствие давления на желудок, больные отмечают более скорое насыщение меньшими порциями, появление чувства тяжести, отрыжки, изжоги и вздутие живота. Иногда возникает рвота непереваренной едой, вследствие пережатия кишечника. Со стороны последнего часто имеют место: диарея/запоры, кишечная непроходимость, рвота желчью либо кишечным содержимым.
  • При асците часто возникают проблемы и в мочевыводящей системе, что проявляется пиелонефритами (в результате чего может подниматься температура), циститами и частыми позывами к мочеиспусканию.
  • Затрудненный отток лимфы приводит к отекам ног.
  • При осмотре пупок больного впячен вперед и достаточно часто имеет место пупочная грыжа.

Первые клинические проявления обнаруживаются, когда объем жидкости достигает 1 литра, а максимальное количество скопившейся жидкости может равняться 25 литрам. Однако до появления первых признаков асцита пациентов беспокоят симптомы основной патологии (то есть цирроза): болезненные ощущения в районе правого подреберья, утомляемость, слабость.

Способы диагностики

При появлении малейшего признака асцита пациентам с циррозом печени необходимо обратиться к лечащему гепатологу. Возможно потребуется консультация у ряда других узконаправленных специалистов. Сначала врач осматривает пациента и уточняет характер жалоб. Обязательно выполняется пальпация живота и измерение его окружности. После этого назначается ряд исследований. Они позволяют получить больше данных о нарастающих в организме пациента процессах.

При проведении общего анализа крови на развитие асцита может указывать увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Показательной является и анемия. При проведении общего анализа мочи выявляется повышенный белок, указывающий на нарушение работы печени. При выполнении биохимии крови особое внимание уделяется показателям АЛТ и АСТ, а также билирубина.

К методам инструментальной диагностики, применяющимся для уточнения стадии запущенности асцита, относится рентгенография и УЗИ. Кроме того, нередко назначается проведение КТ или МРТ. В ряде случаев выполняется пункция выпота для определения его составных компонентов. Данное исследование позволяет исключить заражение экссудата патогенной микрофлорой. После проведения комплексной диагностики может быть назначено лечение этого патологического состояния.

Признаки осложнения

Асцит при циррозе печени проявляется в виде выпуклой несвойственной формы живота, который начинает выпирать в основном в передней и реже в боковых частях. При этом область пупка сильно уходит вперед и начинает выпячиваться.

В зависимости от степени осложнения, кожа на животе становится более натянутая, принимая определенный характерный лоск и розовый цвет. При резком перемещении тела возможно образование особого «булькающего» звука накопленной внутри жидкости.

Лечение асцита при циррозе

Эффективность терапии асцита зависит от стадии его запущенности. На 1 и 2 стадиях патологического процесса применяются консервативные методы. В схему лечения для улучшения функционирования печени включаются гепатопротекторы. Это препараты растительного и синтетического происхождения, которые защищают оставшиеся здоровые ткани и способствуют улучшению отведения желчи из протоков и мягкому понижению холестерина. К таким медикаментам относятся:

  1. Гепабене.
  2. Аллохол.
  3. Карсил.

Для восстановления баланса углеводного и жирового обмена, а также устранения признаков интоксикации применяются эссенциальные фосфолипиды. Данные медикаменты защищают печень и способствуют появлению новых клеток. К таким медикаментам относится Фосфоглив и Эссенциале. Эти препараты при циррозе можно использовать длительными курсами.

Часто при асците назначаются гепатопротекторные аминокислоты. Они стимулируют обменные процессы в тканях и помогают сохранить функциональные клетки органа. К таким медикаментам относятся Метионин и Орнитин. При наличии у пациента гепатита вирусной этиологии назначаются противовирусные лекарства. Наиболее часто используются Рибавирин, Пегасис и Адефовир. Ограниченно могут применяться обезболивающие средства.

Для восполнения дефицита белков и восстановления нормального коллоидного давления назначается введение Альбумина. Если цирроз, а затем и асцит были вызваны аутоиммунными нарушениями, назначается использование стероидных противовоспалительных препаратов. К таким лекарственным средствам относится Преднизолон. Часто в схему лечения вводятся поливитамины.

При асците в схему терапии нередко включаются мочегонные средства. Данные медикаменты способствуют быстрому выведению жидкости из организма и препятствуют повышению ее объема в брюшной полости. К часто назначающимся при асците диуретикам относятся:

  1. Диакарб.
  2. Лазикс.
  3. Спирикс.
  4. Альдактон и т. д.

Для повышения эффекта от лечения пациенту рекомендуется придерживаться постельного режима, так как в горизонтальном положении усиливается деятельность почек и повышается их фильтрационная способность. Это способствует очищению крови от скапливающихся токсинов. При наличии риска заражения скопившегося экссудата назначаются антибиотики для недопущения развития перитонита. Препараты подбираются с учетом имеющейся у пациента симптоматики. Большинство медикаментов назначаются короткими курсами, чтобы избежать их гепатотоксического действия.

При неэффективности консервативного подхода к терапии назначается лапароцентез. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Данная манипуляция предполагает откачивание жидкости из брюшной полости. При проведении процедуры может быть отобрано не более 5 л жидкости. При одноразовом заборе большего количества жидкости повышен риск развития осложнений и шокового состояния.

пункция брюшной полости

Подобные манипуляции позволяют уменьшить объем живота, улучшить общее состояние и устранить болевой синдром. При проведении лапароцентеза имеется риск занесения инфекции и развития перитонита, поэтому к данной процедуре врачи прибегают при крайней необходимости. Кроме того, лапароцентез не рекомендуется проводить более 2–3 раз в год из-за высокого риска развития спаечной болезни.

Единственным способом устранить полностью асцит является трансплантация печени. Однако пересадка органа при циррозе также сопряжена с высоким риском развития осложнений.

Спорт опасен для здоровья печени, но это можно исправить!

Вероятно, многие из вас слышали о гиподинамии, которая является «чумой» ХХІ века. Ну а те, кто не совсем понимает должны знать, что гиподинамия – это образ жизни со слабой физической активностью, то есть малоподвижность.

Наши предки жили в селах, работали на земле. Раньше физический труд был неотъемлемой частью жизни человека, его ежедневной деятельностью. Сегодня мы можем наблюдать мегаполисы, комфортабельные жилищные условия, уютная офисная работа и автомобиль за руль которого, порой, садятся даже для того, чтобы купить хлеб в магазине за поворотом. Многие, почувствовав проявления гиподинамии. начали массово заниматься спортом. а, усиленно тренируясь, констатировали начавшиеся проблемы с печенью. Почему?

Для того чтобы ответить на данный вопрос необходимо немного углубиться в научные факты и медицину. Спорт – это прекрасный метод оздоровить свой организм, укрепить иммунитет, разогнать застойные процессы, избавиться от шлаков и лишнего веса. Человек, который занимается спортом более стрессоустойчивый, реже болеет простудными заболеваниями, задорнее и оптимистичнее.

Это все хорошо! Но! У одной медали две стороны. Дело в том, что интенсивные тренировки приводят к изменениям в организме. Результативность от тренировок снижается в период чрезмерной физической нагрузки, также могут происходить патологические изменения. Продукты распада, которые накапливаются в организме, выводятся через печень. А если спортсмен увлекается диетами, то нагрузка на печень возрастает. Низкокалорийный рацион приводит к дефициту в организме жирных кислот, витаминов и антиоксидантов, которые способствуют восстановлению клеток печени, сердца и головного мозга. В результате печень может страдать жировой болезнью неалкогольного типа.

Другой вид питания для роста мышц предполагает употребление животных белков, а в качестве дополнительных добавок спортсмены принимают протеины. Перегруженный организм тренировками, продуктами распада и веществами, которые трудно выводятся, может дать сбой, а печень. призванная бороться с токсинами, просто не в силах справиться с данной бедой. Нельзя допустить этого!

Чтобы поддержать печень и ее производительность, предотвращая ее износ и повышая защитную функцию, необходимо обратить внимание на эссенциальные фосфолипиды. которые считаются структурными компонентами всех мембран клеток, благодаря их воздействию можно восстанавливать клетки, устраняя повреждения и выводя токсины. При этом мышцы получают отличное кровоснабжение, витамины, энергию, их тонус и производительность улучшаются. Показатели силы и выносливости стремительно растут, что существенно для атлетов и людей, которые предпочитают активный ритм жизни.

Найти полиненасыщенные фосфолипиды можно в соевых бобах, орехах, семечках, кунжутном и льняном маслах, а также схожие липиды содержатся в жирной рыбе. Фосфолипидов человеку требуется до 10 г в сутки, что весьма не мало. В результате сильных нагрузок данная норма повышается, пища не способна полноценно восполнить нехватку, поэтому на помощь приходят препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Данные препараты с содержанием полиненасыщенных жирных кислот рекомендуется принимать по назначению врача, предварительно пройдя обследование.

Как правильно нагружать организм

Самое первое, что упускают и многие спортсмены – это подготовить организм к нагрузкам. Делается это в виде легкой разминки: нужно разогреть мышцы, проработать вращение суставов, усилить к ним приток крови.

Выделим следующие основные советы по тренировкам для больных гепатитом C:

Очень важно избегать сверх нагрузок, которые могут негативно повлиять на защитные возможности организма
Очень важно избегать сверх нагрузок, которые могут негативно повлиять на защитные возможности организма

  • последний перед тренировкой прием пищи должен быть за час-полтора перед первыми нагрузками. Порция не более 150 грамм еды, основной упор должен быть сделан на медленные углеводы;
  • первое время (от 2 до 4 недель) лучше ограничить физические нагрузки легкими общеукрепляющими упражнениями. В их перечень входят прогулки на свежем воздухе в быстром темпе либо в медленном на велосипеде, плавание в бассейне, использование велотренажера. Основной смысл – дать организму малую нагрузку, но в течение продолжительного времени. При возникновении болей в животе или правом подреберье рекомендуется снизить темп и подождать, пока боль не утихнет;
  • если вы делаете упражнения, которые включают в работу большинство мышц тела, то между подходами нужно делать дыхательную гимнастику, чтобы помочь организму быстрее восстановиться и не перенапрягаться;
  • для утоления жажды можно использовать чистую воду без добавок и отвар шиповника. При этом пить нужно малыми дозами, в некоторых случаях просто полоская рот;
  • после физических нагрузок будет появляться голод – естественная реакция организма на быструю потерю ресурсов в виде энергии. Нужно выждать хотя бы 30 минут перед тем, как поесть после тренировки. Порция пищи должна быть похожа на легкий перекус, не нужно переедать. Больным гепатитом С не рекомендуется “набивать” желудок на полную, так как это грозит ожирением, с которым и так им приходится бороться вследствие нарушения метаболизма липидов;
  • спустя примерно месяц тело более-менее привыкнет к нагрузкам, вы заметите, что упражнения вам даются легко. Это означает, что можно постепенно увеличивать напряжение, добавлять легкие гантели и новые виды упражнений. Но делать это нужно крайне взвешенно и внимательно, чтобы избежать перенапряжения;
  • если есть деньги и время на посещения спортивных залов, то это будет весьма кстати. Выбрать стоит пилатес, степ, легкую аэробику. В тренажерном зале следует отдавать предпочтение работе с малыми весами под наблюдением тренера.

Для разнообразия можно добавить игру в футбол, катание на коньках, бег трусцой, аквааэробику и другие виды спорта, но заниматься ими нужно без фанатизма.

Особенности использования мочегонных средств при различных заболеваниях

Мочегонные препараты позволяют снизить объем жидкости в брюшной полости и уменьшить в ней давление, но у каждого лекарства свои особенности. При назначении важно учесть состояние пациента и сопутствующие проблемы.

Асцит при циррозе печени

При циррозе печень не фильтрует нужные объемы крови. Из-за этого в брюшной полости накапливается ультрафильтрат. Он жидкий и легко просачивается сквозь сосудистые стенки. Половина больных погибает, а диуретики при циррозе печени с асцитом помогают предотвратить летальный исход. Они назначаются для контролируемого выведения жидкости.

Часто применяется Верошпирон, хотя при выраженной водянке у него недостаточная эффективность. Препарат начинает действовать только на третий день, а при быстро прогрессирующем асците на счету каждая минута. Поэтому Верошпирон назначается вместе с Фуросемидом, Буметанидом или иными петлевыми диуретиками. При беременности и грудном вскармливании Верошпирон противопоказан, поэтому используются только петлевые диуретики.

Обязателен ежедневный контроль количества выделяемой мочи и взвешивание. В день допускается потеря не более 3 кг.

Асцит при онкологических заболеваниях

Для лечения водянки на фоне онкозаболевания применяют Спиронолактон и Фуросемид. Также назначают Лазикс, Диакарб. Прием мочегонных рекомендован, даже если нет выраженного эффекта.

Асцит при сердечной недостаточности

При водянке вследствие сердечной недостаточности часто отекают ноги. Мочегонные препараты разгружают сердце, помогают снизить давление в брюшной полости. В результате отеки уменьшаются.

Асцит при сердечной недостаточности
Асцит при сердечной недостаточности

При легкой сердечной недостаточности эффективны тиазидные диуретики, в том числе Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон. Когда кровообращение затрудняется, нужны петлевые мочегонные – Фуросемид, Торасемид, Диувер. Возможно вымывание калия из организма. Поэтому для коррекции этого побочного эффекта одновременно назначают препараты калия либо калийсберегающие диуретики – Спиронолактон, Триамтерен.

Асцит при почечной недостаточности

Мягче воздействуют на почки мочегонные с растительным составом, в связи с чем они предпочтительны при проблемах с почками. Можно использовать препараты наподобие Канефрона и Нефропила, отвары и настойки из ромашки, расторопши, крапивы. Правильно подобранный сбор увеличивает объем выводимой мочи в 25 раз.

Если асцит развился на фоне воспаления почек, назначают Фуросмид раз в день – в этом случае не ухудшается функция выведения натрия. Эффект наступает уже через полчаса и длится до 8 ч. При почечной недостаточности препарат действует даже при значительном снижении скорости фильтрации.

Назначение Фуросемида беременной допускается, когда есть угроза для жизни женщины. Он проникает через плаценту, поэтому требуется строгий врачебный контроль. При грудном вскармливании лекарство отменяют, поскольку оно поступает в молоко матери и ухудшает лактацию.

Рацион питания

Чтобы снизить риск асцита, пациентам, страдающим циррозом печени, нужно соблюдать специальную диету и правильный питьевой режим. Количество потребляемой в сутки воды не должно превышать 1,5 л. Пищу нужно принимать небольшими порциями не менее 5–6 раз в сутки. Следует по возможности полностью исключить прием поваренной соли. Калорийность суточного рациона должна составлять около 2000–2500 ккал. К продуктам, рекомендованным при асците, развившемся на фоне цирроза, относятся:

  • свежие овощи;
  • гречневая каша;
  • рисовая каша;
  • овсянка;
  • нежирные творог и кефир;
  • подсушенный ржаной хлеб;
  • яичный белок;
  • нежирные рыба и мясо;
  • нежирное молоко;
  • мед;
  • зеленый чай;
  • компот;
  • домашние кисели.

Из рациона необходимо исключить жирные сорта мяса и рыбы, копчености, алкоголь и газированные напитки, кофе, жареные блюда, сдобу, маргарин, грибы, консервацию.

Особое внимание нужно уделять способу приготовления блюд. В рацион можно вводить блюда, приготовленные на пару, тушеные или отварные продукты. Допускается употребление свежих овощей. Примерное меню на сутки для пациента, страдающего асцитом на фоне цирроза, выглядит следующим образом:

  1. Завтрак: овсяная каша на молоке с 1 ч. л. меда, нежирный творог, зеленый чай.
  2. Ланч: белковый омлет на пару, компот, запеченное яблоко.
  3. Обед: овощной суп, отварная куриная грудка, гречневая каша, запеченные овощи, кисель.
  4. Полдник: овсяное печенье, нежирный сыр, компот.
  5. Ужин: легкий овощной суп, голубцы с куриным фаршем, отвар шиповника.

Стволовые клетки в лечении цирроза

Излечим ли цирроз печени при помощи стволовых донорских клеток? Их использование практикуется давно (например, при терапии лейкозов). Наряду с трансплантацией, данная методика тоже имеет свои противопоказания — она способна вызывать осложнения. Перспективнее применять собственные стволовые клетки, поскольку в этом случае не произойдет отторжения. После введения в состав крови либо непосредственно внутрь больной печени, клетки проникают в места, где гибнут гепатоциты, преобразуются в совершенно здоровые и начинают делиться. Таким образом, за недолгий срок они образовывают нужное количество паренхимы, тем самым восстанавливая работу органа. Вопрос о том, как клетки воздействуют на ткани и их преобразование, пока не был досконально изучен, однако исследования ведутся постоянно. Есть надежда, что ученые смогут помочь вернуть пациентов к полноценному образу жизни.

Источники

  • http://kiwka.ru/pechen/ascit-pri-cirroze.html
  • https://www.diagnos.ru/diet/dieta_pri_cirroze_principy_pitanija_produkty
  • http://fb.ru/article/261173/astsit-pri-tsirroze-pecheni-lechenie-preparatyi-narodnyie-sredstva-dieta-prognoz
  • https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/astsit-pri-tsirroze-pechenie-lechenie.html
  • http://lechenie-pechen.ru/tsirroz/zapor-pri-tsirroze-pecheni-chto-delat/
  • https://jktguru.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni
  • http://lechenie-pechen.ru/tsirroz/fizicheskie-nagruzki-pri-tsirroze-pecheni/
  • https://pivunet.com/lechenie/astsit
  • https://zhkt.ru/pechen/cirroz/ascit.html
  • http://www.izlechisebya.ru/cirroz-pecheni/cirroz-pecheni-i-fizicheskie-nagruzki.html
  • https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/mozhno-li-zanimatsya-sportom-pri-gepatite-c.html
  • https://progepatity.ru/ascit/mochegonnye-pri-astsite
  • https://infopechen.ru/cirroz/mozhno-li-vylechit-tsirroz-pecheni.html

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x