Гидроцефалия головного мозга у взрослого: симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Классификация гидроцефалии
  2. Факторы риска
  3. Симптомы заболевания
  4. Методы диагностики
  5. Терапия
  6. Консервативное лечение
  7. Хирургические методы лечения
  8. Народные средства
  9. Осложнения и прогноз
  10. Причины
  11. Признаки смешанной атрофической гидроцефалии
  12. 13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна
  13. Причины и лечение смешанной гидроцефалии у детей и взрослых
  14. Гидроцефалия, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления
  15. Причины возникновения и признаки проявления патологии
  16. Разновидности водянки
  17. Разновидности и типы ↑
  18. Эндоскопия
  19. Что означает диагноз #171;умеренная гидроцефалия головного мозга#187;?
  20. Классификация
  21. Причины
  22. Признаки
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Медикаментозное
  26. Оперативное
  27. Сайт счастливых женщин
  28. По каким симптомам можно определить заместительную гидроцефалию
  29. Общие сведения
  30. Виды гидроцефалии головного мозга
  31. 7 фактов об умеренной гидроцефалии головного мозга
  32. Где жидкость может скапливаться и почему?
  33. Что такое умеренная наружная гидроцефалия
  34. Причины и симптомы умеренно выраженной наружной гидроцефалии
  35. Умеренно выраженная наружная гидроцефалия: диагностика и лечение

Классификация гидроцефалии

У людей встречается:

  1. Наружная гидроцефалия головного мозга. Проблема возникает, если ликвор не всасывается в кровоток. Именно нарушение всасывания приводит к накоплению спинномозговой жидкости, увеличению давления в черепе и расширению пространств в мозге. Открытая гидроцефалия чаще возникает из-за инфекций.
  2. Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Для нее характерно скопление жидкости внутри желудочков и цистерн мозга. Чаще всего такой формы бывает гидроцефалия врожденная.
  3. Смешанная гидроцефалия головного мозга. При этом ликвор накапливается не только внутри желудочков и цистерн, но и в пространстве вокруг них. Она может быть компенсированная, когда работа органа не нарушается, и декомпенсированная, при которой сдавливаются ткани мозга и возникают сбои в работе органа.
  4. Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых. При этом патологическом процессе происходит уменьшение вещества головного мозга в размерах и замещение его спинномозговой жидкостью. Смешанная заместительная гидроцефалия развивается, когда ликвор заполняет внутренние полости органа и пространства между ними.
  5. Окклюзионная гидроцефалия. Патологический процесс возникает, когда закупориваются протоки, и нарушается отток спинномозговой жидкости. Исходя из того, насколько сильно заблокирован отток, существуют тривентрикулярная гидроцефалия, бивентрикулярная гидроцефалия, тетра- и моновентрикулярная формы.
  6. Неокклюзионная гидроцефалия. Эта форма отличается тем, что при ней не развивается внутричерепная гипертензия. Причины нарушений не выяснены, ток ликвора и его циркуляция остаются в пределах нормы.
  7. Нормотензивная гидроцефалия. При этом синдроме сочетаются слабоумие, нарушение двигательной функции в результате значительного расширения желудочков. Давление в черепе при этом нормальное.
  8. Умеренная гидроцефалия может никак не проявляться, но она приводит к нарушению кровообращения в головном мозге, что впоследствии может вызвать осложнения, поэтому лечение необходимо.
  9. Обструктивная гидроцефалия. При этом накопление жидкости происходит из-за того, что заблокированы пути оттока ликвора. Это может произойти в результате образований в органе.
  10. Врожденная гидроцефалия. В результате генетической предрасположенности и пороков в развитии с рождения может развиваться водянка мозга, что вызывает серьезные нарушения функций органа.
  11. Посттравматическая гидроцефалия. Накопление жидкости возникает после тяжелых черепно-мозговых травм.
  12. Атрофическая гидроцефалия сопровождается атрофией головного мозга, при которой ткани замещаются жидкостью.
  13. Викарная гидроцефалия. Патология проявляется увеличением желудочков при отсутствии изменений в анатомическом строении органа.
  14. Асимметричная гидроцефалия. Об этой проблеме говорят, когда увеличен один желудочек. Может наблюдаться увеличение всех желудочков.

Гидроцефальный синдром у взрослых может быть разных видов. Но в каждом случае прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если провести терапию, когда патологический процесс не привел к отмиранию тканей, то есть вероятность восстановления функций органа.

Факторы риска

Патология чаще всего развивается у новорожденных, но может возникать и у взрослых людей. Согласно исследованиям, вызвать проблему могут любые нарушения в работе центральной нервной системы. Такие причины называют приобретенными. В этом случае гидроцефалию вызывают:

  • кровоизлияния в мозге или разрывы гематом;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • травма при родах;
  • острое нарушение кровообращения в мозге;
  • перенесенные инфекционно-воспалительные процессы вроде менингита, энцефалита, арахноидита и других;
  • поражения структур головного мозга паразитами;
  • новообразования в виде астроцитом, сосудистых опухолей, гермином;
  • метастазы в головной мозг опухолей других органов;
  • образование китообразных полостей в третьем желудочке;
  • развитие сосудистых мальформаций;
  • атрофия вещества головного мозга в результате энцефалопатий разных видов.

Водянка головного мозга может поражать все системы мозга. Чтобы устранить проблему, необходимо определить причину ее развития.

Симптомы заболевания

Проявления болезни возникают тогда, когда повышается внутричерепное давление, и сдавливаются различные структуры органа.

Симптомами гидроцефалии у взрослых являются признаки внутричерепной гипертензии, постепенно они сопровождаются неврологическими нарушениями, с повышением давления на ткани симптоматика усугубляется.

Гидроцефалию можно заподозрить в таких случаях:

  1. Если беспокоят головные боли и чувство тяжести, которые особенно усиливаются во время сна и утром после пробуждения. Точное расположение болевого центра определить нельзя. Если человек принимает горизонтальное положение, то симптом усиливается, что объясняется повышением давления ликвора.
  2. При утренней тошноте и рвоте независимо от того, что и когда человек употребил в пищу.
  3. Если ощущается давление в глазах.
  4. При стойкой икоте.
  5. Если человек начал быстро уставать, постоянно ощущает слабость и сонливость, часто зевает.
  6. Возникают трудности с концентрацией внимания и выполнением простейших действий.
  7. При нервозности, апатии, снижении интеллекта.
  8. Если резко меняется артериальное давление, пульс учащается или замедляется.
  9. У человека постоянно появляются под глазами темные круги. Если кожу на них растянуть, то будет видно, что капилляры переполнены кровью.
  10. Значительно повышается потоотделение. Есть вероятность потери сознания.

Это симптомы внутричерепной гипертензии. Проявления неврологических нарушений будут следующими:

  1. Нарушается зрение. В глазах двоится, трудно сфокусироваться на одном предмете, острота зрения снижается.
  2. Выпадают поля зрения.
  3. Из-за сдавливания атрофируется зрительный нерв, что может привести к полной слепоте. Это возможно, если болезнь протекает на протяжении длительного времени.
  4. Развивается косоглазие.
  5. Зрачки не реагируют на яркий свет.
  6. Наблюдаются нарушения функций вестибулярного аппарата. Больной страдает от головокружений, походка становится шаткой, шумит в ушах, появляются непроизвольные колебания глазных яблок.
  7. Парализует конечности.
  8. Повышаются рефлексы и мышечный тонус.
  9. Чувствительность снижается или полностью исчезает.
  10. Руки и ноги застывают, и их не получается выпрямить, так как тонус мышц повысился.
  11. Наблюдаются признаки мозжечковой атаксии, при которых возникает размашистость почерка, нарушения двигательной функции.
  12. Человек становится эмоционально неустойчивым, резко меняется настроение.
  13. Если давление внутри черепа повышается резко, то больной становится агрессивным.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз «гидроцефалия» могут только после ряда лабораторных и инструментальных исследований. Больше информации дают инструментальные методики. Лабораторные анализы назначают для определения общего состояния здоровья больного. Для того чтобы определить наличие патологического процесса, проводят такие процедуры:

  • измеряют окружность головы с помощью ленты. Если проверяется ребенок, страдающий гидроцефалией, то диагноз подтверждают, если за месяц голова увеличилась больше чем на полтора сантиметра. У взрослых любое увеличение считается признаком болезни;
  • офтальмолог осматривает глазное дно. При наличии отека дисков глазного нерва подтверждаю, что давление внутри черепа повышено. Это может свидетельствовать и о том, что развивается водянка мозга;
  • проводят ультразвуковое исследование черепа, которое называют также нейросонографией. Эта методика очень неточная и позволяет получить необходимую информацию только при осмотре грудных детей через родничок. Взрослым исследование практически никогда не назначают;
  • назначают магнитно-резонансную томографию. Это главная диагностическая методика, если у человека подозревают гидроцефалию. С ее помощью можно не только подтвердить наличие проблемы, но и определить, какие нарушения ее вызвали, и оценить степень повреждения мозговых структур и сосудистого русла. Процедура позволяет определить: наружная гидроцефалия головного мозга у человека или внутренняя, или другие ее виды. Подтверждают диагноз при наличии по результатам МРТ перивентрикулярного отека;
  • компьютерную томографию. Это рентгенографический метод, который не дает такой подробной информации, как магнитно-резонансная томография, поэтому его назначают нечасто;
  • эхоэнцефалография и рэоэнцефалография также применяются для определения болезни;
  • могут провести люмбальную пункцию для исследования состояния и состава ликвора;
  • рентгенографию черепа назначают нечасто. Но процедура позволяет определить, что кости черепа истончены.

Главными оценочными критериями при постановке диагноза являются результаты магнитно-резонансной томографии и осмотр глазного дна. Если после прохождения всех исследований диагноз подтвердился, значит, начинают лечение гидроцефалии. При несоответствии результатов процедур гидроцефалию отклоняют и выясняют, какое заболевание вызвало похожую симптоматику.

Терапия

Водянка головного мозга – тяжелая и опасная патология. Лечить эту болезнь можно только с помощью комплекса мероприятий, так как одного лекарства, позволяющего устранить проблему, нет. В зависимости от того, врожденная гидроцефалия у человека, атрофическая, окклюзионная или нормотензивная гидроцефалия, лечение может сочетать применение медикаментов и хирургических процедур.

Некоторые пытаются улучшить ситуацию с помощью народных методов. Но делать это можно только после консультации с врачом и применять в качестве вспомогательного лечения.

Консервативное лечение

При данном патологическом состоянии лечение проводят с использованием:

  • мочегонных препаратов. Они притормаживают выработку спинномозговой жидкости. Подобного результата врачи добиваются Диакарбом, Пирацетамом, Глизеролом. Их используют в виде инъекций. Так как использование мочегонных средств сопровождается выведением вместе с жидкостью из организма натрия, магния, калия, то назначают витаминно-минеральные комплексы для предотвращения дефицита этих веществ;
  • антибактериальных средств. Их назначают, если в организме развивается инфекционный процесс. Обычно препараты используют для устранения гидроцефалии, развивающейся у плода;
  • препаратов для улучшения кровообращения в головном мозге;
  • витаминных средств. В особенности используют витамины группы В, С и Е. Они улучшают обменные процессы на клеточном уровне;
  • животных ферментов. Лидаза и пирогенал расщепляют и выводят избыточную жидкость из организма;
  • глюкокортикоидов. Гормональные препараты назначают в крайних случаях.
Читайте также:  Анализ на C-пептид (норма, расшифровка, как сдавать)

Если консервативное лечение не дало результатов, то устранить проблему пытаются хирургическим путем.

Хирургические методы лечения

При острой и хронической форме заболевания могут назначить оперативное вмешательство. Если в мозге наблюдается сильное воспаление, и инфекционный процесс распространился на весь организм, то хирургические процедуры противопоказаны. Сначала ликвидируют инфекцию, а потом проводят лечение.

В ходе хирургического лечения формируют пути, через которые ликвор может выйти из черепной коробки. Эта процедура называется «шунтирование». При наличии опухолей или спаек в органе сначала устраняют их, а потом проводят шунтирование.

Водянку мозга удаляют также с помощью:

  • паллиативных вмешательств. Проводят при открытых водянках с помощью пункции, при наличии противопоказаний к проведению радикальных операций и для лечения детей через глазную впадину;
  • радикальных операций. Процедуру могут проводить при любом виде водянки. В ходе процедуры для устранения избыточной жидкости устанавливают шунты. Они могут быть наружными или внутренними. При наружных вмешательствах существует большой риск заражения менингитом, поэтому их практически не применяют. С помощью внутреннего дренирования выводят жидкость в другую систему или орган.

В большинстве случаев с помощью оперативного лечения удается эффективно устранить проблему. При наличии злокачественного образования в головном мозге, которое вызвало водянку, с помощью хирургических процедур можно продлить жизнь на несколько лет.

После оперативных вмешательств могут возникать обострения в виде:

  • развития воспалительного процесса;
  • закупорки просвета дренажной трубки;
  • выпадения трубки из органа, в который должна выводиться избыточная жидкость.

Чтобы снизить риск таких последствий, при любых симптомах необходимо обращаться к специалисту.

Народные средства

С помощью народных средств можно облегчить течение болезни. Такого эффекта добиваются с помощью:

  • настоя горицвета. Растение в количестве столовой ложки заливают стаканом кипяченой воды и держат на огне в течение 20 минут. После этого употребляют по 50 мл три раза в сутки перед приемом пищи. Продолжительность курса составляет 3 недели, после этого неделю отдыхают и продолжают лечение;
  • настоя петрушки. Уменьшить отечность можно, если приготовить лекарство из измельченной петрушки. Ее заливают кипятком и настаивают. После этого употребляют в течение дня до приема пищи;
  • настоя из можжевельника. Две ложки шишек нужно залить кипяченой водой, поместить в термос и настоять. Средство позволяет устранить отеки благодаря диуретическим свойствам. Пить настой нужно за полчаса до употребления пищи в утреннее и вечернее время. Курс лечения должен длиться несколько месяцев. Если у человека есть проблемы с почками, то лекарство противопоказано;
  • настоя василька. С помощью этого средства можно добиться желчегонного и диуретического эффекта.

Все эти средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Устранить гидроцефалию одними травами невозможно.

Осложнения и прогноз

Если не начать лечение при гидроцефалии вовремя, то высока вероятность летального исхода. На продолжительность жизни и развитие последствий заболевания влияют:

  1. Стадия развития болезни. Тяжелая степень болезни вызывает инвалидность или смерть.
  2. Время начала лечения. Если терапию назначили, когда патология активно прогрессировала, то психическое состояние больного восстановить нельзя.
  3. Правильность подобранной терапии.
  4. Сопутствующие патологические процессы.

Под влиянием этих факторов могут развиваться следующие осложнения:

  • ослабевает тонус мышц конечностей;
  • нарушаются слуховые и зрительные функции;
  • развиваются сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • нарушается водно-солевой баланс;
  • возникают приступы эпилепсии;
  • развивается деменция;
  • если начались атрофические процессы, то вероятность смерти очень высока.

Если патологические изменения диагностировали вначале развития, и лечение было подобрано правильно, то вполне возможно, что проблему удастся полностью устранить.

Причины

Гидроцефалия в любой форме может развиваться как «самостоятельная» патология (первичная) или как последствие (вторичная) некоторых болезней. И в том, и в другом случаях основной причиной водянки становится нарушение оттока жидкости и ее накапливание в желудочках головного мозга.

Специалисты называют ряд условий, при которых возможно развитие умеренной наружной гидроцефалии:

  • Перенесенный инсульт.
  • Атеросклероз.
  • Наличие злокачественных или доброкачественных образований, мешающих нормальному оттоку жидкости.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Текущие или перенесенные инфекционные болезни (энцефалит или менингит).
  • Грыжа в шейном отделе позвоночника или остеохондроз.

Такая болезнь, как незначительная наружная гидроцефалия, может появиться и как последствие травмирования головы, сотрясения мозга, отравления спиртными напитками, алкоголизма.

У детей возникновению заболевания способствуют такие факторы, как:

  • Рождение малыша раньше срока.
  • Внутриутробное инфицирование.
  • Влияние неблагоприятных внешних условий на развитие плода в перинатальный период.

Признаки смешанной атрофической гидроцефалии

При повышении ликворного давления пациентов со смешанной гидроцефалией беспокоит головная боль, тошнота, рвота по утрам, сонливость. Офтальмологи определяют застой в диске зрительного нерва. Магнитно-резонансная томография показывает смещение вдоль оси головного мозга.

Различают также следующие признаки смешанной атрофической гидроцефалии:

  • расстройство речи;
  • судорожные припадки;
  • слабость в конечностях;
  • нарушение кратковременной памяти;
  • пассивность и безынициативность пациента.

При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются грубые нарушения интеллекта. Пациенты утрачивают способность к самообслуживанию, неадекватно отвечают на поставленные вопросы. Со временем развивается недержание мочи.

При наличии клинических признаков заместительной гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Во время магнитно-резонансной томографии обнаруживают атрофию тканей мозга и увеличение объёма спинномозговой жидкости. При подозрении на инфекционную природу заболевания проводят лабораторные исследования, позволяющие выявить антитела к возбудителям герпеса, токсоплазмоза, сифилиса. В случае необходимости проводят ангиографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию черепа. Офтальмологи выполняют офтальмоскопию, позволяющую вывить изменения глазного дна.

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

  • Причины и лечение смешанной гидроцефалии у детей и взрослых

      Гидроцефалией называют болезнь, которую характеризует избыточное накопление ликвора – спинномозговой жидкости. Ее сбалансированная циркуляция очень важна для нормальной мозговой деятельности.

      Обычно подобную патологию связывают с высоким внутричерепным давлением (ВЧД), когда ликвор интенсивно вырабатывается, но плохо всасывается, провоцируя развитие очагов болезни.

      Гидроцефалия, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления

      Гидроцефалия головного мозга у взрослого симптомы имеет не такие выраженные, как гидроцефалия у детей. У ребёнка «водянка головного мозга», сопровождающаяся повышением давления ликвора, вызывает не только головные боли, плач, беспокойство, нарушение сознания, но и в младенческом возрасте приводит к изменению конфигурации черепной коробки, стремительному увеличению окружности головы, выбуханию родничка.

      Среднестатистический человек же часто не обращает внимания на такие проявления патологии, как головная боль, нарушение сна. Всё это относят к переутомлению на работе, постоянным стрессам. А обратиться за помощью заставляет уже развёрнутая клиника гидроцефалии, которая включает следующие симптомы:

      • головная боль распирающего характера, возникающая чаще всего в утренние часы сразу после сна. Скорость нарастания боли зависит от темпов развития гидроцефалии;
      • тошнота и рвота на высоте головной боли. Рвота при гидроцефалии редко приносит облегчение и не зависит от приёма пищи. Иногда это первый симптом гидроцефалии, особенно при новообразованиях, расположенных в задней черепной ямке;
      • нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью);
      • упорная икота;
      • нарушение сознания различной степени (от оглушения до комы);
      • расстройства зрения, проявляющиеся чаще всего двоением. Этот симптом развивается, как следствие сдавления отводящих нервов. Также случаются пароксизмальные нарушения в виде ограничения полей зрения, которые возникают из-за снижения венозного оттока от глаза и повреждения зрительного нерва;
      • формируется застойный диск зрительного нерва, который выявляется при исследовании глазного дна окулистом. Этот симптом характерен только для хронической и подострой гидроцефалии, так как во время развития острой «водянки головного мозга» он часто запаздывает;
      • пирамидная недостаточность, проявляющаяся симметричными патологическими стопными знаками (симптом Бабинского, Россолимо и др.);
      • триада Кушинга, которая включает повышение артериального давления на фоне брадикардии и брадипноэ (урежения дыхания).

      Необходимо помнить, что выраженность и быстрота появления симптомов при гидроцефалии зависит от типа течения заболевания, а именно скорости нарастания внутричерепного давления. При остром повышении давления ликвора симптомы будут ярко выражены, но некоторые могут «опаздывать» (к примеру, изменения на глазном дне).

      Причины возникновения и признаки проявления патологии

      Наиболее часто водянка проявляется у детей, а именно у новорожденных. Она бывает врожденной, когда в течение беременности мать переболела инфекционным заболеванием, длительное время существовала гипоксия плода или наблюдается неправильное строение мозга у младенца. Несколько реже встречается приобретенная форма, которая возникает вследствие:

      • родовых или механических черепно-мозговых травм;
      • опухолей в голове;
      • метастаз в мозге;
      • геморрагического инсульта;
      • кровоизлияния в желудочки или субарахноидальное пространство;
      • заражения гельминтами тканей мозга;
      • сосудистых патологий головы;
      • сложных отравлений;
      • инфекций.

      Симптомы гидроцефалии у детей и взрослых отличаются.

      Для детей до 2 лет гидроцефалия носит врожденный характер и главной особенностью является то, что мозг еще находится на стадии развития, черепные швы не закрылись и родничок не зарос. Поэтому данная патология проявляется как увеличение головы в объемах за счет того, что кости черепа могут раздвигаться. Голова выглядит непропорциональной по отношению ко всему телу. Месячный показатель увеличения размеров головы должен не превышать 1,5 см. Кроме этого, симптомами могут быть постоянная пульсация и выпирание родничка. При том ребенок не проявляет ни к чему интерес, пассивный, наблюдается отставание в психомоторном развитии. Но чаще всего наличие патологии сказывается на умственном развитии малыша, если своевременно не выявить и не начать лечение.

      Читайте также:  Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток: какие меры необходимы

      После двухлетнего возраста гидроцефалия у детей носит приобретенный характер, то есть возникает в результате патологий сосудов головного мозга, энцефалита, менингита, инфекционных заболеваний, механических травм головы, опухолей. Кости черепа в данном возрасте уже срослись, поэтому возникают головные боли в результате внутричерепного давления.

      Гидроцефалия головного мозга у взрослых может быть результатом алкоголизма, атеросклероза, у пожилых людей вследствие атрофии мозга увеличивающееся свободное пространство заполняется цереброспинальной жидкостью.

      Как результат, возникают:

      • внутричерепное давление;
      • патологии зрения: косоглазие, парез, вплоть до потери;
      • судороги;
      • нарушение речи, памяти;
      • головные боли;
      • тошнота, рвота;
      • слабость в руках и ногах;
      • частичная потеря слуха.

      Со временем, если не принимать никаких мер, симптоматика только обостряется, так как спинномозговой жидкости становится все больше, давление на головной мозг увеличивается. Гидроцефалия редко проходит сама. Без лечения она способна протекать только у младенцев в случае механической травмы головы.

      Разновидности водянки

      Патология подразделяется по:

      • патогенезу – на открытую и закрытую;
      • месту скопления – на наружную, внутреннюю и смешанную;
      • темпу течения – на острую, подострую и хроническую;
      • по интенсивности – на компенсированную и декомпенсированную (нарастающую).

      При открытой водянке желудочки головного мозга вырабатывают больше ликвора, чем при нормальном функционировании, или существуют нарушения по его всасыванию. Закрытая форма характеризуется появлением препятствия на пути циркуляции ликвора. Внутренняя гидроцефалия возникает, когда спинномозговая жидкость накапливается в желудочках, а наружная, – когда ее избыток наблюдается в субарахноидальном пространстве. Смешанная отличается признаками как внутренней, так и наружной патологии. При острой гидроцефалии симптомы обостряются на протяжении трех дней. Подострая развивается до одного месяца, а хроническая – до 6. Компенсированная патология характеризуется неизменно увеличенным количеством ликворной жидкости, еще ее называют умеренно выраженная гидроцефалия, а при декомпенсированной – количество ликвора постоянно увеличивается.

      Чаще встречается умеренная смешанная гидроцефалия, и она наиболее опасна, так как первоначальная симптоматика очень нечеткая. Это приводит к запущенности заболевания.

      Разновидности и типы ↑

      Закрытый, открытый, врождённый, приобретённый, заместительный, острый, хронический, наружный, внутренний, смешанный, умеренный, выраженный – все это виды гидроцефалии.

      Как видим, на сегодняшний день человечеству известно двенадцать форм проявления заболевания. Наиболее распространёнными являются: наружная, выраженная, заместительная, умеренная гидроцефалия. Рассмотрим каждый из них по отдельности:

      • умеренная наружная гидроцефалия: болезнь, которая характеризуется нарушением циркуляции ликвора (жидкости), последующим её скапливанием в полости между мягкой и паутинной оболочкой головного «центра» (субарахноидальное пространство);
      • наружная заместительная гидроцефалия: в чистом виде назвать это болезнью будет не совсем правильно с медицинской точки зрения. Так как накопление жидкости происходит из-за атрофии головного вещества. Когда мозговые ткани уменьшаются, а свободную полость занимает жидкость. Как показывает практика, количество выработанной жидкости соответствует количеству всасываемой, баланс соблюдается. Причины болезни описаны выше.

      Эндоскопия

      В большинстве случаев показанием для проведения эндоскопии у взрослых служит наличие опухоли или образования травматического происхождения. Благодаря этой технологии, удалить препятствие, затрудняющее циркуляцию ликвора, можно без трепанации и вскрытия черепной коробки.

      Посредством эндоскопа в очаги скопления ликвора вводятся нейрохирургические инструменты, обеспечивающие высасывание избытка жидкости до пределов нормы.

      Если сравнивать штунирование и эндоскопию, преимущества эндоскопического метода очевидны:

      1. изначальная цель эндоскопии — нормализация естественного ликворотока;
      2. минимальный травматизм во время операции;
      3. отсутствие инородного тела в организме;
      4. высокая вероятность полного выздоровления.

      С помощью эндоскопа возможно полностью удалять новообразования, ставшие причиной блокировки циркуляции ликвора, в результате состояние больного улучшается практически сразу после завершения операции.

      Что означает диагноз #171;умеренная гидроцефалия головного мозга#187;?

      Гидроцефалия головного мозга — заболевание, при котором в мозгу образуется излишнее количество спинномозговой жидкости. Умеренная гидроцефалия головного мозга — одна из разновидностей данной патологии.

      В здоровом состоянии жидкость (ликвор) омывает мозг и способствует его защите от сотрясений, а также выполняет функции питания. При нарушении оттока ликвора, а также при его избыточном образовании и возникает гидроцефалия (она же — водянка).

      Классификация

      Умеренная гидроцефалия бывает нескольких видов:

      • умеренная наружная гидроцефалия головного мозга — заболевание, при котором нарушение циркуляции жидкости приводит к её скапливанию преимущественно в субарахноидальном пространстве;
      • умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга — разновидность патологии, при котором ликвор накапливается в желудочках мозга;
      • умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга — цереброспинальная жидкость накапливается и в желудочках, и в пространстве под оболочками мозга.

      Диагностируется также умеренная заместительная гидроцефалия головного мозга: в этом случае мозговое вещество постепенно уменьшается в объёме, а его место занимает ликвор.Заместительная водянка развивается обычно у пожилых людей.

      Иногда заместительная гидроцефалия может сопровождать болезнь Альцгеймера или другие дегенеративные заболевания центральной нервной системы.

      Заболевание может быть приобретённым или врождённым.

      В первом случае внутренняя патология может быть результатом внешних воздействий — травм, а также системных болезней.

      Во втором — может быть вызвана тяжёлыми родами или инфекционными заболеваниями, полученными в период внутриутробного развития.

      Причины

      Непосредственной причиной болезни является нарушение оттока ликвора из желудочков головного мозга по надлежащим каналам в цистерны и далее в спинномозговой канал, где происходит всасывание жидкости в кровеносную систему.

      Но факторы, которые могут привести к данной ситуации, могут быть разными.

      Умеренная гидроцефалия обычно является следствием других заболеваний:

      • инсультов ;
      • атеросклероза;
      • опухолей головного мозга и кист, которые сдавливают желудочки или препятствуют путям оттока жидкости;
      • гипертонии ;
      • инфекционных заболеваний (как текущих, так и перенесённых в прошлом — это может быть менингит, энцефалит);
      • остеохондроза и грыж позвоночника в шейном отделе.

      Кроме того, внутренняя умеренная водянка мозга может быть вызвана сотрясением мозга, падениями и ушибами головы, повреждениями, полученными в автомобильных авариях.

      Внутренняя, наружная и смешанная разновидности водянки головного мозга могут быть также вызваны алкоголизмом.

      Признаки

      Умеренная гидроцефалия мозга долгое время может развиваться бессимптомно.

      В течение нескольких лет единственным признаком заболевания могут быть периодические головные боли, которые чаще возникают в утренние часы .

      Заболевание может быть выявлено при диагностическом обследовании мозга совершенно случайно.

      Иногда не возникает и головных болей, при этом внутричерепное давление остается в норме.

      Однако в определённый период последствия избыточного скопления ликвора все равно проявляются — например, в виде нарушения кровоснабжения мозга и его гипоксии (кислородной недостаточности).

      Данное состояние может привести к каким угодно последствиям, вплоть до инсульта и слабоумия.

      К выраженным симптомам, имеющим место при развившейся форме болезни, относятся:

      • проблемы со зрением и слухом;
      • головокружения ;
      • снижение интеллектуальных способностей и частичная потеря памяти;
      • потеря внимания и способности концентрироваться;
      • потеря пространственной ориентации (больные могут выйти на прогулку и потеряться);
      • нарушение координации движений (у больных может измениться походка);
      • хроническая усталость;
      • нарушения сна;
      • раздражительность.

      В острой стадии наружная, внутренняя и смешанная формы гидроцефалии дают такие проявления, как рвота, недержание мочи, потеря сознания, отёк мозга.

      Такое явление называется окклюзионным кризом и требует немедленной госпитализации: причина криза — полный блок оттока ликвора.

      Диагностика

      Как и все остальные виды гидроцефалии, умеренная форма заболевания выявляется с помощью рентгенографии черепа в двух проекциях и магнитно-резонансной томографии.

      Второй метод в современной медицине предпочтительней, так как даёт более точные снимки внутренних черепных полостей.

      Иногда могут быть назначены дополнительные процедуры:

      • ангиография — метод исследования с помощью контрастного вещества, введённого в кровеносную систему: позволяет увидеть нарушения в сосудах, выявить аневризмы или стеноз (сужение) сосудистых стенок;
      • УЗИ;
      • общий анализ крови ;
      • компьютерная томография ;
      • люмбальная пункция — забор спинномозговой жидкости с целью её дальнейшего исследования в лаборатории (позволяет выявить присутствие патогенных микроорганизмов в ликворе).

      Кроме того, могут быть назначены обследования у эндокринолога, психоневролога, офтальмолога.

      Лечение

      Медикаментозное

      Умеренная гидроцефалия до проявления выраженной симптоматики лечится консервативными методами — медикаментами, мануальной терапией, физиолечением.

      Лекарства назначаются трёх разновидностей — регулирующие кровообращение головного мозга, антибиотики (в случае инфекционных причин болезни) и диуретики (мочегонные средства, стимулирующие циркуляцию жидкостей в организме).

      Оперативное

      Поскольку умеренная (внутренняя и наружная) гидроцефалия может в любой момент перейти в острую форму, врачи, основываясь на диагностических данных, могут назначить операцию.

      Наиболее современный вид радикального лечения, назначающегося при гидроцефалии, — это эндоскопическая операция.

      С помощью эндоскопа в черепную полость вводятся инструменты, которыми проделывается отверстие в центральном (третьем) желудочке головного мозга. Это создаёт дополнительный путь для оттока жидкости прямо в мозговые цистерны.

      Существуют также такие методы лечения, как наружный дренаж и шунтирование .

      К первому способу прибегают в экстренных ситуациях, когда нужно срочно снизить давление жидкости внутри мозга — например, если опухолью наглухо перекрыт канал для оттока ликвора, второй способ применяется всё реже ввиду своего неудобства и опасности осложнений.

      Читайте также:  Детский кальций, норма, какой лучше давать детям

      Шунты постоянно требуют ревизии и замены, к тому же существует постоянная опасность инфицирования.

      В целом прогноз при умеренной гидроцефалии при грамотно проведённом лечении и своевременном выявлении проблем с мозговой жидкостью — благоприятный.

      Исключение составляют случаи, когда пациенты не обращаются в больницу и болезнь приводит к необратимым изменениям головного мозга и высшей нервной деятельности.

      Сайт счастливых женщин

      По каким симптомам можно определить заместительную гидроцефалию

      Гидроцефалия – это заболевание головного мозга, при котором наблюдается избыточное скопление спинномозговой жидкости в его полостях (желудочках). Поэтому его еще называют водянкой. Такая патология вызывает увеличение желудочков мозга, что приводит…

      • Гидроцефалия

      <хедер class="entry-хедер">

      Общие сведения

      Цереброспинальная жидкость или ликвор содержится в желудочках головного и канале спинного мозга в количестве от 125 до 150 мл. Она является своеобразным производным плазмы крови и выполняет ряд важнейших функций:

      1. Защищает головной мозг от сотрясений и ударов (амортизация).
      2. Питает окружающие ткани (трофика).
      3. Участие в водно-солевом и белковом обмене (осмотический и онкотический баланс).
      4. Накопление антител (иммунная защита).
      5. Регуляция внутричерепного и спинномозгового кровообращения (гемоциркуляция).

      Ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями, расположенными в боковых и на дне четвертого желудочка головного мозга. Из последнего через специальные отверстия (Люшка и Мажанди) жидкость проникает в субарахноидальное пространство и скапливается в его расширениях (цистернах). Омывая большие полушария мозга, ликвор всасывается в венозную систему через пахионовы грануляции и арахноидальные ячейки. Движение спинномозговой жидкости также зависит от кровотока, дыхания и мышечных сокращений.

      Ликвор крайне важен для нормальной работы органов центральной нервной системы, а его количество ограничено строгими пределами.

      Происхождение гидроцефалии головного мозга у взрослого несколько отличается от механизмов водянки у ребенка. В основном речь идет о нарушении трех процессов в цепи ликворной циркуляции:

      • Увеличение продукции (сосудистая папиллома).
      • Закупорка или сдавление проводящих путей (опухоль, тромб, спайки).
      • Недостаточное всасывание (воспалительный процесс).

      Исходя вышеизложенного, различают гиперсекреторную, окклюзионную (закрытую) и дизрезорбтивную (открытую) гидроцефалию соответственно. Это главные факторы приобретенной водянки головного мозга. Ранее дополнительно выделялась еще и смешанная заместительная гидроцефалия, когда расширение желудочков и субарахноидального пространства сочеталось с атрофическими процессами в окружающих структурах. Однако, сейчас ее не рассматривают как истинную водянку, ведь механизмы образования, циркуляции и всасывания ликвора не нарушены, а увеличение внутренних полостей происходит за счет истончения мозговой ткани.

      Благодаря расширению диагностических возможностей современной медицины стало известно, что гидроцефалия может сопровождать практически любое заболевание центральной нервной системы. Во многих случаях она становится осложнением следующей патологии:

      1. Инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит).
      2. Внутричерепные кровоизлияния (посттравматические гематомы, разрывы аневризм и сосудистых мальформаций).
      3. Инсульты (ишемические и геморрагические).
      4. Опухолевые процессы.
      5. Энцефалопатии (токсические, постгипоксические и др.).

      Поэтому полное и своевременное обследование имеет исключительно важное значение для последующей лечебной тактики. И если появляются какие-либо симптомы гидроцефалии, необходимо сразу же обращаться к врачу.

      Причина гидроцефалии может скрываться на любом из звеньев циркуляции ликвора, вызывая нарушение продукции, выведения или всасывания цереброспинальной жидкости.

      Виды гидроцефалии головного мозга

      Специалисты выделяют множество видов этого заболевания. Классификация гидроцефалии осуществляется по нескольким критериям. В зависимости от того, где сосредоточено накопление спинномозговой жидкости, она бывает 3 видов:

      1. Наружная водянка (ликвор накапливается за мозговой оболочкой, а в желудочках она отсутствует). Эта форма встречается редко. Для нее характерно сдавливание мозга снаружи.
      2. Внутренняя водянка. Такую форму болезни провоцирует избыточная жидкость в желудочках мозга, которая приводит к его растягиванию.
      3. Смешанная гидроцефалия. Является комбинированной формой. Ликвор накапливается внутри и снаружи одновременно.

      В зависимости от причины приобретения  различают:

      • Врожденную гидроцефалию. Она развивается в период внутриутробного развития. Чаще всего ее признаки можно увидеть уже в первые недели после рождения ребенка.
      • Приобретенную гидроцефалию. Развивается вследствие перенесенных травм, заболеваний воспалительного характера, наличия паразитов или новообразований.
      • Заместительную (атрофическую) гидроцефалию. Ее не принято считать водянкой в чистом виде, поскольку ее первопричиной является атрофия (отмирание) головного мозга. Она характеризуется уменьшением его объема. При этом освободившееся пространство внутри черепной коробки заполняется спинномозговой жидкостью.

      В зависимости от механизма развития различают:

      • Окклюзионную или закрытую форму. Она возникает из-за наличия препятствия для оттока спинномозговой жидкости непосредственно из мозга в общий кровоток, вследствие чего происходит ее избыточное накопление. Такими препятствиями могут стать различные новообразования (опухоль, киста), кровоизлияния или аномалии мозговых путей. При закрытой форме водянки происходит значительное повышение внутричерепного давления, что приводит к увеличению желудочков и сдавливанию головного мозга.
      • Открытую форму. При этом препятствия для оттока ликвора отсутствуют, но его всасывание в кровь замедляется. Чаще всего это происходит из-за возникновения воспалительных процессов, иногда кровоизлияний или метастазов.

      7 фактов об умеренной гидроцефалии головного мозга

      Также в зависимости от тяжести протекания заболевания различают такие виды гидроцефалии:

      • Острая. Ее развитие происходит очень быстро. За пару суток общее состояние человека ухудшается, резко проявляются характерные симптомы.
      • Хроническая. Она развивается медленно, на первых порах – бессимптомно. Только спустя несколько месяцев можно возникают аномалии, характерные для водянки.

      Отдельно следует отметить умеренно выраженную и выраженную гидроцефалию. Эти термины используются специалистами при расшифровке результатов диагностики заболевания. Умеренно выраженной называют форму гидроцефалии, при которой симптоматика проявляется слабо – незначительное увеличение желудочков и/или субарахноидального пространства. При выраженной форме болезни происходит противоположный процесс.

      Где жидкость может скапливаться и почему?

      Существует два варианта ее накопления:

      • внутренний, когда много ликвора диагностируется в желудочках мозга;
      • наружный, когда место локализации – субарахноидальное пространство – полости, занимающие промежуток между паутинной и мягкой оболочками.

      Третьим вариантом является смешанная форма, затрагивающая нарушения нормального ее объема во внешних и внутренних структурах. Это смешанная гидроцефалия, которая бывает открытого и закрытого типа.

      Разница между такими формами заключается в механизмах образования так называемых «излишков». В одном случае наблюдается неконтролируемый избыточный синтез ликвора, во втором – имеется препятствие для ее оттока. Для дифференциальной диагностики этих механизмов существуют специальные инструментальные обследования, результаты которых определяют тактику назначаемого лечения.

      Что такое умеренная наружная гидроцефалия

      Причины и симптомы умеренно выраженной наружной гидроцефалии

      Гидроцефалия появляется вследствие избыточного накопления в ликворных полостях цереброспинальной жидкости. Это провоцирует увеличение внутричерепного давления. Вследствие этого вещество мозга сдавливается, пространство между мягкой и арахноидальной оболочками уменьшается, ликвор не всасывается в венозную систему. Умеренная наружная гидроцефалия развивается под действием вредных факторов в пренатальном периоде (врожденный сифилис, врожденный токсоплазмоз, генерализованная цитомегалия). У ребенка поражаются отделы нервной системы, могут развиться пороки, влияющие на ликвор и его свойства. В этом случае наружная гидроцефалия считается врожденной. Зачастую она диагностируется у недоношенных детей. При этом заболевании у новорожденных выступает родничок, наблюдаются менингеальные симптомы (запрокидывание головы, нистагм, косоглазие). Обычно гидроцефалия становится заметной при ускорении роста окружности головы, не соответствующем возрасту.

      Приобретенная умеренно выраженная гидроцефалия развивается после воспалительных процессов и черепно-мозговых травм. Гипотрофическая гидроцефалия вызывается нарушением питания вещества мозга. У взрослых пациентов наблюдается снижение зрения, слуха, интеллектуальных способностей. Основные признаки умеренно выраженной наружной гидроцефалии: головная боль, тошнота и рвота, нарушение вестибулярных функций. постоянная сонливость, двоение в глазах, непроизвольное мочеиспускание.

      Умеренно выраженная наружная гидроцефалия: диагностика и лечение

      Для диагностики умеренной наружной гидроцефалии пациенту нужно пройти обследование у нейрохирурга и невропатолога. Диагноз умеренно выраженной наружной гидроцефалии ставится по результатам магнитно-резонансной томографии. Лечение умеренно выраженной наружной гидроцефалии будет зависеть от состояния структур мозга, их смещения, от уровня внутричерепного давления. Для диагностики применяют также рентгенографию, ультразвуковое исследование, краниографию, ангиографию.

      В некоторых случаях возможно консервативное лечение: диетотерапия, уменьшение приема жидкости, лечебная физкультура. Назначают лекарственные средства, которые понижают давление, нормализуют функции головного мозга, обеспечивают его ткани необходимыми веществами. Однако эти методы терапии не устраняют причину болезни, в данном случае показано оперативное вмешательство. Самым современным методом хирургического лечения умеренной наружной гидроцефалии считается эндоскопическое лечение. При этом создаются условия для оттока жидкости через естественные отверстия (без введения посторонних предметов).

      Генеральная уборка организма: как избавиться от шлаков и токсинов с минимальными затратами

      Сил радоваться жизни совсем не осталось? Лицо приобрело устало-землистый оттенок? Настроение меняется, как дуновение майского.

    1. Чем полезен овсяный кисель
    2. Домашние сиропы от кашля и боли в горле: 5 рецептов
    3. Народные средства от похмелья после новогодних праздников
    4. Как не пополнеть во время праздников
    5. Источники

      • https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html
      • https://BolitGolova.info/mozg/umerennaya-naruzhnaya-gidrocefaliya.html
      • https://yusupovs.com/articles/neurology/umerennaya-smeshannaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga/
      • https://nevralgia.ru/gidrotsefaliya/smeshannaya/
      • http://nevrologmed.ru/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyh.html
      • https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo
      • https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/priznaki-smeshannoj-gidrotsefalii.html
      • https://mozgid.ru/bolezni-mozga/umerenno-vyrazhennaya-naruzhnaya-gidrocefaliya.html
      • https://kosmodromclub.ru/diseases-of-the-brain/mixed-secondary-hydrocephalus-substitution-features-of-treatment-of-external-hydrocephalus-of-the-brain-in-adults/
      • https://headnothurt.ru/lechenie-mozga/umerennaja-gidrocefalija-golovnogo-mozga-lechenie.html
      • https://nevralgia.ru/gidrotsefaliya/naruzhnaya-umerennaya/
      • http://nevrologmed.ru/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-chto-eto-takoe.html
      • https://nevralgia.ru/gidrotsefaliya/zamestitelnaya/
      • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/smeshannaya-gidrotsefaliya.html
      • https://zdorovayagolova.ru/lechenie-mozga/umerennaja-gidrocefalija-golovnogo-mozga-u.html

      0 0 голоса
      Рейтинг статьи

      Подписаться
      Уведомить о
      guest
      0 комментариев
      Межтекстовые Отзывы
      Посмотреть все комментарии
      0
      Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x