Синдром Мюнхгаузена у матерей по доверенности – что это такое в медицине?

Что это такое в медицине?

Синдром Мюнхгаузена — что это такое простыми словами?

Это симулятивное расстройство, при котором индивид целенаправленно фабрикует симптомы болезни, чтобы получить медицинскую помощь.

При этом человек может преувеличивать реальные проблемы со здоровьем или приписывать себе несуществующие диагнозы, симулируя соответствующие симптомы.

Данный синдром был впервые идентифицирован и описан исследователем Ричардом Ашером в 1951 году.

Одержимые желанием пройти курс лечения «Мюнхгаузены» могут наносить себе вред, создавать на теле незаметные порезы, вкалывать неизвестные и опасные вещества, нарочно заносить грязь в раны, провоцируя появление гнойных нарывов и т.д.

Синдром Мюнхгаузена в медицине встречается достаточно часто, и среди «профессиональных больных» преобладают мужчины.

Зачастую людей с расстройством направляют на лечение и даже операции, так как идентифицировать расстройство удается не всегда (или не с первого обращения).

Причины возникновения

Точные причины развития синдрома Мюнхгаузена остаются для специалистов загадкой.

Однако ученые полагают, что подобное расстройство развивается у людей, которые в детстве не получали достаточно внимания.

Недолюбленные дети быстро понимают, что любое недомогание заставляет взрослых суетиться вокруг кровати с больным малышом. Т.е. «положение больного» в их случае связано с реальными выгодами и преимуществами.

Во взрослом возрасте человек специально разыгрывает роль больного, чтобы получить порцию заботы, сострадания, любви, внимания и даже уважения за то, как стойко «Мюнхгаузен» борется с недугом.

Часто люди с подобным расстройством являются выходцами из неблагополучных, неполных или многодетных семей. В таких условиях ребенок не чувствует любовь и защиту родителей, или активно конкурирует с другими членами семьи за внимание матери/отца.

Симптомы и признаки

Люди с синдромом Мюнхгаузена — это истероидные, зависимые от чужой оценки, демонстративные личности.

Они обожают находиться в центре внимания и отличаются некоторой инфантильностью.

Стоит отметить, что люди с подобным синдромом обладают отличными актерскими данными и богатой фантазией. Эти качества обеспечивают правдоподобность «болезненного спектакля».

Люди с синдромом Мюнхгаузена склонны ко лжи, а также очень хорошо ориентируются в нестандартных ситуациях, что позволяет им быстро и эффективно заметать следы и прятать улики, а также парировать любые обвинения и подозрения.

Умелый актер должен также хорошо разбираться в болезнях и терминах, чтобы симулировать у себя те или иные симптомы.

Синдром Мюнхгаузена отличается от ипохондрии тем, что ипохондрик думает, что он болен, а человек с Мюнхгаузеном хочет болеть и жаждет, чтобы его лечили.

Клиническая картина расстройства

Страдающие от расстройства «профессиональные больные» убеждают окружающих в наличии патологии и необходимости ее коррекции (преимущественно посредством хирургического вмешательства).

Они не поддаются на уговоры и убеждения врачей, пытающихся вразумить «борона» и доказать что тот здоров.

Как правило, люди с расстройством обращаются в ближайшие больницы, чудесным образом «извлекая на свет» необходимые симптомы, соответствующие профилю лечебного учреждения.

Если врач при осмотре заподозрит пациента во лжи, зависимый от лечения человек немедленно отправиться в другое медицинское учреждение.

Недоверие врачей и отказ от радикальных мер лечения могут вызвать у «Мюнхгаузена» приступ агрессии и гнева.

Страдающий синдромом пациент начинает угрожать специалистам обращением в уполномоченные инстанции, летальным исходом в результате обострения собственного недуга, жалобами и проч.

Посмотрев фильмы про синдром Мюнхгаузена («Девятая жизнь Луи Дракса», «Маленькая ложь во спасение», «Похороните меня за плинтусом») можно составить точное представление о расстройстве, его развитии и последствиях.

Описание делегированного синдрома

Делегированный синдром Мюнхгаузена (он же синдром Мюнхгаузена по доверенности) — это вид симулятивного расстройства, при котором родитель или опекун намеренно вызывает у зависимого и уязвимого человека симптомы болезни или фабрикуют их, чтобы обратиться за помощью медиков.

Речь в данной ситуации идет не о простом симулировании болезни, так как ребенок или уязвимый взрослый не принимает участие в «больном спектакле», являясь лишь марионеткой в руках человека с реальным расстройством.

Опекун или родитель наносит зависимому лицу вред, чтобы обеспечить правдоподобность истории болезни.

Но зачем человек целенаправленно причиняет вред ближнему? «Бароны» не получают удовольствия от страдания уязвимых «больных».

Но они получают эмоциональные выгоды от сострадания врачей, восхищения окружающих собственной стойкостью и преданностью, участливых взглядов и вопросов по поводу состояния проходящего лечение человека.

Чаще именно матери страдают от делегированного синдрома. И они могут сутками просиживать у койки больного малыша, приносить в жертву личную жизнь и карьеру, терпеть различные неудобства и финансовые убытки.

Пример №1

В больницу поступил маленький пациент, которого привезла мать. Тело мальчика было покрыто гнойными нарывами непонятного происхождения. В результате длительных и серьезных обследований причины патологии выявлено не было.

При этом мать плакала, настаивала на срочной госпитализации ребенка и даже требовала хирургического вмешательства.

В первый раз мальчика положили в больницу, где вскрыли нарывы и сделали перевязку.

Малыш быстро пошел на поправку. Но самым странным в этой истории было то, что за все время пребывания в леченом учреждении у ребенка не появлялись новые нарывы.

Спустя месяц после выписки история повторилась. Мама снова привезла сына на лечение. Тело ребенка было покрыто воспалениями. При этом женщина плакала, умоляла оказать малышу помощь и отказывалась отходить от больничной койки.

Сопоставив отдельные факты, врачи начали подозревать мать во лжи. Но женщина быстро забрала ребенка из больницы, обосновав свое решение желанием обратиться в частную клинику.

Через неделю медсестра призналась, что видела, как мать делала малышу укол грязным шприцом.

Пример №2

В больницу обратилась женщина, утверждавшая, что ее 2-ух летняя дочь засунула в нос пластиковую деталь от игрушки.

При обследовании выяснилось, что в носовой полости действительно застрял инородный предмет.

Через две недели женщина обратилась к специалистам вновь. В этот раз девочка проглотила пластиковую деталь. Мать настаивала на немедленной операции, впадая при этом в истеричное состояние.

В третий раз женщина утверждала, что малышка протолкнула фрагмент конструктора в ухо. При тщательном осмотре инородного предмета обнаружено не было.

Но женщина все равно настаивала на операции и очень злилась, когда врачи опровергли факт наличия пластикового элемента в ушном проходе. В результате она покинула клинику с намерением найти более компетентных врачей.

Синдром Мюнхгаузена у матерей является причиной детского отставания в развитии.

Ребенок, посредством которого мать добивается прямого контакта с врачами, испытывает сильнейший стресс, не может налаживать контакты со сверстниками, позже других малышей начинает ходить, говорить и играть.

Иногда ситуация заходит так далеко, что родитель доводит своего ребенка до критического состояния или даже организовывает убийство, чтобы потом играть роль раздавленного горем человека и получать сочувствие окружающих.

Предрасполагающие факторы

Этиология заболевания на данный момент ясна не до конца. Есть обстоятельства, которые в совокупности могут повлиять на психику человека таким образом, что рассматриваемый недуг начнет развиваться. Основные из них:

  • низкая самооценка;
  • психологические комплексы;
  • перенесенная в детстве реальная соматическая болезнь, во время которой взрослые оказывали гиперопеку и повышенное внимание;
  • психологические травмы;
  • сексуальное насилие;
  • нереализованное стремление стать врачом;
  • серьезные стрессы;
  • перенесенные в детском возрасте переживания по поводу смерти близкого человека, произошедшей от болезни;
  • истероидность личности;
  • эгоцентризм;
  • недостаток родительского внимания в детстве.
Читайте также:  Менингококковая инфекция, менингококк: возбудитель, симптомы и лечение

Каждый из факторов в отдельности не приводит к развитию нарушений психики, но наложение нескольких из них друг на друга может вызвать появление патологии и спровоцировать прогрессирование отклонения.

Показательна история, имевшая в психиатрии широкое распространение. Речь идет о пациентке, которая, будучи ребенком, не получала от родителей заботы, любви и внимания. Кроме прочего, девочка в раннем возрасте подверглась сексуальному насилию. Первые искренние переживания за себя пациентка почувствовала, когда попала на операционный стол с диагнозом аппендицит. Сиделка, которая ухаживала за девушкой, проявила к ней неподдельное внимание и заботу. Все эти факты в совокупности привели к мысли о том, что, только болея, можно заслужить любовь. С того времени пациентка начала придумывать симптомы, при этом она настолько реалистично их описывала и так хорошо вживалась в роль, что медработники ей неоднократно верили. За свою жизнь женщина перенесла не один десяток операций, лежала в больницах множество раз. Примечательно, что после очередного хирургического вмешательства, которое повлекло за собой осложнения, девушка постепенно начала излечиваться от психологического недуга. Когда в жизни женщины появилось существо, которое стало любить ее безусловно (кошка), пациентка окончательно выздоровела.

Кто врет и почему

Причины подобного поведения до сих пор полностью не изучены. Общепринятое объяснение таково, что симуляция болезни позволяет этим пациентам получить внимание, заботу и психологическую поддержку, потребность в которых у них велика, но подавлена в силу различных ­причин. Синдром Мюнхгаузена — это пограничное психическое расстройство. Он напоминает соматоформное расстройство (когда реальные болезненные ощущения вызваны психотравмирующими факторами) тем, что в основе жалоб лежит психическая ­проблема.
Но ключевое различие состоит в том, что при синдроме Мюнхгаузена симптомы соматического заболевания пациенты подделывают сознательно. Они постоянно симулируют различные болезни и часто переходят из больницы в больницу в поисках лечения. Недаром человека с подобным стереотипом поведения в разных странах на сленге называют «профессиональным больным», «больничной ­блохой»… Тем не менее этот синдром нельзя свести к простой симуляции. Наиболее часто он присущ истерическим личностям с повышенной эмоциональностью. Их чувства поверхностны, неустойчивы, эмоциональные реакции демонстративны и не соответствуют вызвавшей их ­причине. Вместо того чтобы противостоять конфликту, они предпочитают уйти в болезнь и спрятаться от проблемы, получив внимание, сочувствие, потакание, а их обязанности берут на себя другие, что вполне устраивает мнимых ­больных. Подобные истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому могут изображать что угодно. При попадании такого пациента в больницу он может копировать симптомы соседей по ­палате. Эти пациенты обычно весьма умны и находчивы; они не только знают, как симулировать симптомы болезней, но также разбираются в методах диагностики. Они могут «управлять» врачом и убедить его в необходимости интенсивного обследования и лечения, в том числе и серьезных операций. Они обманывают осознанно, но их мотивации и потребность во внимании в значительной степени ­бессознательны. Возраст «мюнгхаузенов» не имеет четких границ и может колебаться в широких пределах. Количественно «мюнхгаузены» составляют от 0,8 до 9 % ­больных. Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008.

Предупреждающие знаки

Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может быть затронут синдромом Мюнхгаузена, есть некоторые предупреждающие признаки, на которые вы можете обратить внимание. Основным признаком является то, что человек, кажется, всегда жалуется и/или преувеличивает симптомы болезни.

Дополнительные предупреждающие знаки могут включать:

  • обширные знания больниц и/или медицинской терминологии (включая описания болезней в учебниках);
  • обширная, но противоречивая история болезни;
  • жалобы на новые симптомы после отрицательных результатов исследований;
  • проблемы с личностью и самооценкой;
  • человек не хочет, чтобы врачи встречались или разговаривали с семьей, друзьями или бывшими медицинскими работниками;
  • неоднозначные симптомы, которые не поддаются контролю и становятся еще более выраженными или изменяются после начала лечения (по его словам);
  • готовность или желание пойти в больницу, а также пройти медицинские анализы, операцию и процедуры;
  • история получения лечения в нескольких больницах, клиниках и кабинетах врачей (возможно, в разных городах).

Депрессия у подростков и детей

Классификация синдрома Мюнхгаузена

Психиатры легко распознают синдром Мюнхгаузена по бесконечным жалобам пациента на плохое состояние здоровья, постоянно преследующие боли, требования немедленно провести операцию.

Синдром разделяют на 2 типа:

  1. Индивидуальный;
  2. Делегированный.

Индивидуальный имеет несколько основных подвидов, которые классифицируют в зависимости от типа клинических проявлений и «симптомов»:

  • Абдоминальный (тяга к полостным операциям и хирургическому вмешательству);
  • геморрагический;
  • неврологический;
  • дерматологический;
  • глотательный;
  • альбатроса;
  • легочно-бронхиальный.

Помимо перечисленных, возможны и другие, не так часто встречающиеся подвиды.

Делигированный синдром Мюнхгаузена наиболее опасен, поскольку характерен для женщин, имеющих психологические отклонения.

Лечение

Терапия в данном случае – непростая. Эффективных способов для полного излечения пациента, к сожалению, не существует. Но есть ряд рекомендаций, которых следует придерживаться.

Для лечения синдрома необходимы регулярные консультации у психотерапевта, а также семейные консультации с психологом и участие в психологических тренингах. Лечащий врач непременно назначит прием медикаментов для коррекции сопутствующих психических расстройств. При необходимости будет предложена временная госпитализация в психиатрический стационар.

Иногда специалисты применяют так называемый «неконфронтационный подход», при котором пациента действительно «лечат» от несуществующей болезни (если лечение не предполагает прием лекарств). Может применяться массаж, физиотерапия и т.п.

Специалисты рекомендуют также скорректировать образ жизни пациента с диагнозом синдром Мюнхгаузена:

  • чаще общаться с людьми;
  • найти новое занятие или хобби, чтобы отвлечься от тревожных мыслей;
  • вести здоровый образ жизни, минимизировать риски для здоровья;
  • путешествовать;
  • заниматься общественной, волонтерской деятельностью.

Диагностика

Определить патологию достаточно сложно, так как «профессиональные больные» могут настолько достоверно описывать все симптомы заболевания, что иногда, благодаря самовнушению, им действительно становится больно без каких-либо на то причин.

Для постановки диагноза врачу необходимо провести опрос и осмотр пациента, а затем отправить больного на необходимые исследования. Если у него не было выявлено ни одно соматическое заболевание, то пациенту ставят синдром Мюнхгаузена и отправляют на консультацию к психиатру.

Множественная личность

Диссоциативное расстройство личности, которое всем известно как раздвоение личности. Синдром, которые многие считают «священным Граалем» психиатрии: все про него слышали, это официальный диагноз в классификаторах болезней, но его мало кто видел.

Предположительно из-за сильной психической травмы в детстве человек как будто внутренне расщепляется на несколько личностей. Чаще больше двух (может быть и тридцать), они разного пола, возраста, с разной мимикой, привычками, у каждого часто свой почерк и даже разные физиологические показатели.

Эти субличности не знают друг о друге, или знают только о некоторых. «Переключаясь» между личностями, человек забывает, что происходило только что с его альтер эго. При этом «переключение» между разными персонажами могут вызывать разные внешние события.

Множественная личность — одно тело, разделенное между несколькими (иногда тридцатью!) людьми

Кадр из фильма «Сплит»

Вся загадочность этого синдрома раскрывается в фильмах и книгах — «Три лица Евы», «Сибил», «Множественные умы Билли Миллигана», «Сплит».

При шизофрении, к которой ученые тоже применяют термин «расщепление», человек сосуществует одновременно со своими голосами и видениями и не страдает от провалов в памяти. Расщепление, раскол происходит с его мышлением и эмоциями — больной не может мыслить целенаправленно и становится полностью черствым, холодным, как механизм.

Ставьте «Нравится» нашей странице на фейсбуке, если вас тоже удивили эти психические расстройства!

Автор статьи: Серебряная Анна Владимировна

Получайте новые статьи раз в неделю:

Электронная почта:*ПодписатьсяПредоставлено SendPulse Рассказать друзьямВКонтактеФейсбукВотсапТелеграмТвитер
Читать статью

По каким признакам ставится диагноз «шизотипическое расстройство», чем оно отличается от шизофрении и как лечится — доктор наук, профессор, психиатр Ирина Валентиновна Щербакова для Журнала «Алвиан».

Что такое шизотипическое расстройство

Что такое шизотипическое расстройство
Читать Читать статью

Прокрастинация: шесть форм, психологические блоки, метод важного и срочного. Статья психолога Веры Медведевой в журнале «Алвиан».

Читайте также:  Минимальная мозговая дисфункция у детей (диагноз ММД): что это, лечение

«Начну с понедельника»: 6 форм прокрастинации и их причины

«Начну с понедельника»: 6 форм прокрастинации и их причины
Читать Читать статью

Как меняется жизнь после постановки диагноза «биполярное расстройство», унаследуют ли заболевание дети и что сказать близким — психотерапевт и клинический психолог Юлия Хворова для журнала «Алвиан».

Классификация и основные признаки патологии

Психиатры выделяют различные типы описываемого отклонения, в зависимости от классификационных симптомов.

Ашер, который в свое время исследовал синдром, предложил такое деление:

  1. Лапаротомофилия. Жалобы на боли в животе с требованием провести операцию.
  2. Геморрагическое расстройство. Проявляется кровотечениями как психосоматического характера, так и заранее подстроенными с нанесением пациентом увечий самому себе либо с использованием крови животных и т. д.
  3. Неврологический тип. У лжецов «возникают» судороги, параличи, обмороки, нестерпимые головные боли и т. п.

Сегодня перечень видов синдрома, в зависимости от того, на что жалуется пациент, значительно расширен и дополнен. Выделены такие типы, как кардиальный, легочный, дерматологический и смешанный.

В современной медицине также существует следующая классификация симулятивных состояний:

  • индивидуальное расстройство;
  • делегированный синдром Мюнхгаузена.

Последний тип считается наиболее опасным и иначе называется синдромом Мюнхгаузена по доверенности. Характеризуется тем, что родитель или опекун делегирует и навязывает ребенку или подопечному придуманные признаки несуществующих патологий, может умышленно наносить физические увечья.

Симптомы синдрома Мюнхгаузена таковы:

  • Частые обращения за квалифицированной помощью (с одними и теми же или с различными жалобами).
  • Чрезмерная активность пациента, попытки руководить действиями медиков.
  • Требования провести оперативное вмешательство.
  • Активность и коммуникабельность человека, охотные рассказы о течении заболевания и возможных методах лечения.
  • Наличие в анамнезе многочисленных обследований и анализов, не выявивших никаких патологий.
  • Повышенная нервозность и тревожность.

Симптомы взрослых в сравнении с признаками отклонения психики у детей несут постоянный характер и имеют под собой знания в отрасли медицины и конкретных болезней. Взрослые пациенты, кроме прочего, имеют точное представление о том, как их должны лечить, и активно навязывают собственное мнение медработникам.

В память о бароне ­М.

Почему психическое расстройство так называется? Синдром Мюнхгаузена – не болезнь, это симулятивное расстройство, при котором человек притворяется больным, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и тому ­подобное. Синдром назван по имени персонажа литературных произведений Рудольфа Эриха Распэ (1737–1794) (а вовсе не реального исторического лица — русского кавалерийского офицера XVIII века немецкого происхождения, барона И. К. Ф. фон Мюнхгаузена!).
Термин «синдром Мюнхгаузена» (англ. Münchausen syndrome) был предложен английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером в 1951 году, когда он впервые описал в журнале Lancet поведение пациентов, склонных выдумывать или вызывать у себя болезненные ­симптомы. У этого заболевания имеются синонимы: синдром «профессионального больного», «больничного привыкания», «имитирующее расстройство». В классификации МКБ-10 синдром отнесен в рубрику «Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера — так называемые поддельные ­нарушения».

Прогноз

Искусственное расстройство, навязанное себе, является привычным состоянием, поэтому его очень трудно лечить. Люди с этим расстройством часто будут отрицать, что у них ложные симптомы, поэтому они обычно отказываются от лечения самого расстройства. Из-за этого прогноз, как правило, плохой.

Синдром Мюнхгаузена связан с серьезными эмоциональными затруднениями. Люди также подвержены риску проблем со здоровьем или смерти из-за своих целенаправленных действий, направленных на то, чтобы причинить себе вред. Они могут получить дополнительный вред в результате осложнений, связанных с проведением частых исследований, процедур и вмешательств. Наконец, люди с диагнозом синдрома Мюнхгаузена подвергаются более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.

Несколько случаев из психиатрии

Венди Скотт

В психиатрии известен случай, когда пациентка по имени Венди Скотт за всю свою жизнь была госпитализирована в больницу около 600 раз, причем в 42 случаях ей делали различные операции. Женщина настолько правдоподобно описывала и изображала все симптомы заболевания, что даже опытные врачи не могли не поверить ей.


Когда больная все-таки смогла вылечиться, она рассказала докторам о том, что пережила за все годы жизни. Таким образом получилось установить настоящую причину плохого самочувствия. Оказывается, что детство маленькой Венди было очень тяжелым: она не испытывала родительской любви и заботы, пережила сексуальное насилие. С теплотой она смогла вспомнить лишь один момент, когда у нее воспалился аппендицит и она попала в больницу. Няня, которая ухаживала за ребенком, по-настоящему полюбила девочку. В это время Венди чувствовала себя действительно счастливым человеком. Повзрослев, она все также могла чувствовать заботу о себе только лишь от людей в белых халатах. Именно в это время начал развиваться синдром.

Победить недуг пациентка смогла благодаря двум причинам:

  • Госпожа Скотт перенесла настолько много операций, что еще одна могла бы стать последней. Здоровье больной было подорвано и организму стало тяжело справляться с очередным наркозом.
  • Спустя несколько лет женщина нашла того, кто действительно полюбит ее, и с кем она сможет почувствовать себя счастливой. Это был ее кот, ради которого Венди жила еще очень долго.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Однажды в медицинское учреждение обратилась мать годовалого ребенка. Она жаловалась на появление крови в моче малыша. Врачи провели ряд исследований, изучили анализы и действительно обнаружили наличие крови в моче, хотя внешне ребенок не производил впечатление больного. Спустя некоторое время во время осмотра крохи медсестра увидела, как мать прокалывала свой палец и выдавливала кровь в пробирку с биоматериалом малыша.

Оказалось, что женщина страдала особым видом недуга – делегированным синдромом. Часто такая излишняя забота приводит к инвалидности или даже летальному исходу ребенка. Именно поэтому в психиатрии известно много случаев, когда у одной и той же матери умирают несколько здоровых детей.

Описание психологического портрета пациента

Всем лицам, подверженным синдрому Мюнхгаузена, присущи одинаковые психологические и интеллектуальные черты. Среди них следующие:

  • неадекватность самооценки;
  • истеричность;
  • эгоцентризм;
  • развитая фантазия;
  • одержимость идеей собственного здоровья;
  • мазохизм;
  • лживость в других сферах жизни;
  • ипохондрия;
  • болезненное чувство недооцененности и нехватки внимания;
  • высокий интеллект;
  • познания в медицинской сфере;
  • артистичность.

Перечисленными признаками обладают практически все пациенты с диагностированным заболеванием.

Синдром Мюнхгаузена «по доверенности» или делегированный

А теперь я расскажу о действительно пугающей стороне синдрома. О смертельно опасной грани, которую способен перейти ряд «баронов», теряющих контакт с ­реальностью.

Под синдромом Мюнхгаузена «по доверенности», или «делегированным» (англ. Munchausen Syndrome by Proxy, MSBP), понимают такое расстройство, когда родители или лица их замещающие намеренно вызывают у ребенка или уязвимого взрослого человека (например, инвалида) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской ­помощью.

 

Подобные действия совершают почти исключительно женщины, в подавляющем большинстве случаев — матери или супруги. При этом лица, симулирующие болезни ребенка, и сами могут проявлять поведение, типичное для синдрома Мюнхгаузена. В англоязычных источниках их именуют «MSBP-­личность».

 

Страдающие делегированным синдромом по‑разному провоцируют появление болезни у своей жертвы. Воображаемая или вызываемая болезнь может быть любой, но самые частые симптомы — это: кровотечения, припадки, диарея, рвота, отравления, инфекции, удушье, лихорадка и ­аллергии.

 

«Добрые самаритяне»

Матери, вызывающие у детей болезни, часто страдают от недостатка общения и понимания, нередко несчастливы в браке. Некоторые также страдают от других психических расстройств. Подавляющее большинство (до 90 %) в детстве сами подвергались физическому или психическому ­насилию.

Если врачи обнаруживают искусственную природу болезни ребенка, «мюнхгаузены» отрицают свою вину даже при наличии серьезных доказательств и отказываются от помощи ­психиатра.

 

Mедсестра или няня с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую она проявляла во время короткой жизни их ребенка. Однако такая «благодетельница» озабочена только вниманием к себе, и имеет доступ к огромному числу потенциальных ­жертв.

Читайте также:  Туберкулезный менингит: формы, причины, симптомы, методы лечения

 

Пациенты с делегированным синдромом Мюнхгаузена осознают, что если у окружающих появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся ошибки. Любые обвинения MSBP-личность истолкует как преследование, где она сама стала жертвой клеветы и наветов! Таким образом, ситуация используется как еще более выгодная, чтобы снова оказаться в центре внимания. Очень важно понимать, что MSBP-личность, как и все больные с расстройствами, направленными на получение внимания, часто внушает доверие своей «правдоподобностью» и ­убедительна.

 

Как распознать ­симулянта?

В классическом представлении психиатров, важный признак синдрома — непрерывный поток неправдоподобных жалоб на состояние здоровья, на мучительные, разрывающие всё тело боли, часто с настойчивыми требованиями провести для излечения хирургическую ­операцию. Ричард Ашер выделил три основные клинические разновидности ­синдрома:
1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия) — самый распространенный. Отмечаются внешние признаки «острого живота» и следы предыдущих лапаротомий в виде многочисленных рубцов. «Бароны» жалуются на сильную боль в животе и настаивают на немедленной ­операции. Дополнительные диагностические обследования говорят об отсутствии острой патологии. Но в случае отказа от немедленной операции больные, корчившиеся от боли, могут мгновенно покинуть стационар, чтобы в ту же ночь поступить с «острым животом» в другую больницу. Некоторые, добиваясь операции, могут глотать инородные предметы (ложки, вилки, гвозди и т. п.). Надо отметить, что истерические боли бывает очень трудно отличить от физических. Поэтому врачи, затрудняясь точно установить причину, нередко решают оперировать ­симулянта.
2. Геморрагический тип (истерическое кровотечение). У больных периодически возникают кровотечения из различных частей тела. Порой для этого могут использоваться кровь животных и умело нанесенные порезы, что производит впечатление естественных повреждений. Больные поступают в больницу с жалобами на «очень сильные кровотечения, угрожающие жизни». Именно к этому типу относятся ­стигматики.
3. Неврологический тип. У мнимых больных возникают острые неврологические симптомы (параличи, обмороки, судорожные припадки, жалобы на сильную головную боль, необычное изменение походки). Иногда такие пациенты требуют проведения операции на ­мозге. По понятным причинам «мюнхгаузены» стараются не попадать в одну больницу дважды. Они ложатся в различные стационары десятки, а иногда и сотни раз! Именно поэтому в ряде западных стран во многих клиниках имена «баронов» занесены в особый лист мошенников, с которым врач скорой всегда может ­свериться.

Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008.

Сложность диагностики

Поставить правильный диагноз человеку с синдромом Мюнхгаузена сложно. Вранье пациента всегда заранее продуманно, уловки тщательно спланированы, а артистизм достигает такого уровня, что все окружающие верят в достоверность описываемых симптомов. Особую сложность представляет постановка диагноза в случае с делегированным синдромом.

Насторожить медработника и натолкнуть его на мысль о наличии психического отклонения пациента могут:

  • многократные и чересчур частые обращения к врачам;
  • несоответствие описываемых симптомов результатам обследований;
  • слишком хорошая осведомленность в терминах;
  • несовпадение одних симптомов с другими (есть взаимоисключающие состояния, о которых могут знать врачи в силу своего опыта и не учитывать пациенты, руководствующиеся лишь теорией);
  • попытки больного руководить процессом лечения;
  • отзывы родных о реальном состоянии человека;
  • чрезмерная истеричность;
  • навязчивые просьбы о госпитализации и оперативном вмешательстве.

Сложность в определении путей решения проблемы в данном случае представляет то, что врач не может отказать пациенту в помощи, просто сославшись на свои подозрения относительно наличия психологического расстройства.

Ганзеровский синдром

Этот синдром напоминает синдром Мюнхгаузена, так как внутренняя тревога человека трансформируется в демонстративное, вызывающее, неадекватное поведение, которое направлено на окружающих. Другое его название — истерический психоз. Впервые его описал немецкий психиатр Ганзер у человека, который находился под следствием. Расстройство и сейчас чаще встречается, когда социальному статусу человека что-то угрожает — например, судебное разбирательство. Но это может быть и мобилизация в действующую армию, и даже внезапный разрыв отношений.

При этом синдроме человек ведет себя по-детски — сидит на полу, «играет» окружающими предметами. На простые вопросы отвечает неправильно (например, путает лево и право), не может одеться, забывает, как есть. Что странно, человек понимает обращенную к нему речь, но говорит или делает всё как будто «мимо».

Иногда доходит до «одичания» — человек становится на четвереньки, лакает воду из миски, лает, воет и пытается укусить людей вокруг.

После приступа человек не помнит, что с ним происходило. Этот синдром — невероятно редкий. О нем почти не упоминается ни в кино, ни в художественных фильмах. С другой стороны, может быть мы просто плохо представляем себе, что происходит с человеком, которому грозит тюрьма.

Классификация недуга

Заболевание делится на 2 вида:

  1. Индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
  2. Делегированный синдром Мюнхгаузена (более опасный).

Также ученые выделяют несколько типов синдрома:

  • Острый абдоминальный тип. Пациент симулирует признаки нестерпимой боли в животе: напряжены брюшные мышцы, появляются симптомы перитонита, но при этом анализы крови находятся в пределах нормы. У таких людей большая часть кожи на животе покрыта шрамами и рубцами из-за многочисленных хирургических вмешательств.
  • Кардиальный тип. Пациенты регулярно «переносят» стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую фибрилляцию, в то время как ЭКГ не показывает каких-либо отклонений.
  • Геморрагический тип. У больных часто возникают естественные или искусственно созданные кровотечения, вызвать которые можно при помощи антикоагулянтов или порезов.
  • Кожный тип. Человек начинает царапать кожу и наносить всяческие повреждения самому себе. Иногда дело доходит не только до маленькой ранки, но и больших гнойных язв.
  • Неврологический тип. Обмороки, припадки, мигрень, парезы и параличи – все это возникает вследствие данного заболевания. Пациентам кажется, что их головной мозг поражен, они требуют немедленной операции у врачей.
  • Легочный тип. По мнению больных, бронхолегочные болезни и туберкулез сопровождают их в течение всей жизни.
  • Глотательный тип. Пациенты специально глотают ложки, иглы или гвозди, чтобы доктор назначил операцию.
  • Смешанный, необычный тип. В этом случае, люди либо одновременно подвержены нескольким типам заболевания, либо придумывают что-то «уникальное», например, прокол плодного пузыря дома на последних сроках беременности.

Критерии диагностики

Диагностировать синдром Мюнхгаузена может быть очень трудно из-за всей нечестности, связанной с этим расстройством. Врачи должны сначала исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем рассматривать диагноз синдрома Мюнхгаузена. Кроме того, для диагностики синдрома Мюнхгаузена (искусственного расстройства, навязанного себе) должны быть выполнены следующие четыре критерия:

  1. Симуляция физических или психологических признаков или симптомов, или индукция травмы или заболевания, связанных с выявленным обманом.
  2. Человек проявляет себя с другими как больной, ослабленный или травмированный.
  3. Обманчивое поведение очевидно даже при отсутствии очевидных внешних вознаграждений.
  4. Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.

Лечение болезни

Чаще всего пациенты с синдромом “больничного привыкания” отказываются от психиатрического лечения, так как считают, что психологически они полностью здоровы. Только в исключительных случаях в момент кризисных ситуаций больной все-таки может согласиться на консультацию у психиатра. Случается это тогда, когда человек начинает ощущать свою беспомощность.

Обычно терапия синдрома заключается в исключении соматических заболеваний. В этом случае доктора понимают, что больному не требуются ненужные операции, процедуры и прием медикаментов. Дальнейшей задачей врачей становится постоянный контроль за эмоциональным, психическим и физическим состоянием пациента. Обязателен курс психотерапии. Помимо этого, специалисты советуют расширить круг общения, увлечься каким-либо хобби, правильно питаться, отказаться от всех вредных привычек и завести домашнего питомца.

Источники
  • https://psyholic.ru/fobii-manii/sindrom-myunhgauzena-u-materej.html
  • https://ProSindrom.ru/psychopathology/sindrom-myunhgauzena.html
  • https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_myunhgauzena_lozh_kotoraya_ubivaet16
  • https://tvojajbolit.ru/psihiatriya/sindrom_myunkhauzena/
  • https://onevrologii.ru/sindromy/cindrom-myunhgauzena
  • https://pillsman.org/21771-sindrom-myunhgauzena.html
  • https://sindrom.info/sindrom-myunxgauzena/

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о