Что собой представляет и для чего используется пупиллометр – разбираемся

Описание аппарата и его применения

Пупиллометр
Пупиллометр — прибор

Очки – это очень тонкое средство коррекции зрения, при изготовлении и подборе которого важно учитывать многие параметры их будущего владельца.

Пожалуй, одними из основных среди них по праву считаются диаметр зрачков и межзрачковое расстояние. Поначалу для определения данных параметров использовались обыкновенные линейки, которые просто не могли дать точных и качественных результатов измерения.

Помимо неточности самого измерительного прибора, отклонения провоцировали движения глаз со стороны людей, плохой свет и другие факторы внешней среды. Чтобы максимально упростить процесс подбора очков для людей и непосредственно измерение диаметра зрачков, межзрачкового расстояния, был спроектирован пупиллометр.

Пупиллометр – типовой прибор из офтальмологической сферы медицины, который используется в ней уже долгие годы. Основное его предназначение заключается в определении рассмотренных ранее показателей.

  Синоптофор: лечение косоглазия и его особенности

На данный момент в офтальмологии применяются два вида пупиллометров:

  • Механические аппараты, которые позволяют определять диаметр зрачков при помощи специальных трафаретов, а межзрачковое пространство – обыкновенной линейкой. В силу высоких погрешностей встретить подобные пупиллометры удается крайне редко, так как они практически себя изжили.
  • Цифровые приборы, действующие посредством использования высокоточной электроники и активно применяющиеся в современной офтальмологии. Принцип действия данных пупиллометров основан на анализе фокуса глазных сред, который провоцирует сам прибор, после чего на математическом уровне подсчитывает итоговые результаты и точно выдает диаметр каждого зрачка, а также расстояние между ними.

В принципе, пупиллометр используется для определения отмеченных показателей практически у всех людей. Невозможны измерения лишь у пациентов с:

  1. искривлением носа;
  2. слабым зрением;
  3. анатомически неправильным положением головы.

Помимо этого, сложности измерения при помощи пупиллометра могут возникнуть у маленьких детей и психически неуравновешенных личностей. В остальных же аспектах использование прибора и простое, и крайне быстрое.

Стоимость современных пупиллометров

Пупиллометр
Применение аппарата

Механические приборы для измерения «зрачковых» показателей найти для покупки практически невозможно, поэтому на рынке офтальмологической аппаратуры представлены исключительно современные цифровые пупиллометры.

Их стоимость находится в довольно-таки широких пределах и зависит сразу от нескольких факторов. Если быть точней, речь идет о (об):

  • возможностях настройки прибора;
  • качестве пупиллометра;
  • его общей точности измерений.

Помимо этого, не следует забывать о факторе солидности бренда, наличии гарантий, месте покупке и подобных аспектах, способных влиять на окончательную стоимость прибора.

  Офтальмоскоп зеркальный ОРЗ-01: сущность прибора, принцип его работы и использование в офтальмологии

В среднем, современные пупиллометры стоят от 5 до 10 000 рублей. Естественно, речь идет о более-менее функциональных, качественных и точных приборах.

При необходимости и должном желании пупиллометр можно найти и за 2-3 000 рублей, однако качество и точность такого устройства будет находиться под большим вопросом.

Лучшие же образцы подобной аппаратуры продаются за 20-40 000 рублей. Нередко такими путиллометрами закупаются профессиональные офтальмологические учреждения, так как помимо большого функционала и высокой точности они обладают отмеченным качеством и способы беспроблемно работать долгие годы.

Когда использовать дистанционный пупиллометр?

Врачи используют дистанционные пупиллометри на пациентах, когда хотят узнать, готов ли пациент для ношения очков. Существуют специальные измерения для пациентов, получающих стандартные очки и другие измерения для тех, кто получает бифокальные или трифокальные очки.

Норма показателей

Межзрачковое расстояние у взрослого человека в среднем составляет 62 мм. Но показатели могут варьироваться в пределах от 54 до 74 мм. Ошибочно будет записывать результаты в определенных пределах, например, 61—63 МР. Если длина получается дробной (62,5), то ее округляют. В случае если надо выписать очки для людей с косоглазием, врач пишет дистанцию, которая была бы у человека в норме.

Читайте также:  Строение глаза человека

Проверка у окулиста

Измерение межзрачкового расстояния у окулиста покажет более точный результат. Врач при подборе очков держит специальную линейку на разных промежутках, в зависимости от степени близорукости или дальнозоркости.

Если пациент страдает дальнозоркостью, то расстояние от линейки составит 33 см. Пациент должен смотреть чуть выше линейки на лоб врача. Офтальмолог закрывает один глаз, а вторым смотрит на противоположный глаз пациента. Таким образом, врач фиксирует кромку лимба. Аналогичные действия проводятся с другим глазом. Нулевое деление, соответствующее ободку глаза пациента, станет расстоянием между зрачками.

При близорукости пациент смотрит на предмет, который расположен на расстоянии 5 метров от него. Специальная линейка зафиксирует нулевое деление напротив роговицы левого глаза и правого. Полученный результат покажет пространство между зрачками. Подобным прибором можно использовать в домашних условиях, инструкция нему прилагается.

расстояние между зрачками

Самостоятельное измерение расстояния между зрачками

Самостоятельно измерить расстояние можно, но врачи не рекомендуют этим заниматься. Данные могут быть ошибочными. Получить достоверные результаты можно только после консультации офтальмолога. Он использует специальное оборудование, которое позволяет получить достоверный результат. После этого определяется рецепт для приобретения очков или других оптических изделий. Но если необходимо получить данные РD, то можно простым способом. Для этого понадобится помощь близкого человека и миллиметровая линейка.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

Человек должен держать ее между большим и указательным пальцем, свободные пальцы надо держать напротив вашего лица. Потом следует закрыть свой правый глаз и смотреть на левый глаз другого человека. Он должен совместить отметку ноль с краем радужки вашего правого глаза. Потом такие манипуляции проводят с левым глазом.

Измерение межзрачкового расстояния у детей

Детские офтальмологи измеряют Dpp с помощью линейки от наружного лимба правого глаза до внутреннего лимба левого глаза (зона перехода роговицы в склеру), так как лимб – это более стабильная структура, чем зрачок пациента. При этом врачи первыми могут увидеть врожденные и приобретенные изменения радужной оболочки.

Альтернативным и правильным является определение Dpp, когда измеряется расстояние между корнеальными световыми рефлексами глаз пациента (рис. 7).

Рис. 7. Измерение межзрачкового расстояния с использованием местоположения корнеальных световых рефлексов глаз пациента

Корректное измерение межзрачкового расстояния у детей особенно важно, прежде всего при высоких значениях рефракции очковой линзы. Децентрация очковой линзы в оправе вызывает нежелательный призматический эффект, приводящий к непереносимости очков.

Межзрачковое расстояние для дали и близи — методы измерения

При измерении расстояния для близи специалисту необходимо учитывать конвергенцию (физиологическую способность глаз сводить зрительные оси на предмете). Измерение PD при взгляде вблизи проводится с внешней стороны радужки правого глаза до внутреннего края лимба левого глаза. Ведущий глаз врача находится при этом напротив центра переносицы пациента, на одном уровне. Промежуток между глазами врача и обследуемого человека равен сорока сантиметрам.
Комфортное бинокулярное зрение обеспечивает правильный инсет — разница между центром зрачка для дали и центром зрачка для близи. Инсет важен при составлении рецепта для прогрессивных очков. При измерениях межзрачкового расстояния для дали, точку фиксации располагают на расстоянии 70 см от пациента, выше головы врача на 4-5 см. При проведении измерений для дали существенные преимущества имеет пупиллометр, минимизирующий различные погрешности. Так, по сравнению с методом измерения линейкой, у пупиллометра погрешностей в 3 раза меньше.

Определение угла гамма

Для определения угла γ необходимо осветить монокулярно глаз и оценить положение светового рефлекса на передней поверхности роговицы, при этом пациент смотрит на источник света (им может быть медицинская ручка-осветитель, зеркальный или электрический офтальмоскоп). При γ = 0° по методу Гиршберга желтое пятно (центральная зона сетчатки) и центр вращения глаза находятся на одной линии, световой рефлекс на передней поверхности роговицы будет располагаться в центре зрачка. Однако отметим, что нулевое значение угла γ – такое же редкое явление у пациентов, как эмметропическая клиническая рефракция. У большинства пациентов желтое пятно может быть смещено к носу или к виску. При положительном угле γ световой рефлекс на передней поверхности роговицы смещен по направлению к носу, а при отрицательном – к виску.

Читайте также:  Центральная серозная хориоретинопатия сетчатки глаза - ее причины и лечение, прогноз и что нельзя делать после операции

Типичные значения угла γ, определяемого по методу Гиршберга, находятся в диапазоне 0 ± 10°. Однако правильно определить расстояние между центрами зрачков пациента вы сможете, только когда научитесь измерять угол γ и при этом он будет равен 0 ± 5° по Гиршбергу.

Углы γ, составляющие, например, 7 или 10°, надо учитывать при измерении анатомического Dpp, произведенном альтернативным методом. Здесь правильным является измерение межзрачкового расстояния между правым и левым роговичными световыми рефлексами на передней поверхности глаз пациента.

Типы и виды пупиллометров

Чтобы измерить чувствительность зрачков, глазные врачи используют разные виды пупиллометров. Одни из них называются монокулярными пупиллометрами, и они созданы для измерения размера зрачков пациента. Глазные врачи используют этот пупиллометр для измерения размера зрачка перед дилатацией и снова проведут измерения, чтобы увидеть, насколько он вырос (или уменьшился) после процедуры. Это позволяет им проверять дилатацию, вызванную изменениями в свете или фокусе.

Как измерить самому?


Измерить межзрачковое расстояние в домашних условиях можно при помощи обычной линейки.

Чтобы узнать межзрачковое расстояние, достаточно взять миллиметровую линейку. Если такой нет, то советуют найти шкалу на офтальмологических сайтах и распечатать. Но перед использованием желательно проверить, не исказил принтер масштаб измерений. В некоторых клиниках, которые работают онлайн, есть специальная программа или таблица, которые позволяют узнать длину в домашних условиях.

Для процедуры измерения следует встать напротив зеркала, на расстоянии 20 сантиметров от него. Голову надо держать прямо, а измеритель — над глазными яблоками, параллельно бровям. Легче мерить постепенно: сначала надо прикрыть правый глаз и левым найти нулевую отметку на линейке. Затем открывают второе веко и находят такую же отметку возле центра правого зрачка. При этом желательно не двигать головой или руками: любое движение влияет на показатели. Полученная длина и будет обозначать межзрачковое расстояние.

Помощь другого человека

Провести измерения можно с помощью другого человека. Следуя простым правилам, можно понять, как измерить межзрачковое расстояние с помощником. Для этого необходимо встать друг напротив друга. Дистанция между лицами должно составлять 20 см. Больший или меньший интервал приведет к искажению результата.

Человек, которому проводят измерения, должен направить взгляд поверх головы помощника. Желательно, чтобы голова была ниже, чем глаза испытуемого. Смотреть следует на предмет, который находится в 3–6 метрах от человека.

Для точности измерения нельзя шевелиться, двигать головой и вращать глазами. Взгляд должен быть неподвижным. Линейку следует расположить выше глаз параллельно линии бровей. Ноль следует установить в центре зрачка одного глаза и определить на каком расстоянии будет находиться другой зрачок.

косоглазие у человека

Нормальные значения

У каждого человека показатели полей зрения и угла обзора индивидуальные. На это могут влиять такие факторы:

  • особенности строения зрительных органов
  • форма и размер век;
  • индивидуальные особенности глазных орбит.

Угол обзора также зависит от величины и расстояния предмета от глаз. Стоит отметить, что строение зрительного аппарата может зависеть от особенностей черепа. Эти показатели заложены природой. Ограничение обзора зависит от строения надбровных дуг, носа. У каждого такие показатели являются индивидуальными и зависят от анатомического строения. Интересно, что с возрастом они могут меняться.

Если в вашем последнем рецепте не указано значение PD, то можно воспользоваться старым, так как у взрослых этот параметр не меняется с течением времени. Однако использование старого рецепта для детей не допустимо.

Как работает дистанционный пупиллометр?

Пупиллометр работает, измеряя расстояние между мостиком вашего носа, где будет стоять пара очков, и центром каждого из ваших зрачков. Если не используется пупиллометр, очки могут быть плохо облегающими и вызывать физический дискомфорт, напряжение глаз и головные боли. Некоторые врачи выбирают измерение зрачкового расстояния у пациента с помощью линейки с миллиметровыми измерениями и проверяют измерения с помощью пупиллометра.

Читайте также:  Sousuke Aizen

Как выполняется измерение межзрачкового расстояния

Для определения межзрачкового расстояния принято использовать три основных метода: с использованием линейки и мишени на расстоянии пяти метров, с помощью линейки при визировании пациентом глаза врача, с применением специального прибора — пупиллометра.
Используя линейку, можно получить данные об общем межзрачковом и о монокулярном расстоянии. Для получения достоверного результата пациент должен сидеть в непринужденном положении напротив врача. При измерении оптические оси человека должны быть параллельны друг другу, без конвергенции. Врач в это время находится напротив пациента, на одном уровне. Расстояние измеряется от внешней стороны радужки правого глаза до внутренней стороны радужки левого глаза.

Также измерение расстояния между зрачками проводится с помощью контрастной мишени. Её устанавливают над таблицей Сивцева на удаленности около пяти метров от человека. Она используется для фиксации взгляда. В качестве мишени обычно используется красный круг диаметром 4-5 см. Взгляд человека должен быть направлен вдаль, поверх головы врача, который производит измерения. Если у пациента маленький рост, необходимо это учитывать и увеличивать высоту сидения. Из обязательных условий — хорошее освещение. Врач должен хорошо видеть глаза обследуемого, которому, в свою очередь, необходимо фиксировать голову и глаза в одном положении для получения максимально корректных результатов измерения, без погрешностей.
Измерение с помощью линейки при визировании обследуемым глаза врача проводится сидя. Глаза специалиста и обследуемого находятся на одном горизонтальном уровне, положение должно быть естественным. Врач смотрит на зрачок человека и попеременно закрывает свои глаза, прося пациента смотреть в его открытый глаз. Так, при измерении вдаль, специалист закрывает свой правый глаз и просит обследуемого смотреть в его левый глаз, ставя нулевое деление напротив наружного лимба. Затем врач открывает правый глаз, закрывая левый, и просит человека смотреть на правый глаз, тем самым выравнивая зрительную ось.

Когда использовать пупиллометр для зрачков?

Пупиллометры используются глазными врачами для измерения чувствительности зрачков, что является хорошим показателем того, в порядке ли зрение человека или нет. Ответ пупиллометра может быть индикатором определенных заболеваний, таких как сифилис. Кроме того, до применения глазной хирургии используются ответные пупиллометры, чтобы обеспечить коррекцию всей области зрения глаза с помощью лазерной хирургии.

Как пользоваться дистанционным пупиллометром?

Чтобы использовать дистанционный пупиллометр, поместите носовую подушечку на нос человека и попросите ее держать, как бинокль. Затем установите расстояние на колесе пупиллометра до бесконечности. Затем просмотрите пупиллометр и измерьте расстояние до центра каждого зрачка. Повторите процесс измерения, чтобы убедиться, что вы получили точное считывание.

Вариации дистанционных пупиллометров

Существуют также программы и приложения для смартфонов, которые могут измерять зрачные расстояния. Эти приложения и программы используются розничными продавцами очков для оценки очков для клиентов. Эти приложения требуют камеры на устройстве, а также магнитную полосу на карте для точного измерения.

Источники

  • https://glaza.online/lech/app/pupillometr.html
  • http://Health-ambulance.ru/313-chto-takoe-pupillometr.html
  • https://EtoGlaza.ru/och/mezhzrachkovoe-rasstoyanie.html
  • http://fb.ru/article/460488/kak-izmerit-mejzrachkovoe-rasstoyanie-sposobyi-i-instruktsii
  • https://proglazki.ru/diagnostika/rasstoyanie-mezhdu-zrachkami/
  • https://www.ochki.com/articles/6809
  • https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-mezhzrachkovoe-rasstoyanie.htm

0 0 голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x