Мочеточниковый рефлюкс у детей ПМР: операция, эндоскопическая коррекция гелем

Содержание
  1. Запись на прием онлайн
  2. Лечение ПМР у детей в «МедикаМенте»
  3. Никитский М.Н. в интервью о стационаре Медика Менте преимущества и возможности хирургии 1 дня, ролик всего 2 минуты
  4. Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей
  5. Антирефлюксная операция: традиционная пересадка мочеточника
  6. Эндоскопическая операция при рефлюксе у детей
  7. Анализы перед операцией ПМР у детей
  8. Клинические признаки болезни
  9. Симптомы
  10. Осложнения у маленьких больных
  11. Может ли первичный ПМР исчезнуть без операции?
  12. ОПАСЕН ЛИ ПМР ДЛЯ РЕБЕНКА
  13. Возможные причины нарушения физиологического оттока мочи
  14. Стоимость операции пузырно-мочеточникового рефлюкса
  15. ** Полис ОМС или платно: что выбрать? «Медика Менте» проводит лечение ПМР у детей в рамках ОМС. Также мы готовы провести безотлагательную госпитализацию на платной основе. Выбор всегда за Вами!
  16. Как проходит лечение ПМР
  17. Что нужно знать
  18. Анестезия
  19. Сколько длится операция ПМР у детей
  20. Симптомы заболевания и методы диагностики
  21. Методы диагностики
  22. 10. Исход и прогноз операции
  23. Опасность возникновения пиелоэктазии почки у ребенка
  24. Диагностика патологии
  25. Причины развития
  26. В чем опасность пиелоэктазии?
  27. Лечение пиелоэктазии у детей
  28. Осложнения и факторы риска
  29. Прием ведут детские врачи и хирурги центра “Медика Менте”
  30. Федорова Елена Владимировна
  31. Никитский Михаил Николаевич
  32. Абдуллаев Андрей Викторович
  33. Воробьёв Владимир Валентинович
  34. Фотогалерея
  35. Классификация
  36. Проявление клинической картины
  37. Признаки на разных стадиях
  38. Виды и степени пузырно-мочеточникового рефлюкса
  39. Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей?
  40. Классификация рефлюкса
  41. Причины и симптомы патологии
  42. Характеристика пузырно-мочеточникового рефлюкса
  43. Заброс мочи в почки у детей
  44. Симптомы детского ПМР

Запись на прием онлайн

  • Введите ваш Email: (*)
  • Представьтесь: (*)
  • Контактный телефон: (*)
  • Ваш город: (*)
  • Хочу записаться на: (*)Хочу записаться на операциюХочу записаться на консультацию
  • Нажимая кнопку «Записаться на прием», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ
    «О персональных данных»

Лечение ПМР у детей в «МедикаМенте»

Если у ребенка имеется пузырно мочеточниковый рефлюкс, следует обязательно лечить данное заболевание, в противном случае можно получить необратимые изменения в почке с потерей ее функции! Современное лечение ПМР включает в себя комплекс мероприятий (терапевтических и хирургических), направленных на устранение причины рефлюкса и ликвидацию его последствий. Для выбора верной тактики лечения необходимо тщательное обследование ребенка. Основным методом диагностики ПМР является микционная цистография – рентгенологическое исследование наполненного контрастным веществом мочевого пузыря. При цистоскопии по состоянию устьев мочеточников уточняется форма рефлюкса.

Детские урологи медцентра “МедикаМенте” накопили большой опыт лечения детских урологических заболеваний и готовы помочь Вашему ребенку. Специализированный детский хирургический стационар в Королеве оснащен современной медицинской аппаратурой, а детские хирурги Центра мастерски владеют современными методиками в области урологической эндоскопии. Дети, поступающие в стационар МедикаМенте с диагнозом пузырно-мочеточниковый рефлюкс, проходят лечение лично у главного врача клиники – к.м.н., детского уролога-андролога с большим опытом и стажем Никитского М.Н.  

Никитский М.Н. в интервью о стационаре Медика Менте преимущества и возможности хирургии 1 дня, ролик всего 2 минуты

Смотреть видеоролик

Хирургические операции при ПМР у детей имеют 2 основные разновидности. Это традиционная пересадка мочеточника (выполняемая лапароскопически или через разрез в области живота на открытом мочевом пузыре) и эндоскопическая коррекция рефлюкса. В случае необходимости операции хирург медцентра МедикаМенте отдает предпочтение наиболее современным и малотравматичным методам лечения, а именно: эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникого рефлюкса у ребенка. В нашем центре можно выполнить подслизистую имплантацию любого объемобразующего препарата (Vantris, Urodex). Однако следует понимать, что выбор метода лечения зависит от множества факторов и проводится индивидуально в каждом конкретном случае. В ряде случаев (при высоких степенях рефлюкса, после неудачных инъекционных эндоскопических коррекций) предпочтение может быть отдано традиционной антирефлюксовой операции на открытом мочевом пузыре.

(*нам важно Ваше мнение о наших услугах)

 

Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Антирефлюксная операция: традиционная пересадка мочеточника

Открытое оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса – достаточно серьезная операция. Длительность оперативного вмешательства составляет не менее полутора часов. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом, требует разреза в нижней части живота, пребывания в больнице (продолжительность неосложненного госпитального периода после полостной операции составляет в среднем от 7 суток), катетеризации пузыря после операции. Открытая операция рекомендуется, в основном, для лечения высоких степеней рефлюкса с нарушением анатомии устья мочеточника.

 

Эндоскопическая операция при рефлюксе у детей

Эндоскопическая коррекция является альтернативой оперативному лечению пузырно-мочеточникового рефлюкса. В отличие от операции на открытом мочевом пузыре при эндоскопическом методе процедура занимает 30-40 минут, не оставляет шрамов, отличается меньшими послеоперационными осложнениями и сводит к минимуму период госпитализации и восстановления. Как правило, через 2-4 часа состояние пациента полностью нормализуется. Через сутки ребенок выписывается под амбулаторное наблюдение.

Метод обладает малой инвазивностью. Коррекция ПМР проводится с помощью прибора эндоскопа под кратковременным ингаляционным (масочным) наркозом. Используются современные детские (очень тонкие) операционные цистоскопы фирмы «STORZ» (Германия). В место, где мочеточник входит в мочевой пузырь, вводится специальный гель, препятствующий возвращению мочи в мочеточник. Используемый имплантат (объемобразующий гель) имеет огромное значение в эндоскопической методике лечения рефлюкса мочевого пузыря у детей. В стационаре МедикаМенте для эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса используются современные высокоэффективные препараты зарубежного производства. До 85% больных избавляются от ПМР после первой процедуры. Контрольная цистография выполняется через 6 месяцев.

 

Анализы перед операцией ПМР у детей

Пройти предоперационное обследование можно в поликлинике по месту жительства или в любой коммерческой клинике. Сканы результатов анализов необходимо прислать на наш электронный адрес. Перед операцией необходимо будет предоставить оригиналы анализов, выписок и заключений врачей. Уточняйте у своего лечащего врача список анализов и обследований перед операцией, так как в некоторых случаях при сопутствующей патологии необходимы дополнительные консультации и обследования.

  • анализ мочи
  • анализ крови
  • тромбоциты, время свертывания, кровотечения (коагулограмма)
  • биохимический анализ: белок, билирубин, мочевина, креатинин
  • ВИЧ, исследование на гепатиты “В” и “С”
  • ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога
  • группа крови, резус фактор

Клинические признаки болезни

Заподозрить проблемы на уровне почечно-мочеточникового соединения и развитие рефлюкса можно при наличии следующих симптомов:

  1. Болезненные ощущения, чувство распирания в почках с одной или обеих сторон, которое сохраняется и после мочеиспускания.
  2. Потемнение мочи, появление в ней патологических примесей – пены, алой крови.
  3. Общие признаки интоксикации – головная боль, слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.
  4. Субфебрильная температура тела (37-37,5 °С).
  5. Повышение артериального давления (преимущественно за счет диастолического).
  6. Отеки.
  7. Сильная жажда.

В зависимости от выраженности рефлюкса, выделяют пять стадий заболевания:

ПерваяОбратный ток мочи не выше тазового одела мочеточников.ВтораяЗаброс мочи на уровне всего мочеточника и ЧЛС почек.ТретьяДавление жидкости вызывает некоторое расширение лоханки.ЧетвертаяЧашечно-лоханочный аппарат и мочеточник растянуты, увеличены в размерах.ПятаяДавление мочи вызывает истончение паренхиматозного слоя почки.Стадии рефлюкса почки

Если первая-вторая стадии практически не имеют симптомов, то при прогрессировании заболевания наблюдается присоединение инфекции, а также появление признаков недостаточности органов мочевыделения.

На первых этапах патология может имитировать симптомы острого пиелонефрита, поэтому своевременное обращение к врачу и комплексное обследование крайне важны для пациентов с нарушениями функционирования почечно-мочеточниковой системы.

Симптомы

Особенно сложно заподозрить развитие заболевания у грудничков. Они не могут указать на возникающее недомогание, поэтому предположить рефлюкс почки можно лишь по проведенным инструментальным исследованиям или по изменениям анализов мочи.

У детей постарше и у взрослых отмечаются такие признаки заболевания:

  • Смена оттенка мочи на более темный.
  • Кровь в моче, появление пены.
  • Повышение температуры (при развитии воспаления).
  • Иногда – запах ацетона в моче.
  • Жажда.
  • Боли после мочеиспускания и во время него.
  • Болевой синдром разлитого типа (по всему животу).
  • Давление, сжимание в зоне поясницы.
  • Отеки на ногах, лице, теле.

Для взрослых и подростков характерно хроническое повышение давления, хотя у детей симптом тоже может возникать. При длительном существовании рефлюкса без лечения появляются признаки интоксикации.

Осложнения у маленьких больных

Рефлюкс нефропатия, по множественным научным исследованиям, может иметь наследственный характер, а именно передаваться от ближайших родственников по генам. По таким выводам, появилась теория о том, что совокупность предрасположенности как у ребенка, так и у матери, может стать причиной аномального развития плода еще во внутриутробном состоянии.

У рефлюкса различают два вида:

  1. Односторонний.
  2. Двусторонний.

Осложнения рефлюкса у маленького ребенка

По исследованиям было выявлено, что появление почечного рефлюкса может привести к почечнокаменной болезни, а при отсутствии своевременного лечения почечная недостаточность становится провоцированием к разрушению тканей на внутренних органах, что приобретает хронический и практически необратимый характер.

В большинстве случаев заболеванием почечной недостаточности страдают дети в возрасте до 2 лет, причем тяжелейшие формы проявляются преимущественно у девочек. В некоторых случаях рефлюкс провоцирует появление склеротических изменений.

Читайте также:  Анализ желчи: как берут, расшифровка, норма

Лечение почечного рефлюкса

Именно по медицинским наблюдениям установили, что те дети, которым поставлен диагноз артериальная гипертензия, большую часть времени болели почечной недостаточностью.

Может ли первичный ПМР исчезнуть без операции?

Если не лечить первичный рефлюкс оперативными методами, то с годами он может исчезнуть самостоятельно в 10-50% случаев, однако, за это время в почке происходят необратимые изменения. Чем выше степень рефлюкса, тем ниже вероятность его самоизлечения.

Наиболее вероятно исчезновение рефлюкса 1ст, поэтому при ПМР 1 ст. операции обычно не проводятся. Маловероятно самоизлечение рефлюксов 3-5 степени – поэтому они подлежат оперативному лечению.

Рефлюкс 2 степени и транзиторный рефлюкс оперируют при рецидивирующем пиелонефрите. Методом выбора является эндоскопический.

ОПАСЕН ЛИ ПМР ДЛЯ РЕБЕНКА

Рефлюкс опасен своими осложнениями. Если вовремя не диагностировать болезнь и не пройти эффективное лечение, может нарушиться почечная функция.  Тогда жидкость плохо выводится из организма, и происходит скопление токсинов. В результате может развиться пиелонефрит.

Из-за нарушения оттока мочи и воспалительного процесса в почке происходит рубцевание ткани  почки и теряется ее работоспособность.

Иногда рубцевание ткани сопровождается повышением артериального давления. В таких случаях консервативная терапия  не справляется с повышенным АД, поэтому необходимо удаление почки.

Возможные причины нарушения физиологического оттока мочи

Все факторы, влияющие на нарушение транспорта мочи в почечно-мочеточниковой системе пока неизвестны. У детей синдром, как правило, развивается на фоне врожденных пороков развития:

Патология сфинктера между дистальным концом мочеточника и мочевым пузырем

  • незрелость смыкательного аппарата устья;
  • неправильное расположение (дистопия) устья;
  • укорочение подслизистого слоя стенки мочеточника;
  • аномалии формы устья;
  • удвоение мочеточника.

Выпячивание мочевого пузырярефлюкс почек у детей лечение

Мочеточниковый рефлюкс может сформироваться и у взрослых. В этом случае причиной патологии обычно становятся острые и хронические заболевания:

  • цистит;
  • уретрит;
  • аденома предстательной железы;
  • стеноз (патологическое сужение) внешнего отверстия мочевого пузыря;
  • операции на органах мочевыделения в анамнезе.

Любое нарушение физиологической эвакуации урины из организма может привести к ее забросу в вышележащие отделы мочевыделительной системы.

Стоимость операции пузырно-мочеточникового рефлюкса

Услуга (все включено) *Цена, руб.Анестезия(наркоз)
Коррекция ПМР (по полису ОМС с направлением из поликлиники 057/у-04)бесплатно**
td>
Фторотан
Инъекционная эндоскопическая коррекция ПМР (с одной стороны, без стоимости материала)37 000 Севоран 
Препарат Вантрис (Vantris), 1 мл35 000 
Препарат Уродекс (Urodex), 1 мл43 000 
Антирефлюксовая операция (открытым или лапароскопическим методом)по запросу

Рассчитывали на меньшую цену* В стоимость операции включено:

  • стационарное размещение 1 сутки (двухместная палата с туалетом, телевизором, мульт-канал)
  • питание
  • анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius GS (Германия), анестетик Севоран
  • цистоскопия, введение препарата, дренирование послеоперационной области
  • выполнение УЗИ почек и мочевого пузыря через 6 часов и 24 часа после введения препарата
  • местное обезболивание уретры и мочевого пузыря гелем с лидокаином (катеджель, инстиллагель)
  • все одноразовые расходные операционные материалы и инструментарий
  • постоянная телефонная связь с лечащим врачом
  • осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции

У нас вы также можете заказать и купить Уродекс гель (цена на препарат в таблице выше), Вантрис (Vantris).В стоимость оперативного лечения не входят:

  • предоперационные обследования и анализы (можно сдать в поликлинике по месту жительства, в нашем Центре или любой коммерческой клинике)
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений

** Полис ОМС или платно: что выбрать? «Медика Менте» проводит лечение ПМР у детей в рамках ОМС. Также мы готовы провести безотлагательную госпитализацию на платной основе. Выбор всегда за Вами!

*** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Прайс-лист на все услуги Стационара  

Как проходит лечение ПМР

Эндоскопическая коррекция ПМР проводится в процессе цистоскопии, под кратковременным ингаляционным (масочным) наркозом.

1

Что нужно знать

Все дети после лечения должны наблюдаться урологом на протяжении 3-5 лет и периодически подвергаться контрольному обследованию.

Анестезия

Операция лечения рефлюкса у детей выполняется под кратковременным ингаляционным (масочным) наркозом. Операция проводится с применением современных безопасных средств под качественной ингаляционной анестезией СЕВОРАН, комфортно переносится пациентами.

  • Сколько длится операция ПМР у детей

    Средняя продолжительность операции 30-40 минут в зависимости от сложности и объема выполняемой хирургической манипуляции. Через сутки после операции ребенок с родителями имеет возможность домой.

  • Симптомы заболевания и методы диагностики

    Рефлюкс почки у детей не имеет конкретных симптомов, по которым можно выявить заболевание. Как правило симптоматическая картина бывает общей, и указывает на возникновение воспалительных процессов в мочеполовой системе. В случае их обнаружения, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Симптомы заболевания:

    • повышенная температура тела, слабо поддающаяся сбиванию – один из главных симптомов, указывающих на возникновение воспалительного процесса;
    • режущая боль при мочеиспускании;
    • покалывающие и тянущие боли внизу живота;
    • присутствие кровянистых выделений в моче;
    • тянущая боль в пояснице.

    В случае если самочувствие ребенка стремительно ухудшается, температура тела поднимается выше 39 градусов, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. В большинстве случаев, при остром течении заболеваний, ребенка госпитализируют в стационар.

    После того, как острые симптомы заболевания будут устранены, специалист проведет ряд диагностических исследований. Они помогут ему выявить причину патологического состояния, и выявит стадию заболевания. Что поможет подобрать правильную тактику лечения.

    Методы диагностики

    • общий анализ мочи и крови;
    • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
    • цистография;
    • урография экскреторная;
    • урофлоуметрия.

    Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания. Данный метод считается самым простым, но малоинформативным. Цистография – наилучший метод по информативности. Благодаря данному исследованию, несложно установить наличие патологии. Все методы диагностики выбираются на усмотрение специалиста исходя из сложности течения заболевания.

    ПМР рентгеновская диагностика

    10. Исход и прогноз операции

    1. 1Оперативное лечение, при выполнении вмешательства высококвалифицированным хирургом, эффективно в 92-98% случаев.
    2. 2Частота приступов пиелонефрита значительно снижается в сравнении с медикаментозным лечением, однако вероятность рубцевания паренхимы, рецидивных циститов сопоставима с результатами консервативного лечения.

    Опасность возникновения пиелоэктазии почки у ребенка

    20 Март, 2017 Vrach

    Пиелоэктазия — это патологическое расширение лоханок почек анатомического характера. Пиелоэктазия почки у ребенка не является отдельным заболеванием, этот недуг относится лишь к косвенным признакам того, что у малыша нарушен отток мочи из лоханок, что часто бывает спровоцировано развитием инфекции или наличием врожденной аномалии.

    Заболевание имеет врожденный характер развития, симптоматику патологии часто обнаруживают еще внутриутробно или сразу после рождения. Заболевание подразделяется на несколько видов:

    • Односторонняя — при поражении правой почки у малыша — диагноз: пиелоэктазия правой почки. Если происходит поражение и соседнего внутреннего органа, то малышу устанавливается диагноз — пиелоэктазия левой почки;
    • Двухсторонняя — при расширении обоих внутренних органов.

    Медицинская статистика указывает, что заболеванию больше подвержены мальчики.

    Диагностика патологии

    Врожденная патология

    Пиелоэктазия почек у грудничка, как правило, является врожденной и бывает связана с нарушениями процессов развития организма. В этом варианте заболевание плода определяется еще в момент вынашивания, когда беременная женщина проходит плановое УЗИ на 16-20 неделе своей беременности. Врожденная патология часто бывает спровоцирована негативным воздействием определенных факторов на организм беременной женщины.

    Помимо этого, большое значение в развитии заболевания у новорожденного имеет и генетическая предрасположенность. Пиелоэктазия у ребенка может протекать в 3-х формах:

    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.

    Первые 2 формы не требуют проведения терапевтического лечения, патология, как правило, исчезает сама по себе с течением времени, когда организм новорожденного дозревает и мочевыделительная система начинает полноценно выполнять свою основную функцию. В том случае, если к патологии присоединяется вторичное заболевание, то требуется терапевтическое вмешательство. Тяжелая форма пиэлоэктазии вылечивается только путем хирургического вмешательства.

    Новорожденному у которого обнаружены симптомы пиелоэктазии, необходимо регулярно проходить УЗИ. На первом году жизни УЗИ проводится каждые 3 месяца, в последующие годы — 1 раз в каждые полгода. Если же патология начинает прогрессировать и к основному заболеванию присоединяется мочевая инфекция, то малышу обязательно назначают урологическое обследование, куда включена внутривенная урография и цистография.

    После получения всех результатов обследования определяется первопричина патологии, ее степень, а также уровень нарушения оттоков мочи. Точное определение важных медицинских основ позволяет назначить эффективное лечение.



    Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…


    Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

    Причины развития

    У новорожденного заболевание часто бывает спровоцирована генетическими факторами. Присутствие аналогичной патологии в организме матери увеличивает риск развития пиелоэктазии и у ее ребенка. Еще одной первопричиной развития данного заболевания является нарушения, возникающие в процессе развития, роста и формирования почек у плода.

    Указанные нарушения могут проявляться в период эмбриогенеза, и на поздних сроках. Как правило, развитие патологии на более поздних сроках бывает обусловлено присоединением инфекции, воздействием рентгеновского облучения, наличием у будущей мамочки тяжелого токсикоза. Медицинские исследования доказали, что существенную роль в развитии пиелоэктазии «играют» и половые отличия. У мальчиков патология обнаруживается чаще, чем у девочек, все это обусловлено анатомическим развитием и строением мочеполовой системы мужского организма.

    Ребенок редко ходит в туалет

    Заболевание у грудного ребенка может развиться и по следующим причинам:

    1. Редкие мочеиспускания. В данном случае мочевой пузырь ребенка всегда находится под давлением, что провоцирует развитие патологии.
    2. Слабость мышц у новорожденных и недоношенных детей.
    3. Патология в формировании клапана, находящегося в зоне лоханочно-мочеточникового перехода.
    4. Аномалии в развитии мочевыделительной системы, спровоцированные сдавливанием мочеточника крупными кровеносными сосудами или же другими внутренними органами.
    5. Неравномерный физиологический рост ребенка.
    Читайте также:  Операция при камнях в желчном пузыре: клиника и диагностика, особенности лечения

    Как уже указывалось выше, бывает односторонняя и двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка. Если происходит расширение лоханки и чашечки, то диагностируют пиелокаликоэктазию (гидронефротическая трансформация почек). При расширении мочеточника и лоханки диагностируют уретрогидронефроз или уретропиелоэктазию.

    Важно отметить, что такая болезнь часто протекает бессимптомно. Наличие пиелоэктазии определяется лишь при проведении определенных медицинских обследований. В том случае, если начинают проявляться явные симптомы недомогания, то речь идет о присоединении инфекции или о переходе патологии в тяжелую стадию.

    В чем опасность пиелоэктазии?

    Нарушение мочевыделения у ребенка

    Нарушение развития мочевыделительной системы представляет серьезную опасность для жизни человека. Если своевременно не устранить патологию, которая провоцирует нарушение оттока мочи, то возникнет атрофия почечной ткани, а также сдавливание внутреннего органа. Болезнь обеих почек у ребенка постепенно провоцирует снижение функциональности почек, что влечет их полную гибель.

    Достаточно часто помимо нарушения оттока мочи наблюдается и развитие пиелонефрита — острое или хроническое воспаление почек, провоцированное активностью патогенных бактерий. В процессе присоединения инфекции функциональность внутреннего органа заметно осложняется, ухудшается его структурное состояние, что может привести к патологическому склерозу тканей.

    Заболеваниями, которые осложняют течение пиелоэктазии, являются:

    • Уретроцеле — вздутие мочеточника;
    • Поражение задних клапанов уретры;
    • Пролапс мочеточников — опущение мочеточников в уретру (у мальчиков) или же во влагалище (у девочек);
    • Мегауретер — расширение мочеточников;
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный отток мочи из урины в почки.

    Лечение пиелоэктазии у детей

    Лечение патологии почек у маленьких детей, в основном, только симптоматическое. Основная суть терапии — это устранение первопричины расширения чашечно-лоханочной системы.

    Если не обнаружено нарушений функциональности внутреннего органа и отсутствуют патологические аномалии, то ребенок регулярно наблюдается у доктора, а терапевтическое лечение ему не проводится.

    Если обнаружена пиелоэктазия у месячного ребенка, то доктора не могут точно указать, будет ли такая патология прогрессировать в будущем. Если общее состояние грудничка усложняется, то может быть назначена операция, в ходе которой устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс и иные нарушения оттока мочи.

    При устранении пиелоэктазии обязательно проводится противовоспалительная терапия, предотвращающая возможное развитие воспалительного процесса. Чаще всего маленьким пациентам назначаются растительные препараты, уничтожающие активность болезнетворных бактерий, попадающие в урину.

    Осложнения и факторы риска

    Наукой доказано: почечный рефлюкс, точнее – предрасположенность к нему, может передаваться по наследству. Наряду с данной точкой зрения существует не менее аргументированная гипотеза о том, что предпосылкой для возникновения почечного рефлюкса являются нарушения внутриутробного развития плода. Рефлюкс, с учетом степени его развития и локализации, принято делить на односторонний и двухсторонний. Первый и второй виды недуга одинаково опасны, т. к. способны привести к хронической почечной недостаточности.

    Во время заболевания у детей меняется функционирование тканей пораженной почки. При рефлюкс-нефропатии возникают рубцы и атрофия на ее участках. Моча возвращается обратно в почки, что способствует нарушению работы не только данного органа. Одновременно возникают и начинают развиваться аномалии мочевыводящих путей. Рефлюкс-нефропатия ведет к обострению имеющихся инфекционных заболеваний мочеполовой системы у детей, перенесших недавно воспаление мочевого пузыря, и последний недуг способен начаться повторно.

    Врач осматривает грудничка

    Патологии почек у детей

    Осложнения при рефлюкс-нефропатии до сих пор полностью не изучены наукой. Но уже на сегодняшний день доказано: именно данное заболевание создает условия для возникновения почечнокаменной болезни. Если не начать своевременное лечение почечного рефлюкса, повреждение тканей внутренних органов будет продолжаться и приведет к необратимым изменениям. Важно знать, что чаще всего таким заболеванием страдают малыши в возрасте до 2 лет, а наиболее тяжелые формы недуга наблюдаются у девочек. При почечном рефлюксе могут начаться склеротические изменения в тканях внутренних органов.

    Немаловажную роль в появлении заболевания и усилении осложнений играют не только инфекции мочеполовой системы, но и травмы, опухоли мочеточника. Артериальная гипертензия способа стать одним из осложнений. Как подтверждают медицинские исследования, среди детей, страдающих артериальной гипертензией, значительная часть болели билатеральной рефлюкс-нефропатией.

    Прием ведут детские врачи и хирурги центра “Медика Менте”

    Федорова Елена Владимировна

    Федорова Елена Владимировна

    Детский хирург, уролог-андролог. КМН, врач высшей категории. Доцент кафедры детской хирургии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова

    Специализируется на детской хирургии и детской уро-андрологии. Принимает детей с урологическими патологиями, заболеваниями органов мошонки, воспалительными заболеваниями, пупочными и паховыми грыжами, проводит лечение гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса. Владеет оперативными методами лечен…  узнать больше

    Хочу, чтобы врач мне перезвонилНикитский Михаил Николаевич

    Никитский Михаил Николаевич

    Детский хирург, детский уролог-андролог. Кандидат медицинских наук. Консультант Нефроурологического центра ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова

    Успешно проводит комплексную диагностику и лечение андрологических и урологических заболеваний у детей. К детскому урологу, хирургу М.Н. Никитскому обращаются пациенты с диагнозом крипторхизм, сперматоцеле, фимоз, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, энурез и другие. На его счету множество оп…  узнать больше

    Хочу, чтобы врач мне перезвонилАбдуллаев Андрей Викторович

    Абдуллаев Андрей Викторович

    Врач анестезиолог-реаниматолог, врач высшей квалификационной категории

    Владеет различными современными методиками анестезий (и анальгезий), умело комбинируя их между собой, таким образом, достигая максимальной анестезиологической защиты пациента от операционной травмы, при минимальном негативном воздействии анестетиков на организм. В арсенале используемых методик: тотал…  узнать больше

    Хочу, чтобы врач мне перезвонилВоробьёв Владимир Валентинович

    Воробьёв Владимир Валентинович

    Анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории

    Специализируется на подготовке пациента к оперативному вмешательству, контролирует стабильность его состояния во время операции и после пробуждения. В совершенстве владеет всеми методиками операционного наркоза и анестезии. Имеет богатый опыт проведения операций у детей в возрасте от 3 месяцев. При н…  узнать больше

    Хочу, чтобы врач мне перезвонилПузырно мочеточниковый рефлюкс 

    Фотогалерея

    Различные варианты ПМР у детей. Случаи из практики

    Смотреть ФОТО (!) 18+Детские цистоскопы очень тонкие (всего несколько миллиметров). На фото представлены детские цистоскопы (№ 2 и 4) в сравнении со взрослыми (№ 1 и 3)

    Классификация

    Рефлюкс мочевого пузыря – урологическое отклонение, при котором происходит заброс мочи через мочеточник в почку. Причиной патологии является ослабленное состояние сфинктера (замыкательный клапан между мочеточником и мочевым пузырем), который не удерживает мочу в мочевом пузыре и пропускает ее обратно в мочеточник.

    Чаще обычного патология диагностируется у детей. Из-за незрелости детского организма, состояние требует своевременного лечения. Рефлюкс почек имеет несколько видов и форм. Каждому виду заболевания характерны свои особенности.

    В современной медицине рефлюкс принято разделять по стадии активности, причине и времени возникновения.

    Стадии активности рефлюкса:

    • активная стадия – заброс мочи происходит в момент мочеиспускания, при напряженном мочевом пузыре;
    • пассивная стадия – заброс происходит в любой момент, независимо от мочеиспускания;
    • смешанная стадия – заброс происходит как в период опорожнения пузыря, так и без этого.

    Причины возникновения рефлюкса могут быть врожденными и приобретенными. Дефекты мочеточника и его устья чаще являются врожденными изменениями. В основе приобретенных изменений лежат воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Рефлюкс может возникнуть после проведения хирургического вмешательства на органы мочеполовой системы, как осложнение. В зависимости от того, является течение болезни постоянным или временным, его разделяют на две формы.

    Формы течения рефлюкса:

    • постоянная форма – патологическое состояние проявляется на всем периоде жизни ребенка;
    • временная форма – патология проявляется в период обострения заболеваний мочеполовой системы.

    ПМР - схема

    Если патологию не выявить своевременно, можно получить сильные урологические осложнения. Нарушение работы почек может спровоцировать такие болезни, как цистит, пиелонефрит и гидроуретеронефроз. В случае подозрения на воспалительный процесс мочевыделительной системы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

    Почечно-лоханочный рефлюкс подразделяется на такие виды:

    • Форникальный – моча попадает в паренхиму почки по причине проницаемости слизистой оболочки в области форникса
    • Тубулярный – моча забрасывается из канальцев в межуточную почечную ткань без надрыва оболочки чашечки

    По типу течения рефлюкс бывает постоянным или транзиторным. Активным называется заброс мочи в мочеточник при опорожнении мочевого пузыря (при участии давления), пассивным – при наполненном мочевом пузыре.Также классификация подразумевает деление патологии на следующие виды:

    1. Первичный рефлюкс почки – связан с врожденными аномалиями строения мочевыделительной системы, появляется в раннем детском возрасте.
    2. Вторичный рефлюкс – обусловлен операциями на почках и мочевом пузыре, хроническим воспалением и прочими приобретенными проблемами. Более характерен для взрослых.

    Чаще рефлюкс бывает односторонним (левосторонний или правосторонний), но порой обнаруживается и двухсторонний.

    Форма заболевания характеризуется местом локализации патологического процесса:

    1. Лоханочно-почечная. Содержимое лоханки попадает в другие части почки.
    2. Пузырно-мочеточниковая. Урина забрасывается в мочеточники.

    Также в медицине выделяют пассивную форму рефлюкса, при которой заброс мочи в почку происходит независимо от процесса опорожнения мочевого пузыря, и активную форму — обратное попадание урины в почку происходит в момент опорожнения. Рефлюкс может быть как односторонним, так и двусторонним.

    По степени тяжести заболевание подразделяют:

    1. I степень характеризуется забросом мочи из мочевого пузыря в дистальный отдел мочеточника. Мочеточник не имеет расширений.
    2. II степень диагностируется при забросе урины в чашечку, лоханку и мочеточник. У ребенка не наблюдается изменений со стороны анатомических структур малых чашечек, в которых находятся почечные сосочки. Расширений тоже нет.
    3. III степени свойственно обратное забрасывание мочи при умеренных расширениях. Наблюдается образование форниксами прямого угла.
    4. IV степень характеризуется выраженным расширением мочеточников, чашечек и лоханок.
    5. V степень диагностируется при выраженном огрублении острого угла сводов малых чашечек.

    Заподозрить наличие болезни у ребенка можно на основании следующих симптомов:

    • изменение цвета мочи;
    • появление в урине пены, иногда наблюдается примесь крови;
    • рост температуры тела;
    • чувство сдавленности в области почек;
    • боль в пояснице после мочеиспускания;
    • постоянная жажда;
    • повышенное артериальное давление;
    • отечность;
    • признаки интоксикации.

    Достаточно сложно выявить врожденный рефлюкс у грудных детей, так как они не в состоянии описать симптомы недомогания. Поэтому единственным способом определения проблемы у грудничков является анализ мочи на содержание в ней белка.

    Данное заболевание является опасным для здоровья, так как может привести к ряду различных осложнений. Поэтому, если был диагностирован рефлюкс мочевого пузыря у детей, рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

    Читайте также:  Печеночные пробы: расшифровка, нормы, причины повышенных печеночных проб

    Проявление клинической картины

    боль при мочеиспускании
    При почечном рефлюксе у пациентов происходит повышение температуры, часто они предъявляют жалобы на слабость, озноб и другие схожие симптомы.

    При мочеиспускании отмечается появление болевого синдрома, у взрослых диагностируются частые позывы к данному процессу, особенно в ночное время.

    Сама моча приобретает мутный оттенок, нередко в ней имеются кровяные примеси (гематурия), пациенты отмечают присутствие неприятного запаха.

    В большинстве случаев диагностируется появление болей в боковой области живота (в том месте, где происходит обратный заброс), иногда они способны иррадиировать в малый таз.

    У детей в некоторых случаях отмечаются спазмы в области поясницы, что сразу должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу. Сами маленькие пациенты в большинстве ситуаций не способны указать место боли.

    Признаки на разных стадиях

    В начале развития рефлюкса пациентов не будет ничего беспокоить. По мере прогрессирования патологии начинают появляться соответствующие жалобы. Характерная клиническая картина наблюдается при 2-3 стадиях.

    При 4-5 степени развития заболевания у пациентов диагностируются осложнения в виде почечнокаменной болезни, артериальной гипертензии, в особо тяжелых случаях – почечной недостаточности.

    Виды и степени пузырно-мочеточникового рефлюкса

    Рефлюкс мочеточника бывает транзиторным и постоянным. В первом случае он возникает только в период обострений хронических воспалительных заболеваний (цистит, простатит), а во втором – присутствует всегда. В зависимости от того, при каких процессах возникает ПМР, различают:

    • пассивный рефлюкс, появляется при наполнении мочевого пузыря;
    • активный рефлюкс, возникает только при мочеиспускании;
    • смешанный рефлюкс, появляется как при мочеиспускании, так и при наполнении мочевого пузыря.

    ПМР может протекать с различной степенью тяжести:

    • Первая степень. Характеризуется забросом мочи в тазовую область мочеточника и не сопровождается его расширением;
    • Вторая степень. Обратный отток мочи наблюдается на протяжении всего мочеточника, включая чашечно-лоханочный аппарат почки;
    • Третья степень. Заброс мочи происходит в чашечно-лоханочный аппарат почки, при этом он значительно расширяется. Диаметр мочеточника остается в пределах нормы;
    • Четвертая степень. Значительное расширение мочеточника и чашечно-лоханочного аппарата вследствие обильного обратного заброса мочи;
    • Пятая степень. Характеризуется снижением функций почки вследствие истончения отдела, в котором вырабатывается моча.

    Степени заболевания
    Степени пузырно-мочеточникового рефлюкса

    Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей?

    Рефлюкс достаточно распространённая патология, чаще всего она возникает у мальчиков, чем у девочек. При несвоевременном лечении могут возникнуть сильные осложнения в виде гидроуретеронефроза или хронического и острого пиелонефрита. В этой статье мы расскажем, почему происходит заброс мочи в почки, разберем симптоматику и методы лечения заболевания.
    Рефлюкс — состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки. Данная патология классифицируется на два типа:

    • пузырно-мочеточниковый, характеризуется забросом урины в мочеточник;
    • лоханочно-почечный, характеризуется поступлением жидкости из лоханки во все части почек.

    Классификация рефлюкса

    заброс мочи в почки у детей

    В медицине различают несколько видов рефлюкса, который, способен поразить не только органы почек, но и даже репродуктивную функцию у женщин. Каждый вид патологии имеет свои причины образования и симптомы. Основные виды рефлюкса:

    • Гастральная форма — сопровождается нарушением физиологически естественной схемы движения и переваривания продуктов, чаще всего сбой происходит на последнем этапе. Данная форма патологии поражает пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок;
    • Мочеточниковая форма — сопровождается нарушением работы мочеточника, т.е. организм получает сильную интоксикацию. Отравление происходит вследствие того, что жидкость, которая должна выйти природным способом забрасывается обратно в каналы мочеточника;
    • Эзофагитная форма — встречается редко, сопровождается изжогой и неприятной отрыжкой. Данная форма опасна тем, что может длительное время протекать без особых осложнений и в результате привести к раку пищевода;

    Для информации! Рефлюкс способен поражать верхние отделы ЖКТ, протоки желчного пузыря, печень, поджелудочную железу и репродуктивные органы. Не оставляйте без внимания любые симптомы и не занимайтесь самолечением. Помните осложнение рефлюкса — онкология.

    Также специалисты делят патологию на первичную и вторичную формы. Первичная форма образуется вследствие врожденных повреждений стенок мочевого пузыря или начала каналов мочеточника, заболевание формируется еще во внутриутробном состоянии. Вторичная форма образуется вследствие неправильного лечения заболеваний мочевыводящей системы, чаще всего появляется после хирургического вмешательства или не долеченного цистита любой формы.

    Причины и симптомы патологии

    заброс мочи из мочевого пузыря в почки

    Существует несколько причин провокаторов, способных вызвать заброс мочи в почки, а также нарушить работу каналов мочеточника и мочевого пузыря:

    • незрелое состояние канала;
    • нарушения функциональности мочевого пузыря;
    • повреждение устья мочеточника;
    • хроническая форма цистита;
    • наличие дистопии устья;
    • наличие дисплазии замыкающего клапана;
    • закупорка мочевых каналов, приводящая к нарушению выхода урины по мочевым каналам.

    Симптоматика рефлюкса достаточно выраженная, поэтому если вы почувствовали хоть один из них, следует обратиться за консультацией к врачу. Основные симптомы заброса:

    • приступы сильных головных болей;
    • постоянное ощущение полного живота;
    • жажда;
    • отечность конечностей;
    • озноб и резкое повышение температуры тела;
    • урина приобретает темный, красный цвет, а также становится пенистой;
    • увеличение артериального давления;
    • болевые ощущения при мочеиспускании и в области поясницы.

    Для информации! Различают пассивный и активный рефлюкс. При пассивном происходит попадание мочи в почку независимо от процесса испражнения, при активном происходит обратный заброс исключительно в период мочеотделения. Симптомы пассивного и активного вида заболевания такие же, как и у первичного и вторичного.

    Характеристика пузырно-мочеточникового рефлюкса

    пмр расшифровка почки

    Данный вид рефлюкса насчитывает пять стадий, способных нарушить работоспособность почек и мочевыделительной системы. Стадии патологии:

    • первая стадия проявляется в обратном токе урины в тазовую часть мочеточника;
    • вторая стадия проявляется в обратном токе урины по всему мочеточнику и чашечно-лоханочную систему почек;
    • третья стадия проявляется в обратном токе урины в чашечно-лоханочную часть почки, которая имеет увеличенный размер в диаметре;
    • четвертая стадия образуется вследствие обратного тока урины из мочевого пузыря, чашечно-лоханочная система и мочеточник увеличены в размере;
    • пятая стадия протекает с сокращением функциональности работы почки, вследствие обратного тока урины в почку и из мочевого пузыря, при этом почка повреждается и истощается.

    Для информации! В период рефлюкса функциональность почечной системы оценивается по степени и отображает снижение работоспособности:

    • первая степень — на 30%;
    • вторая степень — на 60%;
    • третья степень — более 60%.

    Период протекания заболевания может проходить постоянно или транзиторно:

    • Постоянно протекающее заболевание присутствует всегда у больного;
    • Транзиторное протекающее заболевание возникает на фоне обострения патологий мочевыделительной системы (цистит, острый простатит).

    Заброс мочи в почки у детей

    заброс мочи в почки у детей и его лечение

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей или ПМР проявляется в виде ретроградного движения урины из мочевого пузыря в мочеточник. Патология проявляется тем, что нарушается обратное движение мочи по направлению почек и вызывает ПМР. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть сильное хроническое воспаление мочевого пузыря.

    Для информации! По статистике ПМР возникает у 1% новорожденных. Если своевременно не устранить хроническое воспаление мочевого пузыря, ребенок может получить инвалидность.

    Причины, по которым может возникнуть заброс урины в почки:

    • патологическое нарушение работоспособности почечной системы;
    • нарушение обмена веществ и повышение внутреннего давления мочи;
    • цистит любой формы;
    • сморщивание органа;
    • дисфункция нейрогенная;
    • повреждение устья мочеточника.

    Существует несколько видов заболевания ПМР у детей:

    • рефлюкс пониженного давления — проявляется на начальном этапе заполнения мочевой системы;
    • повышенное давление, вызванное врожденной недостаточностью;
    • первичная форма образуется в результате появления инфекции мочеполовых органов;
    • хроническая форма, проявляется высокой частотой ПМР.

    Симптомы детского ПМР

    заброс мочи в почки

    Детский ПМР проявляется в ярко выраженном симптомокомплексе, который проявляется в:

    • медленном физическом развитии;
    • недостатке массы у новорожденных;
    • высокой температуры, которую сложно сбить;
    • приступах боли, колик, резей;
    • наличии кровянистых выделений в период мочеиспускания.

    В период воспаления у ребенка длительное время держится температура на уровне 39С градусов, клинический анализ показывает наличие высокого уровня лейкоцитов в моче, у ребенка, как правило, болезненный внешний вид и наблюдаются болевые ощущения в области поясницы и боку.

    Для информации! У детей первого года жизни рефлюкс выявляют при УЗИ мочеполовой системы.

    Источники

    • https://deti.medmente.ru/urology/puzyrno-mochetochnikovyj-reflyuks-u-detej
    • https://PochkiZdrav.ru/drugie-zabolevaniya/refluks-pochki-u-detey-i-vzroslih.html
    • https://vse-o-pochkah.ru/zabros-mochi-v-pochki-u-rebenka-lechenie/
    • https://popochkam.ru/bolezni/pochechnyj-reflyuks.html
    • https://pochki.top/reflyuks-pochek-u-detey/
    • https://www.emcmos.ru/articles/puzyrno-mochetochnikovyy-reflyuks-u-detey
    • https://vse-o-pochkah.ru/reflyuks-pochek-u-detey-lechenie/
    • https://pochkam.ru/bolezni-pochek/puzyrno-mochetochnikovyj-reflyuks-u-detej.html
    • https://sterilno.net/urology/urologic-anomalies/puzyrno-mochetochnikovyj-reflyuks-u-detej.html
    • http://pochke-med.ru/narodnye-sredstva/reflyuks-pochek-u-detej-simptomy-komarovskij/
    • https://po4ku.ru/drugie-zabolevaniya/reflyuks-nefropatiya-u-detej.html
    • https://fleynaro.ru/reflyuks-mladentsev-lechenie-p/
    • https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/reflyuks.html
    • http://ozhivote.ru/reflyuks-mochetochnika/

    голоса
    Рейтинг статьи

    Подписаться
    Уведомить о
    guest
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
    ()
    x