Рак горла – симптомы на ранних стадиях, лечение, прогноз

Причины заболевания

Ученые не выявили достоверных причин, провоцирующих недуг. Считается, что толчок к развитию патологии могут дать вредные привычки – употребление алкоголя и курение, а также генетическая предрасположенность.

У женщин рак горла встречает реже, чем у мужчин

К возможным причинам возникновения заболевания относят:

• вдыхание ядовитых паров при исполнении профессиональных обязанностей – пыль от угля, пары тяжелых металлов и т.д.;
• чрезмерное потребление соленой и острой пищи;
• хронические заболевания глотки.

Иногда рак горла возникает из-за преобразования папиллом на слизистой горла в онкологические клетки.

Стадии рака

По стадии течения заболевание принято классифицировать на 5 категорий:

• 0 стадия. Границы опухоли на данном этапе развития не проникают дальше эпителия. При грамотном лечении патология поддается лечению.
• 1 стадия. Постепенно раковые клетки покидают пределы эпителия без поражения близлежащих органов. Для 1 стадии рака горла прогноз благоприятный при своевременной диагностике заболевания и незамедлительной терапии.
• 2 стадия. Раковые клетки от гортани дают метастазы в соседние ткани. Успех терапии зависит от размера образования и его местоположения.
• 3 стадия. Характеризуется наличием онкологических клеток в лимфатических узлах без образования отдаленных метастаз.
• 4 стадия. Раковые клетки распространяются в отдаленные органы – головной мозг, бронхи, легкие и желудок. Четвертая степень патологии может быть выявлена и без профессиональных диагностических исследований.

Обратите внимание! Рак горла 4 стадии – неизлечимое заболевание. Избавиться от онкологических клеток невозможно даже при уничтожении первичной опухоли.

Курение – одна из главных причин возникновения рака горла

Первые симптомы патологии

Первые признаки рака горла проявляются нечетко и схожи с симптомами простудных заболеваний – фарингитом или тонзиллитом.  Многие мужчины вообще не считают эти признаки патологическими, поскольку при курении они часто отмечают у себя похожую клиническую картину.

Рак горла у женщин на ранних стадиях проявляет себя:

• болями в глотке;
• снижением вкусовых чувств;
• постепенным изменением или потерей голоса;
• ухудшением слышимости;
• потерей аппетита;
• резким снижением веса;
• припухлостью шеи.

По мере развития патологии признаки рака горла и гортани становятся все более интенсивными. Обычно пациенты обращаются за профессиональной помощью в тот момент, когда рак горла перешел во 2-3 стадию.

К симптомам рака горла у мужчин могут добавиться следующие признаки – постоянный сухой кашель, кровь в мокроте и выделениях из носа.

Одним из симптомов рака горла может стать кровь из носа

Симптомы на поздних сроках

По мере прогрессирования патологии на гортани появляются язвочки и белый налет. На фото показано, как выглядит рак горла на последних стадиях.

Рак горла на последних стадиях

Больной испытывает сильный дискомфорт при глотании пищи и слюны. По этой причине он все реже потребляет пищу и постепенно теряет в весе. Затяжной сухой кашель – сопутствующий симптом заболевания, практически не поддается лечению и мешает человеку нормально питаться и отдыхать.

Симптомы прогрессирующего рака горла и гортани следующие:

• нехватка кислорода;
• корм в горле;
• приступообразные боли в ушах;
• подъем температуры тела;
• кровохаркание;
• осиплость голоса.

Разновидности рака горла

В зависимости от локализации опухолевого процесса выделяют несколько типов заболевания:

1. Рак надгортанника. Основной симптом недуга – острые боли в горле, связанные с раздражением нервных окончаний и их деформацией. Пациенты не могут нормально глотать пищу, поскольку проход в горло перекрывают пораженные слизистые оболочки.
2. Рак верхнего отдела горла. Симптомы патологии – огрубение голоса, ощущение постороннего предмета в глотке. Признаки заболевания проявляются только на последних стадиях, что становится причиной позднего обращения к врачу.
3. Рак среднего отдела горла. Характеризуется поражение голосовых связок. Больные отмечают у себя полную или частичную потерю голоса и быструю утомляемость при разговоре. По мере роста онкологического образования возникают и другие признаки – затрудненное дыхание и удушье.
4. Рак нижней зоны гортани. На ранних стадиях заболевание не проявляется характерными симптомами. По мере роста опухоли у больных отмечается досадливый кашель и приступы удушья.

Опытный врач может легко определить запущенный рак горла даже по фото, начальная стадия заболевания не отмечается яркой клинической картиной и определить наличие проблемы можно только с помощью профессиональных диагностических методик.

Диагностика

Для дифференциации рака горла от других, похожих по симптомам заболеваний, используются следующие методики:

• Ларингоскопия. Во время процедуры горло и гортанная полость осматриваются с помощью специального зеркала или прибора – ларингоскопа. Благодаря методике врач сможет оценить состояние слизистых оболочек в этой зоне и обнаружить раковое образование;

Ларингоскопия позволяет качественно осмотреть горло и гортанную полость

• Биопсия . Осуществляется забор тканей из гортани для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия, как правило, дополняет ларингоскопию. Процедура позволяет не только определить наличие онкологического процесса в клетках, но и выявить его гистологический тип;

Биопсия позволяет выяснить наличие онкологического заболевания, благодаря осмотру тканей под микроскопом

• Компьютерная томография горла. С помощью исследования специалист определяет размер опухоли и его метастазирование в другие ткани.

Важную информацию о патологическом образовании позволяют получить и другие способы обследования:

• УЗИ глотки;
• позитронно-эмиссионная томография;
• МРТ.

Алгоритм лечения будет зависеть от полученных результатов и степени рака горла.

Лечение патологии лучевой терапией

Суть лучевой терапии состоит в воздействии радиации на поврежденные ткани.  Обменные процессы, протекающие в онкологических клетках, более чувствительны к ионизирующему излучению. В зависимости от запущенности заболевания пациенту помогут предложить следующие виды лучевой терапии:

• Внешняя. Больного помещают в камеру, где проводится облучение онкологических клеток гортани.

Лучевая терапия

• Внутренняя. Процедура выполняется при помощи небольших радиоактивных элементов – проволок, иголок и т.д.

Обратите внимание!Основной недостаток методики – облучение тканей щитовидной железы. Поэтому перед лучевой терапией пациенту назначают анализы на исследование гормонов данного органа.

Курс процедуры – 5 дней в неделю на протяжении 1,5 – 2 месяцев. Терапия  выполняется до хирургической операции в целях уменьшения онкологического образования или после нее, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия в борьбе с заболеванием

Химические препараты способны замедлить распространение раковых клеток в организме или способствовать их гибели. Аномальные клетки более чувствительны к медикаментам, нежели здоровые.

Введенные в организм химические препараты быстро попадают в кровоток и воздействуют на все внутренние органы. Рак горла, лечение которого проводилось при помощи данного метода, может вызвать следующие последствия:

• уменьшение количества лейкоцитов в крови;
• расстройства со стороны органов пищеварительной системы;
• нарушение аппетита;
• образование язв и эрозий на слизистой горла и губ.

Следует знать!После химиотерапии у больных наблюдается резкое выпадение волос. Это связано с тем, что препараты негативным образом влияют на эпителий и становятся причиной гибели волосяных луковиц.

Хирургическое удаление опухоли

Один из эффективных методов, позволяющих побороть рак горла – хирургическая  операция. Лечение может осуществляться несколькими способами:

1. Кордэктомия. Процедура выполняется при помощи лазера или хирургическим способом. Кордэктомия назначается тем пациентам, у которых была диагностирована начальная стадия заболевания, рак горла в этом случае устраняется быстро и эффективно.
2. Ларингофиссура. Вид оперативного вмешательства назначается, если онкологические клетки распространились на голосовые связки. Хирург разрезает гортань по всей длине и удаляет опухоль, близлежащие к ней лимфатические узлы и связки.
3. Гемиларингэктомия. Хирургическое вмешательство данного типа осуществляется при одностороннем раковом поражении для частичного удаления гортани.
4. Рак горла на последних стадиях лечится при помощи тотальной ларингэктомии. Во время операции удаляется гортань, шейные узлы и подкожная клетчатка. Чтобы пациент мог в дальнейшем дышать, в его трахею вставляют специальную трубку.

После удаления гортани на ее место ставится специальная трубка, которая дает возможность дышать

Прогноз выживаемости

При постановке диагноза врач обращает внимание не только на результаты анализов, но и первые признаки рака горла. Если патология выявлена на ранних стадиях, то процент выживаемости будет самым высоким. Это связано с тем, что опухоль еще не успела распространиться по организму и не вызвала появления метастаз.

Форма заболевания	Стадия онкологического процесса
	1 стадия	2 стадия	3 стадия	4 стадия
Рак горла верхнего отдела	60%	60%	53%	34%
Рак горла складочной области	90%	73%	58%	44%
Рак горла нижнего отдела	65%	56%	47%	32%

Совет!Если осиплость голоса не исчезает на протяжении долгого периода, необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае недопустимо.

На форумах больные отмечают то, что даже при успешном лечении и полном уничтожении опухоли, патология может развиться повторно через несколько лет. По этой причине после терапии необходимо проходить онкологические обследования 1 раз в 6 месяцев.

Ангина

Представляет собой воспаление ротоглотки и, в частности, небных миндалин. Другое название ангины, это тонзиллит. Под таким наименованием болезнь более известна.

Причины развития ангины, помимо уже названных, это:

• Травматические поражение глотки. Например, во время проведения диагностических или лечебных процедур.
• Употребление зараженных продуктов питания. Сказывается алиментарный фактор.
• Симптоматика болезни достаточно специфична:
• Боли в горле при глотании, дыхании, употреблении пищи. Усиливаются при попытках говорить.
• Образование гнойных пробок. Это небольшие желтоватые комочки, локализованные в лакунах и выходящие при выдавливании языком.
• Гнойная экссудация. Выделение большого количества гноя из лакун ввиду инфекционного поражения.
• Образование беловатого налета в горле и на мягком небе.
• Гиперемия зева. Определяется даже при самостоятельном осмотре глотки. Иначе говоря, покраснение горла.
• Рыхлая структура мягких тканей при осмотре.
• Повышение температуры тела.

Лечение требуется незамедлительно. Ангина имеет свойство давать осложнения на сердце, почки и легкие. Необходимо использование специализированных препаратов: противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, анальгетиков, местных антисептиков и жаропонижающих при общей симптоматике.

6. По локализации различают:

Рак верхнего отдела гортани;
Рак среднего отдела;
Рак нижнего отдела.
Чаще всего поражается верхний, реже –
средний, еще реже – нижний отделы. С
учетом возможностей распространения
раковой опухоли в гортани и за ее
пределами, а также метастазирования
по регионарным лимфатическим путям
наиболее неблагоприятной в
прогностическом отношении считается
верхняя (вестибулярная) локализация
рака гортани.

Осложнения

При отсутствии лечения воспаления острого типа могут перейти в хронические патологии, это приводит к постоянным рецидивам. В чем опасность заболеваний, поражающих горло:

• ангина достаточно часто приводит к осложнениям со стороны сердца, суставов и органов выделения;
• на фоне затяжного тонзиллита происходит развитие дерматозов и васкулита;
• дисфония гипотонусного типа приводит к ухудшению работы голосовых связок и мышечных тканей гортани;
• спазм челюсти;
• абсцесс в глотке;
• бронхит с хроническим течением, синусит и отит;
• тяжелые поражения глаз;
• гепатиты различных видов.

При проникновении бактериальных агентов в кровь происходит развитие сепсиса.

Инструментальные обследования

Выслушав жалобы пациента, ЛОР-врач приступает к проведению непрямой ларингоскопии. Осуществляется она непосредственно в условиях кабинета. Никакой специальной подготовки для этого не требуется. Для исключения развития рвотного рефлекса, желательно, чтобы непосредственно перед процедурой не происходил прием пищи и воды.

Заключается процедура в том, что прижимая шпателем язык, врач с помощью зеркала производит осмотр полости рта и зева. Недостатком этого метода является низкая информативность. Диагностировать опухоль удается только в 30% случаев. В связи с тем, что осмотреть все отделы гортани удается не в полной мере, отоларинголог вынужден назначать более трудоемкие исследования.

Большими диагностическими возможностями характеризуется прямая ларингоскопия. Значительная часть медицинских учреждений оснащена соответствующим оборудованием для проведения такого исследования. Заключается оно во введении с помощью гибкой трубки ларингоскопа в гортань с целью изучения всех ее отделов.

Исследование проводится под местной анестезией, путем распыления лекарственного средства в полости горла. Кроме того, поскольку аппарат для исследования вводится через нос, то предварительно пациенту закапывают сосудосуживающие капли, которые уменьшают отечность и выработку слизи. Значительным преимуществом данной методики является ее информативность, безопасность, возможность одновременного удаления папилломы, а также взятие материала для проведения биопсии.

Выявленные изменения могут значительно отличаться по своему характеру. Настороженность должны вызывать образования в виде бугорка или бугристой поверхности, локализующиеся в различных местах гортани, утолщение голосовой связки, ее кровоточивость. Измененная слизистая оболочка в виде эрозивного участка также является поводом для беспокойства и проведения дальнейших исследований.

После инструментального обследования посредством непрямой ларингоскопии ЛОР-врач приступает к объективному осмотру пациента. Его интересует состояние региональных лимфоузлов. Пальпируя шейные, нижнечелюстные, яремные лимфоузлы, врач получает информацию об возможных метастазах.

Увеличенные плотные образования, спаянные с близлежащими тканями, свидетельствуют о распространении процесса и переходе заболевания в третью стадию.

В то же время, мягкие болезненные лимфоидные образования характеризуют собой наличие воспалительного процесса в горле, полости рта.

Для уточнения природы поражения лимфоузлов используется УЗИ шеи. Такое исследование позволяет оценить их плотность, размер и локализацию. Учитывая информативность и безопасность такой методики, она получила широкое распространение для уточнения степени поражения при раке горла. Многие лимфоузлы оказываются недоступны при пальпации. В то же время, они хорошо визуализируются при исследовании их ультразвуковым методом. Выявленные такие эхонегативные участки подвергаются дальнейшей биопсии для уточнения наличия в них метастатического поражения.

Ультразвуковому исследованию подвергаются также органы пищеварительного тракта, почки, мозг. Проводятся такие исследования для выявления метастазов в различные органы. Кроме того, рак гортани может развиваться вторично, путем метастазирования из головного мозга, молочной железы, костной и хрящевой ткани. Выявив злокачественные новообразования, специалист должен принять решение о локализации первичного очага.

Как диагностировать рак горла на ранних стадиях

Для того чтобы диагноз был поставлен верно, необходимо чтобы диагностика проводилась в определенной последовательности.

Первое, что делается – это проводится осмотр специалистом, с применением различного рода инструментов.

Только после того как осмотр будет закончен могут быть назначены такие обследования как: КТ, биопсия, гистологическое исследование.

Рассмотрим каждый метод по отдельности, чтобы иметь представление о проводимом обследовании.

• Осмотр горла называют ларингоскопией. При проведении данного обследования врач использует зеркало. Осматриваются, прежде всего, голосовые складки. Так же при помощи ларингоскопа берут необходимый материал и в дальнейшем отправляют его на исследование;
• Следующим этапом является проведение биопсии, то есть уже забранный материал отправляется на исследование. Основным плюсом данного обследования является его практически 100 % точность;
• МРТ, КТ.

Проведя обследование можно выявить гистологию рака.

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:

• табакокурение, злоупотребление алкоголем
• хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис)
• профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты).

Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Методы диагностика рака горла и их проведение

С чего начинается диагностика?

• осмотр пациента;
• осмотр шеи;
• пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

Перед проведением осмотра, доктор просит пациента наклонить голову вперед, после чего начинает ощупывать шейные лимфатические узлы, а также грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает ему оценить состояние лимфатических узлов и сделать предварительное предположение о наличие метастаз.

Инструментальные способы обследования

В настоящее время широко используется непрямая ларингоскопия, фиброларингоскопия, эндоскопия с прицельной биопсией, рентгенография, компьютерная томография поражённой области, УЗИ, аспирационная пункция регионарных лимфатических узлов.

Непрямая ларингоскопия используется при определении нахождения и распространённости опухоли, визуальной оценки слизистой оболочки гортани и голосовой щели, обращается внимание на уровень подвижности голосовых связок.

Способом выбора при тризме для постановки диагноза рака горла считается фиброларингоскопия, с её помощью можно определить состояние фиксированного участка надгортанника и подголосового отдела. Применяя эндоскопию целесообразно провести прицельную биопсию для выявления степени злокачественности образования.

Диагностика рака горла, как и исследование любых других подозрительных на рак органов, очень сомнительна без гистологического исследования. Если вторичная биопсия не показывает онкологию, а по клинике можно диагностировать рак, применяют интраоперационную диагностику с обязательным гистологическим обследованием для подтверждения или опровержения рака.

Обнаружение метастаз в регионарных лимфоузлах даёт неутешительный прогноз, поэтому важно суметь их своевременно обнаружить. При УЗИ под подозрение попадут узлы с имеющимися гипоэхогенными участками. При нахождении таких узлов необходимо провести тонкоигольную аспирационную пункцию, взятый биологический материал подвергается гистологическому исследованию, для убедительности потребуется повторная пункция. Точность метода при положительном результате равняется 100%.

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия, представляет собой осмотр гортани, который проводится непосредственно прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но устаревшая, из-за того что специалист полноценно не может осмотреть гортань. В 30 – 35% случаях опухоль на ранней стадии  не выявляется.

При непрямой ларингоскопии определяют:

• расположение опухоли;
• границы опухоли;
• характер роста;
• состояние слизистой оболочки гортани;
• состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.

Перед исследованием в течение некоторого времени нельзя употреблять (пить) жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может проявиться рвотный рефлекс и возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Также необходимо отметить, что перед проведением исследования рекомендовано снять зубные протезы.

Процесс исследования специалистом:

• врач усаживает пациента напротив себя;
• при помощи спрея, для предотвращения рвоты проводит местную анестезию;
• врач просит пациента высунуть язык и при помощи салфетки придерживает его, либо надавливает на него шпателем;
• другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце;
• при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;
• во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» — при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр.

Весь период диагностики гортани занимает не более 5 – 6 минут. Анестетик теряет свое действие примерно через 30 минут и в течение этого времени нельзя есть и пить.

Прямая ларингоскопия

При проведении прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. В ходе исследования можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. На сегодняшний день большинство клиник придерживается именно этой методики обследования.

При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.

Гибкий ларингоскоп представляет собой вид трубочки.

Перед исследованием, пациенту для подавления образования слизи, назначают медикаментозные препараты. При помощи спрея, специалистом проводится местная анестезия и закапывают в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчает прохождение ларингоскопа. Ларингоскоп вводят через нос в гортань и осматривают ее. Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, а также тошнота.

Биопсия

Биопсия — это взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Данное исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид и стадию.

Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается точным на все 100%. Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии.

Онкологическое образование, удаленное во время операции, также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию. Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которая вводится в лимфоузел.

УЗИ шеи

Ультразвуковое исследование шеи помогает специалисту провести оценку лимфатических узлов. При помощи УЗИ, выявляются самые мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками). Для проведения биопсии, доктор определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов предназначенных для УЗИ-диагностики. По изображению на мониторе доктор оценивает размеры и консистенцию лимфатических узлов.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легких и внутригрудные лимфатические узлы. Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.

КТ и МРТ

КТ и МРТ представляют собой современные методы диагностики, как рака горла, так и опухолей другой локализации, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.

При помощи КТ и МРТ можно определить:

• положение опухоли;
• ее размеры;
• распространенность;
• прорастание в соседние органы;
• метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Принципы проведения КТ и МРТ похожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени.

Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ). Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).

Электрокардиография (ЭКГ)

Прежде всего, это исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани, что входит в обязательную программу проведения диагностики.

Пациента укладывают на кушетку, специальные электроды помещают на руки, ноги и грудную клетку. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой, которая может выводиться на ленту или при наличии современных приборов на монитор компьютера.

Бронхоскопия

Эндоскопическое исследование бронхов проводится при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Это исследование проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.

Что необходимо сделать перед подготовкой пациента к исследованию?

1. по назначению врача, за некоторое время до исследования, пациенту вводят лекарственные препараты;
2. необходимо снять зубные протезы, пирсинг;
3. пациента усаживают или укладывают на кушетку;
4. осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика;
5. бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи;
6. осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика рака горла включает в себя проведение общеклинических обследований, которые включают в себя общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса.

При выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

Стоит знать! Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза. Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом. Однако установить диагноз на ранних сроках – достаточно важно, так как это может привести к полному выздоровлению или же к продлению жизни пациента.

Анатомическое строение глотки

Глотка, другое название — фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта — на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.

При изучении анатомии глотки важно определить ее вид, строение, выполняемые функции и риски заболевания. Как говорилось ранее, глотка имеет форму конуса. Зауженная часть сливается с гортаноглоткой, а широкая сторона продолжает полость рта. Там функционируют железы, которые вырабатывая слизь, способствуют увлажнению горла во время общения и приема пищи. С передней стороны она соединяется с гортанью, сверху примыкает к носовой полости, по бокам прилегает к полостям среднего уха через евстахиев канал, снизу соединяется с пищеводом.

Гортань располагается следующим образом:

• напротив 4 — 6 шейных позвонков;
• сзади — гортанная часть глотки;
• спереди — образуется, благодаря группе подъязычных мышц;
• сверху — подъязычная кость;
• сбоку — прилегает боковыми частями к щитовидной железе.

Строение глотки у ребенка имеет свои отличия. Миндалины у новорожденных недоразвиты и вообще не функционируют. Полное их развитие достигается к двум годам.

Гортань включает в свое строение скелет, у которого присутствуют парные и непарные хрящи, соединенные суставами, связками и мышцами:

• непарные состоят из: перстневидных, надгортанных, щитовидных.
• парные состоят из: рожковидных, черпаловидных, клиновидных.

Мышцы гортани делятся на три группы и состоят из:

• щиточерпаловидных, перстнечерпаловидных, косых черпаловидных и поперечных мышц — те, которые сужают голосовую щель;
• задняя перстнечерпаловидная мышца — является парной и расширяет голосовую щель;
• голосовая и перстнещитовидная — напрягают голосовые связки.

Вход в гортань:

• сзади входа присутствуют черпаловидные хрящи, которые состоят из рожковидных бугорков, и находятся сбоку слизистой оболочки;
• спереди — надгортанник;
• по бокам — черпалонадгортанные складки, которые состоят из клиновидных бугорков.

Гортанная полость также делиться на 3 части:

1. Преддверие имеет свойство растягиваться от преддверных складок до надгортанника.
2. Межжелудочковый отдел — растягивается от нижних связок до верхних связок преддверия.
3. Подголосовая область — находится снизу голосовой щели, когда расширяется, начинается трахея.

Гортань имеет 3 оболочки:

• слизистая оболочка — состоит из многоядерного призматического эпителия;
• фиброзно-хрящевая оболочка — состоит из эластичных и гиалиновых хрящей;
• соединительнотканная — соединяет часть гортани и другие образования шеи.

Глотка: носоглотка, ротоглотка, отдел глотания

Анатомия глотки подразделяется на несколько отделов.

Каждый из них имеет свою определенную цель:

1. Носоглотка — самый главный отдел, который охватывает и сливается специальными отверстиями с задней частью полости носа. Функция носоглотки — это увлажнить, согреть, очистить от патогенной микрофлоры вдыхаемый воздух и распознать запах. Носоглотка является неотъемлемой частью дыхательного тракта.
2. Ротоглотка включает в себя миндалины, язычок. Они граничат с небом и подъязычной костью и соединяются при помощи языка. Главная функция ротоглотки — защита организма от инфекций. Именно миндалины препятствуют проникновению микробов и вирусов внутрь. Ротоглотка выполняет комбинированное действие. Без ее участия функционирование дыхательной и пищеварительной системы не возможно.
3. Отдел глотания (гортаноглотка). Функция отдела глотания заключается в осуществлении глотательных движений. Гортаноглотка имеет отношение к пищеварительной системе.

Существует два вида мышц, окружающие глотку:

• шилоглоточная;
• мышцы — сжиматели.

Их функциональное действие основывается на подталкивании пищи к пищеводу. Глотательный рефлекс возникает машинально при напряжении и расслаблении мышц.

Этот процесс выглядит таким образом:

1. В ротовой полости пища смачивается слюной и измельчается. Образовавшийся комок продвигается к корню языка.
2. Далее рецепторы, раздражая, вызывают сокращение мышц. В результате приподнимается небо. В эту секунду между глоткой и носоглоткой закрывается занавеса, что препятствует попаданию пищи в носовые пути. Комок еды без проблем продвигается в глубь горла.
3. Пережеванная еда выталкивается в глотку.
4. Пища проходит к пищеводу.

Так как глотка является неотъемлемой частью дыхательной и пищеварительной системы, она способна регулировать возложенные на нее функции. Она не позволяет пище попасть в дыхательные пути в момент глотания.

Какие функции выполняет глотка

Строение глотки позволяет выполнять серьезные процессы, необходимые для существования человека.

Функции глотки:

1. Голосообразующая. Хрящи в глотке берут контроль над движением голосовых связок. Пространство между связками постоянно подвергается изменению. Этот процесс регулирует громкость голоса. Чем короче голосовые связки, тем тон издаваемого звука становится выше.
2. Защитная. Миндалины вырабатывают иммуноглобулин, который препятствует заражению человека вирусными и антибактериальными заболеваниями. В момент вдоха воздух, проникающий через носоглотку, согревается и очищается от болезнетворных микроорганизмов.
3. Дыхательная. Вдыхаемый человеком воздух проникает в носоглотку, затем в гортань, глотку, трахею. Ворсинки, находящиеся на поверхности эпителия не дают проникнуть инородным телам в дыхательные.
4. Пищеводная. Функция обеспечивает работу глотательных и сосательных рефлексов.

Схему глотки можно рассмотреть на следующем фото.

Заболевания, поражающие горло и глотку

Болезни ЛОР — органов могут спровоцировать атака вирусной или бактериальной инфекции. Но патологию вызывают также грибковые поражения, развитие различных опухолей, проявление аллергии.

Болезни глотки проявляются:

• ОРВИ;
• ангиной;
• тонзиллитом;
• фарингитом;
• ларингитом;
• паратонзиллитом.

Определить точный диагноз сможет только врач после тщательного осмотра и по результатам лабораторных исследований.

Возможные травмы

Глотка может травмироваться в результате внутренних, наружных, закрытых, открытых, проникающих, слепых и сквозных повреждений. Возможное осложнение — кровопотеря, удушье, развитие заглоточного абсцесса и т.д

Первая помощь:

• при травме слизистой в области ротоглотки участок повреждения обрабатывается нитратом серебра;
• глубокая травма требует введения столбнячного анатоксина, анальгетика, антибиотика;
• выраженное артериальное кровотечение останавливается пальцевым прижатием.

Специализированная медицинская помощь включает в себя постановку трахеостомии, тампонады глотки.

Лучше один раз увидеть

Соответственно, вовремя отреагировать и изменить терапевтический подход при недостаточной эффективности первоначально выбранных методик. Нужно знать как выглядят инструменты, с помощью которых можно увидеть и зафиксировать рак горла на фото в начальной стадии: фото гибкого и жесткого ларингоскопов. Насколько эффективным будет их использование, зависит от профессионализма врача.

Первые признаки рака горла (гортани) и фото

Первые признаки рака горла фото

Симптомы рака горла на ранних стадиях могут напоминать признаки воспаления, сопровождающиеся болью, дискомфортом при глотании, увеличением шейных лимфоузлов и даже изменениями в голосе, чаще всего осиплостью.

Кто-то связывает с инфекцией, кто-то с аллергией. Но заподозрить рак стоит, если длятся эти симптомы более двух недель без подъема температуры и нет эффекта от лечения.

рак фото горла

При первых признаках рака горла (гортани) необходим как минимум осмотр ЛОРа. Он может осмотреть верхний отдел гортани с помощью ларингоскопа – специальный прибор с зеркалом, который позволит визуализировать картину слизистой оболочки глотки и гортани до голосовых связок.

Во время осмотра он может выявить глазом, например, белые пятна или язвочки, или другие подозрительные проявления.

В большинстве случаев симптомы на ранней стадии рака горла отсутствуют. А вот признаками, которые в той или иной степени говорят уже не о первой стадии заболевания раком, являются:

1. Боли в горле;
2. Длительный, сухой кашель;
3. Снижение массы тела при сохранном питании;
4. В области шеи может наблюдаться некое образование.

Боли при раке горла сначала возникают в области шеи, но с течением заболевания интенсивность их и локализация могут нарастать и распространяться.

Эти симптомы и признаки рака горла говорят о необходимой прицельной диагностике при наличии патологических образований на слизистой гортани.
В поздних стадиях заболевания симптомы рака наиболее специфичные.

Во-первых, боль – постоянный спутник онкологии, во-вторых, осиплость голоса при локализации опухоли в среднем и верхнем отделах гортани, нарушение глотания или чувство инородного тела при горле при расположении процесса в нижнем отделе гортани.

Очень редко встречаются такие симптомы, как кашель с кровью, в основном в поздней стадии. Увеличение лимфатических узлов всегда сопровождает любой онкологический процесс, в том числе и рак горла.

Для злокачественных метастазов в лимфоузлах характерно уплотнение последних и отсутствие их подвижности. Плотная шишка, представляющая собой лимфатический узел, как будто спаяна с подлежащими тканями и неподвижна.

• На поздних стадиях заболевания отмечается резкое снижение массы тела, вплоть до анорексии, выраженная астения (слабость, апатия, утомляемость).

Классификация

Исходя из конкретной локализации, опухолевое заболевание гортани относят к раку:

1. Глотки. Редкое явление, более характерное для мужчин. На начальной стадии проявление первых признаков и симптомов слабое, однако диагностику такой патологии проводить легче, благодаря доступности путем визуального осмотра, поэтому при своевременном обращении к врачу вероятность выявления болезни высока.
2. Верхней области гортани. Считается очень неудачным размещением с точки зрения диагностики и лечения. Статистика говорит, что каждый пятый случай поражения глотки это именно верхний ее отдел. Из-за хорошего кровоснабжения данной зоны, процесс прогрессирования и метастазирования идет очень быстро. Первые симптомы и проявления выражены несильно из-за чего путаются с воспалительным процессом при занесении инфекции. Неправильный диагноз ведет к потере времени и переходу к терапии уже на серьезной стадии.
3. Средней области гортани. Наиболее частый вид заболевания, такое рак считается благоприятным. Чаще всего поражаются голосовые связки. Так как в данном отделе число лимфоузлов невелико, то образования метастаз практически не происходит, а само новообразование растет медленно. Симптомы обычно связаны с проблемами с голосом.
4. Нижнего отдела. Редкая форма, так рак быстро метастазирует.

Клинические проявления

Ввиду того, что 4 степень рака гортани это уже затянувшееся течение злокачественного процесса, то и клиника заболевания обычно проявляется в полном объеме, а не как при начальных стадиях.

Признаки можно поделить в соответствии с пораженным отделом гортани:

1. Надсвязочный отдел. Пациент с данным онкологическим процессом испытывает обычно неудобство, дискомфорт при глотании, постоянные эпизоды поперхивания пищей, а также невозможность проглотить пищу. При этом необходимо усилие, чтоб проглотить пищевой комок.

Боль в ухе на стороне поражения является нередким симптомом рака.

2. Средний отдел гортани. Появление даже незначительной по размерам опухоли в среднем этаже гортани приводит к появлению изменений в голосе, охриплости. В случае же с 4 стадией процесса чаще хриплость голоса сменяется его полной афонией.
3. Подсвязочный отдел. Так как ведущим симптомом данной области является нарушение проводимости воздуха, который в первых стадиях может не проявляться вообще, при развитии последней стадии злокачественного процесса развивается значительное затруднение проходимости воздуха, вплоть до появления признаков нарастающей дыхательной недостаточности.

Важно! Чем медленнее развивается 4 я стадия рака гортани, тем больше времени есть у организма для формирования процессов компенсации, что особенно важно для поражения данной области.

Кроме специфических симптомов рака гортани, у онкобольных в абсолютном большинстве случаев проявляются и общие признаки злокачественного опухолевого процесса:

• раковая кахексия;
• постоянная слабость вплоть до невозможности подняться с кровати;
• снижение работоспособности;
• частые простудные заболевания (из-за угнетения иммунитета);
• тяжелая анемия;
• сильный болевой синдром, не купирующийся нестероидными анальгетиками.

Острая форма фарингита

Острый вариант развития болезни подразумевает воздействие на гортань достаточного количества негативных факторов, например, полчаса в ледяном помещении или две порции мороженного в жаркий день, которые позволяют развиться инфекции. Также причиной возникновения может стать большая доза алкоголя, обжигающая нежные участки и другие факторы риска.

Рассмотрим, какие симптомы фарингит острой формы имеет, как его лечить, проводить профилактику, чего бояться в запущенных формах.

Симптоматика

Определить болезнь можно по следующим симптомам:

• Неожиданно появляется достаточно сильное першение в горле;
• При напряжении мышц гортани больной ощущает резкую и сильную боль;
• Кашель, причем мокрота при нем отсутствует и чем больше это продолжается, тем сильнее болит и раздражается горло;
• Человек постоянно несознательно сглатывает, так как скапливающая слизь ощущается инородным предметом;
• Боль может отдавать в уши;
• До 37,5 градусов может подниматься температура, выше – очень редко;
• Общее недомогание, слабость, вялый аппетит;
• Увеличиваются лимфоузлы.

Внешне острую форму легко заметить, глядя на заднюю стенку гортани в зеркало. Она покраснеет, припухнет, проявятся небольшие, но видные язвочки. При некоторых видах возможен налет.

Осложнения

Если не лечить острую форму, она может привести к:

1. Хроническому фарингиту;
2. Некоторые виды могут спровоцировать паратонзиллярный абсцесс с эритемой и отеком;
3. Воспаление может спуститься в нижние органы и вызвать специфические заболевания типа бронхита или тонзиллита, в том числе и пневмонию;
4. Гломерулонефриту;
5. Возможно развитие ревматизма.

  Оториноларингология: кто такой врач отоларинголог и что он лечит?

Лечение

Гарантированно вылечить фарингит острой формы можно только после постановки правильного диагноза. Курс должен быть комплексным и учитывать все:

1. Питание. В рационе не должно быть ничего, что раздражает горло – горячий чай, ледяные соки, кислые, острые, резкие продукты категорически противопоказаны. Нужны чаи, молоко, супы, пюре и мягкие кашки.
2. Режим. Обязательно лежать в постели, в тепле, меньше говорить, петь и вообще открывать рот. Помещение нужно проветривать, увлажнять. Обязательно держать кутать ноги, полезными окажутся ванночки для ног с эфирными маслами. Обязательно отказаться от любых видов курения.
3. Полоскание горла медикаментозными средствами (хлоргексидин) или отварами трав (ромашка, прополис). Возможны спреи типа Биопарокса или Эвкалипта.
4. Помощники иммунитета. Из таблеток будут актуальны Лисобакт и похожие. Нужно постоянно пополнять запасы витамина С, пить настойки из элеутерококка или лимонника китайского.
5. Противовирусные препараты, антибиотики назначаются в зависимости от вида фарингита и причин его возникновения.
6. Лечение симптомов – назначается индивидуально, например, если больной не может спать из-за сильного кашля, это состояние облегчают.

Соблюдение всех этих мер помогает быстро и без последствий избавится от острой формы фарингита.
Профилактика

Для того чтобы снизить риск возникновения заболевания нужно:

• Иметь увлажненный воздух в квартире;
• Беречь от холода ноги и горло;
• Не пить горячего чаю и других напитков, не злоупотреблять приправами;
• Одеваться по погоде;
• Кушать много витаминов С, А;
• Не переедать на ночь;
• Менять зубную щетку раз в три месяца (на ней копятся вредоносные бактерии);
• Проводить отпуск в теплом, влажном климате – желательно у моря.