Как поддержать человека, которому диагностировали рак


Warning: preg_replace(): Unknown modifier 'v' in /var/www/alkomir.net/data/www/alkomir.net/wp-content/plugins/realbigForWP/textEditing.php on line 35

Warning: preg_replace(): Unknown modifier 'v' in /var/www/alkomir.net/data/www/alkomir.net/wp-content/plugins/realbigForWP/textEditing.php on line 35
Содержание
  1. Как помочь человеку, которому диагностировали рак?
  2. Что можно для него сделать?
  3. Как правильно общаться с онкологическим больным?
  4. 1. Сочувствовать, но не жалеть
  5. 2. Заботиться, но не опекать 
  6. 3. Проявлять внимание, но не фиксироваться
  7. 4. Поддерживать, но не давить
  8. 5. Делиться чувствами, но не быть пессимистичным
  9. Опыт реабилитации онкобольных в Европе
  10. Порядок сервиса в России
  11. Что делать, если человек с онкологией отказывается лечиться?
  12. Резюме
  13. Почему благотворители помогают онкобольным?
  14. ВМП можно ждать долго
  15. Не меняйте свое отношение
  16. Целесообразность и методы лечения таких больных
  17. Контролируйте работу медсестры
  18. Прогноз выживаемости
  19. Бесплатная помощь онкопсихолога 
  20. Сколько ждать приёма?
  21. Принципы и стандарты
  22. Как поддержать человека, которому только что поставили диагноз?
  23. Признание чувств
  24. Как получить высокотехнологичную медпомощь
  25. Подготовьте сначала себя
  26. Психосоматическая теория рака
  27. Общее самочувствие больного раком последней стадии
  28. Как правильно разговаривать с человеком, у которого онкология?
  29. Особенности оказания паллиативной помощи в онкологии
  30. Паллиативная тактика в онкологии
  31. Подходы и методы
  32. Способы
  33. Что испытывает некурабельный онкологический больной
  34. Помощь в повседневных делах
  35. Неотложная психологическая помощь

Как помочь человеку, которому диагностировали рак?

Как можно догадаться, помочь больному, которому пришлось столкнуться с тяжелым испытанием, можно словами и действиями.

Что можно для него сделать?

Как мы уже отметили, больной, услышав диагноз «рак», находится в состоянии растерянности и тоски. Часто он просто не знает, что ему делать дальше, и ему трудно конструктивно размышлять о том, как бороться с этим заболеванием. А потому важно, чтобы родственники сразу активно включились в процесс лечения и разделили с ними ответственность: помогли человеку найти врачей-онкологов, изучили возможные схемы лечения и помогли больному выстроить четкий и понятный план борьбы с заболеванием. Это поможет человеку с онкологией выйти из состояния шока, отвлечься от грустных мыслей и настроиться на процесс лечения – а также готовый план терапии поможет ему понять, что ситуация на самом деле не безнадежна. Кроме этого, помощь родственников, которые будут «толкать» больного раком на лечение, поможет ему не потерять драгоценное время, которое он рискует упустить по причине состояния шока, если будет предоставлен сам себе.
как поддержать человека больного раком
  как поддержать человека больного раком

  • Бывает так, что больные, которым поставили диагноз «рак», отказываются от терапии, избегают взаимодействия с врачами или стремятся прибегнуть к нетрадиционным методам лечения. На эти поступки онкобольных толкает страх и неуверенность в том, что медикаментозное лечение может дать эффект. Соответственно, больной раком может потерять время или даже спровоцировать ухудшение своего состояния. А потому необходимо, чтобы родственники смогли убедить его лечиться и отказаться от сомнительных методов борьбы с раком

  • Онкологическое заболевание на стадии активного лечения обычно порождает ряд проблем, связанных с плохим самочувствием пациента. Слабость и истощение, тошнота и потеря аппетита – родственникам больного раком нужно быть готовыми к тому, что их близкий будет испытывать сильную физическую слабость. А это значит, что многие вещи ему будет сложно делать самостоятельно. Соответственно, помочь человеку с онкологией можно тем, чтобы взять на себя ряд бытовых обязанностей: возить его на автомобиле к врачу, готовить еду, ходить в магазин и т.д.

  • Кроме этого, важно понимать, что онкологическому больному, скорее всего, придется оставить работу на время лечения. А это означает, что родственникам нужно взять финансовую нагрузку на себя, чтобы оплачивать бытовые нужды близкого человека и его лечение. При этом пациенты обычно испытывают выраженное чувство вины по причине того, что чувствуют себя беспомощными и перекладывают на близких ряд обязанностей. А потому членам семьи онкобольного следует убедительно донести до него, что помощь и взаимовыручка в семье является нормой, а не обузой. Ведь семья на то и семья, чтобы ее члены могли помогать друг другу в сложных ситуациях!

  • Человек, страдающий от симптомов заболевания и побочных явлений химиотерапии, вынужден сталкиваться с множеством негативных ощущений и обстоятельств, которые могут выбить его из колеи. Слабость, похудание, выпадение волос – подобные вещи  провоцируют снижение самооценки больного, вызывают у него ощущение бесперспективности, чувство стыда и даже глубокую подавленность. А потому родственники человека с онкологией могут помочь, регулярно подбадривая пациента и напоминая ему о том, что данные ощущения являются временными. Важно понимать, что этот трудный этап – это именно этап жизни. По мере того, как онкологическое заболевание будет уходить, самочувствие и внешний вид больного начнут восстанавливаться. И, когда наконец наступит состояние ремиссии, многие вещи вернутся на свои места.

  • Поскольку во время лечения больной онкологией обычно сильно ослаблен, то он оказывается, по сути, заперт в четырех стенах. Многие действия отнимают у онкобольного много сил, а плохое самочувствие само по себе снижает у него интерес к каким-либо активным занятиям. Соответственно, больной раком не может полноценно общаться с другими людьми, оказывается неспособен вести активный и интересный образ жизни и остается наедине со своими мыслями. На данном этапе очень важно общаться с больным раком и помогать ему поддерживать интерес к жизни, иначе его психологическое состояние может привести к развитию депрессии. Таким образом, помочь человеку с онкологическим заболеванием можно тем, чтобы включать его в повседневную жизнь семьи и не позволять ему замыкаться в себе. Прогулки на свежем воздухе, чтение книг, просмотры фильмов, разговоры в кругу семьи и общение с друзьями – все это должно присутствовать в жизни онкобольного, чтобы позволять ему чувствовать себя полноценным человеком и полноценным членом семьи. Будет лучше, если он сможет посвящать свое время хобби, которые будут ему по силам: бисероплетение, рисование, шитье и т.д. Все это поможет человеку с онкологией проводить время интересно, абстрагироваться от проблем болезни и поддерживать свою самооценку на должном уровне. Процесс лечения должен идти своим чередом, однако нельзя допускать, чтобы это стало самым важным или даже единственным компонентом жизни. Онкологический больной – это все тот же человек, который нуждается в общении и занятости, а также может поддерживать беседу на разные темы, проявлять интерес к жизни близких и давать им советы. И он должен это чувствовать.

При этом важно учитывать, что занятия для онкологического больного должны быть подобраны в соответствии с его физическими возможностями и потребностями. Физически нагрузки должны быть умеренными, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента. Кроме этого, не стоит оказывать на больного излишнее давление и настойчиво предлагать ему занятия, к которым он не склонен.

  • Кроме этого, отметим еще один важный момент, как помочь человеку с онкологическим диагнозом . Обычно родственники больного направляют все свои силы на то, чтобы заботиться о пациенте, но при этом пренебрегают собственной жизнью. Беспокойство за близкого, стремление посвящать ему свое время и побольше общаться с больным раком является логичным желанием любящего человека, однако чрезмерная фиксация на проблемах больного не идет ему не пользу. Очень важно, чтобы члены семьи пациента могли продолжать заниматься личными делами – работать, учиться, проводить время с другими людьми и т.д. Если они будут пренебрегать своими интересами, то больной раком будет чувствовать себя виноватым по причине того, что лишает близких возможности иметь личную жизнь и вынуждает их чувствовать себя несчастными. Кроме этого, как мы отметили выше, для успешной реабилитации крайне важно, чтобы больного окружала «здоровая обстановка», и члены семьи не были зациклены только на проблеме болезни.

Как правильно общаться с онкологическим больным?

А теперь переходим к важному моменту – как можно помочь человеку с онкологией словами? Как правильно разговаривать с пациентом, как подбирать слова в беседе?

1. Сочувствовать, но не жалеть

Разумеется, сопереживание играет большую роль во взаимоотношениях близких людей. Человек, которому пришлось столкнуться с серьезным заболеванием, нуждается во внимании и теплых словах поддержки, однако не стоит допускать, чтобы сопереживание переходило в жалость. Проникаясь проблемами человека, мы даем ему понять, что он не один. Жалея больного раком, вы вынуждаем его чувствовать себя слабым и беспомощным, что негативно отражается на его самооценке и порождает у него мысли о бесперспективности лечения. Зачастую больные раком отказываются общаться и стараются скрыть свое заболевание от других людей именно по той причине, что не хотят, чтобы их жалели.

поддержка-онкобольного-человека.jpg
  support-care-thumb.jpg

2. Заботиться, но не опекать 

Как мы отметили выше, чтобы помочь человеку с онкологией, важно проявлять к нему заботу и помогать в повседневных делах и решении вопросов лечения. Но при этом важно, чтобы забота не переросла в гиперопеку, т.е. чрезмерную опеку. Не стоит принимать решения за больного, проявлять навязчивую заботу и часто заводить разговор о болезни и его состоянии (спрашивать, выпил ли он таблетки; настаивать на том, чтобы он пообедал и т.д.). Гиперопека зачастую вызывает не благодарность, а раздражение и тревогу, поскольку создает впечатление у больного, что его воспринимают как неполноценного человека.

3. Проявлять внимание, но не фиксироваться

Чтобы помочь онкологическому больному, важно демонстрировать ему свою включенность в его проблемы. Но при этом при общении с больным раком не надо постоянно акцентировать внимание на онкологическом заболевании, его симптомах и возможном исходе. Лечение рака требует ответственности, однако излишняя фиксация на болезни и доминирование этой темы в разговорах тоже вызывает тревогу, которая негативно сказывается на физическом и психологическом состоянии больного.

4. Поддерживать, но не давить

Как мы уже упоминали ранее, при общении с онкологическим больным следует поддерживать и поощрять его конструктивные действия, направленные на борьбу с заболеванием: стоит подбадривать больного, когда он отправляется на встречу с врачом, принимает решение пройти курс химиотерапии, решается на операцию, следит за питанием, стремится заниматься привычными  делами, не связанными с лечением и т.д. Однако делать это следует деликатно, без излишнего давления. Не стоит заставлять больного общаться с друзьями, ходить гулять, ездить в гости и т.д., если он категорически не хочет этого. То, что является конструктивным в глазах родственников, не всегда является таким для самого больного – если вместо визитов к друзьям человек с онкологией предпочитает общаться в кругу семьи, то не стоит настаивать на своем. Помните, что любое давление вызывает негативную реакцию – а даже если человек соглашается сделать то, что от него ждут, ему все равно будет тяжело. 

5. Делиться чувствами, но не быть пессимистичным

Размышляя о том, как общаться с онкологическим больным, родственники зачастую принимают решение скрывать от него свои страхи и опасения. Поскольку рак является серьезным заболеванием, близкие люди часто страдают и боятся потерять дорогого человека, но при этом стремятся в его присутствии изображать оптимистичность и веселый настрой. При этом человек с онкологией обычно чувствует притворство близких, что вызывает у него печаль и, опять же, наводит его на мысли о том, что ему нельзя помочь, что прогноз его заболевания является негативным.

Читайте также:  Повышенная раздражительность и агрессия у женщин: причины

А потому будет лучше, если родственники будут честно делиться с ним своими переживаниями, ведь искренность – залог любых близких отношений. Но при этом как родственникам, так и самому больному раком стоит стремиться к тому, чтобы избегать фиксации на пессимистичных мыслях. Человеку, который проходит лечение, будет гораздо проще добиться результата, если он будет видеть, что близкие верят в возможность ремиссии. И близким, в свою очередь, тоже будет проще общаться с больным раком, если он не станет опускать руки. Тем более что во многих случаях объективных причин сдаваться действительно нет.

Опыт реабилитации онкобольных в Европе

За рубежом такие больные в обязательном порядке получают помощь профильного психотерапевта.

Это в том числе способствует тому, что статистика по злокачественным новообразованиям в Европе гораздо лучше, чем в России.

У нас это не входит в обязательную программу лечения, бесплатно такую помощь предлагают различные общественные организации.

Порядок сервиса в России

Первые шаги в России паллиативная медицина сделала в 1995 г., когда был организован фонд «Паллиативная медицина и реабилитация больных». В 2011 г. в России создана Ассоциация паллиативной медицины, охватывающая 44 региона страны. Основная цель Ассоциации – организация паллиативного сервиса в каждом субъекте Российской федерации.

Порядок сервиса в домашних условиях следующий:

  1. Выездная мультидисциплинарная бригада обследует больного.
  2. После первого визита разрабатывается индивидуальный план ведения в соответствии со степенью тяжести, потребностями пациента. В план входят необходимые анальгетики с подробным описанием дозы и длительности приема, при необходимости, сопутствующая симптоматическая терапия. Также представляется схема психологической коррекции, виды психотерапии. Подробно описывается план занятий с родственниками больного.
  3. Выписка с рекомендациями и планом направляется к участковому онкологу по месту жительства или в онкодиспансер.
  4. Повторные визиты совершаются согласно выработанному плану или в экстренном порядке по вызову.
  5. Если возникает потребность в госпитализации, решение принимает участковый врач-онколог совместно с заведующим отделения онкодиспансера или главврачом хосписа.
  6. По желанию пациента организуется психологическая поддержка по телефону доверия.

В стационаре помощь оказывается теми же специалистами по заранее составленному графику. Направление больного в стационар выдается участковым терапевтом, онкологом, семейным врачом.

Кадры, связанные с паллиативной службой, проходят специальное обучение, совершенствуют навыки и знания. В хосписах наряду с медицинскими работниками присутствуют волонтеры.

Что делать, если человек с онкологией отказывается лечиться?

Такие случаи встречаются достаточно часто — многое зависит от психотипа человека и поддержки, которую ему оказывают. Если такое происходит, мы советуем родственникам слезно умолять больного продолжать лечение ради них, а также показывать, как они сильно его любят, как они хотят его видеть рядом с собой и бороться вместе.

Некоторые пациенты опускают руки, так как понимают, что лечение — это долгий путь и на этом пути будет много всего. Возможно, отказом от лечения человек хочет проверить, насколько он важен для родственников, боятся ли его потерять. В таком случае надо обратиться ко всем своим душевным качествам и показать ценность человека ему самому.

За словами «я скоро умру» всегда стоят какие-то еще слова, которые человек хотел бы вам сказать

Также надо разобраться, что за этим стоит, — возможно, это мифы и страхи. Как правило, у пациентов есть печальный опыт смерти близких при схожих обстоятельствах, и это следует бережно проговаривать, доносить информацию, направленную на снижение этих страхов. Здесь важна консультация психолога, который поможет посмотреть на ситуацию с разных сторон и поработать с теми страхами, которые мешают обрести уверенность в своих силах и в лечении.

Но все-таки жизнь человека в его руках, и выбор остается всегда за ним. Мы можем долго просить и умолять, но если человек принял такое решение, мы должны искренне выслушать его и постараться понять. В этом случае придется оставить долю ответственности на самом пациенте.

Подробности по темеКак вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог
Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог

Резюме

медицинская помощь онкологическим больным на дому
онкологическая помощь на дом
паллиативная помощь онкологическим больным на дому

Именно поэтому вам стоит отдельно искать курирующего врача.

Может быть, случится и так, что такого врача вы найдете, сменив 2-3 врачей, так как насколько вам комфортно и плодотворно будет с ним работаться может показать только личный опыт.

Лучше найти именно онколога, специализирующегося на выхаживании онкологических больных на поздних стадиях в домашних условиях. У него должен быть опыт работы с такими пациентами, опыт общения с их родственниками, с приходящими медсестрами. Который знает что это такое, и готов в экстренных случаях даже ночью быть на связи, так как состояние таких больных бывает не стабильным.

Ведь общение здесь не ограничивается приемными часами.

Не каждый врач готов  к такому плотному взаимодействию, поэтому при выборе врача спрашивайте – имеет ли он опыт по выхаживанию тяжелый онкологический пациентов, насколько он готов быть всегда доступен для экстренной связи.

Почему благотворители помогают онкобольным?

   Сколько бы ни говорили о программах государственной помощи больным раком, о финансировании бесплатного лечения, все знают – если заболел онкологией, на спасение нужны деньги. Благотворительный фонд негосударственной помощи онкологическим больным – зачастую единственный шанс своевременно найти требуемые деньги.

   Если в семье кто-то заболел раком, в ход идут все средства – закладываются и продаются квартиры, автомобили, прочее имущество, берутся кредиты, займы у знакомых. Когда эти источники поступления средств иссякают, родственники и близкие размещают в соцсетях посты, создают группы поддержки – идет сбор денег. Что делать, если времени на сборы нет, если счет идет на недели, дни… Если отечественные врачи не могут помочь и требуется еще более дорогое лечение за границей? Каждый из нас может внести посильный вклад в спасение человеческих жизней, благодаря благотворительным фондам помощи онкологическим больным. Зачем это делать?
• Вы делаете добро, и мир вокруг вас становится добрее.
• Вы спасаете жизнь людей, которые потратили на борьбу с раком все силы. У них осталась единственная надежда – милосердие чужих, но неравнодушных людей.
• Вы нужны миру, ваша миссия – помогать людям.

ВМП можно ждать долго

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на улице Красного Текстильщика, Санкт — Петербург. Фото с сайта spb.zoon.ru

Срок ожидания госпитализации при оказании ВМП законодательством не установлен.

Нередки случаи, когда пациент, не дожидаясь госпитализации в порядке листа ожидания, оплачивает лечение самостоятельно.

Действующим законодательством механизм компенсационных выплат в подобных случаях не предусмотрен.

Взыскать расходы можно только в судебном порядке при наличии соответствующих правовых оснований. Суды нередко отказывают в удовлетворении исковых требований исходя из того, что пациент по собственному желанию не воспользовался своим правом на получение бесплатной медицинской помощи и реализовал свое право на получение платных медицинских услуг.

В случае оплаты лечения мы рекомендуем пациентам обращаться в ИФНС (инспекция федеральной налоговой службы) по вопросу оформления социального налогового вычета.

Можно также обратиться в РУСЗН или Управу за информацией о возможности оформления единовременной материальной помощи в связи с тяжелой жизненной ситуацией (в ряде регионов документы оформляются через МФЦ).

Не меняйте свое отношение

В человеческой природе, что, когда кто-то, кого мы знаем, диагностируется с опасным для жизни заболеванием, мы склонны дистанцироваться от них. Вероятно, это из-за страха смерти и отсутствия безопасности. Однако помните, что человеку нужна ваша поддержка сейчас. Не меняйте свое поведение по отношению к нему. Старайтесь быть нормальным и поддерживающим. Не позволяйте человеку чувствовать себя изолированным и одиноким. Теплое объятие, удерживание рук или успокаивающее похлопывание по спине ценны и необходимы. Будьте самим собой, и не позволяйте этим неудачным поворотам событий изменить ваше отношение к этому человеку.

Целесообразность и методы лечения таких больных

Методы лечения онкобольных последней стадии включают: лучевую, химическую, иммунную и радиотерапию.

Лучевая и радиотерапия являются самыми действенными методами лечения онкологии 4 стадии. Принцип данного метода основывается на уничтожении раковых клеток и уменьшение размера опухоли. Положительный эффект наблюдается при лечении рака костей. Минус этого лечения – терапия убивает как раковые клетки, так и здоровые.

Иммунотерапия – метод, направленный на повышение сопротивляемости организма против раковых клеток. Терапия действует без возникновения побочных эффектов и сохраняет целостность тканей.

Химиотерапия – самый эффективный метод продлить жизнь больному раком 4 стадии. С помощью специально подобранных препаратов и лечебных процедур, снижается риск рецидивов болезни и замедляется рост раковой опухоли.

Контролируйте работу медсестры

Не полагайтесь полностью на медсестру, вникайте в то, что она делает, читайте сами инструкции к препаратам и следите, чтобы она следовала этим инструкциям.

Медсестра тоже человек, где-то может ошибиться.

Пример из практики

Больному для повышения уровня гемоглобина был назначен курс препарата Феринжект внутривенно.

Несмотря на то, что пациент прошел этот курс в полном объеме, нужный результат не был достигнут.

При дальнейшем разбирательстве выяснилось, что медсестра разбавляла необходимый для каждой инфузии объем в 4 раза большим количеством раствора, чем это указано в инструкции к препарату, и вводила раствор струйно.

Это приводило к тому, что организм усваивал меньшее количество железа, чем усвоил бы при правильном его введении. После того, как несколько инфузий препарата было произведено в строгом соответствии с инструкцией, капельно, был получен требуемый результат.

Отсюда вывод не ленитесь сами читать инструкцию к препарату, так как медсестра это не только медработник, но еще и просто человек, она может что-то забыть, пропустить, недопонять и т.д.

Прогноз выживаемости

В большинстве случаев рака 4 стадии, прогноз считается неблагополучным, и больные редко доживают до 5 летнего рубежа. Выживаемость зависит от того, где образовалась опухоль и куда она дала метастазы.

Задача родных и близких людей – обеспечить должный уход и лечение заболевшему онкологией человеку. Важно помнить, что именно благодаря ежедневной поддержке, больные раком 4 стадии будут иметь мощный стимул для победы над страшной болезнью!

Бесплатная помощь онкопсихолога 

Не пренебрегайте помощью онкопсихолога – она доступна каждому. Действует круглосуточная бесплатная психологическая помощь онкобольным и их родственникам – 8 800 100 01 91.

Для жителей Москвы доступны очные бесплатные консультации с онкопсихологом, подробности можно узнать на сайте http://www.help-patient.ru. На этом же сайте есть информация о наборе в психотерапевтическую группу для людей, больных раком «Точка опоры».

Читайте также:  Комплекс маленькой груди: как избавиться

В некоторых профильных клиниках работают психологи, о наличии такого врача вы можете узнать у непосредственно в клинике.

Отдельно обращаю внимание на то, что в психологической консультации могут нуждаться и родственники больного. У них также бывает и депрессия, и агрессия и тяжелейшее чувство вины. 

Некоторые неделями мучаются, не знают, как сказать больному о болезни (если врач оставил это на выбор родственников больного), и нужно ли это делать. Они тоже могут позвонить на номер круглосуточной справочной службы и получить рекомендации психолога.

Помощь психолога при онкологии у родственника – весьма распространенная услуга в европейских странах.

Сколько ждать приёма?

Фото с сайта doctorpiter.ru

В законе есть понятие «предельные сроки ожидания медицинской помощи».

При подозрении на онкологическое заболевание консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

Срок выполнения патологоанатомических исследований (гистологии) не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро. (Да, исследованием и верификацией опухолей занимаются патологоанатомы, это часть их работы, не пугайтесь).

Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями должны не позднее, чем через 10 календарных дней после гистологической верификации или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза, если гистология для «опознания» опухоли не нужна.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, КТ, МРТ и ангиографии тоже регламентированы законодательством. В случае нарушения сроков можно жаловаться в  страховую компанию, региональный орган здравоохранения .

Принципы и стандарты

Основное кредо паллиативного сервиса – как бы тяжело ни протекала болезнь, всегда найдется способ облегчить страдание пациента.

Различают следующие стандарты:

  1. Повышение качества жизни больного и окружающих.
  2. Рассмотрение смерти как закономерного процесса, завершающего жизненный путь.
  3. Стремление создать пациенту и близким комфортное существование.
  4. Поддержание активности до предельных возможностей организма.
  5. Удовлетворение насущных потребностей больного.
  6. Психологическая, медицинская, социальная и юридическая поддержка родственников больного после смерти.
  7. Биопсихосоциальный подход, направленный на комплексную всестороннюю поддержку.

В задачи не входит намеренное сокращение или попытка продления жизни.

Как поддержать человека, которому только что поставили диагноз?

В момент, когда человеку озвучили диагноз, важна поддержка и присутствие близкого рядом, поэтому первое, что надо сделать, — это выслушать. Но слушать надо искренне, а не формально. Главный посыл: «Я слышу тебя, я понимаю, что тебе страшно, я буду помогать». Возможно, надо просто посидеть рядом, обнять, вместе поплакать, если это уместно, — то есть разделить волнение, дать выговориться и не отрицать чувства человека.

Очень важно не заваливать советами: «я посмотрел в интернете», «мне друзья сказали», «надо срочно ехать в Германию» и так далее. Это может сильно раздражать, поэтому советы должны быть по запросу самого человека. Максимум, что можно сделать в этом смысле, — это предложить почитать что-то с формулировкой «если тебе будет интересно».

Человек должен чувствовать, что у него есть поддержка, что от него не отдаляются, не боятся заразиться через посуду, полотенце, одежду

Когда человек только узнает о диагнозе, у него появляется много дел, с которыми надо разбираться срочно: найти врача, препараты, место, где он, возможно, будет оперироваться. Он может пребывать в состоянии депрессии, и тогда ему может понадобиться помощь с тем, чтобы просто сходить купить еды. Но об этом нужно спросить, чтобы не оказывать медвежью услугу и не навязываться.

Что касается информации, ее надо брать только из проверенных источников. Есть много разных сайтов, уловок и заманок от людей, которые некомпетентны в этом. Например, целительство, гомеопатия и так далее.

Признание чувств

Понимание и терпение – это то, что вам нужно больше всего, когда вы имеете дело с вашим близким, у которого диагностирован рак. Это только начало, и сеансы химиотерапии и лучевые процедуры отразятся на физическом и эмоциональном благополучии человека, а также его семьи. Терпение и плечо, чтобы поплакать, будут творить чудеса как отличный способ поддержки в эти трудные времена. Признайте его чувства, и если вы не можете подобрать слова или боитесь потерять своего любимого, это будет нормально сказать об этом. Разделение страхов и неуверенности является одним из лучших способов справиться с ситуацией.

Как получить высокотехнологичную медпомощь

Фото: РИА Новости

ВМП – это часть специализированной медицинской помощи, включающая в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.

При наличии медицинских показаний её также можно получить бесплатно.

ВМП может оказываться как в федеральных (РОНЦ им. Блохина, НМИЦ радиологии, НМИЦ онкологии им. Петрова и др.), так и в городских/областных медицинских организациях.

Порядок получения ВМП:

  • необходимость такого вида помощи должна подтвердить врачебная комиссия;
  • далее лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Кроме направления, понадобится комплект документов:

  • выписка из медицинской документации;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • копия документа, удостоверяющего личность пациента;
  • копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
  • копия полиса ОМС;
  • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

Пелагия Тихонова, руководитель юридической службы Горячей линии помощи онкобольным «Ясное утро». Фото: Екатерина Колосова

Если необходимый пациенту вид ВМП включен в базовую программу ОМС (см. раздел I Приложения к постановлению Правительства РФ от 08.12.2017 г. N 1492), этот комплект документов предоставляется направляющей медицинской организацией или самим пациентом в принимающую медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

Далее в течение десяти рабочих дней комиссия органа здравоохранения принимает решение о подтверждении (или об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.

Талон на оказание ВМП оформляется при положительном решении комиссии.

Далее в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня оформления Талона комиссией медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, принимается решение о госпитализации. Принятое решение оформляется протоколом.

Пожелания пациента по выбору конкретной клиники могут учитываться. Но право на выбор клиники при оказании ВМП за пациентом не закреплено. Основные критерии – мнение специалистов, принимающих решение по направлению пациента на госпитализацию, и транспортная доступность.

Подготовьте сначала себя

Важно масштаб вашей поддержки; однако, вы сами должны быть сильными для начала. Во-первых, надо скомпоновать свои мысли и чувства. Вам нужно подготовиться, столкнувшись со своими собственными страхами и справиться со своими собственными эмоциональными потрясениями. После того, как вы столкнулись и приняли ваши страхами, только тогда вы сможете протянуть руку помощи человеку, болеющему раком.

Психосоматическая теория рака

Исследования в области психологии установили связь между хроническим или сильным стрессом и образованием опухоли.

Конечно, невозможно утверждать, что это послужило единственной причиной, вызвавшей онкологию. Скорее всего, речь может идти о наборе неблагоприятных факторов.

Однако, у многих (но не у всех) онкологических больных

зафиксированы сильные переживания за полгода до диагностики заболевания. Это и есть – психологические причины возникновения рака.

Как правило, они связаны с потерей «значимого объекта» – потеря работы, выход на пенсию, потеря или расставание с близким человеком. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на 60 лет. Люди перестают активно взаимодействовать с социумом и, если не находят, чем заменить образовавшуюся пустоту, то замыкаются в себе.

Ряд психологов считают, что психосоматика онкологии может быть вызвана в целом деструктивным мышлением. Причем окружающие, да и сам человек никогда бы себя не идентифицировал, как деструктивную личность. Такой человек запирает все свои переживания внутри себя. Так формируется состояние обиды, которая медленно разрушает человека.

Мы не понимаем своих бессознательных реакций, и, если они негармоничные, то они проявляются в виде болезней и становятся очевидными.

И психологи, психотерапевты – последователи психосоматической теории образования рака различными методиками пытаются их гармонизировать – учат пациента контролировать негативные мысли.

Так образуется рак с точки зрения психологии. Психосоматике рака посвящено много психологических исследований, издано много книг. Здесь мы глубоко не будем разбирать эти вопросы. Цель статьи – составить общее представление о помощи, которую может оказать опытный психолог такому  больному.

Если больному онкологическим заболеванием  близка теория о психосоматическом возникновении рака, то будет весьма полезно 1-2 раза в неделю посещать психолога, специализирующегося на работе с онкологическими больными.

Это как минимум предупредит появление депрессивных состояний, а как максимум будет способствовать максимально эффективному лечению в комплексе с медицинскими мероприятиями.

Вера пациента в психологические причины рака и в возможность обратного регресса путем сознательной работы с психологом над своими мыслями и чувствами – это источник для долгого душевного спокойствия пациента.

Однако не с каждым пациентом возможно эффективно работать по выявлению и устранению психосоматических причин рака.

Если пациент переживает депрессию или агрессию, то сначала нужно его вывести из этих критичных состояний, и только потом с ним можно проводить более глубокую работу.

Общее самочувствие больного раком последней стадии

В зависимости от того, где расположена опухоль и какие органы она затронула, самочувствие больного 4 степенью рака может быть следующим:

  • При онкологии головного мозга больной страдает регулярными головными болями, порой очень сильными. В большинстве случаев к болям присоединяется частичная или полная потеря зрения, слуха. Нередко у страдающего этим видом онкологии отмечается нарушение координации движений.
  • При раке дыхательных путей человеку сложно дышать, возможно кровохарканье, голос становится хриплым, появляется кашель.
  • Возникновение онкологических процессов в костной ткани сопровождается сильными болями в суставах. Человеку требуется регулярное применение обезболивающих препаратов.
  • Рак мочеполовой системы приносит больному боли при мочеиспускании, возможно даже полное отсутствие мочи, желтушность кожи, резкий запах ацетона в урине.
  • Больные раком кожи страдают от гнойных с примесью крови выделений из ран, отёчности поражённого участка кожного покрова.
  • Онкология половых органов проявляется болями внизу живота, гнойными, гнилостными выделениями из половых путей.

Все больные 4 стадией рака чувствуют общие симптомы:

  • постоянная слабость и сонливость;
  • частичное или полное отсутствие аппетита;
  • потеря в весе;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • увеличение и уплотнение лимфоузлов;
  • болезненность в месте локализации опухоли;
  • анемия;
  • проблемы с сердечной деятельностью.

Как правильно разговаривать с человеком, у которого онкология?

В каждой семье есть свои правила общения, поэтому многое зависит от ситуации. Я думаю, что начинать разговор надо с себя, рассказывая о своих ощущениях: «Я чувствую, что тебе тяжело. Могу ли я помочь?» Также надо стараться поддерживать те же отношения, что были до болезни. Человек должен чувствовать, что у него есть поддержка, что от него не отдаляются, не боятся заразиться через посуду, полотенце, одежду.

В отделении рака молочной железы, где я общаюсь с пациентами, часто приходится слышать некорректные вопросы от родственников. Например, женщине удаляют грудь, ее тело меняется, ей это некомфортно, а родственники спрашивают: «А что с бюстгальтером, какой он теперь будет? А покажи, что под майкой?» Когда человек проходит лечение, его внешность часто меняется: выпадают волосы, выводится колостома, удаляется грудь. Здесь надо быть предельно тактичным. Если вам хочется что-то обсудить, возможно, стоит спросить так: «Ты хотел бы поговорить или это причинит тебе боль?» Если человек ответит отказом, тогда можно сказать: «Дай мне знать, если тебе захочется поделиться своими чувствами на эту тему».

Читайте также:  Кофеиновая зависимость: симптомы привыкания, как отказаться от кофе

Подробности по теме«Лекарства дают лишь надежду»: что надо знать о болезни Альцгеймера
«Лекарства дают лишь надежду»: что надо знать о болезни Альцгеймера

Особенности оказания паллиативной помощи в онкологии

В онкологии перед паллиативной терапией стоят следующие цели и задачи:

  1. Симптоматическое лечение – купирование болевого синдрома, временное облегчение состояния больного.
  2. Психологическое сопровождение пациента и близких, включающее:
    — обучение навыкам преодоления стресса, тревоги, тягостного ожидания конца;
    — тренинги бесконфликтного общения;
    — выработка философского отношения к смерти;
    — создание вокруг больного духовно теплой атмосферы.
  3. Социальная помощь, предусматривающая:
    — решение бытовых проблем, связанных с ограниченными возможностями пациента;
    — обеспечение патронажа.
  4. Юридическая поддержка, направленная на решение юридических аспектов, возникающих в связи с приближающейся смертью.

Паллиативная тактика в онкологии

Паллиативные операции – манипуляции, направленные на временное улучшение состояния пациента. Различают два вида паллиативных вмешательств при раке:

  • неотложный – угроза жизни в ближайшие дни и часы (трахеостома при раке гортани, гастростома при опухоли пищевода). Опухоль не удаляют, уменьшают опасное воздействие.
  • плановый – удаляют новообразование, на какое-то время отодвигая прогрессирование и влияние метастазов.

Кроме операций существует паллиативная химио- и лучевая терапия, посредством которой достигается временная приостановка роста новообразования. После этого метода лечения возникает ряд побочных эффектов, которые устраняются путем проведения паллиативных мероприятий: обезболивания, коррекции работы желудочно — кишечного тракта (запоры, тошнота, рвота), диеты.

Подходы и методы

Паллиативный подход осуществляется в двух направлениях:

  • психосоциальное сопровождение на протяжении заболевания;
  • поддержка на последней стадии процесса.

В первом случае помощь оказывается совместно с врачом, проводящим симптоматическую терапию. Во втором случае проводится хосписная помощь, осуществляемая психотерапевтами, психологами, социальными работниками.

Положение ВОЗ говорит о том, что паллиативная терапия начинается с момента постановки диагноза некурабельности, когда летальный исход становится неизбежным. По статистике ВОЗ, чем раньше начинается поддержка, тем легче пациент и окружающие справляются с насущными проблемами. Мировоззрение меняется: они начинают смотреть на смерть другими глазами, не воспринимать как катастрофу. Облегчаются страдания пациента, улучшаются психологические аспекты отношения к себе, окружающим, действительности. Правильно проводимая паллиативная терапия сплачивает родных, делает их духовно ближе друг к другу. Важную роль играет религия, обращение к Богу. Беседы с духовным наставником помогают найти ответы на многие вопросы, стать сильнее перед лицом смерти.

Способы

Согласно рекомендациям ВОЗ, паллиативная помощь больным, в частности, онкологическим, осуществляется тремя способами: на дому, в дневном и ночном стационаре.

На дому сопровождение проводится выездными бригадами онкологических диспансеров или частных учреждений соответствующего профиля. В бригаду входит врач — онколог, терапевт, психолог, психотерапевт, социальный работник, медсестры, санитары.

Стационарная помощь проводится в отделениях на базе онкодиспансеров, больниц общего профиля, стационарах социальной защиты, больницах при религиозных учреждениях, хосписах. В последних оказывают поддержку больным, жить которым остается 3-6 месяцев.

Основными показаниями для госпитализации служат:

  • невозможность проведения терапии в домашних условиях;
  • отсутствие родственников, способных ухаживать за пациентом.

В дневной стационар направляются пациенты, которые живут дома, но нуждаются в проведении процедур, осуществляемых только в условиях больницы.

В последние годы в мире наблюдается тенденция к деинституционализации – пребывание больных людей в домашних условиях, а не в учреждениях закрытого типа. Это касается уязвимых групп населения – инвалидов по разным нозологиям, стариков, детей. Но, к сожалению, в России большинство онкологических больных, по — прежнему, умирает в стационарах, из-за того, что домашние не способны обеспечить уход.

Что испытывает некурабельный онкологический больной

Для лучшего понимания необходимости и эффективности паллиативного сопровождения раковых больных рассмотрим следующие аспекты:

  • Биологические:
  1. постоянные нестерпимые боли;
  2. потеря контроля функций кишечника и мочевого пузыря;
  3. обездвиженность;
  4. дисфункция органов чувств, затруднение дыхания.
  • Психологические:
  1. дискомфорт, связанный с зависимостью от других людей, потерей самостоятельности, навыков самообслуживания;
  2. ощущение беспомощности;
  3. чувство вины перед близкими, что зависимость от них нарушает планы, привычный уклад жизни;
  4. страх надвигающейся смерти;
  5. отчаяние, что многие дела не завершены, невозможно увидеться с теми, кто дорог, но живет далеко;
  6. депрессивное состояние.

Помощь в повседневных делах

Помощь в повседневных делах или оказание практической помощи – один из самых важных способов предоставления помощи.

»Вы можете приготовить еду для семьи. Вы также можете помочь в уборке дома, кошение газона, уходе за садом, сборе продуктов и других принадлежностей, стирке и глажке одежды или уходе за домашними животными.

»Вы можете предложить побыть с детьми. Это даст ему некоторое уединение. Он / она может провести некоторое время со своим супругом(ой).

»Если он достаточно здоров, чтобы выйти из дома, вы можете спланировать небольшую встречу или прогулку. Он будет счастлив побыть с друзьями, и юмор и веселье будут творить чудеса и облегчат боль.

Неотложная психологическая помощь

Информация о болезни, особенно на 3 – 4 стадии, для больного сродни сильнейшему стрессу. 

И здесь время не всегда может помочь, с течением болезни стресс может наоборот нарастать. Выделяют 5 стадий психического состояния онкобольного:

  • Шок, отрицание – человек впадает в панику, плачет, не верит в диагноз. 

Должно пройти некоторое время, чтобы человек осознал и привык к своему новому состоянию. 

  • Гнев, протест – ресурсное состояние, у человека много энергии  и нужно направить ее в нужное русло. Человеку нужно принять ответственность за происходящее и перейти на следующую стадию – стадию активного конструктивного выхода из ситуации.

  • Поиск выхода из ситуации – активный поиск информации о болезни и ее лечении, многие на этой стадии обращаются к Богу, меняются. Они воодушевлены, активно подходят к вопросам своего лечения. Многие действительно в этот период находят выход из ситуации – находят нужных врачей, нужную информацию, нужные клиники.

  • Депрессия – самый опасный период. Если после всех поисков, трудов и затрат на стадии поиска выхода из ситуации болезнь прогрессирует, то человек может впасть в глубочайшую апатию. Он перестает видеть выход из ситуации, сдается.

На этой стадии у человека нет энергии, он обесточен, подавлен. В отличие от гнева – это не ресурсное состояние (в нем нет энергии), поэтому так сложно и так важно из него выбраться. Если этого не сделать, то больному не поможет никакое лечение.

Для лечения такого состояния проводитсявтом числе медикаментозная терапия антидепрессантами. этом читайте в статье по ссылке.

  • Принятие – человек спокойно воспринимает происходящее, мысленно благодарит жизнь за прожитые годы, хочет прожить еще. Жизнь ему еще более интересна, потому что срок ее ограничен, и в этот период он хочет сделать по максимуму.

Он активен, если у него есть информация, что болезнь неизлечима, то составляет завещание, мудро и спокойно разрешает оставшиеся вопросы с родственниками.

Работая с неверующими людьми психологи тоже пытаются совместно с пациентом найти опору для него, найти смысл жизни в новых обстоятельствах.

Важно ни сколько проживет человек, а как, насколько интересны будут прожитые годы.

Эти стадии не всегда следуют одна за другой, каждый человек проживает эти периоды в разном порядке. Некоторые останавливаются на какой-то одной стадии и не могут ее преодолеть. Особенно опасна стадия депрессии. Это – кризисная, переломная стадия, ее человек может пройти только, изменив свое понимание ситуации и мировоззрение в целом.

Верующие люди редко надолго задерживаются на этой стадии, многие минуют ее. Апатия – это следствие безверия и это тяжкий грех в христианстве.

Они нередко обращаются за помощью к священнослужителям, беседуют с ними, освобождают свою души и свои мысли от негатива. У них есть опора – их вера, что есть только жизнь, и нет ничего, кроме жизни, им предстоит переход из одной формы жизни в другую.

Выводить человека из депрессии нужно обязательно, причем любыми способами. Лучше всего это делать в комплексе – медикаментозными средствами и работой с психологом. Так получится наиболее быстрый и стойкий результат.

Даже состояние агрессии не настолько опасно для человека, как депрессия. Агрессия – это ресурсное состояние, у человека в этот период есть энергия кричать на врачей, родственников и профессионал может повернуть эти энергетические потоки на созидание, перевести человека либо в стадию активного конструктивного поиска выхода из ситуации, либо в стадию принятия ситуации. Глубокая апатия – это, наоборот, черная дыра, в которую уходят все ресурсы организма.

Также обращайте внимание на то, в каком состоянии больной выходит от своего лечащего врача. Если он выходит подавленным, то поговорите с врачом, чтобы он по-другому подавал больному информацию, более мягко, не лишал надежды. От врача пациент должен выходить в более-менее спокойном состоянии.

Также следите за своим эмоциональным состоянием и за состоянием других родственников, общающихся с больным. Нередко родственники сами впадают в депрессию, и за ними туда же следует пациент.

Помните, у вас есть силы и время выбраться из апатии, а у онкобольного этих ресурсов нет.

Депрессия для онкобольного часто является точной не возврата, он перестает есть, очень быстро истощается, сил на борьбу с заболеванием не остается.

Какие техники используют психологи, работающие с онкологическими больными.

Психологи в своей работе используют различные техники:

  • Техники контроля негативных мыслей (например, пациенту дается установка, что негативным мыслям он может посвящать не более 15 минут вдень, и только в специальном месте, например, сидя в кресле-качалке).

  • Работа с обидой («вы все здоровы, а я нет»)

  • Методики преодоления страха

  • Консультации, направленные на поддержание ценности жизни

  • Различные методики по преодолению депрессии

  • Психоэнергетические упражнения для энергетической подзарядки

  • Методики помощи в горевании

  • Техники принятия реальности смерти

Психологическая помощь больным раком – важная часть комплексной терапии.

Источники

  • http://worldofoncology.com/materialy/onkopsikhologiya/rodstvennikam/rak-kak-podderzhat-blizkogo-cheloveka/
  • https://www.onkolog-rf.ru/psihologicheskaya-pomoshch-rak-psihosoma
  • https://onko-24.ru/onkologiya_info/palliativnaya-pomoshh
  • https://daily.afisha.ru/relationship/6065-blizkiy-chelovek-zabolel-rakom-kak-ego-podderzhat-5-sovetov-onkopsihologa/
  • https://www.onkolog-rf.ru/pomoshch-onkologicheskim-bolnym-na-domu
  • https://blago-raduga.ru/blagotvoritelnyy-fond-pomoshchi-onkologicheskim-bolnym
  • https://www.miloserdie.ru/article/lechenie-raka-chto-mozhno-poluchit-besplatno/
  • https://natural-zdorovie.ru/kak-podderzhat-cheloveka-s-diagnozom-rak
  • https://orake.info/bolnye-rakom-4-stadii/

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о