Биохимический анализ мочи — как собрать, что показывает биохимия

Основные нюансы при заборе мочи для исследования

Биохимический анализ мочи даёт возможность установить наличие очагов воспаления, а также узнать общую ситуацию в человеческом организме. Правильность результатов напрямую зависит от того, как собирается урина.

За несколько дней до проведения исследования необходимо:

• приостановить приём фармакологических средств, которые могут непосредственно повлиять на результат анализа;
• исключить из рациона жареную, жирную, острую, солёную и копчёную пищу;
• отказаться от вредных привычек, поскольку курение и употребление алкоголя сильно влияет на конечный результат диагностики.

В течение нескольких дней стоит соблюдать обычный питьевой режим и не подвергаться тяжёлым физическим нагрузкам. Женщинам, у которых наблюдается менструальный цикл, нужно отказаться от выполнения процедуры. Если это всё же срочно необходимо, стоит воспользоваться специальным тампоном.

Перед сбором мочи врач рекомендует хорошо обмывать половые органы и область вокруг них. При этом нельзя использовать средства, в составе которых находятся консерванты, молочная кислота или экстракты лечебных растений.

Этапы забора мочи для биохимической диагностики заключаются в следующем:

1. Для начала нужно подготовить специальный контейнер с закручивающейся крышкой. Также стоит подготовить банку ёмкостью 3 литра.
2. Проводить сбор стоит сразу после пробуждения. Это позволит получить качественный материал.
3. Первую порцию мочи, что выделилась нужно направить в унитаз. Она содержит в своём составе высокие показатели концентрации солей и продуктов метаболизма.
4. Мочу за сутки необходимо собрать в заранее подготовленную ёмкость.
5. Содержимое сосуда нужно хорошо взболтать, после чего вылить 100 мл в контейнер с закручивающейся крышкой.

Перед непосредственной сдачей биологического материала на исследование, необходимо составить специальный документ, в котором указывается время сбора мочи, а также её общий объём. Это учитывается при расшифровке данных проведённой диагностики.

Правила подготовки к анализу и сбор материала

Достоверность результатов исследования зависит от правильной подготовки и сбора биологического материала. Подготовка включает:

• исключение физической нагрузки накануне сдачи анализа;
• соблюдение обычного потребления жидкостей;
• временная отмена постоянных препаратов (после консультации с врачом);
• исключение употребления алкоголя и любых медикаментозных средств;
• соблюдение принципов диетического питания на протяжении двух-трёх дней перед сдачей мочи (отказ от чрезмерно солёной, острой, жареной, жирной пищи, копченостей).

Женщинам не рекомендуется проводить сбор материала в период менструации.

Если сделать исследование необходимо срочно, то следует позаботиться о том, чтобы элементы крови не попали в собираемую мочу. Для этого перед мочеиспусканием нужно ввести во влагалище тампон.

Перед тем, как собрать мочу, следует провести тщательный туалет, хорошо вымыв наружные половые органы. При этом врачи не советуют использовать моющие средства.

Для биохимического анализа необходима вся моча, выработанная организмом в течение суток. Собирать её следует так:

• подготовить трёхлитровую банку для сбора жидкости;
• первая порция мочи, выделяемая после пробуждения, не собирается;
• начинают сбор биологического материала со второго мочеиспускания;
• в течение суток собирается вся отделяемая моча;
• последний сбор – первое утреннее мочеиспускание следующего дня;
• перемешать содержимое трёхлитровой банки и отлить из неё 50-70 мл в специальную стерильную ёмкость, которую можно приобрести в любой аптеке.

Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в кратчайшие сроки.

Недопустимо хранение биологического материала, помещение его в холодильник, вблизи нагревательных приборов, под прямыми солнечными лучами. В отделившейся моче продолжают происходить различные биохимические процессы, соединения могут распадаться, превращаться в другие вещества, особенно под влиянием внешних факторов. Поэтому доставить материал для исследования необходимо как можно скорее.

Исключаем лекарства

Прекращается прием уросептиков и антибиотиков за сутки до сдачи мочи на анализ. Если пациент принимает какие-либо витаминные комплексы или любые другие лекарственные препараты, то врач об этом должен быть поставлен в известность. Тогда можно будет более точно провести расшифровку результатов. Показатели могут изменяться под воздействием определенных средств, об этом нужно знать. Диагноз в результате будет поставлен неверно, последующее лечение также будет неэффективным.

Правила сбора образца

Собирать мочу для биохимического исследования можно в условиях стационара или дома. Об алгоритме и правилах сбора биоматериала пациенту расскажет врач или медсестра. Как правильно собрать суточную мочу на биохимический анализ:

• Приобрести в аптеке специальную тару на 2,7 литра.
• Утром в день сбора биологического материала провести гигиенические процедуры наружных половых органов с помощью обычного мыла и теплой воды.
• Жидкость после первого мочеиспускания не собирать, но записать его точное время.
• Начать сбор материала в контейнер со второго мочеиспускания, записать время.
• В течение 24 часов мочиться в емкость, каждый раз плотно закрывать ее крышкой. Перед мочеиспусканием нужно подмываться.
• Последней в емкость собрать первую утреннюю порцию мочи следующего дня.
• Из общего объема отлить 100-200 мл жидкости в отдельный стерильный контейнер, написать время начала и окончания сбора материала, общий объем выделившейся мочи за время сбора анализа, а также имя, фамилию, дату сдачи анализа, массу тела.
• Сдать контейнер в лабораторию.

Хранить собранную мочу нужно в плотно закрытой таре в холодильнике при температуре 4–8 ˚С. При нарушении правил сбора и хранения исследование будет недостоверным. В случае получения сомнительных результатов анализ делается повторно.

Подготовка к сдаче анализа

Расшифровка значений

Суточный анализ, что показывает концентрацию в урине определенных параметров, направлен на выявление различных заболеваний и патологий на их ранней стадии развития. При нормальном состоянии здоровья отклонений от показателей нормы быть не должно. Расшифровка суточного анализа мочи по возможным причинам отклонений показателей:

Учитывая разницу между показателями в большую или меньшую сторону и обширный перечень возможных к этому причин, поставить точный диагноз невозможно. Если нарушена нормальная концентрация определенных веществ в урине, проводится дополнительное, комплексное обследование пациента.

Альбумин

Альбумин это белок, который может в незначительной концентрации присутствовать в моче только при употреблении человеком большого количества белковой пищи. Учитывая данный факт, рекомендуется перед тем, как сдавать суточный анализ мочи, скорректировать за несколько суток до этого рацион питания. Незначительное, постоянное превышение альбумина может быть признаком того, что нарушен обмен белков, присутствуют инфекционные заболевания. Если концентрация альбумина превышена сильно, это тревожный знак, указывающий на возможное наличие злокачественных новообразований.

Глюкоза и ацетон

Определение концентрации глюкозы способствует выявлению ранних стадий сахарного диабета, панкреатита, заболеваний щитовидной железы. Ацетон – кетоновое тело, которого в моче быть не должно.

Присутствие ацетона в небольшом количестве может быть признаком погрешности в питании, когда оказывается большая нагрузка на поджелудочную железу. Если ацетон сильно повышен и присутствует в моче постоянно, это один из первых признаков сахарного диабета.

Микроэлементы (кальций, натрий, фосфор, магний, калий)

Изменение концентрации в моче микроэлементов – тревожный симптом, свидетельствующий о ряде патологических процессов, преимущественно со стороны органов мочевыделительной и эндокринной системы. Превышение магния с высокой долей вероятности указывает на диабет, а повышенное содержание натрия говорит о необходимости немедленного обращения к врачу, так как возможна дисфункция печени. Если в моче обнаруживается фосфор, проводится диагностика на предмет обнаружения камней в почках.

Определение концентрации кальция позволяет выявить заболевания почек и проследить положительную динамику во время лечения цистита и ряда других воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Мочевина и мочевая кислота

Диагностика заболевания почек включает исследование концентрации мочевины и мочевой кислоты. Представляет собой мочевина вещество, что продуцируется в ходе белкового распада. Выводится она через почки, и если ее концентрация высока, это означает дисфункцию почек, которые не справляются со своей работой.

Мочевина и мочевая кислота снижают уровень аммиака, что вырабатывается в ходе процессов метаболизма. Снижение уровня мочевины является признаком атрофии мышц, в которой не хватает жидкости, или тяжелой интоксикации организма.

Амилаза

Представляет собой фермент, что продуцируется в поджелудочной железе. Принимает участие в процессе метаболизма. Если уровень амилазы повышается, это признак дисфункции органов пищеварительной системы.

Креатин

Норма креатина варьируется от возраста человека, степени его физической активности, наличия или отсутствия каких-либо патологических процессов. Причины отклонения креатина от нормы: воспаление почек, дистрофия мышц, анемия железодефицитного типа, почечная недостаточности.

Тяжелые металлы (висмут, свинец, ртуть)

Данные вещества выявляются в моче только в случае тяжелой интоксикации организма тяжелыми металлами и их соединениями. Данный диагноз требует немедленного оказания медицинской помощи.

Об интимной гигиене

Правила сбора материала на анализ

Достоверность результатов биохимического анализа суточной мочи зависит от того, как правильно собран материал.

Важна предварительная двухдневная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации:

• исключить прием медицинских препаратов, которые могут оказать влияние на результат исследования;
• воздержаться от употребления жареной и соленой пищи. Также следует исключить из рациона продукты, которые могут привести к изменению цветовой гаммы урины;
• отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков;
• соблюдать правильный питьевой режим.

Женщинам в период менструального цикла следует отказаться от сдачи анализа, поскольку существует вероятность смешения выделений с мочой, что влияет на ее состав и скажется на результатах исследования. При острой необходимости в проведении данного исследования необходимо применить тампон.

Собирать материал для лабораторного анализа, в данном случае урину, можно как в домашних условиях, так и в стационаре. Предварительно рекомендуется спросить у медицинского персонала, как собрать мочу для биохимического анализа.

Правила сбора суточной мочи для биохимического анализа следующие:

1. В аптечном пункте необходимо приобрести медицинский контейнер, предназначающийся для сбора урины, а также подготовить емкость – 3-литровую банку.
2. Утром в день сбора материала предварительно необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Следует учитывать, что не рекомендуется при подмывании использовать средства, содержащие молочную кислоту или растительные лечебные экстракты. Достаточно воспользоваться обычным мылом или просто водой.
3. Мочу при первом мочеиспускании собирать не нужно, следует только зафиксировать в письменном виде его точное время, поскольку в составе первой порции содержатся продукты распада, которые могут негативно повлиять на результат анализа.
4. Биоматериал в контейнер необходимо собирать во время второго процесса мочеиспускания, и обязательно записать время.
5. Сбор суточной мочи для биохимического анализа следует продолжать в течение последующих суток. Необходимо мочиться в специальную емкость и записывать время. Даже при отсутствии желания опорожниться нужно принудительно совершать мочеиспускание. Предварительно перед каждым сбором материала требуется подмыться.
6. Последней порцией материала, добавленного в контейнер, должна быть утренняя порция мочи следующего дня, то есть спустя 24 часа после первого сбора. Рекомендуется начинать собирать урину в раннее утреннее время, чтобы, закончив процедуру через сутки, успеть отнести емкость в поликлинику.
7. Из полученного общего объема необходимо перелить 100-200 мл жидкости в другой стерильный контейнер, предварительно взболтав полученный материал. Емкость необходимо подписать, указав время начала и окончания сбора материала, свои личные данные, даты сдачи анализа и массу тела.
8. Отнести контейнер в лабораторию.

Следует учитывать, что в случае несоблюдения правил сбора и хранения жидкости результаты могут быть недостоверными, и потребуется повторно сдавать анализ мочи на биохимию.

Определяемые показатели

Биохимическое исследование суточной мочи пациенту назначает врач после первичного осмотра и составления анамнеза. Стандартный анализ включает определение таких показателей:

• Присутствие белковых структур. Повышенное содержание белка в суточном образце мочи (СКБ) свидетельствует о воспалительном процессе мочевыделительной системы, нарушениях обмена веществ.
• Содержание глюкозы. Наличие сахара говорит о диабете или хронических болезнях почек, связанных с нарушением реабсорбции глюкозы.
• Билирубин. Это желчный пигмент, продукт распада гема (компонент гемоглобина). Отклонение его концентрации от нормальных показателей может говорить о непроходимости печеночных или желчных протоков.
• Кетоновые тела. Их появление связано с неполным расщеплением жиров, что происходит при сахарном диабете или недостатках питания.
• Амилаза. Пищеварительный фермент, отвечает за расщепление углеводов. Изменение концентрации говорит о патологиях поджелудочной железы, язвенной болезни ЖКТ.
• Мочевая кислота. Продукт разложения пуринов. Изменение ее концентрации свидетельствует о болезнях суставов, ослабленной работе почек.
• Ионы кальция, натрия, хлора, магния. Обычно изменение концентрации этих электролитов связывают с сахарным диабетом, нарушениями работы почек, неправильным пищеварением.
• Фосфор (фосфаты). Повышенная концентрация может показывать наличие мочекаменной болезни.
• Соли – оксалаты, ураты. Они появляются в моче при заболеваниях почек.

Другие составляющие

Фосфор является важнейшим веществом, который формирует костную ткань и большинство клеток. Норма его в моче 0,4-1,4 г в сутки. При выявленных отклонениях от данных показателей в ту или иную сторону деятельность почек вероятнее всего нарушена, есть проблемы с костной тканью.

Калий – еще один важный элемент, возраст и рацион влияет на его содержание в моче. Когда проводится биохимия мочи у детей, то выявляется более низкое количество калия, чем у взрослого. Врачу перед анализом необходимо рассказать о своем рационе питания и режиме дня. Нормальным показателем будет 38,3-81,7 ммоль в сутки. Если имеются отклонения, то нарушена работа надпочечников и почек, а также имеется интоксикация организма.

Роль магния в организме велика. Он участвует в строении клеток и активации ферментов. 3,0-4,24 ммоль в сутки – норма. Нервная, сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы страдают при отклонениях от оптимального уровня.

Натрий в норме должен присутствовать в моче в количестве от 100 до 255 ммоль в сутки. Возраст, употребления солей натрия и водный баланс влияют на уровень натрия. Понижение или повышение бывает при сахарном диабете, заболеваниях почек и надпочечников, черепно-мозговой травме.

Биохимия мочи может определить и уровень кальция в организме. Это главный строительный элемент для костной ткани. Принимает участие в мышечной работе и функциях суставов. Отвечает за секрецию гормонов и свертываемость крови. С увеличением кальция в моче связаны следующие болезни: миелома, акромегалия, остеопароз, гиперпаратиреоз. Злокачественные болезни костной ткани, рахит, нефроз приводят к снижению его уровня.

Нормы показателей исследования

У детей биохимическое исследование мочи разнится своими показателями от нормы взрослого человека. Нормы параметров зависят от возраста ребенка, рациона питания и степени физической активности:

Основные показатели и их норма у взрослого человека:

Дневная моча имеет соломенный, желтоватый цвет, допускается ее темно-желтый оттенок. Уровень рН от 5 до 7 единиц.

Помимо концентрации биологически активных веществ в урине значение для постановки первичного диагноза имеет и количество мочеиспусканий. Норма объема суточного анализа мочи:

• женщины: от 1 до 1,6 литра;
• мужчины: 1-2 литра;
• дети: не более 1 литра урины.

Снижение или превышение объема выделяемой мочи за сутки является показателем нарушений. Это же касается и количества позывов к мочеиспусканию. Частое посещение туалета, либо наоборот редкое, указывает на отклонение в работе мочевыделительной системы.

Расшифровка основных данных

После проведённого биохимического анализа суточной мочи пациенту даётся заключение, в котором указаны основные составляющие.

Все результаты находятся в таблице, в которой:

• первая колонка построена на том, что показывает определения показателей;
• вторая колонка содержит полученные значения в цифрах;
• в третьей колонке демонстрируется норма.

После того, как биохимия мочи была проведена, врач переходит к изучению заключения. Во время этого он оценивает степени отклонений от нормальных показателей, а также делает вывод о наличии какого-либо заболевания.

 При этом он принимает в расчёт следующие составляющие:

1. Суточное количество мочи. Низкое значение этого показателя указывает на патологии мочеполовой системы. Также понижение этого показателя указывает на острые интоксикационные процессы в результате отравления щелочами, кислотами, а также тяжёлыми металлами и ядами растительной этиологии.
2. Плотность урины. Она зачастую сгущается при повышенных показателях калия в составе вторичной мочи. Эта патология наблюдается при нарушениях функциональности эндокринных желёз.
3. Показатели микроэлементов. При повышенном их уровне у человека возможно наличие сахарного диабета или заболевания выделительной системы.
4. Наличие белков в моче. Высокая концентрация этих составляющих напрямую указывает на наличие инфекции в мочеполовой системе. Анализ мочи на биохимию поможет определить точную локализацию этого процесса.

При биохимическом анализе мочи расшифровка врачом результатов должна учитывать такие факторы, как пол больного, его возраст, а также общее состояние здоровья и факт наличия сопутствующих патологий. Большинство показателей анализа поддаются расшифровке даже обычному человеку.

Среди них стоит выделить:

1. Показатели общего белка. Если этот пункт биохимического анализа имеет значение выше 0,03 грамм на литр, то у пациента наблюдается пониженная стойкость к аллергическим реакциям, а также к заболеваниям инфекционной этиологии. При этом у человека могут быть эндокринные нарушения, злокачественные или доброкачественные новообразования. Важно помнить, что данный показатель мочи у детей немного другой, в отличие от взрослых. В этом случае уровень белка не превышает 0,05 грамм на литр.
2. Амилаза. Этот биологически активный фермент производится поджелудочной железой. Он активно проявляет себя при белковом обмене веществ. Если у человека показатель данного вещества превышает 12 единиц на литр мочи, то может наблюдаться общее падение работоспособности желудочно-кишечного тракта, а также отдельные дисфункции конкретных участков этой системы.
3. Глюкоза. Данный компонент биохимического анализа мочи должен иметь показатели в районе 0,03-0,05. Если они повышены, то у пациента имеются проблемы с поджелудочной железой, а также с печенью. Это может наблюдаться при наличии сахарного диабета, острой почечной недостаточности, а также циррозе или гепатите.

Также одним из важнейших показателей при анализе является количество мочевой кислоты. Это вещество секретируется в почках. Если его значение понижено, то стоит обратить внимание на развитие патологических процессов в мочеполовой системе человека.

Как собрать мочу на биохимию

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче биологического материала нужно подготовиться заранее. Важно соблюдать некоторые правила.

Накануне необходимо пересмотреть питание, так как потребляемая пища и жидкость могут повлиять на показатели. Важно исключить из рациона алкогольные напитки, отказаться от острой, соленой, жирной и сладкой еды. Чтобы моча не окрасилась, нужно исключить морковь, свеклу, чернику, спаржу и ревень. Высокое содержание в них пигментов изменит цвет урины.

Что касается питьевого режима, то менять привычные потребности не нужно. Анализ мочи на биохимию не связан с увеличением или снижением количества выпитой воды.

За 1-2 дня следует отказаться, если это возможно, от приема лекарственных препаратов. Прерывание курса антибиотиков и гормональных медикаментов лучше обсудить с лечащим врачом. А также об этом следует предупредить сотрудника лаборатории.

Женщинам не рекомендуют сдавать урину на анализ во время менструации. Если необходимо, следует воспользоваться гигиеническим тампоном. Это нужно, чтобы в биологический материал не попала кровь из влагалища.

Невыполнение этих простых рекомендаций может исказить результаты. Анализы будут неинформативны и недостоверны.

Отдельного внимания требует тара, в которой перемещается материал для исследования. Посуда должна быть обязательно стерильной, иначе в мочу могут попасть нежелательные примеси. Контейнер нужно плотно закрыть.

Перед сбором мочи проводят гигиенические процедуры. С наружных половых органов важно удалить загрязнения, остатки мыла или геля. После различных кремов, лосьонов область вокруг нужно тщательно промыть водой.

Первая порция сливается в унитаз. Собирать мочу следует с 3-5 секунды после начала мочеиспускания. Забор проводится утром, как только человек проснется (как правило, в 7-8 часов).

Креатинин и микроальбумин

Когда распадается креатинфосфат, происходит выделение креатинина. Он непосредственно участвует в функциях тканей мышц. Фильтрационная работа почек нарушена при пониженном уровне этого вещества в моче. У человека развивается гломерулонефрит и хронический пиелонефрит.

Белок плазмы крови микроальбумин, который вместе с мочой покидает организм, также имеет информативное значение. В норме в моче его должно быть 3,0-4,24 ммоль в сутки. Если этот показатель превышен, это говорит о том, что почки работают с нарушениями. На это может влиять сахарный диабет и гипертония на ранних стадиях.

Биохимия мочи у детей

Нормы компонентов биохимии суточной мочи у грудничков, дошкольников и школьников строго индивидуальны. Интерпретация результатов проводится с учетом оценки клинической симптоматики и влияния физиологичных факторов.

У детей в связи с активным ростом увеличена концентрация мочевины, а белок часто повышен у малышей со слабым физическим развитием. Собирают мочевую жидкость на анализ у грудничков с помочью мочеприемника, у малышей старшего возраста по стандартным правилам. Храниться биоматериал должен в холодильнике.

Что оценивает биохимический анализ урины

Расшифровывая полученные результаты, врач определяет, какие именно нарушения развиваются в организме человека. При проведении анализа выявляется концентрация таких соединений:

• амилазы;
• мочевины;
• креатинина;
• белка;
• электролитов;
• макроэлементов.

Это исследование отличается высокой точностью и информативностью по сравнению с другими лабораторными тестами и инструментальными методиками. Анализ определяет общее количество выделяемой мочи, ее цвет, консистенцию, кислотность и содержание многих веществ.

Данные получает и фиксирует специалист лаборатории, а уже лечащий врач оценивает их по нормам. Стоит отметить, что в разных диагностических центрах реагенты и оборудование отличаются, поэтому и результаты могут быть различными.

При интерпретации показателей учитывается возраст и половая принадлежность пациента. У детей и взрослых людей нормы неодинаковы, и это важно учитывать.

Данные, получаемые в ходе исследования

В биохимии мочи исследуются следующие показатели:

• ферменты (амилаза, гамма-глютаматтранспептитаза, лактатдегидрогеназа);
• белки;
• аминокислоты;
• глюкоза;
• азотистые соединения;
• жёлчные пигменты;
• микроэлементы.

Помимо этого лаборант фиксирует данные об общем объёме мочи, её плотности и кислотности.

Расшифровка результатов биохимии мочи

Норма содержания того или иного компонента зависит от пола и возраста пациента, его режима питания, физической активности. Расшифровкой результатов биохимического исследования занимается только специалист.

Нормы показателей для взрослого человека указаны в таблице:

Нормальный цвет мочи соломенный или темно-желтый. Любая почечная патология, поражение печени либо желчного пузыря приводит к перемене ее окраски. Моча имеет слабокислый рН (5–7) в норме. Защелачивание урины наблюдается при недостаточности функции почек, гиперфункции паращитовидной железы, уреаплазме, новообразованиях в почках, мочевом пузыре, после длительной рвоты. Высокая кислотность характерна для диабета, сильного обезвоживания, голодания.

Дополнительные показатели анализа

При необходимости специалист может назначить определение дополнительных компонентов в моче. К ним относятся:

• Креатинин. Женская норма – 0,43–1,43 г/л, мужская норма – 0,64–1,58 г/л. Уровень повышается при почечных патологиях, сахарном диабете, гипофункции щитовидной железы. Низкий показатель креатинина характерен для анемии, лейкоза, дистрофии мышц.
• Креатин – 380 мкмоль/сутки. Повышение показателя в пробе может свидетельствовать о нефрите, гепатите, гиперфункции щитовидной железы, авитаминозе Е.
• Ртуть, медь, свинец, стронций. Их наличие проверяют при подозрении на отравление тяжелыми металлами.

При необходимости проводят исследование материала на гормоны. Есть методики выявления адреналина, норадреналина, дофамина, кортизола, альдостерона, половых гормонов. Анализ позволяет оценить функционирование эндокринных желез, выявить патологии.