Трижды негативный рак молочной железы: что такое, 2 стадия, прогноз жизни, кто вылечился

Описание

Тройной негативный рак молочной железы диагностируется в 10-20 процентах от всех случаев онкологических заболеваний у женщин. Особенность патологии в том, что она встречается преимущественно у женской половины населения в молодом возрасте.

Для подобных опухолевых образований характерна высокая пролиферативная активность, быстрый рост и агрессивное течение. По этой причине важно обнаружить ТНРМЖ как можно раньше.

Классификация

В области онкологии существует несколько типов классификации трижды негативного рака.

По чувствительности к медикаментам

Если принимать во внимание чувствительность опухоли к лекарственным препаратам, которые назначают для лечения, то заболевание будет иметь 4 формы.

Люминальная А

Формирование раковой опухоли происходит в период менопаузы и зависит от концентрации эстрогенов в женском организме. Именно по этой причине легко поддается лечению при помощи гормональных средств. Прогноз жизни в этом случае будет наиболее благоприятным.

Люминальная В

Данная разновидность болезни имеет предрасположенность к рецидивам. В большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Лечение гормонами в этой ситуации будет не эффективным.

Базальноподобная

Этот тип онкологического процесса составляет 70 процентов карцином с трижды негативным фенотипом. Эта форма относится к самой злокачественной и имеет негативный прогноз.

HER- 2-позитивная

Отличие ее заключается в агрессивности гормонозависимых образований, имеющих внушительные размеры, и распространением в лимфатические узлы.

По гистологическому типу

По данному признаку ТНРМЖ классифицируется также на 4 вида.

Метапластический

Включает в себя группу опухолевых образований, которые имеют общие морфологические признаки. Как правило, диагностировать такую форму рака удается только на последних статях развития.

Медулярный

Внешне новообразования представлены тяжами и широкими полосами. Течение патологического процесса скрытое. Часто заболевание можно спутать с фиброаденомой.

Низкодифференцированный протоковый

Представляет собой эпителиально-протоковую неоплазию. При таком состоянии происходит разрушение мембраны протоков, а также прорастание опухоли в строму.

Аденокистозный

Диагностируется в редких случаях. Отличается низкой степенью дифференциации по гистологическому типу, что создает определенные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Стадии

Как и любой онкологический процесс, трижды негативный рак имеет несколько стадий своего развития.

Первая

Опухоль локализуется в толще железы и достигает в размерах не более 3-х сантиметров. Патологические клеточные структуры не распространяются на кожу. Отдаленный вторичный очаг поражения, как правило, отсутствует.

Вторая

На 2 стадии уплотнение может быть до 5 сантиметров в диаметре. При этом новообразования могут поражать клетчатку, но не дают метастазов. В некоторых случаях могут поражаться одиночные лимфоузлы.

Третья

В объеме неоплазия больше 5 см. Опухоль прорастает в кожные покровы и проникает в фасциальные слои мышц. Однако вторичные очаги в лимфатических узлах также не наблюдаются.

Четвертая

Через кровоток и лимфосистему патологические клетки начинают распространяться по всему женскому организму. В большинстве случаев на этой стадии заболевание не подается терапии.

Причины

До настоящего времени истинные предрасполагающие факторы трипл-отрицательного рака так и не были выявлены. Формированию онкологического процесса способствуют отклонения на генетическом уровне.

Согласно статистическим данным, которые проводились в области маммологии, специалистами была выделена одна из главных причин развития патологии — наследственная предрасположенность. Кроме этого, есть и другие факторы, которые могут спровоцировать формирование злокачественной опухоли.

Высокая активность онкогена FAM83

Были проведены множественные наблюдения, по результатам которых удалось сделать выводы о том, что при повышенной экспрессии этого гена здоровые клетки меняют свое поведение. Такое состояние, как правило, и провоцирует опухоль. Если данный ген удалить, то пролиферация патологических клеток прекращается.

Распространение в отдельные этногруппы

Если придерживаться статистике, то в большей степени заболеванию подвержены афроамериканцы. Это объясняется тем, что некоторые наследуемые гены проявляют чрезмерную активность.

Мутация BRCA

Нередко у больных ТНРМЖ диагностируется мутационный процесс в этом гене. Данный участок ДНК в нормальном состоянии осуществляет контроль за выработкой защитных факторов, которые предназначены для предотвращения перерождения клеток в злокачественные формы.

Рак груди в роду

Если у кого-либо из близких родственников имеется онкопроцесс груди, то риск развития болезни возрастает в несколько раз.

Роль гормональной терапии в лечении рака молочной железы

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

Также специалисты выделяют еще ряд причин, по которым может начать развиваться трижды негативный рак. К ним относят:

• длительное бесконтрольное употребление оральных гормональных противозачаточных средств;
• радиационное облучение;
• нарушение структуры груди;
• патологии, к которым относят лактостаз, мастопатию и галакторею;
• многочисленные аборты.

Также стоит отметить, что возраст в появлении патологии не играет никакой роли. Неоплазии могут быть подвержены женщины всех возрастных категорий.

Симптомы

На ранних этапах развития онкологического процесса клиническая картина, как правило, отсутствует. Обнаружить уплотнение впервые удается при прощупывании молочной железы.

По мере прогрессирования патологии отмечается сдавливание рядом расположенных структур, что сопровождается болевыми ощущениями.

В тот момент, когда опухоль достигает крупных размеров, появляются следующие симптомы:

• отечность;
• деформирование железы и соска;
• нехарактерные выделения;
• покраснение кожи;
• увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин.

Далее симптоматика дополняется:

• общей слабостью;
• чрезмерной утомляемостью;
• зудом в месте поражения;
• болями в суставах.

Если происходит метастазирование, то возникает желтуха и нарушение дыхательной системы.

Диагностика

Если есть подозрение на ТНРМЖ, то специалист назначает прохождение лабораторного и инструментального обследования.

Маммография и ультразвуковое исследование

Проведение первичных процедур дает возможность установить формирование уплотнений в груди. Также, благодаря таким способам, можно определить объемы опухоли и ее место локализации, а также наличие метастазов в лимфатических узлах.

Цитология и иммуногистохимическая диагностика

Это второй этап диагностического обследования. Для забора образца патологической ткани проводится трепан-биопсия или пункция. В ходе проведения микроскопического изучения при развитии патологического процесса обнаруживаются низкодифференцированные клетки.

Эффективность таргетной терапии в лечении РМЖ

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

После того как лабораторные методы подтвердят наличие заболевания, специалисты проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• компьютерную и магнито-резонансную томографию;
• рентгенографию грудины.

Также важно проведение дифференцированной диагностики, чтобы исключить наличие доброкачественных опухолей или других злокачественных новообразований.

Лечение

Если диагноз трижды негативная форма рака груди подтвердился, то к лечению необходимо приступать незамедлительно. Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от стадии онкологического процесса, возраста больной и ее общего состояния наличия метастазирования и прочих факторов.

Хирургическое вмешательство

В этом случае выполняется радикальная мастэктомия, суть которой заключается в полном иссечении молочной железы и региональных лимфоузлов, пораженных метастазами. Данная процедура является травматичной, но вероятность рецидивирования болезни значительно снижается.

Лучевая терапия

В ходе проведения процедуры на очаг поражения воздействуют радиационным излучением. Это позволяет добиться уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции. Участок, который будет подвергаться облучению, а также дозировка определяются исключительно специалистом.

Химиотерапия

Поскольку рецепторы к онкопротеину эпидермиса и гормонам у такой формы рака отсутствуют, то он не поддается лечению традиционными гормональными препаратами. Поэтому для устранения заболевания в большинстве случаев предпочтение отдается полихимиотерапии.

Осложнения

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, то могут возникать различные осложнения. К наиболее распространенным относят:

• метастазирование в другие структуры организма;
• раковую интоксикацию;
• кахексию;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• кровотечение в легких;
• нарушение в работе ЦНС;
• слепоту;
• печеночную недостаточность.

5 эффективных методов скрининга рака молочной железы

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

Поле проведения химио- и лучевой терапии могут наблюдаться некоторые побочные эффекты:

• ощущение зуда и жжения кожи;
• сухость кожных покровов;
• приступы тошноты со рвотой;
• тромбозы;
• ломкость волос и выпадение.

Кроме того, многие больные страдают от депрессии, становятся замкнутыми, у них возникает боязнь смерти.

Прогноз

Как правило, прогностические данные неблагоприятные. При правильно подобранной полихимиотерапевтической схеме лечения выживаемость в течение трех лет отмечается в 65-68 процентах.

Реальные случаи показывают, что если в течение 5 лет не отмечалось рецидивов, то прогноз будет, как и при других формах злокачественных опухолей молочных желез.

Профилактика

Специфических мер предотвращения заболевания нет. Специалисты рекомендуют только придерживаться некоторых правил, которые позволят снизить риски развития болезни:

• регулярно проводить самообследование груди;
• не принимать без назначения врача оральные контрацептивы;
• не подвергать организм радиационному облучению;
• не травмировать молочные железы.

Кроме того, при наследственной предрасположенности важно не менее одного раза в 6 месяцев проходить обследование у маммолога.

Трижды негативный рак груди является заболеванием, в результате которого страдает весь женский организм. При неправильно проведенном и несвоевременном лечении возрастает вероятность не только инвалидности, но и летального исхода.

Именно поэтому при появлении первых симптомов важно сразу обращаться за медицинской помощью. Раннее выявление патологии поможет избежать большинства негативных последствий.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Чем опасна инвазивная карцинома молочной железы

Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно. В связи с этим прогноз при поражении груди этой опухолью неблагоприятный у многих пациенток. Карцинома молочной железы отличается агрессивным развитием и рано дает…

• Онкомаммология

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем грозит инфильтрирующий рак молочной железы

Среди всех видов заболеваний онкологического характера у представительниц женского пола не последнее место занимает инфильтративный рак молочной железы. Данный патологический процесс считается самым опасным, поскольку его диагностирование и лечение вызывает…

• Онкомаммология

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем грозит бластома молочной железы

Согласно статистике, бластома молочной железы – это самый распространённый вид опухолей в мире, регистрируемый у лиц женского пола. Ежегодно на планете фиксируется около миллиона случаев такого заболевания. При средней продолжительности…

• Онкомаммология

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Все о мультицентричном раке молочной железы

Существует большое количество разных типов рака молочной железы. Один из них выделяется своей уникальностью. Его характеризует особенный рост патологических клеток. Подвид называется мультицентричным и считается одним из самых проблемных. Содержание…

• Онкомаммология

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Как диета поможет после мастэктомии

Правильно организованное питание не только снижает риск развития заболеваний, но и способствует более быстрому выздоровлению. Также соблюдение диеты помогает организму восстановиться после хирургического вмешательства, к числу которых относится мастэктомия. Содержание…

• Онкомаммология

• 7 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Патогенез

Поскольку на поверхности раковых клеток при трижды отрицательных объёмных образованиях отсутствуют специфические рецепторы к женским половым гормонам и онкопротеину, механизм их роста отличается от патогенеза других форм рака, не связан с циклическими изменениями в женском организме. Вероятнее всего, развитие неоплазии обусловлено подавлением процессов апоптоза (запрограммированной гибели клеточных структур) и опухолевой супрессии. По данным исследований, у больных с трижды негативными новообразованиями инактиварован белок GDF11, обладающий супрессорным эффектом. По пока непонятным причинам созревание протеина в атипичных клетках останавливается, и он накапливается в неактивной форме. Это способствует быстрому неконтролируемому росту злокачественного образования с низкой дифференциацией клеток и их диссеминацией по организму. Самый частый вид ТНРМЖ — низкодифференцированная протоковая карцинома.

Диагностика заболевания в Израиле

Первичная диагностика этого вида рака груди в Ассуте проводится по стандартной, отработанной программе. Пациентке назначаются:

• осмотр маммолога
• лабораторные анализы мочи и крови
• маммография или УЗИ молочных желез
• биопсия

Вид ракового новообразования определяется с помощью лабораторных исследований на рецепторы к гормонам:

• прогестерону
• эстрогену
• белку HER2

Маммография в больнице Ассута

Лечение трижды негативного рака молочной железы

С этим типом опухолей достаточно сложно справиться, потому что в данном случае гормонотерапия и таргетная (целевая) терапия оказываются неэффективными. Поэтому на первое место выходит химиолечение и хирургическое вмешательство (операция). После удаления очага с сохранением части органа также обычно назначается курс лучевой терапии.

Конкретная схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом:

• местоположения новообразования, его размера и распространенности процесса (стадии);
• уровня дифференцировки атипичных клеток (степени злокачественности рака);
• общего состояния здоровья женщины.

Сложности лечения и путь к их преодолению

Наиболее эффективные и относительно щадящие современные методы лечения больных с гормонозависимыми и HER2-положительными опухолями – гормонотерапия и таргетная терапия. Как уже говорилось выше, в случае с трижды негативным раком они не работают.

Поэтому онкологам приходится включать в схемы лечения высокотоксичные цитостатики. Такие лекарства не только убивают клетки опухоли, но и наносят значительный урон здоровым тканям и иммунной системе, вызывая целый ряд побочных эффектов. Однако это не самое страшное. Хуже всего то, что ТНРМЖ очень устойчив к действию ядов. В результате химиотерапия бьет по печени, почкам, сердцу, костному мозгу, а опухоль продолжает свое «черное дело».

Рассчитывать на операцию, как на панацею тоже не приходится. Трижды негативный рак склонен к раннему метастазированию, и часто его клетки начинают мигрировать раньше, чем породившую их опухоль удается обнаружить. После удаления такого новообразования в крови остаются метастазы, которые врачи пытаются обезвредить с помощью химиопрепаратов и радиации. К сожалению, эти попытки не приносят значимого результата, и через некоторое время после операции у пациентки появляются вторичные опухолевые очаги.

Классификация заболевания: прогнозирование по каждому из видов

Систематизация неоплазии груди продолжается до сих пор. Трип-отрицательный рак молочной железы классифицируют по наличию чувствительности опухоли к различным видам медикаментозного лечения. Сразу стоит сказать, что такая типология крайне условна.

1. Люминальный А или эстроген-зависимая форма – считается по прогнозам наиболее благоприятной. Злокачественные клетки восприимчивы к эндокринной терапии.
2. Люминальный В. Прогноз для такого типа не очень благоприятный из-за его агрессивного формирования и склонности к регулярным рецидивам. В основном, встречается у женщин до климакса.
3. HER-2/neu тип отличается агрессивными экстрогеннезависимыми злокачественными новообразованиями больших размеров и ранним лимфогенным метастазированием. Прогноз при данной форме трижды негативного рака молочной железы, как правило неблагоприятный, так как карциномы резистентны к гормонотерапии.
4. Базальноподобный тип составляет 70 % карцином с трип-отрицательным фенотипом. У пациенток с данной формой ТНРМЖ плохие перспективы выздоровления.

Также существует классификация ТНРМЖ по гистологическому типу.

1. Медуллярный тип имеет новообразования в виде тяжей и широких полос, протекает скрыто. Его часто путают с фиброаденомой.
2. Метапластический – группа опухолей, имеющих общие морфологические признаки. В отличие от других видов рака груди, диагностируется уже на поздней стадии и имеет плохой прогноз.
3. Низкодифференцированный протоковый – неоплазия эпителия протоков, разрушающая его базальную мембрану и формирующая разрастания в окружающую строму.
4. Аденокистозный – встречается достаточно редко, имеет низкий уровень гистоатологической дифференциации, что усложняет терапию.

В онкологии назначение терапии основывается на всех характеристиках заболевания, представленных в распоряжении врача.

Причины появления болезни

Развитие карциномы сопряжено с разными преобразованиями в организме. Основной причиной бывает гормональная коррекция (производство эстрогена, прогестерона убавляется лекарствами, яичники находятся в неактивном режиме),  менструации в раннем возрасте, либо нарушения цикла. Положительный фон для формирования трижды негативного рака создает излишек гормонов. Беременность, кормление грудью и аборты кроме того формируют гормональную активность, повышая риски формирования патологического состояния.

Для реальной оценки риска РМЖ предусматриваются более значимые условия:

1. Запоздалая менопауза.
2. Поздние роды и их отсутствие.
3. Женщины старше 55 лет.
4. Наследственность.
5. Мутации гена.
6. Иммунофенотип больной.
7. Атипичная гиперплазия ткани груди.
8. Долгосрочное применение оральных контрацептивов.
9. Заместительная гормональная терапия.
10. Различные травмы и дефекты груди.

Наличие указанных условий не является  опасностью, однако повышает угрозу формирования болезни. Однако неимение данных условий не является залогом абсолютного здоровья. Стоит знать, что разные доброкачественные воспаления  формируют положительный фон для течения трижды негативного рака. Конституциональное ожирение и микрооблучение груди при иных болезнях (опухоль легкого, нарушение лимфатической системы) увеличивают риск болезни.

Информация по прогнозу и выживаемости

Прогноз при заболевании неблагоприятный даже в том случае, если удалось обнаружить РМЖ на ранних стадиях. Это объясняется высоким риском метастазирования и быстрыми темпами развития заболевания.

Выживаемость при трижды негативном раке молочной железы низкая. У пациенток, получивших этот диагноз, в течение 2-5 лет существует высокий риск не только метастазирования, но и повторной диагностики патологии. Выживание увеличивается, если представительницы прекрасного пола получают химеотерапевтическое лечение и лучевую терапию, которые позволяют убить раковые клетки.

Трижды негативный рак молочной железы – опасная болезнь, которая может привести не только к инвалидности, но и к смерти. При обнаружении первых признаков развития патологических изменений, необходимо срочно обращаться к онкологу. Регулярный скрининг и самообследование значительно снизят риск развития болезни!

7
« Предыдущая запись

Стадии развития

Для наиболее точного определения стадии развития рака груди проводится целый ряд обследований, во время которых определяются: размер, локализация и характер уплотнения, наличие метастазов в прочие органы и ткани, а также присутствие вторичных очагов распространения раковых клеток.

Основные стадии:

• Нулевая – тяжело диагностировать, однако проще всего вылечить. Считается самым ранним этапом развития. Основным проявлением является наличие небольшого новообразования в дольке или протоке грудной железы.
• Первая – происходит распространение уплотнения в ткани железы, узелок увеличивается в размере вплоть до 2 сантиметров в диаметре.
• Вторая – подразделяется на две разновидности А и В. Первая отличается большим размером опухоли, вторая – наличием метастазов в лимфатические узлы. Увеличение опухоли во втором случае зачастую доходит до 5 сантиметров, 2А стадия характеризуется более благоприятным прогнозом.
• Третья – считается поздней стадией и характеризуется спаянностью лимфатических узлов, однако поддается хирургическому лечению. В большинстве случаев требуется комбинированная терапия.
• Четвертая – прогноз в этом случае достаточно расплывчатый, так как присутствует высокий риск метастазирования опухоли в другие ткани и органы, в том числе и в скелет.

От нулевой до второй стадии процент выживаемости пациентов достаточно высок ввиду отсутствия метастазов и малых размеров опухоли. Поздние стадии крайне редко поддаются полному излечению.

Смотрим в корень проблемы

Злокачественное образование в груди

Тройной негативный рак молочной железы является одной из разновидностей злокачественного образования, и он довольно агрессивен (об этом говорилось чуть выше). Если рассматривать его со стороны иммуногистохимического исследования, то в этом новообразовании нет мишеней или рецепторных образований к гормонам — эстрогену и прогестерону. Не чувствительна эта опухоль и к HER-2/NEU.

Поскольку чувствительность атипических раковых тканей в этом случае отсутствует, то   лечение трижды негативного рака молочной железы может проходить с огромными проблемами. Это связано с одним простым условием: если нет рецепторных образований, гормонотерапия помочь не сможет. Если трижды негативный рак молочной железы можно охарактеризовать отсутствием рецепторов HER-2/NEU, то применять герцептин (а это основа эффективной и современной терапии, необходимой в этом случае) в лечении невозможно.

Рак будет развиваться очень быстро, если у новообразования фенотип трижды негативного. Намного умаляется в этом случае и значение скрининга, ведь во время, проходящее от одного профилактического осмотра до другого, опухоль может разрастаться.

Немного подробнее о серьезном заболевании

Тройной негативный рак молочной железы доктора называют еще карциномой. Такой рак разрастается довольно быстро из-за  взаимодействия рецепторов ЭР и РП с половыми гормонами женщины – эстрогеном и прогестероном. А последнее способен выработать женский организм при помощи яичников. В тот момент, когда половые гормоны женщины вступают в соединение с псевдогормональными рецепторами ЭР и РП (их вырабатывает раковая опухоль), между ними возникает настоящее химическое взаимодействие. Итогом является то, что настоящие гормоны становятся катализаторами онкологического заболевания, запуская возможность того, что раковые клеточки начинают активно делиться. Именно из-за возникновения такой ситуации процесс роста ненужного образования внутри женской груди увеличивается в разы.

Роль обманщиков женского организма выполняют псевдогормоны, которые вырабатывает опухоль. Это рецепторы эстрогена и прогестерона. К сожалению, иммунная система не научилась пока распознавать их вредноносность, вследствие этого и начинается химический контакт с реальными половыми гормонами.

Рецептор HER2 представляет собой ложный гормон роста. Если его слишком много в женском организме, что запускается процесс хаотичного деления клеток рака. Зная всю эту информацию, можно сделать неутешительный вывод: злокачественная опухоль вполне может обеспечить себя значительным ростом и развитием. И чем лучше яичники будут вырабатывать эстроген и прогестерон, тем быстрее будут расти злокачественные новообразования внутри женской груди.

Можно ли вылечить трижды негативный рак молочной железы?

Трижды негативный рак молочной железы – весьма распространённое онкологическое заболевание. Подобная форма мутации клеток встречается только у женщин. Анализируя данные нашей клиники, делаем вывод, что выживаемость пациенток в процентном соотношении несколько увеличилась, по сравнению с предыдущими годами. Количество женщин, переступивших пятилетний порог выживаемости при наличии локализованной формы заболевания, достигло 94%, а в случаях распространения метастаз – 26%. Такие высокие результаты обоснованы нашими достижениями в области терапии рака, а именно, применением индивидуального подхода в каждом отдельном случае.

Не чувствительный к гормональной и другой классической терапии трижды негативный рак характеризуется агрессивным течением и неблагоприятным исходом. Прогноз зависит от того на какой стадии рак был обнаружен, наличие сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей организма пациента. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, но он существенно ухудшается, если рак обнаружен на последних стадиях и дал метастазы не только в регионарные лимфатические узлы, но и в отдалённые органы.

Если выявлен трижды негативный рак молочной железы, кто вылечился? Тройной негативный рак – это самая тяжёлая и сложная форма онкопатологии. Выживаемость зависит от многих факторов. У пациенток с данным диагнозом в 5 раз выше риск метастазирования в другие системы и органы в течение 5 лет, в отличие от иных форм рака. Чаще всего злокачественные клетки распространяются в такие жизненно важные органы, как лёгкие и мозг.

Трижды негативный рак молочной железы имеет высокий риск метастатического поражения и рецидивов в течение 2-5 лет даже после первичного радикального лечения. Для их предупреждения мы проводим лучевое облучение, лечение химиотерапевтическими препаратами, таргетными препаратами, иммунопрепаратами. Это повышает шансы на то, что рецидива не будет в течение пяти лет с момента обнаружения опухоли. Но у большинства женщин с трижды негативным раком груди, к сожалению, невзирая на предпринятые меры, всё же развиваются метастазы и рецидивы образования.

Если вы обнаружили в молочной железе уплотнение или из соска появились выделения, или же изменилась форма груди, необходимо позвонить в Юсуповскую больницу по телефону. Вас тут же запишут на приём к маммологу, который специализируется на лечении заболеваний молочной железы. В Юсуповской больнице применяют современные методы диагностики рака молочной железы. Их выполняют на новейшей аппаратуре лучших мировых производителей, обладающей высокими разрешающими возможностями. При своевременном обращении пациентов наши врачи гарантируют благоприятный исход заболевания.

Реабилитация

После операции при раке пациентка остается под наблюдением в стационаре. Период реабилитации индивидуален, кто-то восстанавливается быстрее, кто-то медленнее, точных сроков тут нет, все зависит от особенностей организма и иммунной системы.

В комплексе с операцией используют лучевую терапию, с помощью которой убивают все возможные раковые клетки.

В ходе реабилитации рекомендуется следующее:

1. Лечебная диета. Пища должна быть богата белками и витаминами, чтобы организм, подвергающийся лучевой терапии, быстрее восстанавливался. Отлично подойдут нежирные сорта мяса, овощи и злаки.
2. Снизить физической нагрузки.
3. Избегать пребывания на солнце.
4. Не поддаваться стрессам.
5. Осуществлять постоянный самоосмотр,
6. Проходить полный осмотр у гинеколога и эндокринолога.
7. Принимать по назначению врача препараты от отека, для профилактики серомы.

Часто вместе с рекомендациями дается телефон психолога, специализирующего на таких проблемах.

После полной реабилитации можно задуматься о восстановлении груди путем пластической хирургии и протезирования, это может значительно улучшить ее внешний вид.

Перед протезированием необходимо проконсультироваться с онкологом-маммологом и пластическим хирургом.

Особенности патологии

ТНРМЖ или трипл-отрицательный рак это одна из разновидностей карциномы. Особенности трижды негативного рака в том, что он обладает быстрым прогрессированием, ранним метастазированием, частыми рецидивами, плохим прогнозом. Метастазирование ТНРМЖ происходит еще на начале развития патологии.

Новообразование при тройной негативной карциноме растет очень быстро из-за взаимодействия РП и ЭР рецепторов с половыми гормонами женщины, вырабатываемыми в яичниках. При воссоединении псевдогормонов опухоли с женскими гормонами, возникает химическая реакция, превращающая настоящие гормоны в катализаторы роста.

У опухоли такого рака нет рецепторов к прогестерону, эстрогену, а также эпидермальному фактору роста HER 2/neu, поэтому онкопатология и имеет такое название. ТНРМЖ возникает только у женщин чаще в молодом возрасте.

Для лечения заболевания не назначается медикаментозная гормонотерапия, а хирургическое вмешательство часто противопоказано из-за поздней стадии на момент диагностирования. Чтобы улучшить будущий прогноз, нужно диагностировать болезнь на этапе формирования. Сделать это можно, только если знать симптоматику негативной карциномы.

Рекомендуем к прочтению  Симптомы рака сигмовидной кишки, его стадии, прогноз и лечение

Юлия Пронина, 36 лет

Организатор мероприятий

О начале болезни

Мне было 26 лет. Я получала дополнительное образование в Австралии, где изучала стратегии в рекламе. Как-то я вернулась в Москву на каникулы между семестрами и, когда утром надевала лифчик, обнаружила у себя маленькую горошину в груди. Раньше ее точно не было.

Мне нужно было срочно узнать, что это. Прямо в этот же день. Но я не знала, к кому обратиться, поэтому позвонила подруге, у которой уже были дети, и спросила, куда идти. Она дала мне совет, а также высказала предположение, что, скорее всего, ничего страшного случиться со мной в 26 лет не может.

Мне сделали УЗИ и сказали, что это обычная положительная фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы. — Прим. ред.). Пока я сидела в очереди, я успела изучить все заболевания груди, поэтому настояла на пункции. Результаты исследования я попросила забрать друга, потому что мне нужно было возвращаться в Австралию. За месяц, пока я ждала результаты, горошина выросла до размера грецкого ореха.

Я не могла думать ни о чем, кроме опухоли, — где-то внутри я уже понимала, что это рак. Но, пока не скажут результаты анализов, всегда надеешься на лучшее.

Родственники говорили, чтобы я не накручивала себя: «Тебе же 26 лет! Все нормально, ты же сходила к врачу». Тем более что у мамы и бабушек рака не было.

Через два месяца я узнала результаты, это было в десятых числах сентября, накануне моего дня рождения. Мне позвонил друг и сказал: «Надо возвращаться, у тебя рак груди. Начальная стадия. Все нужно делать быстро». Он не медик, но его эта тема коснулась: мама умерла от рака груди, и он знал, что действовать нужно оперативно.

У меня автоматически хлынули слезы. Сейчас сложно воссоздать свои чувства тогда, но помню, что подумала о родителях и о том, как им рассказать. Вторая мысль — о детях. Я впервые осознала, что хочу стать мамой.

О принятии диагноза

Что будет дальше, я не понимала. Единственное, что я знала, — надо быстро лететь домой и лечиться. После того как я узнала о диагнозе, я пошла к знакомой, с которой мы вместе учились, прорыдала у нее весь вечер, выпила кучу ромашкового чая, чтобы успокоиться, но это не помогло. На следующий день я начала действовать. Мне нужно было переподтвердить диагноз в Австралии, потому что иначе мне бы не вернули деньги за учебу. Я записалась к местному терапевту, который направил меня к онкологу. Сделали УЗИ, пункцию и подтвердили рак. Я реагировала спокойно: я не надеялась на чудесное излечение — мне просто нужно было это подтверждение.

Всего за неделю я решила вопрос с документами и возвратом денег. В это же время мне из России позвонила подруга, которая нашла в Москве врача. Это было большое облегчение, потому что родители обзвонили всех знакомых, и никто не знал, куда идти с этой проблемой. Я сразу не сообразила, что можно обратиться в онкоцентр на Каширке (Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина. — Прим. ред.), несмотря на то что жила почти по соседству. В итоге я отправилась именно туда.

Подробности по теме«Я знаю, через что могу пройти»: каково это — заболеть раком, когда ты хирург-онколог
«Я знаю, через что могу пройти»: каково это — заболеть раком, когда ты хирург-онколог

Это было 10 лет назад, и я даже не знала, что кто-то не может пробиться в этот онкоцентр. В мое время ты либо приходил с заключением — направлением от местного онколога, либо шел в платное отделение, сдавал анализы. Если по результатам пункции рак подтверждался, тебя переводили на бесплатное лечение. 18 сентября я вернулась в Москву, сделала пункцию и трепанобиопсию (один из методов диагностики онкологии. — Прим. ред.). Мне диагностировали трижды негативный рак молочной железы (опухоль характеризуется агрессивным течением и не реагирует на многие существующие виды терапии. — Прим. ред.). Уже в первых числах октября я начала химию, и в итоге я прошла через четыре химии до операции и еще через четыре после.

О химиотерапии

Первая химия была самой сложной для меня, потому что я не знала, как все происходит и как я себя буду чувствовать после. Это я сейчас знаю, что ты приходишь, тебе делают капельницу на протяжении 30–40 минут или больше (иногда доходит до нескольких часов), а после этого ты идешь домой, где тебе становится плохо. В больнице не так плохо, потому что там тебе дают премедикацию (лекарственная подготовка к медицинским процедурам. — Прим. ред.), которая позволяет пережить вливания препаратов.

После химии было состояние как после огромной вечеринки — только ты идешь туда не добровольно и пьешь не сколько тебе хочется, а сколько в тебя вливают.

Было плохо. Тошнило, кружилась голова. Прописанные для облегчения симптомов свечки не сильно помогали. Меня сутки рвало, а потом я начинала потихонечку отходить и принимать пищу. Мне хотелось рассола и квашеной капустки. Кстати, если я ела что-то в день химии, то потом у меня к этому продукту было отвращение несколько месяцев. Правда, с шоколадом эта схема не сработала.

Психологически надо мной нависали мысли: «У тебя рак, выхода нет». В нашем обществе никто не думает, что от рака можно вылечиться. Сейчас ситуация немного поменялась, а 10 лет назад на человеке ставили крест. На меня смотрели с таким сочувствием: «Мы-то пожили, а тебе за что!» А я умирать не собиралась.

Пережить последствия химии мне помогали дыхательные упражнения и свежий воздух. Я открывала окна, устраивала сквозняк и глубоко дышала. Я так и после вечеринок делала, когда мне было плохо.

Об операции и реабилитации

Операцию мне делали 19 января. Перед операцией ты никогда не знаешь, что останется от твоей груди. Узнаешь только после наркоза. Читала, как другие девочки писали: «Не предупредили! Я проснулась — груди нет». Когда проходит запланированная резекция, врачи отрезают кусок опухоли и отправляют на гистологию. Если по краям есть опухолевые клетки, отрезают всю грудь. Если нет — оставляют и зашивают. Мне удалили половину груди.

После операции мою опухоль стали проверять на ответ на лечение. Есть пять степеней ответа, а у меня была самая низкая, самая плохая. Мне назначили еще три химии уже другими препаратами, которые считались наиболее эффективными на тот момент, и отправили лечиться по месту жительства. После того как я узнала степень ответа, доверять свое лечение врачам я уже не могла.

Я нашла международный протокол лечения при моей стадии (новообразование размером 2–5 см. — Прим. ред.) и при моем типе заболевания — трижды негативном раке молочной железы. Оказалось, что одну химию мне просто недодали. Тогда я записалась к другому химиотерапевту и сказала, что мне нужно еще одно назначение. Врач ответил: «Да, все верно, нужна еще одна химия». Я готовилась обороняться, но этого не понадобилось. После окончания химии мне назначили лучевую на Каширке.

Подробности по теме«Мои друзья с онкологией уже ушли»: каково это — бороться с саркомой
«Мои друзья с онкологией уже ушли»: каково это — бороться с саркомой

О поддержке

Во время лечения я получила колоссальную поддержку, которая приходила отовсюду. Я завела ЖЖ, который был посвящен истории лечения, и одной из первых начала писать о лечении рака груди открыто, без ников, от своего реального имени. Есть популярное сообщество в ЖЖ «Онкобудни». Его создательница как-то сказала мне, что на заведение страницы ее вдохновил мой ЖЖ.

Вначале у меня не было ресурсов на отношения. Когда я лечилась, все мысли были о лечении. Потом был период физической и психологической реабилитации, который затянулся на несколько лет. Возможно, если бы я обратилась к психологам, он бы сократился. Но тогда я не знала, что с такой проблемой можно пойти к психологу. Я и не осознавала, что мне нужна помощь.

Первый год после лечения я была не готова к отношениям. У меня не было половины груди, на ней был огромный шрам. Я не знала, какие вопросы зададут, когда увидят мое тело. Потом поняла: либо человек принимает мое тело, либо нет.

О беременности

Каждый раз перед очередным [контрольным] обследованием было страшно. Но даже страх со временем притупляется. Я закончила лечение в 2010 году, а в 2015-м, когда уже почувствовала себя здоровой, я забеременела. Это была желательная беременность от любимого мужчины.

Но когда я пришла в женскую консультацию становиться на учет, там просто не знали, что со мной делать, просили бумажку о том, что мне можно беременеть. В онкоцентре на Каширке мне дали направление к гинекологу-репродуктологу, которая сказала: «Вы же знаете свои риски! Трижды негативный рак!» А затем добавила, что, конечно, понимает меня как женщина.

В женской консультации мне сказали: «Еще несколько лет назад тебя бы отправили на принудительный аборт». У меня полезли глаза на лоб.

Шел первый триместр, я была эмоционально чувствительной из-за гормональных изменений. И я уже любила своего ребенка, как можно было говорить об аборте?

Потом в роддоме по месту жительства у меня отказались принимать роды, ссылаясь на то, что из-за онкологии мне нужен специализированный роддом. В тот момент я уже была с огромным животом, и мне все это порядком надоело: надоел сбор анализов, надоело выяснять, где мне рожать и можно ли вообще рожать. Тогда я написала в Департамент здравоохранения Москвы.

На письмо отреагировали быстро и собрали консилиум у главного гинеколога города Москвы. Врачи сказали, что изучили мою историю болезни и вообще не понимают, почему меня гоняют по всем инстанциям, заставляя проходить обследования, — ведь я обычная беременная женщина. Оказалось, что рожать я могу где хочу. Единственным вопросом осталось кормление грудью. Гинеколог велел посмотреть, будет ли лактация после родов, потому что из-за операции протоки, скорее всего, нарушены, из-за чего может развиться мастит. В итоге мне подавили лактацию, хотя я знаю девочек, которые кормили сами.

16 июня 2016 года у меня родилась дочь. Кстати, 16 июня 2010 года у меня была последняя лучевая терапия. Такое вот интересное совпадение.

О помощи другим людям

Во время лечения на Каширке я подслушала разговор женщины, прочитавшей книгу о лечении онкологии, которая помогла ей не бояться. Я тогда решила, что обязательно напишу книгу. И я написала книгу под названием «Стать мамой после рака груди». Связалась с несколькими издателями, но пока не берут. Может быть, выпущу за свои деньги.

Мне часто пишут, спрашивают, куда обращаться и что делать. Когда попадаешь в экстренную ситуацию, обычно нет времени перелопатить весь интернет, чтобы найти нужную тему. Поэтому я завела сообщество, где помогаю женщинам личным опытом. Потом благодарности пишут, мне это приятно. Мне кажется, что делиться опытом — моя миссия.

Подробности по темеБлизкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога
Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Если вы или кто-то из ваших близких столкнулся с онкологическим диагнозом женской репродуктивной сферы, — знайте, что вы не одни. Благотворительная программа «Женское здоровье» объединяет экспертов в сфере лечения онкологии женской репродуктивной сферы и оказывает информационную и психологическую поддержку женщинам с диагнозом.

Программа создала большое сообщество женщин с опытом жизни с онкологией по всей стране, которые поддерживают друг друга онлайн и во время личных встреч. В Москве в рамках проекта можно бесплатно посещать группы арт-терапии, танцев, йоги, скандинавкой ходьбы цыгун и ходить в качестве добровольцев в больницы, чтобы поддерживать женщин после операции.

Александр БессоновВрач-онколог, специалист по заболеваниям молочной железы

Чем опасен трижды негативный рак?

Трипл-негативный рак молочной железы (РМЖ) мы определяем через отрицания — то есть через исключение того, чем он не является. Клетки такой опухоли не имеют на своей поверхности структур, которые мы обычно выявляем при определении биологического подтипа РМЖ. Они не имеют гормональных рецепторов: то есть опухолевые клетки не получают стимулирующего сигнала от гормонов.

Когда я общаюсь с пациентами, я обычно объясняю это так: представьте себе дом, на крыше которого спутниковая антенна. Очевидно, что хозяин дома любит смотреть телевизор. Когда мы видим на поверхности опухолевой клетки структуру, которая принимает определенный сигнал (своеобразную антенну), мы понимаем, что для опухолевой клетки этот сигнал имеет большое значение. При трижды негативном раке таких «антенн» на поверхности клеток мы не видим. Опухоль не нуждается в экзогенной (внешней) стимуляции для своего роста и развития — она автономна. Такие опухоли характеризуются более агрессивным течением и чаще поражают внутренние органы — печень, легкие и головной мозг.

Трипл-негативный РМЖ в определенной степени хуже других, поскольку наш арсенал терапевтических средств ограничен: мы не можем использовать ни гормонотерапию, ни биотерапевтическое лечение. У нас остается фактически один вариант: химиотерапия.

Сколько лет должно пройти после лечения рака, чтобы женщина смогла беременеть и рожать?

Стандартов в этом вопросе не существует. Это должно решаться индивидуально, на консультации с онкологом. В целом считается, что наибольшая частота местных рецидивов приходится на срок до двух лет после лечения. Если в течение двух лет организм женщины находится в ремиссии (свободен от опухолевого процесса), многие онкологи разрешают пациенткам рожать. Некоторые онкологи говорят о трехлетнем сроке. Но многое зависит от обстоятельств: стадия заболевания, риски прогрессирования. Необходима совместная консультация онколога и репродуктолога.

Критическое значение имеет репродуктивный потенциал женщины. После 35 лет качество яйцеклеток драматическим образом ухудшается — это биологический процесс, который не связан с онкологией. Если речь идет о пациентке 38 лет, мы говорим о перерыве в год, три года или пять лет не только с точки зрения опухолевого процесса, но и с точки зрения репродуктивной функции. При успешно излеченном злокачественном новообразовании препятствий для беременности и родов нет.

Подробности по темеОнколог Илья Фоминцев о рисках развития и профилактике рака
Онколог Илья Фоминцев о рисках развития и профилактике рака