Щелочная фосфатаза повышена – что это значит у взрослых и детей, как понизить

Содержание
  1. За что отвечает это вещество и какой анализ показывает его уровень
  2. Какова норма щелочной фосфатазы в крови
  3. Таблица 1. Нормы у детей и взрослых
  4. Таблица 2. Нормы у беременных и небеременных женщин
  5. О чём говорит повышение: общие причины
  6. У взрослых
  7. Низкие значения, что значит снижение
  8. Щелочная фосфатаза в крови повышена или понижена: причины, какую роль это играет в диагностике заболеваний сердца
  9. У мужчин
  10. У женщин
  11. У детей, взрослых и пожилых
  12. Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях
  13. Низкие значения, что значит снижение
  14. Показания
  15. Заболевания, сопровождающиеся повышением ЩФ в крови
  16. Подготовка и проведение анализа
  17. Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности
  18. У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины
  19. Щелочная фосфатаза 400
  20. Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?
  21. Особенности роста щелочной фосфатазы у детей
  22. Не путаем с кислой фосфатазой
  23. Проявление повышения показателя нормы
  24. Отклонения от нормы: узнаем причину
  25. Повышена фосфатаза у малыша: что скажет педиатр?
  26. Следим за уровнем фосфатазы в период беременности
  27. Норма ЩФ по возрасту (таблица)
  28. Повышенная щелочная фосфатаза в крови: причины и симптомы состояния
  29. Основные причины повышения, симптомы
  30. Медикаментозное лечение
  31. Высокая концентрация ЩФ у детей
  32. Уменьшение секреции изоэнзимов (фосфатаза понижена)
  33. Как проводят процедуру?
  34. Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?
  35. Особенности повышения ЩФ у мужчин и женщин
  36. Расшифровываем биохимический анализ крови
  37. Выявление точного результата
  38. Повышение ЩФ при физиологических состояниях
  39. Что вызывает повышение уровня фермента?
  40. Пару слов о «братьях наших меньших»
  41. Увеличение активности щелочной фосфатазы

За что отвечает это вещество и какой анализ показывает его уровень

ЩФ входит в состав клеточных мембран большинства тканей организма, при этом активнее всего она проявляется в печени, костях, слизистой кишечника, почках, плаценте, а также молочной железе в период лактации.

Фосфорная кислота попадает в организм с пищей, но не усваивается полностью. ЩФ отделяет её от других элементов и расщепляет. Попадая в кровь, она выполняет функцию катализатора, благодаря чему фосфор поступает в ткани и поддерживает обменные процессы на клеточном уровне. На фоне патологий усвоение фосфора происходит медленнее, уровень ферментов становится аномально высоким, нарушается метаболизм. Чтобы узнать количественный показатель ЩФ, назначают биохимический анализ крови.

Какова норма щелочной фосфатазы в крови

Ниже приводятся данные о показателях ЩФ, которые считаются нормальными.

Таблица 1. Нормы у детей и взрослых

Нормы щелочной фосфатазы у детей и взрослых
1

Таблица 2. Нормы у беременных и небеременных женщин

Нормы щелочной фосфатазы у беременных и небеременных женщин
2

О чём говорит повышение: общие причины

Существуют разные состояния, вызывающие скачок ЩФ. Они классифицируются на:

  • физиологические;
  • патологические.

В первую группу входят:

  1. Рост и взросление человека, включая изменения гормонального фона, обусловленные половым созреванием. У женщин это происходит до 20-летнего возраста, а у мужчин заканчивается к 30 годам. Количество ШФ снижается естественным образом, как только заканчивается формирования и рост костей скелета.
  2. Беременность. На поздних сроках увеличение фермента обусловлено активным развитием плаценты, которая в третьем триместре выделяет собственную ЩФ.
  3. Послеоперационный период или процесс срастания переломов. Фермент повышается в связи с необходимостью восстановления костной ткани.
  4. Приём лекарств, негативно влияющих на печень. Речь об антибактериальных, противозачаточных и других препаратах, обладающих гепатотоксичным действием. Из-за долгого их применения состояние печени ухудшается, страдает её функциональность.

Кроме прочего повышают щелочную фосфотазу:

  • курение и пристрастие к алкоголю;
  • малоподвижный образ жизни с дефицитом физических нагрузок;
  • рацион с преобладанием жирных и острых продуктов, а также фастфуда;
  • ожирение.

На уровень ЩФ оказывает влияние и возраст. У женщин в период менопаузы и мужчин пожилого возраста объём фермента становится больше.

О патологических причинах увеличения фермента речь пойдёт далее.

У взрослых

Итак, помимо возраста, беременности и вредных привычек, причин поводом для повышения уровня ЩФ у взрослых становятся:

  1. Патологии печени:
    • опухоли в её паренхиме (теле), доброкачественные и злокачественные;
    • появление раковых метастаз в связи с процессами, локализованными в других органах;
    • холестаз — состояние, обусловленное нарушением оттока желчи из жёлчного пузыря;
    • мононуклеоз инфекционного происхождения;
    • желчекаменная болезнь.
  2. Патологии костной ткани:
    • болезнь Педжета, нарушающая восстановительную способность костей, а также приводящая к их постепенному ослаблению и разрушению;
    • остеомаляция — системное поражение, вызывающее размягчение костей, а также их деформацию;
    • остеогенная саркома — злокачественный процесс в структурах скелета;
    • метастазирование раковых клеток в ткань костей.
  3. Другие болезни:
    • гиперпаратиреоз — эндокринная патология;
    • инфаркт миокарда и предшествующее ему состояние;
    • язвенная болезнь кишечника.

Когда верхняя граница нормы ЩФ превышена в 5 раз и более, среди наиболее вероятных причин будут:

  • болезнь Педжета;
  • цирроз печени;
  • холестаз;
  • остеомаляция и рахит.

Чтобы узнать точно, почему повышена щелочная фосфатаза, одного лишь биохимического исследования крови недостаточно, потребуется комплексное обследование.

Низкие значения, что значит снижение

Пониженная концентрация фосфатазы вызвана условиями, связанными с нарушением пищеварения, заболеваниями тонкого кишечника или недостатком питательных веществ в диете.

Наиболее вероятные причины того, что щелочная фосфатаза снижена:

  • Дефицит цинка, витамина С (цинга), фолиевой кислоты, витамина В6;
  • Гипотиреоз;
  • Избыток витамина D;
  • Низкое содержание фосфора (гипофосфатазия);
  • Целиакия;
  • Недоедание с низкой ассимиляцией белка (в том числе низкое содержание желудочной кислоты/гипохлоргидрия);
  • Расстройства паращитовидных желез;
  • Менопауза;
  • Период донорства;
  • Злокачественная анемия;
  • Во время беременности активность щелочной фосфатазы может снижаться из-за недостаточности развития плаценты.

Некоторые препараты (азатиоприн, клофибрат, эстрогены и эстрогены в сочетании с андрогенами) снижают активность фермента.

Щелочная фосфатаза в крови повышена или понижена: причины, какую роль это играет в диагностике заболеваний сердца

У мужчин

Возраст, лет Оптимальное значение щелочной фосфатазы, ед/л
4 148-367
5 178-415
6 178-419
7 173-407
8 165-400
9 170-410
10 190-430
11 187-505
12 183-560
13 180-585
14 160-570
15 135-510
16 100-415
17 70-310
18 55-220
19 45-115
19-45 100-125
45-70 120-145
Старше 70 180-190

У женщин

Возраст, лет Оптимальное значение щелочной фосфатазы, ед/л
4 168-370
5 160-350
6 170-365
7 180-400
8 195-435
9 210-465
10 213-475
11 175-520
12 135-480
13 125-445
14 150-365
15 75-275
16 65-265
17-23 50-110
24-45 35-95
46-50 100-110
51-55 108-115
56-60 110-125
61-65 125-135
Старше 65 155-165

У детей, взрослых и пожилых

В общем случае оптимальные значения для детей и взрослых выглядят так:

Возраст, лет Норма щелочной фосфатазы, ед/л
Дети до 10 150-450
Дети 10-19 165-500
Взрослые до 50 85-120
Взрослые от 50 до 75 110-135
Пожилые люди (старше 75) 165-195

Изменения чаще всего указывают на проблемы с печенью, желчным пузырем, костями или свидетельствуют о недостаточном питании, опухоли или тяжелой инфекции, а также являются маркерами заболеваний сердца.

Изменения иногда являются последствием приема некоторых препаратов – эстрогены, метилтестостерон, противозачаточные средства, фенотиазины, эритромицин, оральные гипогликемические средства.

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Если щелочная фосфатаза увеличена, чаще всего это свидетельствует о:

  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Острых повреждениях тканей в сердце или легких.

Застойная сердечная недостаточность может стать причиной острой печеночной недостаточности. Синдром низкого сердечного выброса с последующим снижением печеночного кровотока является главным фактором и причиной болезней печени.

В условиях острой печеночной недостаточности из-за застойной сердечной недостаточности клинические признаки последнего могут отсутствовать, что требует соответствующего диагностического подхода. На фоне тяжелой сердечной недостаточности кровь из сердца попадает в нижнюю полую вену, что увеличивает давление не только в ней, но и в печеночных венах.

Жидкость может накапливаться в брюшной полости, в этом случае развивается расстройство под названием асцит. Селезенка также имеет тенденцию к увеличению. Если затор является серьезным и хроническим, развивается цирроз.

Чаще всего перегрузка печени наблюдается у людей с сердечной недостаточностью. В этом случае пациент должен сдать анализ крови на расширенный профиль, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень, и оценить свертываемость крови.

Почему важно вовремя выявить повышение уровня
Застойную гепатомегалию важно диагностировать на ранних стадиях, так как она указывает на тяжесть заболевания сердца, возникающего на ее фоне.

При диагностике анализ крови покажет аномально высокие уровни щелочной фосфатазы, повышение СОЭ, общий белок и белковые фракции понижены, колебания концентраций натрия и калия, повышенный билирубин, повышение аспартатаминотрансферазы (эндогенный фермент) или аланинаминотрансферазы.

Болезнь Педжета – это локализованное расстройство кости, которые начинается с избыточной резорбции костной ткани с увеличением последней. Это значит, что кости препятствуют нормальному процессу рециркуляции тела, в котором новая костная ткань постепенно замещает старую. Со временем болезнь может вызвать деформацию и хрупкость костей.

В тяжелых случаях болезни Педжета кровеносные сосуды внутри кости могут быть повреждены. Это означает, что сердцу приходится работать активнее, чтобы качать кровь по всему телу.

Иногда сердце не в состоянии перекачивать ее достаточное количество, чтобы удовлетворить потребности организма, поэтому на фоне болезни Педжета развивается сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность на фоне болезни Педжета лечится с помощью комбинации лекарственных препаратов, предназначенных для снижения нагрузки на сердце, помогая ему работать более эффективно. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство для замены поврежденного сердечного клапана.

Возможно отложение кальция в сосудах
У пациентов с болезнью Педжета присутствуют отложения кальция в кровеносных сосудах и сердечных клапанах. Эти проблемы вызваны увеличением концентрации кальция в организме из-за разрушения костной ткани.

При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение уровней фосфатазы, повышенное содержание мочевины в крови, увеличенные концентрации телопептидов (С и T).

Повышение активности щелочной фосфатазы отмечается при гигантоклеточном артериите. Такие больные имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гигантоклеточный артериит часто предшествует инсульту и сердечному приступу.

Это состояние необходимо диагностировать на ранней стадии для исключения рецидивов (в том числе, развития аневризма аорты грудного отдела, застойной сердечной недостаточности, расслоения аорты). При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение СОЭ, повышенный С-реактивный протеин.

Низкие значения, что значит снижение

Пониженная концентрация фосфатазы вызвана условиями, связанными с нарушением пищеварения, заболеваниями тонкого кишечника или недостатком питательных веществ в диете.

Читайте также:  Что такое гемангиома тела позвонка (th1 – th12, l1 – l5) и чем она опасна?

Наиболее вероятные причины того, что щелочная фосфатаза снижена:

  • Дефицит цинка, витамина С (цинга), фолиевой кислоты, витамина В6;
  • Гипотиреоз;
  • Избыток витамина D;
  • Низкое содержание фосфора (гипофосфатазия);
  • Целиакия;
  • Недоедание с низкой ассимиляцией белка (в том числе низкое содержание желудочной кислоты/гипохлоргидрия);
  • Расстройства паращитовидных желез;
  • Менопауза;
  • Период донорства;
  • Злокачественная анемия;
  • Во время беременности активность щелочной фосфатазы может снижаться из-за недостаточности развития плаценты.

Показания

Назначение исследования крови на содержание ЩФ проводится в процессе диагностики различных заболеваний, чаще всего, такой анализ назначают при подозрении на патологии костной ткани и болезни печени. Таким образом, на анализ врач может направить пациента, если он жалуется на расстройства пищеварения, зуд кожи, боли в правом боку и пр.

Кроме того, анализ назначается в процессе:

  • диспансеризации людей, работающих на вредных производствах;
  • подготовки пациента к операции.

Заболевания, сопровождающиеся повышением ЩФ в крови

  1. Болезни костей. При наследственных дисплазиях (болезнь Педжетта, фиброзная дисплазия), остеопорозе и остеомаляции, а также при рахите нарушается кальциевый обмен и функция остеоцитов. Для диагностики патологии костной системы лучше определять не общую щелочную фосфатазу, а отдельно ее костную фракцию – остеазу. Этот показатель можно применять и для оценки динамики лечения.

Подготовка и проведение анализа

Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:

  • Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
  • Беременность, последний триместр;
  • Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:

  • Воздержание от пищи минимум 8 час;
  • Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
  • Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
  • Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
  • Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ.  Оповестить следует и лечащего врача.

На проверку будут брать кровь из вены.

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

Повышение щелочной фосфатазы у детей

Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

(лаборатория ИНВИТРО)

Возраст ребёнка Норма ALP (ЩФ)

ЕД/л
0 — 14 дней 90 — 273
15 дней – 1 год 134 — 518
1 год – 10 лет 156 — 369
10 — 13 лет 141 — 460
13 – 15 лет Девочки: 62 — 280

Мальчики: 127 — 517
15 –17 — 19 лет Девочки: 40 — 150

Мальчики: 89 – 365 – 164

У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

  • Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
  • Дискинезии желчевыводящих путей
  • Паразитарные инвазии (глисты)
  • Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
  • Нарушение проходимости общего желчного протока
  • Желчнокаменная болезнь
  • Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Цирроз печени
  • Лейкоз
  • Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

Щелочная фосфатаза 400

В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?

Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в кровиALP при болезнях костей – таблица

  • Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Клинические проявления гипофосфатазии:
— Хронические боли в костях и мышцах

— В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития

— Мышечная слабость

— Нарушением минерализации костей и зубов

— Деформации грудной клетки

— Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов

— Нарушение дыхания

— Судороги, купируемые витамином В6

— Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)

— Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением

— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови:
— Недоедание, дистрофия

— Целиакия (глютеновая болезнь)

— Анемия, связанная с дефицитом фолатов

— Дефицит микроэлементов: цинка, магния

— Гипотиреоз

— Гипопаратиреоз

— Недостаток витаминов: С, В6

— Избыток витамина D

— Повторяющиеся энтериты

— Избыток глюкокортикостероидов

— Недостаточность развития плаценты (при беременности)

— Старческий возраст

Особенности роста щелочной фосфатазы у детей

Количество фермента и его активность у детей всегда выше, чем у взрослых.

Такая ситуация может продолжаться вплоть до начала полового созревания. Все это является естественным и объясняется особенностями физиологии детей, ведь у них происходит кипучий рост костной ткани.

В то же время данные о содержании щелочной фосфатазы помогают диагностировать патологии печени, которым сопутствует недостаточная подача желчи в двенадцатиперстную кишку. Уровень фермента при таких недугах часто растет и становится намного выше нормального значения.

Увеличенное количество ЩФ у детей сигнализирует о возможном развитии таких заболеваний:

  • рахит;
  • гиперпаратиреоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • кишечная инфекция;
  • поражение костных тканей, в том числе и злокачественные опухоли;
  • болезнь Педжета.

Читать ещё  Гомоцистеин – норма

Для своевременной диагностики рахита фиксирование уровня ЩФ имеет неоценимое значение. Повышение содержания фермента при развитии этого недуга происходит значительно раньше, чем появятся первые симптомы.

Не путаем с кислой фосфатазой

Кроме щелочной фосфатазы, в биохимическом анализе крови можно встретить и другой показатель – кислую фосфатазу, простатическая фракция которой служит важным диагностическим показателем патологии предстательной железы, поскольку повышается при опухолях этого мужского органа. Особенно резкое увеличение уровня и активности кислой фосфатазы характерно в случаях метастатического роста рака данной локализации.

Специфическая кислая фосфатаза  (фосфатаза простаты) – изофермент, который известен как простатспецифический антиген или опухолевый маркер ПСА (PSA).

Общая кислая фосфатаза заметно увеличивает свою активность при раковом процессе, локализованном в предстательной железе.  Резкое увеличение КФ за счет простатической фракции красноречиво свидетельствует о перемещении неопластического процесса за пределы капсулы железы, то есть, о расселении метастатических очагов в другие органы.

Ввиду того, что фермент присутствует на кровяных пластинках – тромбоцитах и высвобождается в соответствии с их активацией, то понятным становится снижение активности КФ при тромбоцитопениях различного происхождения.

Проявление повышения показателя нормы

Прогрессирование остеомаляции является системным заболеванием в скелете, при котором происходит размягчение и деформация костной тканью. При данном заболевании нарушаются минеральные обмены, организм теряет фосфорную кислоту, соль кальция, а также витамины и минералы. Образование остеогенной саркомы является злокачественной первичной опухолью в костях. При ней происходит зарождение и развитие в самом стержне системы. Это очень пагубно влияет на весь организм в целом, так как происходит полное разрушение костной ткани. Образование метастазов также может произойти при нарушении показателя нормы, причем они протекают в костные структуры, как правило, из другого органа.

Образование повышенного метаболизма в костной ткани: это происходит, когда процесс заживления перелома посредством травмирования ткани. При образовании первичного гиперпаратиреоза, это заболевание эндокринных систем происходит, когда повышенная активность у паращитовидной железы. При данном заболевании происходит выраженное нарушение в обменах фосфором и кальцием. А также образование инфаркта язвенного, колита, а также перфорации в кишечнике. Все эти заболевании могут произойти при повышении показателя нормы. По медицинской статистике очевидно, что в основном все пациенты при превышении показателя страдают патологией печени.

У мужского пола есть определенные особенности, при которых превышается показатель нормы, это, как правило, после чрезмерной и интенсивной физической нагрузки. При авитаминозе, а также неправильном питании, иногда причина – это налегание только на белковые продукты, протеин. У женщин повышение происходит особенно часто, когда они вынашивают своего ребенка, особенно, когда третий триместр беременности, при грудном вскармливании, когда наступила менопауза. Щелочная фотосфатаза зачастую может проявиться у ребенка, как правило, в таком проявлении есть свои особенности образования.

Научно доказано, что фермент по своему количеству и активности превышает уровень, по сравнению со взрослым человеком. Это происходит до того времени, пока у ребенка не начинается половое созревание. Данный процесс это естественное явление, и это означает то, что у детей такая физиологическая особенность организма. За счет этого образуется быстрый рост в костных тканях организма ребенка. Помимо этого, содержание данной фазы позволяет сделать диагностику на патологический процесс в печени. Уровни фермента при образовании различных патологий в организме растут, а также становятся высоким показателем в нормальном значении.

Отклонения от нормы: узнаем причину

Для диагностирования практически любой патологии врач обязательно назначает сдачу кровяного анализа. Как правило, анализ на определение концентрации щелочной фосфатазы проводится, если пациент жалуется на общую слабость, чрезмерную утомляемость, заболевания кожных покровов, тошноту, рвотные рефлексы, болевые синдромы.

Именно после проведения лабораторного исследования сравнительных образцов крови может быть выявлено, что фосфатаза повышена. Причины повышения концентрации этой группы ферментов могут быть самыми разнообразными, в частности:

  • протекание процессов некротического или воспалительного характера в печени;
  • застой желчи при холестазе;
  • язвенный колит;
  • инфекционные патологии кишечника;
  • патологические процессы, развивающиеся в костной ткани, в частности, онкологические заболевания и наличие метастаз;
  • недостаточная концентрация фосфора и кальция;
  • рахит;
  • патологии сердечной мышцы, в частности, инфаркт;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность любой формы.
Читайте также:  Анализ на токсоплазмоз: какие существуют методы

Как показывает медицинская практика, не всегда повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о развитии патологии. Нередко, к примеру, у представительниц прекрасной половины человечества, уровень фосфатазы может быть завышенным ввиду различных физиологических причин:

  • в период климактерической паузы;
  • после нарушения целостности костной ткани в период регенерации;
  • после хирургического вмешательства;
  • в результате приема антибиотических препаратов, а также контрацептивов орального типа.

Многие доктора считают, что к повышению уровня фосфатазы могут привести ожирение, курение и ведение малоактивного образа жизни.

Повышена фосфатаза у малыша: что скажет педиатр?

Нередко встречаются в медицинской практике случаи, когда щелочная фосфатаза повышена у ребенка. Причинами увеличения ее концентрации могут послужить следующие факторы:

  • патологии костной ткани, в частности, развитие злокачественных процессов, саркомы, метастатические новообразования;
  • заболевание лимфогранулематозом;
  • патологии скелетного столба;
  • цитомегалия;
  • рахит;
  • инфекции кишечного типа;
  • миеломная патология.

Повышение фосфатазы позволяет на ранней стадии диагностировать развитие рахита. Однако необязательно причины увеличения ее концентрации связаны с протеканием патологических процессов. Анализ крови может показать превышение нормы во время полового созревания и интенсивного развития костей. Также у недоношенных детей, как правило, фосфатаза повышена.

К повышению уровня фосфатазы может привести и прием ряда фармакологических препаратов, в частности, антибиотиков группы пенициллинов, парацетамола, эритромицина и т. п.

Следим за уровнем фосфатазы в период беременности

Особое внимание хотелось бы обратить на причины повышения щелочной фосфатазы у беременных. Как известно, после зачатия и прикрепления плодного яйца в женском организме появляется плацента, которая будет защищать кроху до самого рождения. Как уже говорилось, плацентарная оболочка – один из органов, продуцирующих щелочную фосфатазу.

Концентрация этого фермента изменяется на протяжении всего срока вынашивания плода. В первые три месяца уровень фосфатазы резко снижается, а уже во втором триместре ее концентрация стремительно увеличивается приблизительно на 1/3 часть. В последние три месяца уровень щелочной фосфатазы резко возрастает и достигает двойной нормы. На протяжении всей беременности нужно систематически посещать гинеколога и сдавать кровяные анализы. Отклонение от нормы может оказать негативное воздействие на здоровье будущей крохи.

Если уровень фосфатазы щелочного типа не соответствует норме в тот или иной период вынашивания плода, то врач может подозревать развитие одной из следующих патологий:

  • холестаза;
  • желтухи;
  • синдрома Дабина-Джонсона.

Норма ЩФ по возрасту (таблица)

Возраст, летНорма у мужчин, Ед/лНорма у женщин, Ед/л
До года 134-518
1-5 156-349
6-10 150-380
10-13 141-460
13-15 127-517 62-280
15-17 89-365 54-128
17-19 85-245 50-104
Старше 20 48-95 59-164

У детей в процессе интенсивного роста и развития костной системы норма щелочной фосфатазы в крови в несколько раз выше по сравнению со взрослыми, особенно, на протяжении первых 5 лет и в подростковом возрасте (12-15 лет).

В зависимости от метода исследования, единиц измерения и используемых реактивов референсные значения щелочной фосфатазы могут отличаться, поэтому при расшифровке результатов необходимо ориентироваться исключительно на бланк анализа.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови: причины и симптомы состояния

Это вещество выполняет важную роль – отделяет от молекул соединений, содержащих фосфор, излишнюю ортофосфорную кислоту, а также транспортирует ее к системам органов.

Если фосфатаза ниже или выше, то это указывает на любые изменения в организме человека. Поэтому необходимо знать, какие показатели считаются нормальными и почему повышается фермент в крови.

Основные причины повышения, симптомы

Поскольку фосфатаза может локализоваться в печеночной, костной, почечной, кишечной и плацентарной ткани, то среди возможных причин ее повышения наиболее часто бывают такие заболевания:

  • Гепатит В, С, и А
  • Цирроз печени
  • Холангиогепатит
  • Желчекаменная болезнь
  • Опухолевые процессы в печени, почках, костях
  • Обструкция желчных протоков
  • Холангит
  • Рахит
  • Инфаркт миокарда
  • Заболевания крови
  • Зоб диффузный токсический
  • Болезни шейки матки

Кроме того, повышаться щелочная фосфатаза может вследствие дефицита минеральных веществ в костях (остеомаляция) и злокачественной опухоли в них (остеосаркома).

К физиологическим факторам повышения относятся восстановительный период после перелома костей, употребление некоторых медикаментозных препаратов, например, антибиотики, ацетилсалициловая кислота, оральные средства контрацепции.

Уровень фосфатазы увеличивается на последних сроках беременности

На показатель влияют также и такие факторы: неправильное питание, курение, избыточный вес, гиподинамия.

Изменяется показатель фосфатазы на протяжении беременности.

Особенно на последних месяцах беременности наблюдается активное ее увеличение.

Обычно анализ на определение показателя щелочной фосфатазы назначают при следующих жалобах пациента: потеря аппетита, тошнота, моча темного цвета, зуд кожных покровов, рвота, зуд кожных покровов, желтушность кожи.

В случаях, когда повышение фермента вызвано воспалительными процессами или инфекцией, возможна высокая температура.

Медикаментозное лечение

В первую очередь лечение высокого уровня щелочной фосфатазы направлено на устранение основной причины, которая вызвала такие изменения в крови.

Для этого сначала пациенту необходимо пройти дополнительное исследование.

При патологических состояниях печени назначают гепатопротекторные препараты. Кроме того, важно придерживаться диеты, которую посоветует специалист при высоком уровне фермента в крови.

Чтобы лечить болезни почек, назначают соответствующие средства в зависимости от этиологии заболевания. Воспалительные процессы лечатся с помощью антибактериальной терапии и противовоспалительных лекарств.

При болезнях вирусной этиологии применяется противовирусная терапия.

Для лечения сердечных заболеваний необходимо употреблять средства, которые способствуют укреплению сердца и нормальному его функционированию.

Повышенную фосфатазу в тканях костей лечат в зависимости от того, какое заболевание его спровоцировало.

Щелочная фосфатаза #8212; ферментное вещество, содержащееся в крови

Также могут выписываться средства, которые устраняют основные симптомы высокого щелочной фосфатазы. Кроме того, часто специалисты выписывают витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунной системы.

Если причина кроется в опухолевых процессах, тогда основным методом лечения может быть хирургическое вмешательство.

В любом случае точно определить, какими лекарствами можно снизить фермент, невозможно, поскольку его нормализации способствует правильное лечение основного заболевания.

Поэтому в этих случаях назначать препараты сможет только опытный специалист после установления достоверного диагноза.

Любое самолечение чревато осложнениями и усугублением протекания патологического состояния.

Высокая концентрация ЩФ у детей

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Щелочная фосфатаза в крови у детей в разы выше, чем у взрослых. Данная ситуация объясняется активным ростом и развитием малышей. Наивысшая концентрация будет сохраняться до перехода в подростковый период. Именно в это время организм вырабатывает гормоны, влияющие на все обменные процессы.

Несмотря на высокий уровень, когда малыш заболевает, щелочная фосфатаза может повыситься еще в несколько раз по патологическим причинам, например:

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Заболевания печени в комплексе с застоем желчи или выведением ее в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Рахит. Благодаря ЩФ рахит можно выявить задолго до появления симптомов;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое  грозит серьезными осложнениями;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Заболевания, затрагивающие костную ткань;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Кишечная инфекция.

Более полная информация в нашей статье Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная.

Уменьшение секреции изоэнзимов (фосфатаза понижена)

Уменьшение выделения в кровь изоферментов приводит к пониженным значениям ЩФ. В основном, это связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, только уже в иную сторону. Щелочная фосфатаза понижена в следующих случаях:

  • 546884846
  • Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
  • Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
  • Выраженного малокровия;
  • Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
  • Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.

Как проводят процедуру?

Для проведения исследования необходимо сдать пробы крови. Чтобы анализ показал объективные результаты, необходимо, чтобы пациент был готов к обследованию. Сдается анализ в утреннее время, причем, со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Накануне нельзя принимать алкогольные напитки и есть жирную пищу.

Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание.

При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

Особенности повышения ЩФ у мужчин и женщин

Нормативное количество ЩФ у мужчин выше, чем у представителей прекрасного пола, на 20-25 единиц. С годами оно меняется у обеих полов и имеет тенденцию к росту.

Аномальное количество ЩФ естественного характера проявляется в результате:

  • чрезмерных или интенсивных физических нагрузок;
  • авитаминоза и погрешностей в питании.

У представительниц прекрасного пола уровень фермента возрастает:

  • в период вынашивания крохи, в основном в третьем триместре;
  • во время кормления грудью;
  • после наступления менопаузы.

Женщины, которые принимают контрацептивы с гормонами, чаще подвержены такому заболеванию, как холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз.

А мужчины, которым уже исполнилось 50 лет, нередко страдают от болезни Педжета. Этот недуг может передаваться по наследству.

Расшифровываем биохимический анализ крови

Прежде чем мы рассмотрим причины, по которым щелочная фосфатаза может быть повышена, давайте выясним норму этой ферментной группы в человеческом организме. Измеряется концентрация фосфатазы в общепринятой величине – Ед/л. Ее норма зависит от возраста и пола.

У маленьких детей в возрасте до 1 года нормальная концентрация фосфатазы составляет 450-460 Ед/л. А вот в возрасте до 3 лет концентрация этой группы ферментов не должна превышать 280 единиц. В возрастной категории от 4 до 6 лет уровень фосфатазы доходит до 270 единиц.

Нормальным показателем в возрасте от 7 до 12 лет считается концентрация фосфатазы в количестве 300 единиц из расчета на один литр. В дальнейшем нормальные показатели у женщин и мужчин различаются. В возрастной категории до 17 лет у юношей нормой считается 390 Ед/л, а у девушек – до 187.

У взрослых людей концентрация фосфатазы несколько ниже. В норме у женщин щелочная фосфатаза составляет от 40 до 130 единиц, а у представителей сильной половины человечества – от 35 до 105.

Как уже говорилось, концентрация щелочной фосфатазы изменяется в период вынашивания плода. Именно в это время за продуцирование фосфора отвечает плацента. Нормальной во время беременности считается концентрация фосфатазы, варьирующаяся от 70 до 250 единиц.

Выявление точного результата

Если выявляют, что увеличен показатель данной фазы у ребенка, то это означает, что возможно развитие серьезного заболевания. Такие сбои в системе появляются в виде болезни рахита, гиперпаратиреоза, инфекционного мононуклеоза, кишечной инфекции, а также при злокачественных опухолях. Не следует проводить самолечение, необходима консультация опытного специалиста, а также своевременное обращение за медицинской помощью. Также учитывается тот факт, что при повышенном уровне фазы происходит естественная природа. Как известно, образование сверхнормативной активности в уровне ферментов проявляется как у больного, так и у здорового человека.

Прогрессирование происходит из-за физиологической особенности процесса организма у пациента (когда повышенная или пониженная фаза). Щф: выявить настоящую причину проявления образования повышения от нормы может исключительно лечащий врач в сфере этой отрасли медицины. Специалистом проводится тщательное обследование, в ходе которого он может назначить прохождение дополнительных обследований, по результату которого будет поставлен точный диагноз, а также причина образования, и после чего будет назначена необходимая медикаментозная терапия. Для нормализации уровня фермента следует изначально устранить причину, по которой образовалась болезнь.

Только установить норму показателя за счет оптимальных границ не выйдет. Когда отклоняется данный показатель от нормы, то происходит это отклонение, когда было физиологическое состояние, а также при прогрессировании серьезного заболевания. Возникает также в случае онкологии. Фосфатаза щелочная общая, когда уменьшенное количество показателя, а также увеличенная форма щф, то и в первом, и во втором случае это негативно скажется на организме пациента. Зачастую, являются особые виды ферментов, которые могут активизировать биохимическую реакцию, путем отщеплений молекулы фосфата непосредственного органического соединения. Расположение его находится на поверхностях клеток печени слизистых оболочек в кишечнике, а также на плаценте.

лаборатория
Нормы мочевой кислоты в крови 10291

Повышение ЩФ при физиологических состояниях

  1. Период активного роста костей предполагает повышенную скорость обновления костеобразующих клеток. У девушек этот период может продолжаться до 20 лет, у мужчин – до 30. В этом случае щелочная фосфатаза повышена за счет костной фракции.

Что вызывает повышение уровня фермента?

Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или  патологическими.

К естественным причинам относят:

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Щелочная фосфатаза повышена  — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Вредные привычки: курение, алкоголь;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
недостаток физической активности;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Ожирение;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.

Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.

Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:

1

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Вирусный и аутоиммунный  гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Цирроз.  При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и  останется на достигнутом пределе;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Инфекционный мононуклеоз;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Застой желчи;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.

2

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
 сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Рак с метастазами в костной ткани;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Реабилитация после переломов;

3

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Инфаркт;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение
Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.

Согласно  статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией  щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.

Пару слов о «братьях наших меньших»

Исследование щелочной фосфатазы является нередким анализом в ветеринарии. Собаководы и любители кошек, возможно, чаще ищут значение этого фермента у животных, нежели у людей, ведь выведение и сохранение породы – дело важное и непростое, хотя некоторая часть населения относится к подобным переживаниям скептически. 54648468

Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области. Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л,  тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л). Какой анализ у той или иной собачки, хороший он или плохой – нужно узнавать в лаборатории, проводившей данный тест (разные методики, реагенты и референсные значения).

Увеличение активности щелочной фосфатазы

Кроме физиологических причин повышения активности фермента (этапы формирования и развития костной ткани, потеря микроэлементов при беременности), рост показателей ЩФ в крови (сыворотке) вызывает большой ряд патологических состояний:

  1. Болезни печени: печеночная желтуха, некроз печеночной паренхимы, цирроз, первичный рак печени и метастазы из других органов, инфекционные, токсические, лекарственные (салицилаты и некоторые антибиотики) и паразитарные поражения ткани печени. Вирусный гепатит обычно не дает значительного увеличения активности изоферментов. ЩФ слегка повышена или вообще в норме, в отличие от печеночных проб (аминотрансферазы – АлТ и АсТ);
  2. Воспаление, локализованное в желчном пузыре и желчных протоках (холецистит, холангит), механическая желтуха, обусловленная закрытием желчных протоков (в печени или вне ее) конкрементом, новообразованием, спайкой. Эти патологические состояния нередко вызывают резкое повышение ЩФ;
  3. Прием оральных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном в ряде случаев может приводить к развитию холестатической желтухи и повышению ЩФ у женщин;
  4. Хроническое отравление алкоголем;
  5. Неопластический процесс, локализованный в гепатодуоденальной зоне;
  6. Рахит у детей грудного возраста, обусловленный дефицитом витамина D, и «почечный» рахит (остеонефропатия) – врожденная патология выделительной системы;
  7. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка;
  8. Патологические процессы, затрагивающие костную ткань (саркома, метастазы из других органов), или формирование костной мозоли после переломов;
  9. Недостаточная минерализация костной ткани (остеомаляция);
  10. Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  11. Заболевания крови (лейкозы) и лимфоидной ткани (лимфогранулематоз) с поражением костей;
  12. Инфекционный мононуклеоз (ЩФ повышена уже в первые дни развития процесса);
  13. Множественная миелома;
  14. Патология мышечного аппарата;
  15. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб – Базедова болезнь) и повышенная функциональная деятельность желез паращитовидных (гиперпаратиреоз);
  16. Очаговая склеродермия;
  17. Саркоидоз Бека (болезнь Бенье – Бека – Шаумана);
  18. Опухолевые заболевания молочной железы;
  19. Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин (эндометрит), злокачественные новообразования яичников, шейки матки, эндометрия;
  20. Банальная причина – недостаточное поступление кальция и фосфора с продуктами питания.

Таким образом, причиной повышения активности щелочной фосфатазы является усиленная секреция изоэнзимов в кровь больного: печеночного фермента при изменениях в печеночной паренхиме, желчных путей – при холестазе, изоэнзима кишечника – при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ, костного – при метастатических поражениях костной системы, плацентарного – при беременности, опухолевых процессах.

Источники

  • https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/shchelochnaya-fosfataza-povyshena.html
  • http://oserdce.com/diagnostika/bioximiya/shhelochnaya-fosfataza.html
  • http://davlenie.mygipertoniya.ru/narodnye-sredstva/kak-ponizit-shhelochnuyu-fosfatazu-v-krovi/
  • https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/shhelochnaya-fosfataza-povyshena.html
  • http://narodnie-med.ru/kak-snizit-schelochnuyu-fosfatazu-v-krovi-narodnymi-sredstvami.html
  • https://MyAnaliz.ru/blood/fosfataza-povyshena/
  • http://aptekins.ru/zdorovie/povyshena-shchelochnaya-fosfataza-chto-eto
  • https://onwomen.ru/shhelochnaya-fosfataza-povyshena.html
  • https://sosudinfo.ru/krov/shhelochnaya-fosfataza/
  • https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/biohimicheskie/schelochnaya-fosfataza-povyshena.html
  • https://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/shchelochnaya-fosfataza-povyshena-prichiny-i-lechenie
  • https://zabolevanija.net/shhelochnaya-fosfataza-povyshena/
  • http://med-sovety.ru/sovremennye-sposoby-lechenija/lechenie-shhelochnaja-fosfataza-povyshena-prichiny.html

0 0 голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x