Проявления сифилиса на лице: носу, губах, веках и голове

Содержание
  1. Проявления сифилиса в первичный период заболевания
  2. Проявления сифилиса во вторичный период заболевания
  3. Проявления сифилиса в третичный период заболевания
  4. Сифилис носа
  5. Поражение носа при раннем врожденном сифилисе
  6. Поражение носа при позднем врожденном сифилисе
  7. Сифилис носа в первичный период заболевания
  8. Сифилис носа во вторичный период заболевания
  9. Сифилис носа в третичный период заболевания
  10. Сифилис на губах
  11. Врожденный сифилис
  12. Сифилис на губах в первичный период заболевания
  13. Сифилис на губах во вторичном периоде заболевания
  14. Сифилис на губах в третичном периоде заболевания
  15. Сифилис на лице
  16. Сифилис на лице в первичный период заболевания
  17. Сифилис на лице во вторичный период заболевания
  18. Папулезный сифилид лица
  19. Себорейный папулезный сифилид
  20. Акнеформный (угревидный) сифилид
  21. Пустулезный сифилид
  22. Герпетиформный сифилид
  23. Импетигинозный сифилид
  24. Сифилис на лице в третичный период заболевания
  25. Гуммы на лице
  26. Бугорковый сифилид лица
  27. Серпингирующий (ползучий) сифилид
  28. Характерные проявления и симптомы в области носа
  29. Основные причины развития патологии
  30. Признаки заболевания
  31. Симптомы и стадии болезни
  32. Первичная стадия
  33. Вторичная стадия
  34. Третичный сифилис
  35. Особенности врожденного течения
  36. Как развивается поражение носа
  37. Как не перепутать с другими заболеваниями
  38. Методы диагностики сифилиса глотки
  39. Как лечить патологическое состояние
  40. Осложнения
  41. Приобретенная форма
  42. Препараты и схема лечения
  43. Врожденный сифилис носа
  44. Что и как обследовать

Проявления сифилиса в первичный период заболевания

По окончании инкубационного периода на месте внедрения бледных трепонем появляется первичная сифилома (твердый шанкр, твердая язва). Чаще одиночная (в 60 — 90% случаев).

Твердый шанкрв виде эрозии имеет гладкое дно, пологие края и четкие границы. Инфильтрат у его основания выражен слабо, из-за чего первичная сифилома малозаметна при осмотре.

Твердый язвенный шанкр при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру, дно таких язв грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями, отделяемое из язв обильное. При локализации на открытых участках кожи твердые шанкры быстро подсыхают, покрываются коркой и становятся похожими на пиодермические (гнойничковые) элементы. При локализации в уголках рта твердый шанкр напоминает трещину.

Рис. 2. На фото твердый шанкр на губах.

Проявления сифилиса во вторичный период заболевания

Сыпь на лице и волосистой части головы при вторичном сифилисе имеет вид розеол (пятен), папул, везикул и пустул. При первичном (свежем) высыпании она обильная, яркой окраски, часто симметричная. При вторичном рецидивном сифилисе сыпь не обильная. В конце вторичного периода вторичные сифиломы могут быть единичными.

Особенности сыпи на лице:

  • большая распространенность,
  • внезапное появление,
  • полиморфизм (разные виды высыпаний),
  • четкие границы,
  • отсутствие реакции окружающих тканей,
  • отсутствие субъективных ощущений,
  • высокая заразность,
  • доброкачественное течение.

Рис. 3. Сифилис на лице — папулезный сифилид лица.

Проявления сифилиса в третичный период заболевания

Гуммы и бугорковый сифилид являются самыми наиболее часто встречающимися проявлениями третичного сифилиса. Они появляются на коже лица и волосистой части головы, слизистых оболочках полости рта глотки и гортани, слизистой оболочке, хрящах и костных структурах носа. Заболевание характеризуется тяжелым течением.

В случае нелеченного сифилиса гумма появляется сразу после вторичного периода. При недостаточно эффективном лечении третичный сифилис на лице проявляется после скрытого (латентного) периода, длительность которого составляет годы и десятилетия. Гуммы сдавливают и при распаде разрушают органы в местах их локализации, нарушая их функцию и обезображивая внешний вид человека. Заболевание часто приводит больного к инвалидности и даже летальному исходу.

Высыпания часто единичные и практически не заразны. Без лечения заживают длительно (в течение 4 — 6 месяцев). На месте сифилидов остаются втянутые, звездчатой формы обезображивающие рубцы. Под влиянием специфического лечения гуммы и бугорковый сифилид заживает быстро.

Рис. 4. На фото полное разрушение хрящей носа при сифилисе.

Сифилис носа

Сифилис носа встречается в разные периоды заболевания.

Поражение носа при раннем врожденном сифилисе

При раннем врожденном сифилисе нос поражается в 75% случаев. Заболевание проявляется либо сразу же после рождения, либо в течение 4 — 5 первых недель жизни ребенка. Сухой насморк, сопровождающийся шумным выдохом и вдохом, быстро сменяются тяжелым ринитом. Ребенок начинает сопеть, фыркать и чихать, отказывается от груди. Слизистая у входа в нос гиперемируется, утолщается и покрывается корками. Из носовых ходов выделяется вязкий секрет. Из-за развития язвенного процесса со временем в выделениях появляется кровь. В эпидемиологическом плане дети в этот период становятся крайне опасными для окружающих.

Иногда у новорожденных в носу развивается гуммозная инфильтрация. Распад гумм сопровождается поражением костных структур, в результате чего развивается прободение носовой перегородки, формируются различные виды западения наружного носа.

Сифилитический ринит новорожденных необходимо отличать от гонореи и дифтерии носа. Упорный насморк, густые выделения из носа, образование корок, кожная сыпь и увеличение селезенки — факторы, указывающие на специфический процесс.

Рис. 5. Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера и сифилитический ринит новорожденного.

Поражение носа при позднем врожденном сифилисе

Поражение носа при позднем врожденном сифилисе развивается спустя 5 и более лет после рождения. В зарубежной литературе описаны случаи развития патологии на 23 — 28 году жизни человека.

Выделение вязкого секрета, образование корок, ощущение сухости в носу и глотке, потеря обоняния и появление болей в носу, лбу и глазницах — основные проявления сифилитического врожденного насморка при позднем врожденном сифилисе. В результате бугорковой инфильтрации слизистая разрастается, постепенно обтурируя носовой проход.

Процесс часто протекает по типу третичного сифилиса. Гуммы располагаются на слизистой оболочке носа, в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного сифилиса. Нос при этом может иметь форму седла («седловидный нос»), либо быть похожим на нос бульдога или иметь лорнетовидный вид.

Сифилис носа в первичный период заболевания

Поражение носа в первичном периоде заболевания встречается редко. Твердый шанкр чаще появляется на крыльях носа, у входа в его полость на коже в области перегородки. Шанкр имеет вид эрозии красного цвета с валикообразным утолщением по периферии, на дне определяется сальный налет, а у основания пальпируется плотный инфильтрат.

Сифилис носа во вторичный период заболевания

Сифилис носа во вторичный период заболевания развивается через 6 -7 недель после появления твердого шанкра и проявляется в виде розеол (эритемы) или папул. Эритема (покраснение) распространяется на слизистую оболочку, которая отекает и начинает продуцировать секрет слизистого или кровянисто-серозного характера. Чуть позже появляются папулы, которые располагаются на кожных покровах при входе в носовую полость. Из-за постоянного раздражения папулы эрозируются и процесс заживления затягивается.

Сифилис носа в третичный период заболевания

Нос чаще всего поражается в третичном периоде заболевания. Поражением затрагивается слизистая оболочка, надкостница, кость и хрящ, где развиваются гуммы с распадом или диффузные инфильтраты. Разрушенные участки костной ткани секвестрируются и с гноем выходят в наружу. Распад гуммы сопровождается гнилостным запахом. Сама гумма приобретает синюшно-красную окраску и покрывается гнойно-кровянистыми корками. Удаление корок нередко приводит к кровотечениям.

Костный отдел перегородки и дно носа — наиболее часто поражаемые участки. При их разрушении возникает сообщение с полостью рта и носовыми ходами. Носовые ходы сужаются. Больного беспокоят сильные боли в носу, глазницах и области лба.

Гуммы могут образовываться в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются, нос западает и приобретает форму седла («седловидный нос»). Нарушается акт дыхания, глотания и фонации.

Больные с гуммозным процессом в носу в период третичного сифилиса в эпидемиологическом плане практически не опасны для окружающих.

Гумму в носу следует отличать от туберкулеза и злокачественной опухоли. Большие деформации наружного носа после излечения исправляются при помощи ринопластики.

Рис. 6. Формирующаяся гумма носа.

Рис. 7. Гуммозное поражение крыльев носа.

Рис. 8. Сифилис носа в третичный период заболевания — прободение (разрушение) перегородки носа.

западение носа сифилис

Рис. 9. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного и сифилиса третичного периода.

Рис. 10. Сифилис носа. Разрушение гуммозным процессом структур наружного носа.

Рис. 11. Сифилис носа. Третичный период заболевания. Разрушение всех структур наружного носа, его перегородки, дна, передней части альвеолярных отростков, зубов и верхней губы.

Рис. 12. Полное разрушение всех структур носа.

Рис. 13. При распаде гуммы и разрушении кости между носовыми перегородками, носовой полостью и полостью рта возникают перфорации, что затрудняет прием пищи больным, фонацию и акт глотания.

Сифилис на губах

Врожденный сифилис

При раннем врожденном сифилисе вокруг губ и подбородка, иногда на волосистой части головы новорожденного отмечается диффузное уплотнение кожи (диффузная инфильтрация кожи Гохзингера). В основе развития патологии лежит поражение мелких сосудов. Заболевание начинается с развития гиперемии (покраснения). Далее участки кожных покровов уплотняются и сглаживаются. Губы отекают и приобретают желтую окраску. На голове и бровях выпадают волосы. Кожные покровы истончаются и разрываются. Образованные трещины вызывают сильную боль. Они кровоточат и покрываются корками. Процесс распространяется на красную кайму губ. В этот период ребенок крайне заразен для окружающих. Спустя 2 — 3 месяца наступает излечение. Вокруг губ образуются радиальные рубцы.

Рис. 14. Сифилис на лице новорожденного — диффузная инфильтрация кожи Гохзингера.

последствия врожденного сифилиса

Рис. 15. Последствия врожденного сифилиса — рубцы Робинсона-Фурнье (радиальные рубцы вокруг губ).

Сифилис на губах в первичный период заболевания

Причиной сифилиса на губах является передача инфекции при извращенном сексе. Твердый шанкр на губах появляется в местах проникновения бледных трепонем — чаще на красной кайме губ, всегда одиночный, расположен на плотном основании, проявляется в виде эрозивного или язвенного сифилида, покрывается плотной коркой или налетом серого цвета, при его гипертрофии возникают болезненные трещины. Твердый шанкр является крайне заразным.

Читайте также:  Папиллома покраснела: что делать и как лечить воспаление

При локализации твердого шанкра в уголках рта область поражение напоминает заеду. Первичная сифилома при этом хорошо просматривается при широко открытом рте.

сифилис на губе первичны

Рис. 16. Сифилис на губе. Первичный период заболевания. Твердые шанкры расположены на слизистой оболочке губ. На фото справа язва покрыта налетом серого цвета. Реакция окружающих тканей отсутствует.

Рис. 17. Твердый шанкр на губах. Язвенный дефект располагается на красной кайме губ (фото слева) и слизистой оболочке губ (фото справа). Первичные сифилиды покрыты корочкой.

Рис. 18. Сифилис на губах. На фото хорошо просматривается валик уплотнения по периферии.

Сифилис на губах во вторичном периоде заболевания

Во вторичном периоде сифилиса на губах чаще появляется папулезный сифилид. Его основная локализация — линия смыкания зубов, мягкое и твердое небо. Иногда папулы располагаются в уголках рта. Они покрываются корками и часто трескаются. По внешнему виду напоминают заеды.

сифилис на губах

Рис. 19. Сифилис на губах. Папулезный сифилид в уголках рта.

Сифилис на губах в третичном периоде заболевания

Гуммы и бугорковые сифилиды в третичном периоде заболевания могут появляться на губах. Из-за выраженного отека губа значительно увеличивается в размерах, приобретает багряно-красную окраску. Процесс протекает без выраженного болевого синдрома. Язвенный инфильтрат довольно плотный, имеет красно-коричневую окраску. До момента изъязвления гумма часто напоминает рожистое воспаление, после появления язвы воспалительный процесс напоминает рак губы. Отличительной особенностью гуммозного поражения губы является отсутствие регионарного лимфаденита, отсутствие или обнаружение в отделяемом единичных бледных трепонем и быстрое (в течение месяца) излечение с образованием рубцов.

Рис. 20. Гуммозное поражение губы внешне напоминает твердый шанкр. На фото первичная сифилома до лечения (фото слева) и через 2 недели после специфического лечения.

Сифилис на лице

Кожа лица поражается во всех периодах сифилиса.

Сифилис на лице в первичный период заболевания

Первичные сифиломы (твердые шанкры) на лице имеют вид язв и эрозий. Они ярко-красного цвета, безболезненные при пальпации, с гладким дном, приподнятым и уплотненным краем. У лиц со сниженным иммунитетом отмечается обильное гнойное отделяемое и мелкие геморрагии на дне.

Рис. 21. Сифилис на лице — твердые шанкры в области подбородка.

Рис. 22. Проявления сифилиса на лице. Твердый шанкр на верхнем веке.

Сифилис на лице во вторичный период заболевания

Папулезный сифилид лица

Во вторичном периоде сифилиса на лице появляется папулезный сифилид. Папулы на коже лица представляют собой скопление клеток в верхних отделах дермы. Они имеют округлую, полушаровидную или остроконечную форму, располагаются изолированно и резко отграничены от окружающих тканей. Только что возникшие папулы имеют нежно розовый цвет, они блестящие, со временем приобретают медную окраску или синюшно-красный цвет. Даже без лечения папулы рассасываются спустя 1 — 2 месяца. На их месте остается пигментация бурого цвета. У больных со сниженным иммунитетом папулы часто эрозируются (эрозивные папулы) или превращаются в язвы (язвенные папулы).

Рис. 23. Проявления сифилиса вторичного периода — папулезный сифилид лица и кожи головы.

Рис. 24. На фото поражение нижнего века при вторичном сифилисе — папулезный сифилид.

Себорейный папулезный сифилид

Себорейные папулы при вторичном сифилисе располагаются в местах повышенного салоотделения — чаще всего на лбу. Поверхность папул усыпана жирными чешуйками.

Рис. 25. Себорейный папулезный сифилид на коже лба.

Рис. 26. Сифилис на лице — себорейный папулезный сифилид на коже лба, лица и головы.

Акнеформный (угревидный) сифилид

Угревидный сифилид располагается в устьях волосяных фолликул. Это мелкие пустулы округлой формы, имеющие коническую верхушку, располагающиеся на плотном основании. При ссыхании на их поверхности образуется корка. После ее отпадания остается вдавленный рубчик. Акнеформный сифилид чаще всего располагается на шее, волосистой части головы и верхней половине туловища. Высыпания в большом количестве регистрируется при свежем вторичном сифилисе, скудные высыпания появляются в период последующих рецидивов.

Рис. 27. Сыпь на лице при сифилисе — угревидный сифилид.

Пустулезный сифилид

Папуло-пустулезные сифилиды чаще появляются у больных с ослабленным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Пустулезные (гнойничковые) сифилиды могут быть угревидными, импетигинозными, оспенновидными, проявляться в виде сифилитической эктимы и рупии. У больных с низким иммунитетом пустулезный сифилид напоминает тяжелую пиодермию.

Рис. 28. Сифилис на лице — папуло-пустулезный сифилид.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный (везикулезный) сифилид встречается редко. Обычно он регистрируется у больных с тяжелым течением заболевания и сниженным иммунитетом.

Рис. 29. Везикулезный сифилид лица.

Импетигинозный сифилид

Импетигинозный сифилид вторичного периода проявляется в виде папулы темно-красного цвета, имеющей размер горошины и более. Далее папула нагнаивается и покрывается коркой, из-под которой продолжает выделяться гной, при ссыхании которого появляется новая корка. Слоистость может иметь большие размеры. После ее отторжения обнажается дно сифилида. Оно темно-красного цвета, сочное, часто с вегетирующими разрастаниями, напоминающими ягоды малины. При слиянии язв образуются обширные участки поражения (разъедающий сифилид). Импетигинозный сифилид волосистой части головы, носогубной складки и области роста бороды имеет схожесть с глубокой трихофитией. На открытых участках лица высыпания напоминают импетигинозную (поверхностную) пиодермию.

Рис. 30. На фото сифилис на лице — импетигинозный сифилид.

Сифилис на лице в третичный период заболевания

Сифилис на лице в третичный период заболевания проявляется в виде гуммы или бугоркового сифилида.

Гуммы на лице

Гумма представляет собой глубоко расположенный узел, часто единичный, расположенный в подкожной клетчатке и глубоких слоях дермы. В эндотелии сосудов скопление клеток часто приводит к их перекрытию. Из-за недостаточности кровоснабжения в центре гуммы происходит распад тканей. Образованная язва имеет отвесные края и желто-зеленого цвета гнойное отделяемое. После его отторжения обнажается дно язвы с сероватого цвета грануляциями. Заживление язвы происходит втянутым обезображивающим рубцом. При образовании нескольких гумм (мутилирующие гуммы) заживление с образованием рубцовой ткани приводит к обезображиванию внешнего вида больного и уродствам.

Рис. 31. Поздний сифилис. Распад гуммы на лице. Образованная язва имеет отвесные края и плотное дно с грануляциями. Отделяемое гуммы имеет зловонный запах. В периферических отделах располагается небольшое количество трепонем, которые при распаде быстро погибаю.

Бугорковый сифилид лица

При бугорковом сифилиде на лице появляются шаровидной формы плотные бугорки. Одни из них угасают в своем развитии, другие только появляются. На лице бугорковый сифилид чаще всего локализуется на коже лба и носа. Бугорки полушаровидной формы, медно-красного цвета, плотные, склонны к группировке, но никогда не сливаются. При распаде на их поверхности образуются округлой формы язвы, с ровными краями, гладким чистым дном и плотным основанием у основания. При заживлении язв образуются рубцы, окруженные пигментной каемкой.

Рис. 32. Бугорковый сифилид лица.

Серпингирующий (ползучий) сифилид

Ползучий сифилид развивается при слиянии элементов сыпи с последующем ее распространении по периферии. В центре сифилида развивается рубцовая атрофия, а по периферии появляются свежие высыпания. Край сифилида четкий, фестончатой формы. Болезнь протекает долго — месяцы и даже годы.

Рис. 33. Сифилис на лице — ползучий сифилид в области лба и шеи.

Рис. 34. Проявления сифилиса на лице. Гумма нижнего века.

Рис. 35. Третичный сифилис. Гуммозная инфильтрация лица.

Рис. 36. Последствия сифилиса на лице.

Характерные проявления и симптомы в области носа

Проявления сифилитической инфекции становятся заметны после окончания инкубационного периода. Первые симптомы появляются на носовой перегородке или кожном покрове возле носа. Самой распространенной причиной развития инфекции является использование зараженных медицинских приборов или проникновение в полость грязных рук. Кроме этого существуют другие способы занесения инфекции:

  • во время незащищенного секса, орального, анального или вагинального;
  • при поцелуе с проникновением языка;
  • через средства личной гигиены;
  • при использовании медицинских приборов или выполнении переливания крови;
  • во внутриутробный период или через родовые пути.

В месте скопления микроорганизмов появляется шанкр. Симптомы сифилиса носа меняются в зависимости от стадии заболевания, иммунитета и наличия сопутствующих нарушений. Кожные высыпания во время венерологического заболевания не доставляют боли, что является их отличительной чертой.

Исключения составляют тяжелые случаи, когда в организме присутствует сразу несколько заболеваний.

Основные причины развития патологии

Сифилис глотки – это опасное заболевание, которое передается контактно-бытовым путем

Сифилис провоцирует трепонема бледная. Она имеет вид тонкой нитки, закрученной в спираль. Пути передачи инфекции следующие:

  • Бытовой
  • Половой
  • Трансфузионный
  • Заразиться сифилисом данной локализации можно через поцелуи. В последнее все чаще заболевание передается при оральном сексе. В редких случаях заражение происходит через пользование предметами больного (зубная щетка, ложка, стакан). Еще реже патологическое состояние возникает при переливании крови, в которой находится возбудитель.

    Заражение может произойти и во время стоматологических манипуляций при использовании нестерильных инструментов. Также заразиться может ребенок, который находится в утробе матери. Такой сифилис глотки называется врожденным.

    Признаки заболевания

    Симптомы сифилиса глотки зависят от формы заболевания

    Для инкубационного периода характерно бессимптомное протекание на протяжении нескольких месяцев.

    Основным симптомом при патологическом состоянии считается образование шанкра, который локализуется на надгортаннике. Он представляет собой круглое уплотнение розового или красноватого цвета с небольшой (до 2 см) эрозией.

    Формы сифилиса глотки:

  • Ангиозную. При ангинозном сифилисе признаки сходны с односторонним тонзиллитом. Поэтому наиболее характерными для этой формы считаются такие признаки: повышение температуры до 38 градусов, болезненность в горле,  боль при глотании. п окраснение и увеличение миндалин и увеличение лимфатических узлов в области поражения.
  • Язвенную. Язвенный сифилис сопровождается такими симптомами: возникновение язвы на миндалине, покрытой серой пленкой, называемой сифилитическим дифтероидом, высокая температура, боль в горле (особенно ощущаемая при глотании), повышенное слюноотделение и контрактура височного и нижнечелюстного сустава. 
  • Эрозивную. Эрозивная форма проявляется возникновением эрозии на миндалине с одной стороны глотки. Ее края закругленные, их покрывает серозный экссудат.
  • Гангренозную. При гангренозной форме появляются грануляционные образования или активно начинает развиваться гангрена в глотке, при которой наблюдаются следующие признаки: резкое ухудшение самочувствия, температура до 40 градусов, озноб и потливость.
  • Псевдофлегмонозную.  Псевдофлегмонозная форма характеризуется симптомами, идентичными с перитонзиллярной флегмоной.
  • Читайте также:  Герпес при беременности: 3 триместр и риски

    Читай также: Чем снять першение в горле? — Лучшие методы устранения симптома

    Также важно отметить, что признаки различаются также в зависимости от периода течения заболевания:

  • На начальных стадиях наблюдаются серые язвы, приподнятые хрящи, лимфаденит на шее. Чаще всего симптомы болезни можно спутать с другими патологиями.
  • Вторичный этап характеризуется появлением белосоватых пятен на пораженном участке глотки. Возможны также головные боли, общая слабость, высыпания на слизистой глотки, лейкоцитоз, высыпания на кожных покровах.
  • Третичная стадия проявляется образованием гуммозных скоплений и диффузных инфильтратов, которые особенно доставляют дискомфортные ощущения при употреблении еды. Позже они растворяются и превращаются в язвы с глубоким кратером. Дно такого кратера сероватого цвета. На этом этапе появляется отечность гортани .
  • К другим возможным симптомам заболевания относятся боль в ушах, затрудненность глотания, охриплость, потеря голоса .

    Симптомы и стадии болезни

    Медиками в течении клинической картины сифилиса отмечаются 3 этапа:

    • первичный;
    • вторичный;
    • третичный.

    Примечательно, что первые два развиваются у человека в том случае, когда вирус трепонемы проник в организм через полость носа, например, с помощью грязных пальцев рук.

    Также медиками сифилис разделяется на 2 категории: приобретенный и врожденный. Врожденный тип передается через кровь от инфицированной матери ребенку. Приобретенный сифилис передается через личный контакт с больным или при пользовании общими предметами. Приобретенный сифилис чаще всего поражает вход в носовую полость, и проявляется он в виде сыпи, которая имеет сходство с угревой.

    Рассмотрим течение болезни в зависимости от стадии развития патологического процесса.

    Первичная стадия

    Первичная стадия характеризуется появлением небольшого узелка, локализованного около входа в носовую полость, на кончике, крыльях и спинке носа и на носовой перегородке.

    Спустя 2-3 недели проникновения в организм пациента вируса у него появляется сифилитический узелок, который возвышается над поверхностью кожи и не вызывает у пациента болевых ощущений. Через пару дней узелок рассасывается и покрывается корочкой желтого цвета, а после этого на его месте образуется эрозийное пятно красного цвета с уплотнённым основанием. Пятно наполнено серозной жидкостью с большим количеством бактериальных клеток внутри. Спустя небольшой промежуток времени эрозия распадается, а на ее месте формируется глубокая язва.

    Также у человека воспаляются затылочные и подчелюстные лимфатические узлы. При этом болевые ощущения при надавливании на них отсутствуют. При закрытии образованием входа в нос развивается заложенность носа.

    Вторичная стадия

    Вторичная стадия развития сифилиса характеризуется доброкачественным поражением тканей и появлением высыпаний. При ней у больного развивается катаральный насморк, и образуются мокнущие трещины около носа. Человека постоянно мучает насморк, у него появляется отек, разрушаются перепонки. При данной стадии также поражается слизистая оболочка рта. Трещины на языке, губах и небе делают процесс приема пищи болезненным. Все повреждения в данном случае можно устранить лишь хирургическим путем.

    У новорожденных вторичная стадия сифилиса носа характеризуется появлением насморка, который долго не проходит. Также у них возникает характерное сопение и затруднено носовое дыхание. У детей появляются сильные выделения из носа, имеющие зеленый цвет, тягучую консистенцию и неприятный запах. У них образуются коричневые корочки при входе в носовую полость, которые затрудняют доступ к кислороду и приводят к формированию глубоких кровоточащих ран на крыльях носа. Слизистая оболочка при этой стадии утолщается, и образуются инфильтраты, которые поражают костные и хрящевые ткани. Также данная стадия у детей характеризуется увеличением шейных лимфатических узлов.

    Третичный сифилис

    Третичный назальный сифилис носа развивается у 5-7% больных, которые вовремя не проводили лечение первых стадий болезни, или же назначенное лечение было неверным. При данной стадии у пациента возникают на твердом и мягком небе гуммозные инфильтраты, которые разрушают костную и хрящевую ткань носовой полости. В результате этого у человека возникает глубокая язва. Кожа приобретает красный оттенок, нос опухает и его спинка расширяется, мягкие ткани около носа также опухают.

    Третичный сифилис носа характеризуется развитием гнойного ринита с примесью крови, нарушением носового дыхания, разрушением хрящей носа и его деформацией. У больного часто возникают носовые кровотечения, появляется неприятный запах из полости носа и происходит отторжение секвестров. Пациента беспокоит частая одышка, боль в груди и в сердце, чувство сдавливания данных областей. Также у него появляется общая слабость в организме.

    При тяжелой стадии развития заболевания у больного развивается сифилитическое западение носа. Часто пациенты задают вопрос: «Почему возникает западание носа?» Это происходит тогда, когда глубокая язва располагается в области крыльев носа. Она приводит к разрушению хрящей и тканей, их рубцеванию, сужению входа в нос. При этом нарушается структура носовой перегородки, она полностью разрушается, и формируется седловидная форма.

    В том случае, если патоген локализован на задней поверхности носовой полости, то возникает разрушение твердого неба.

    Типичными признаками развития сифилиса носа являются:

    • одностороннее поражение кожных покровов у пациента;
    • быстрое развитие воспалительного процесса;
    • появление опухоли в носовой перегородке;
    • возникновение трудностей во время дыхания и развитие у пациента кислородного голодания;
    • резкое повышение температуры тела до критических отметок;
    • появление общей слабости в организме, частая тошнота, рвота и нарушение стула.

    Медики отмечают, что переход болезни в более тяжелую стадию обусловлен следующими факторами:

    • заражением пациента пенсионного возраста или ребенка младшего возраста;
    • отсутствием должного лечения или назначением пациенту неправильных препаратов;
    • наличием неблагоприятных социально-бытовых жизненных условий;
    • появлением у пациента травм и развитием тяжелых хронических заболеваний;
    • частой интоксикацией организма алкогольными, наркотическими и тяжелыми производственными препаратами;
    • снижением деятельности иммунной системы или длительными болезнями, вызывающими иммунодефицит. К ним следует отнести малярию, туберкулез, хронические патологии пищеварительной системы и иные аутоиммунные болезни в соединительной ткани;
    • наличием тяжелых физических, умственных и психологических нагрузок;
    • неполноценным и нерациональным питанием.

    Особенности врожденного течения

    Медики отмечают, что на ранних стадиях врожденный сифилис носа выявить практически не возможно. Это связано с тем, что все анализы, которые сдает инфицированная мать, являются отрицательными. У новорожденных болезнь можно выявить только на последней стадии ее развития. Она характеризуется нарушением целостности или полным разрушением у ребенка верхних зубов, остальные зубы становятся неровными и даже загибаются во внутрь полости рта. Первые зубы у новорожденных с сифилисом носа поражаются кариесом, а также появляются серьезные повреждения в области десен. Дальнейшее развитие ребенка с сифилисом носа затрудняется: он страдает от неврологических расстройств, у него развивается частичная или даже полная глухота.

    Как развивается поражение носа

    Нос при сифилисе проваливается не сразу. Разрушение органических тканей происходит поэтапно:

    1. Шанкр на носу
    2. На вторичной стадии признаки сифилиса лица — это катаральный насморк, мокнущие эрозии в области носа, трещины на губах. Поражение распространяется по всей носоглотке. Разрушаются барабанные перепонки, небо, язык. Во время еды возникают острые боли. Если сравнить фото пациента до заболевания и после, изменений нельзя не заметить.
    3. Изменение формы носа

    Патологические изменения формы носа:

    • седловидный — полностью разрушается перегородка носа;
    • лорнетный — формируются рубцы по краю грушевидного отверстия;
    • нос «попугая» — разрушена хрящевая ткань, нос уплощается;
    • нос «бульдога» — при поражении костей и передней части носовой перегородки.

    Но это не единственный эстетический дефект лица. Из-за рубцевания язвенных дефектов сужаются ноздри, около губ образуются глубокие шрамы, кожа утолщается.

    Как не перепутать с другими заболеваниями

    Для установления точного диагноза с учетом соответствующих симптомов необходимо сделать анализ на наличие отмирающей ткани в носовой полости организма.

    Кроме этого, не лишним буде напомнить, что отличает носовой сифилис третьего периода от других болезней носа, именно распад (разложение) костей этого органа. Также необходимо различать отмирающие носовые ткани от камней в носу спровоцированных ринитом.

    Вместе с тем нужно знать разницу между носовым сифилисом и зловонным насморком (озеной, или заболеванием слизистой оболочки носа). Диагностика каждой из этих болезней.

    Прежде всего, делается по личному опыту врача, который четко должен отличать запахи, исходящие от выделений из носа в процессе каждой из соответствующих болезней.

    Вместе с тем зловонный насморк в отличие от носового сифилиса не сопровождается выделениями распадающихся твердых уплотнений (язв) и отмирающих тканей из носа и неба.

    Также схожее отличие есть и у инфекционной болезни покровов носа (риносклеромы) при которой нет выделений распадающихся твердых уплотнений (язв) и отмирающих тканей из носа и неба.

    Очень сложно диагностируя носовой сифилис третьего периода, отличить его от распадающейся злокачественной опухоли, или туберкулеза кожи.

    Методы диагностики сифилиса глотки

    При наличии вышеперечисленных признаков патологии человеку следует обратиться к таким специалистам:

    Выявить сифилис глотки можно при обычном осмотре, если у пациента в анамнезе имеются жалобы, которые считаются признаками заболевания. Если специалист при осмотре обнаружил твердый шанкр, он назначает дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения данного заболевания.

    К основным исследованиям при подозрении на сифилис глотки относятся:

  • Микроскопия материала, взятого с места поражения.
  • Ларингоскопия.
  • Эндоскопия гортани.
  • Фарингоскопия.
  • Проводят также серологические тесты. Особенно часто используется реакция Вассермана (кров на RW). Кроме того, делают ПЦР или исследование ИФА.  Чтобы не спутать патологию с онкообразованием или туберкулезом, на третьей стадии сифилиса специалист может назначить рентгенографию.

    Как лечить патологическое состояние

    Правильное лечение сифилиса глотки может назначить только врач после полного обследования

    Лечение сифилиса глотки в первую очередь направлено на предотвращение разрушения гортани. Для этого используются такие методы лечения:

  • Применение антибактериальной терапии (внутримышечно или внутривенно).
  • Ингаляции .
  • Препараты висмута.
  • Орошение глотки аэрозолями с антибиотиком.
  • Полоскание горла .
  • Употребление иммуномодуляторов.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • При патологии назначают следующие группы антибиотиков:

  • Пенициллины
  • Цефалоспориновая группа
  • Макролидный ряд
  • Сифилис глотки лечат с помощью таких антибактериальных средств:

  • Пенициллин. Антибиотик Пенициллин и его аналоги назначают вводить в мышцу через каждый третий час. Данный препарат отлично помогает предотвратить нейросифилис. Из препаратов пенициллинового ряда следует выделить Ретарпен, Экстенциллин, Бициллин.
  • Эритромицин. Для лечения третичного периода сифилиса в течении четырнадцати дней назначают антибиотик Эритромицин. Возможно использование препаратов тетрациклинового ряда.
  • Азитромицин . Эффективным при сифилисе глотки считается Азитромицин. Его преимуществом является минимальный перечень противопоказаний и побочных реакций. Однако важно помнить, что препарат противопоказан при СПИДе и ВИЧ-инфицировании. Суточная доза Азитромицина в сутки составляет 2 г. Принимать его нужно в течении шести месяцев. К другим препаратам этой группы, которые назначают специалисты, относится Медикамицин, Кларитромицин.
  • Цефтриаксон. К группе цефалоспоринов, которые применяются против возбудителя патологии, относится Цефтриаксон. Особо часто он применяется для лечения при беременности или запущенности болезни. Продолжительность терапии данным антибиотиком – месяц. Схема терапии заключается в внутримышечном введении одной ампулы Цефритриаксона в сутки. Часто назначают на второй и третичной стадии и скрытой форме болезни.
  • Возможно назначение фторхинолонов или стрептомицинов – Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Использоваться также могут аминогликозиды – Гентамицин и Стрептомицин.  Необходимо помнить, что длительное применение средств антибактериальной терапии провоцирует дисбактериоз кишечника. Поэтому назначают употребление пробиотиков для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Для этого существуют такие препараты, как Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин и другие.
  • Также назначают Доксилан,  Бициллин,  Цефотаксим,  Вибрамицин,  Вильпрафен и  Джозамицин. 
  • Больше информации о том, что такое сифилис можно узнать из видео:

    Читай также: Самые эффективные методы лечения стрептококка в горле

    Данные антибиотики губительно воздействуют на возбудителя заболевания – бледную трипонему, снижая ее рост и размножение.

    Таблетки и инъекции против сифилиса назначают сразу же после установления диагноза. Необходимо помнить, что ни в коем случае больной не должен самостоятельно выбирать препараты, а тем более употреблять их. Назначать лекарства и соответствующую схему лечения может только опытный специалист. Самолечение может только усугубить проблему и провоцировать нежелательные осложнения.

    Для местного лечения используют аэрозоли с антибиотиками, кроме того, эффективными вспомогательными методами считаются ингаляции на основе щелочи и масел.

    Полоскание горла – это эффективный дополнительный метод лечения сифилиса глотки, который помогает снять симптомы

    Рекомендуется для уменьшения признаков заболевания применять средства альтернативной медицины в виде полосканий. Для этого используются растения, обладающие дезинфицирующими свойствами:

    Чтобы приготовить отвар для полоскания, нужно настаивать ложку сбора в стакане кипятка минут тридцать. После средство остужают и процеживают. Полоскание необходимо делать ежедневно до пяти раз. Раствор для процедуры должен быть теплым. Важно сказать, что данный способ считается лишь дополнительным к комплексному лечению сифилиса глотки и должен быть одобрен специалистом.

    Полоскать горло можно также слабым раствором перекиси водорода. фурацилином. а также водой с морской или обычной солью с добавлением соды. Эффективным считается антисептический препарат Мирамистин – раствор для полоскания глотки.

    Важен также при сифилисе прием иммунномодуляторов, которые способствуют укреплению иммунитета.

    При лечении сифилиса пациенту требуется ограничить половые контакты, придерживаться диетического питания. Кроме того, необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы с целью укрепления иммунной системы и наступления быстрейшего выздоровления.

    В тяжелых случаях (на последних этапах протекания сифилиса), при возникновении осложнений больному могут предложить оперативное вмешательство. Хирургический способ лечения показан также при стенозе гортани, перихондрите и появлении абсцесса.

    Осложнения

    При внедрении бледной трепонемы в мягкие ткани носа, болезнь распространяется на окружающие органы и системы.

    Могут развиваться:

    1. Сифилитическое поражение глаз
    2. Разрушения слухового аппарата. Изменяется костная проводимость, развивается глухота. При проведении лечения в полном объеме глухота обратима.
    3. Поражения центральной нервной системы. Патологическая деформация нервных волокон, нейроглия. Развиваются: нейросифилис, нервный паралич, спинная сухотка, слабоумие.

    При отсутствии лечения ухудшения развиваются в течение 10–20 лет.

    Приобретенная форма

    Сифилис носа встречается редко, нарушение относится к экстрагенитальному расположению патологии. Развивается инфекционное заболевание из-за активности бледных трепонем. Они попадают в организм через половой контакт или при нарушении правил личной гигиены. Заболевание сказывается на состоянии носовой перегородки и распространяется на прилегающие ткани при отсутствии лечения.

    Приобритенная форма сифилиса начинает проявляться в том месте, где произошло проникновение трепонем. Там формируется шанкр, а затем трансформируется в лимфаденит. Негативному воздействию бактерий подвергаются лимфатические узлы. Для приобретенного сифилиса характерны длительные катаральные явления. На коже и в слизистой оболочке образуются трещины.

    Препараты и схема лечения

    осмотр врача
    осмотр врача
    Полностью избавиться от трепонем достаточно сложно, поэтому врачи подбирают комплексное лечение, которое позволяет облегчить состояние пациента и ускорить процесс выздоровления.

    Главным средством в борьбе с сифилисом носа являются антибиотики. На первичном этапе лечения болезни используется одна из схем терапии с использованием бензилпенициллина. При необходимости также назначают антибиотики широкого спектра действия.

    На вторичном этапе развития назначаются более высокие дозировки лекарства. Третичный этап предполагает использование нескольких курсов препаратов.

    Помимо антибактериальных средств используются противовоспалительные лекарства и средства для местного использования при наличии сыпи. На втором и третьем этапе сифилиса пациентов размещают в стационаре. Каждые несколько часов им делают инъекции цефалоспарина или пенициллина. Ротовую и носовую полость рекомендуется обрабатывать раствором гидрокарбоната натрия. Из средств народной медицины допустимо применение отвара ромашки в качестве вспомогательного элемента.

    Проваливание носа исправляется только хирургическим путем. Операцию проводят после завершения терапии и проверки здоровья. Если в области носа сформировались большие рубцы, то врачи просят пациентов использовать специальные резиновые изделия. Они предотвращают зарастание носовых проходов.

    Врожденный сифилис носа

    Внешне патология у грудничков поначалу никак не проявляется, если инфицированная мать прошла лечение. Врожденный тип заболевания опасен переходом в хроническую форму, при этом симптомы проявляются в более старшем возрасте — в 5-17 лет.

    На заболевание могут указывать следующие признаки:

    • разрушение зубов — появление «гетчинсоновских» резцов, бочкообразной формы;
    • пародонтоз;
    • поражение мягких тканей лица с одной стороны;
    • инфильтрат в перегородке носа;
    • заболевания ЖКТ, отсутствие аппетита;
    • умственная недоразвитость из-за гипоксии, связанной с постоянным насморком.

    Врожденный сифилис лица опасен развитием паренхиматозного кератита и лабиринтной глухоты.

    Что и как обследовать

    Первичный диагноз ставится на первом приеме. Врач осмотрев пациента выбирает наиболее подходящий способ диагностирования. Подбор лабораторного метода исследования осуществляется на основе этапа развития заболевания и длительности течения сифилиса.

    Обнаружить болезнь во время инкубационного периода или на первичном этапе развития крайне сложно.

    Это удается сделать только в том случае, если пациент пришел к врачу с другими жалобами или решил провести комплексную проверку здоровья. В остальных ситуациях люди списывают свое недомогание на простуду или насморк, поэтому идут в больницу только после образования язв.

    Для подтверждения диагноза используется метод серологической реакции. Также врачи берут для исследования кровь и кожу с уплотненных участков. Для оценки степени разрушения хрящей и костных тканей проводится ЭКГ. Выполняют риноскопию, рентгенографию, делают ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Комплексная диагностика нужна для того, чтобы определить не началось ли разрушение жизненно важных органов, поскольку в запущенных ситуациях существует риск летального исхода.

    Источники

    • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/sifilis/sifil-na-lice.html
    • https://VeneroMed.ru/sifilis/nos
    • http://shabash-magov.ru/%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%81%D0%B5/
    • https://venerbol.ru/sifilis/nos.html
    • https://venerologia03.ru/sifilis/sifiliticheskaya-yazva-nosa.html
    • https://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/sifilis-nosa.html
    • https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/pochemu-pri-sifilise-provalivaetsya-nos.html

    голоса
    Рейтинг статьи

    Подписаться
    Уведомить о
    guest
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
    ()
    x