Атеросклероз сонных артерий и сосудов шеи: симптомы и лечение

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
9. Генетическая предрасположенность.
10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

• в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
• в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
• в устье позвоночных артерий;
• в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

• быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
• ухудшение памяти и умственная деградация;
• утрата критического мышления;
• частые перепады настроения;
• нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
• головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

• транзиторная ишемическая атака;
• ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

• головокружение;
• нарушение равновесия, шаткость походки;
• преходящая слепота на 1 глаз;
• нарушение речи;
• онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

• допплерография;
• дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне (<140>
4. Лекарства для сахарного диабета. Для стабилизации уровня глюкозы в крови назначают сахароснижающие средства (Метформин, Глибенкламид) или инъекции инсулина.

Какие же хирургические методы лечения применимы при атеросклерозе сосудов шеи? Есть 3 основные показания к их использованию:

• стеноз более 70 % при абсолютно бессимптомном течении;
• стеноз более 60 % при дисциркуляторной энцефалопатии;
• стеноз более 50 %, если имелись острые состояния (ТИА или ишемический инсульт).

Даже если человеку решено проводить оперативное лечение атеросклеротической бляшки в сонной артерии, он все равно должен принимать лекарственные препараты, перечисленные выше.

Существует следующие способы оперативного вмешательства при атеросклерозе ВСА, у каждого из которых есть свои тонкости и нюансы:

• каротидная эндартерэктомия – классическая и эверсионная;
• стентирование.

При классической эндартерэктомии операция выполняется под общей анестезией. После рассечения кожи и подкожной жировой клетчатки выделяется сонная артерия в области бифуркации. Затем во избежание массивного кровотечения ОСА пережимается. Проводится продольный разрез ВСА, шпателем аккуратно отделяется атеросклеротическая бляшка от интимы.

Отверстие закрывается заплатой из большой подкожной вены или синтетического материала. Ее установка предпочтительнее простого ушивания, так как имеет меньшую частоту рестенозов. Данный метод используется при протяженности бляшки более 2 см.

Эверсионная эндратерэктомия отличается тем, что предполагает не продольный разрез ВСА, а полное ее отделение от ОСА, постепенное выворачивание и очищение от холестериновой бляшки. Преимущество такого метода заключается в меньшей деформации и снижении риска рестеноза артерии. Однако он может применяться только при небольшой протяженности поражения (до 1,5-2 см).

Третий способ – эндоваскулярное стентирование. Эта операция выполняется под местной анестезией. Через прокол в бедренной артерии вводится катетер с баллончиком. Под контролем рентгеноскопии он добирается до места сужения в сонной артерии. Баллончик раздувается, затем с помощью другого катетера устанавливается металлический стент (проволочный цилиндр), удерживающий сосуд в расширенном состоянии. Данная операция малотравматична, более безопасна, не требует общей анестезии. Однако она менее эффективна по сравнению с эндартерэктомией, особенно при выраженной степени стеноза (более 85 %).

Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

• проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
• ухудшение слуха, шум в ушах;
• нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
• головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Закупорка позвоночных артерий

Заболевания сосудов не бывают локальными, они поражают весь организм. Атеросклероз позвоночных артерий встречается у всех, кто страдает поражениями сонных артерий. Он проявляется специфически и выражается следующими симптомами:

• головные боли по типу мигреней;
• эпизодические нарушения зрения и слуха;
• боли в области глазных яблок;
• нарушение координации движений, тремор;
• аритмия, стенокардия.

Поражение внутренних сонных артерий характеризуется частыми и долго не проходящими болями. Они могут быть не сильными, но из-за своего хронического характера сильно изматывают пациента. Так как головные боли редко ассоциируются с закупоркой сосудов, их пытаются ослабить анальгетиками. Естественно, этот метод не помогает, а облегчение наступает как будто само по себе. На самом деле боль проходит только тогда, когда восстанавливается кровоток.

Атеросклероз – заболевание системное. По этой причине поражения позвоночных и внутренних артерий диагностируются одновременно. В некоторых случаях сложно дифференцировать атеросклероз артерий и их сдавливание. Сдвиги позвонков, компрессионные переломы и запущенные формы остеохондроза сопровождаются схожими симптомами.

Виды заболевания

Различают несколько видов этого заболевания:

1. Для нестенозирующего атеросклероза просвет сосудов заполняется меньше чем вполовину. Достаточно поменять образ жизни, перейти на здоровое питание и умеренную физическую нагрузку, и можно избавиться от излишков холестерина в кровотоке.
2. Следующий вид называется стенозирующим атеросклерозом сонных артерий и считается запущенной стадией болезни. Бляшка в сонной артерии закрывает просвет в сосуде более чем наполовину. Признаки заболевания уже видны. Этот вид заболевания лечиться лекарственными средствами. Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Игнорирование лечения может закончиться смертельным исходом пациента.
3. Следующий вид этого заболевания называется мультифокальным и характеризуется развитием тяжелых изменений в организме человека. Лечение лекарственными средствами уже неэффективно, оперативное вмешательство из-за нарушений в гемодинамике небезопасно.

Каковы причини появления бляшек холестерина

Атеросклеротические бляшки появляются в сонной артерии чаще всего тогда, когда поражены уже и другие сосуды организма. Способствуют этому процессу такие факторы, как курение, нерациональное питание с обилием жирной вредной пищи. Также болезнь развивается из-за сахарного диабета, повышенного давления (гипертонии). Спровоцировать возникновение холестериновых субстанций может повышенное тромбообразование.

Факторы риска

Существуют также и группы риска. У пациентов, принадлежащих хотя бы к одной из них, риск развития атеросклероза сосудов существенно выше. Факторами риска являются:

1. Возраст. Чем старше становится человек, тем ниже эластичность сосудов из-за низкой выработки коллагена.
2. Повышенное АД. Чрезмерное давление на стенки сосудов может привести к микротравмам и снижению эластичности.
3. Сахарный диабет. При этом заболевании значительно снижается способность организма расщеплять ЛПНП и глюкозу.
4. Неблагоприятная наследственность. Риск отложения холестериновых бляшек в сосудах возрастает, если у родственников были случаи атеросклероза или ишемической болезни сердца.

Поводом регулярного наблюдения у специалиста является принадлежность к группе риска и воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов. В противном случае велик риск возникновения критических состояний.

Грозящие осложнения

Если случилось так, что уже проведена успешная операция, больному все равно не стоит забывать об атеросклерозе, ведь даже это не гарантирует избавление от него на всю оставшуюся жизнь. Теперь самым важным становится поддержание здоровья, в ином случае вероятны такие осложнения, как:

• Недостаточное кровоснабжение головного мозга.
• Может оторваться тромб, который обречет пораженный участок мозга на смерть.
• Следствием предыдущего пункта является инсульт.

Прогноз и последствия

Исход благоприятный в 95% случаев при начале своевременного лечения.

Запущенные формы патологического процесса имеют худшие перспективы. Полное восстановление возможно в 60% ситуаций. Инсульт снижает вероятность до 10-15%.

Летальность различна. От 10 до 90%, в зависимости от формы, локализации, обширности, возраста, пола, прочих моментов.

Основное осложнение — инсульт. Стенозирующий атеросклероз сонных артерий может спровоцировать острое состояние, без хронической предварительной стадии. Другие возможные варианты — снижение работоспособности, сосудистая деменция (слабоумие).

Народные рецепты

Народные средства лечения бляшек в сонной артерии касаются в основном режима питания. Например, народные советы рекомендуют съедать килограмм-полтора спелых вишен в день, запивая несколькими стаканами молока. Также желательно употреблять побольше баклажанов, черной смородины, сока сырой тыквы, арбузов, зеленого чая. Ограничить следует печень и почки, шпроты, черный чай, яйца и шоколад. Животные жиры заменить необходимо растительным маслом.

Лечить холестериновую бляшку в сонной артерии народными средствами можно настойкой мордовника. Две столовые ложки семян необходимо залить водкой. Составу дать настояться в течение двух недель, периодически емкость нужно встряхивать. Принимать настойку необходимо строго по каплям, потому как растение ядовито. В первый день начинать прием нужно с одной капли, разбавленной в 50 мл теплой воды. Пить трижды в день за 30 минут до приема пищи. Постепенно дозу нужно повышать до 15 капель.

Еще один способ народного лечения бляшек сонной артерии – луковый сок с медом. На один стакан лукового сока нужно добавить столько же натурального меда. Принимать состав необходимо по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи.

Также очень эффективны для устранения симптомов и лечения бляшек на сонной артерии настойки боярышника, лофанта тибетского, диоскореи кавказской. Принимать их можно несколькими способами:

1. Одну столовую ложку лофанта залить стаканом кипятка и прокипятить на слабом огне в течение 10 минут. После составу нужно дать настояться, процедить через марлю или сито и добавить чайную ложку меда. Принимать по две столовые ложки трижды в день. Курс составляет месяц, затем необходим недельный перерыв, после чего можно повторять лечение по той же схеме.
2. Две части лофанта смешать с одной частью боярышника и одной частью мелиссы. Залить стаканом кипятка и настоять в течение 30-40 минут. Пить настой нужно по трети стакана трижды в день за полчаса до еды. Курс терапии составляет месяц, после недельного перерыва, можно повторить лечение еще три-четыре раза.
3. Половину чайной ложки диоскореи кавказской залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 15-20 минут. Затем процеженный отвар принимать по одной столовой ложки трижды в день после еды. Курс лечения и перерывы такие же, как и с предыдущим составом.

Профилактические меры

Ранние этапы развития болезни не исключают возможности продуктивного лечения без вмешательства хирурга в процесс. Нестенозирующий атеросклероз перекрывает не больше 50% площади сосуда. А потому – умеренные физические нагрузки и соблюдение специальной диеты способны улучшить здоровье и избавить от страшной участи.

Под строгим контролем и постоянным наблюдением должны быть: артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.

Обязательные меры, соблюдение которых должно быть беспрекословным:

• отказ от алкоголя и сигарет
• нормализация веса (посредством правильного питания)
• снизить стрессовое напряжение
• вести умеренную физическую активность

Не стоит забывать и о том, что требуется периодическое посещение врача для проведения регулярных обследований.

Независимо от степени риска, не медлите с обращением к специалистам, это может спасти вашу жизнь.

Реабилитационный период

Если хирургически были удалены бляшки в сонной артерии, лечение необходимо и в послеоперационный период. Следует быть готовым к тому, что терапия будет довольно длительной. Назначаются лекарства, которые будут препятствовать появлению тромбов. Также необходим прием статинов. Это вещества, замедляющие развитие атеросклероза. Артериальное давление должно находиться под строгим контролем. Визиты к невропатологу стоит совершать регулярно, особенно при повторном возникновении симптомов болезни. Стоит помнить, что стентирование не избавит от атеросклероза. Однако оно способно предотвратить инсульт и существенно повысить качество жизни.

Консервативная терапия

Если обнаружены бляшки в сонной артерии, лечение может быть медикаментозное. Врач назначает лекарственные препараты, которые снижают уровень холестерина — статины («Крестор», «Липидор», «Зокор»). Также проводится нормализация липидного обмена («Клофибрат», «Гемфиброзил», «Фенофибрат»). Специалисты с помощью медикаментов приводят показатели кровяного давления в норму. Применяются лекарства, которые ведут к разжижению крови. Таким образом предотвращается появление сгустков. Доктор рекомендует изменить рацион в сторону употребления продуктов с низким уровнем холестерина. Если пациент курит, то первые симптомы болезни должны стать поводом избавиться от вредной привычки. Более тяжелые случаи атеросклероза сонной артерии требуют хирургического вмешательства.

Продукты, полезные при закупоривании сосудов

Чтобы уменьшить количество холестериновых образований (бляшки в сонной артерии), лечение и профилактика должны подразумевать корректировку питания. Следует знать продукты, которые особенно полезны при атеросклерозе. Хорошее влияние на сосуды оказывают огурцы. Калий, который в них содержится, полезен для сердца и нервной системы. Подобными свойствами обладает и свекла. Сок такого овоща содержит калий, магний, большое количество витаминов. Снижает уровень холестерина такой продукт, как кукурузное масло.

Также чрезвычайно богатыми калием являются бананы. Именно их рекомендуют употреблять как при гипертонии, так и при атеросклерозе. Нормализует химический состав крови мед. Он является кладезем полезных микроэлементов, витаминов. Специалисты рекомендуют употреблять мед регулярно (если нет противопоказаний, аллергии). Можно приготовить смесь из сухофруктов. Для этого измельчают курагу, чернослив, лимон, добавляют пару ложек меда. Полезна и гречневая крупа. Также особого внимания заслуживают ягоды облепихи. Они содержат вещество, которое препятствует отложению холестерина. Употребляют их в свежем виде или перетертыми с медом (сахаром).

Профилактика возникновения бляшек холестерина

Для того чтобы обезопасить себя от подобного заболевания, следует отказаться от курения. Алкоголь также лучше исключить (или существенно ограничить). А вот физическая активность крайне необходима. Также следует тщательно подбирать продукты питания. Предпочтение стоит отдать растительным жирам. Для того чтобы в организме не задерживалась жидкость (и не повышалось давление), количество соли рекомендуется уменьшить. Стоит отказаться и от приема жареной пищи. Если человек страдает сахарным диабетом, гипертонией, визиты к врачу должны иметь регулярный характер. Для того чтобы организм находился в тонусе, а здоровье сохранялось как можно дольше, важно избегать стрессовых ситуаций.

Пораженная сонная артерия. Бляшки, операция по их удалению

Если болезнь имеет тяжелую форму и велик риск возникновения инсульта, специалисты проводят оперативное вмешательство. Операция на сонной артерии может проводиться по двум методикам. Эндартерэктомия предусматривает небольшой разрез, через который и извлекается холестериновая бляшка. Может проводиться под местным или общим наркозом. После такого вмешательства пациент остается в стационаре несколько дней. Такое удаление бляшек в сонных артериях – довольно эффективный и распространенный метод лечения. Если данная операция не может осуществиться в силу некоторых обстоятельств, то проводится ангиопластика и стентирование под местной анестезией. Через бедренную артерию вводится специальный инструмент – катетер. Через него проходит оборудование, необходимое для проведения манипуляции. Ангиопластика позволяет исследовать степень поражения сосуда, восстановить его просвет.

Стадии образования липидных бляшек

Первая стадия данного процесса – липоидоз. При этом образовываются небольшие пятна из липидов, они имеют желтоватый цвет. При прогрессировании заболевания они соединяются в полоски. Далее (на стадии липосклероза) липиды пропитывают стенку сосуда, формируется каркас самой бляшки. Она может быть или мягкой, или же с плотной структурой. Бляшки последнего типа ухудшают кровоток. Последний этап – формирование осложненной холестериновой бляшки. Повышенное давление, усиление скорости движения крови – такие моменты могут привести к разрушению целостности липидного образования. Полностью закрыться просвет сосуда может в случае кальциноза бляшки.

Народные средства от холестериновых бляшек

Если диагностированы бляшки в сонной артерии, лечение народными средствами поможет улучшить кровообращение, несколько расширить просвет сосудов. Используются такие травы, как валериана, пустырник. Они имеют успокаивающий эффект, расширяют артерии. Конский каштан разжижает кровь, способствует нормализации жирового обмена. Положительное влияние имеет и боярышник. Он нормализует кровообращение в головном мозге, стабилизирует сердечный ритм и давление. Народные средства лечения бляшек, употребление которых показывает положительную динамику — шиповник, облепиха. На основе шиповника готовится настойка (с использованием спирта). Применяется такое средство по 20 капель несколько раз в день. Если же употребление алкоголя невозможно, ягоды шиповника попросту завариваются.

Известны рецепты и с использованием чеснока. Его употребляют в чистом виде, готовят спиртовые настойки. Доказано, что он стимулирует метаболизм, имеет положительное влияние на обмен липидов.

Аневризма сонных артерий

Аневризма сосудов головного мозга – это опасное для жизни стояние, которое часто становится причиной кровоизлияний внутри черепа со смертельным исходом. Аневризма сонной артерии – это диффузное или ограниченное расширение просвета артерии либо наличие выпячивании стенки артерии. Стенка аневризмы состоит из рубцовой соединительной ткани, имеющей разную толщину. А в ее полости иногда находятся сгустки крови, имеющие разную давность происхождения. В сонных артериях аневризмы возникают наиболее часто. Аневризмы бывают как множественными, так и одиночными.

Причины их образования до конца не установлены. В некоторых случаях возникновение данной патологии провоцируют инфицированные эмболы, которые попадают в мозг. Ряд аневризм других видов возникает вследствие изменений, происходящих под воздействием атеросклероза. Также причинами появления аневризм является врожденная неполноценность артерий головного мозга, гипертония , травмы.

Артериальные аневризмы проявляются в апоплексической и опухолеподобной форме. Более часто диагностируется апоплексическая форма, при которой кровоизлияние возникает внезапно, без предварительных симптомов. Эта форма характеризуется внезапным развитием субарахноидального кровоизлияния. В редких случаях перед кровоизлиянием человека беспокоит болезненность в лобно-глазничной области, проявляются парезы черепных нервов.

Основным симптомом разрыва аневризмы всегда становится резкая головная боль , которая проявляется внезапно. Изначально она возникает в конкретном месте, позже становится диффузной. В процессе прогрессирования болевых ощущений у больного проявляется рвота, тошнота, он может надолго терять сознание. Возможно возникновение нарушений психического характера. Если кровотечение происходит в желудочки мозга, то болезнь протекает крайне тяжело и заканчивается летальным исходом.

Аневризмы внутренней сонной артерии принято разделять на несколько групп в зависимости от их расположения: аневризмы в кавернозном синусе, аневризмы возле бифуркации сонной артерии, аневризмы супраклиноидной части артерии.

При разрыве аневризмы важно соблюдать строгий постельный режим в течение шести-восьми недель. На сегодняшний день радикальный метод лечения аневризмы состоит в проведении хирургической операции с целью клипирования шейки аневризмы. Существуют и новые методики хирургического лечения аневризм, успешно применяемые на практике.

Симптомы недуга и его диагностика

На начальном этапе развития у пациента отсутствуют симптомы развития патологии. Поэтому каждый человек должен как можно внимательнее относиться к состоянию своего здоровья, особенно если входит в группу риска.

На ранних этапах развития недуга у пациента может внезапно возникнуть состояние слабости, ощущение покалывания в руках и ногах одной из половин тела, головные боли и головокружение, иногда до потери сознания. Иногда наблюдались случаи внезапного ухудшения зрения в правом либо левом глазу, потеря контроля над движением рук и ног, а также несвязанность речи. Такое состояние в медицине получило название транзиторная ишемическая атака и предшествует развитию инсульта.

Прежде чем начать лечение пациента, лечащий врач соберет анамнез и назначит либо проведет сам диагностические исследования, в том числе:

• аускультацию сонных артерий, что поможет выявить вихревые потоки и тем самым определить наличие участков, где имеется сужение просвета;
• ультразвуковое сканирование, что позволит увидеть структуру сосудов и кровоток в них;
• магнитно-резонансную томографию, которая определяет расположение сосудов;
• измерение уровня артериального давления;
• компьютерную томографию и ангиографию, что дает более детальное представление о состоянии сосудов.

Оперативное лечение

Операция позволит полностью избавиться от холестериновой бляшки и восстановить кровоток. Решение о том, каким именно методом это будет сделано, должен принимать только врач. Сегодня наиболее часто применяются два вида хирургического вмешательства для лечения этой проблемы – балонная ангиопластика с последующим стентированием и эндартерэктомия.

Первый метод проводится под местной анестезией. Для этого врач через катетер в бедренной артерии или лучевой артерии на руке вводит раздувающийся баллон. Когда баллон достигает нужного места в сонной артерии, он просто расширяет просвет. Дальше в место сужения вводят стент. Это маленькая металлическая сеточка, которая надежно фиксируется в месте бывшего сужения сонной артерии и тем самым позволяет восстановить кровоток.

Эндартерэктомия проводится только под общей или местной анестезией. В этом случае врач вводит гибкий инструмент, которым достигает места сужения. Теперь хирург аккуратно удаляет саму бляшку, которая перекрывает ток крови. К сожалению, описано несколько случаев рецидива заболевания, ведь структура стенки сосуда в этом месте уже не идеальна, а значит, заболевание может .

Также может применяться лечение лазером. В этом случае врач направляет луч лазера точно на место образования бляшки. Под воздействием этого луча отложение буквально испаряется.

Озоновую терапию можно назвать хирургическим вмешательством с небольшой натяжкой. В этом случае врач вводит в кровь пациента озон, который обладает свойствами окислителя и иммуномодулятора. Он растворяет крупные липидные комки в крови, ускоряет обмен веществ, что для большинства пациентов с наличием бляшек в сонной артерии просто необходимо.

Наконец, к хирургическим методам можно отнести и тромболиз. Суть его состоит в том, что врач вводит в сонную артерию специальное вещество, обладающее рассасывающим действием. Холестериновая бляшка полностью растворяется, а кровоток восстанавливается.

Показания к хирургическому вмешательству

Во-первых, это размер бляшки. Как правило, его назначают в том случае, если бляшка в пораженной сонной артерии блокирует более 70% общего просвета. Такие отложения формировались несколько лет, а пациент все это время чувствовал ухудшение состояния. К явным показаниям можно отнести и нечувствительность пациента к медикаментозному лечению. Иными словами, если прием препаратов не дал результата, то чаще всего врач принимает решение лечить пациента хирургическими методами, которое может стать настоящим спасением для больного. Также показанием к проведению оперативного лечения может считаться нестабильное состояние бляшки, ее неровная оболочка, которая в любой момент может оторваться и нанести непоправимый вред. Если у пациента уже имеются признаки микроинфаркта или инсульта, то с проведением операции также не следует медлить.

Противопоказания к оперативному лечению

К сожалению, большая часть пациентов с этой проблемой имеет повышенное давление, и это вносит свои коррективы к оперативному вмешательству. На первых порах кардиолог старается выровнять давление. Невозможность привести в стабильное состояние артериального давления пациента – противопоказание к началу проведения оперативного лечения. Сложность представляет и нарушение сердечного ритма.

Также операция не должна проводиться в период воспалительных процессов, происходящих в организме. В этом случае организм может неадекватно реагировать на введение препаратов, вводимых анестезиологом. Наличие аллергических реакций на вводимые во время операции препараты является безусловным фактором отмена процедуры.

Проведение балонной ангиопластики с последующим стентированием обычно проводят в том случае, если эндартерэктомия по каким-то причинам невозможна. Также ангиопластика не проводится при наличии каких-либо заболеваний сосудов, которые препятствуют использованию эндоваскулярных инструментов. Наконец, тотальная окклюзия сосудов также является прямым противопоказанием к проведению ангиопластики со стентированием. Выраженная петлеобразность и извитость сосудов является осложняющим фактором для оперативного лечения, и в этом случае хирургическое вмешательство лучше проводить опытному специалисту.

Если в анамнезе пациента имелось мозговое кровоизлияние за последние два месяца, то проведение операции также следует отложить. Не проводятся они и пациентам с болезнью Альцгеймера.

Опасность может представлять и проведение тромболиза. Дело в том, что при неправильные манипуляции малоопытного хирурга могут привести к кровоизлиянию или к разрыву капилляров.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение медики называют консервативным методом. Препараты, которые назначаются пациентам для лечения атеросклеротических бляшек в сонной артерии, способствуют уменьшению липидов в составе крови и нормализации уровня холестерина. Кроме того, медикаментозное воздействие позволяет зафиксировать размер бляшки на одном уровне и предотвратить ее дальнейшее увеличение.

Обычно терапевтами и кардиологами назначаются лекарственные препараты следующих групп:

1. Средства для разжижения крови, которые препятствуют образованию тромбов. Могут назначаться (вне зависимости от конкретных симптомов) для лечения бляшек на сонной артерии “Аспирин”, “Кардиомагнил” или “Ацетилсалициловая кислота”. Кроме того, такие лекарства часто рекомендуют пожилым пациентам даже терапевты, так как с возрастом кровь густеет.
2. Гипотензивные лекарства, позволяющие снизить АД. Для лечения бляшек в сонной артерии используются, как правило, препараты нескольких групп. Это антагонисты кальция (например, “Верапамил”) и блокаторы ангиотензин (“Фозикард”, “Рениприл”).
3. Статины, снижающие уровень холестерина. В лечении бляшек в сонной артерии применяются “Аторвастатин” и “Кардиостатин”.
4. Лекарства, которые укрепляют сосудистые стенки и повышают их упругость. Чаще всего врачи назначают “Пирацетам”, “Аспаркам”, “Рибоксин” или “Аскорутин”.
5. Обезболивающие препараты назначаются при необходимости. Как правило, назначают “Парацетамол” или “Ибупрофен”.

Все перечисленные медикаменты назначаются курсом, принимать их необходимо постоянно, а не время от времени.

Лечение гипертонии

Артериальная гипертония это серьезный недуг, который нуждается в постоянном контроле и лечении. Если выбрать правильную терапевтическую стратегию, то заболевание не повлечет за собой осложнений.

Когда человек выполнять лечение гипертонии, то организм быстро истощается, в органах возникают патологические изменения. Медицина выделяет медикаментозный и не медикаментозный виды лечения данного заболевания.

Лечение гипертонии подразумевает, что больной пройдет курс терапии из нескольких составляющих. Если этого не сделать, можно получить осложнения в виде:

• инсульта,
• инфаркта,
• почечной недостаточности,
• слепоты.

Лечение гипертонии всегда занимает довольно продолжительное время, поэтому важно, чтобы больной знал свой курс терапии и придерживался врачебных рекомендаций. Необходимо контролировать развитие заболевания.

Больному человеку необходимо самостоятельно контролировать свое артериальное давление и фиксировать показатели в ежедневник. Врачу и пациенту следует работать сообща, и если курс лечения не помог, нужно незамедлительно обсудить проблему с врачом для изменения терапевтической стратегии.

В большинстве случаев, заболевание протекает таким образом:

1. В 10-30 лет начинается предгипертоническое состояние, увеличивается сердечный выброс,
2. С 20 до 40 лет имеется устойчиво повышенное давление, выносится диагноз «первичная гипертония»,
3. В возрасте 3-50 лет гипертония может протекать без симптомов. Важно, чтобы в это время человек получал комплексную терапию для предупреждения тяжелой формы недуга. Ставится диагноз «вторичная гипертония»,
4. От 40 до 60 лет может сформироваться тяжелая форма заболевания, при отсутствии лечения. Данная стадия приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта, заболеваниям почек и сердца.

Медикаментозные способы лечения

Когда гипертония только начинает появляться, следует употреблять препараты, имеющие следующие свойства:

• укрепление нервной системы,
• оптимизация обменных процессов в мозге.

Лекарственные средства нужно принимать в обязательном порядке в следующих случаях:

1. резкие скачки давления,
2. гипертонический криз,
3. гипертрофические процессы в желудочке сердца,
4. атеросклероз артерий,
5. тяжелая форма гипертонии,
6. тяжелая наследственность.

При употреблении лекарств нельзя нарушать обмен углеводов и жиров. Следует следить за состоянием центральной нервной системы и не допускать ее перенапряжения.

Медикаменты важно принимать систематически, не допуская больших перерывов. Чтобы повысить их эффективность врачи советуют пить препараты перед едой для лучшего всасывания веществ.

Выбор лекарств зависит от нескольких факторов:

• причины патологии артериального давления,
• имеющиеся показатели давления,
• реакция организма на препараты,
• возможные сопутствующие патологии.

Многие пациенты нуждаются в нескольких группах препаратов для получения стойкого эффекта.

В настоящее время курс лечения гипертензии содержит такие препараты:

1. диуретики (для монотерапии либо в комплексе),
2. ингибиторы и бета-адреноблокаторы
3. бета-адреноблокаторы,
4. антагонист кальция и бета-адреноблокаторы.

Если показатель давления не нормализуется, когда пройдет курс одной из комбинаций, то назначаются другие препараты.

Также используются:

• БРА (Валсартан, Лозартан, Эпросартан и другие,
• вазодилятаторы (Миноксидил, Гидралазин),
• блокаторы кальциевых каналов (Амлодилин, Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем),
• антагонисты альдостерона (Спиронолактон),
• Альфа-2-агонисты (Тенекс, Клофелин, тенекс),
• Ингибиторы ренина,
• Антигипертензивные альфа-блокаторы (Доксазозин, Теразолин).

Могут применяться и другие средства, особенно если есть следующие заболевания:

1. сахарный диабет,
2. подагра,
3. бронхиальная астма.

При тяжелой форме гипертонии существуют следующие правила:

• Нельзя быстро снижать давление, поскольку ухудшится кровообращение органов,
• При тяжелом лечении заболевания следует пройти курс приема диуретиков, антагонистов кальция и альфа-адреноблокаторов,
• Если злокачественная гипертония осложнения патологическими процессами в почках, сердце или нервной системы – показана срочная операция.

Лечение гипертонии будет эффективным тогда, когда на 25% удалось нормализовать артериальное давление и человек чувствует себя хорошо.

В профилактических целях важно постоянно измерять давление, показывая записи лечащему врачу.

Лечение гипертонического криза

на

Если имеется нестабильная гипертония, то давление периодически резко повышается, состояние называют гипертоническим кризом. На фоне патологии имеются следующие симптомы:

1. резкие головные боли,
2. снижение остроты зрения,
3. увеличение давления более 150/95 мм. рт. ст.,
4. головокружение,
5. тошнота и рвота,
6. ощущение тревоги и страха,
7. покраснения кожи.

Повышение артериального давления требует медицинской помощи, выражающейся в одновременном применении нескольких антигипертензивных препаратов. Гипотензивные препараты для перорального приема лучше всего использовать для ликвидации гипертонического криза, когда необходимо понизить давление, но нет осложнений.

Для борьбы с гипертоническим кризом используют следующие лекарства:

• Каптоприл. Продолжительность действия до пяти часов,
• Нифедипин под язык. Продолжительность действия аналогична Каптоприлу,
• Бета-адреноблокаторы нормализуют работу симпатической нервной системы. Необходимы, когда увеличение артериального давления происходит вместе со снижением частоты сердечного ритма,
• Вазодилятаторы,
• Диуретики.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии

Метод лечения гипертонии без медикаментозных средств включает в себя такие положения:

• Контроль над весом. Борьба с артериальной гипертонией будет эффективной, если больной избавится от лишних килограммов.
• Нужно регулярно правильно питаться, исключая вредные продукты, чтобы привести в норму обменные процессы,
• Снижение потребления соли. Вещество способствует повышению артериального давления, поскольку задерживает воду в организме. В день нужно потреблять не более 5 грамм соли,
• В рационе должны быть продукты с большим содержанием магния, кальция и калия. Вещества положительно воздействуют на сосуды и мышцы сердца. Большое количество этих элементов имеется в кисломолочной продукции,
• Следует отказаться от алкоголя, поскольку часто гипертония провоцирует патологические процессы в мозге и сердце. Давление понизится на 4 мм. рт.ст,
• Необходимо отказаться от табакокурения,
• Важно заниматься спортом, чтобы обезопасить себя от осложнений из-за гипертонии,
• Полезно совершать пешие прогулки и вести активный образ жизни, есть также и специальный лфк при гипертонической болезни.

Медицина, помимо вышеуказанных средств борьбы с гипертонией, признает метод нормализации артериального давления при помощи физкультуры. На первой стадии цикл подразумевает ускоренную ходьбу или езду на велосипеде. Процедуры не нужно выполнять более получаса.

Такие физические нагрузки улучшают выведение токсинов и мышечного кровоснабжение. Длительность вождения велосипеда или ходьбы должна увеличиваться до 10 минут за 3-4 дня.

На втором этапе при увеличении интенсивности упражнений следует фиксировать цифры заболевания. При 1 степени можно сочетать:

1. пробежки трусцой,
2. плавание,
3. езду на велосипеде.

Со временем физкультура при гипертонии должна быть дополнена комплексом, который включает в себя:

• ходьбу на лыжах,
• циклическую гимнастику для оптимизации сердечно-сосудистой системы.

При 3 степени заболевания противопоказаны физические упражнения. Также они не применяются, когда есть гипертонический криз.

Физические упражнения не только способствуют нормализации артериального давления, но и развивают выносливость тела, улучшают работу мозга и адаптируют психику к стрессовым ситуациям.

Народные средства против гипертонии

Лечение гипертонии народными методами должно проводиться только в сочетании с лекарственными средствами. Растительные настои и травы применяют и на этапе профилактики заболевания.

Следует выделить наиболее эффективные народные рецепты лечения гипертонии:

1. Землянику и черную смородину вместе со свеклой и медом принимают по большой ложке 4 раза в день,
2. Маленькую ложку брусники нужно разбавить с двумя стаканами воды и проварить 15 минут. Средство выпивается в течение дня,
3. Черную смородину и землянику в сочетании с медом и свеклой можно принимать по столовой ложке 4 раза ежедневно,
4. Большая ложка сухих ягод брусники заливается 250 мл горячей воды. Раствор кипятят и пьют в течение дня по половине стакана,
5. Две маленькие головки чеснока разваривают до мягкого состояния в стакане молока, затем процеживают. Пить по большой ложке в течения дня на протяжении двух недель. Каждые два дня нужно готовить новую порцию отвара,
6. Одну маленькую ложку измельченной горькой полыни следует залить 400 мл кипятка, настоять 20 минут и процедить. Употреблять настой по четверти стакана с медом 3 раза в день за полчаса до еды.

На начальных стадиях гипертонии эффективно натирать апельсин и лимон вместе с кожурой, смешав их сахаром. Раствор принимать по маленькой ложке два раза в день на протяжении месяца.

Свекольный квас является признанным средством против патологически повышенного давления. Для его приготовления берут 1 килограмм свеклы, измельчают ее теркой, складывают в стеклянную тару и заливают горячей водой. После этого нужно добавить 3 больших ложки яблочного уксуса, меда и лимона. Квас настаивается 3 дня, затем употребляется по 100 г натощак. Курс лечения составляет не менее месяца.

Быстро снизить показатель артериального давления можно таким образом. Следует намочить столовым или яблочным уксусом тряпку и приложить ее к пяткам на 7 минут. Рецепт довольно эффективен, однако нужно следить, чтобы давление чрезмерно не упало. Когда показатель придет в норму – процедуру следует незамедлительно прекратить.

Для снижения давления можно воспользоваться следующим рецептом, для которого понадобится:

• одна средняя луковица,
• 4 зубчика чеснока,
• большая ложка сухой рябины.

Получившаяся смесь заливается литром холодной чистой воды, доводится до кипения и кипятится 15 минут при плотно закрытой крышке на небольшом огне.

После указанных действий необходимо добавить в массу по большой ложке измельченного укропа, петрушки и травы сушиницы. Далее смесь перемешивается и кипятится еще 15 минут. Ее нужно настоять час и процедить.

Средство принимают по полторы столовой ложки за 20 минут до еды. Курс лечения составляет 10 дней, затем нужен перерыв на три недели. Отвар максимально долго хранится в холодильнике 4 дня.