Хронический комбинированный геморрой: 19 причин, 8 симптомов, лечение

Содержание
  1. Патогенез заболевания
  2. Подготовительные мероприятия перед операцией
  3. Можно ли лечить четвертую стадию геморроя дома
  4. Симптомы: яркое проявление, сильные мучения
  5. Хронический комбинированный геморрой четвертой степени
  6. Причины комбинированного геморроя
  7. Операция – отзывы пациентов
  8. Кто подвержен
  9. Возможно ли лечение в домашних условиях без операции?
  10. Рекомендации врачей
  11. Степени тяжести
  12. Вторая стадия
  13. Третья стадия
  14. Четвертая стадия
  15. Восстановительный период
  16. Народные средства
  17. Методика лечения заболевания у мужчин
  18. Малоинвазивная терапия
  19. Глубокое вмешательство
  20. Геморроэдиктомия
  21. Операция Лонго
  22. Симптомы смешанного типа геморроя
  23. Препараты
  24. Полезные советы
  25. Методы операционного лечения геморроя четвертой стадии
  26. Геморроидектомия
  27. Операция по методу Лонго
  28. Методы оперативного лечения
  29. Геморроидэктомия
  30. Геморроидопексия
  31. Особенности лечения при беременности
  32. Когда нельзя делать операцию?
  33. Острый геморрой четвёртой стадии
  34. Возможные осложнения
  35. Лечение запущенной формы
  36. Медикаментозное лечение
  37. Операционное лечение
  38. Стадии и этапы недуга
  39. Диагностика
  40. Противопоказания к хирургическому вмешательству
  41. Малоинвазивная хирургия
  42. Методики лечения последней стадии болезни
  43. Терапия
  44. Медикаментозное лечение
  45. Народные средства
  46. Малоинвазивные методики
  47. Радикальные операции

Патогенез заболевания

Варикозное заболевание прямой кишки характеризуется частыми обострениями, болезненным увеличением геморроидальных узлов и усилением общих симптомов. Человек постоянно страдает от физического дискомфорта, что, в свою очередь, значительно снижает его качество жизни.

Геморрой

Генезис патологии связан с воспалением, ослабеванием и разрушением связок мышечной ткани ануса вследствие недостаточного кровоснабжения органа. На последней стадии заболевания отмечается дистрофия мышцы с выпадением внутренних узлов наружу.

В зависимости от локализации пораженных варикозом сосудов выделяют внутренний и внешний геморрой.

Внутренний

геморрой

Наружный

геморрой

Место локализации Располагается внутри нижнего отдела прямой кишки.

Узлы скрыты слизистой и диагностируются только при проктологическом осмотре.

Образуется снаружи сфинктера. Шишки хорошо видны и прощупываются при пальпации.
Кровотечения Наблюдаются только во время дефекации и являются следствием травматизации стенок слизистой воспаленных узлов. Геморрой кровоточит во время и после испражнения, при повышенных физических нагрузках и в период обострения.
Внешние признаки Не имеет явных проявлений из-за специфики образования, кроме зуда, жжения и болевых ощущений внутри ректума. Присутствует болезненность. Узлы имеют различную величину и образуются вследствие выпирания стенок венозного сплетения вокруг анального кольца.
Лечение Консервативное с применением местных противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов (свечей и мазей).

В запущенных случаях прибегают к радикальной терапии путем оперативного удаления поврежденных вен и геморроидальных узлов.

Также нередко наблюдаются совмещения внутреннего и внешнего варикоза толстой кишки в комбинированную форму геморроя. Лечить этот тип патологии довольно сложно, но при грамотной терапии можно достичь нужного эффекта и предупредить появление серьезных осложнений.

Протекает смешанный тип варикоза прямой кишки в двух формах — острой и хронической. Обостренный геморрой характеризуется усиленными болями в области сфинктера, ущемлением и увеличением (опуханием) геморроидальных узлов и их уплотнением.

Без лечения комбинированная форма геморроя постепенно прогрессирует, приводя к выпадению узлов, регулярным кровотечениям и осложненному тромбозу. В период кризиса может происходить и одновременное, и поочередное воспаление скрытых и наружных узлов.

  • Более подробно о том, как развивается и проявляется внутренний геморрой, рассказывает наш специалист-проктолог.
  • Рекомендуем прочитать статью нашего автора, в которой рассказывается об особенностях протекания хронического геморроя.

Подготовительные мероприятия перед операцией

Перед процедурой хирургического вмешательства обязательно проводят все меры подготовки. Что входит в этот список:

  • Проходят обязательное диагностическое обследование.
  • Сдают соответствующие анализы (кровь, моча), делают флюорографию, электрокардиограмму, УЗИ брюшины, колоноскопию.
  • Консультируются с терапевтом, анестезиологом. Данная мера позволит узнать о методе применяемой анестезии во время операции, отметить индивидуальную непереносимость к препаратам, если таковые имеются.
  • За несколько дней до операции исключают алкоголь и лекарственные препараты, вызывающие кровотечения. Можно легко поужинать перед днем операции, но в день хирургического вмешательства кушать и пить запрещается.
  • Делают очистительную клизму перед сном или в утреннее время. Можно принять слабительное средство, назначенное исключительно врачом. При сильном воспалении и обильном выделении слизи из заднего прохода назначается медикаментозная терапия, ванночки.
  • Перед процедурой больной принимает душ, выбривая место проведения операции.

Можно ли лечить четвертую стадию геморроя дома

В домашних условиях такой недуг не лечится, нужно обращаться к врачу. Причем даже у него не обойдется простыми таблетками и свечами, лечение осуществляется при помощи операции. Дело в том, что выпадающие узлы часто защемляются мышцами сфинктера, что может привести к некрозу. Чем быстрее проблема будет решена, тем меньше риск возникновения омертвения.

Когда наступает геморрой 4 степени, изменения в прямой кишке могут стать необратимыми. Например, может быть связь с упомянутой выше атрофией мышц. Возникнувшее вследствие этого расширение сфинктера, может быть устранено только путем операции и никак иначе. В домашних условия можно только облегчать болевые ощущения посредством таблеток. Причем перед использованием свечек опять же нужно получить консультацию проктолога.

Симптомы: яркое проявление, сильные мучения

Геморрой на четвертой стадии развития характеризуется достаточно развитой симптоматикой. К основным признаками относятся:

  • болевые ощущения;
  • кровотечение;
  • зуд;
  • жидкий кал.

На четвертой стадии данного заболевания наблюдается потеря эластичности мышц. Геморроидальные узлы выпадают таким образом,

боль при дефекации

Ужасная боль при дефекации — норма при 4 степени геморроя

что их вправить на место практически нереально.

Выпадение их наблюдается во время опорожнения пациента, а также вследствие физических нагрузок разнообразной интенсивности. Если человек чихает или кашляет, то у него также могут выпадать геморроидальные узлы.

Многие пациенты на 4 стадии болезни жалуются на появление сильнейших болевых ощущений. Усиление боли у них наблюдается во время акта дефекации.

Боли наблюдаются постоянно, не только во время сидения человека, но и в период его движения. В период опорожнения пациента наблюдаются кровотечения, которые характеризуются обильностью.

В большинстве случаев из-за них у больного развивается анемия. Многие больные жалуются на появление зуда и жжения в области заднего прохода.

В некоторых случаях у пациентов выделяется жидкий кал или газы непроизвольно. В результате этого у человека появляются кожные эрозии.

В некоторых случаях ярко выраженными симптомами заболевания являются обострения, проявление которых осуществляется в виде воспаления, ущемления или тромбирования выпавших узлов.

Узлы, которые выпадают из заднего прохода, очень хорошо видно. Они являются плотными воспаленными шишками, которые могут иметь различный размер. Именно поэтому заметить их с легкостью может любой пациент.

Фото стадий геморроя

Фотографии стадий геморроя от 1 до 4

Диагностировать четвертую стадию заболевания достаточно просто. Это объясняется достаточно развитой симптоматикой болезни.

Хронический комбинированный геморрой четвертой степени

Четвертая стадия хронического комбинированного геморроя – самое опасное течение заболевания. Он сопровождается невыносимыми болями внутренних и наружных узлов, которые постоянно воспаляются. Все это доставляет дискомфорт, избавиться от которого в домашних условиях невозможно.

Узлы часто воспаляются, в них накапливается огромное количество крови. Из-за большого объема они часто травмируются, поэтому доставляют невыносимую боль. Геморроидальные шишки часто выпадают, вправить их обратно самостоятельно не получается. На 4 стадии комбинированного геморроя нет ремиссии.

Причины комбинированного геморроя

Этиология образования смешанного хронического варикоза прямой кишки обширна и включает как экстернальные, так и внутренние факторы. Развивается комбинированный геморрой по причине:

Геморрой

  • патологического нарушения кровотока геморроидальных узлов;
  • плохого кровообращения и сосудистых заболеваний;
  • гепатита С;
  • растяжения анального сфинктера из-за частого анального секса;
  • малоподвижного образа жизни и работы, требующей длительного пребывания в однообразном положении;
  • неправильного питания и употребления вредных продуктов — полуфабрикатов, копченостей, солений, майонеза и пр.;
  • частых запоров и диарей;
  • избыточного веса, усиливающего давление на сосуды и способствующего дисфункции органов;
  • злоупотребления алкоголем, кофе и крепким чаем;
  • беременности и родов;
  • нарушения моторики кишечника и заболевания органов ЖКТ;
  • проктологических заболеваний — сфинктерита, анальных трещин, синдрома раздраженного кишечника, острого и хронического колита и пр.;
  • регулярных больших физических нагрузок и натуживания;
  • курения;
  • злоупотребления банями и горячими ваннами;
  • недостатка пищевых волокон в питании;
  • частых стрессов и эмоциональных напряжений;
  • генетической предрасположенности;
  • потери сосудов эластичности вследствие возрастных изменений в организме.

При устранении провоцирующих факторов и соблюдении поддерживающей терапии, можно достичь довольно устойчивой ремиссии заболевания.

Операция – отзывы пациентов

отзывы

Вы можете оставить свои отзывы об операции при геморрое, они будут полезны другим пользователям сайта!

Марина:

«Неприятная, болезненная, опасная процедура с продолжительным реабилитационным периодом, возможными рецидивами. Сама операция длится 40 минут, проводится под местным наркозом. Осуществляли по методу Миллиганамогана. Чувствуется, как оттягивается кожа, а на последнем этапе появляется ощущение жара. Будто к анальному отверстию прислонили паяльник. Домой отпустили в тот же день, дали рекомендации, что делать, как питаться. Когда наркоз полностью отошел, начались сильные боли, принимала Кетанов. Затем начались проблемы с дефекацией. Из-за боли мышцы не могли расслабиться. Помогал только раствор с марганцовкой. Приходилось делать ванночки, а затем быстро нестись на унитаз. Долгокровь присутствовала в кале. Затем последовала еще одна операция. После нее было все не так сложно. Смотреть на попу можно без страха – обычный вид с небольшими шрамиками. Но геморрой продолжает давать о себе знать. Только уже не допускаю до последней стадии.»

Татьяна:

«Радикальное избавление от геморроя, но не основательное. Никто не даст гарантии, что он не появится снова. Очень тяжело отходить после операции. Операцию по методу Лонгопроводили в гинекологическом кресле под местным наркозом, кололи в позвоночник. По завершении для лучшей работы кишечника вставили газоотводную трубку. Она мешает сидеть, спать, вызывает неприятные ощущения. Домой никто не отпускает. Постоянные перевязки, осмотр. Лучше стало через 2 недели. Операция меняет всю жизнь. Если не соблюдать диеты, забыть о здоровом образе жизни, все повторится снова.»

Кто подвержен

ЗаболеванияНовостиДисбактериозПроктитТрещина прямой кишкиПрокталгия

  • Современный аппарат «Геморон» – для лечения геморрояСтадии геморроя и способы их лечения

  • Технология дезартеризации геморроидальных узлов HAL-RARСтадии геморроя и способы их лечения

  • Ученые обнаружили новый тип вируса бактериофагаСтадии геморроя и способы их лечения

  • Лечение геморроя методом HAL-RARСтадии геморроя и способы их лечения

  • Кишечные бактерии и их влияние на ожирение и СРКСтадии геморроя и способы их лечения

Возможно ли лечение в домашних условиях без операции?

Запущенность геморроидальной болезни при четвертой стадии проявляется яркой клинической картиной, которая без лечения прогрессирует, симптомы нарастают вместе с размерами узлов. Без операции в таком случае обойтись нельзя. Лечение дома дает кратковременный эффект. Его можно продлить строгим выполнением всех врачебных рекомендаций:

  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • правильное питание с исключением фастфуда, острых, соленых, жирных продуктов, крепкого кофе, сладких газированных напитков;
  • включить достаточное количество чистой негазированной воды в течение дня (2-3 литра), если нет противопоказаний);
  • щадящий режим с ограничением тяжелых физических нагрузок в виде поднятия тяжестей, но в то же время — двигательная активность во избежание гиподинамии (ограничить пребывание в сидячем положении).

Картинка 6

Эти же мероприятия обязательны на любой стадии болезни, чтобы не запустить патологию еще больше. Как только купированы основные симптомы заболевания, и наступила ремиссия, необходимо сделать операцию для избежания осложнений. Вид хирургического вмешательства выбирает индивидуально колопроктолог с учетом ведущих симптомов.

Рекомендации врачей

Для того чтобы лечение дало хорошие плоды, больному предстоит подготовиться к операции. Для этого проводят предварительное полное обследование, которое дает точную картину по состоянию здоровья пациента. Обычно в него включают флюорографию, ЭКГ, подробный анализ мочи и крови. Также нелишним станет назначение колоноскопии и ультразвукового исследования брюшной полости.

Важно правильно выбрать вид обезболивания, потому с анализами сначала идут к терапевту. Онврачи

48 часов до операции запрещено пить алкогольные напитки и употреблять препараты, способствующие менять состав и качественные характеристики крови. Накануне вечером можно позволить себе скромный ужин. В день удаления геморроидальных шишек нужно отказаться от еды и питья.

Накануне вечером и рано утром медперсонал производит больному очистительную клизму. Также возможно заменить эти манипуляции приемом Фортранса. Это хороший слабительный препарат, способный качественно освободить кишечник от каловых масс.

При условии, что у пациента имеется воспаление, а из кишки регулярно выходит слизь, лучше перед операцией произвести лечебные ванночки. Прежде чем отправиться в операционный зал, больной принимает душ и бреет область, где будут произведены манипуляции.

Степени тяжести

Степени тяжести

Хронический геморрой разделяется на четыре степени тяжести. Клиника комбинированной формы включает только II, III и IV.

Вторая стадия

Внутренние узлы выпадают из прямой кишки, но вправляются самостоятельно. Особенность комбинированного типа болезни – наличие еще и наружных узлов.

На этой стадии болезни больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Дискомфортные ощущения внутри заднего прохода. Возникают за счет увеличения внутренних вен.
  2. Выделение крови. Кровотечение может быть как внутренним, так и наружным. В первом случае кровь выделяется вместе с калом из прямой кишки, во втором кровоточат наружные узлы.
  3. Неприятные ощущения в перианальный области. Проявляются в виде кожных реакций: покраснение, зуд, жжение.
  4. Наличие геморроидальных шишек в анальной области.

На второй стадии при осмотре видны только наружные узлы. Внутренние вены визуализируются только при инструментальном исследовании.

Третья стадия

Особенность третьей стадии – внутренние геморроидальные шишки уже не вправляются самостоятельно. Вернуть образования в прямую кишку можно только при помощи рук.

На этой стадии качество жизни снижается. Виной тому не только неприятные симптомы болезни, но еще и возникшая необходимость постоянно вправлять узлы.

На третьей стадии комбинированного геморроя больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Боль в заднем проходе. Боль возникает при воспалении или поражении геморроидальных вен. Воспалятся могут как внутренние, так и наружные шишки.
  2. Кровотечение. Кровоточат узлы, которые располагаются снаружи от ануса. На этой стадии кровотечения более массивные и возникают чаще.
  3. Выпадение шишек. Узлов на этой стадии возникает больше. Внутренние образования еще могут вправляться обратно в прямую кишку, но только при помощи рук.

Эта степень геморроя характеризуется частым возникновением осложнений. Узлы могут травмироваться, ущемляться, воспаляться. Это утяжеляет клиническую симптоматику.

Четвертая стадия

Четвертая стадия – терминальная. Ее особенность заключается в невправимости узлов. На этой стадии часто развиваются осложнения.

К характерным симптомам относится:

  1. Выраженная боль в анальной области. Основное отличие от предыдущих стадий – болевые ощущения носят постоянный характер. Боль возникает не только при физической нагрузке или акте дефекации, но и просто в покое.
  2. Частые травмы узлов провоцируют развитие воспаления. Это проявляется в виде покраснения кожи, отека шишек.
  3. Развивается перианальный дерматит. Проявляется патология в виде зуда, опрелостей на коже. Если присоединяется бактериальная флора, развивается гнойное воспаление.
  4. При невправимости узлов часто нарушается дефекация, возникает запор. Увеличенные шишки создают препятствие выходу каловых масс.

Восстановительный период

Несколько дней после операции пациент ощущает достаточно сильную боль в области анального отверстия, что вполне нормально. Устранить неприятные ощущения возможно при помощи обезболивающих препаратов, назначаемых лечащим врачом.

Первые 24 часа больному не желательно опорожняться, так как это может нарушить положение дренажей – обязательного инструмента после оперативного вмешательства. Поэтому первые сутки мужчине придется поголодать. Далее показана строгая диета, включающая жидкую пищу и большое количество клетчатки, нормализующей работу пищеварительной системы.

Овощи и фрукты

Если возникают затруднения с посещением уборной, врач может назначить микроклизмы, облегчающие дефекацию, устраняющие болезненность при опорожнении. В их состав обычно входят масла, работающие как смазочный материал для слизистой оболочки прямой кишки, а также анальгетики, снимающие неприятные симптомы. Быстрее заживить раны помогут ванночки со слабым раствором марганца, специальные суппозитории. Такие процедуры усилят регенерацию тканей, облегчат боль, снимут воспалительные процессы.

После лечения пациенту показана строгая диета, исключающая тяжелую, жареную, копченую еду, пищу с множеством специй, алкоголь, мучное. Рацион должен состоять из овощей, злаковых, хлеба с отрубями, кисломолочных продуктов.

Народные средства

Методика лечения заболевания у мужчин

Никаких свечей, мазей и таблеток, даже сильнодействующих, становится недостаточно в использовании для избавления от далеко зашедшего в своем развитии геморроя. Они могут оказать положительное действие, но только в качестве медикаментозной поддержки и восстановительной терапии после серьезного хирургического вмешательства, которое требуется на этой стадии незамедлительно.

Особенно полезными будут обезболивающие препараты и общевосстановительные. Недостаточно даже малоинвазивных, поверхностных хирургических процедур, они должны быть глубокими и серьезными.

Однако, в некоторых случаях малоинвазивное вмешательство является единственным способом лечения.

Малоинвазивная терапия

Давайте поговорим о лечении геморроя 4 стадии без операции, в каких случаях оно будет уместным? Если больной находится в пожилом возрасте, болен иммунодефицитом, или же его организм серьезно ослаблен, то проведение больших хирургических операций будет гибельным – организм пациента не восстановится после этого. Поэтому остается проводить только поверхностное, малоинвазивное вмешательство

Справка: геморрой на четвертой стадии протекает настолько тяжело, что надежное избавление могут гарантировать только глубокие хирургические методики. Применение же малоинвазивных способов всегда оставляет лазейку заболеванию для скорейшего рецидива, оно допускается только в исключительных случаях, когда серьезное вмешательство невозможно.

Сюда можно отнести следующие виды операций:


  • Дезартеризация. Перекрывается артериальное питание пораженных узлов, после чего они постепенно уменьшаются в размерах и исчезают. Для поиска артерий применяется ультразвук.

    Операция длится недолго, абсолютно безболезненна для пациента, воспаленные узлы устраняются гарантированно, без риска рецидивов. К недостаткам можно отнести высокую цену (40-60 тыс. рублей) и невозможность проведения при гнойных процессах, которые нередки на 4-й стадии.


  • Криодеструкция. Применяются очень низкие температуры (до -200 градусов), которые замораживают узлы, после чего они легко и безболезненно разрушаются.

    Но этот метод применим только в самом начале четвертой стадии, потому что при ее дальнейшем развитии объем пораженных тканей становится настолько большим, что не оставляет возможности для заморозки.
    Другие малоинвазивные методики абсолютно неэффективны на этой стадии.

  •       

    Глубокое вмешательство

    Как лечить геморрой последней стадии при помощи кардинальных методов — операций? Всего имеется две разновидности операций, надежно устраняющих болезнь.

    Это геморроэдиктомия и операция Лонго. Разберем каждую из них подробней.

    Геморроэдиктомия

    Данный метод лечения геморроя четвертой стадии имеет три разновидности: закрытую, открытую и подслизистую. Открытая и закрытая разновидности различаются тем, что в первом случае образовавшиеся раны не зашиваются, а во втором – зашиваются.


    При подслизистой геморроэдиктомии рассекается слизистая кишечника, из которой изымаются пораженные узлы, а сама она зашивается.

    Подготовительные процедуры предполагают полное опорожнение кишечника, обследование на предмет патологий, способны нарушить нормальное течение операции, а также назначение специальной диеты.

    Суть операции проста: артерия, идущая к узлам, пережимается, а узел перевязывается и затем вырезается. Операция длится один час.

    Это очень болезненный для пациента процесс, проводится он только под общим наркозом и требует длительного восстановительного периода, который зависит от состояния человека и длится в среднем один месяц.

    К плюсам геморроэдиктомии можно отнести надежность удаления узлов и относительную дешевизну, к минусам – болезненность, высокую длительность операции и последующего восстановительного периода. Она противопоказана пожилым людям.

    Это классический грубый хирургический способ лечения, использующийся еще с начала прошлого века и не задействующий современного оборудования. Геморроэдиктомия чаще всего проводится при внешнем и комбинированном геморрое.

    При глубоком внутреннем геморрое ее проводить невозможно – хирург попросту не дотянется до пораженных узлов. В этом случае помочь может только операция Лонго.

    Просмотрев видео ниже вы сможете получить больше информации о геморроэдиктомии:

    Операция Лонго

    Это сравнительно новый метод лечения, разработанный в 1993 году. Проводится при внутреннем геморрое.

    В прямой кишке не имеется болевых рецепторов, поэтому операция практически безболезненна для пациента. Также к ее плюсам можно отнести отсутствие необходимости в общей анестезии и короткий восстановительный период (1-2 дня).


    Проведение операции схоже с подслизистой герроэдиктомией. Анальный проход расширяется, в него вводится специальный аппарат – аноскоп.

    Слизистая оболочка, окружающая больные узлы, иссекается и закрепляется медицинским степплером, как следствие они лишаются питания и иссыхают со временем.

    У самой слизистой нет нервных окончаний, и наркоз нужен только для обезболивания анального отверстия при введении в него инструментов.

    Операция длится 20-30 минут. В больнице пациент проводит два дня, еще две недели организм восстанавливается в домашних условиях.

    Операция противопоказана при воспалительных и раковых процессах в кишечнике. Ее средняя цена составляет 40 тысяч рублей.

    Теперь, когда вы знаете об операциях по удалению геморроя 4 степени, лечение в домашних условиях при помощи медикаментов — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

    На видео вы можете увидеть, как проводится операция Лонго:

    Симптомы смешанного типа геморроя

    Проявляется хронический комбинированный геморрой 2, 3 и 4 степени по-разному. К примеру, на начальном этапе своего развития болезнь проходит в «тихом режиме» без явных симптомов. Это дает патологии возможность незаметно «расти», усугубляя общую ситуацию. Обращаются же пациенты за медицинской помощью, как правило, только в период обострения геморроя и ощутимого ухудшения их физического состояния.

    О том, каковы общие симптомы геморроя, как проявляется комбинированная форма недуга, можно узнать из статьи нашего автора.

    Геморрой

    Смешанный ректальный варикоз объединяет в себе признаки обоих видов геморроя (внутреннего и наружного), поэтому клиническая картина патологии весьма разнообразная. Типичный симптомокомплекс комбинированного типа геморроя состоит из:

    • наличия ощущения жжения, боли и зуда в зоне сфинктера, усиливающихся во время и после дефекации;
    • слизистых и кровяных выделений из ануса при опорожнении и в периоды обострения варикоза;
    • чувства присутствия в прямой кишке инородного тела и связанного с этим дискомфорта;
    • формирования болезненных («колючих») узлов внутри и снаружи анального отверстия и постепенное их разрастание;
    • воспаления и припухлости слизистой;
    • появления ректальных трещин;
    • выпадения внутренних узлов с дальнейшим их самостоятельным вправлением или атрофией;
    • образования тромбов прианальной зоны.

    Хронический комбинированный геморрой 2 и 3 степени может доставлять больному массу неудобств, ограничивая его в повседневных движениях и омрачая повседневную жизнь. Такое состояние требует безотлагательного лечения с учетом характера и вида воспалившихся узлов.

    Точно дифференцировать заболевание и поставить диагноз может только врач.

    Препараты

    Полезные советы

    Появление болезни можно не допустить, если человек информирован профессиональными советами и рекомендациями, даже в том случае, если он подолгу занимается сидячей работой. А в случае появления геморроя при определенных обстоятельствах, следующие рекомендации помогут облегчить его протекание в стадии обострения. Чтобы предупредить заболевание и снизить болевые ощущения в период острых болей, необходимо следовать таким советам:

    • правильно питаться;
    • следить за гигиеной ректальной области;
    • бороться с запорами и частыми расстройствами стула;
    • не злоупотреблять алкогольными напитками;
    • не поднимать тяжестей;
    • несколько раз в течение дня делать специальные физические упражнения.

    Методы операционного лечения геморроя четвертой стадии

    Операция – понятие растяжимое. Как и при любых других болезнях, требующих хирургического вмешательства, лечение геморроя самой запущенной стадии может исцеляться несколькими типами хирургического воздействия.

    • Лигирование латексным кольцом. С помощью прибора лигатора на внутренний узел набрасывается кольцо, после чего стягивается. Узел перестает получать питание и атрофируется.
    • Склерозирование. Оно доступно только для внутренних узлов и заключается в поражении питающей ножки. В сосуд, питающий узел, вводится склерозант, который «склеивает» его, лишая шишку доступа к кровотоку.
    • Криодеструкция. Метод заключается в «замораживании» узла при помощи специальных газов. Кровоток в шишке останавливается мгновенно, после чего узел отторгается.
    • Коагуляция. Метод относится к щадящим операциям. К геморроидальному узлу подводится прибор, обдающий его потоком инфракрасного излучения, что способствует разрушению белковых соединений в ткани шишки.
    • Дезартеризация. Самое надежное, но и самое дорогое лечение геморроя. Перевязывается не сам узел, а питающая его артерия. Таким образом, устраняется первопричина болезни.

    Указанные методы относятся к малоинвазивной хирургии. Она не предусматривает иссечения геморроя, а всего лишь уничтожает отдельные узлы. Возможны как рецидивы, так и осложнения во время послеоперационного восстановления.

    Некоторые из таких операций возможны даже в домашних условиях, если врач за отдельную плату согласится приехать к вам. Но делать это строго запрещено!

    Геморроидектомия

    Этот операционный метод относится к большой хирургии, предусматривающей иссечение геморроя, в домашних условиях это неосуществимо ни при каких обстоятельствах. Операция не очень сложная, однако максимально эффективна только для внутренних узлов.

    Во время операции, узел, при помощи специального зажима, вытягивается наружу, после чего отсекается. Остаток завязывается и прижигается, отставляя лишь небольшую ранку. Так как лечение осуществляется под общим наркозом, болевые ощущения исключены.

    Операция длится около получаса, а восстановление может занимать до недели. Во время периода восстановления возможны сильные боли и кровотечения, однако вскоре проходят и они.

    Операция по методу Лонго

    Наиболее простое хирургическое вмешательство при удалении геморроя. Производится под общим наркозом, так что неприятных ощущений больные не испытывают. Такие операции основаны на вытягивании части слизистой оболочки прямой кишки посредством зажима. После вытягивания, пораженные участки удаляются медицинским секатором, а на рану накладываются титановые скобы, которые ускоряют процесс заживления.

    Послеоперационное восстановление проходит быстро и практически без болевых ощущений. После 2–3 дней пребывания в стационаре, пациент может быть выписан, дальнейшее восстановление происходит в домашних условиях. Спустя максимум 7 дней пациент может выходить на работу. Операция хоть и проста, но довольно дорого стоит, имейте это ввиду.

    Методы оперативного лечения

    Операция при геморрое на 4 стадии предполагает использование разных видов хирургического вмешательства:

    • геморроидэктомия;
    • геморроидопексия.

    Геморроидэктомия

    Когда у пациента диагностируется четвертый этап воспалительного процесса, то ему назначается радикальное лечение, именуемое операцией Миллигана-Моргана. Его суть заключена в удалении внешних и внутренних венозных сплетений прямой кишки.

    Геморроидэктомия

    Геморроидэктомия проводится двумя способами.

    1. Открытая операция. После иссечения прямокишечных уплотнений рану оставляют открытой.
    2. Закрытая операция. Рану в этой случае восстанавливают швами.

    Последняя технология проведения операции позволяет минимизировать кровопотерю и сократить реабилитационный период. Хотя терапию патологии необходимо проводить комплексно, соблюдая все предписания врача после удаления шишек.

    Геморроидэктомию проводят обязательно после специальной подготовки. Операция выглядит следующим образом:

    • осуществляется дезинфекция;
    • применяется общая анестезия;
    • манипуляции производят электрическим ножом, с помощью которого легко выполняется разрез и прижигание тканей, что позволяет избежать кровотечения;
    • пациенту вводится в анальное отверстие ректальное зеркало;
    • узел вытягивается наружу посредством специального зажима;
    • прошивается ножка геморроидального образования;
    • для процедуры используется нить кетгута;
    • уплотнение подлежит иссечению;
    • корень, который остается, перевязывают;
    • рану зашивают или оставляют открытой (все зависит от типа вмешательства);
    • после операции проводится дезинфекция швов.

    Вылеченный таким образом геморрой больше не сможет развиваться дальше.

    Геморроидопексия

    Геморроидопексия
    В отдельную группу выделена операция Лонго, или степлерная техника. Метод представляет собой удаление тканей слизистой оболочки прямой кишки по окружности. Одновременно со слизистой оболочкой выполняется подтягивание и кавернозной ткани, выступающей в прямокишечный просвет. При этом непосредственно геморроидальные шишки не трогают, их не удаляют дополнительно.

    Во время хирургического воздействия геморроидальные образования подтягиваются к внутренней части кишки посредством натяжения ее слизистого слоя, как видно на фото.

    Эта манипуляция способствует нарушению кровоснабжения образований, поскольку вместе со слизистой оболочкой прямой кишки удаляется некоторая часть кровеносных капилляров.

    Такие действия вызывают уменьшение шишек. В дальнейшем они замещаются соединительной тканью. Прибегают к такому лечению лишь при диагностированном внутреннем геморрое. Наружную патологию геморроидопексией не лечат. Это является одним из недостатков степлерной геморроидэктомии. Также нежелательно проводить подобные действия при выраженной наружной форме геморроя, так как могут возникнуть рецидивы заболевания, в отличие от традиционной операции.

    Особенности лечения при беременности

    Если женщина, которая вынашивает плод, имеет геморрой 4 стадии, то ей предстоит много испытаний. Нужно понимать, что в таком состоянии присутствуют наружные геморроидальные узлы, которые не подлежат вправлению. Болезненные ощущения в заднем проходе будут ощущаться постоянно, при этом отмечается их регулярное усиление. Осложнение заболевания предполагает внушительные кровотечения, остановить которые довольно непросто.беременность

    Гинеколог проводит консультацию с лечащим проктологом и чаще всего назначает кесарево сечение. Естественные роды в данной ситуации противопоказаны.

    Лучше, если женщина сначала родит малыша, а уже потом будет ложиться на операцию по удалению геморроидальных шишек.

    Операции производятся по стандартным методикам, выбор тактики ложится на плечи хирурга. Есть вариант удаления слизистого слоя с использованием специальной аппаратуры. К такой манипуляции в своей практике прибегал врач из Италии А. Лонго.

    Также возможно провести геморроидэктомию под местной анестезией с применением лазера или стандартного скальпеля.

    Когда нельзя делать операцию?

    Бывает, что у человека 4 стадия геморроя, а его нельзя оперировать. Например, такое случается при заболевании Крона, при СПИДе, когда человек страдает раком. Женщинам во время беременности не делают подобную операцию, как и кормящим матерям.

    Отказывают в операции и пациентам с воспалительными процессами в прямой кишке. Однако к хирургическому вмешательству возвращаются, когда негативная симптоматика купируется.

    Острый геморрой четвёртой стадии

    4 стадия является последней. Недуг уже очень мешает человеку жить, так как пациент испытывает сильные боли в области ануса. Лекарства уже не помогут. Нужны такие способы лечения, которые бы прекратили кровоснабжение и узлы геморройные стали  отмирать.

    Кишка, которая выпала, продолжает функционировать, в результате чего из ануса идёт слизь. Тонус у сфинктера низкий, и при расстройстве желудка каловые массы могут выходить самопроизвольно. Больной плохо сдерживает газы.

    Слизь раздражает анус, и в аноректальной области возникают эрозии. Тяжёлый период для больного.

    Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморрояПройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологовВремя тестирования не более 2 минут7 простых
    вопросов94% точность
    теста10 тысяч успешных
    тестирований

    Терапия заболевания 1-3 стадии ещё возможна без операции. Вы ещё можете самостоятельно вправить кишку, а на 4 уже нет. Обратитесь к проктологу. Он поможет. Многие стесняются слишком долго, и когда приходят, то лечащий доктор говорит, что у них 4 стадия и срочно нужна операция.

    Возможные осложнения

    Лечение геморроя 4 степени — это трудный процесс, который может сопровождаться осложнениями. Самые распространенные из них:

    • Болезненные ощущения обычно сопровождают пациента в течение нескольких суток после вмешательства. Для снятия боли вводят анальгетики.
    • Кровотечения часто возникают после проведения открытой геморроидэктомии. Кровь останавливают при помощи тампонов с адреналином.
    • Недостаточность сфинктера может проявляться при неправильном проведении операции.
    • Острая задержка мочи — в большинстве случаев мужская проблема. Некоторым больным показана катетеризация мочевого пузыря.
    • Сужение просвета анального канала — это осложнение, которое может развиваться после закрытой геморроидэктомии при неправильном сшивании краев раны. В таком случае используют специальные расширители, а если метод не срабатывает, проводят дополнительную пластическую операцию.
    • Из психологических проблем часто возникает боязнь процесса дефекации. Геморрой развивается долго, и уже после удаления узлов опорожнение кишечника ассоциируется у больного с болезненными ощущениями. Таким пациентам рекомендуется делать клизмы.

    Чтобы максимально обезопасить себя от послеоперационных осложнений, лучше обращаться за медицинской помощью не на последних стадиях, а при появлении первых симптомов геморроя. Если болезнь запущена, стоит выбирать только проверенные учреждения с качественным оборудованием, ориентироваться на квалификацию и стаж работы хирурга.

    Лечение запущенной формы

    Запомните, лечение геморроя четвертой стадии невозможно без хирургического вмешательства! Обычно специалисты прибегают к комплексной терапии, которая заключается в совмещении медицинских препаратов и операции.

    Медикаментозное лечение

    Обычно медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих групп препаратов:

    • обезболивающие — необходимы для того, чтобы пациент смог вести более менее нормальный образ жизни. Если у вас 4 стадия геморроя, то вам не обойтись без анальгетиков;
    • противовоспалительные — помогают снять болезненность, а также уменьшить размер узлов;
    • ранозаживляющие — так как поверхность прямой кишки нередко травмируется, то данная группа препаратов помогает значительно снизить риск инфицирования поврежденных участков;
    • кровеостанавливающие — необходимы пациентам, страдающим от постоянных кровотечений.

    Помимо вышеперечисленных средств больному могут потребоваться антибиотики и ряд других препаратов. Обычно при запущенной форме проктологи рекомендует применять таблетки, свечи и мази одновременно.

    Операционное лечение

    Операционное лечение может осуществляться двумя способами:

    • геморроидэктомия;
    • операция по методу Лонга.

    Геморроидэктомия заключается в полном удалении узелков с последующим зашиванием раневой поверхности. Однако в том случае, если размер узла не слишком большой, специалист может ограничиться накладыванием на разрез специальной повязки. Обычно данная операция проходит под наркозом и может осуществляться исключительно в операционном кабинете.

    Схема геморроидэктомии

    Операция по методу Лонга — более щадящее хирургическое вмешательство. В ходе получасовой процедуры у больного удаляется часть пораженной прямой кишки, в результате чего оставшиеся узлы «подтягиваются» и в дальнейшем усыхают. По статистике, данный вид хирургического вмешательства переносится пациентами более легко, кроме того, данная операция чревата меньшими осложнениями.

    Стадии и этапы недуга

    Прежде чем достичь апогея, варикоз прямой кишки проходит определенные этапы развития, отличающиеся своеобразностью и специфичностью. Всего выделяют 4 стадии заболевания.

    Стадия Характеристика
    Комбинированный геморрой 1 степени Жалобы и неприятные ощущения практически отсутствуют. Узлы не воспалены и не выпадают.
    Комбинированный геморрой 2 степени Геморроидальные узлы более заметны и могут выпадать при дефекации, но впоследствии самостоятельно вправляться обратно. Отмечается ощутимый дискомфорт, зуд, болезненность в области ректума. В зависимости от уровня поражения и размера узелков возможны кровотечения, ощущение не полностью опорожненного кишечника.
    Комбинированный геморрой 3 степени Выпавшие узлы для вправления требуют помощь. Выход геморроя случается теперь не только во время акта дефекации, но и при поднятии тяжестей или сильном физическом напряжении. Боль при сидении или ходьбе, ирригирующая в поясницу или брюшину. Хронический запор и затрудненность акта дефекации. Усиление кровотечений.
    Комбинированный геморрой 4 степени Наиболее тяжелая и опасная стадия. Геморроидальные узлы выпадают постоянно, при малейшем напряжении вследствие движения, чихания, смеха и т. д. без возможности их вправления обратно. Повышение температуры тела. Высокая интенсивность кровотечений. Присутствие сильных болей, ограничивающих двигательную функцию пациента. Спазмирование сфинктера, его покраснение и припухлость. Тромбоз.

    Третий и четвертый степени геморроя являются самыми тяжелыми проктологическими патологиями, требующими обязательного и экстренного реагирования.

    1. Советуем прочитать статью нашего специалиста, в которой рассказывается об особенностях протекания геморроя 1 степени.
    2. Также рекомендуем внимательно изучить подробный медицинский обзор, а котором рассматриваются симптомы и лечения геморроя 2 степени.
    3. Хотите узнать, как проявляется геморрой 3 степени? Прочтите статью нашего специалиста-проктолога, в которой подробно рассматривается этот вопрос.
    4. Рекомендуем прочитать статью об особенностях развития и прогрессирования геморроя 4 степени, а также об основных осложнениях данного заболевания.

    Диагностика

    Геморрой

    Поставить правильный диагноз и провести корректное обследование может только врач узкого профиля – проктолог или хирург. Для определения категории патологии используют комплексный подход, предполагающий несколько видов исследования:

    • сбор анамнеза;
    • пальпация прямой кишки и осмотр области сфинктера;
    • аноскопия;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • рентгенография кишечника.

    Такие методы позволяют осуществлять всестороннюю дифференциальную диагностику заболевания, исключая другие патологии со схожими симптомами, а также следить за состоянием прямой кишки при любом поражении органа варикозом.

    Противопоказания к хирургическому вмешательству

    Оперативное вмешательство может быть противопоказано в ряде случаев:

    • Противопоказания для операции
      наличие онкологии;
    • беременность;
    • приобретенный иммунодефицит;
    • цирроз печени;
    • воспаление в прямой кишке;
    • тяжелая артериальная гипертензия;
    • болезнь Крона;
    • индивидуальная непереносимость анестезии;
    • тромбозы вен нижних конечностей.

    В некоторых случаях, когда у больного наблюдаются выделения из прямой кишки, которые сопровождаются воспалительной реакцией, оперативное лечение может быть противопоказанным.

    При таких ситуациях хирургические действия назначают после курса противовоспалительного лечения и устранения нежелательных симптомов течения болезни, учитывая возраст пациента.

    Малоинвазивная хирургия

    Малоинвазивная хирургия не гарантирует, что в последующем узлы снова не воспалятся. Однако для ослабленных людей это может быть единственным способом удаления узлов. При этом врачи проктологи советуют комбинировать несколько методов удаления узлов.

    Как лечить геморрой последней стадии?

     

    В настоящее время существуют следующие способы удаления узлов:

    • Лигирование латексными кольцами.
    • Склерозирование.
    • Криодеструкция.
    • Фотокоагуляция.
    • Дезартеризация.

    Чтобы вылечить геморрой 4 стадии, показано хирургическое вмешательство и проведение операции. Малоинвазивная хирургия не даст такого же результата, как геморроидэктомия, но в некоторых случаях она является единственным допустимым методом.

    Методики лечения последней стадии болезни

    Геморрой 4 стадии обычно лечат двумя видами оперативного вмешательства. Первый – операция Лонго, второй – удаление геморроидальных узлов методом Миллигана-Моргана. Как лечить каждого конкретного пациента, определяет проктолог, наблюдающий больного и ознакомленный с особенностями его недуга.

    Удаление узлов (геморроидэктомия) проводится двумя способами: открытым и закрытым. В первом случае края вен и тканей остаются открытыми, что позволяет им самостоятельно заживать. Здоровые вены естественным образом «разворачиваются», благодаря чему питание тканей восстанавливается.

    ВАЖНО!!! Открытый способ геморроидэктомии отличается долгим периодом восстановления, что обусловлено обильными кровотечениями открытых ран. В настоящее время он практически не используется в хирургии.

    Экстренное вмешательство

    При закрытом способе раны зашиваются, концы вен соединяются. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, чтобы к привычному образу жизни. Оба способа достаточно травматичны, при операции теряется большое количество крови, поэтому его не назначают пациентам с тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы. Период восстановительной терапии довольно болезненный, длительный, сложный.

    Особенностями операции Миллигана-Моргана являются:

    • проведение под общим наркозом;
    • применение электрического ножа вместо скальпеля, что снижает обильность кровотечений: при рассечении тканей их края и мелкие кровеносные сосуды прижигаются;
    • перед удалением воспаленного кавернозного образования его основание стягивается специальной медицинской нитью, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение из него.

    Терапия

    Лечение комбинированного геморроя подбирается по результатам диагностики и в зависимости от стадии заболевания. Проводится терапия разными способами, с применением консервативной медицины и современных неинвазивных методик.

    Медикаментозное лечение

    Актуально на ранних стадиях неосложненного геморроя в период его обострения. При всей эффективности является лишь паллиативным способом и оказывает временное действие. Малейший провоцирующий фактор – и болезнь снова рецидивирует. В виду этого факта консервативную терапию часто комбинируют с малоинвазивными или хирургическими методами.

    Лечение болезни проводится препаратами местного воздействия противоотечной, противозудной, обезболивающей и противовоспалительной направленности. Назначаются лекарства в виде таблеток, мазей, кремов и ректальных свечей. Терапевтический курс длится в зависимости от тяжести заболевания.

    Совмещение сразу несколько приемов лечения позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и достичь положительной динамики.

    Народные средства

    Система народного врачевания ректального варикоза предполагает использование натуральных средств на основе лекарственных растений и травяных сборов. Основная форма употребления — это питьевые настои, местные компрессы, свечи и сидячие травяные ванночки для подмывания.

    Наибольшую эффективность данный способ имеет в сочетании с консервативным лечением.

    Малоинвазивные методики

    Лечение геморроя

    Подходят для лечения геморроя 1–3 стадии. Наиболее востребованы на сегодняшний день следующие неоперативные технологии.

    1. Криодеструкция. Воздействие (замораживание) на ткани жидким азотом.
    2. Инфракрасная коагуляция. Предполагает применение мощного пучка инфракрасных лучей на пораженных варикозом участках.
    3. Лигирование. Латексная перевязка геморроидальных узлов с помощью УЗ допплерометрии.
    4. Склеротерапия. Использование специального раствора.
    5. Дезартеризация. Перетяжка артериальных каналов, питающих узлы.

    Каждая техника универсальна и не представляет опасности для больного. Выбор нужной определяется индивидуальностью случая и наличием противопоказаний к процедуре.

    Радикальные операции

    Прибегают на последних стадиях заболевания. Выполняются операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. В медицинской практике распространено всего несколько видов хирургического устранения комбинированного геморроя:

    • открытая и закрытая геморроидэктомия.
    • операция по методу Лонго.

    Главной целью таких манипуляций является иссечение узла или препятствование его кровоснабжения. За один сеанс допускается удаление сразу нескольких геморроидальных формирований. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев (все зависит от выбранной тактики).

    Источники

    • https://zhkt.info/gemorroy/lechenie-hronicheskogo-kombinirovannogo-gemorroya
    • https://jeludokbolit.ru/gemorroj/gemorroj-4-stadii.html
    • https://appendicit.net/gemorroy/4-stadiya-gemorroya.html
    • https://stopvarikoz.net/gemorroy/vidy-stadii/chetvertaya-stadiya.html
    • https://AllGemor.ru/formy/hronicheskij/hronicheskij-kombinirovannyj-gemorroj-2-3-4-stepeni.html
    • https://gemzdrav.ru/formy-i-stepeni/gemorroj-4-stadii.html
    • http://gemorroya-net.ru/stadii
    • https://MojGemorroj.ru/4-stepeni.html
    • http://1gem.ru/stepeni/gemorroj-4-stadii.html
    • https://gemorroy.guru/forms/kombinirovannyj-gemorroj
    • https://AnnaHelp.ru/gemorroj/4-stepeni.html
    • https://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/vidy-g/4-stadiya.html
    • https://zhkt.info/gemorroy/4-stepeni
    • https://gemorroy.info/form/4-stepeni
    • http://serdec.ru/bolezni/gemorroy-4-stepeni
    • https://ogemore.ru/simptomy/opasnyj-gemorroj-4-stepeni.html
    • https://stopgemor.com/stadii/gemorroya-4-stadii

    0 0 голоса
    Рейтинг статьи

    Подписаться
    Уведомить о
    guest
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x