Ожог слизистой носа: симптомы и лечение

Существующие разновидности

Ожоги слизистой носа принято классифицировать по типу вещества-раздражителя, которое привело к его образованию. По этому признаку выделяют ожоги:

• термические;
• химические.

Первые связаны с непосредственным воздействием на слизистую оболочку носа высокой температуры. При этом веществами-раздражителями могут выступать: раскаленный воздух, открытый огонь, водяной пар.

Вторые связаны с непосредственным контактом слизистой оболочки носа и активного химического вещества. В этом случае раздражителями могут выступать щелочь, спирт или кислота.

Отмечающаяся симптоматика

Симптомы, характеризующие термические и химические ожоги слизистой оболочки носа весьма похожи. А вот в зависимости от продолжительности и интенсивности негативного воздействия повреждения будут иметь разный характер.

Итак, можно выделить такие симптомы:

1. Покраснение и отечность слизистой оболочки носа. Возникает при непродолжительном воздействии раздражителя. Это первая степень.
2. Образование на слизистой оболочке носа наполненных жидкостью волдырей. При нарушении целостности волдырей образуются эрозии слизистой – болезненные поверхностные дефекты оболочки. Такие признаки характерны для воздействия средней продолжительности и интенсивности. Это вторая степень.
3. Омертвение (некроз) слизистых тканей, расположенных в полости носа. Поверхность слизистой оболочки приобретает пепельно-серый цвет. Такие процессы указывают на наиболее тяжелый тип ожогов. Это третья степень.

Первая помощь пострадавшему

Так что же делать если вы сожгли слизистую оболочку полости носа?

Прежде всего не паниковать. От правильно оказанной первой помощи зависит эффективность и продолжительность последующего лечения и восстановительного периода.

Правильный алгоритм оказания первой помощи при подобном ожоге такой:

1. Прежде всего необходимо прекратить контакт слизистой носа и вещества-раздражителя.
2. Следует предельно аккуратно, но в то же время тщательно промыть носовую полость чистой прохладной водой.
3. Если у потерпевшего отмечается нестерпимая боль, необходимо вставить в каждый носовой ход ватные или марлевые турунды (тампоны), смоченные обезболивающим лекарственным средством (например, Новокаином).
4. Как можно скорее обратиться к отоларингологу. По возможности с собой следует иметь вещество-раздражитель, приведшее к возникновению ожога.

В случае химического ожога слизистой оболочки носа необходимо знать лечебные растворы, нейтрализующие действие конкретного вещества-раздражителя:

• для кислоты – это мыльный раствор;
• для спирта – это физиологический раствор;
• для щелочи – это раствор уксуса (0,5%).

Лечение ожога

Способы лечения выбирает непосредственно ЛОР-врач. При этом он отталкивается от результатов осмотра и тяжести полученных повреждений.

Лечение термического ожога

При первой степени термического ожога применения медикаментозных средств не требуется. Пострадавший самостоятельно в домашних условиях проводит несложные восстановительные мероприятия. Необходимо делать систематические промывания носовой полости прохладной водой, физраствором либо его аналогами (Маример, Салин, Физиомер).

Вторая степень термического ожога требует комплексного подхода. Помимо промываний применяются обезболивающие препараты (Лидокаин) и восстанавливающие мази (Прополис).

Третья степень лечится исключительно в стационарных условиях больницы. Восстановительная терапия включает антибиотические препараты и различные специализированные мази (Актовегин).

Лечение химического ожога

Чаще всего при достаточно серьезной степени повреждения оболочки носа все лечебно-терапевтические мероприятия проводятся в стационарных условиях.

Конкретные препараты и лечебные методы назначаются исключительно лечащим врачом.

Во время лечебного курса могут применяться обезболивающие и антисептические препараты. Проводятся регулярные гигиенические процедуры по удалению корочек из пораженной носовой полости.

Симптомы и признаки поражения слизистой

Заподозрить наличие проблемы несложно по присутствию хотя бы нескольких из следующих признаков:

• ощущение сухости;
• зуд и жжение;
• постоянный насморк и образование корок;
• затрудненность носового дыхания;
• нарушения обоняния;
• носовые кровотечения.

Терапевтические процедуры

Степень тяжести повреждения эпителиальной ткани, вид ожога предопределяет последовательность и продолжительность терапевтических мероприятий. Составление терапевтической схемы лечения только в компетенции отоларинголога.

Терапия при тепловом ожоге

Если ожог слизистой спровоцирован вдыханием горячего воздуха, пара, токсичных продуктов горения при первой степени поражения назначается ирригационная терапия или ватные тампоны, смоченные в холодной воде. Восстановить поврежденную микрофлору полости носа помогут изотонические растворы «Аквамарис», «Аквалор», «Хьюмер».

Вторая степень теплового ожога предполагает включение в терапевтическую схему лечения анальгетиков — препаратов для снятия болевых ощущений («Анестезин», «Лидокаин»). Для регенерации поврежденной слизистой назначаются турунды с мазями – «Левомеколь», «Спасатель», «Синтомициновая», с прополисом.

При третьей стадии ожога лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара, с обязательным курсом антибиотикотерапии, вспомогательных средств, облегчающих процесс отхождения струпа и корок.

Важно! Ускорить процесс выздоровления позволит использование препаратов с антисептическим действием, ускоряющих процесс регенерации эпителия.

Народные средства

Народная мудрость сохранила множество рецептов, помогающих восстановить повреждения слизистых оболочек носа. Из всей палитры таких советов самые простые и доступные — капли на основе сока алоэ и настойку с медом и луковым соком.

Капли с соком алоэ

Нижние листья алоэ сорвать, нарезать соломкой и выжать. Важно использовать свежий сок, так как тогда он не теряет лечебных свойств. Средство хранят в холодильнике не более 2 дней. Вводить при насморке по 4–6 капель в каждую ноздрю.

Порядок действий при ожоге эпителия носа

Эффективность терапевтических мероприятий напрямую зависит от своевременности и правильности оказания первой помощи. Вне зависимости от типа ожога, в первую очередь необходимо ограничить контакт раздражителя со слизистой, после обильно промыть носовые проходы.

В зависимости от раздражающего вещества, ирригация проводится следующими растворами:

• нейтрализовать действие химических соединений в виде кислот можно при помощи мыльного раствора. В качестве альтернативы также используется 2% содовый раствор (на 100 мл. воды – 0,5 ст.л. пищевой соды) или нашатырный спирт в концентрации 0,1% (при растворении в 1 литре воды 10 мл. раствора аммиака получается 1% раствор, для получения 0,1% раствора необходимо 100 мл. полученного 1% состава развести в 1 литре жидкости);
• прекратить влияние щелочи возможно 1% раствором уксусной/лимонной кислоты (для этого 15 мл. 70% уксуса растворяется в 1 литре воды/ на 100 мл. жидкости – 1 гр. лимонной кислоты);
• физиологический раствор подвергает нейтрализации действие спирта;
• негативное воздействие соединения алюминия и извести пресекается только при помощи растительного масла.

Для справки! Ватные тампоны, пропитанные «Лидокаином» или «Новокаином» помогут человеку предотвратить травматический (болевой) шок.

После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу, который определит степень поражения и подробно расскажет пациенту, что делать, если сжег слизистую носа.

Причины

Наиболее частыми причинами повреждения эпителия и возникновения характерных симптомов считаются:

• химический ожог слизистой носа при вдыхании паров концентрированных кислот, щелочей и других агрессивных веществ из-за нарушений правил работы с ними или при несоответствующем хранении;
• термические ожоги вследствие вдыхания раскаленных паров или газов;
• результат травмы или ушиба носа снаружи или внутри;
• врожденное или приобретенное искривление перегородки;
• длительные аллергии.

Методы лечения

Для восстановления слизистой оболочки носа после применения сосудосуживающих препаратов понадобится не одна неделя. Необходимо отказаться от их приема и для облегчения состояния и перейти на полоскания солевыми растворами (Делуфен, Аква Марис, Салин, Хьюмер). Постепенно будет происходить нормализация функций и симптомы пойдут на спад.

В последующем, при обострениях или новых случаях ринитов, рекомендовано использовать местные кортикостероиды, например, мометазона или флутиказона фуроат, пропионат (соответственно, Назонекс, Авамис, Фликсоназе).

Для восстановления слизистой носа в результате ожогов 1–2 степеней не требуется особых местных мероприятий. Непосредственно после травмы показано промывание легкой струей прохладной воды. По назначению врача можно пройти курс антибиотикотерапии для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Использовать для снижения боли ватные тампоны, смоченные анальгетиком (новокаин, лидокаин), можно только после консультации с врачом, так как они способны вызывать аллергию. При химических ожогах терапия проводится в стационаре. Заключается, преимущественно, в антибиотикотерапии и наблюдении.

Для лечения поврежденной слизистой оболочки носа используют различные формы препаратов:

• капли и растворы для полосканий;
• мази;
• спреи.

Среди капельных отдают предпочтение лекарствам на натуральной основе (Пиносол, Пиновит, Малавит-Рино, Витаон), имеющим комплексное действие и минимум осложнений. Подобного рода капли в нос кроме нормализации функций сосудов слизистой корректируют характеристики отделяемого секрета (разжижают, нормализуют количество), а также оказывают антисептическое и умеренное противомикробное действие.

Особенно удобно восстанавливать слизистую оболочку у ребенка именно такими натуральными каплями. Грудничкам и детям до года показаны Називин (0.01%), Нокспрей-Беби, Аква Марис, Хьюмер Спрей (с 1 месяца). Для малышей постарше можно рекомендовать Делуфен, Пиносол (с 2 лет), Малавит-Рино (с 3 лет).

Эффективно способствует восстановлению слизистой оболочки мазь на основе природных масел. Применяется персиковое и облепиховое, а также шиповника. Персиковое — помогает заживлению после ожогов, имеет противовоспалительное действие, способствует улучшению обмена в области применения; облепиховое — укрепляет сосуды слизистой, нормализует их проницаемость. Шиповник, как и персиковое масло, стимулирует заживление после ожогов, улучшает обмен веществ.

В то же время, использование оксолиновой или нафталановой мази не оправдано. Первая не имеет доказательной базы эффективности, вторая — не показана для лечения процессов на слизистых оболочках.

Спрей, в качестве формы внесения препарата для восстановления повреждения внутренних поверхностей носа, имеет ряд преимуществ над каплями:

• более равномерно распределяется по слизистой;
• не вытекает и может применяться в любом месте (в дороге, транспорте);
• имеет высокую дисперсность, поэтому быстрее проникает в ткани;
• дозировка активного вещества выверена (особенно, при использовании кортикостероидов).

В виде спреев выпускается большинство препаратов капельных форм — Хьюмер, Аква Марис, Називин, Нокспрей, Назонекс, Авамис, Фликсоназе.

Сожженную слизистую оболочку можно лечить и современными аппаратными способами. В частности, при помощи лазера. Метод основан на испарении избыточных капилляров слизистой оболочки и создании локальной управляемой ишемии в участках гипертрофированных тканей. При этом естественным образом снижается трофика последних, и уменьшается отек в носовой полости, улучшается дыхание, восстанавливается обоняние. Метод безболезненный, не отнимает много времени и имеет минимум побочных эффектов. Преимущество лазеротерапии — устранение патогенетического звена ринита, а не купирование симптомов.

Термический ожог

Повреждение слизистой при воздействии термического фактора возникает, когда она контактирует с горячим паром, например, при несоблюдении правил безопасности при проведении ингаляций. Иногда это случается из-за негативного влияния пламени или токсических продуктов горения. В таких случая человек получает травму во время пожара.

Характерные признаки

Симптомы термического ожога зависят от степени его развития:

• Легкая форма. На поверхности тканей наблюдают незначительное покраснение, что доставляет лишь небольшой дискомфорт.
• Средняя степень. На поврежденной поверхности образуются болезненные пузырьки, заполненные жидкостью. Если они вскроются, на слизистой появляются эрозии.
• Тяжелая степень. Происходит некроз тканей, которые уже не способны возобновиться самостоятельно.

Правила оказания первой помощи

При развитии термического ожога любой степени тяжести пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать первую доврачебную помощь:

• Нужно немедленно прекратить воздействие травмирующего фактора.
• Нос следует хорошо промыть холодной водой на протяжении 15 минут.
• При развитии сильной боли пострадавшему дают любое обезболивающее средство. Можно вставить в ноздри марлевый или ватный тампон, смоченный в Новокаине.
• Рекомендуется обратиться в медицинское учреждение, чтобы установить степень повреждения тканей.

Лечение

Терапия ожогов может проводиться разными методами — традиционными и народными. Отличаются эффективностью следующие средства:

• При легком травмировании не нужно использовать аптечные препараты. Достаточно периодически промывать ноздри прохладной водой или вставить в нос ватные турунды, смоченные в очень холодной воде.
• При развитии небольшого отека можно приготовить специальную мазь, смешав в одинаковых пропорциях мед и сок алоэ. Этим средством периодически смазывают раневую поверхность.
• При присутствии болевых ощущений рекомендуется обрабатывать проблемные участки Лидокаином, Анестезином.
• Чтобы ускорить восстановление слизистой, можно использовать мази, содержащие экстракт прополиса или декспантенол. Их наносят на ватные тампоны, которые вставляют в ноздри.

При развитии некроза тактику последующей терапии определяет исключительно врач.

• В тяжелых случаях больному назначают курс антибиотиков, что позволяет предотвратить бактериальное инфицирование.
• При наличии процессов некроза больному назначаются специальные мази, которые помогают размягчить ороговевшие ткани и облегчают их отхождение. К таким относят Актовегин, Солкосерил.
• Образовавшиеся на слизистой корочки удаляют ватными палочками, смоченными в вазелине или глицерине.

Как и чем можно помочь

При ожоге носа что-то предпринимать можно после того, как выяснится, чем именно нанесена травма. Так, при термическом ожоге надо промыть обожженный участок мыльной водой, удалить с поверхности попавшую на рану грязь, стараясь при этом дополнительно не травмировать ткани. Рекомендуется также обработать ожог едва розовым раствором марганцовки.

Несколько сложнее оказывать помощь пострадавшему, если на слизистую воздействовали химическим веществом, поскольку вредное воздействие каждого из них ликвидируется особым образом. Нейтрализуется:

• кислота − мыльным раствором, 0,1-процентным нашатырем или 2-процентным раствором пищевой соды;
• щелочь – 1-процентным раствором лимонной, борной, уксусной кислоты;
• спирт – физраствором.

Если травма вызвана негашеной известью или соединением алюминия, обрабатывать пораженную зону никакими водными растворами нельзя. В таком случае возможно применение только растительного масла. Оставшиеся на поверхности слизистой частицы извести убираются стерильной ваткой.

Кроме того, необходимо прекратить соприкосновение с раздражителем. Процедуру промывания поврежденной зоны нужно проводить осторожно в течение 10-15 минут.

Для предотвращения болевого шока рекомендуется принять обезболивающее средство. Для более быстрого эффекта в ноздри вставляют ватные тампоны, пропитанные «Новокаином» или «Лидокаином».

Степени и признаки

В зависимости от развивающихся симптомов выделяют следующие степени ожогов:

• Первая. Пострадавший ощущает незначительное жжение, ткани отекают и краснеют, развивается слезотечение.
• Вторая. Кроме указанных выше симптомов, на поверхности носоглотки возникают волдыри, заполненные жидкостью. Пострадавший жалуется на боль и заложенность носа.
• Третья. Наблюдается некроз ткани, что существенно ухудшает самочувствие человека.

Лишь при развитии первой степени ожога можно не обращаться к врачу и самостоятельно проводить восстанавливающую терапию.

Химическое поражение

Развитие химических ожогов происходит вследствие контакта слизистой оболочки с различными агрессивными веществами. Чаще всего виновниками таких травм называют:

• Кислоты. Это может быть соляная, серная кислота, уксус (эссенция высокой концентрации).
• Щелочи.
• Очень часто встречаются ожоги слизистой аммиаком.
• Спирты и спиртосодержащие препараты. Например, йод, нашатырный спирт.
• Чеснок. Он содержит в составе агрессивные эфирные масла, которые при контакте со слизистой могут спровоцировать ожог. Особенно часто это случается из-за несоблюдения рекомендуемых дозировок при использовании средств народной медицины.

Диагностика и первая помощь

После контакта с любыми химикатами необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь. Рекомендуется интенсивно обработать полость носа простой водой.

Этого не нужно делать лишь в тех случаях, когда травма спровоцирована негашеной известью или веществами, содержащими соединения алюминия. В таких ситуациях вода только усилит воздействие травмирующего фактора на слизистую оболочку.

Параллельно пострадавший или окружающие его люди должны вызвать скорую помощь. Желательно взять с собой емкость с веществом, которое спровоцировало ожог. Это ускорит диагностику и поможет выбрать самую эффективную тактику лечения.

Чтобы выяснить природу возникновения ожога, врач тщательно осматривает слизистую, определяет наличие и характер запаха. Если визуально не удается выявить тип повреждений, назначается эндоскопическое исследование носовой полости. После контакта слизистой оболочки с серной кислотой на ее поверхности образуется белый налет, а с соляной — желтый.