Перфорация носовой перегородки, симптомы и диагностика, профилактика и лечение

Симптомы и диагностика перфорации

Небольшая дырка в носовой перегородке может долгое время никак себя не проявлять. Но на ее фоне повышается риск присоединения инфекции или проблем с дыханием. Поэтому основными симптомами отверстия в носовой перегородке являются проявления осложнений, которые она вызывает. К ним относятся:

  • Появление свистящего звука при вдыхании и выдыхании носом;
  • Заложенность носа и затруднение дыхания;
  • Чувство сухости, дискомфорт, реже – болезненные ощущения в носовой полости;
  • Кровотечение из носа или гнойные выделения, часто с неприятным запахом;
  • Если перфорация носовой перегородки большого размера, будет заметно внешнее изменение формы носа (например, «седловидный нос», когда его спинка выглядит провалившейся).

Диагностировать наличие дырки в носовой перегородке может только врач после осмотра полости носа – риноскопии. Однако кроме обнаружения отверстия доктору необходимо провести дополнительные обследования и анализы (общий анализ крови, анализ на сифилис и т.д.), чтобы исключить повторное появление проблемы.  

В нашей клиники вы можете сделать операцию по коррекции носовой перегородки. Подробные цены и стоимость смотрите здесь.

Профилактика перфорации носовой перегородки

Отверстие или дырка в носовой перегородке может образоваться по следующим причинам:

  • Травмы носа, не удаленная крупная гематома в области перегородки;
  • Гнойные очаги с локализацией в области носовой перегородки;
  • Инфекции, способствующие разрушению хрящевой ткани (в том числе сифилис, туберкулез);
  • Злокачественные новообразования в области перегородки;
  • Сухой атрофический ринит;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление сосудосуживающими каплями или спреями с кортикостероидами;
  • Употребление некоторых видов наркотических веществ, которые принято вводить через носовые ходы;
  • Системные заболевания, поражающие соединительную ткань (например, саркоидоз,  системная красная волчанка);
  • Осложнения хирургических операций в области носа.

Поэтому большое значение в профилактике перфорации носовой перегородки имеет своевременное лечение инфекций дыхательных путей (ринитов и синуситов), а также разумный подход к выбору хирурга при необходимости пластики носа, применение капель и прочих лекарственных средств только в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Эффективной профилактике этой проблемы также способствуют ежегодные профилактические осмотры у ЛОР-врача и ранняя диагностика и лечение хронических заболеваний (сахарного диабета и др.).

Описание операции по конхотомии

Как и удаление носовой перегородки, конхотомия чаще проводится под местной анестезией, но может осуществляться и под общим наркозом.

Кроме традиционного иссечения измененных участков ткани с помощью специального инструмента конхотома, применяются и другие методики: лазерное, ультразвуковое или криогенное воздействие на отдельные участки носовой раковины.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после операции по устранению перфорации носовых перегородок
В первые двое суток необходимо находиться в стационаре под наблюдением врача.

В это время возможно повышение температуры, которое снимается жаропонижающими средствами. Также назначаются средства, направленные на уменьшение отеков.

Спустя 2 недели после оперативного вмешательства происходит возвращение трудоспособности.

Затем, в течение месяца нужно соблюдать следующие указания:

  • Минимальность физических нагрузок после операции по удалению перфорации носовых перегородок
    Минимальные физические нагрузки.
  • Избегать механических повреждений носа.
  • Избегать перепадов температуры.
  • Тщательный уход за полостью носа.
  • Диета, исключающая очень холодные и очень горячие блюда.
  • Отказ от вредных привычек, для ускорения срастания тканей.

В случаях, когда  не было проведено соответствующее лечение, возможны такие последствия: Чихание вследствие несвоевременного лечения перфорации носовых перегородок

  • нарушение обоняния;
  • кашель, чихание;
  • мигрень;
  • глазные болезни;
  • ларингоспазмы;
  • Ларингоспазм вследствие несвоевременного лечения перфорации носовых перегородок
    воспаление хряща;
  • увеличение отверстия в носовой перегородке;
  • деформация носа;
  • синдром «апноэ»

Стоимость

Стоимость операции зависит от многих факторов: степени и обширности искривления, объем удаляемой хрящевой ткани, потребности в установке дополнительных костных пластин при иссечении крупных участков, квалификации хирурга и других. Цена колеблется от 35 до 90 тысяч рублей.

Виды лечения

Нужно понимать, что в домашних условиях перфорацию устранить невозможно. Искать народные рецепты нет никакого смысла. Самолечение при данной патологии только усугубляет ситуацию, приводит к осложнениям.

Подберет необходимый вид лечения врач. В зависимости от тяжести назначают:

  • консервативное (медикаментозное) лечение;
  • установку импланта;
  • операцию, восстанавливающую целостную структуру носовой перегородки.

Лечение без операции

Незначительный дефект перегородки, отсутствие ярко выраженных симптомов допускают медикаментозное лечение. Пациенту рекомендуют отказаться от курения, ограничивать время пребывания в сухих, пыльных помещениях.

Вся терапия направлена на поддержание влажности слизистой носа и профилактике инфекционного заражения. Пациенту советуют в системе использовать мази и крема с вазелиновой основой. В течение дня орошать полость носа спреями на основе морской воды. «Аквамарис» − препарат для промывания носа идеально подходит для этих целей.

Читайте также:  Ихтиоз кожи у детей: опасно ли это заболевание для новорожденных, что делать и как лечить?

Посмотрите также


Почему ребенок говорит в нос, но насморка и соплей нет, чем лечить?Читать

Раствор для промывания носа можно легко приготовить у себя на кухне. В теплую прокипяченную воду добавляется любая соль 1 ч. ложка на литр и несколько капелек глицерина. Нос можно промывать купленной в аптеке резиновой клизмой небольшого объема.

Установка импланта

Импланты рекомендуют устанавливать в случае обширного разрушения носовой перегородки. Импланты изготавливают из силикона, устанавливают под местным или общим наркозом. С помощью импланта нормализуют движение воздуха внутри носовых и околоносовых полостей. Носовое дыхание становится естественной громкости, отсутствуют инородные шумы и свисты.

Пациенту в дальнейшей жизни придется ежегодно посещать врача. Импланту нужна профилактика – очистка, дезинфекция. Для этой цели имплант на время извлекают. Стоимость такой процедуры зависит от уровня сложности.

Противопоказания

В то же время техника подслизистой резекции носовой перегородки подходит не всем пациентам. Она имеет ряд противопоказаний, при которых проводить операцию нельзя. Они могут не только свести ее результаты к нулю, но и обернуться тяжелыми последствиями для организма. Врачи не рекомендуют выбирать хирургическое вмешательство больным со следующими ограничениями:

  • хронические заболевания сердца, печени или почек, находящиеся в стадии обострения;
  • любые заболевания, из-за которых нарушается процесс свертываемости крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • возраст пациента: проводить операцию рекомендуется больным от 20 до 50 лет, однако в некоторых случаях резекцию назначают и детям старше 6 лет;
  • злокачественные новообразования любой стадии;
  • тяжелые психические заболевания.

Техника выполнения

Хирургическая резекция носовой перегородки относится к эндоскопическим операциям. Это означает, что разрезы на лице не требуются. Хирургические инструменты вводят в естественные отверстия – носовые ходы. Первым делом выполняется разрез слизистой оболочки с левой стороны и ее отделение от хрящевой ткани. Для этого применяется остроконечный скальпель, затупленный на конце. Разрез выполняют сверху вниз, продвигаясь вперед – ко дну носа. Отделенную слизистую оболочку фиксируют на правой стороне перегородки. После чего отделяют надхрящницу специальными инструментами. Для улучшения визуализации вводят зеркало Киллиана. Дальнейший ход операции зависит от степени искривления перегородки.

Существует 3 варианта выполнения резекции:

  1. Иссечение хрящевой ткани при помощи кольцевидного ножа.
  2. Удаление участка пластинки решетчатой кости корнцангом.
  3. Снятие носовой перегородки и ее замена костным фрагментом.

В некоторых случаях требуется удалить значительную часть хряща. Чтобы форма носа не изменилась, выполняют септопластику. Эта операция помогает исправить искривление перегородки и сохранить ее опорную функцию. Хрящевую пластину устанавливают строго посередине носовой полости и фиксируют при помощи швов. Чтобы разгладить слизистую оболочку вводят эластичные ринопротекторы. В носовые ходы вставляют марлевые турунды с лекарственными препаратами. Это необходимо для профилактики инфекционных осложнений и кровотечения.

Септопластика носа

Если помимо искривления носовой перегородки имеются другие патологии, их следуют устранить во время резекции. К подобным отоларингологическим заболеваниям относят гиперплазию слизистой оболочки придаточных пазух и полипы. Оперативное вмешательство занимает не более одного часа.

Подслизистая резекция носовой перегородки: послеоперационный период

Как правило, процедура не требует от пациента длительного нахождения в стационаре больницы. Уже на следующий день человека отправляют домой, однако ему придется в течение недели регулярно возвращаться на перевязки. Отзывы отмечают, что самое неприятное во время реабилитации — это необходимость постоянно дышать через рот, так как носовые проходы заложены тугими тампонами. Больным рекомендуется исключить из рациона горячую пищу и напитки, пить больше минеральной воды, а также приобрести гигиеническую помаду, чтобы не допустить пересыхания губ. После операции нужно ограничить и тяжелые физические нагрузки.

подслизистая резекция носовой перегородки цена цкб удп

Подслизистая резекция носовой перегородки — быстрая операция, однако реабилитационный период после нее может занять несколько недель. Ежедневно больному вводится сильное обезболивающее, из-за которого иногда незначительно повышается температура тела. Люди также жалуются на головные боли и появление сильной слезоточивости. Еще через день врач вынимает тампоны из носовых пазух. После этого несколько дней нельзя сморкаться, чтобы не спровоцировать кровотечение. Во время следующих приемов врач очищает носовые проходы, удаляет появившиеся корки и смазывает слизистую обезболивающей мазью. Пациенту нужно регулярно закапывать в нос физиологический раствор. Сосудосуживающие препараты в этот период, наоборот, применять категорически запрещено.

Причины патологии

Всегда интересно узнать причину патологии. По статистике большой процент патологических изменений носовой перегородки это следствие оперативного вмешательства. Перфорация носовой перегородки после септопластики диагностируется достаточно часто.

Во многих случаях причина — это травма носа, бытовая или спортивная, или инородный предмет, случайно или намеренно попавший в носовую полость. Маленькие дети любят запихивать в нос мелкие твердые предметы, травмируя хрящ.

Читайте также:  Какой лазер лучше: диодный или александритовый, отличия, отзывы

Рассмотрим перечень болезней, вероятность патологии при которых достаточно высока:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • атрофический ринит;
  • доброкачественное новообразование;
  • рак (злокачественное новообразование).

Даже наркотики (кокаин), лекарства от насморка, контакт с химическими веществами способны нарушить целостность хрящевой ткани носа.

Подготовка

Перед проведением подслизистой резекции носовой перегородки больной проходит период подготовки, во время которого он наблюдается у хирурга и проходит комплекс диагностических процедур:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование состава крови;
  • анализ на наличие хронических вирусных, бактериальных и грибковых инфекций;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • коагулограмма (проверка свертываемости крови) и мониторинг уровня сахара.

За несколько недель до операции пациент должен прекратить прием гормональных препаратов, антибиотиков и средств, влияющих на свертываемость крови. Также на этот период необходимо исключить спиртные напитки, курение, наркотические вещества, острые специи. Перед операцией необходимо удалить растительность над верхней губой и в носу.

Исправление носовой перегородки с помощью лазера

Современная хирургия носовой перегородки, доступы и виды которой раньше предусматривали обязательные разрезы и накладывание швов, шагнула далеко вперед. Теперь пациенты могут выбрать лазерную резекцию, которая считается наименее стрессовой процедурой. Применяется только местная анестезия, а сама процедура проходит всего за полчаса. В этом случае вся операция проводится не хирургическими инструментами, а лазерным лучом.

подслизистая резекция носовой перегородки послеоперационный период

Безболезненность — главное преимущество данного метода. Пациент не страдает от кровотечений и неприятных ощущений при зарастании швов. Кроме того, он может провести реабилитационный период дома, а не в стационаре больницы. Существенный недостаток — высокая стоимость процедуры, а также ее неэффективность при некоторых патологиях носа.

Этапы проведения

Резекция носовой перегородки начинается с обезболивания, чаще местного, после чего приступают к операции. Слизистая оболочка отделяется от хрящевой ткани, проводится иссечение определенных участков, при необходимости устанавливают костные пластины. В случаях значительного искривления на хрящевой ткани делают насечки, повышающие ее пластичность, и исправляют форму перегородки.

После манипуляций листки слизистой возвращают на место, фиксируют их турундами, пропитанными обеззараживающей и заживляющей мазью. Марлевые тампоны вынимают через сутки после операции.

Подслизистая резекция носовой перегородки: отзывы пациентов

Чтобы окончательно решиться на проведение операции, многие пациенты стремятся узнать об отзывах других людей, уже сделавших септопластику. Чаще всего мнения больных об этой процедуре исключительно положительные. Они отмечают ее эффективность, так как им больше не приходится мучиться от затрудненного дыхания. После резекции отпадает необходимость регулярно пользоваться каплями для носа. Вся процедура проводится под местным наркозом и занимает не более часа, что также является преимуществом для пациентов.

подслизистая резекция носовой перегородки нюансы

По мнению пользователей, долгий восстановительный период — главный недостаток резекции носовой перегородки. В это время может сильно болеть нос, нижняя часть лица и зубы. Нормальное дыхание появляется далеко не сразу. Пациенты, столкнувшиеся с некачественным местным наркозом, жаловались на невыносимые боли во время самой операции.

Возможные осложнения

Подслизистая резекция носовой перегородки редко дает осложнения, они зачастую возникают при несоблюдении правил послеоперационного восстановления или игнорировании противопоказаний. К нежелательным последствиям операции относят:

  • временную или хроническую повышенную чувствительность слизистой оболочки носа;
  • отсутствие физиологического дыхания;
  • частые головные боли и головокружение;
  • острые бактериальные инфекции ЛОР-органов;
  • вторичную деформацию носовой перегородки;
  • спонтанные кровотечения из носа;
  • онемение носа (при повреждении нервных окончаний).

Последствия перфорации

При отсутствии лечения неизбежны последствия. Хондрит – воспалительный процесс хрящевой ткани перегородки это обычное явление при перфорации. Спонтанные носовые кровотечения приносят много неудобств, нарушая нормальный ритм жизни.

Если отверстие большого размера имеет тенденцию к увеличению, неизбежна деформация носа. Нос может попросту провалиться, что отражается на психическом состоянии человека. Неизбежны воспаления слизистой носа и околоносовых пазух. Не исключена инфекция (вторичная), возникающая на фоне хронического воспаления.

В быту, человек с перфорацией носовой перегородки приносит неудобства. Слушать по ночам громкий храп – малоприятное занятие. Ночной храп – обычное явление при наличии отверстия в носовой перегородке. Бывают и более страшные проявления, например синдром апноэ. К остановке дыхания приводит чрезмерная вентиляция органов дыхания.

Обращение к врачу, лечение необходимо из-за снижения физической активности, которое непременно возникает у человека с перфорацией носового хряща. Человек вынужденно ограничивает ее по причине постоянной одышки, головокружений. Помимо всего, из-за постоянного кислородного голодания отмечается ухудшение памяти.

Посмотрите также


Причины и лечение пневматизации пазух носа, обозначениеЧитать

Лечение перфорации носа

Лечение  перфорации  может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

К консервативному лечению прибегают, если нет выраженной симптоматики и дискомфорта. Его, по назначению врача, осуществляют в домашних условиях, по рекомендуемой схеме.

Читайте также:  Биорепарация: отзывы, цена, препараты, отличия биоревитализации

Главные принципыконсервативного лечения: МАзи с вазелином при перфорации носовой перегородки

  • Увлажнение слизистой носа мазями с содержанием вазелина.
  • Промывание растворами  морской соли (из расчета 1 ч. л. соли на 1 литр воды) с добавлением глицерина.
  • Применение антибактериальных мазей в полости носа при хронических инфекциях.

Лечение хирургическими методами

Когда симптоматика существенна и вносит дискомфорт, прибегают к хирургическому вмешательству.

Устранение перфорации не предусматривает вмешательства на костях и хрящах и осуществляется только с использованием слизистой ткани.

Если перфорация не более 1 см, возможно  простое ушивание слизистой носа.

Для устранения значительных отверстий существует ряд методик:

  • Хирургические методы удаления перфорации носовой перегородки
    Метод Тарди.  Используется  слизистый лоскут, взятый под верхней губой.  Этот лоскут накладывают на место перфорации. Метод применяется с перфорацией до 5 см.
  • Метод  Фэйрбэнкса. Используются лоскуты слизистой оболочки носа, формируемые на двух ножках. Этот метод применим для перфораций до 2 см.
  • Метод Фридмана. Используется лоскут из нижней  носовой раковины, формируемый с одной ножкой спереди. Этот метод применим для перфораций до 5 см.

Для дефектов до 2 см. возможно использование искусственных имплантатов.

Помимо восстановления целостности носовой перегородки, требуется также восстановить физиологическую функцию носовой полости.

Показания к операции

Оперативное вмешательство по исправлению формы перегородки выполняют только в случае необходимости. Основным показанием является затруднение прохождения воздуха в связи с закрытием просвета носовых ходов. Также операцию проводят, если развились осложнения болезни. Выделяют следующий ряд показаний для хирургического лечения:

  • Инфекционное воспаление носовой полости или придаточных пазух, протекающее с частыми обострениями.
  • Аллергический ринит, сопровождающийся выраженным отеком слизистой оболочки.
  • Травмы носа, при которых произошло выраженное искривление перегородки.
  • Сильный храп во время сна из-за нарушения воздушного потока.
  • Гипоксическое состояние, развивающееся вследствие нехватки кислорода.
  • Рецидивирующие носовые кровотечения.
  • Операции на придаточных пазухах. Резекция перегородки в этом случае считается подготовительным мероприятием.
  • Затруднение носового дыхание с одной стороны.
  • Искривление придаточных пазух, развивающееся вследствие деформации перегородки.

В редких случаях подслизистая резекция необходима для того, что осуществить продувание евстахиевой трубы. Еще одним показанием является невозможность дышать носом без употребления сосудосуживающих капель. Постоянное применение этих препаратов приводит к хроническому отеку слизистой оболочки. В результате развивается затруднение носового дыхания по типу аллергического ринита.

Примерная стоимость операции

Еще один фактор, из-за которого пациенты не решаются проводить такую процедуру, как подслизистая резекция носовой перегородки — цена. ЦКБ УДП РФ (Центральная клиническая больница) в Москве, например, предлагает сделать септопластику примерно за 50 000 рублей. Дополнительно придется оплатить стоимость наркоза, предоперационные исследования и проживание в стационаре. Однако можно провести процедуру дешевле в других медицинских учреждениях, где цена за несложную резекцию может составлять около 20 000 рублей. Операция будет стоить гораздо дороже в частных и пластических клиниках столицы. В них, как правило, сумма может достигать 150 000 рублей. Правда, в нее будут включены все необходимые обследования и обслуживание.

Способы диагностики

Понять, почему шумные звуки вырываются при дыхании из носа, поможет узкий специалист – врач отоларинголог. Доктор, с помощью инструментов, сделает риноскопию полости носа, ощупает носовую перегородку для выявления всех дефектов.

Обязательно дает направление на сдачу общих анализов. Для выявления причин нужна полная картина состояния здоровья. На основании данных, полученных во время обследования, врач ставит точный диагноз и определяет схему лечения.

Как проводится операция?

В зависимости от сложности патологии, операцию проводят под местным или общим наркозом. Как правило, пациента укладывают на кушетку и протирают его лицо мыльным раствором и спиртом. Каких-либо внешних разрезов подслизистая резекция носовой перегородки не требует, поэтому видимых шрамов после операции на лице не остается. Вся процедура проводится через внутреннюю часть носа. Она на всем протяжении операции смазывается обезболивающими препаратами, например раствором дикаина. Продолжительность процедуры обычно зависит от степени искривления носовой перегородки, однако чаще всего она занимает не более часа.

подслизистая резекция носовой перегородки отзывы

Хирург самостоятельно проводит всю операцию, иногда прибегая к помощи ассистента или медсестры. Специальными приборами он выполняет миниатюрный разрез внутри носа. Далее он находит патологический участок перегородки и удаляет лишние элементы хряща и костной ткани. Врач выравнивает перегородку, размещая ее строго по центру. Затем на место разреза наносится небольшой внутренний шов, а носовую полость заполняют тампонами, смазанными обезболивающей мазью. Также они хорошо помогают устранить возможное кровотечение.

Источники

  • https://art-plastic.ru/articles/perforaciya-nosovoj-peregorodki/
  • https://art-plastic.ru/articles/udalenie-nosovoj-peregorodki/
  • https://iplastica.ru/lico/perforaciya-nosovoj-peregorodki.html
  • https://moylor.ru/nos/rezekciya-nosovoj-peregorodki/
  • https://VipLor.ru/nos/perforatsiya-nosovoj-peregorodki
  • http://fb.ru/article/313400/podslizistaya-rezektsiya-nosovoy-peregorodki-osobennosti-operatsii-posledstviya-i-lechenie
  • https://superlor.ru/lechenie/rezekciya-nosovoy-peregorodki

0 0 голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x