Синдром предменструального напряжения: причины, лечение

Содержание
  1. Женские (гинекологические) заболевания
  2. Общее описание
  3. Симптомы синдрома предменструального напряжения
  4. Диагностика синдрома предменструального напряжения
  5. Лечение синдрома предменструального напряжения
  6. Основные лекарственные препараты
  7. Рекомендации
  8. Заболеваемость (на 100 000 человек)
  9. Симптомы
  10. Чем может помочь врач?
  11. Симптомы ПМС у женщин
  12. Клиническая картина
  13. Формы предменструального синдрома
  14. Течение
  15. Лечение ПМС в домашних условиях
  16. Диета, питание при предменструальном синдроме
  17. Диета во время месячных
  18. Код по МКБ-10
  19. Болезнь по календарю
  20. Передменструальный синдром
  21. Диета и образ жизни для лечения предменструального синдрома (ПМС)
  22. Как отличить ПМС от беременности?
  23. Причины появления ПМС
  24. Какие выделения перед месячными
  25. Основные симптомы и проявления предменструального синдрома
  26. Почему возникает предменструальный синдром?
  27. Симптомы и формы ПМС
  28. ПМС вместо овуляции
  29. Почему проявляется ПМС?
  30. Медикаментозное лечение
  31. Предменструальное напряжение и окружающая среда женщины
  32. Профилактика ПМС:
  33. Диагностика: что может маскироваться под проявления ПМС?

Женские (гинекологические) заболевания

В РОССИИ
Все городаАбаканАзовАксайАнапаАнгарскАрзамасАрмавирАрхангельскАстраханьАчинскБалаковоБалахнаБалахтаБалашихаБарнаулБарышБелгородБелокурихаБелоярскийБердскБерезникиБерезовскийБийскБирскБлаговещенскБлаговещенск (Башкортостан)БогородскБорБратскБронницыБрянскВеликий НовгородВерещагиноВерхняя ПышмаВидноеВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолгодонскВолжскийВологдаВолоколамскВольно-НадеждинскоеВоронежВоскресенскВыборгВыксаГагаринГеленджикГорно-АлтайскГрозныйГубахаДагомысДзержинскДзержинскийДимитровградДинскаяДмитровДолгопрудныйДомодедовоДубнаЕгорьевскЕйскЕкатеринбургЕлецЕссентукиЖелезноводскЖелезногорск-ИлимскийЖигулевскЖуковскийЗаводоуковскЗаволжьеЗарайскЗвенигородЗеленодольскЗимаИвановоИвантеевкаИжевскИркутскИскитимИстраЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКаменск-УральскийКамышинКаневскаяКашираКемеровоКировКиселевскКисловодскКлинКовровКоломнаКолышлейКомсомольск-на-АмуреКонаковоКоролёвКостромаКотласКрасноармейскКрасногорскКраснодарКраснознаменскКраснокамскКрасноярскКропоткинКрымскКстовоКудымкарКулебакиКумертауКурганКурскЛабинскЛазаревскоеЛипецкЛискиЛобняЛооЛосино-ПетровскийЛотошиноЛуховицыЛысковоЛыткариноЛюберцыМагнитогорскМайкопМахачкалаМинусинскМожайскМоскваМурманскМуромМытищиНабережные ЧелныНавашиноНальчикНаро-ФоминскНефтекамскНефтеюганскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНовая УсманьНовоалтайскНоводвинскНовокузнецкНовокуйбышевскНовороссийскНовосибирскНовосибирская областьНовый УренгойНогинскНорильскНоябрьскНытваОдинцовоОмскОрелОренбургОрехово-ЗуевоОрскПавловоПавловский ПосадПензаПермьПетрозаводскПетропавловск-КамчатскийПодольскПрокопьевскПротвиноПсковПушкиноПущиноПятигорскРаменскоеРеутовРостов-на-ДонуРузаРыбноеРязаньСалаватСалехардСамараСанкт-ПетербургСаранскСаратовСаратовская областьСаровСевастопольСеверодвинскСемилукиСергиев ПосадСерпуховСимферопольСмоленскСоликамскСолнечногорскСосновскоеСочиСтавропольСтарый ОсколСтерлитамакСтроительСтупиноСургутСыктывкарСысертьТаганрогТайшетТамбовТверьТегульдетТобольскТольяттиТомскТомская областьТуапсеТулаТюменцевоТюменьУлан-УдэУльяновскУсолье-СибирскоеУсть-ИлимскУсть-КутУфаУхтаФеодосияФрязиноХабаровскХанты-МансийскХимкиЧапаевскЧебоксарыЧелябинскЧердаклыЧереповецЧеркесскЧерноголовкаЧерногорскЧеховЧитаШатураШаховскаяШебекиноШилкаЩелковоЭлектростальЭлистаЭнгельсЮжно-СахалинскЮргаЯкутскЯлтаЯрославль
  • Клиники, Медицинские центры
  • Детские клиники
  • Диагностические центры,
    Лаборатории
  • Центры вакцинации
  • Клиники пластической хирургии,
    Эстетическая косметология
  • Стоматологии
  • Центры коррекции веса
  • Медицинские комиссии
  • Центры психологической помощи
  • Центры восстановительного лечения
  • Аптеки, Оптики
ЗА РУБЕЖОМ
Все страныАзербайджанАрменияБеларусьБразилияГерманияГрузияИзраильИспанияКазахстанНидерландыТаиландУкраинаФранцияШвейцария

Медучреждения, в которые можно обратиться

  • Общее описание
  • Заболеваемость
  • Симптомы

Общее описание

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой набор всевозможных клинических симптомов, которые предшествуют менструации и характеризуют собой патологическое протекание второй фазы менструального цикла. Практически каждая третья женщина испытывает этот синдром, причем у жительниц сельской местности он встречается реже, нежели у горожанок.

Синдром предменструального напряжения
ПМС возникает из-за:

  • дисбаланса эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла;
  • увеличения продукции пролактина;
  • нарушений функции щитовидной железы;
  • нарушений водно-электролитного баланса;
  • гиповитаминозов;
  • генетической детерминации;
  • частых стрессовых и конфликтных ситуаций.

Характерен психотип страдающих ПМС: худощавого телосложения, раздражительные, в избыточной мере следящие за состоянием своего здоровья женщины.

Рассматривают следующие формы ПМС: психовегетативная, отечная, цефалгическая, кризовая, атипичная, смешанная.

Симптомы синдрома предменструального напряжения

Предшествуют началу месячных в течение от 2 до 10 дней. С их началом симптоматика редуцируется, либо проходит вовсе. Все симптомы делятся на физические и психологические.

Синдром предменструального напряжения
Физические симптомы:

  • боли в молочных железах и их повышенная чувствительность;
  • отечность молочных желез;
  • пастозность нижних конечностей, небольшая прибавка в весе;
  • головные боли мигренозного характера;
  • тошнота, рвота;
  • боли в мышцах, суставах, поясничной области;
  • обстипация либо понос;
  • полидипсия и учащенное мочеиспускание;
  • тяга к соленой или сладкой пище, идиосинкразия к алкоголю;
  • тахикардия и гиперемия лица;
  • появление пустулезных высыпаний на коже.

Психологические симптомы:

  • постоянное чередование настроения;
  • состояние подавленности;
  • перманентная психологическая напряженность, раздражительность;
  • длительный сон либо бессонница;
  • мнестические нарушения;
  • паническое состояние;
  • суицидальный мысли;
  • агрессивное поведение.

Диагностика синдрома предменструального напряжения

Проводится с учетом жалоб пациентки и данных анамнеза. Они порой более информативны, чем собственно гинекологическое исследование. Диагноз подтверждают анализом крови на гормоны пролактин, эстрадиол, прогестерон в обе фазы менструального цикла. Отечная форма ПМС характеризуется снижением уровня прогестерона во второй фазе цикла, а при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах повышается уровень пролактина. Форма ПМС определяет и объем дополнительного обследования:

  • при психовегетативной и цефалгической формах назначаются консультации невролога и психиатра;
  • при наличии болей в молочных железах выполняется маммография, УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла и проводится консультация маммолога;
  • при наличии головных болей проводят электроэнцефалографию, УЗИ брахицефальных артерий, КТ, МРТ головного мозга, назначают консультацию с неврологом;
  • при отечной форме исследуют суточный диурез;
  • при кризовой форме контролируют артериальное давление и назначают консультацию с терапевтом.

Лечение синдрома предменструального напряжения

Лечение комплексное и, в принципе, от формы заболевания не зависит. Используются следующие группы препаратов:

  • Психотропные и седативные препараты. Необходимы для купирования психоэмоциональной симптоматики, которая присуща всем пациенткам с ПМС. Они назначаются курсом не менее 2-х месяцев.
  • Гормональные препараты. Применяют для стабилизации уровня половых гормонов.
  • Диуретические средства. Показаны при наличии отеков.
  • Симптоматическая терапия включает НПВС, антигистаминные препараты при появлениях аллергии, витамины группы В и препараты магния.

Продолжительность лечения варьируется от 3-х месяцев до полугода в зависимости от тяжести проявлений заболевания.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Диазепам (транквилизирующее, миорелаксирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 4-15 мг в сутки в 2 приема во II фазе цикла за 2-3 дня до ожидаемого появления симптомов.
  • Лоратадин (антигистаминное, антиэкссудативное средство). Режим дозирования: внутрь, до еды, в дозе 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки во II фазе цикла.
  • Тофизопам (анксиолитик). Режим дозирования: по 1 капсуле 3-4 раза в день.
  • Бромокриптин (дофаминомиметическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды по 1,25-2,5 мг 1-3 раза в сутки во II фазе цикла.
  • Мастодинон (средство с дофаминэргическим действием). Режим дозирования: внутрь, по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение не менее 3 мес.
  • Дидрогестерон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, по 10-20 мг в 1-2 приема с 16-го по 25-й день цикла.

Рекомендации

Рекомендуются консультации гинеколога, невропатолога, психиатра, терапевта, эндокринолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
68.4149.6149.673.5

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышенная раздражительность (нервность, психованность) 70%
Апатия (безразличие, равнодушие) 50%
Боль в молочной железе 50%
Плаксивость 50%
Депрессия 40%
Бессонница (недосыпание, отсутствие ночного сна) 30%
Обонятельные галлюцинации 10%
Слуховые галлюцинации 10%

Чем может помочь врач?

В большинстве случаев лечение проводится симптоматическое. В зависимости от формы, течения и симптомов предменструального синдрома, женщине требуется:

  • Психотерапия — перепады настроения, раздражительность, депрессия, от которых страдают и женщина и близкие, корректируются методами стабилизирующих поведенческих техник и психоэмоциональной релаксации, успокоительными средствами.
  • При головных болях, болях в пояснице и животе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для временного снятия болевого синдрома (Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов см. таблетки и уколы от боли).
  • Диуретики для выведения лишней жидкости из организма при отеках (см. растительные мочегонные средства).
  • Гормональную терапию назначают при недостаточности второй фазы цикла, только после тестов функциональной диагностики, на основании результатов выявленных изменений. Применяют гестагены  — Дюфастон, Медроксипрогестерон ацетат с 16 по 25 день цикла.
  • Антидепрессанты и транквилизаторы назначаются при множестве нейропсихических симптомов (бессоннице, нервозности, агрессивности, тревожности, панических атаках, депрессии): Амитриптилин, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралин, Золофт, Прозак и пр. во 2 фазе цикла после 2 дней от начала симптомов.
  • При кризовой и цефалгической  формах возможно назначение Парлодела во 2 фазе цикла или если пролактин повышен, то в непрерывном режиме, он оказывает нормализующий эффект на  ЦНС.
  • При цефалгической и отечной формах рекомендуются антипростагландиновые препараты, (Индометацин, Напросин) во второй фазе менструального цикла.
  • Поскольку у женщин часто при ПМС повышен уровень гистамина и серотонина врач может назначить антигистаминные препараты 2 поколения (см. таблетки от аллергии) за 2 дня до предполагаемого ухудшения состояния на ночь до 2-го дня менструации.
  • Для улучшения кровообращения в ЦНС возможно использование Грандаксина, Ноотропила, Аминолона в течение 2-3 недель.
  • При кризовой, цефалгической и нейропсихической форме показаны препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе — Перитол, Дифенин, врач назначает препарат на период 3-6 месяцев.
  • Гомеопатические препараты Ременс или Мастодинон.

Симптомы ПМС у женщин

На фоне гормональных колебаний женщина перед месячными может ощущать неприятные симптомы.

Интересный факт – несколько столетий назад предменструальный синдром относили к психическим заболеваниям.

Современные женщины избавились от нужды доказывать свою адекватность, ведь ученые научно обосновали, что симптомы перед менструацией возникают из-за снижения в организме некоторых веществ, вследствие наследственности или по причине неправильного образа жизни.

  1. Повышение аппетита. Женщин преследует чувство голода из-за недостаточного количества серотонина в организме. Требуется немедленное поступление сложных углеводов. В питании лучше отдавать предпочтение молочным продуктам, а от любимых булочек следует отказаться.
  2. боли в животе перед месячными
  3. Повышение температуры. Перед менструацией в организме женщины увеличивается количество прогестерона. На такое гормональное изменение реакция – повышение температуры до отметки 37. Если градусник показывает 38 °С и выше, то организм дает сигнал о начавшемся воспалении.
  4. Внешние изменения. У женщин перед месячными набухает грудь, появляется легкая болезненность. Резкое повышение гормонов провоцирует появление прыщей на коже. Водный баланс тоже нарушается перед менструацией, поэтому если отсутствует отечность конечностей, употребление жидкости следует увеличить.
  5. Эмоциональный сбой. Центральная нервная система доставляет дополнительные хлопоты прекрасному полу. Депрессивное состояние сопровождается чрезмерной плаксивостью, тревожностью и сменой настроения.

Симптомы ПМС появляются с определенной менструальным циклом частотой. После менструации они должны исчезать сами собой, если этого не произошло, то стоит задуматься о походе к гинекологу. Симптоматика некоторых нарушений в репродуктивной функции схожа с ПМС.

Клиническая картина

Выделяют три группы основных симптомов, определяющих тяжесть состояния:

  • нервно-психические расстройства: плаксивость, депрессия, раздражительность;
  • вегетативно-сосудистые изменения: тошнота и рвота, головная боль и головокружение, сердцебиение, боли в области сердца, повышение давления;
  • нарушения обмена веществ: увеличение молочных желез, отеки, вздутие живота, жажда и одышка, зуд, озноб, повышение температуры тела, боли внизу живота.

Отягчающим фактором течения ПМС является депрессия. При ней женщины сильнее чувствуют боль и другие неприятные ощущения, которые могут плавно переходить в болезненные менструации и мигрень.

Формы предменструального синдрома

ПМС может протекать в следующих клинических формах:

  • нервно-психическая;
  • отечная;
  • цефалгическая;
  • кризовая.

Нервно-психическая форма сопровождается эмоциональными нарушениями. У молодых женщин наблюдается сниженный фон настроения. В зрелом возрасте ведущим признаком становится агрессивность и раздражительность.

Отечная форма сопровождается отеками ног, лица, век. Становится тесной обувь, плохо надеваются кольца. Повышается чувствительность к запахам, появляется вздутие живота, кожный зуд. За счет задержки жидкости увеличивается вес (на 500-1000 г).

При цефалгической форме основным симптомом становится головная боль в висках с распространением в глазницу. Она имеет дергающий, пульсирующий характер, сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой. У большинства таких женщин обнаруживаются изменения в гипофизе.

Кризовая форма проявляется симпатоадреналовыми приступами: внезапно повышается артериальное давление, появляется давящая боль в груди, страх смерти. При этом беспокоит сильное сердцебиение, ощущение онемения и похолодания рук и ног. Криз обычно возникает в позднее время суток, заканчивается выделением мочи в большом объеме. Такая форма чаще наблюдается как исход нелеченных предыдущих вариантов.

Течение

Когда начинается ПМС? При легком течении за 2-10 дней до менструации возникают три –  четыре признака, один или два из которых выражены наиболее сильно. При тяжелом течении симптомы появляются за 3-14 дней до менструации. Их больше пяти, причем не менее двух резко выражены.

Течение ПМС у всех пациенток разное. У кого-то симптомы появляются в одно и то же время и прекращаются с наступлением месячных. У других пациенток с годами регистрируется все больше признаков. Состояние нормализуется лишь после окончания менструального кровотечения. В самых тяжелых случаях симптомы сохраняются и после прекращения менструации, причем промежуток без жалоб постепенно сокращается. В такой ситуации женщина может даже терять трудоспособность. У некоторых пациенток цикличные недомогания продолжаются и после наступления менопаузы. Возникает так называемый трансформированный ПМС.

Легкое течение ПМС сопровождается появлением небольшого количества симптомов, легким недомоганием, не ограничивая нормальный ритм жизни. В более тяжелых ситуациях признаки этого состояния влияют на семейную жизнь, работоспособность, могут появляться конфликты с окружающими. В тяжелых случаях, особенно при кризовом течении, женщина не может работать и нуждается в выдаче листка нетрудоспособности.

Следует отличать ПМС от других заболеваний и состояний. Если описанные признаки существуют в течение всего менструального цикла, они могут быть проявлением депрессии, невроза, мастопатии, болезней щитовидной железы и других патологических состояний. В случае если симптомы возникают, лишь непосредственно перед началом менструации, особенно в сочетании с мажущими выделениями, нужно думать о гинекологической патологии – эндометриозе, миоме матки, хроническом эндометрите.

Лечение ПМС в домашних условиях

Проявления предменструального синдрома можно значительно облегчить, регулярно выполняя несложные рекомендации:

Между тем, предменструальное напряжение – это условие, при котором женщине требуется особое внимание и забота. Речь идет не о болях, а о создании атмосферы, которая облегчила бы психический и эмоциональный дискомфорт. Эмпатия не является синонимом сострадания. Напротив, это требует знания проблемы, которая дает возможность прогнозировать многие поведения или негативные реакции женщины на внешние стимулы.

Мудрый партнер, зная, как предменструальное напряжение проявляется у женщины, может предупредить и тем самым значительно ослабить или даже устранить, например, возникновение ее низкой самооценки, устно подчеркивая ее преимущества. Если она очень чувствительна, она избежит раздражающих слов и поведения, но если женщина проявит снижение либидо, она не потребует полового акта, который не будет удовлетворительным для нее в течение этого периода. Если партнер устал или летаргичен, мужчина должен выполнять свои обязанности дома, рассматривать его как нормальную вещь и не заботиться о его жертве, чтобы он не чувствовал угрызений совести.

  1. Сбалансированное питание. Временно воздержитесь от употребления алкоголя, кофе, шоколада, жирных и жареных блюд, копченостей. Добавьте в ежедневное меню свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы.
  2. Регулярные физические нагрузки. Йога, пилатес, ходьба, плавание, бег, танцы – прекрасно справляются с повышенной нервозностью, раздражительностью, бессонницей и болями в пояснице, а также повышают уровень эндорфинов.
  3. Полноценный сон. Старайтесь спать не менее 8-9 часов в сутки, в хорошо проветренном помещении. Здоровый сон помогает побороть тревожность, агрессивность, раздражительность и укрепит иммунитет.
  4. За две недели до начала менструации, начните принимать Магне В6.
  5. Ароматерапия. Если нет аллергии и противопоказаний, попробуйте ванны с ароматическими маслами лаванды, розы, мяты и герани. Они отлично успокаивают, повышают настроение и помогают при спазмах.

Регулярные посещения гинеколога, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, полноценный отдых и физическая нагрузка помогут справиться даже с самыми коварными проявлениями предменструального синдрома.

Атмосфера в доме должна быть жизнерадостной и создать чувство безопасности и комфорта для женщины. В ситуации, когда психические симптомы менструального напряжения очень сильны и преобладают над соматическими, или последние не встречаются, мы имеем дело с предменструальным дисфорическим синдромом. Это диагностическая категория в медицине и, как таковая, следует проконсультироваться с психиатром. Часто бывает так, что женщина отказывается от такой консультации по разным причинам. Роль членов семьи, особенно партнера, заключается в том, чтобы убедить ее посетить врача и сопровождать ее в офисе.

Предменструальный синдром (ПМС) знаком каждой женщине. Это совокупность симптомов, что появляются после овуляции перед наступлением очередных месячных. Нормальным считается явление, когда симптомы дают о себе знать за 10-7 дней до начала критических дней. Однако каждый женский организм – индивидуальность, у наиболее чувствительных представительниц прекрасного пола неприятные ощущения, смена поведения, утрата трудоспособности может ощущаться уже после овуляции.

Необходимо опровергнуть стереотипное мышление о психиатрическом пациенте как о человеке, который «необоснован», и его следует опасаться. Избегать контакта с психиатром из страха реагирования на окружающую среду может привести к серьезным, если не трагическим последствиям.

Вы злитесь, вы плачете без причины, у вас болит грудь, вы в своей голове. Если у вас есть такие симптомы каждый месяц и начинаются вокруг середины цикла, у вас, вероятно, есть предменструальный синдром. Врачи, занимающиеся этим синдромом, обнаружили более 100 его симптомов. Некоторые из них имеют половину зрелых женщин в течение нескольких дней в месяц. В 20 процентах случаев ваши болезни настолько сильны, что требуют лечения. Впервые обычно появляются между женщиной и жизнью. Затем они становятся известными – кроме беременности – вплоть до климакса.

Диета, питание при предменструальном синдроме

Диета во время месячных

Диета во время месячных

  • Эффективность: лечебный эффект через неделю
  • Сроки: один месяц
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Код по МКБ-10

МКБ-10 – это международная классификация заболеваний десятого пересмотра. Документ представляет собой общепринятую статистическую систематизацию медицинских диагнозов, используемых в здравоохранении для стандартизации общей сопоставимости материалов и методических подходов.

Классификация, в которую входит ПМС, разработана Всемирной организацией здравоохранения.

  • Болезни мочевой системы (00-99).
    • Не воспалительные болезни женских половых органов (80-98).
      • Болевые и другие состояния, которые связаны с женскими половыми органами и менструальным циклом (94).
        • Синдром предменструального напряжения (94.3).

  Показания к назначению лапароскопии в гинекологии.

МКБ 10 используют в 117 странах, переведена на 43 языка.

Болезнь по календарю

Передменструальный синдром

Этой зимой гостила у нас жена моего друга, 37-летняя женщина. Она приехала проконсультироваться со мной как с гастроэнтерологом. Там где она живет ей врачи не смогли помочь: нет месяца без того, чтобы ее, как говорится, не выворачивало наизнанку. Среди полного благополучия вдруг накатывает тошнота, начинается рвота, пропадает аппетит, вздувается живот, голова раскалывается, слабость такая, что встать с постели нет сил. И так же внезапно, как летняя гроза, все проходит. Длятся такие качели (12-15 дней — состояние хорошее, 12-15 — плохое) уже 5 лет. Привезла она множество бумаг — результатов всевозможных обследований. Но никаких изменений в органах пищеварения не было найдено.

Заподозрив, что пищеварительная система здесь ни при чем, я постарался выяснить у пациентки, не замечала ли она связи между недомоганием и определенным периодом менструального цикла. Подумав, она с удивлением (так как никогда раньше не обращала на это внимания) ответила, что страдания ее действительно всякий раз начинаются в середине цикла и проходят с началом месячных.

Причиной болезни, что и подтвердил гинеколог-эндокринолог, оказались сдвиги в гормональной половой сфере. Нарушения, вызывающие подобные болезненные ощущения, а также

  • боль в области сердца, учащенный пульс, одышку,
  • отеки, зуд всего тела,
  • мнительность, замкнутость, страх смерти, агрессивность,

— явление довольно частое, но, к сожалению, не всегда точно диагностируемое, поскольку скрывается под маской заболеваний не только пищеварительного тракта, но и многих других систем, в том числе сердечнососудистой и нервной. Этому страданию женщин гинекологи дали название «предменструальный синдром».

Случай, который я описал, довольно типичен: предменструальным синдромом страдают от 25 до 50% женщин. И многие из них наносят свой первый визит не, как положено, к гинекологу, а, ориентируясь на проявления болезни, к гастроэнтерологу (за время моей врачебной практики могу насчитать несколько сотен таких обращений), кардиологу, терапевту, невропатологу. Врач в этой ситуации, основываясь на результатах обследования и беседы с больной, обязан распознать под личиной желудочно-кишечного, сердечного или нервного расстройства неполадки на «нижнем этаже». Это аксиома, которой, к великому сожалению, частенько пренебрегают то ли по невнимательности, то ли по безграмотности, когда знания за рамками узкой специализации не считаются обязательными. Но многое здесь зависит от самих женщин, поэтому к ним и обращаюсь.

Главный признак предменструального синдрома — циклический характер его проявлений. «Менструальная волна» со всеми или некоторыми из выше перечисленных симптомов, накатывая примерно в середине цикла, достигает максимума перед месячными и исчезает почти сразу после их прихода. Поэтому вам надо понаблюдать, не повторяется ли болезненное состояние каждый раз во вторую фазу менструального цикла, для чего неплохо было бы завести специальный календарь. Если такая зависимость обнаружится, отправляйтесь на прием к гинекологу, а при возможности к гинекологу-эндокринологу, поскольку этот синдром чаще всего обусловлен нарушением гормонального баланса.

Тем, кто страдает предменструальным синдромом, рекомендуется, особенно во вторую половину цикла, не переутомляться, а чтобы избежать отеков, меньше пить жидкости. Особенно следует ограничивать возбуждающие напитки — крепкий чай, кофе. В эти дни надо меньше есть жирного, соленого, не разрешать себе спиртного. Если женщина курит, она должна сократить до минимума количество выкуриваемых сигарет. Очень полезны ванны хвойные и с добавлением морской соли. Неплохо принимать поливитамины. При необходимости врач назначает гормональные препараты, а также успокоительные, седативные средства, игло- и психотерапию, общий массаж.

Диета и образ жизни для лечения предменструального синдрома (ПМС)

Предменструальный синдром (ПМС)
Для скорейшего выздоровления и реабилитации необходимо придерживаться определенного образа жизни:

1) Диета. Необходимо снизить потребление кофе и поваренной соли. Желательно включить в свой рацион рыбу, бобовые, семечки, рис, молочные продукты, темный шоколад, шпинат, овощи и фрукты.

2) Регулярно занимайтесь спортом – не менее 2-3 раз в неделю. Физические упражнения повышают уровень эндорфинов (гормонов радости), что служит лучшей психотерапией от ПМС, но при этом не стоит забавляться. Повышенные физические нагрузки, наоборот, усугубляют течение заболевания.

3) Постарайтесь не нервничать, исключите стрессы и не зацикливайтесь на заболевании, больше спите – не менее 8-9 часов в сутки и отдыхайте.

Как вспомогательное средство  можно самостоятельно использовать и народную медицину – фитотерапию:
– настойка пустырника или валерианы по 30 капель 3 раза в день;
– теплый чай из ромашки аптечной;
– крепкий черный либо зеленый чай из мяты.

Фитотерапию используют в комплексе к основному лечению, но все очень индивидуально. Например, при отечной форме ПМС лучше сократить потребление жидкости.

Осложнение ПМС при отсутствии своевременного лечения – это переход в декомпенсированную стадию заболевания : тяжелые депрессивные расстройства, сердечно-сосудистые осложнения – стойкое повышение АД, постоянное учащенное сердцебиение, боли в сердце. Постепенно сокращаются “светлые промежутки” т.е.количество  безсимптомных дней между циклами уменьшается.

Как отличить ПМС от беременности?

Очень часто при возникновении описанных симптомов женщина задается вопросом: что это такое — ПМС или беременность ? Дело в том, что очень многие признаки беременности и предменструального синдрома на самом деле очень похожи. При обращении к врачу разрешить вопрос можно очень быстро: наличие плода, который развивается, определяет УЗИ, пальпация, прослушивание сердечного ритма плода. Еще один метод – сдача анализа крови на ХГЧ .

В домашних условиях женщина может самостоятельно провести тест на беременность , либо дождаться того времени, когда должна наступить менструация.

Причины появления ПМС

В давние времена частые циклические изменения у женщин каждый месяц вызывали недоумение. Сначала их связывали с лунными фазами, затем с местностью, где женщины жили. И лишь в прошлом столетии ученые сгруппировали информацию и выделили отдельное заболевание – предменструальный синдром (ПМС). Причем заболевание это совокупное, состоит из множества симптомов. Имеет несколько форм. Легкую, средней тяжести, тяжелую. Легкая форма предменструального синдрома считается нормальным явлением. Тогда как тяжелая форма предменструального синдрома надлежит серьезному длительному лечению.

Предменструальный синдром начинается примерно в день цикла и дразнит до первого дня менструации. Обычно, однако, мы становимся раздражительными, нам трудно концентрироваться, мы не можем контролировать атаку плача, боль в груди болит, у нас вздутие живота, а также запоры или диарея, мы страдаем от головных болей мигрени и головокружения. После более плотной одежды и обуви мы можем знать, что появились отеки. Сопротивление падает, поэтому мы более восприимчивы к инфекции.

Как только эти симптомы были преуменьшены, рассматривая их как признак женской истерии. К сожалению, его причины до конца не поняты. По словам врачей, предменструальное напряжение в основном вызвано гормональными нарушениями, связанными с половым циклом женщины. В первой половине цикла уровни эстрогенов увеличиваются, а во второй половине уровень прогестерона неуклонно возрастает. Если по какой-либо причине организм вырабатывает слишком мало прогестерона, возникает гормональный дисбаланс и проблемы начинаются.

Несмотря на многочисленные исследования женского организма, причина появления предменструального синдрома до сих пор не изучена до конца. При этом предположили, что повышенное количество глюкозы в крови меняет гормональный фон женщины, влечет за собой негативные последствия в работе внутренних органов, систем. Этим объясняется обострение предменструального синдрома у женщин с лишним весом, ожирением, сахарным диабетом. Было установлено, симптомы появляются чаще у женщин, что занимаются умственным трудом. Идет сильная нагрузка на центральную нервную систему. ЦНР контролирует весь менструальный цикл. Значит, причиной предменструального синдрома (ПМС) у женщин выступает:

К сожалению, для некоторых женщин по какой-то неизвестной причине она значительно возрастает. Это может блокировать овуляцию, что приводит к дефициту прогестерона во второй фазе цикла и вызывает неприятные симптомы. Этот синдром, вероятно, также унаследован – предменструальное напряжение чаще встречается у женщин, чьи матери также страдают. Не все симптомы должны возникать в каждом цикле одновременно и с той же серьезностью. Различия в их восприятии объясняются, в частности образ жизни.

Также важно психологическое отношение. Английские ученые говорят, что пессимисты менее способны выдерживать вторую фазу цикла, и страх перед недомоганием часто усугубляет их. Как оказалось, метеорологические условия также играют определенную роль. Недостаток естественного света полезен, поэтому предменструальный синдром обычно сильнее осенью и зимой.

  • Нарушение в органах, что отвечают за выработку гормонов (яичники, надпочечники, щитовидная железа);
  • Сбой нервной системы.

Проявления предменструального синдрома зависят от серьезности заболеваний вышеперечисленных систем, органов.

Какие выделения перед месячными

В норме влагалищные выделения на протяжении менструального цикла практически незаметны. Небольшое количество слизи, вытекающей из влагалища между менструациями, должны подходить под параметры:

  • Количество – до 4 мл за день, измеряется при помощи ежедневной прокладки (пятно около 5 см);
  • женщина
  • цвет – белый или желтоватый;
  • структура – слизь со сгустками эпителиальной ткани;
  • запах – слегка кисловатый;

Выделения белого цвета перед менструацией являются нормальными, если отсутствует неприятный запах, зуд и жжения в промежности. Также не стоит беспокоиться, когда выделения приобретают мутноватый оттенок – это происходит выведение отслоившегося эпителия. Так называемая мазня перед месячными требует тщательного контроля, причины ее появления могут быть как безобидными, так и серьезными.

Основные симптомы и проявления предменструального синдрома

Группы симптомов при ПМС:

  • Нервно-психических нарушения: агрессия, депрессия, раздражительность, плаксивость.
  • Вегетососудистые нарушения: перепады артериального давления, головная боль, рвота, тошнота, головокружение, тахикардия, боли в области сердца.
  • Обменно-эндокринные нарушения: отеки, повышение температуры тела, озноб, нагрубание молочных желез, зуд, метеоризм, одышка, жажда, снижение памяти, нарушение зрения.

ПМС у женщин условно можно разделить на несколько форм, но их симптомы обычно не проявляются изолированно, а сочетаются. При наличии психовегетативных проявлений, особенно депрессии, у женщин снижается болевой порог и они более остро воспринимают боль.

Почему возникает предменструальный синдром?

Многочисленные исследования так и не позволяют выявить точные причины предменструального синдрома. Теорий его возникновения множество: «водная интоксикация» (нарушение водно-солевого обмена), аллергическая природа (повышенная чувствительность к эндогенному прогестерону), психосоматическая, гормональная и пр.

Но самая полная — гормональная теория, объясняющая симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во 2 фазе менструального цикла. Для нормального, гармоничного функционирования организма женщины очень важен баланс половых гормонов:

  • эстрогены — они улучшают физическое и психическое самочувствие, повышают тонус, творческие способности, скорость усвоения информации, способности к обучению
  • прогестерон — оказывает седативное действие, что может приводить к возникновению депрессивных симптомов во 2 фазе цикла
  • андрогены — влияют на либидо, повышают энергию, работоспособность

Во время второй фазы менструального цикла происходит изменение гормонального фона женщины. По этой теории причина ПМС кроется в «неадекватной» реакции организма, в т. ч. отделов мозга, отвечающих за поведение и эмоции, на циклические изменения гормонального фона, что нередко передается по наследству.

Поскольку дни перед менструацией нестабильны в эндокринном отношении, у многих женщин происходят психовегетативные и соматические нарушения. При этом решающую роль играет не столько уровень гормонов (который может быть нормальным), сколько колебания содержания половых гормонов в течение менструального цикла и как на эти изменения реагируют лимбические отделы мозга, ответственные за поведение и эмоции:

  • повышение эстрогена и сначала нарастание, а затем снижение прогестерона — отсюда задержка жидкостей, отеки, нагрубание и болезненность молочных желез, сердечнососудистые нарушения, раздражительность, агрессия, слезливость
  • гиперсекреция пролактина — также ведет к задержке жидкости, натрия в организме
  • избыток простагландинов — вегето-сосудистые нарушения, расстройства пищеварения, головные мигренеподобные боли

Наиболее вероятные факторы, влияющие на развитие синдрома, на счет которых мнения медиков не расходятся:

  • Снижение уровня серотонина — это  так называемый «гормон радости», может быть причиной развития психических признаков предменструального синдрома, поскольку снижение его уровня вызывает грусть, плаксивость, тоску и депрессию.
  • Дефицит витамина В6 — на нехватку этого витамина указывают такие симптомы, как усталость, задержка жидкости в организме, перемены настроения, гиперчувствительность груди.
  • Нехватка магния — дефицит магния может вызывать тахикардию, головокружение, головные боли, тягу к шоколаду.
  • Курение. Курящие женщины в два раза больше подвержены предменструальному синдрому.
  • Избыточный вес. Женщины, индекс массы тела которых более 30, в три раза чаще страдают от симптомов ПМС.
  • Генетический фактор — не исключено, что особенности протекания предменструального синдрома передаются по наследству.
  • Аборты (последствия), осложненные роды, стрессы, оперативные вмешательства, инфекции, гинекологические патологии.

Симптомы и формы ПМС

Клинические проявления предменструального синдрома становятся ярко выраженными за несколько дней до менструации, а с началом кровяных выделений затухают или полностью исчезают. Симптомы такого состояния достаточно разнообразны и часто они зависят от формы ПМС:

  1. Отечная форма. Клинические проявления в этом случае выглядят следующим образом. Появляются отеки на лице, пальцах и в области голени. Дополнительно возникает угревая сыпь, набухание и болезненность молочных желез, общая слабость, гипергидроз (повышенная потливость).
  2. Психовегетативная форма. пациентку сопровождают такие симптомы, как раздражительность, перепады настроения, снижение полового влечения, депрессия, повышенная утомляемость и чувствительность к различным запахам.
  3. Кризовая форма. В этом случае женщина подвержена паническим атакам, часто появляется страх смерти. Дополнительно может появиться боль в груди, повышенное артериальное давление, аритмия. ПМС этого вида обычно возникает у пациенток старше 45 лет, находящихся на этапе пременопаузы.
  4. Цефалгическая форма сопровождается головной болью, тошнотой, головокружением, обмороком и раздражительностью.
  5. Атипичная форма. В этом случае у женщин появляются симптомы совершенно не характерные для такого состояния. Например, стоматит, рвота, приступы удушья, мигрень.
  6. Смешанная форма сочетает в себе различные клинические проявления. Чаще всего встречается сочетание первых двух видов.

В зависимости от количества симптомов предменструальный синдром протекает в легкой или тяжелой форме. В первом случае проявляются не более 5 признаков, среди которых, ярко выраженных всего 1–2. При тяжелой стадии присутствует свыше 5 симптомов, большая часть из которых являются превалирующими.

Если ПМС сопровождается депрессией, то чувствовать боль и другие клинические проявления женщина будет сильнее.

ПМС вместо овуляции

Девочки, создаю блог, потому что не могу найти информации, вообще (!) — у меня уже 2 цикла подряд вместо овуляции начинается ПМС…т.е.за 2 недели до месячных, ровно на середине цикла появляются все признаки ПМС — увеличивается и болит грудь, тянет живот, потею, нервозное и подавленное состояние, хочется плакать, ну и т.д. Так всю жизнь было перед месячными, а теперь к месячным такое состояние проходит… Может быть, у кого-то такое было?

Почему проявляется ПМС?

До сегодняшнего дня причины проявления предменструального синдрома точно так и не определены. Но все же есть предположения о том, что проявление предменструального синдрома – это следствие резкого скачка уровня эстрогенов в женском организме в последние дни менструального цикла.

Кроме того, среди причин возникновения ПМС называют циклические ежемесячные содержания количества некоторых веществ в головном мозге женщины. Среди этих веществ – эндрофины, оказывающие непосредственное влияние на настроение человека.

В некоторой степени проявление предменструального синдрома также зависит от неправильного подхода к питанию: вследствие этого в организме задерживается жидкость, грудь становится очень чувствительной, наблюдается усталость, которая может быть связана с нехваткой в организме витамина В6. спровоцировать головную боль, сильное сердцебиение, головокружения может спровоцировать дефицит магния в организме. Существует также не доказанное мнение о том, что к проявлению предменструального синдрома ведет генетическая склонность.

Медикаментозное лечение

Лечение предменструального синдрома симптоматическое. В зависимости от формы проявления и симптомов, врач назначает следующие препараты:

Если, с другой стороны, соматические симптомы незначительны, а психиатрические симптомы являются серьезными или только возникают, необходим совет психиатра. Вероятно, мы имеем дело с предменструальным дисфорическим напряжением, которое выделяется в медицине как диагностическое отделение и требует специализированного лечения.

Предменструальное напряжение и окружающая среда женщины

Предменструальный синдром – это условие, которое было определено и описано сравнительно недавно. Бывает так, что ближайшая семья воспринимает свои симптомы как сверхчувствительность или истерию, и, показывая ее женщине, она еще больше углубляет ее психическое благополучие.

  • Нестероидные противовоспалительные средства – для временного купирования болей в животе и пояснице ( , );
  • Транквилизаторы и антидепрессанты – назначаются при ярко выраженной нейропсихической симптоматике (только по рецепту);
  • Диуретические препараты – мочегонные средства для выведения лишней жидкости при отеках;
  • Гомеопатические препараты ( , );
  • Сосудистые и ноотропные препараты – при кризовых формах со скачками артериального давления и головокружением;
  • Растительные успокоительные средства – при легкой степени тревожности, страха и бессонницы ( , пустырник, зверобой, боярышник, пион, мята)

Профилактика ПМС:

– регулярный прием оральных  контрацептивов (если нет к ним противопоказаний);
– здоровый образ жизни – отказ от курения, физические упражнения;
– регулярная половая жизнь;
– предотвращение стрессовых ситуаций.

Диагностика: что может маскироваться под проявления ПМС?

Поскольку даты и сроки легко забываются, чтобы облегчить себе задачу, следует завести календарь или дневник, куда записывать дату начала и окончания месячных, овуляцию (базальную температуру), вес, симптомы, которые беспокоят. Ведение такого дневника на протяжении 2-3 циклов значительно упростит диагностику и позволит проследить периодичность признаков ПМС.

Для постановки диагноза необходимо наличие 4 и более из следующих признаков:И хотя бы 1 из перечисленных:
  • Бессонница, сонливость
  • Ухудшение памяти, снижение внимания
  • Изменения аппетита
  • Слабость, быстрая утомляемость
  • Болезненность груди
  • Отеки (см. что делать если отекают ноги)
  • Головная боль
  • Боль в мышцах или суставах
  • Ухудшение течения хронических заболеваний
  • Необоснованная тревога, напряженность и страх
  • Плаксивость, резкие смены настроения, конфликтность, нервозность
  • Подавленное настроение, чувство необъяснимой тоски
  • Депрессия
  • Агрессивное поведение

Тяжесть предменструального синдрома определяется количеством, длительностью и интенсивностью симптомов:

  • Легкая форма: 3-4 симптома или 1-2, если они значительно выражены
  • Тяжелая форма: 5-12 симптомов или 2-5, но очень выраженных, а также вне зависимости от длительности и их количества, если они приводят к нетрудоспособности (обычно нейропсихическая форма)

Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от 2 до 10) и полностью исчезают с их приходом. Однако в отличие от психовегетативных, физические неприятные ощущения в первые дни следующего цикла могут усиливаться и плавно переходить в такие расстройства, как болезненные месячные или менструальную мигрень.

  • Если женщина относительно хорошо себя чувствует в 1 фаза цикла, то это предменструальный синдром, а не хроническое заболевание — невроз, депрессия, фиброзно-кистозная мастопатия
  • Если боль появляется только непосредственно перед менструацией и во время нее, особенно при сочетании с кровянистыми выделениями в середине цикла — это скорее всего не ПМС, а другие гинекологические заболевания — эндометриоз, хронический эндометрит, дисменорея (болезненные менструации) и прочие.

Для установления формы синдрома проводятся исследования гормонов: пролактина, эстрадиола и прогестерона. Врач также может назначить дополнительные методы диагностики, в зависимости от преобладающих жалоб:

  • При сильных головных болях, головокружениях, шуме в ушах, снижении зрения и обмороках назначается компьютерная томография или МРТ для исключения органических заболеваний мозга.
  • При обилии нейропсихических заболеваний показано проведение ЭЭГ для исключения эпилептического синдрома.
  • При выраженных отеках, изменениях суточного количества мочи (диуреза) проводятся пробы для диагностики почек (см. причины отеков ног).
  • При сильном и болезненном нагрубании молочных желез необходимо провести УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы исключить органическую патологию.

Проводит обследование женщин, страдающих ПМС, не только гинеколог, но также привлекаются: психиатры, неврологи, эндокринологи, нефрологи, кардиологи и терапевты.

Источники

  • https://online-diagnos.ru/illness/d/sindrom-predmenstrualnogo-napryazheniya
  • http://zdravotvet.ru/pms-simptomy-lechenie-prichiny-otlichie-ot-beremennosti/
  • https://moimesyachnye.ru/simptomy-pered-mesyachnymi.html
  • https://ginekolog-i-ya.ru/predmenstrualnyj-sindrom.html
  • https://bernow.ru/the-phase-of-the-menstrual-cycle/postmenstrual-syndrome-in-women-premenstrual-syndrome-causes-symptoms-and-treatment.html
  • https://medside.ru/predmenstrualnyiy-sindrom-pms
  • https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/predmenstrualnyiy-sindrom/
  • http://attestaciya-rm.ru/predmenstrualnyj-sindrom/predmenstrualnyj-sindrom-v-seredine-cikla
  • https://medicalj.ru/diseases/female-illness/37-premenstrual-syndrome
  • https://zdorovaya-ya.ru/menstrualnyiy-tsikl/predmenstrualnyiy-sindrom-simptomyi-lechenie.html

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о