Сколько по времени идет колоноскопия и от чего зависит продолжительность

Что такое колоноскопия?

Извилистый и очень длинный кишечник трудно проверить с помощью неинвазивных методик — МРТ, КТ, УЗИ и рентгена. Поэтому изобретен эндоскопический способ осмотра органа изнутри. Оборудование состоит из полой тонкой трубки около 1,5 метров длинной, видеокамеры на конце, подсветки, а также миниатюрных хирургических инструментов, которые вводят через полость трубки для манипуляций.

Продвигаясь по кишечнику, колоноскоп отправляет на монитор изображение. Уникальность процедуры в том, что она может выполнять не только визуальный осмотр, но и дает возможность врачу осуществить ряд действий:

  • Провести биопсию подозрительного эпителия или образования;
  • Удалить полипы прямой кишки , сигмовидной и ободочной;
  • Коагулировать мелкие трещины и ранки, купировав кровотечение;
  • Устранить рубцы и спайки, как причину плохой проходимости.

Колоноскопия ограничена отделами толстого кишечника. Поэтому для обследования верхних областей органа не применяют. Однако стоит заметить, что большинство патологий располагаются именно в прямой и ободочной кишке. Особенно аденоматозные полипы , которые способны переродиться в рак. Вероятность их появления возрастает после 50 лет, поэтому диагностика рекомендована для всех пациентов зрелого возраста.

Внимание! Колоноскопия входит в список предоставляемых услуг по полису ОМС, однако, не все страховые организации берут на себя оплату наркоза, поэтому стоит позвонить и узнать о такой возможности. Либо оплачивать анестезию самостоятельно.

Подготовка и ее длительность

Провести внутренний осмотр толстого кишечника нельзя без предварительного очищения органа от каловых масс. Поэтому за несколько дней пациента начинает готовиться к проведению колоноскопии.

Этап № 1:

Предписана диета, которая предупреждает повышенное газообразование и запоры. Исключаются полуфабрикаты, сырые овощи и фрукты, сдобная выпечка, орехи. Рекомендуемое питание — бульоны и супы, рыба, кисломолочка, каши, соки, слабо заваренный чай.

Этап №2:

За сутки начинают очищать орган от содержимого. Провести в домашних условиях полноценную клизму для опорожнения всего толстого кишечника вряд ли получится. Поэтому пациенту прописывают слабительные препараты. Сегодня лучшим методом является употребление специальных растворов. Например, Фортранс, который размешивают в воде из расчета один пакет на литр. Количество препарата определяется по весу пациента — пакетик на 20 кг.   

Если колоноскопия назначена наутро, то выпить весь раствор придется вечером с 17 до 21 часа. Когда процедура проводится после обеда, можно разделить препарат на 2 приема и выпить одну часть вечером, а другую с утра.

В результате произойдет мощное послабляющее действие, которое позволит опорожнить кишечник полностью. С момента первого глотка Фортранса и до колоноскопии есть нельзя.

В результате на соблюдение диеты уходит 3 суток, на очистку кишечника несколько часов.

Внимание! Если пациент не сможет провести качественную подготовку, то колоноскопию отменят.

Как проводится процедура?

Обследование кишечника на самом деле доставляет неприятные и даже немного болезненные ощущения. Поэтому в современных клиниках используют медикаментозный сон, так называемую седацию, чтобы избавить пациента от дискомфорта. Внутривенно или через маску подают анестезию, после которой человек крепко засыпает. Что не является полноценным общим наркозом, поэтому длительного восстановления не потребуется.

После того как пациент разделся и лег на кушетку, его усыпляют и начинают процедуру:

  • Обрабатывают область ануса и прибор антисептиками и анестетиками;
  • Вводят наконечник колоноскопа;  
  • Закачивают углекислый газ или воздух, чтобы раскрыть все складки органа;
  • Начинают поэтапный осмотр внутренней оболочки кишечника;
  • При обнаружении полипов, трещин, спаек ликвидируют их;
  • С подозрительных участков эпителия берут биопсию;
  • Завершив путь до конца толстого кишечника, выводят оборудование обратно;
  • Будят пациента;
  • Оставляют его под контролем анестезиолога в палате интенсивной терапии.

Диагностика доступной для колоноскопии области занимает 10-15 минут. Если возникает необходимость в хирургических действиях, процедура может продлиться 0,5-1 час.

Совет от прошедших колоноскопию! После Фортранса лучше не использовать туалетную бумагу, а подмываться водой. Иначе будет раздражение, которое скажется болью в заднем проходе во время колоноскопии. Можно дополнительно смазывать анус жирным кремом.

От чего зависит продолжительность диагностики?

Влияние на длительность обследования кишечника оказывают несколько факторов:

  1. Квалификация врача. Опыт колопроктолога, умение пользоваться оборудованием — это важная составляющая эффективных и быстрых действий.
  2. Качество аппаратуры. Новые колоноскопы модернизированы таким образом, что процедура занимает меньше времени.
  3. Индивидуальные особенности пациента. Строение кишечника, наличие труднопроходимых участков могут усложнить диагностику.
  4. Состояние органа. Пораженный образованиями, эрозиями и воспалениями кишечник требует осторожного продвижения инструментов, поэтому исследование затягивается.
  5. Необходимость в дополнительных манипуляциях. Биопсия, полипэктомия, коагуляция источников кровотечения, удаление спаек — каждое действие занимает несколько минут, что увеличивает длительность процедуры.

Внимание! Иногда допустимо использовать другие методы исследования, являющихся альтернативой колоноскопии кишечника . Например, виртуальная колоноскопия .

Восстановление

По завершении диагностики пациента оставляют под наблюдением медперсонала на некоторое время. Сколько будет длиться возврат в нормальное состояние, зависит от типа наркоза и проведенных манипуляций:

  1. Если проводилась только диагностика с применением седации препаратами Мидазолам или Пропофол, то пациента можно разбудить сразу. Около получаса он останется в лежачем положении, чтобы подождать, когда выйдут остатки газов из кишечника.
  2. Если проводились хирургические манипуляции под общим наркозом, то человека отправляют в палату интенсивной терапии. Там анестезиолог контролирует пробуждение и состояние пациента. В среднем, на возвращение к норме требуется около 2 часов.
  3. Диагностика кишечника без анестезии будет делаться несколько дольше, чтобы минимизировать болезненные ощущения. Пациент может чувствовать себя нехорошо из-за волнения и перенесенного дискомфорта. Длительность восстановления зависит от конкретного случая и может занять от 2 до 4 часов.

Осторожно! Если после колоноскопии с применением наркоза не прекращается слабость, головокружение, спутанность сознания, то покидать больницу в таком состоянии нельзя. Следует сообщить о своем недомогании анестезиологу.

Алгоритм процесса

Колоноскопия относится к лечебно-диагностическим манипуляциям, требующим серьёзной предварительной подготовки, о которой мы расскажем в целой серии статей в ближайшее время.

Читайте также:  Среднее содержание гемоглобина в эритроците: понижено, что это значит, причины, таблица

Правильная подготовка — основа получения достоверных результатов, которые повлияют на дальнейшее развитие клинической ситуации и лечение.

Если процедура подразумевает введение общего наркоза, то после манипуляции пациента переводят в палату до полного отхождения его от медикаментозного сна. У стационара, практикующего колоноскопию с обезболиванием, должны быть необходимые ресурсы для оказания пациенту первой помощи, а также палаты суточного пребывания.

Кто проводит исследование?

Любые заболевания кишечника являются областью изучения проктологии. Процедуру проводит врач-эндоскопист, проктолог, медсестра кабинета. При введении общей анестезии обязательно присутствует врач-анестезиолог, который контролирует состояние пациента до конца лечебно-диагностической манипуляции.

Чем проводят исследование — описание прибора

Колоноскопическое исследование проводят специальным эндоскопом, который адаптирован под просветы кишечных отделов. Конструкция ректального эндоскопа во многом повторяет строение аналогичных приборов для исследования других анатомических отделов человеческого тела, но отличается длиной рабочей части и диаметром.

Эндоскопы классифицируют по длине рабочей части:

  • Сигмоскопы с длиной в 1100 мм;
  • Колоноскопы длиной от 1600 до 1900 мм.

Наконечник эндоскопа оснащён современной оптической системой, которая передаёт изображение на датчики носителей. Оптическая визуализация может быть направлена как на одну плоскость, так и на взаимно перпендикулярные плоскости.

На заметку! Сегодня при помощи эндоскопа можно делать видеосъёмку манипуляции, фотографировать отдельные фрагменты кишечника.

Прибор оснащён дополнительной автоматической системой подачи воздуха, жидкостей. Благодаря этому, можно отводить избыточную жидкость, отсасывать лишний воздух.

У эндоскопа имеются инструментальные каналы (через которые обеспечивается доступ хирургического инструментария) и система освещения (мощный холодный свет). Если требуется выполнение хирургической манипуляции, то используются эндоскопы, имеющие два инструментальных канала.

Техника проведения

Процедура имеет несложную техническую часть, благодаря современному оборудованию.

Колоноскопия кишечника имеет следующий пошаговый алгоритм:

  1. Пациенту помогают разместиться на кушетке на левом боку, с обязательно поджатыми к животу коленями.
  2. Проводится антисептическая обработка анального канала спиртовыми или водными концентратами.
  3. Далее вводится анестезия (при местном обезболивании смазывают анальное отверстие анестетиком и наконечник колоноскопа, при общем — вводят препарат внутривенно или при помощи кислородной маски).
  4. Медленно вводят наконечник в прямую кишку и аккуратно продвигают его внутрь полости.
  5. Происходит дальнейшее обследование каждого отдела.

При необходимости забора биоптата специальными щипцами извлекается необходимый материал для дальнейшего лечения.

При одиночных полипах на тонкой ножке новообразование подсекается и удаляется, после чего обязательно прижигается для купирования кровотечения.

По окончанию процедуры проводят описание полученного изображения на мониторе.

Если во время диагностики не было иных манипуляций, то пациенты могут возвращаться к прежней жизни. Если же потребовалась биопсия полипа, либо другого новообразования, или хирургическое лечение, то в дальнейшем пациенту рекомендуется следовать врачебным рекомендациям.

Ощущения во время колоноскопии

При колоноскопии нет болезненности, однако, ощущения не самые приятные. Ведь зонд погружают внутрь полости кишечника, направляя датчик по различным сегментам органа для подробного изучения слизистых.

Во время общей анестезии пациенты не испытывают никаких ощущений, однако при медикаментозной седации или при местном обезболивании обычно присутствуют неприятные чувства. Иногда может ощущаться резкая спастическая боль.

Уровень дискомфорта во время обследования зависит от следующих факторов:

  • соблюдение правил при подготовке;
  • анатомические особенности кишечных просветов;
  • характер патологии и размеры;
  • особенности процедуры: диагностика, лечение, биопсия;
  • необходимость подачи воздуха или отсасывания лишней жидкости.

Неприятные ощущения сопровождают переход колоноскопа с одного отдела желудка в другой или при выраженном сужении кишечных ходов.

Немаловажным является психоэмоциональная подготовка пациента к проведению манипуляции, а также степень доверия к лечащему врачу, учитывая особую деликатность патологии.

Если есть временные или абсолютные противопоказания к удалению полипозных образований, то может быть показано медикаментозное лечение полипов желудка или выжидательная позиция.

Что делать, если в кишечнике полипы узнайте тут. Важно своевременно обратиться к врачу.

Колоноскопия с наркозом и без: что лучше?

Колоноскопия без наркоза сопряжена с вероятностью возникновения неприятных ощущений, сильных болей, чрезмерном непроизвольном мышечном сокращении ануса и кишечных сфинктеров, что значительно затрудняет проведение процедуры.

Читайте также:  Увеличение слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной

Основными преимуществами исследования без обезболивания считаются:

  • сохранение ясности сознания,
  • сохранение контакта с врачом,
  • осознание происходящего,
  • возможность быстро к прежним делам.

При наличии спаек, воспаления, резкого сужения кишечного просвета боли могут усиливаться так, что процедуру переносят на другой день или предлагают общее обезболивание.

Колоноскопическое исследование с наркозом проводится в обязательном порядке при следующих условиях:

  • Дети младше 12-14 лет;
  • Острые воспалительные заболевания слизистой;
  • Стриктуры или участки сильного сужения просвета кишечника;
  • Изъязвление слизистой, эрозивные очаги;
  • Злокачественные опухоли кишечника;
  • Низкий болевой порог;
  • Нервные расстройства, нарушение психики, эмоциональная нестабильность.

Преимуществами наркоза является полное отсутствие боли, негативных эмоций, страха.

Учитывая склонность многих пациентов к увеличению потенциальной опасности, такое отношение к процедуре может привести к серьёзным последствиям:

  • обмороки,
  • остановка сердца,
  • сердечный приступ,
  • нарушение дыхания,
  • истерия.

Ход проведения колоноскопии

Это исследование проходит в амбулаторных условиях, и госпитализации пациента не требует. Человек укладывается на левый бок и прижимает колени к груди. Обезболивания во многих случаях не требуется, поскольку кратковременные болевые ощущения могут отмечаться лишь при введении трубки в прямую кишку и при прохождении естественных изгибов. В ряде случаев проводится местная анестезия, а у части пациентов – седация или наркоз. Детям до 12 лет процедура проводится под легким наркозом.

По мере продвижения эндоскопа в кишечник нагнетается воздух, который расправляет естественные складки, позволяя специалисту внимательно осмотреть слизистые оболочки. Из-за этого у пациента может возникнуть неприятное ощущение распирания, но после окончания процедуры воздух откачивается, и состояние нормализуется. Современные эндоскопические комплексы позволяют не только визуально осмотреть слизистую, но и осуществить видеозапись в высоком разрешении, что облегчает диагностику и позволяет точно отслеживать изменения при последующих обследованиях.

Сколько длится колоноскопия

Многие люди накануне процедуры интересуются этим вопросом. Но точного ответа дать нельзя, так как он зависит от многих факторов. К ним относится и квалификация врача, проводящего манипуляцию, и дистанции между местом поражения и анусом (чем дальше от ануса, тем дольше длится). Так же играет свою роль в продолжительности новизна колоноскопа. Взятие биопсии тоже продлевает время проведения манипуляции. В среднем же данная манипуляция длится 20-30 минут.

Где можно сделать и сколько это стоит?

Проводят колоноскопию в любых профильных медицинских учреждениях, имеющих специальное оборудование, медицинский штат, помещения для временного пребывания пациента. В случае необходимости проведения наркоза учреждение должно быть оснащено палатами временного пребывания, отделением реанимации и анестезии.

Средняя стоимость на колоноскопическое исследование варьирует от 5000 до 40000 рублей.

Такая колоссальная разница в цене определяется:

  • стоимостью первичной консультации,
  • целью колоноскопии (необходимость биопсии, удаления полипов или купирования кровотечений),
  • престижем клиники,
  • необходимостью пребывания в стационаре некоторое время (с родственниками или без).

В институте проктологии в Москве можно сделать колоноскопическое исследование частично по квоте или полису ОМС, а частично с дополнительной оплатой по прейскуранту выполненных услуг.

Исследование абсолютно бесплатно доступно пациентам по месту жительства, как правило, в областной клинической больнице.

Какие заболевания диагностируются с помощью колоноскопии

С её помощью можно выявить следующий перечень заболеваний:

  1. Полипы и полипозные образования;
  2. Рак;
  3. Эрозии;
  4. Нетипичный язвенный колит;
  5. Болезнь Крона;
  6. Туберкулез кишечника.

Полипы в толстой кишке

Полипы в толстой кишке

Все из вышеперечисленных заболеваний являются серьезными и опасными патологиями, которые могут привести к тяжелым последствиям и летальному исходу.

Наиболее важно выявление таких заболеваний как рак, болезнь Крона и нетипичный язвенный колит, так как они приводят к развитию перитонита (воспаления брюшной полости) и скорой смерти. Данные заболевания в последнее время очень распространены. Это приводит к мысли о том, что колоноскопию необходимо включить в профилактические осмотры, что позволит ставить эти диагнозы на ранних сроках и значительно упрощать лечение.

Осложнения

Единственным серьезным осложнением является перфорация стенки кишки. В результате этого образуется отверстие, через которое каловые массы попадают в брюшную полость. Это состояние требует немедленной операции.

Показания к проведению колоноскопии

Опухоль в кишечнике

Опухоль в кишечнике

Поводом для проведения этого вмешательства считается подозрение на патологические процессы в толстом кишечнике.

К ним относятся:

  1. Наличие крови в кале;
  2. Длительная задержка кала или его затрудненное отхождение;
  3. Боль в проекции толстого кишечника;
  4. Наличие опухолевых образований в районе толстого кишечника.

В целом, показанием для проведения обследования является возраст старше 50 лет. Люди этого возраста наиболее подвержены развитию онкологических процессов, а успехом их лечения является ранняя диагностика.

Как делают?

Колоноскопию под наркозом проводят строго в стационарных условиях. Утром перед исследованием пациента вновь осматривает врач на самочувствие, вероятность ОРВИ или простуды, окончательно определяется тип анестезии.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

  1. Пациента укладывают на кушетку на левый бок с подтянутыми коленями к животу;
  2. Анальное отверстие обрабатывают анестетиком и вводят наркоз.
  3. Далее проводят диагностический осмотр полостей кишечника. При необходимости удаления полипов, купирования кровотечения или хирургических манипуляций используется специальный хирургический инструментарий. Удалённые фрагменты опухолей или полипозных очагов отправляют на гистологический анализ.
  4. После манипуляции пациента увозят в отделение для пробуждения. Всё это время состояние больного контролируется специалистами.
Читайте также:  Эозинофилы как обозначаются в анализе крови: по латински (латыни), аббревиатура, у ребенка, детей, ОАК

В отдельных случаях после общего наркоза требуется суточное пребывание в стационаре. Если колоноскопия под наркозом требуется ребёнку раннего возраста, то после манипуляции ему с одним из родителей рекомендуется остаться в стационаре 1-3 суток.

Какой наркоз применяют?

Принципиально выделяют несколько основных типов обезболивания, которые эффективно применяются при проведении колоноскопии, вне зависимости от целей исследования:

  • Местное обезболивание. Во время манипуляции происходит обработка наконечника анестезирующими составами для облегчения проведения зонда, устранения выраженных болевых симптомов.
  • Колоноскопия во сне (седация). Пациент всё время процедуры находится в полудрёме, может реагировать на требования врача, не чувствует боли, ощущает движения в кишечнике. Степень погружения в сон зависит от дозировки и выбранного препарата.
    Основная задача седации — расслабить организм, мышечные структуры. Преимуществом считается отсутствие влияния на дыхательные центры, возможность быстрого переведения в общий наркоз. Единственным объективным недостатком считается высокая стоимость.
  • Общий наркоз. Под системной анестезией отсутствует всякая боль, сознание пациента полностью угнетено. Несмотря на абсолютное отсутствие боли, пробуждение от наркоза всегда неприятное: ощущение жажды, озноб, тяжёлая голова. Полностью отсутствует память с момента введения препарата.
    Выделяют несколько типов такого наркоза: внутривенная и ингаляционная анестезия. В первом случае лекарственный препарат подаётся через вену, во втором — подача лекарственного средства происходит через кислородную маску.

Выбор анестезии зависит от множественных критериев:

  • показания,
  • сложность клинической ситуации,
  • цели диагностического исследования,
  • возраст и общая история болезни пациента.

Обратите внимание! Любой тип общей анестезии, включая седацию, проводится в кабинете с возможностью оказания неотложной реанимационной помощи в случае развития непредсказуемых реакций по ходу манипуляции.

Сколько по времени длится колоноскопия кишечника под наркозом?

Продолжительность процедуры под наркозом несколько дольше и полностью определяется целью диагностики. При необходимости удаления патологических очагов, лечения некоторых заболеваний, купирования кровотечений процедура может продлиться около часа. В случае обычной диагностики дл полноценного исследования достаточно 15-20 минут.

Таким образом, отличие коноскопического исследования с наркозом и без обусловлено лишь отсутствием болезненных ощущений. По другим критериям особенных отличий не отмечается.

Кому назначается колоноскопия?

Несмотря на наличие в арсенале врача таких методов визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, колоноскопия кишечника является более предпочтительным методом диагностики – стоимость исследования ниже, а возможностей больше.

Колоноскопия имеет ряд показаний
С профилаткической цель колоноскопию рекомендуется проходить всем людям старше 40 лет 1 раз в 5 лет

Среди основных показаний нужно отметить:

  • онкологическая патология при наличии подозрений;
  • полипы толстой кишки, визуализированные рентгенологически;
  • постоянный болевой синдром в области ЖКТ невыясненного генеза;
  • длительная температура, беспричинное снижение веса, выделения из кишечника.

Среди противопоказаний к проведению такого исследования нужно отметить язвенный колит, сильное кровотечение, перитонит, шок, инфаркт, легочная недостаточность.

Суть диагностики

Видеоколоноскопию проводят с помощью специального аппарата, имеющего длинный гибкий шланг, на конце которого установлена мини-видеокамера. Через гибкий шланг можно вводить различные микроинструменты для проведения манипуляций и воздух, чтобы расправить складки кишечника для осмотра.

Во время процедуры врач вводит шланг в прямую кишку и постепенно продвигает его. Изображение с камеры поступает на монитор, ориентируясь по нему, диагност тщательно осматривает слизистую, берет кусочки тканей с подозрительных участков. Поэтому сложно сразу определить сколько по времени будет длиться колоноскопия кишечника, ведь нужно осмотреть всю толстую кишку, а очагов поражения может быть несколько.

Как готовиться?

Колоноскопическое исследование, вне зависимости от целей процедуры, проводится после соответствующей подготовки. При этом, необходимость применения наркоза или местного обезболивания, не играет особенного значения.

Выделяют несколько основных этапов:

  1. Диета перед колоноскопией . За неделю до манипуляции следует ограничить потребление мучных и газообразующих продуктов (хлебы, кондитерские изделия, свежие фрукты, овощи), агрессивной пищи (пряности, копчёности, соленья, консервация).
  2. Послабление в домашних условиях. Для облегчения выведения каловых масс следует принимать компоты из сухофруктов (чернослив, курага, черный и белый изюм).
  3. За сутки до процедуры приём медикаментозных послабляющих препаратов: Фортранс, Мовипреп, Лавакол и др. Лавакол или Фортранс, что лучше для колоноскопии читайте здесь.

Особенностью и целью подготовительного периода является абсолютное выведение каловых масс из просвета прямой кишки для улучшения визуализации стенок органа, предупреждение развития осложнений и точности диагностики. Последний приём пищи до проведения процедуры должен быть не позднее 12-14 часов.

Перед колоноскопией под наркозом можно попить воду, но не более 300 мл. Кроме воды допустим зелёный чай, травяной отвар из ромашки, отвар из ягод шиповника.

В подготовке к манипуляции важно следовать всем врачебным рекомендациям. Выполнение инструкций особенно важно для пациентов с:

  • тяжёлой наследственностью,
  • избыточным весом,
  • сахарным диабетом,
  • гормональными расстройствами.
Источники

  • https://polips.ru/drugoe/skolko-dlitsya-kolonoskopiya.html
  • https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/kak-delayut-kolonoskopiyu
  • https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/kolonoskopiya-pod-narkozom
  • https://diagnostinfo.ru/skopiya/colonoscopy/skolko-vremeni-dlitsya-kolonoskopiya.html
  • http://VseOperacii.com/zhkt/kishechnik/skolko-dlitsya-kolonoskopiya.html
  • https://endoskop.guru/zhivot/zhkt/klns/skolko-dlitsya-kolonoskopiya-po-vremeni.html

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x