Слоновость ног: причины, лечение народное, симптомы отек, фото, к какому врачу обратиться?

Этиология развития элефантиаза

При элефантиазе, у человека происходит застой лимфы. Слоновость ног распространена по всей планете и насчитывает 10 миллионов больных.

Как проявляется заболевание?

Болезнь проявляется у всех одинаковыми симптомами. Когда недуг находится на начальной стадии, то в большинстве случаев человек не обращает внимания на появившиеся изменения, именно в этот момент лучше всего производить лечение.

У элефантиаза есть несколько стадий развития, каждая проявляется определенными симптомами:

1. Когда недуг находится на начальной стадии, у человека в конце дня возникает отечность нижних конечностей, которая исчезает после того, как больной отдохнет. Данную стадию называют ортостатической или функциональной, этот симптом может говорить о совершенно другом недуге. При появлении отечностей, во избежание осложнений необходимо в ближайшее время обратиться к врачу.
2. Слоновость второй стадии выражается наибольшей отечностью ног, отеки становятся уплотненными, больной значительно прибавляет в весе. В организме начинает происходить сбои и отекшие конечности становятся цилиндрической формы.
3. На третьей стадии, заболевание носит тяжелый характер и она уже необратима. В случае несвоевременного лечения отек становится достаточно больших размеров, а на коже образуются уплотнения. Конечность становится в несколько раз больше, и она может полностью потерять свои двигательные функции или движения будут происходить с ограничением. Впоследствии эта стадия может привести к некрозу, атрофии мышц, сепсису, разнообразным инфекциям и т.д.

Помимо этого, может возникнуть дерматит хронического типа, ороговение эпидермиса и появление бородавок. При слоновости, у человека возникают боли, и образуется тяжесть в конечностях.

Причины возникновения и возбудитель

Выделяют первичную форму болезни, связанную с патологиями лимфатической системы. У людей с наследственными заболеваниями, как правило, тонкие, извилистые капилляры. Это приводит к проблемам с оттоком лимфы с нижних конечностей, развивается слоновость ног.

При врожденной патологии поражаются обе конечности. Чаще болезнь появляется у подростков, женщин молодого возраста.

Можно выделить приобретенные факторы слоновости:

• инфекционные болезни;
• паразитарное заражение;
• травмирование нижних конечностей;

Нарушения проходимости сосудов наблюдается при опухолевых заболеваниях. Злокачественные образования, достигающие больших размеров, сдавливают сосуды, препятствуя нормальному лимфатическому оттоку.

Риск развития слоновости ног значительно возрастает у людей, страдающих варикозом.

Люди, проживающие в тропических странах, часто посещающие их более подвержены заражению филяриями. Это гельминты, паразитирующие непосредственно в лимфатических сосудах.

Филярия

Заражение происходит во время укуса комара, москита. Размножаясь, гельминты собираются в клубки разного размера, закупоривая просвет в сосуде, постепенно происходит его расширение, начинается воспалительный процесс.

Паразитарное заражение отличается характерными признаками:

• наблюдается утолщение стенок сосудов;
• лимфоузлы расширяются;
• происходит развитие иммунных реакций;
• разрастаются соединительные ткани;
• начинается воспаление в нижних конечностях.

При этом может наблюдаться слоновость не только ног, но и половых органов.

Симптомы и стадии развития болезни

В первые месяцы после инфицирования патология развивается в скрытой форме. Человек замечает небольшую отечность вечером после физических нагрузок, длительной ходьбы. Женщины замечают это в период менструации.

Болевых ощущений нет, сустав подвижен. Утром отек практически полностью исчезает. При отсутствии диагностики, своевременного лечения патология активно прогрессирует.

В запущенных состояниях выделяются другие характерные симптомы патологии:

• увеличение одной конечности. Обе ноги отекают, только если болезнь имеет врожденный характер;
• постоянное ощущение внутреннего распирания в ноге. Человек быстро утомляется при ходьбе, появляется боль;
• отек наблюдается ниже пораженного участка лимфатических сосудов;
• постепенно наблюдается прогрессирование отека, разрастаясь от стопы к лодыжке. Кожа гладкая, напряженная;
• активное размножение бактерий в лимфатической системе становится причиной увеличения лимфоузлов;
• увеличенная конечность становится твердой, вместо подкожной жировой клетчатки появляется соединительная ткань. Нога становится плотной, после надавливания на отек не остается следа, кожу тяжело собрать в складку;
• развитие болезни приводит к изменению формы ноги, постепенно она становится похожа на цилиндр, столб. Она увеличивается в объеме примерно в 3 раза;
• на коже активно появляются папилломы, гнойники, трещины, трофические язвы, кожные высыпания;
• поскольку не происходит свободного оттока лимфы, она выходит наружу через образовавшиеся свищи. Выделения желтого цвета появляются практически постоянно. Чаще свищи образовываются в тех местах, где тонкая кожа;
• кровообращение в пораженной конечности нарушается, это становится причиной активного продуцирования меланина на этих участках. Пораженная конечность покрывается коричневыми пятнами, имеющими неровные очертания.

Болезнь имеет несколько стадий развития, от этого зависит самочувствие человека, количество проявляемых симптомов.

Стадия	Характеристика
1	Появляются отеки на ногах несимметричного размера. Кожа мягкая. После надавливания остаются следы. Кожный покров бледный. Ткань уже тяжело собрать в складку. Появляется сыпь, схожая с крапивницей, сопровождающаяся зудом. Это состояние длится 6-8 месяцев с начала развития болезни.
2	Под кожей можно прощупать расширенные сосуды лимфатической системы. Отек распространяется на область голени, бедра. Подвижность сустава ограничена, но болевые ощущения отсутствуют. Кожный покров неподвижный, натянутый. При надавливании чувствуется дискомфорт, боль. Пораженная нога зрительно отличается от здоровой, увеличившись в размерах. Это состояние встречается на 2-7 году развития патологии.
3	Наблюдается ороговение кожи, ее значительное утолщение. Нога покрывается язвами, папилломами, трещинами, через которые сочится лимфа. Значительно увеличиваются лимфоузлы. Нога приобретает форму цилиндра, покрываясь неровностями. Зрительно видна ощутимая разница объема здоровой и пораженной конечности. Это состояние наблюдается на 7-15 год протекания болезни.

Симптомы патологии

Первое время человек не замечает у себя болезнь слоновость ног или не уделяет особого внимания признакам патологии. На первых порах симптомы отсутствуют, может наблюдаться незначительная отечность стопы или лодыжки, которая сама проходит. Болезненные ощущения не беспокоят. Со временем патология прогрессирует и дает о себе знать такими симптомами:

• распирающее ощущение в нижних конечностях;
• отек на кисти или стопе;
• увеличение лимфатических узлов;
• отвердевание нижних конечностей;
• смена формы ноги;
• нарушение кожного покрова;
• образование свищей, через которые выходит лимфа;
• нарушается пигментация кожи.

При слоновой болезни травмируется кожа, которая приводит к дерматиту, гиперкератозу с ороговением кожных покровов. У больного со слоновой болезнью выступают папилломы. Тяжелые стадии заболевания сопровождаются болезненными ощущениями и тяжестью в нижних конечностях. Человек быстро утомляется и чувствует постоянную слабость.

Несколько советов больным элефантиазом

Лечение слоновости ног не может быть успешным, если больной не уменьшит нагрузку на ноги. Во время работы следует делать паузы по 15 мин, и лучше, если в это время есть возможность принять горизонтальное положение и слегка приподнять ноги. На ночь также стоит подкладывать под них мягкий валик.

Не стоит сидеть, положив ногу на ногу, носить тесную обувь и одежду – все это замедляет ток лимфы. А вопрос возможности посещения бань и саун решит лечащий врач.

Кроме того, больным следует помнить, что фитотерапия и народные средства не подходят для лечения элефантиаза. Если вы будете рассчитывать только на них, оптимальное время для начала лечения уйдет, а результата вы можете так и не дождаться. Средств для так называемой чистки лимфатической системы в современной медицине нет! Помните это и не теряйте время!

Формы элефантиаза

В медицине различаются две формы данного недуга, такие как:

1. Врожденная. При данной форме дисфункция капилляров (лимфатических) начинает развиваться у еще не рожденного малыша.
2. Приобретенная. В этом случае у человека в тканях начинают паразитировать черви–нематоды.

Причины развития первичной (врожденной) лимфедемы

Данное заболевание возникает из-за врожденных нарушений в развитии клапанного аппарата и сосудов (лимфатических). Первичная форма подлежит выявлению у маленьких ребятишек. Две трети больных — это лица, не достигшие 18 летнего возраста.

Существует некоторые виды заболеваний, при которых нарушается работа лимфатических систем. У детей, страдающих данным недугом, мелкие сосуды расширяются. Из-за этого нарушается отток лимфы из тканей и органов.

Конечности у детей больных элефантиазом напоминают слоновые конечности. У больных врожденной формой, слоновости подвержены обе ноги, также этой болезнью страдает женский пол в возрасте до 35 лет.

Чем обусловлена приобретенная лимфедема?

Основной причиной образования приобретенной слоновости становится повреждение сосудов (лимфатических).

Cлоновость ног: симптомы (фото)

Такое заболевание как слоновость ног достаточно тяжело диагностировать на первых порах, ведь основными симптомами является лишь небольшая отечность в области лодыжки или стопы. Больше беспокоят они в летнее время года, когда после долгой ходьбы по жаре сильно устают ноги. При этом никаких болевых ощущений пациент не замечает.

загрузка…

Далее симптомы проявляются уже более тревожно. Связано это с тем, что заболевание прогрессирует. На этой стадии могут быть следующие признаки:

• Увеличение конечностей в одностороннем порядке. Исключением могут быть только ситуации с врожденным заболеванием.
• Повышенная утомляемость, которая проявляется вместе с чувством распирания. Боли нет.
• Увеличение отеков: они переходят выше по конечности. В отличие от отечности при почечной или сердечной болезни, при нажатии на кожу остаются ямки.

• Увеличение лимфатических узлов, что связано с размножением бактерий в коже.
• Отвердевание воспаленной конечности. Теперь после надавливания ямки уже не остаются, а кожные покровы очень плотные.
• Изменение формы ноги.
• Повреждения кожи. Из-за того, что происходит атрофирование потовых и сальных желез, кожа постоянно атакуется различными вирусами. В результате на ней образуются бородавки, трещины, язвы.

Этиологические факторы

Этиологией приобретения слоновости могут быть:

• инфекции;
• паразиты;
• травмы;
• физические и соматические факторы.

При опухолях происходит нарушение проходимости сосудов. Раковые образования наиболее крупного размера оказывают давление на сосуды, из-за этого затрудняется процесс оттоков лимфы.

Лимфедема может образоваться:

• после хирургических вмешательств или облучения;
• после удаления лимфоузлов.

Одной из наиболее распространенных причин инфекционного типа, являются стрептококковые инфекции. Бактерии могут проникнуть в организм при рожистых воспалениях или флегмоне. Элефантиаз чаще развивается у людей, которые когда-то переболели рожистым воспалением.

Причинами слоновости могут быть травмы:

• термические или механические;
• у людей, перенесших ожоги или обморожения конечностей;
• после массовой травмы.

У людей с варикозом, риск возникновения слоновости возрастает в несколько раз.

Венозная недостаточность хронического типа и посттромбофлебический синдром, также являются причинами слоновости. От данного заболевания в основном страдают нижние конечности. Слоновости наиболее подвержены женщины, перенесшие операции по удалению раковых опухолей молочной железы.

Паразитарные заболевания

Элефантиаз из-за паразитарных инфекций в основном возникает у людей, проживающих в тропических странах. Большое значение в развитии данного недуга играют филяриатозы. Это группа круглых червей, которые обитают в сосудах (лимфатических) людей.

Где распространено?

Температурный режим этих стран является самым благоприятным условием для обитания червей. В тропиках паразитами данного вида инфицировано больше 100 миллионов человек.

Лимфедема зачастую возникает из-за бругиоза и вухерироза, москиты переносят личинки данных возбудителей в хоботке. В человеческом организме паразитируют только зрелые особи.

Филяриоз

Относится к забытым, но, тем не менее, до сих пор существующим болезням. Регистрируется в Танзании, Мьянме, Анголе, Индонезии, Камеруне, Конго, Нигерии и других странах. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), примерно 15 000 000 людей страдают слоновостью нижних конечностей. Ещё у 25 000 000 мужчин диагностирована слоновость мошонки.

Причины возникновения

Инвазирование обычно происходит в раннем детстве. До определённого момента слоновая болезнь никак себя не проявляет, поэтому у родителей не возникает никаких подозрений. При этом личинки глиста наносят тяжёлый урон лимфатической системе. Червь живёт в организме человека не более 8 лет.

Существует 3 разновидности паразита, вызывающего слоновую болезнь:

• Wuchereria bancrofti. Он чаще всего становится причиной (примерно 90% по данным ВОЗ).
• Brugia malayi. Намного реже проникает в организм человека (примерно 10% по данным ВОЗ).
• Brugia timori. На долю этого паразита приходится совсем немного случаев, однако его проникновение в человеческий организм также вызывает слоновую болезнь.

Жизненный цикл паразита

Москит кусает человека со слоновой болезнью. Вместе с кровью, через хоботок, в его тело попадают и микрофилярии – личинки, которые отложил глист. Находясь внутри москита, они превращаются в зрелые личинки. Укусив очередную жертву, комар вводит их в её кровь, где они готовы к паразитированию внутри постоянного хозяина.

Личинок, переносящих слоновую болезнь, не интересуют кровеносные сосуды. Они добираются до лимфатических и внедряются в них. Внутри лимфы они вырастают во взрослых червей, готовых оставить потомство. Далее цикл продолжается.

Колонии паразитов, провоцирующих начало слоновой болезни, обнаруживаются не только в лимфатической системе. Часто они мигрируют в:

• Различные полости организма.
• Кожу или под нее.
• Глаза.

Когда черви обоснуются в конечностях, происходит не только разрастание соединительной ткани и кожи, но и кость тоже увеличивается в размерах.

Симптомы

В 80% случаев инвазия никак себя не проявляет. Наряду с этим диагностируются острые и хронические состояния. Симптомы острого филяриоза (слоновой болезни):

• Внезапное появление на коже воспалений.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов и сосудов.
• Отёки нижних конечностей (слоновья нога).

Кожные воспаления при слоновой болезни могут быть иммунной реакцией организма на присутствие внутри него паразита. Однако, чаще всего, это результат сбоя в работе лимфатической системы, из-за чего развиваются бактериальные кожные инфекции.

Хроническая слоновая болезнь характеризуется стойким лимфоотёком (опухание тканей), разрастанием соединительной ткани, водянкой, и часто поражает ноги, а также грудь у женщин и гениталии у мужчин.

Инвазия проходит 3 стадии – раннюю, носительство и закупорку.

Ранняя стадия слоновой болезни

Начинается через 3 месяца с момента инвазии (укуса) и длится примерно полгода. В течение этого времени на теле человека появляются высыпания – красные пятна различного размера. Это иммунный ответ организма на токсины, выделяемые личинками.

Затем реакция ослабевает, пятна сходят, болезнь вроде бы отступает, но отёк тканей, пусть и небольшой, остаётся. В это время лучше всего обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Если этого не сделать, на коже появятся пигментные пятна, а сама она станет сухой и тонкой, как у старого человека.

Другие симптомы ранней стадии слоновой болезни:

• Лихорадка.
• Появление кашля (бронхит). Возможно возникновение бронхиальной астмы.
• У мужчин в этом время может быть диагностирован фуникулит (воспаление семенного канатика), гидроцеле (водянка яичка), орхоэпидидимит (проникновение личинок в семявыводящий проток).
• У женщин начинается мастит – грудь болезненная, горячая, твёрдая.
• Синовит – воспаление околосуставной капсулы и скопление в ней жидкости.

Стадия носительства

Здесь наблюдается 5 явных симптомов словной болезни:

• Увеличение лимфатических узлов. Заболевание называется лимфаденит. Чаще всего воспалению подвержены паховые и бедренные узлы. Они могут увеличиваться до 7 см, становятся болезненными. Одновременно поднимается температура, возникает слабость, начинает болеть голова, возможна рвота.
• Воспаление лимфатических сосудов. Вызываемая болезнь называется лимфангит. Происходит воспаление стенок сосудов, их увеличение и полное перекрытие просвета. Воспалённые, переполненные лимфой, сосуды видны под кожей. Чуть позднее вокруг них сформируется соединительная ткань.
• Разрушение лимфатических капилляров. Происходит из-за невозможности циркуляции лимфы. Разрыв капилляров и истечение лимфы под кожу (поражаются обычно ноги или руки), в кишечник, мочевой пузырь либо в молочные железы/пах может длиться до нескольких часов.
• Отдельные локализации глистов под кожей. При повреждении кожи над ними присоединяется вторичная инфекция. Узлы воспаляются, нагнаиваются, вскрываются и долго не заживают – образуются язвы. Если они заживают, на коже формируется грубый рубец.
• Появление паразитов в глазах. Если слоновую болезнь не лечить, обычно всё заканчивается полной слепотой из-за поражения глазных нервов.

Стадия закупорки

На ней возникает слоновость ног, рук, мошонки, реже век. Часто процесс значительного увеличения части тела в размерах сопровождается лихорадкой. Кожа в месте поражения сильно истончается. Вместо жировой клетчатки разрастается соединительная ткань, явно выражены поперечные складки. На коже в большом количестве появляются бородавки, папилломы.

Другие симптомы слоновой болезни последней стадии ещё более устрашающие:

• Лимфа в моче (хилурия). Внешний вид мочи – белесоватая или молочно-белая жидкость. Ближе к вечеру появляется кровь.
• Лимфа в брюшине (асцит). Значительное увеличение живота в объёме. Может появиться понос.
• Воспаление лёгких (пневмония). Если глисты пробрались в лёгкие и разрушили в них лёгочные альвеолы, возникают трудности с циркулированием крови и лимфы, что провоцирует воспаление.

Многочисленные абсцессы (ноги, руки) – один из самых болезненных симптомов. При их вскрытии обнаруживается большая полость, заполненная гноем. Если произойдёт заживление, образуется грубый рубец.

Диагностика

Прежде всего, при обращении к врачу необходимо рассказать о пребывании в эндемически опасных районах. Далее специалист проведёт внешний осмотр и назначит некоторые исследования:

• Биопсия кожи – 2 способа забора: необогащённый препарат и обогащённый препарат. Второй позволяет определить вид филярий, паразитирующих в организме человека, а также обширность инвазии.
• Анализ крови на присутствие микрофилярий (анализ Романовского-Гимзе).
• Тест Мазотти. Его цель – выгнать микрофилярий под кожу. Для этого больному однократно дают Диэтилкарбамизин и через час берут кровь на анализ.
• УЗИ шишек под кожей.
• Осмотр офтальмолога (глазные формы филяриозоа – лоаоз, онхоцеркоз).
• ИФА (иммуноферментный анализ).
• РНГА (реакция пассивной гемаглютинации).
• РСК (реакция связывания комплемента).

Напомним, что цикл развития слоновой болезни – до 8 лет. В течение этого времени взрослые филярии сбиваются в клубки (размером с горошину на начальном этапе или с перепелиное яйцо, когда их количество увеличилось), которые в какой-то момент становятся явно видны под кожей. Подобные новообразования безболезненны, подвижны. Иногда кожа над ними слегка теплее и чуть краснее. Микрофилярии тоже кучкуются. В местах их локализации у человека, больного слоновой болезнью, начинается жжение и зуд, он расчёсывает кожу, провоцируя начало вторичной бактериальной инфекции.

Лечение

ВОЗ проводит широкомасштабные акции по борьбе с филяриозом. Лечение слоновости ног основано на истреблении в крови носителя инвазии личинок. Эффективно воздействовать на взрослых паразитов, увы, пока что не научились. Однако такой подход позволяет значительно уменьшить количество инвазированных людей.

Лечение слоновой болезни, вызванной попаданием в лимфатическую систему глистов, проводится следующим образом:

1. Альбендазол, 400 мг.
2. Ивермектин, 150-200 мкг на 1 кг массы тела.
3. Цитрат диэтилкарбамазина, 6 мг на 1 кг массы тела.

Этот комплекс носит название «профилактическая химиотерапия». Он слабо действует на взрослых паразитов, но эффективен против личинок. ВОЗ планирует проводить такие профилактические мероприятия в течение 4-6 лет. Это позволит почти полностью избавиться от слоновой болезни в отдельно выбранном регионе.

Как проводится лечение слоновости

Назначая лечение, врач преследует следующие цели:

• восстановление нормальной циркуляции лимфы;
• заживление сосудов;
• возвращение двигательной активности.

Медикаментозное лечение

Эффективно на первых 2-х стадиях заболевания и проводится для:

• нормализации обменных процессов в клетках и тканях;
• укрепления сосудов;
• недопущения увеличения фиброза.

Обычно дают следующие препараты:

• ангиопротекторы для сосудов;
• антигистаминные и мочегонные от отечности;
• спазмолитические средства восстанавливают отток лимфы;
• витаминно-минеральные комплексы для улучшения состояния кожи;
• ферменты для ликвидации жировой клетчатки;
• противовоспалительные для уменьшения болей;
• биостимулирующие вещества для размягчения грубого отека.

Хирургическое лечение

При стремительном развитии слоновости ног или рецидивах рожистых воспалений необходима срочная помощь организму в создании новых путей для отхода лимфы.

В качестве подготовки проводятся следующие действия:

• Начать следует с анализов и дополнительных исследований для понимания текущей ситуации.
• При воспалениях прописывают антибиотики.
• Врач составляет особую диету с минимумом соли и увеличенным содержанием белков для лучшей реабилитации. Также ограничивается потребление жидкости.

В медицине есть несколько методик операционного лечения болезни. Хирург выбирает подходящую в каждом конкретном случае, исходя из стадии, симптоматики и наличия фоновых заболеваний:

• Восстановление сосудов.
• Создание анастомозов.
• Уменьшение объема конечности постепенным отрезанием излишков жировой клетчатки.

После операционного вмешательства нагрузка на ноги увеличивается постепенно. Для реабилитации прописывают дополнительный курс антибиотиков и назначают физиопроцедуры.

У операции имеются противопоказания:

• Заболевания легких, печени или сердечно-сосудистой системы.
• Пожилой возраст.

Лечение народными средствами

Народные методы неплохо справляются с симптомами слоновости на начальных стадиях, но вылечить не помогут.

Причины и лечение слоновости ног определяет только специалист. Самолечение категорически не рекомендуется во избежание осложнений.

• 250 гр. измельченного чеснока дать настояться вместе с 350 гр. меда в недоступном солнечным лучам месте в течение 7 дней. Смесь употребляется по 1 ст.л. 3 раза в день за 30 мин. до приема пищи. Курс длится один месяц. Чеснок очищает лимфу и укрепляет сосуды. Мед поддерживает иммунитет.
• Настой листьев орешника подлечивает язвы и улучшает кровоток. Для его приготовления берут 2 ст.л. сухой листвы, заваривают в термосе 0,5 л. кипятка и настаивают около 2-х часов. Принимают по 100 мл. 4 раза в день за 1 ч. до еды.

  Как избавиться от боли в ногах после тренировки?

Дополнительные средства лечения

Слоновость отлично поддается профилактике и лечению на ранних стадиях и без приема сильнодействующих препаратов. Подход должен быть комплексным, а процесс выздоровления проходить под постоянным наблюдением врача.

Применяют следующие методы:

• Ношение компрессионной одежды. Гольфы помогают бороться с отеками, сдавливая межклеточное пространство и удаляя избыток жидкости.

У лечебного трикотажа есть ряд противопоказаний, потому не рекомендуется начинать носить его самостоятельно.

• Лимфодренажный массаж. Воздействует на лимфатическую систему, улучшая ее функционирование и способствуя выведению токсинов.
• ЛФК. Упражнения необходимо делать в компрессионном трикотаже.
• Различные виды физиотерапии.

Причины слоновости ног

Элефантиаз может быть врожденным или первичным. Такая форма заболевания встречается крайне редко: дебют и фенотипические особенности индивидуальны для каждого пациента.

Первые проявления врожденной слоновости становятся заметны в возрасте до 2-3 лет, либо позже, в пубертатный период. Первичный элефантиаз возникает из-за врожденных патологий лимфатических сосудов: гипоплазии или аплазии.

Слоновость ног может быть обусловлена такими генетическими заболеваниями:

• Болезнь Милроя и ее подвиды: «Lymphedema praecox» или болезнь Мейга и «Lymphedema tarda»(поздняя лимфедема). Это врожденное заболевание, провоцируемое генной мутацией рецептора к фактору роста сосудистого эндотелия (это сигнальный белок, участвующий в образовании эмбриональной системы сосудов и росте новых сосудов в уже сформированной системе). Болезнь имеет доминантную форму наследования.
• Синдром Тернера-Шерешевского (в 24% случаев у носителей патологии наблюдается лимфостаз).

Вторичная слоновость нижних конечностей связана с блокированием или сильным сужением лимфатических сосудов. Это может быть вызвано следующими причинами:

1. Инвазии филярий – паразитических червей, проникающих в организм человека при укусе москита Culex pipiens quinquefasciatus. Комар обитает в южных странах (Австралия, Африка, Южная Америка): если дебют заболевания происходит вскоре после их посещения, пациенту ставится предварительный диагноз «лимфатический филяриоз». Черви обитают в лимфатических сосудах, забивая их своими клубками и провоцируя воспалительные процессы и токсический отек. Половозрелая особь сохраняет жизнеспособность в течение 14-16 лет.
2. Раковые опухоли. Отек может быть вызван операцией по удалению злокачественного образования, наличием метастаз на лимфоузлах и сосудах, химиотерапией.
3. Флегмона, рожистое воспаление. Золотистый стрептококк, являющийся возбудителем этих инфекций, выделяет в лимфатические сосуды токсичные вещества, повреждающий сосудистые стенки. В результате нарушения лимфооттока область повреждения отекает.
4. Варикоз (расширение и деформация вен нижних конечностей) и его осложнения: тромбофлебит, тромбоэмболия. Лимфоузлы при варикозе воспаляются и увеличиваются в размерах, в результате чего движение лимфы по сосудам затрудняется и она скапливается, провоцируя отеки.
5. Механические травмы, обморожение 2-ой и более степени, ожог.
6. Воздействие радиации. Губительное действие радиоактивного облучения сказывается на функционировании всех систем жизнеобеспечения организма.
7. Осложнения после перенесенных заболеваний инфекционной природы.
8. Сифилис, хроническая форма экземы, красная волчанка.

Таким образом, лимфостаз (отек, распухание) развивается на фоне основной патологии. Если игнорировать признаки в течение длительного времени, он перерастет в элефантиаз (слоновью болезнь).

Изменения при филяриатозе

При заражении фаляриатозом у человека происходят некоторые изменения, такие как:

• утолщаются стенки сосудов;
• расширяются лимфоузлы;
• развиваются иммунные реакции;
• разрастаются ткани (соединительные);
• поражаются клапаны сосудов;
• возникает воспалительный процесс.

Происходит воспаление лимфатических сосудов, и образуется слоновость конечностей или органов половой системы.

Диагностика

Больной со слоновой болезнью должен обратиться к инфекционисту, поскольку чаще патология возникает на фоне инфекционного поражения. Если причина слонового заболевания в паразитах, то требуется консультация паразитолога. Для точного выявления патологии и причин назначают пройти комплекс исследований, который включает такие процедуры:

• ультразвуковая диагностика лимфатических узлов;
• общий анализ и микроскопия крови;
• проверка конечностей при помощи рентгена;
• магнитно-резонансная томография;
• лимфосцинтиграфия.

Дополнительно проводится диагностика с применением термографии. Данный метод заключается в инфракрасном излучении, которым подсвечивают тело больного. Процедура указывает на температуру тела в разных ее частях: травмированная нижняя конечность при осмотре будет холоднее на несколько градусов, чем здоровая часть. Тщательная диагностика особенно важна на начальной стадии патологии, поскольку 2—3-я стадии заметны и без диагностических мероприятий.

Лечение: основные методы

Медикаментозная терапия

Лечить слоновость ног можно разными методами, все зависит от стадии заболевания. На первых порах патологию удается вылечить с помощью консервативной терапии, которая включает лекарственные препараты и лечебный массаж. В медикаментозный комплекс входят антибиотики, препараты против паразитов и лекарственные препараты антигистаминного воздействия. При бактериальном поражении, врач в обязательном порядке назначает больному прием средств против аллергии. Если их не принимать, то возникнет значительная интоксикация вследствие постепенной гибели бактерий и паразитов.

Снизить образование лимфы поможет индивидуальное лечение, которое подобрано квалифицированным специалистом. С медикаментозными препаратами ткани будут получать большое количество питательных веществ, при этом будет происходить быстрый обменный процесс. Крайне важно своевременно начать терапию, поскольку патология на второй и третьей стадии нуждается в хирургическом вмешательстве.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях, когда начали происходить необратимые процессы в организме, которые не удается устранить с помощью медикаментов, назначают операцию. Хирургическое вмешательство направлено на обеспечение оттока лимфы. Хирург во время операции создает искусственные каналы, по которым лимфатическая жидкость может нормально циркулировать. Операция противопоказана в том случае, когда имеются болезни крови или сердца, при тяжелых патологиях печени и легких. Врачи не проводят операцию пациентам в возрасте. После операции больному назначают прием антибактериальных препаратов, чтобы предотвратить нагноение.

Поражение вен

Варикоз, венозная недостаточность и посттромбофлебитическая болезнь очень часто становятся причинами развития слоновости конечностей.

Из-за нарушений потока крови, образуется венозная недостаточность хронического типа, данной патологии чаще подвергается женская часть населения. Если вовремя не начать лечение венозной недостаточности, то может образоваться тромбоз, именно данное заболевание является главным фактором в развитии элефантиаза.

На развитие венозных заболеваний, очень сильно влияет:

• нагрузка физического характера;
• не соблюдение режима дня;
• наследственность;
• сбои в работе организма;
• неправильное питание, курение.

Когда следует обращаться к врачу?

Если патология является врожденной, то у ребенка будет наблюдаться отечность тканей. Диаметр ноги у ребенка начинает увеличиваться, при обнаружении данных проблем нужно срочно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Взрослому человеку при обнаружении отечности конечностей, нужно сходить к специалисту. К доктору нужно обращаться в самое ближайшее время, если болезнь запустить, то вылечить ее будет невозможно.

Консервативная терапия

Специалист, осмотрев пациента, назначит ему необходимые обследования для выявления недуга. Терапия консервативного типа направляется на устранение основной причины возникновения элефантиаза и всех воспалительных процессов в организме.

Во время лечения нужно любыми способами добиться нормализации оттока лимфы из конечностей. Чтобы добиться эффекта, больному нужно перетягивать нижние конечности эластичными бинтами и носить эластичные чулки.

Больному понадобится принимать:

• некоторые лекарственные препараты;
• мочегонные, в том числе Албендазол и Диэтилкарбамазин.

Если выявлен филяриатоз, то нужно принимать препараты от гельминтов, которые уничтожают круглых червей. Кроме этого, могут назначить прием антибиотиков и антигистаминных препаратов. Антибиотики обязательно назначаются, если недуг развился из-за стрептококковых инфекций. По решению врача могут быть прописаны и другие лекарственные средства.

Если заболевание является врожденным, то доктор пропишет прием:

• спазмолитиков;
• мочегонных средств;
• флеботоников лимфотропного действия.

Во время лечения, пациенты обязательно должны принимать витамины и биостимуляторы, заниматься лечебной физкультурой и выполнять массажные процедуры.

Радикальные способы лечения

Если лечение не произведено вовремя и слоновость запущена, то нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция должна быть дополнена приемом медикаментов в период реабилитации.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга производится для искусственного создания путей оттока лимфы и уменьшения пораженных участков.

• прогрессирование застоя лимфы;
• ускоренное разрастание соединительных тканей в конечностях;
• сильные болевые ощущения;
• формирование лимфатических мешков;
• рецидив рожистого воспаления.

Хирургическое вмешательство противопоказано:

• людям, имеющим болезни крови и сердечно-сосудистой системы;
• преклонный возраст;
• тяжелые заболевания печени и легких.

После проведения операции, больной должен пройти курс реабилитации.

Основные причины возникновения слоновой болезни ног

Медики различают первичную и вторичную слоновость. Первая связана с врожденными отклонениями лимфатической системы. При вторичной слоновой болезни лимфа застаивается из-за опухолей или химиотерапии, при которых затрудняется проходимость в лимфатических узлах. Застойные процессы лимфы в нижних конечностях приводят к отекам и прорастанию соединительных тканей.

В некоторых случаях причина слоновости заключается в паразитном поражении организма филяриями. Слоновую патологию вызывает и такая бактерия, как золотистый стрептококк, при размножении которого происходит повышенное деление клеток и увеличение объема тканей. Привести к слоновой болезни могут повреждения лимфатических сосудов в результате ожогов, травм или обморожения. Поэтому основа профилактики — недопущение воздействия на организм провоцирующих болезнь факторов.

Лечение в поликлинике

Врачи используют те же препараты, что и представители ВОЗ – Альбендозол, Ивермектин. Цитрат Диэтилкарбамазина применяют для проведения теста на подтверждение слоновой болезни.

https://www.youtube.com/watch?time_continue=216&v=iOwYec0DupM

Однако, в отличие от стран третьего мира, при лечении слоновости ног дополнительно назначаются препараты:

• Облегчающие аллергические реакции (антигистаминные) – Лоратадин, Зодак.
• Глюкокортикостероиды для снятия воспаления – Преднизолон.
• Антибиотики для подавления вторичных инфекций – Доксициклин. Средство принимают длительно, в течение 8 недель.

Оперативное лечение

Рекомендовано на последней стадии слоновой болезни. Показаниями к операции считаются:

• Многочисленные скопления личинок под кожей. Операция проводится под местной анестезией. При локализации в мышцах также проводят удаление, устанавливают дренаж, накладывают швы и прописывают приём антибиотиков.
• Личинки в глазах. Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общей. Полностью удаляется стекловидное тело вместе с личинками и червями. Его замещают силиконом, предварительно полностью восстановив сетчатку. Это позволяет даже сохранить зрение пациенту.
• Скопление жидкости в брюшине. Пациента сажают, оперев о спинку, под местной анестезией делают разрез на линии пупок/лобок не более 1 см, вводят в брюшину трубку, через которую очень медленно откачивают жидкость – не более 6 л за одну процедуру.
• Водянка яичка. Операция проводится под спинальной анестезией. Существует 2 разновидности хирургического вмешательства – откачивание жидкости иглой через прокол в мошонке и удаление части внутреннего листка яичка.
• Абсцессы, которые не разрываются самостоятельно. Хирург вскрывает их, промывает антисептиками и раствором антибиотиков, стягивает края и накладывает швы. Другой вариант – полное иссечение капсулы абсцесса. После этого, на том же месте он больше не возникает.
• Большие страдания пациента. В этом случае делается попытка восстановить нормальное движение лимфы. Для определения закупоренного участка под кожу вводят синьку. Она прокрашивает целые сосуды, а повреждённые места нет. Хирург удаляет этот участок, затем соединяет лимфатический сосуд с ближайшей веной.

Симптомы лимфостаза

Всего существует три уровня данной патологии.

Каждая из них имеет свои признаки:

1. Мягкий отек или лимфедема. При этом типе болезни отечность происходит регулярно и проходит после отдыха или к утру. Увеличивается от длительного нахождения на ногах, физических нагрузках.
   На этой стадии не разрастаются соединительные ткани, кожа остается бледной, при прощупывании появляется складка. Необратимых аномалий на этом этапе не происходит. Длится в течение года.
2. Непоправимый отек или фибредема. Нижние конечности быстро утомляются, отек не проходит, дерма становится плотной, развивается болевой синдром. Кожа не собирается складкой, темнеет, появляются судороги. При пальпации остается след. Развивается через семь лет от момента диагностирования.
3. 
   Элефантиаз. Под дермой происходит сильное разрастание соединительных тканей. Кожа становится синюшного оттенка.
   Она натянута и грубая на ощупь. Нога приобретает слоновый вид, место отека сильно болит. Образуются язвы, воспаления и некротические процессы. Нога все больше деформируется, суставы перестают сгибаться. Проявляется через 7-15 лет после первых симптомов. Приводит к инвалидности.

Тут вы узнаете, почему отекают ноги у женщин.

Лечебная гимнастика

Существует специальный комплекс упражнений, который направляется на улучшение оттока лимфы. Во время занятий человек обязательно должен надеть специальный трикотаж (компрессионный).

Все упражнения должны быть выполнены в медленном темпе и повторяться от 3 до 10 раз. Скорость выполнения должна постепенно увеличиваться.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. Больной находясь в горизонтальном положении должен выполнять велосипед одной конечностью, вторая должна находиться в неподвижном состоянии.
2. Пальцы на ногах необходимо согнуть, через несколько секунд разогнуть и растопырить.
3. Производить вращения стопами или делать ими восьмерку.
4. Поднять конечность под углом в 30 градусов и выполнить круговые движения в обе стороны по очереди.

Профилактика слоновости

На первых этапах развития слоновость хорошо поддается лечению. Но если в семье были зафиксированы случаи заболевания, то и пациентам  с диагнозом, и просто предрасположенным людям необходимо внимательно следить за состоянием собственного здоровья, чтобы вовремя принять профилактические меры.

• Лечение даже небольших отеков. В этом поможет легкий самомассаж, поднимание ног выше уровня таза, прием препаратов после консультации у специалиста.
• Правильное питание и контроль веса. Лишние килограммы нагружают лимфатическую систему и способствуют отечности ног. Противопоказаны соленые и острые блюда, продукты с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов (сладости, сдоба).
• Личная гигиена. Нельзя допускать кожных заболеваний и рожистых воспалений. Для этого необходимо регулярно мыть ноги с увлажняющим бактерицидным мылом и носить только натуральные ткани.
• Комфортная обувь, не стесняющая ногу.
• Регулярные физические упражнения. Гиподинамия приводит к застойным явлениям в ногах и способствует набору веса.
• Как в солнечную погоду, так и в мороз следует одеваться по сезону и не допускать ни обморожений, ни ожогов.

Слоновость – неприятное заболевание нижних конечностей, выражающееся не только в потере двигательной активности, но и в отталкивающем внешнем виде.

Лечение есть, и лучше начинать его на ранней стадии. Если в семье имеются подобные случаи, то остальным ее членам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и соблюдать профилактические меры.

Как проявляется заболевание

Слоновость ног не является смертельным недугом, но она может привести к инвалидности и сильно нарушить нормальное течение жизни у больного. Чтобы не пропустить первые симптомы заболевания, необходимо знать о том, как они выглядят.

• Патология начинает развиваться с небольшого мягкого отека, появляющегося с тыльной стороны стопы. Он, как и обычный отек, усиливается к вечеру, а после продолжительного отдыха или к утру исчезает.
• Спустя некоторое время такие отеки уже не проходят после отдыха, держатся постоянно, распространяясь на верхнюю часть голени или бедра, и становятся при этом более плотными. Форма конечности теперь напоминает цилиндр.
• В области отека образуются кожные складки, которые и придают ему вид слоновьей кожи.
• Впоследствии кожа меняется: она воспаляется, краснеет, покрывается трещинами и трофическими язвами.

К описанным выше признакам можно добавить ороговение кожи, появление бородавок и хронический дерматит. В ногах чувствуется тяжесть, повышается утомляемость, возникают боли.

Есть ли еще причины, которые могут вызывать слоновость?

Медики к причинам, вызывающим приобретенную болезнь – слоновость ног, относят также и появление злокачественных образований в лимфатических узлах, их гнойные воспаления (лимфадениты), травмы конечностей, рожистые воспаления.

Иногда толчком к развитию описываемой болезни оказывается хирургическое вмешательство или какие-то лечебные процедуры, например: радиотерапия, косметическая венэктомия, липосакция, артериальная реконструкция и т. п.