Коэффициент де Ритиса: как посчитать, нормы и отклонения

Содержание
  1. Что подразумевает коэффициент де Ритиса?
  2. Нормальные показатели
  3. Желтуха у грудничков
  4. Значение изменений показателей
  5. Как рассчитывается коэффициент де Ритиса
  6. Применение коэффициента в диагностировании
  7. Аспартатаминотрансфераза
  8. Аланинаминотрансфераза
  9. 3 Нормы показателей и возможные отклонения
  10. Соответствие заболеваний и коэффициента
  11. Когда нужен анализ
  12. Опасные отклонения показателей у кота
  13. Билирубин
  14. Белок общий
  15. Креатинин
  16. Мочевина
  17. Глюкоза
  18. Амилаза
  19. Холестерин
  20. АСТ и АЛТ
  21. Щелочная фосфатаза
  22. Фосфор
  23. Кальций
  24. Признаки дисбаланса
  25. Повышение АСТ и АЛТ во время беременности
  26. Как посчитать?
  27. Симптомы заболеваний печени
  28. Причины
  29. Иктеричность при глистной инвазии
  30. Ложная иктеричность
  31. 4 Использование в диагностике
  32. Когда необходимо сделать анализ крови
  33. Показания
  34. Коэффициент де Ритиса, когда назначается анализ?
  35. Необходимость сдачи анализа крови
  36. Где находятся ферменты АСТ и АЛТ
  37. Коэффициент де Ритиса у собак и кошек
  38. Роль коэффициента де Ритиса в диагностике
  39. Результаты анализов: в чем норма, а где отклонения
  40. При каких патологиях возникает иктеричность?

Что подразумевает коэффициент де Ритиса?

Исследователем Фернандо де Ритисом доказано, что существенна не только концентрация аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы внутри тела человека, но и их соотношение. АЛТ —белок, выработанный элементами мышечной оболочки сердца, а АСТ — фермент, вырабатываемый клетками главной пищеварительной железы — печени. Поэтому именно благодаря этим показателям можно своевременно распознать патологию этих органов и определить необходимый курс лечения.

Нормальные показатели

Анатомические различия мужчин и женщин также влияют на различие в крови ферментов. У представителей мужского пола уровень АСТ ниже, чем у женского, а уровень АЛТ наоборот выше. Небольшие изменения данных показателей не являются обязательным признаком болезни. Это может быть вызвано, например, длительной терапией лекарственными препаратами на спиртовой основе, а также применением парацетамола и антибиотиков.

Небольшое повышение нормы также происходит в подростковом возрасте или при значительных физических нагрузках.

Пример нормы ферментов для людей без проблем со здоровьем:

  • АСТ: 20-40 Ед/л для женского пола и 15-31 Ед/л для мужского.
  • АЛТ: до 32 Ед/л для женского пола и до 40 Ед/л для мужского.

Перед тем, как посчитать коэффициент для выявления какого-либо заболевания, следует определить наличие изменений уровня АЛТ и АСТ. Так как эти ферменты содержатся в разных органах, то при изменении их количеств можно сразу же определить где находится нарушение. При проблемах с сердцем количество АСТ увеличивается в 8-10 раз, а АЛТ – в 1,5-2 раза. В случае же развития гепатита наоборот увеличивается в 8-10 раз уровень АЛТ, а в 2-4 раза – АСТ.

соотношение

При развитии большинства заболеваний коэффициент де Ритиса понижен, так как изменяется соотношение ферментов: АЛТ растет, а АСТ падает. Однако часть патологий вызывает совершено обратный процесс, т.е. индекс повышается. К таким заболеваниям относится гепатит алкогольного типа, цирроз и повреждение ткани мышц.

Желтуха у грудничков

Иктеричность также может возникать у новорожденных детей в первые сутки после рождения. Такое состояние называют физиологической желтухой. Оно не представляет опасности для здоровья младенца и проходит самостоятельно через несколько дней.

Изменение цвета кожных покровов у малышей происходит вследствие активного распада эритроцитов, вызванного адаптацией организма к непривычным для него условиям. Печень ребенка в первые дни жизни еще не в состоянии справляться с большими объемами билирубина, однако со временем она начинает полноценно выполнять свои функции, и физиологическая желтуха проходит.

Значение изменений показателей

Итак, животное заболело, после сдачи крови на биохимический анализ видно, что коэффициент де Ритиса у собаки понижен. Что это означает? Данный показатель указывает на повышение уровня аланинаминотрансферазы.

Если он ниже 1,33 ед/л, но выше единицы, это значит, что у животного хроническое заболевание печени. Если показатель опустился ниже единицы, это указывает на острое поражение печени. Когда коэффициент равен единице, это указывает на вирусные гепатиты, пироплазмоз, бабезиоз и другие острые патологии.

Повышение коэффициента де Ритиса в анализе говорит о повышении в крови аспартатаминотрансферазы. Чаще всего этот показатель указывает на инфаркт миокарда. Для животных это крайне редкая патология, встречается она в основном у старых псов и котов. Иногда такая ситуация возникает, когда имеется врожденная патология сосудов или при отравлении кардиотоксическими ядами.

Повышенный коэффициент де Ритиса может говорить и о патологиях печени. Это характерно при циррозе. У людей такая ситуация является типичным признаком алкогольного поражения.

Но у кошек и собак алкогольного цирроза не бывает, поэтому повышенный коэффициент де Ритиса указывает на хронические токсические поражения либо как следствие длительного гепатита.

Также коэффициент Ритиса определяет, насколько эффективно лечение заболевания. Снижение этого значения говорит о правильно подобранном лечении. Но при лечении острых гепатитов важно следить за общим показателем АСТ – он тоже должен снижаться.

коэффициент де ритиса у собак

Как рассчитывается коэффициент де Ритиса

Чтобы рассчитать коэффициент де Ритиса (KDR), необходимо разделить повышенные показатели  АСТ на АЛТ и узнать их соотношение, т. е. формула расчета выглядит таким образом: KDR = АСТ/АЛТ

Нормальные показатели аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы имеют важное значение в диагностике, а также необходимы для правильного расчета KDR:

АСТ (значения в пределах нормы в ед/л)АЛТ (значения в пределах нормы в ед/л)
МужчиныДо 41До 45
ЖенщиныДо 31До 34
ДетиДо 6 недель

До 73

До 1 года

<56

От 6 недель до 1 года

До 58

От 1 года до 7 лет

< 29

От 1 года до 15 лет

До 38

От 7 лет до 15 лет

< 37

Чтобы наглядно понять какое может быть сочетание результатов и интерпретировать их, давайте обратимся к таблице:

Соотношение показателей (< нормы)
АЛТАСТ Патологические изменения
2-202-4Острый гепатит
1,5-28-10Инфаркт миокарда
2 и болееПрединфарктное состояние
Превышение нормы и повышенный билирубинЗаболевания печени

Внимание: ввиду анатомических особенностей у мужского пола активность аланинаминотрансферазы будет ниже, а аспартатаминотрансферазы, наоборот, выше по сравнению с представительницами слабого пола.

Если же активность аминотрансфераз будет, наоборот, понижена, это может свидетельствовать о недостатке витамина В6 в рационе человека. Находится этот ценный элемент в грецких орехах и фундуке, моркови, капусте, шпинате, проростках зерновых культур. Также в клубнике, фасоли, апельсинах, лимоне, помидорах, в мясных и молочных продуктах.

Значения аминотрансфераз
Значения аминотрансфераз

Применение коэффициента в диагностировании

Расчет коэффициента сам по себе не несет никакого смысла, так как для этого учитывается уровень ферментов. Поэтому, если их количество соответствует норме, то и рассчитывать индекс нет необходимости. Но при изменениях показателей АЛТ или АСТ, следует определить коэффициент, узнав тем самым, в каком органе развился недуг.

Рассчитать показатель де Ритиса необходимо при возникновении подозрения о развитии следующих недугов:

  • метастазы
  • мононуклеоз;
  • холангит;
  • холестаз;
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • онкология и метастазы печени, или карцинома;
  • миозит;
  • гемохроматоз;
  • аутоиммунные болезни;
  • тканевое разрушение после деструкции мускулатуры скелета или ишемии;
  • гипертиреоз;
  • синдром Вильсона-Коновалова.

Аспартатаминотрансфераза

При отсутствии у человека проблем со здоровьем коэффициент де Ритиса составляет 0,91-1,75. Превышение этого порога может свидетельствовать о сердечном заболевании. При миокардическом инфаркте соотношение показателей ферментов превышает 2. Но возможно развитие и другого заболевания сердца, разрушающего кардиомиоциты.

Аланинаминотрансфераза

Коэффициент ниже нормы означает наличие нарушения в печени. Однако и здесь есть исключительные случаи: гепатит дельта наоборот вызывает рост показателя. Гепатит А и В может быть диагностирован на начальной стадии благодаря раннему изменению уровня ферментов – за 1,5-2 недели до появления первых признаков этих патологий.

анализ крови

При этом происходит понижение индекса до 0,55-0,83.

Для каждой печеночной патологии характер свой уровень индекса:

  • при показателе ниже или равном 1, возможет риск развития вирусного типа гепатита;
  • индекс 1-2 может означать наличие хронического гепатита или дистрофии печени;
  • более 2 – алкогольное поражение печени, миокардит, инфаркт миокарда, отравление медикаментами или токсичными веществами.

По этим показателям также можно судить о результативности терапии — при эффективном лечении они должны нормализоваться. При этом стоит учитывать не только порог коэффициента, но и уровень непосредственно самого фермента АСТ.

3 Нормы показателей и возможные отклонения

В виду анатомических различий, количество АСТ и АЛТ у особей мужского и женского полов разнятся. Уровень фермента аспартатаминотрансфераза у мужчин немного меньше, чем у женщин, когда аланинаминотрансфераза наоборот – немного больше.

Изображение 4

Если были обнаружены небольшие увеличения показателей, то не стоит сразу списывать это на наличие заболевания. Такое повышение может быть вызвано длительным употреблением лекарственных препаратов с содержанием спирта, парацетамола и ряда антибиотиков. Также незначительное повышение бывает в подростковом возрасте и при больших нагрузках физического характера.

Так как АСТ в большем количестве содержится именно в миокарде, а АЛТ в печени, то при значительном повышении одного из ферментов можно определить с каким органом проблемы. Если проблемы с сердечным органом, тогда АСТ становится в 8-10 раз больше нормальных показателей, а АЛТ увеличивается всего в интервале от полутора до двух раз и диагностируется инфаркт миокарда.

При гепатите обратная ситуация в связи с преобладанием в печеночных клетках именно фермента АЛТ. Если присутствует недуг этого органа, тогда аланинаминотрансфераза возрастает в 8-10 раз, а аспартатаминотрансфераза всего в 2-4 раза.

Картинка 5

Коэффициент де Ритиса при большем количестве заболеваний снижается, так как АлАТ возрастает больше, чем АсАТ, но при возникновении некоторых заболеваний картина обратная, что позволяет диагностировать именно эти заболевания. К ним можно отнести цирроз, алкогольный гепатит и повреждение мышечных тканей.

РекомендуемЧто означает понятие коэффициента де Ритиса?
Что означает понятие коэффициента де Ритиса?

Соответствие заболеваний и коэффициента

Выявление больного органа по анализу крови.
У человека, не подверженного какому-либо заболеванию сердца или печени, коэффициент равен 0,91–1,75. Если он выше 1,75, то речь идёт о проблемах с сердцем (чаще всего это инфаркт миокарда, при котором соотношение АСТ к АЛТ больше 2, или другие заболеваниях сердца с разрушением кардиомицитов, или клеток сердечной мышцы). Если коэффициент де Ритиса ниже 0,91, то можно говорить о проблемах с печенью (за исключением гепатит дельта – при нём коэффициент повышается).

Благодаря этому показателю можно диагностировать гепатиты А и B на самом раннем этапе, за две недели до появления основных симптомов. Показатели крови изменяют соотношение ферментов до 0,55–0,83.

Коэффициент де Ритиса, равный 1, указывает на вирусные гепатиты; 1–2 – на хронические гепатиты, дистрофические поражения печени; больше 2 – на алгогольное поражение печени. Также по коэффициенту де Ритиса определяют эффективность лечения заболевания. Если его значение снижается, что лечение подобрано правильно. Однако во время лечения острых гепатитов необходимо учитывать и общий показатель АСТ – он также должен уменьшаться.

Когда нужен анализ

Исследования крови и выявление отклонений показателей АСТ и АЛТ от нормы проводится для того, чтобы определить наличие повреждений печени, вызванных различными видами гепатитов, циррозом, рядом других заболеваний, а также для контроля эффективности проводимого лечения.
Если в симптоматике присутствуют:

Рекомендуем почитать: УЗИ печени

  • слабость и утомляемость;
  • тошнота, рвота, вздутие живота и боли в нем;
  • желтизна глазных белков, а также кожного покрова;
  • потемнение мочи при светлоокрашенном стуле,

то это серьезный повод для направления на анализ крови, который покажет, есть ли отклонения от нормы и связаны ли они с работой печени.

Опасные отклонения показателей у кота

Отклонения от нормы (повышенный или пониженный) говорит о том, что в организме произошел сбой. Контроль  позволяет вовремя выявить развитие заболевания и приступить к лечению.

Билирубин

Билирубин входит в состав желчи.

Билирубин окрашивает кровь, поэтому его повышенное количество приводит к изменению окраски кожи (желтуха).

Завышенное значение говорит о развитии заболеваний печени (гепатоз, гепатит), а также о закупорке желчных протоков.

Схема образования билирубина в крови
Схема образования билирубина в крови

Снижение уровня билирубина наблюдается при анемии и поражениях костного мозга.

Белок общий

Повышение  наблюдается при обезвоживании на фоне рвоты и диареи. Снижение уровня белка характерно для заболеваний кишечника, хронических заболеваний печени (цирроз или гепатит), почечной недостаточности, голодании.

Белки участвуют во всех обменных процессах в организме.Синтез белков
Синтез белков

Креатинин

Повышение уровня креатинина в крови может указывать на развитие гипертиреоза или почечной недостаточности. Снижение этого значения наблюдается при белковом голодании.

Повышенный уровень креатинина одновременно в моче и крови говорит о том, что в рационе кошки много белка животного происхождения.

Мочевина

Повышение мочевины указывает на нарушение функционирования почек и закупорку мочевыводящих каналов. Также избыток этого значения наблюдается при кормлении питомца пищей, богатой животным белком.

Кристаллы мочевой кислоты под микроскопом
Кристаллы мочевой кислоты под микроскопом

Снижение мочевины говорит о нарушении работы кишечника, патологиях печени или дефиците протеина в рационе.

Глюкоза

Причины повышения глюкозы в крови следующие:

  • синдром Кушинга;
  • сахарный диабет;
  • выброс в кровь адреналина из-за повышенной физической нагрузки или сильного стресса;
  • хронические болезни почек или печени;
  • панкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы.

Снижение значения наблюдается при передозировке инсулина, длительном голодании, отравлениях ядами или алкоголем.

Глюкоза в крови
Глюкоза в крови

Также низкое содержание глюкозы характерно для заболеваний поджелудочной железы.

Амилаза

Повышение показателя наблюдается при следующих заболеваниях: панкреатит, сахарный диабет, перитонит, заворот кишок, почечная недостаточность.

Также высокий уровень амилазы говорит об интоксикации организма на фоне отравления.Расшифровка 12 основных показателей биохимического анализа крови у кошек и собак
Амилаза

Снижение показателя может быть результатом приема антикоагулянтов, отравления ядами или некроза тканей поджелудочной железы. При анализе определяют общую амилазу и панкреатическую. Норма 500-1200ЕД/л.

Холестерин

Увеличение уровня холестерина характерно для панкреатита, сахарного диабета, гипотиреоза и заболеваниях почек.

Дефицит наблюдается при развитии злокачественных новообразований, нарушении всасывания полезных веществ в кишечнике, несбалансированном питании.Расшифровка 12 основных показателей биохимического анализа крови у кошек и собак
Холестерин в крови

АСТ и АЛТ

Повышение этих показателей указывает на разрушение клеток печени, которое было вызвано циррозом, гепатитом или другими заболеваниями. Также увеличение АСТ и АЛТ может быть следствием травмы или сердечной недостаточности.

Одновременное снижение АСТ и повышение АЛТ говорят о развитии инфекционного гепатита.

Щелочная фосфатаза

Повышение щелочной фосфатазы может наблюдаться у беременных животных и у питомцев, которые питаются жирной пищей.

Высокий показатель также характерен для бактериальных инфекций кишечника и желудка, заболеваний печени.

Снижение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при анемии, дефиците витамина С, длительном приеме кортикостероидов.

Щелочная фосфатаза целый комплекс ферментов, который находится практически во всём организме в небольшом количестве
Щелочная фосфатаза целый комплекс ферментов, который находится практически во всём организме в небольшом количестве

Фосфор

Повышение фосфора характерно для лейкоза и опухолей костной ткани. Также высокое значение наблюдается при почечной недостаточности, гипервитаминозе витамина D, нарушениях работы эндокринной системы.

Дефицит фосфора может быть результатом нехватки гормона роста и витамина D.

Также к снижению показателя приводит длительная диарея.

Кальций

Повышение кальция характерно для:

  • обезвоживания;
  • разрушения костной ткани на фоне онкологических заболеваний;
  • переизбытка витамина D.

Дефицит кальция наблюдается при панкреатите, нехватке витамина D, приеме противосудорожных препаратов, хронической почечной недосаточности.

Признаки дисбаланса

Повышение уровней ферментов АсАТ / АлАТ всегда сопровождается одинаковой симптоматикой, вне зависимости от клинических особенностей развивающегося заболевания печени. Это:

  • внезапная слабость, которая превращается в затяжную хроническую вялость;
  • потеря аппетита и беспричинная тошнота;
  • внезапные ноющие боли в эпигастрии;
  • вздутия и метеоризм;
  • кожный зуд, зачастую генерализованный, который усиливается по ночам;
  • носовые кровотечения;
  • изменение цвета мочи (темный) и кала (светлый);
  • при запущенном заболевании печени может развиться желтуха.

Повышение АСТ и АЛТ во время беременности

При беременности уровень эстрогенов в крови возрастает и это сказывается на гепатоцитах. Незначительное увеличение уровня аминотрансфераз не считается какой-либо патологией у беременных женщин.

Однако резкое повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы может указывать на гестоз или поздний токсикоз, а это представляет опасность для будущей матери и ее ребенка. Следует учитывать и то, что во время вынашивания малыша возрастает потребность в получении витамина В6 и его дефицит скажется на снижении активности ферментов.

Сдача крови при беременности
Сдача крови при беременности

Как посчитать?


Для расчета коэффициента берут показатели биохимии крови.

Для того чтобы рассчитать коэффициент де Ритиса, необходимо знать концентрации АСТ и АЛТ. Измерение этих значений входит в результаты биохимии крови. Скрининг проводят в лаборатории со взятой из локтевой вены крови. Для получения верной концентрации ферментов нужно придерживаться следующих правил:

  • Избегать потрясений организма, угрожающим работе нервной системы.
  • Не курить как минимум за 2 часа перед сдачей крови.
  • Взятие крови делать обязательно натощак.
  • Не употреблять спиртосодержащие напитки минимум за 7 суток до сдачи анализа.

Благодаря результатам АЛТ и АСТ выясняют, нужно ли рассчитать соотношение. Когда показатели этих веществ в крови человека не отклоняются от нормы, не целесообразно вычислять коэффициент де Ритиса. Нормы концентрации ферментов:

НазваниеНорма для мужчин, ед/лНорма для женщин, ед/л
АСТ< 45< 34
АСТ< 41< 31

Симптомы заболеваний печени

Заболевания печени характеризуются следующими признаками:

  • Цитологические.
  • Мезенхимально-воспалительные.
  • Холестатические.

При каждом из них происходят определенные изменения в печени. Конкретное заболевание сочетает в себе несколько синдромов.

Коэффициент де Ритиса: как посчитать, нормы и отклонения

Коэффициент Ритиса вычисляют при цитологическом синдроме. По нему определяют тяжесть поражения печени.

Проявление цитологического синдрома характерно для вирусного, лекарственного, токсического и хронического активного гепатита, для острых повреждений печени, цирроза.

Причины

Билирубин — это вещество, которое образуется в организме из-за разрушения клеток крови (гемолиза). У нормального человека вырабатываемый билирубин должен поступать в печень, которая нейтрализует его и выводит через кишечник вместе с желчью.

Если же в организме происходят сбои, то билирубин начинает всасываться в кровь, что и приводит к окрашиванию слизистых оболочек и кожи в желтый.

Желтушность появляется при накоплении билирубина в сыворотке крови болеемкмоль/л. Если индекс иктеричности повышается до указанного уровня, можно судить о том, что заболевание начало прогрессировать.

Иктеричностью могут сопровождаться такие заболевания:

Причиной возникновения желтушности также может стать хроническое злоупотребление алкоголем или передозировка антибиотическими препаратами.

Иктеричность при глистной инвазии

Если на фоне глистной инвазии у больного наблюдается субиктеричность склер, то следует как можно скорее посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

Дело в том, что некоторые виды паразитов, например, печеночная двуустка или лямблии, могут провоцировать симптомы, напоминающие печеночные болезни.

В таких случаях возникает иктеричность кожи и склер глаз, появляются болезненные ощущения в области живота и правого подреберья, пропадает аппетит, беспокоит тошнота.

Ложная иктеричность

Зачастую к возникновению желтушности белков глаз приводит употребление моркови и свеклы. В результате в организме повышается уровень хинкарина и І-каротина.

Иногда изменением окраски склер становятся противоглистные препараты. В перечисленных выше случаях изменение цвета глаз не представляет никакой угрозы для здоровья и со временем проходит без какого-либо лечения.

4 Использование в диагностике

Самостоятельного значения этот показатель не имеет, и его необходимо рассчитывать только в случае отклонения от нормы результатов анализа крови на АСТ и АЛТ. У здорового человека коэффициент де Ритиса лежит в диапазоне от 0,91 до 1,75.

Отклонение этого показателя от нормы в большую сторону может свидетельствовать о проблемах с сердцем. Так, при инфаркте миокарда он часто превышает 2.

Если анализ крови дает результаты ниже 1, то дальнейшему обследованию подлежит печень. Исключение составляет дельта-гепатит, при котором значения коэффициента могут быть повышены.

Важно, что при гепатитах A и B изменения в показателях крови проявляются за 10–15 дней до появления основных симптомов заболевания, снижаясь до 0,55–0,83, что служит критерием их ранней диагностики.

Коэффициент Де Ритиса: что это такое?

Сам по себе коэффициент бессмыслен, так как рассчитывается он на основе количественного показателя ферментов. Если их уровень в норме, тогда и коэффициент рассчитывать не нужно.

Но, если имеется увеличение или уменьшение количества одного из ферментов, тогда целесообразно посчитать их отношение, чтобы определить коэффициент и узнать орган, который подвергся заболеванию (сердце или печень).

Если человек в здоровом состоянии, тогда значение коэффициента находится в пределах 0.91-1.75. В случае выхода коэффициента за верхнюю границу 1.75, можно смело говорить, что имеются проблемы с сердцем.

В большинстве случаев диагностируется именно инфаркт миокарда и отношение АСТ к АЛТ при нем больше 2. Также возможны и другие недуги сердца, которые разрушают кардиомиоциты.

Значение коэффициента ниже минимальной границы нормы указывает на проблемы с фильтром человеческого организма — печенью. Исключение — гепатит дельта, при котором коэффициент повышается.

Гепатиты А и В могут диагностироваться на самом раннем этапе по причине раннего изменения показателей в крови — за 10-15 дней до наступления основных симптомов этих форм гепатита. Отношение АсАТ/АлАТ в этом случае снижается до 0.55-0.83.

При различных видах заболеваний печени коэффициент де Ритиса имеет свою градацию, установленную экспериментальным путем.

  • Значение 1 указывают на наличие вирусных гепатитов;
  • От 1 до 2 — гепатиты хронического характера и дистрофические поражения печени;
  • Свыше 2 — поражения печени алкоголем.

По указанным диапазонам значений коэффициента можно судить об эффективности того или иного заболевания. Если удается снизить его значение (например, при алкогольных поражениях), тогда лечение можно признать эффективным.

Аналогично можно сказать и про лечение острых гепатитов, только стоит опираться не на значение коэффициента, а на общий показатель уровня АСТ, который также должен уменьшаться.

zdorpechen.ru

Аминотрансферазы имеются во всех клетках организма, однако уловить количественные изменения их можно лишь в областях наивысших концентраций (печень и сердце). Именно поэтому обнаружить сердечную и печеночную недостаточность по данным маркерам легче всего.

Уровень АсАТ в кровотоке в 10 000 раз меньше, чем в миокарде. Интересно, что у черепахи уровень АсАТ составляет от 50 до 120 ед./л.

Значение коэффициента ниже минимальной границы нормы указывает на проблемы с фильтром человеческого организма — печенью. Исключение — гепатит дельта, при котором коэффициент повышается.

Гепатиты А и В могут диагностироваться на самом раннем этапе по причине раннего изменения показателей в крови — за 10-15 дней до наступления основных симптомов этих форм гепатита. Отношение АсАТ/АлАТ в этом случае снижается до 0.55-0.83.

  • Значение 1 указывают на наличие вирусных гепатитов;
  • От 1 до 2 — гепатиты хронического характера и дистрофические поражения печени;
  • Свыше 2 — поражения печени алкоголем.

Когда необходимо сделать анализ крови

Существуют симптомы, которые сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу и провести биохимический анализ крови, чтобы проверить активность ферментов. Они совпадают с симптомами, характерными для заболеваний печени. Это:

  • пигментация кожи, склер и слизистых (они окрашиваются в жёлтый цвет);
  • тошнота и последующая за ней рвота;
  • быстрая и частая усталость;
  • изменение цвета мочи (темнеет) и кала (обесцвечивается).

Выявив отклонения в активности АСТ и АЛТ, врач сможет определить, есть ли повреждения печени, вызванные гепатитом, циррозом или другими заболеваниями, то есть связаны ли эти симптомы с болезнями печени.

Не всегда увеличение показателей говорит о наличии заболеваний. Повышение ферментов может быть следствием длительного приёма препаратов, содержащих спирт, парацетамол, некоторых антибиотиков, барбитуратов, физических нагрузок и часто встречается в подростковом возрасте.

Стоит отметить, что в самом коэффициенте де Ритиса нет смысла, если уровень ферментов в норме. Его нужно рассчитывать только в том случае, когда повышается или снижается уровень того или иного фермента, чтобы определить по нему, в печени или сердце возникли проблемы.

Показания

Из-за того, что АСТ и АЛТ вырабатываются строительными элементами печени и сердца соответственно, то коэффициент используют при риске поражения двух этих органов. Показания к расчету соотношения:

  • цирроз печени;
  • вирусные, хронические гепатиты;
  • панкреатит;
  • рак печени;
  • алкогольное отравление;
  • инфаркт миокарда;
  • беременность;
  • отравления ртутью и другими металлами;
  • передозировка наркотическими веществами;
  • желтуха;
  • инфекционный мононуклеоз.

Выше перечисленные заболевания протекают с рядом ярко выраженных симптомов:

  • потемнение или осветления мочи/кала;
  • желтушность кожи, склер глаз;
  • ухудшение работоспособности;
  • тошнота;
  • рвота.

Коэффициент де Ритиса, когда назначается анализ?

АСТ и АЛТ нужны для нормального белково-углеводного обмена в функционирующих органах организма. Коэффициент де Ритиса самостоятельного значения не имеет, но он будет полезен в случае необходимости расчета при отклонении от нормы показателей АЛТ или АСТ. К примеру, если фермент аспартатаминотрансфераза повышен в 8-10 раз, это может свидетельствовать о присутствии вирусной инфекции, однако не исключаются моменты отравления токсическими веществами или плохого усваивания медикаментов.

При хронических заболеваниях показатели фиксируются обычно не более чем в 4 раза. Рост АЛТ по отношению к АСТ со снижением коэффициента де Ритиса наблюдается при большинстве патологий печени. Но при этом, алкогольный гепатит, цирроз или повреждения мышечной массы будут давать обратную картину.

Внимание: незначительные отклонения от нормы не всегда означают наличие заболевания. Такое часто можно встретить после длительного приема лекарственных препаратов, алкогольной интоксикации, чрезмерных физических нагрузок, а также у новорожденных детей и в подростковом периоде.

Первые симптомы, свидетельствующие о начале патологических изменений, выглядят таким образом:

  • желтушность склер глаз и кожных покровов;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • рвота и тошнота;
  • изменяющийся окрас мочи.

В этой ситуации человек обычно сразу отправляется к врачу, где и назначается анализ при подозрении на такие патологии:

  • холангит;
  • гепатиты (токсический, алкогольный, вирусный, острый, аутоиммунный, хронический и т. п.);
  • гемохроматоз;
  • миозит;
  • холестаз;
  • инфаркт миокарда или воспалительные процессы в сердечной мышце;
  • мононуклеоз;
  • гипертиреоз;
  • некроз тканей по причине мышечной деструкции или ишемии;
  • онкологические заболевания;
  • гепатоцеребральная врожденная дистрофия (синдром Вильсона-Коновалова);
  • аутоиммунные заболевания и т. д.

При определении соотношения АСТ и АЛТ можно выяснить, какой именно орган подвержен патологии. Однако в этой ситуации все равно будут необходимы дополнительные методы исследования.

Подозрения
Подозрения

Необходимость сдачи анализа крови

Существует симптоматика, сигнализирующая о необходимости сводить животное к ветеринару и сдать кровь на биохимический анализ для проверки активности ферментов. Данная симптоматика совпадает с симптомами, появляющимися при заболеваниях печени. Также они характерны и для человека. Это:

  • Пигментация кожи, слизистых оболочек и склер (появляется желтый оттенок).
  • Рвота.
  • Быстрая утомляемость, усталость (животное все больше лежит).
  • Изменился цвет мочи (потемнел), кала (обесцветился).

После сдачи анализов ветеринар определит активность АСТ и АЛТ, отклонения от нормы, рассчитает коэффициент де Ритиса – понижен он или повышен.

коэффициент де ритиса у собак понижен

Нужно отметить, что сам коэффициент бессмысленен, если ферменты находятся на нормальном уровне. И рассчитывают его только в том случае, когда по анализу видно повышение или снижение уровня какого-либо фермента, для определения, где именно возникли проблемы – в печени или в сердце.

Где находятся ферменты АСТ и АЛТ

Вышеописанные явления связаны с тем, что АСТ в основном вырабатывается в клетках миокарда. При повреждении клеток фермент попадает в кровь, с помощью лабораторных тестов фиксируется его повышение.

АЛТ вырабатывают клетки печени. При поражении этого органа клетки начинают разрушаться, что обеспечивает попадание аланинаминотрансферазы в сосудистое русло, то есть в кровь.

коэффициент де ритиса понижен

Коэффициент де Ритиса у собак и кошек

Коэффициент у животных определяется так же, как и у человека – соотношением двух ферментов – аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Данные ферменты синтезирует печень и миокард.

коэффициент де ритиса у кошек

Заболевания сердца, сопровождающиеся некрозом (инфаркт, ишемия), повышают уровень АСТ в крови примерно в 8-10 раз. В это время АЛТ также повышено, но меньше – в 2-2,5 раза.

Если у животного проблемы с печенью, в крови повышается уровень АЛТ – примерно в 8-10 раз, а вот АСТ повышается примерно в 2 раза.

Коэффициент де Ритиса определяется соотношением АСТ к АЛТ. Полученное значение показателя определяется в ед/л. Нормой для собак и кошек считается 1,33-1,75 ед/л.

Роль коэффициента де Ритиса в диагностике

Самостоятельного значения этот показатель не имеет, и его необходимо рассчитывать только в случае отклонения от нормы результатов анализа крови на АСТ и АЛТ. У здорового человека коэффициент де Ритиса лежит в диапазоне от 0,91 до 1,75. Отклонение этого показателя от нормы в большую сторону может свидетельствовать о проблемах с сердцем. Так, при инфаркте миокарда он часто превышает 2. Если анализ крови дает результаты ниже 1, то дальнейшему обследованию подлежит печень. Исключение составляет дельта-гепатит, при котором значения коэффициента могут быть повышены. Важно, что при гепатитах A и B изменения в показателях крови проявляются за 10–15 дней до появления основных симптомов заболевания, снижаясь до 0,55–0,83, что служит критерием их ранней диагностики.

Результаты анализов: в чем норма, а где отклонения

Расчет полученных данных производится только в лабораторных условиях. На руки выдается уже заключение с вычисленным коэффициентом де Ритиса.

Для мужчин и женщин нормальные показатели KDR равняются около 1,3 +- 42. Соотношение продуцирования двух аминотрансфераз равняется 2, 5/1. Время выведения АСТ из крови составляет 18 часов, а АЛТ в два раза больше – 36 часов.

Означает это то, что нормальное отмирание и обновление клеток будет поддерживать число ферментов на практически равном уровне. Но при случае обширной гибели гепатоцитов количество АСТ будет в два раза выше, чем АЛТ.

Показатели KDRПатологическое состояние
Ниже 1Повреждения мышц, острые гепатиты вирусные
Больше 1Дистрофические повреждения печени или хроническое ее воспаление
Равно 2 или вышеМиокардит, инфаркт миокарда, алкогольное поражение (при сниженных альбуминах), токсическое отравление печени или медикаментозными средствами

Изменения активности ферментов
Изменения активности ферментов

При каких патологиях возникает иктеричность?

Источники

  • https://EtoPechen.ru/obsledovanie/metody/koeffitsient-de-ritisa.html
  • http://NashaPechen.com/diagnostika/koeffitsient-de-ritisa
  • http://mig-rb.ru/ikterichnost-krovi/
  • https://www.syl.ru/article/321786/koeffitsient-de-ritisa-u-sobak-i-koshek
  • https://bolitpechen.ru/diagnostics/analizy/koeffitsient-de-ritisa-455
  • https://zdorpechen.com/diagnostic/biochemistry/koefficient-de-ritisa
  • http://pechen.guru/diagnostika/kak-poschitat-koefficient-de-ritisa-chtoby-vyyavit-zabolevanie.html
  • https://zhktdoctor.ru/obshee/koefficient-de-ritisa/
  • http://kotsobaka.com/koshki/bolezni-i-lechenie-k/analiz-krovi.html
  • https://pechen.top/diagnostika/koeffitsient-de-ritisa-kak-pos/

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x