- Что такое статины?
- Состав и принцип действия
- Аторвастатин или Розувастатин: что лучше?
- Сравнение препаратов
- Сходство
- Чем отличается?
- Что безопаснее?
- Что дешевле?
- Общее и различное
- Отзывы врачей
- Химическая структура и природа соединений
- Фармакологические действия
- Взаимодействие с другими медикаментами и аналоги
- Противопоказания к применению Аторвастатина
- Детям, при беременности и кормлении грудью
- Как применять: дозировка и курс лечения
- Применения лекарственных средств
- Возможен ли переход с Аторвастатина на Розувастатин?
- Лекарственная форма
- Побочные явления
- Отличие между препаратами в эффективности
- Показания и противопоказания
- Цена
- Препарат «Аторвастатин»: инструкция по применению и режим дозиования
- Особые указания
- Действующее вещество, группа
- Возможные аналоги (заменители)
- Основные противопоказания и побочные эффекты
- Таблетки «Аторвастатин»: от чего помогает лекарство
- Характеристика Аторвастатина
- Для чего назначают Аторвастатин?
- Принцип действия препаратов
- В чем разница
- Мнение врачей
- Можно ли заменить Розувастатин Аторвастатином?
- Побочные реакции
Что такое статины?
Статины – отдельная категория гиполипидемических (липидоснижающих) препаратов , используемых для лечения гиперхолестеринемии, т. е. устойчиво повышенного уровня холестерина (XC, Chol) в крови, который не удаётся снизить с помощью немедикаментозных методов: здорового образа жизни, спорта и диеты.
Помимо основного эффекта, у статинов есть и другие полезные свойства, которые препятствуют развитию тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений:
- поддержание роста атеросклеротических бляшек в стабильном состоянии;
- разжижение крови за счёт уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов;
- купирование воспаления эндотелия и восстановление его функциональности;
- стимулирование синтеза окиси азота, необходимой для расслабления сосудов.
Обычно статины принимаются при значительном превышении допустимой нормы холестерина – от 6,5 ммоль/л, однако если у пациента есть отягощающие факторы (генетические формы дислипедимии, имеющийся атеросклероз, инфаркт или инсульт в анамнезе), то их назначают при более низких показателях – от 5,8 ммоль/л.
Состав и принцип действия
Состав препаратов Аторвастатин (Atorvastatin) и Розувастатин (Rosuvastatin) включает синтетические вещества из последних поколений статинов в виде кальциевой соли – аторвастатин кальция (III поколение) и розувастатин кальция ( IV поколение ) + вспомогательные компоненты, в т. ч. молочные производные (моногидрат лактозы).
Механизм действия обоих средств направлен на сдерживание ключевого фермента, ответственного за производство холестерина: подавляя (ингибируя) синтез ГМГ-KoA-редуктазы (HMG-CoA-reductase) в печени, они снижают выработку мевалоновой кислоты – предшественника внутреннего (эндогенного) холестерина.
Кроме того, статины стимулируют образование рецепторов, ответственных за транспорт липопротеидов низкой (LDL, ЛПНП), особо низкой плотности (VLDL, ЛПОНП) и триглицеридов (TG, ТГ) обратно в печень для утилизации, что приводит к резкому снижению «плохих» фракций холестерина в сыворотке крови.
Особенность статинов новых поколений также состоит в том, что они не оказывают влияния на углеводный обмен, т. е. Аторвастатин и Розувастатин лишь несущественно увеличивают концентрацию глюкозы, что позволяет принимать их даже людям с неинсулинозависимой формой сахарного диабета II типа.
Аторвастатин или Розувастатин: что лучше?
Каждый следующий синтез активного лекарственного вещества обуславливает появление у него других фармакологических характеристик, соответственно более поздний Розувастатин отличается от Аторвастатина новыми качествами, которые делают препараты на его основе эффективнее и безопаснее.
Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин (таблица):
Аторвастатин | Розувастатин |
Принадлежность к определённой группе статинов | |
III поколение | IV поколение |
Период полураспада действующего вещества (часов) | |
7–9 | 19–20 |
Активность установленных метаболитов | |
да | нет |
Первичная, средняя и максимально допустимая дозировка (мг) | |
10/20/80 | 5/10/40 |
Время появления первого эффекта от приёма (дней) | |
7–14 | 5–9 |
Время достижения терапевтического результата 90–100 % (недель) | |
4–6 | 3–5 |
Влияние на уровень простых липидов | |
да (гидрофобный) | нет (гидрофильный) |
Степень включения печени в процесс преобразования | |
более 90 % | менее 10 % |
Применение Аторвастатина и Розувастатина при средних дозах, практически в равной степени хорошо снижает уровень «вредного» холестерина – на 48–54 % и 52–63 %, поэтому конечный выбор препарата в каждом конкретном случае осуществляется с учётом индивидуальных особенностей организма пациента:
- пол, возраст, наследственность и гиперчувствительность к составу;
- заболевания пищеварительной и мочевыделительной системы;
- параллельно принимаемые медикаменты, питание и образ жизни;
- результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Розувастатин лучше подходит для лечения гиперхолестеринемии у людей с проблемами печени и поджелудочной железы. В отличие от прошлых статинов он не требует преобразования, а сразу поступает в кровь. Выводится он преимущественно также через кишечник, что уменьшает функциональную нагрузку на эти органы.
Если у человека с повышенным холестерином есть диагностированное ожирение, то в таком случае стоит отдать предпочтение Аторвастатину. Благодаря жирорастворимости он активно участвует в расщеплении простых липидов и препятствует преобразованию холестерина из имеющихся жировых отложений.
При наличии жирового гепатоза или цирроза печени приём Аторвастатина предполагает частую проверку концентрации печёночных ферментов в крови, поэтому за неимением ожирения, для длительного лечения рекомендуется выбирать статин с меньшей дозой активного вещества и риском «побочек», т. е. Розувастатин.
Сравнение препаратов
При изучении характеристик 2 препаратов обнаруживаются как общие, так и различные черты.
Сходство
К сходным чертам Розувастатина и Аторвастатина относятся:
- фармакологическая группа (оба препарата входят в категорию статинов);
- механизм действия (лекарственные средства замедляют или прекращают действие ферментов, участвующих в выработке холестерина);
- показания к использованию (оба препарата назначаются при заболеваниях, вызванных повышением уровня холестерина).
Чем отличается?
Аторвастатин и Розувастатин отличаются:
- типом и дозировкой действующих веществ (первый препарат содержит аторвастатин кальция, второй — розувастатин кальция);
- скоростью усвоения активных компонентов (Розувастатин усваивается быстрее);
- периодом полувыведения (первый препарат выводится быстрее, поэтому его нужно принимать 2 раза в сутки);
- метаболизмом активного вещества (аторвастатин преобразуется в печени и выводится с желчью, розувастатин не встраивается в обменные процессы и покидает организм с каловыми массами).
Что безопаснее?
Розувастатин в меньшей мере влияет на функционирование печени и почек, поэтому считается более безопасным. Кроме того, он имеет менее широкий, по сравнению с Аторвастатином, спектр побочных эффектов.
Что дешевле?
Цена Аторвастатина примерно в 2 раза ниже стоимости Розувастатина.
Общее и различное
Оба лекарственных препарата являются представителями одной группы – статинов. Поэтому принцип работы средств довольно схож между собой. Препараты одинаково тормозят или полностью блокируют действие ферментов, которые отвечают за продуцирование холестерина. И аторвастатин, и Розувастатин применяются при любых патологиях, связанных с избыточным содержанием холестерола в крови. Есть между препаратами и различия, которые могут повлиять на выбор врача, что назначить пациенту – Розувастатин или Аторвастатин.
Несмотря на общность отдельных черт, названные выше препараты имеют принципиальные отличия друг от друга.
Аторвастатин считается более лояльным средством.
Перечислим наиболее значимые из них:
Похожая статья: Как убрать плохой холестерин
- всасываемость действующего вещества из кишечника. Скорость всасывания у Аторвастатина или Розувастатина отличается, ведь это зависит от факта приема пищи. Аторвастатин врачи рекомендуют пить отдельно и не смешивать с пищей, ведь он всасывается хуже на фоне еды. Если говорить о розувастатине, то его применение никак не ограничивается фактом приема пищи. Ведь на средства четвертого поколения это не влияет – этим еще раз отличаются средства Розувастатин и Аторвастатин;
- время полураспада различно – если у розувастатина это 19 часов, то у Аторвастатина всего лишь от семи до девяти часов, это означает необходимость пить таблетки дважды в день, а вот розувастатина хватает на целый день;
- начальная дозировка Розувастатина продумана лучше – препарат выпускается в таблетках по 5 мг, а вот Аторвастатин выпускают с наименьшей дозировкой 10 мг, это провоцирует ряд хлопотных моментов при снижении дозировки средства. При этом изменяется и средняя доза – Розувастатина хватает в дозировке 10 мг, а Аторвастатина – в дозировке 40 мг;
- обменные процессы препаратов – этот фактор является весьма значащим, особенно при необходимости выбора между средствами Аторис или Розувастатин. На первое лекарственное средство будут активное влияние оказывать ферменты, локализованные в печени, а эвакуация метаболитов происходит посредством желчи. С розувастатином намного проще в этом отношении, ведь препарат не принимает участия в обменных процессах организма, наружу выводится преимущественно с калом и лишь немного – с мочой;
- эффективность лекарственных средств является предметом отличия Испытаниями было установлено, что действующее вещество розувастатин кальция намного эффективнее снижает уровень холестерина в крови;
- справедливости ради стоит отметить и растворение веществ – Аторвастатин отлично растворяется в жирах, а вот розувастатин в воде.
Отзывы врачей
Григорий, 46 лет, Москва: «Главное, что нужно знать пациенту при приеме подобных медикаментов – их назначение не отменяет необходимость придерживаться предписанной диеты. В первую очередь всегда рекомендую Розувастатин, поскольку его большая эффективность доказана клинически. При появлении побочных реакций перевожу на аналоги».
Валентина, 34 года, Новосибирск: «Считаю прием этих препаратов хорошей профилактикой сердечно-сосудистых болезней и атеросклероза сосудов мозга. Назначаю их всем пациентам, имеющим повышенный холестерин».
Химическая структура и природа соединений
Различные статины имеют различное происхождение – природное или синтетическое, что может влиять на их фармакологическую активность и эффективность у пациента. Препараты естественного происхождения, такие как симвастатин, отличаются от своих синтетических аналогов пониженной активностью и чаще вызывают побочные эффекты. Ведь степень очистки исходного сырья может быть неудовлетворительного качества.
Синтетические статины (мертенил – торговое название розувастатина и аторвастатин) получаются путем синтеза действующего вещества в специальных грибковых культурах. При этом получаемый продукт отличается высокой степенью чистоты, что делает его эффективнее своих природных аналогов.
Ни в коем случае не стоит принимать статины самостоятельно, в связи с высоким риском развития побочных эффектов при неправильном выборе дозировки.
Более важным отличием при сравнении розувастатина и аторвастатина, является их физико-химические свойства, а именно растворимость в жирах и воде. Розувастатин более гидрофилен и легко растворяется в плазме крови и любых других жидкостях. Аторвастатин, наоборот, липофильнее, т.е. проявляет повышенную растворимость в жирах. Разность в этих свойствах обуславливает отличия в вызываемых побочных эффектах. Розувастатин оказывает наибольшее воздействие на печеночные клетки, а его липофильный аналог – на структуры головного мозга.
Исходя из структуры и происхождения двух препаратов, выявить наиболее эффективный из них не удается. В связи с этим, необходимо обратить внимание на то, как они отличаются друг от друга по особенностям всасывания и распределения в организме, а также по эффективности своего воздействия на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности.
Фармакологические действия
Поскольку препарат «Аторвастатин», инструкция по применению отмечает это, позиционируется, как представитель подгруппы статинов, то его основное фармакологическое действие — понижать параметры холестерина в кровяном русле пациента. Одновременно наблюдается коррекция уровня триглицеридов и липопротеиновой плотности.
Достигается подобное лечебное действие благодаря увеличению количества рецепторов на поверхности гепатоцитов, восприимчивых к холестерину, а также способности медикамента подавлять его синтез.
На фоне ежедневного приема лекарства риск развития инфаркта миокарда, а также ишемической болезни сердца многократно понижается. Улучшается и сама деятельность сердечнососудистой системы. Имеется и профилактическое кардиоваскулярное воздействие.
После перорального приема лекарство всасывается в структурах ЖКТ через 1.5-2 часа. Биодоступность препарата при этом достигает 12 — 15%. Процессы метаболизма протекают в печеночных структурах. Имеются и неактивные метаболиты. Выведение осуществляется и с каловыми массами, и с мочой.
Взаимодействие с другими медикаментами и аналоги
Статины могут совмещаться не со всеми медикаментозными средствами. Иногда совместное применение двух лекарственных препаратов может вызвать сильный побочный эффект:
- При совместном приеме с Циклоспорином происходит возникновение миопатии. Также миопатия возникает при совместном применении с антибактериальными средствами тетрациклиновой, кларитромициновой и эритромициновой групп.
- Негативная реакция организма может произойти при приеме статинов и Ниацина.
Если принимать Дигоксин и статины, происходит повышение концентрации Дигоксина и статинов. Не рекомендовано принимать статиновые таблетки и грейпфрутовый сок. Сок снижает медикаментозный эффект статина, но усиливает его негативное воздействие на органы и системы в организме.- Параллельное применение статиновых таблеток и антацидов, и магния, снижают концентрацию статина в 2 раза. Если применять эти препараты с интервалом 2-3 часа, тогда негативное воздействие снижается.
- При совмещении приема таблеток и ингибиторов протеазы (ВИЧ), тогда сильно увеличивается AUC0-24. Для инфицированных людей ВИЧ этот прием противопоказан и грозит сложными последствиями.
У Аторвастатина существует 4 аналога, а у Розувастатина – 12. Российские аналоги «Аторвастатин-Тева», «Аторвастатин СЗ», «Аторвастатин Канон» отличаются низкой ценой при хорошем качестве. Стоимость медикаментов – от 110 до 130 рублей.
Наиболее эффективные аналоги Розувастатина:
- Розукард – чешский препарат, который эффективно снижает холестерин за непродолжительный терапевтический курс.
Крестор – американский препарат, который является оригинальным средством статинов 4 поколения. Крестор – прошел все клинические и лабораторные исследования. Единственный недостаток в нем – это цена 850-1010 рублей.- Розулип – венгерский медикамент, который часто назначают при атеросклерозе для длительного применения.
- Венгерский медпрепарат Мертенил – назначают для понижения плохого холестерина и для профилактики кардиологических болезней.
Противопоказания к применению Аторвастатина
- гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основному действующему веществу лекарственного препарата);
- беременность и период лактации (кормление ребенка грудью);
- возраст до 18 лет;
- тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатит);
- острая печеночная недостаточность.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.
Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет.
Как применять: дозировка и курс лечения
Препарат принимают внутрь, в любое время суток, независимо от приема пищи.
Перед началом лечения препаратом Аторвастатин-СЗ следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также терапией основного заболевания.
При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которой он должен придерживаться в течение всего периода терапии.
Доза препарата варьируется от 10 мг до 80 мг 1 раз/сут и титруется с учетом исходной концентрации Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта на проводимую терапию.
Максимальная суточная доза препарата для однократного приема составляет 80 мг.
В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Аторвастатин-СЗ необходимо каждые 2-4 недели контролировать концентрацию липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата.
Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия
Для большинства пациентов – 10 мг 1 раз/сут; терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется.
Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия
Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. В большинстве случаев оптимальный эффект наблюдается при применении препарата в дозе 80 мг 1 раз/сут (снижение концентрации Хс-ЛПНП на 18-45%).
Применения лекарственных средств
Статины нового поколения являются синтетическими препаратами, они способны значительно сильнее воздействовать на уровень холестерина и ЛПНП по сравнению со своими предшественниками.
Помимо этого, инструкции по применению медикаментов позволяют их комбинировать с другими средствами при проведении комплексной терапии.
Применение медпрепаратов позволяет значительно улучшить состояние стенок сосудов кровеносной системы. Розувастатин и Аторвастатин применяются для проведения терапии любой формы патологий, связанных с повышенным количеством холестерина в крови.
Возможен ли переход с Аторвастатина на Розувастатин?
Смена препаратов без предварительного разрешения врача категорически запрещена. Хотя оба лекарства относятся к статинам, но их действие отличается.
Что лечит Циннаризин и какие у него имеются аналоги?
Врач решает вопрос о смене лекарства чаще всего при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента. Эффективность лечения при этом не изменяется.
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Побочные явления
- алопеция;
- амнезия;
- анафилаксия;
- ангионевротический отек;
- анемия, тромбоцитопения;
- аритмия;
- артрит;
- астения;
- бессонница;
- боль в груди;
- боль в животе;
- бронхит;
- гастроэнтерит;
- гинекомастия;
- глаукома;
- глоссит;
- глухота;
- головная боль;
- головокружение;
- депрессия;
- дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание);
- запор или диарея;
- звон в ушах;
- изжога;
- импотенция;
- кожная сыпь;
- кожный зуд;
- контактный дерматит;
- кошмарные сновидения;
- крапивница;
- кривошея;
- кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;
- кровоточивость десен;
- лейкоцитурия, гематурия;
- метеоризм;
- миалгия;
- мигрень;
- миозит;
- многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона);
- нарушение аккомодации;
- нарушение эякуляции;
- недомогание;
- носовое кровотечение;
- обострение бронхиальной астмы;
- обострение подагры;
- ортостатическая гипотензия;
- отек лица;
- отечность суставов;
- отрыжка;
- паралич лицевого нерва;
- периферические отеки;
- пневмония;
- повышение АД;
- повышенное потоотделение;
- потеря вкусовых ощущений;
- потеря сознания;
- рабдомиолиз;
- ректальное кровотечение;
- ринит;
- себорея;
- сердцебиение;
- снижение или повышение аппетита;
- снижение либидо;
- сонливость;
- стенокардия;
- стоматит;
- судороги мышц ног;
- сухость во рту;
- сухость конъюнктивы;
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- тошнота, рвота;
- увеличение массы тела;
- урогенитальные инфекции;
- флебит;
- фотосенсибилизация;
- хейлит;
- эзофагит;
- экзема;
- эмоциональная лабильность;
- язва двенадцатиперстной кишки.
Отличие между препаратами в эффективности
Розувастатин относится к четвертому поколению препаратов этой группы, а Аторвастатин к третьему.
Одним из отличий является более высокая эффективность препаратов четвертого поколения по сравнению с предыдущими. Если делать выбор между Аторвастатином и Розувастатином с позиции доказательной медицины, то следует учесть что эффективность первого средства по снижению количества ЛПНП практически в 2 раза ниже по сравнению с эффективностью второго лекарства.
С использованием препаратов четвертого поколения проведено большое количество клинических исследований, которые доказывают более высокую их эффективность по сравнению с другими поколениями средств.
Метаболизм статинов 4 поколения во многом является сходным с процессами, протекающими при метаболизме медикаментов этой группы первого и второго поколений, но при этом побочные эффекты от их применения являются более мягкими.
Указанное существенное отличие Розувастатина позволяет его включать в комплекс используемых средств при проведении комплексной терапии. Такая разница является существенным преимуществом и дает возможность существенно расширить круг пациентов, при лечении которых препарат разрешен к применению.
Atorvastatin и Rozuvastatin являются отличными препаратами для проведения длительного курса терапии при гиперхолестеринемии. Такое качество лекарств обеспечивается небольшой их концентрацией в составе крови, что связано с одноразовым приемом медикаментов в сутки.
Эффективность препарата является наиболее важным критерием, по которому осуществляется сопоставление медицинских средств между собой.
Достоинством Розувастатина является его более высокая эффективность в проведенных клинических испытаниях. Анализ полученных при проведении исследований свидетельствует:
- Принятый Розувастатин снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности на 10% более эффективно по сравнению с Аторвастатином при равных дозировках средств.
- Установлено значительное снижение смертности и заболеваемости среди пациентов патологиями сердца и сосудистой системы.
Новая информация: Таблетки Манинил: инструкция по применению, аналоги и цена
При проведении сравнительных испытаний установлено, что частота развития побочных и нежелательных реакций при использовании обоих разновидностей статинов практически не отличается.
Указанные отличия оказывают существенное влияние на выбор препарата для проведения терапии. Наиболее безопасный препарат в каждом конкретном случае может подобрать лечащий врач с учетом всех данных, полученных при проведении обследования пациента.
Помимо этого, врач при выборе лекарства принимает во внимание все преимущества и недостатки каждого средства, что значительно повышает эффективность гипохолестеринемической терапии и снижает риск развития побочных эффектов от применения медикаментов.
Показания и противопоказания
Оба препарата имеют одно направление в лечении повышенного индекса холестерина, и, несмотря на различия в химическом строении, оба являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Статиновые таблетки нужно принимать при таких нарушениях в липидном балансе:
- гиперхолестеринемия разной этиологии (семейная наследственная и смешенная);
- гипертриглицеридемия;
- дислипидемия;
- системный атеросклероз.
Также медпрепараты назначают пациентам при высоком риске развития сосудистых и кардиологических патологий:
- гипертензия;
- стенокардия;
- ишемия сердца;
- ишемический и геморрагический инсульт;
- инфаркт миокарда.
Причиной гиперхолестеринемии является нарушение в липидном обмене, которое часто происходит по вине самого пациента вследствие неправильного способа жизни.
Прием статинов поможет предупредить развитие патологии, если принимать их регулярно в профилактических целях при наличии таких факторов:
- питание с большим содержанием в продуктах животного жира;
- алкогольная и никотиновая зависимость;
- нервное перенапряжение и частые стрессы;
- не активный образ жизни.
Противопоказания у данных двух медикаментов разные (Табл. 2).
|
|
Цена
Таблетки «Аторвастатин» купить в Москве можно за 116 рублей. В Киеве средство стоит 212 гривен. Цена в Минске и Казахстане достигает 2-20 бел. рублей и 2050 тенге соответственно.
Препарат «Аторвастатин»: инструкция по применению и режим дозиования
Фармакологическое средство предназначено для перорального приема, выпускается в таблетках. Указанный в инструкции способ применения – по 1 таблетке однократно в сутки. Взаимосвязи с приемом пищи не выявлено. Рекомендуется одновременно принимать достаточный объем воды.
Почитайте также эту статью: От чего помогает «Анаприлин». Инструкция по применению
Предварительным этапом перед курсом гипохолестериновых препаратов является проведение различных нелекарственных мероприятий – диетотерапия, комплексы физических упражнений. Таблетки «Аторвастатина» допустимо сочетать с вышеуказанными мероприятиями – для усиления лечебного эффекта.
Продолжительность приема лекарства определяется специалистом в каждом случае в индивидуальном порядке – после мониторинга параметров холестерина и триглицеридов в кровяном русле пациента.
Стартовая суточная доза препарата «Аторвастатин» 10 мг, с возможным увеличением до 40 мг и даже 80 мг в сутки – по индивидуальным показаниям. При необходимости применения лекарства в педиатрической практике, у пациентов 12 – 16 лет, доза составляет 10 мг в сутки.
В инструкции указывается, что людям пожилого возраста, а также имеющих серьезные отклонения в деятельности печени и почек, необходимы постоянный мониторинг параметров крови, с последующей коррекцией доз.
Особые указания
Прежде чем приступать к лечению Аторватстином необходимо попытаться снизить холестерин при помощи специальной диеты, нормализации веса и выполнения физических упражнений.
В период терапии рекомендовано соблюдение гипохолестеринемической диеты. Противопоказано употребление алкоголя во время лечения. Каждые 2-4 недели требуется контроль концентрации липидов в плазме крови. При необходимости проводится корректировка дозировки.
Действующее вещество, группа
Аторвастатин (Atorvastatin), Гиполипидемическое средство – ГМГ-КоА редуктазы ингибитор
Возможные аналоги (заменители)
Аторвастатин (от 60.70 руб), Аторвастатин МС (от 90.72 руб), Аторвастатин-АЛСИ (от 100.00 руб), Аторвастатин-Тева (от 102.20 руб), Аторвастатин Медисорб (от 118.50 руб)… Показать все аналоги препарата Аторвастатин-СЗ » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Основные противопоказания и побочные эффекты
Поскольку это синтетическое средство, у него имеется ряд противопоказаний к приему. Препарат «Аторвастатин» инструкция по применению запрещает принимать, если у пациента наблюдается:
- перекрестные аллергические реакции на подгруппу статинов;
- наличие тяжелых расстройств в структурах печени, почек;
- период вынашивания малыша, его последующей лактации;
- индивидуальная гиперреакция на активные и вспомогательные компоненты лекарства «Аторвастатин», от чего эти таблетки могут вызывать аллергию;
- детский возраст до достижения 10 – 12 лет;
- непереносимость лактозы;
- наличие синдрома галактоземии.
Особая осторожность требуется в случае выявления необходимости в приеме медикамента на фоне соматических патологий – структур ЖКТ, гипотонии, инфекционных поражениях, алкоголизме, эпиприступах, острый период инсульта. В этом случае вопрос о включении лекарства в комплексную терапию решается в индивидуальном порядке.
Из нежелательных эффектов от приема препарата «Аторвастатин» в инструкции указаны:
- интенсивные болевые импульсы в голове;
- упорные головокружения;
- расстройства координации;
- формирование астенических состояний;
- невропатии;
- различные галлюцинации;
- понижение аппетита;
- резкое похудание;
- склонность к диспепсии – позывам на тошноту, рвоту, диарею;
- нехарактерный ранее метеоризм;
- возникновение отклонений в деятельности ЖКТ – запоры, холестазы, колиты, язвенное поражение стенок;
- различные миозиты и миалгии;
- судорожные приступы;
- артралгии;
- тромбоцитопения.
Реже на фоне приема медикамента могут наблюдаться различные аллергические проявления – высыпания по варианту крапивницы, дерматиты, бронхоспазмы, алопеция. После отмены лекарства все вышеописанные негативные эффекты полностью устраняются.
В высоких дозах препарат «Аторвастатин» способен спровоцировать грибковые поражения, нарушения параметров памяти, усиливает утомляемость.
Таблетки «Аторвастатин»: от чего помогает лекарство
Согласно инструкции, прилагаемой к каждой пачке с таблетками «Аторвастатин», основными показаниями к применению являются:
- наличие гомозиготной семейной гиперхолестеринемии;
- отсутствие выраженного эффекта от проводимой нефармакологической терапии и диетотерапии;
- выявление гипертриглицеридемии по результатам проведенных анализов крови;
- комбинированная терапия, наряду с диетотерапией, для пациентов с дилипопротенинемией;
- лечение гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемии;
- первичная гиперхолестеринемия.
Почитайте также эту статью: Таблетки «Аминалон»: инструкция, цена, аналоги и отзывы
Принимать решение о необходимости приема медикамента должен только специалист, с учетом показаний, возрастной категории пациента, его восприимчивости к проводимому лечению.
Характеристика Аторвастатина
Активным компонентом препарата является одноименное действующее вещество, которое может содержаться в таблетке в следующих концентрациях:
- 10 мг;
- 20 мг;
- 40 мг;
- 80 мг.
В зависимости от производителя таблетки могут быть круглой или овальной формы, иметь надпись на одной из сторон. Лекарство продается в картонных пачках. Минимальное количество таблеток в упаковке – 10 шт, максимальное – 300 шт.
Препарат характеризуется низкой биодоступностью (12%). Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа после приема. Период полувыведения составляет 13 часов.
Дозировка препарата зависит от исходной концентрации холестерина и должна подбираться каждому пациенту индивидуально. Начальная рекомендованная доза – 10 мг 1 раз в сутки. Максимально допустимая доза в сутки – 80 мг. Препарат необходимо принимать на голодный желудок. Совмещение с едой ухудшает всасывание действующего вещества.
Для чего назначают Аторвастатин?
Показания к применению лекарства включают:
- совместно с диетой для уменьшения повышенных уровней общего холестерина, триглицеридов и аполипопротеина В и увеличения количества холестерина ЛПВП у людей с комбинированной гиперлипидемией, гетерзиготной несемейной и семейной гиперхолетеринемией, первичной гиперхолестеринемией;
- для лечения в сочетании с диетой людей с повышенным уровнем триглицеридов в сыворотке и людей с дисбеталипопротеинемией, когда не помогает диетотерапия;
От чего помогает Аторвастатин еще? Медикамент показан для уменьшения количества холестерина и холестерина/ЛПНП у людей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда нефармакологические методы и диетотерапия не дают должного эффекта.
Принцип действия препаратов
Аторвастатин является липофильным препаратом, который растворяется только в жирах, а Розувастатин – это гидрофильный медикамент, который хорошо растворим в плазме и сыворотке крови.
Действие современных препаратов настолько эффективное, что многим пациентам достаточно одного медикаментозного курса лечения, чтобы снизить ОХС, фракции ЛПНП и ЛПОНП, а также триглицериды.
Оба средства являются ингибиторами молекул ГМГ-КоА-редуктазы. Редуктаза отвечает за синтезирование мевалоновой кислоты, которая входит в состав стеролов и входит в молекулу холестерина. Молекулы холестерола и триглицериды – это составляющие липопротеидов очень низкой молекулярной плотности, которые соединяются в период синтезирования в клетках печени.
При помощи препарата количество вырабатываемого холестерина сокращается, что запускает ЛПНП рецепторы, которые при своей активации начинают охоту за липидами низкой плотности, захватывают их и транспортируют для утилизации.
Благодаря такой работе рецепторов, происходит значительное снижение низкоплотного холестерина и увеличение содержания в крови липидов высокой плотности, которые и предотвращают развитие системных патологий.
Для сравнения – для начала действия Розувастатину не нужны преобразования в клетках печени, и он быстрее начинает действовать, но на снижение триглицеридов данный медпрепарат не воздействует. В отличие от медикамента последнего поколения, Аторвастатин преобразовывается в печени, но также он эффективен для понижения индекса ТГ и свободных холестериновых молекул, благодаря своей липофильности.
В чем разница
Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин выявило, что несмотря на некоторую их схожесть они принадлежат к статинам разного поколения. Розувастатин – это новейшая разработка, а Аторвастатин предшествует ему. Преимуществом последнего поколения является то, что можно снизить дозировку препарата, поскольку он обладает высокой эффективностью.
Ловастатин и его аналоги
В отличие от Аторвастатина 90% Розувастатина выводится из организма через органы пищеварения, а 5% – через мочу. Кроме того, если сравнить между собой лекарственные средства по показателю снижения холестерина низкой плотности, то Аторвастатин немного уступает Розувастатину.
Первый снижает максимум на 54%, а второй – на 63%. Они отличаются также периодом полувыведения. Если для Аторвастатина этот промежуток времени занимает от 15 до 30 часов, то для Розувастатина – 19 часов.
Препарат новейшего поколения отличается более высоким показателем биодоступности. Это означает, что он лучше усваивается организмом. Но разница между ними не столь существенная: Аторвастатин – 12% а Розувастатин – 20%.
Чем отличаются эти препараты еще, так это характером растворимости. Так, Розувастатин является гидрофильным препаратом, а Аторвастатин – липофильным. Это означает, что Аторвастатин растворяется в жирах, а Розувастатин – в воде. Если предстоит сделать выбор между Аторисом и Розувастатином, то необходимо иметь в виду, что Аторис является разновидностью Аторвастатина, поэтому сходства и отличия будут примерно те же.
По степени безопасности оба рассматриваемых препарата примерно одинаковы. Но, например, при диабете 2 типа предпочтение следует отдать Розувастатину, поскольку он меньше оказывает влияние на углеводный обмен.
Если сравнивать эти препараты по стоимости, то в общем цена Аторвастатина значительно ниже, чем стоимость Розувастатина. В этом смысле значение имеет дозировка препарата и количество таблеток в упаковке. Например, 90 таблеток по 20 мг Аторвастатина будет стоить около 800 руб., в то время как за такую же упаковку Розувастатина придется заплатить больше 1000 руб.
Если судить об эффективности этих лекарственных средств, то практика показывает, что Розувастатин оказывает более выраженное действие по сравнению с Аторвастатином. Эффективность у них выше, а способность оказывать побочные эффекты ниже, чем у статинов, относящихся к первому поколению, например, Симвастатин.
Мнение врачей
Татьяна, 45 лет, Курск, терапевт: «Аторвастатин — доступное и достаточно эффективное средство снижения уровня холестерина. Действие препарата основывается на подавлении выработки и ускорении расщепления липопротеинов низкой плотности в печени. Являясь гиполипидемическим препаратом первого поколения, Аторвастатин имеет большое количество побочных действий. Своим пациентам рекомендую заменять это лекарство более безопасным аналогом — Розувастатином».
Ирина, 56 лет, Санкт-Петербург, кардиолог: «И Розувастатин, и Аторвастатин являются дженериками — аналогами оригинальных препаратов. Эффективность этих средств зависит от восприимчивости организма. Розувастатин отличается менее выраженным негативным влиянием на внутренние органы. Аторвастатин часто вызывает пищеварительные и неврологические расстройства».
Можно ли заменить Розувастатин Аторвастатином?
Несмотря на то что сравнение составов показывает, что действующее вещество Розувастатина и Аторвастатина не одно и то же, они являются аналогами и взаимозаменяемы. Однако перед тем как осуществить переход с одного препарата на другой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как фармакокинетика препаратов различна, в результате чего эти медикаменты по-разному воздействуют на клетки печени и головного мозга, а также имеют разные пути выведения.
Побочные реакции
Негативное воздействие лекарства на организм – это главный фактор в подборе препарата. Статины относятся к тем медикаментозным средствам, которые при неправильном приеме могут спровоцировать летальный исход. Для предотвращения тяжелых побочных эффектов дозировку, назначенную врачом, нельзя превышать и следует строго выполнять все его рекомендации.
У одного пациента из 100 возникают такие негативные эффекты:
- бессонница, а также нарушения памяти;
- депрессивное состояние;
- проблемы в сексуальном плане.
У одного пациента из 1000 могут проявляться такие побочные действия препарата:
анемия;- головная боль и головокружение с различной интенсивностью;
- парестезия;
- мышечные судорожные спазмы;
- полинейропатия
- анорексия;
- панкреатит;
- нарушения в пищеварительном тракте, которые вызывают болезненность в желудке и рвоту;
- повышение или же понижение в крови глюкозы;
- разного типа гепатиты;
- аллергические высыпания и сильный зуд сыпи;
- крапивница;
- алопеция;
- миопатия и миозит;
- астения;
- ангионевротический отек;
- системные васкулиты;
- артриты;
- полимиалгия ревматического типа;
- тромбоцитопения;
- эозинофилия;
- гематурия и протеинурия;
- сильная одышка;
- рост груди у мужчин и импотенция.
В крайне случаях может развиться рабдомиолиз, недостаточность печени и почек.
- https://holest.ru/lekarstvennye-preparaty/rozuvastatin-ili-atorvastatin-chto-luchshe/
- https://diabetikum.ru/lechenie/rozuvastatin-ili-atorvastatin.html
- https://restavracia24.ru/zdorove/chto-luchshe-atorvastatin-rozuvastatin
- https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/rozuvastatin-ili-atorvastatin/
- http://holester.ru/lekarstva/rozuvastatin-ili-atorvastatin.html
- https://www.otchegopomogaet.ru/atorvastatin.html
- https://Pilyule.com/sravnenie/atorvastatin-i-rozuvastatin/
- https://in4health.ru/ot-chego-pomogaet-atorvastatin.html
- https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/atorvastatin.html
- https://www.webapteka.ru/drugbase/name50264.html
- http://diabetiku.com/drugs/rozuvastatin-i-atorvastatin-chto-luchshe.html
- https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/rozuvastatin-i-atorvastatin.html
- https://bezholesterina.com/lekarstva/chto-luchshe-atorvastatin-rozuvastatin