Острый и хронический стеноз гортани у взрослых и детей: причины, виды, симптомы, диагностика, неотложная помощь и лечение, последствия + фото

Содержание
  1. Стеноз гортани — что это такое
  2. Классификация состояния
  3. Причины возникновения
  4. Характерные симптомы и признаки стеноза по стадиям с его развития
  5. Диагностика
  6. Методы лечения
  7. Неотложная помощь в домашних условиях
  8. Консервативная терапия
  9. Лекарственные средства на фото
  10. Осложнения и профилактические меры при стенозе гортани
  11. Важность неотложных действий
  12. Консервативные методы помощи при остром стенозе гортани
  13. Как лечить стеноз гортани у детей и взрослых
  14. Клиническая картина
  15. Неотложная помощь взрослым
  16. Обзор лекарственных препаратов
  17. Лечение хронической формы
  18. Диагностирование болезни
  19. Рекомендации специалистов
  20. Стадия заболевания, ведущая к смерти
  21. Клиническая картина недуга на разных стадиях развития
  22. Какие могут возникнуть осложнения после трахеостомии
  23. Стеноз гортани вследствие сильной аллергии
  24. По каким причинам возникает заболевание у малышей
  25. Опасные препараты
  26. Симптомы острого стеноза гортани
  27. Методы терапии
  28. Как лечат стеноз у детей
  29. Неотложная помощь ребенку
  30. Первая помощь при стенозе гортани
  31. Степени стеноза гортани
  32. Хирургические методы помощи при остром стенозе гортани

Стеноз гортани — что это такое

Данное состояние обусловлено уменьшением просвета гортани различной степени выраженности — от частичного до полного сужения. Патология препятствует доступу воздуха, из-за чего возникают серьёзные проблемы с дыханием.

Как у детей, так и у взрослых болезнь может иметь острые проявления или выражаться хроническим, медленным нарастанием симптомов. Из-за анатомических особенностей верхних дыхательных путей у детей стеноз встречается гораздо чаще. В дошкольном возрасте просвет гортани частично прикрыт надгортанным хрящом, а соединительная ткань горла рыхлая, склонная к отёкам. Эти факторы увеличивают риск возникновению патологического состояния у ребёнка.

Крайняя стадия стеноза гортани приводит к удушью

Классификация состояния

Классифицируется стеноз гортани по ряду признаков, среди которых можно выделить течение болезни и вид патологии, обусловленный факторами её возникновения.

Протекает болезнь в двух формах — острой (интенсивной) и хронической.

В случае острого проявления стеноз локализуется в горле или трахее и развивается внезапно. У ребёнка возможно резкое затруднение дыхания среди ночи — с приступами удушья и нарушением всех функций гортани. У взрослого человека острая стадия может развиваться в течение нескольких недель (до 1 месяца).

Хроническая картина болезни характерна постепенным изменением дыхательных путей и нарастанием кислородного голодания. Для развития хронической формы болезни потребуется больше месяца.

Исходя из факторов, провоцирующих патологию, стеноз классифицируется следующим образом:

  1. Паралитический. Паралич гортани может наступить после операционного вмешательства при дефекте гортанного нерва. При этом проводимость нервных импульсов нарушается, и голосовая щель уменьшается, что способствует развитию стеноза.
  2. Рубцовый. Патологии гортани и трахеи вследствие тяжёлых инфекций, травм или хирургических манипуляций ведут к образованию рубцовой ткани. Рубцы при этом деформируют верхние дыхательные пути, провоцируя развитие стеноза.
  3. Опухолевый. Новообразования в области трахеи и горла являются фактором появления данного вида патологии.

Причины возникновения

Ослабление иммунитета и аллергии различной этиологии у взрослых и детей служат факторами риска сужения гортани. Прочие причины зависят от течения данного состояния. Острый стеноз возможен:

  • при выявлении в горле инородных тел;
  • в случаях травмирования гортани;
  • при дефектах глотки вследствие операции;
  • из-за острого аллергического отёка горла;
  • в результате термических и химических ожогов горла;
  • при тяжёлых воспалительных заболеваниях.

К причинам возникновения хронической формы стеноза относят:

  • продолжительное использование аппарата вентиляции лёгких;
  • травмирование гортанного нерва при удалении щитовидной железы;
  • новообразования в гортани и трахее;
  • острые воспаления после перихондрита (повреждения слизистой оболочки гортани);
  • гортанный паралич вследствие травмы головы.

Для спасения жизни новорождённых нередко используют аппарат искусственной вентиляции лёгких, что является основным фактором развития у младенцев стеноза гортани. Длительный период интубации травмирует гортань, сужая её просвет.

Характерные симптомы и признаки стеноза по стадиям с его развития

Стадии патологии напрямую влияют на основные симптомы стеноза. При каждом этапе состояния характерные признаки меняются:

  1. Компенсированная стадия проявляется одышкой при умеренных нагрузках, нарушением сердечного ритма, глубокими вдохами и быстрыми выдохами.
  2. Этап частичной компенсации характеризуется бледностью покровов кожи, одышкой без нагрузки, свистящим замедленным дыханием. Защитные силы организма начинают истощаться, у человека меняется поведение, он ощущает возбуждённость и тревогу, ему всё тяжелее вдохнуть в лёгкие воздух. Отмечается втягивание грудной клетки при дыхании.
  3. Декомпенсированная стадия имеет проявления в виде частого и прерывистого дыхания, кожа при этом приобретают серый оттенок, падает артериальное давление, а потоотделение, напротив, возрастает. Кожа между рёбрами втягивается при вдохе, дыхание становится поверхностным и шумным. Человек ищет удобную позу, облегчающую дыхание, в его поведении отмечается паника.
  4. Асфиксия (удушье) проявляется ослабеванием пульса, сине-серым оттенком кожных покровов, прерывистым дыханием. Человек на последней стадии стеноза теряет связь с реальностью, у него появляется выраженная сонливость, возможна полная потеря сознания. Кишечник непроизвольно опорожняется, происходит выпячивание глаз, судороги.

У детей все стадии стеноза характеризуются теми же симптомами, что и у взрослых, лишь с некоторыми отличиями. При компенсированной стадии в состоянии покоя признаки незаметны, возникновение одышки возможно при плаче малыша. Ребёнок становится беспокойным и капризным, при дыхании слышится шум.

На этапе декомпенсации малыш стремится найти удобную позу, сильно запрокидывает голову, широко раскрывает глаза. Ребёнок при этом чувствует сонливость, его сердечный ритм сбивается. К стадии асфиксии малыш полностью истощён, ногти и пальцы приобретают чёрный оттенок, кровяное давление падает, появляются судороги при нагрузке.

На стадиях асфиксии и декомпенсации и взрослому и ребёнку необходима срочная реанимационная помощь, так как удушье может иметь летальный исход.

Диагностика

Фиброскоп

С помощью фиброскопа можно исследовать даже узкие проходы верхних дыхательных путей

Для постановки первичного диагноза врач проводит тщательный осмотр шеи и гортани пациента, оценивая степень дыхательной недостаточности. После оказания неотложной помощи выполняется инструментальное исследование с целью подтверждения состояния.

Основными диагностическими методами стеноза гортани являются:

  • ларингоскопия — определение степени развития патологии, поиск инородных тел и опухолей;
  • эндофиброскопия — исследование трахеи зондом с камерой для обнаружения пределов патологии;
  • стробоскопия — изучение двигательной функции голосовых связок;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии — наиболее информативные способы определения степени поражения;
  • рентгенография — исследование грудной клетки с целью выявления причин стеноза;
  • лабораторная диагностика мазка из горла и общий анализ крови.

Методы лечения

В современной клинической практике для лечения стеноза гортани используются консервативные методы, а также хирургические манипуляции. Самолечение народными средствами чрезвычайно опасно для жизни. Терапия народными методами может обострить аллергическую реакцию, а избавиться от патологии при этом не получится. Для облегчения состояния необходимо участие квалифицированного специалиста.

Неотложная помощь в домашних условиях

Скорая помощь

При подозрении на развитие стеноза следует вызвать специалистов — промедление может стоить человеку жизни

В случае острого и быстропрогрессирующего течения стеноза человеку необходимо оказать первую помощь. Алгоритм действий при этом будет следующим:

  1. Вызвать бригаду неотложной помощи.
  2. Обеспечить больного тёплым питьем.
  3. Открыть окна, обеспечив приток свежего воздуха.
  4. Максимально увлажнить воздух в помещении.
  5. Дать пострадавшему любой антигистаминный препарат в адекватной дозе.
  6. Использовать процедуру ингаляции для смягчения кашля и облегчения дыхания.
  7. Если позволяет состояние больного, помочь ему принять тёплую успокаивающую ванну в течение 8–10 минут.
  8. Транспортировку пациента осуществлять только под контролем врача с возможностью проведения трахеотомии.

Консервативная терапия

На компенсированной и частично компенсированной стадии стеноза применяется медикаментозная терапия. Назначение лекарств может произвести только врач. Учитывая причины патологического состояния и возраст пациента, специалист подберёт необходимые препараты и рассчитает правильную дозировку.

В качестве лечения отёка при стенозе, вызванного аллергией, назначаются:

  • антигистаминные препараты (Эриус, Зодак);
  • энтеросорбенты (Сорбекс, Смекта, Полисорб);
  • глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон).

Для лечения бронхообструктного синдрома применяют:

  • муколитики (Карбоцистеин, Амброксол);
  • бронхолитики (Аминофиллин).

Для устранения инфекции и борьбы с воспалением и отёком слизистой назначают:

  • антибактериальные средства (Цефазолин, Амоксициллин);
  • спазмолитические средства (Спазган);
  • антиконгестанты (Нафтизин).

Чтобы успокоить ребёнка во время приступа стеноза, врачи дают малышу успокаивающее средство, к примеру, валерьянку.

Лекарственные средства на фото

Спазган
Спазган — комбинированное лекарственное средство с анальгетическим и спазмолитическим компонентомАмброксол
Амброксол — лекарственное средство, стимулирующее мукоцилиарную активность и оказывающее отхаркивающее действиеНафтизин
Благодаря сосудосуживающему воздействию Нафтизина он в значительной мере облегчает носовое дыхание, устраняет очаг воспаления слизистойАмоксициллин
Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действияПолисорб
Полисорб МП — универсальный активный сорбентЭриус
Эриус является одним из наиболее эффективных и безопасных средств от аллергии

Осложнения и профилактические меры при стенозе гортани

Хронический стеноз гортани может легко перерасти в воспаление легких

Заболевание, особенно хроническая форма, всегда влечет за собой возникновение различных осложнений. Даже при лечении у многих пациентов в дыхательных путях начинает скапливаться мокрота, провоцирующая воспаление легких и различные формы бронхитов.

При хронической форме стеноза нередко развиваются сердечные патологии, поскольку кровеносная система начинает работать со сбоями. Медики утверждают, организм человека, страдающего от такого заболевания, становится уязвимым, поскольку нервная и сердечно-сосудистая системы работают со сбоями.

Даже обычная простуда способна причинить человеку серьезный вред и вызвать осложнения, поскольку организм просто не сможет приспособиться к новым условиям.

Чтобы избежать такого заболевания, требуется следить за здоровьем и соблюдать такие меры:

При первых симптомах или болях в гортани сразу же обращайтесь к врачу

  • Все заболевания, связанные с гортанью и дыхательной системой, необходимо лечить своевременно.
  • Необходимо защищать горло от травм.
  • Не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу и напитки.
  • Если работа связана с токсинами и ядовитыми парами, деятельность должна осуществляться с учетом всех правил безопасности.

Поскольку стеноз гортани всегда негативно сказывается на дальнейшей жизни и способен вызвать плачевные последствия, игнорировать появление недуга ни в коем случае нельзя. При появлении подозрительных симптомов и резкого ухудшения самочувствия, требуется немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Важность неотложных действий

При стенозе гортани у детей неотложная помощь начинается с вызова медицинских работников: учитывая скорость развития приступа и переход его из оной стадии в другую, доврачебных действий может оказаться недостаточно.

До прибытия профессионалов, выполняйте следующие рекомендации:

  • Успокойте кроху, отвлекая от проблемы: чем больше ребенок плачет, тем быстрее закрывается просвет гортани;
  • Обеспечьте максимальный приток свежего воздуха в помещении, где находится малыш;
  • Померяйте температуру тела. Если ее нет, попарьте крохе ноги, бережно массируя его ступни;
  • Давайте ребенку как можно больше пить жидкости, богатой щелочами (молоко, лишенная газов минеральная вода);
  • При чрезмерной возбудимости у пациента показано использование успокоительных средств в возрастной дозировке;
  • Сделайте ингаляции: тепло успокоит и расслабит мускулатуру трахеи.

Обратите внимание!

При отсутствии специального приспособления для проведения ингаляций медики рекомендуют самостоятельно создать «влажный» эффект. Отнесите кроху ванную комнату и откройте краны с теплой водой. Влажный теплый воздух обязательно облегчит состояние малыша.

Помните, что во время приема напитков детям запрещено предлагать варенье, мед или конфеты, чтобы не спровоцировать аллергический приступ.

Читайте также:  Кружится голова и трясутся руки: причины, недуги, лечение

Консервативные методы помощи при остром стенозе гортани

Выбор метода помощи при остром стенозе гортани зависит от стадии стеноза, причины его возникновения, условий, в которых приходится оказывать эту помощь.

В случае отека гортани I—II стадии применяют отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники к икроножным мышцам; диуретики (фуросемид или лазикс), средства, предупреждающие отечность тканей (димедрол, кальция хлорид, пипольфен, супрастин, кортикостероиды, 40 % раствор глюкозы). Для стимуляции деятельности дыхательного центра — лобелии; аэрозоли антибиотиков, ингаляции увлажненного кислорода, а также щелочных, гипосенсибилизирующих, спазмолитических средств, кортикостероидов.

У детей с подскладочным стенозом применяют кортикостероидные препараты внутримышечно (гидрокортизон из расчета 3—5 мг на 1 кг массы тела), а также трахеальную интубацию эластичными трубками с последующим проведением дестенозирующей терапии. Если отек подскладочного пространства не удается устранить в течение 2 сут или невозможно поддерживать хорошую проходимость эндотрахеальной трубки, производят трахеостомию.

При III и IV стадиях стеноза показано только оперативное вмешательство.

Как лечить стеноз гортани у детей и взрослых

Первая помощь при стенозе гортани у детей и взрослых включает:

  • вызов бригады скорой помощи;
  • придание больному полусидячего положения;
  • открытие форточки;
  • освобождение грудной клетки от стягивающей одежды;
  • щелочные ингаляции (при стенозе гортани до приезда скорой помощи желательно, чтобы больной дышал физ. раствором).

Также для улучшения самочувствия пациента можно опустить его ноги в теплую воду или растереть (это на некоторое время уменьшит отек).

Тактика лечения стеноза гортани зависит от причины, спровоцировавшей болезнь:

  • Если проблема обусловлена аллергической реакцией, показаны антигистаминные препараты и глюкокортикоиды (снимают отек и воспаление).
  • Если дело в закупорке гортани инородным телом, нужно незамедлительно удалить его.
  • Если патология возникла в результате инфекции, необходимы препараты, улучшающие функции дыхания и снимающие отек. После проводится антибактериальная/противовирусная терапия.
  • При параличе гортани показано удаление голосовой связки вместе с прилежащими к ней хрящами.

При асфиксии врачи проводят трахеотомию – делают надрез на передней поверхности шеи и вводят в дыхательные пути трубку, через которую больной может дышать. Также возможна интубация – в гортань вводится трубка, расширяющая ее просвет. Продолжительность такой процедуры – не более трех суток. Но уже через сутки нужно попытаться извлечь расширяющий гортань механизм и посмотреть, сможет ли пациент дышать самостоятельно.

Хронический длительно существующий, а также врожденный стеноз лечится хирургическими методами:

  • иссечение опухоли, рубцов;
  • имплантация стентов (трубки, которые не позволяют гортани сужаться).

Существуют специализированные центры отоларингологии в Москве, в которых успешно справляются с этой проблемой.

    Клиническая картина

    Проявления острого стеноза гортани зависят от выраженности ее сужения и нарушения дыхательной функции, что Выяснение причины стеноза гортани
    определяется несколькими степенями течения патологического процесса:

    • 1 степень (компенсация) – на фоне повышенной температуры (проявление интоксикации при любой из инфекций, являющейся причиной развития стеноза гортани) и беспокойства ребенка появляется шумное дыхание с затруднением вдоха.
    • 2 степень (субкомпенсация) – на фоне шумного дыхания усиливается инспираторная одышка с затрудненным вдохом, развивается бледность кожных покровов с локальным цианозом (синюшность кожи или слизистых оболочек) с преимущественной локализацией на губах, пальцах рук и ног.
    • 3 степень (декомпенсация) – значительное нарушение, сопровождающееся втяжением межреберных промежутков, поверхностным дыханием (укороченный выдох), выраженным цианозом кожи с максимальным проявлением в области носогубного треугольника, нарушением сознания ребенка.
    • 4 степень (асфиксия) – угрожающее жизни ребенка состояние, сопровождающееся потерей сознания, критическим снижением уровня системного артериального давления, тотальным цианозом кожи, нитевидным пульсом с последующим прекращением сердечной деятельности.

    Разделение развития острого стеноза на степени тяжести дает возможность выбрать наиболее эффективные терапевтические мероприятия, а также спрогнозировать дальнейшее течение патологического процесса. Определение тяжести гипоксии проводится при помощи лабораторных методик исследования.

    Неотложная помощь взрослым

    Оказание первой помощи при асфиксии у взрослых похоже на «детский» вариант. Наши рекомендации ниже.

    Первым делом, если наблюдаете возникновения приступа удушья у взрослого человека, необходимо также вызвать скорую помощь. С этим заболеванием шутить нельзя, так как заканчиваются подобные приступы порой очень печально.

    Откройте окно, и тщательно проветрите помещение. Но важно, чтобы заболевший не попал под струю холодного воздуха. Если в доме есть увлажнитель воздуха, включите его. Иногда слишком сухой воздух в помещении может спровоцировать возникновение приступа.

    Взрослому отлично может помочь горячая ножная ванночка. Теплый компресс на горле тоже поспособствует «утихомириванию» приступа асфиксии.

    Обязательно нужно дать больному антигистаминное средство. Подойдут следующие:

    • Эриус;
      эриус
      Эриус
    • Зодак;
      зодак
      Зодак
    • Кларитин.
      кларитин
      Кларитин

    Давайте больше пить. Жидкость для питья должна быть теплой. При мучительном лающем кашле поможет ингаляция. При процедуре должны использоваться щелочные растворы. Если нет специальных физрастворов, можно воспользоваться щелочной минеральной водой или пищевой содой. Нафтизин тоже можно добавить в раствор для ингаляций: данное средство обладает выраженным сосудосуживающим эффектом. пить воду

    Если случай стеноза тяжелый, можно дать препарат на гормональной основе — к примеру, Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при ларингите у детей, поможет понять данная информация).

    Это средство быстро устранит отечность слизистой и спазмы мышц гортани. За неимением Преднизолона вводят Димедрол (Также будет интересно узнать о том, как происходит использование порошка от простуды с Димедролом) или Дипразин, оказывающие схожее воздействие.

    Почему возникает воспаление задней стенки горла и какими средствами можно от этого избавиться, поможет понять данная статья.

    А вот как стоит полоскать горло содой и солью и насколько этот рецепт эффективен, поможет понять данная статья.

    Также будет интересно узнать о том, как полоскать горло Мирамистином при ангине.

    Обзор лекарственных препаратов

    Ликвидация симптомов удушья и дыхательной недостаточности – основная цель медикаментозной терапии стеноза гортани. В условиях стационара очень важно ограничить двигательную активность пациента, которая только усиливает выраженность патологических симптомов. Для уменьшения отечности дыхательных путей и ликвидации инфекции, спровоцировавшей развитие патологии, используют:

    Типы препаратовНаименование препаратовМеханизм действия
    противовоспалительные
    • «Мелбек»
    • «Бофен»
    • «Глюкозамин сульфат»
    ликвидируют воспаление, обезболивают и способствуют рассасыванию инфильтратов в гортани
    антибактериальные
    • «Цефорал»
    • «Панцев»
    • «Аугментин»
    уничтожают бактериальную флору в дыхательных путях, вследствие чего уменьшается выраженность воспаления и отечность
    кортикостероиды
    • «Преднизолон»
    • «Флостерон»
    • «Полькортолон»
    быстро ликвидируют воспаление и препятствуют скоплению межклеточной жидкости в слизистых гортаноглотки
    противоаллергические
    • «Летизен»
    • «Лоратадин»
    • «Бенакорт»
    тормозят биосинтез медиаторов воспаления, уменьшают выраженность аллергических проявлений и препятствуют возникновению отека Квинке
    дегидратационные
    • «Триамтерен»
    • «Спиронолактон»
    • «Калия ацетат»
    оказывают выраженное мочегонное действие, вследствие чего уменьшается отек в слизистых воздухоносных путей
    бронхолитики
    • «Беродуал»
    • «Теофидрин»
    • «Фенотерол»
    купируют бронхоспазмы и лающий кашель, используются при лечении обструктивных болезней ЛОР-органов
    нейролептики
    • «Тизерцин»
    • «Эглонил»
    • «Лепонекс»
    угнетают активность нервной системы и устраняют симптомы психотических расстройств, возникающих на фоне дыхательной недостаточности

    Не рекомендуется использовать кортикостероиды для лечения стеноза гортани лицам, страдающим сахарным диабетом, циррозом печени и гипотиреозом.

    Стоит отметить, что медикаментозной терапии подлежат только компенсированные и субкомпенсированные стенозы. Если причиной стенозирующих поражений стало развитие дифтерии, потребуется введение анатоксина или противодифтерийной вакцины.

    Лечение хронической формы

    Назначение лечения врачом
    Тип лечения подбирают в зависимости от причины стеноза гортани. Так, при наличии новообразований необходимо избавиться от них. Если же причина стеноза – хроническая инфекция, обязателен прием антибиотиков (или противогрибковых препаратов, в зависимости от типа инфекции) и т.д.

    При наличии рубцовых изменений слизистой оболочки встает вопрос об их хирургическом удалении. Если изменения небольшие, операция не требуется. Больному назначают физиотерапевтические процедуры для горла, а также противоотечные, противовоспалительные препараты. В то же время, больной должен регулярно осматриваться у отоларинголога, так как рубцовые изменения способны увеличиваться и уплотняться.

    Больным хроническим стенозом следует иметь в виду, что во время ларингита стеноз может перейти в острую форму.

    Рубцовый стеноз гортани требует оперативного лечения в том случае, если рубцы объемные, перекрывающие просвет дыхательного тракта. В первую очередь прибегают к растяжению гортани специальным приспособлением (дилататором). Процесс растягивания занимает примерно полгода. Этот подход не всегда эффективен. Если дилатация не приносит эффекта в течение полугода, больному рекомендуют пройти оперативное лечение. Существует множество типов операций для данной цели. В последнее время большое распространение получили операции лазером. В любом случае, тип операции подбирает лечащий врач.

    Диагностирование болезни

    При появлении признаков стеноза обращаться нужно к врачу отоларингологу, если заболевание носит острый характер, то нужно вызвать скорую помощь.

    Прежде всего больного осматривают, оценивают состояние больного. Устанавливают стадию заболевания по клинической картине.

    Для оценки выраженности стеноза проводят ларингоскопию, выясняют состояние слизистых оболочек.

    Проверяю наличие инородных тел в просвете. При помощи эндоскопа осматривают верхние дыхательные пути встроенной камерой.

    Проводится оценка состояние функции внешнего дыхания. Для дифференциальной диагностики делают томографическое исследование — компьютерное или магнитно-резонансное; рентгенографию с рентгеноконтрастным веществом и просто обзорную.

    Рекомендации специалистов

    Чтобы не допустить развития стеноза гортани, важно своевременно лечить другие заболевания. Острый стеноз гортани опасен тем, что может привести к гибели пациента. При острой и хронической форме болезни возникают различные осложнения и нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Чтобы не допустить развития заболевания, врачи рекомендуют:

    • своевременно лечить болезни, связанные с гортанью и органами дыхания;
    • нельзя употреблять горячие напитки и еду;
    • не контактировать длительное время с токсическими веществами и ядовитыми парами.

    Стеноз гортани – это серьезная патология, которая может привести к смерти больного. Если появился подозрительный симптом, и резко ухудшилось самочувствие, нужно немедленно вызвать скорую помощь и не заниматься самолечением.

    Стадия заболевания, ведущая к смерти

    Четвертая стадия – это асфиксия, для нее характерны такие признаки:

    • Нарушение деятельности сердца, замедление пульса, снижение давления.
    • Поскольку кислород полностью перестает поступать в организм, кожный покров человека становится бледно-синим.
    • Зрачки увеличиваются в размерах и расширяются.

    Повышение температуры

    Специалисты предупреждают, если человек страдает от 3 или 4 стадии стеноза гортани, ему ни в коем случае нельзя давать терять сознание, поскольку это увеличит вероятность летального исхода.

    Клиническая картина недуга на разных стадиях развития

    Клинические проявления стеноза зависят от выраженности и степени обструкции просвета. В зависимости от степени сужения просвета, выделяют четыре степени стеноза:

    • 1 степень — стеноз до 50% просвета;
    • 2 степень — от 51% до 70% просвета;
    • 3 степень — от 71% до 99% просвета;
    • 4 степень — 100% просвета.

    Помимо этого, в клинической картине выделяют четыре стадии стеноза:

      • 1 стадия называется компенсированной;
      • 2 стадия называется неполной компенсации;
      • 3 стадия называется декомпенсированной;
      • 4 стадия называется декомпенсированной.

    Для каждой стадии имеются свои характерные симптомы.

    Для проявлений 1 стадии характерно:

        • урежение и увеличение глубины дыханий;
        • понижение промежутка паузы вдох-выдох;
        • одышка, в большинстве случаев, возникает при минимальной физической нагрузке;
        • снижается частота сердцебиений. Диаметр просвета при этом составляет около 5 мм.
    Читайте также:  Болезнь Паркинсона: причины, симптомы и лечение в статье невролога Полякова Т

    Для 2 стадии характерно:

        • появление шумного дыхания;
        • затруднение во время вдоха;
        • побледнение кожных покровов;
        • больной становится возбужденным;
        • уровень артериального давления может несколько повыситься;
        • появление одышки и в покое;
        • участие вспомогательной дыхательной мускулатуры при вдохе, проявляется втяжением межреберных промежутков;
        • диаметр просвета достигает 4 мм.

    Для 3 стадии характерны следующие симптомы:

        • понижается артериальное давление;
        • больной находится в положении сидя, так как ему при таком положении легче дышать;
        • нарастание дыхательной недостаточности, проявляющееся в виде одышки;
        • учащение ритма сердечных сокращений;
        • появление цианотичной окраски кожных покровов, в начале дистальных отделов (кончиков пальцев), затем и проксимальных отделов (носогубный треугольник, губы);
        • дыхание становится шумное;
        • увеличивается частота дыханий, но при этом оно поверхностного характера;
        • повышается потоотделение;
        • диаметр просвета составляет около двух-трех мм.

    READ  Абсцесс в горле и глотке — картина симптомов и осложнения

    Для 4 стадии характерно:

        • дыхание становится прерывистым, патологическим (Чейн-Стокса), вплоть до его полной остановки;
        • частый нитевидный пульс;
        • появление сероватого цвета в окраске кожных покровов;
        • при прогрессировании заболевания больной теряет сознание;
        • возникновение самопроизвольного мочеиспускания, дефекации;
        • полная остановка сердечной деятельности;
        • развитие судорог;
        • диаметр просвета составляет от 0 до 1 мм;
        • при неоказании помощи наступает смерть больного.

    При развитии хронического нарастающего сужения просвета симптомы развиваются постепенно.

    При этом также заболевание имеет такие же стадии, как и при острой форме заболевания.

    Какие могут возникнуть осложнения после трахеостомии

    Воспаление легких

    После проведения операции могут возникнуть осложнения, которые проявляются в виде:

    • трахеобронхита;
    • энтропии;
    • нагноения в области операционного отверстия;
    • воспаления легких;
    • абсцесса;
    • затруднения или утраты разговорной функции;
    • нарушения очистительной функции бронхов и трахеи.

    Если неправильно использовать трахеостомический набор, то может возникнуть сильное кровотечение, поэтому важно, чтобы манипуляцию осуществлял квалифицированный специалист. При неправильном подходе к лечению осложнения проявляются в виде:

    • кровотечения;
    • затекания крови в трахею;
    • повреждения плевры;
    • случайного рассечения стенки пищевода;
    • повреждения трахеостомой задней стенки пищевода.

    После операции важно правильно ухаживать за больным, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. В период восстановления важно соблюдать все рекомендации врача. При недостаточном разжижении и удалении слизи из трахеи может возникнуть:

    • отек;
    • ателектаз;
    • пневмония;
    • гипоксия.

    Чтобы избежать развития осложнений, важно выполнять советы доктора после терапии. Врач должен быть высококвалифицированным специалистом. Он должен правильно подобрать трахеостомический набор. Ведь инструмент, который врач вводит в трахею, может стать причиной развития проблем со здоровьем.

    Стеноз гортани вследствие сильной аллергии

    Лечение стеноза гортани

    Если стеноз возник по причине аллергической реакции, необходимо принять антигистаминный препарат, который поможет устранить признаки аллергии. Среди самых эффективных препаратов выделяют:

    1. “Супрастин” – такое лекарство используют в экстренной ситуации. Раствор врач вводит внутримышечно или внутривенно. После применения препарата могут возникнуть побочные действия, поэтому самолечением заниматься не рекомендовано. Запрещено использовать медикамент при почечной недостаточности. Невысокая цена и эффективность – главные достоинства лекарства.
    2. “Тавегилом” лечат псевдоаллергические реакции и анафилактический шок.
    3. Лекарство “Димедрол” устраняет воспалительные процессы и снимает отеки. Препарат часто использует бригада скорой помощи при неотложном лечении.
    4. “Кларитин” назначают как детям, так и взрослым. Лекарство не нарушает работу нервной системы и быстро действует – спустя 25 минут после приема. С помощью таблеток можно устранить зуд, отек и покраснение кожи.
    5. “Фенистил” чаще всего назначают грудничкам. Препарат помогает эффективно остановить приступ аллергии любого вида. Это самый популярный и эффективный препарат от аллергии, поскольку он не вызывает побочные действия и ликвидирует проявления аллергической реакции любого вида. Врачи назначают лекарство не только взрослым, а и детям.

    По каким причинам возникает заболевание у малышей

    Изучая этиологию острого стеноза гортани, можно сделать вывод, что при таком состоянии частично или полностью перекрывается гортань. Существует несколько причин, исходя из которых, развивается такое патологическое состояние, а именно:

    • применение некоторых лекарственных препаратов во время вынашивания малыша;
    • инфекционная болезнь матери во время беременности;
    • ревматические поражения;
    • появление опухолей.

    Только после тщательной медицинской диагностики пациента врач может выявить ту причину, которая спровоцировала развитие недуга.

    Сила проявления симптомов заболевания зависит от стадии стеноза гортани.

    1. На стадии компенсации не возникают признаки заболевания в состоянии покоя. Во время активного движения у ребенка появляется одышка.
    2. На стадии неполной компенсации ребенок беспокойный, кожа приобретает бледный цвет. В процессе вдоха или выдоха слышен шум. При таком состоянии у малыша появляются симптомы гипоксемии.
    3. Стадия декомпенсации – тяжелое состояние, при котором происходит сужение гортани у ребенка. Малыш пытается сделать глубокий вдох и широко открывает глаза. Чувство испуга и страха переполняет ребенка. Важно своевременно обратиться к врачу для того, чтобы не возникло серьезных осложнений.
    4. Асфиксия – характеризуется крайне тяжелым состоянием, при котором меняется кожный покров больного. Малыш истощен и просит о помощи. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается ларингеальный рефлекс, пульс слабый, сердечный тон глухой, артериальное давление падает. Двигательная активность может привести к клонико-тонической судороге. При таком состоянии ребенок непроизвольно осуществляет акт дефекации.

    Симптомы и лечение стеноза гортани у детей нужно обсудить с педиатром. В зависимости от стадии и формы заболевания доктор назначит терапию.

    Опасные препараты

    Всем известно, что самолечение опасно для жизни. Существует несколько лекарственных препаратов, которые могут навредить при остром стенозе.

    1. Спазмолитик “Но-шпа” – препарат не помогает устранить отеки при стенозе гортани у взрослых и детей.
    2. Бронхолитик “Сальбутамол” – его действие направлено на бронхи, а не гортань.

    Желательно не вводить препараты внутривенно больному, поскольку болезненные ощущения провоцируют усиление удушья.

    Симптомы острого стеноза гортани

    Первым симптомом проявления острого стеноза гортани является шумное дыхание, изменение в голосе (приобретение охриплости и осиплости), инспираторная одышка, когда пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается, как правило, процессом втяжения межреберий, а также западением ямок при вдохе. Степень выраженности одышки и проявление других симптомов заболевания зависит от стадии его развития.

    На стадии компенсации острого стеноза гортани уже отсутствует инспираторная одышка в спокойном состоянии и при выполнении физических нагрузок. Данная стадия возникает в момент сужения голосовой щели до ширины 5 мм.

    Еще одним важным симптомом, указывающим на развитие острого стеноза гортани является изменение газового состава крови, что происходит как следствие недостатка кислорода и избыточного содержания углекислого газа, что приводит к атикации дыхательного центра. Как результат, мы наблюдаем глубокое и частое дыхание, сокращение пауз между вдохом и выдохом.

    Что касается стадии субкомпенсации острого стеноза гортани, то она обычно развивается в момент сужения голосовой щели до ширины 4 мм. Данную стадию характеризует следующая симптоматика: инспираторная одышка в состоянии покоя, процесс дыхания сопровождается задействованными вспомогательными мышцами, при вдохе крылья носа часто раздуваются. Также у пациента может наблюдаться шумное дыхание, бледное состояние кожи лица, беспокойство.

    На стадии декомпенсации острого стеноза гортани наблюдается просвет голосовой щели, который успевает сузиться до 2 или 3 мм, дыхательные мышцы находятся в напряженном состоянии, дыхание пациента частое и неглубокое. С целью облегчить свое состояние пациент принимает полусидячее положение, опираясь на руки. Также может наблюдаться цианоз лица, ногтевых фаланг, повышенное потоотделение, хриплый голос, тахикардия.

    Асфиксия (или терминальная стадия) характеризуется прерывистым свистящим дыханием (как по типу Чейна-Стокса), присутствием нитевидного пульса, резкого падения артериального давления, бледностью кожи. На этой стадии голосовая щель сужается до 1 мм. Также стадия характеризуется увеличением пауз между самими дыхательными актами до момента их полного прекращения. Пациент может потерять сознание и, в случае неоказания скорой медицинской помощи, может погибнуть.

    Методы терапии

    Лечение стеноза гортани осуществляется в стационарных условиях под наблюдением отоларинголога и инфекциониста. В зависимости от степени стенотического поражения ЛОР-органов, прибегают к консервативным или хирургическим методам терапии. Традиционно в схему лечения стенозов гортани включают такие медикаменты:

    • противовоспалительные;
    • антигистаминные;
    • седативные;
    • противоотечные;
    • дегидратационные;
    • антибиотики;
    • кортикостероиды;
    • нейролептики.

    В случае сильного сужения просвета дыхательных путей показано хирургическое вмешательство. Еще на этапе госпитализации возможно проведение интубации трахеи, при которой в дыхательные пути через ротоглотку вводят полую трубку.

    При острых стенозах, характеризующихся полным перекрытием трахеи и голосовой щели, совершают экстренную операцию (трахеостомию).

    В процессе оперативного вмешательства в передней стенке трахеи делают разрез, в который вставляют трубку для нормализации дыхания.

    Как лечат стеноз у детей

    Трудно дышать при стенозе гортани

    Почему трудно дышать ребенку? Такой симптом возникает при стенозе гортани. Если появился первичный признак болезни, необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. При тяжелом состоянии ребенка необходимо вызвать “неотложку”. Чтобы улучшить самочувствие малыша, необходимо использовать увлажнитель воздуха. При острой форме стеноза пациента госпитализируют. В зависимости от фактора, который спровоцировал появление недуга, врач назначает лечение.

    Почему трудно дышать и как улучшить самочувствие? Если заболевание вызвано аллергией, то врач назначает антигистаминный глюкокортикоидный препарат. При попадании инородных тел в гортань их необходимо вытащить. В домашних условиях не рекомендовано осуществлять такую манипуляцию, иначе можно навредить малышу. При инфекционном заболевании гортани врач назначает противовирусный или антибактериальный препарат. Если есть необходимость, применяется интубация. В случае приступа удушья специалист производит трахеотомию. При врожденном патологическом состоянии следует осуществить хирургическую операцию. Самолечением заниматься запрещено, поскольку это может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Заболевание проявляется в виде:

    • слабости;
    • утомляемости;
    • головокружения;
    • сонливости;
    • повышенного сердцебиения;
    • одышки;
    • приступа стенокардии.

    При появлении одного из симптомов болезни важно обратиться к доктору.

    Неотложная помощь ребенку

    Необходимо обратить внимание на то, что при этом заболевании любой «чих» у ребенка, любое его покашливание должно вызывать настороженность, и готовность немедленно позвонить в скорую. От начала кашля до удушающего приступа могут пройти буквально считанные минуты, поэтому родителям в данном случае не расслабиться. Какие меры можно предпринять до приезда медиков, чтобы помочь ребенку во время приступа удушья.

    Нужно успокоить ребенка, совсем маленького — взять на руки. Открыть немедленно окно или форточку, впустив побольше свежего воздуха. Это действие поможет облегчить дыхание ребенка, и одновременно увлажнит воздух в помещении.

    Снимите с малыша тугую, давящую одежду. Проследите, чтобы он не был сильно закутан. Ложечкой нажмите на корень его языка, чтобы облегчить дыхание.

    Сделайте ингаляцию с применением физраствора или щелочной минералки. Внимание: не стоит пользоваться для проведения этой процедуры кастрюлькой с горячей водой: велика опасность ожога дыхательных путей. Лучше всего подойдет специальный ингалятор небулайзер. При отсутствии последнего можно просто подышать в ванной над паром из крана с льющейся из него горячей водой. Также читайте, при каком заболевании вам помогут ингаляции с нафтизином.

    Сделайте растирание ножек ребенка, особое внимание уделив икрам. Можно также сделать ножную ванночку с теплой (ближе к горячей) водой. Это средство поможет обеспечить отток крови от верней части тела к нижней.

    Читайте также:  Таблетки для улучшения мозгового кровообращения

    Дайте малышу антигистаминный препарат. Очень часто приступ удушья имеет аллергическую природу, поэтому данное средство не будет лишним. Если ситуация тяжелая, можно сделать ингаляцию со стероидным препаратом — Пульмикортом (по ссылке описаны ингаляции с Пульмикортом детям) или Гидрокортизоном. Укол Преднизолона тоже поможет.

    укол Преднизолона

    Первая помощь при стенозе гортани

    Первая помощь при стенозе гортани

    Часто медики проводят коникотомию, а после этого трахекомию. Суть процедура заключается в том, что человеку проделывают отверстие в гортани, куда вставляется специальная трубочка, обеспечивающая поступление воздуха.

    Если трахекомия пройдет успешно, подбирается курс медикаментозной терапии. Лечение в большинстве случаев проходит в условиях стационара.

    Степени стеноза гортани

    Врачи выделяют 4 стадии стеноза гортани.

    1. Нарушение дыхания не сильное. Вдох больной делает более глубокий и тяжёлый. Выдох же оказывается резким. Даже от незначительной физической нагрузки развивается одышка. Стеноз гортани 1 степени не требует хирургического лечения и устраняется в большинстве случаев достаточно эффективно.
    2. На 2 степени стеноза гортани дыхание становится шумным и при этом не только при движениях, но и в состоянии покоя. Одышка постоянная. Кожа на лице достаточно бледная. Нередко отмечается повышенное кровяное давление на фоне умеренного кислородного голодания. При дыхании непроизвольно задействуются мышцы плечевого пояса. Стеноз гортани 2 степени расценивается как опасное состояние, которое требует срочной врачебной помощи, но пока можно обойтись без операции.
    3. При 3 степени дыхание серьёзно затруднено. Одышка очень сильная, не проходящая. Человек занимает вынужденное положение, в котором дышать становится легче. Дыхание не глубокое и очень частое. На выдохе хорошо слышны свистящие звуки. Пульс продолжает серьёзно повышаться, а давление падает. Отмечается обильное потоотделение и сильное беспокойство у больного. Вмешательство медиков необходимо срочное. Возможно хирургическое лечение.
    4. Последняя терминальная стадия, при которой, если не оказана незамедлительная врачебная помощь, наступает смерть. У больного нарушен дыхательный ритм, пульс становится слабым, но частым, кожа бледная с синевой. Быстро развивается судорожное состояние и происходит потеря сознания, сопровождающаяся опорожнением мочевого пузыря и кишечника. После этого наступает смерть. Лечение экстренное хирургическое. Разрез гортани проводится в любых условиях и без анестезии, на которую нет времени.

    На начальных стадиях патологического состояния, симптоматика связана с усиленными попытками организма восстановить нормальный уровень кислорода в крови. На поздних же стадиях проявляются изменения, которые происходят на фоне тяжёлого кислородного голодания.

    Хирургические методы помощи при остром стенозе гортани

    В прошлом врачи считали, что “трахеотомия одна стоит труда изучения медицины”, т.е. правильно и вовремя произведенная, эта операция не только спасает жизнь больному, но делает его в дальнейшем совершенно здоровым человеком, конечно, с учетом причины, потребовавшей проведения трахеотомии. В зависимости от причины, повлекшей за собой стеноз гортани, горло-сечение может быть произведено как в больничных, так и в совершенно не подходящих для операции бытовых условиях.

    Тиреотомия — рассечение щитовидного хряща через выступ гортани (кадык), по углу схождения пластинок щитовидного хряща. Применяется при фиксированном в просвете гортани инородном теле.

    Коникотомия — вскрытие гортани в области эластического конуса (conus elasticus). Является операцией выбора при отсутствии условий для проведения трахеотомии, молниеносным вмешательством, подчас любым режущим орудием (перочинный нож, бритва и т.д.). В месте, прикрываемом перстнещитовидной (конической) связкой, как правило, нет крупных кровеносных сосудов, кожа и связка отделяют подголосовую полость от поверхности шеи. Разрез кожи и перстнещитовидной связки производят быстро, проходя сразу все слои, и проникают в пространство под голосовыми складками.

    Разрез проводят горизонтально (параллельно дуге перстневидного хряща длиной 1 см) или вертикально между нижним краем щитовидного хряща строго посередине и верхним краем перстневидного хряща (следует избегать ранения хрящей). Последний метод более щадящий. В образовавшийся канал вводят любую полую трубку. Этого достаточно, чтобы больной не умер от удушья и мог быть транспортирован в стационар для проведения трахеостомии. Коникотомия может быть произведена без анестезии.

    Виды горлосечения

    Источники

    • https://med-atlas.ru/uxo-gorlo-nos/stenoz-gortani-u-vzroslyih-i-detey-kak-protivostoyat.html
    • https://GorloNosik.ru/gorlo/stenoz-gortani-u-vzroslyh.html
    • https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/stenoz-gortani-u-detej
    • https://medbe.ru/materials/gortan/ostryy-stenoz-gortani/
    • https://illness.DocDoc.ru/stenoz_gortani
    • https://prof-med.info/neotlozhnaya-pomoshch-detyam/184-pomoshch-pri-ostrom-stenoze-gortani
    • https://ProLor.ru/g/bolezni-g/stenoz-gortani/u-detej-neotlozhnaya-pomoshh.html
    • https://liergroup.ru/bolezni-gorla/problemy-s-rechyu-i-dyhaniem/lechenie-stenoza-gortani.html
    • https://liergroup.ru/bolezni-gorla/problemy-s-rechyu-i-dyhaniem/stenoz-gortani-u-vzroslyh.html
    • https://bronkhi.ru/kak-lechit-stenoz-gortani-u-vzroslyh/
    • http://fb.ru/article/447769/ostryiy-stenoz-gortani-prichinyi-simptomyi-neotlojnaya-pomosch-lechenie
    • https://www.mosmedportal.ru/illness/ostryy-stenoz-gortani/
    • https://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/stenoz-gortani-u-vzroslih

    голоса
    Рейтинг статьи

    Подписаться
    Уведомить о
    guest
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
    ()
    x