ЛФК при стенозе позвоночного канала поясничного отдела

Традиционные занятия

Существует немало упражнений, которые помогают уменьшить проявление этого серьёзного заболевания. Но всё же самыми эффективными следует считать следующие.

При первом упражнении необходимо лечь на кровать так, чтобы ноги и тазовая часть тела свисали. Руками следует взяться за основание кровати. Теперь следует поднимать нижнюю часть тела и зафиксировать в таком положении на несколько секунд. Ступни в этот момент следует направить .

При втором упражнении исходное положение – лёжа ни животе. Руки сзади сцепить в замок. Затем приподняться так, чтобы тело опиралось только на грудь и живот. И поочерёдно поднимать по одной ноге. При стенозе это упражнение при условии правильного его выполнения считается одним из самых эффективных.

Третье упражнение — в той же позиции, но руки за головой. Ноги развести в ширину. Приподнимать от кровати туловище и ноги поочерёдно. После такого занятия следует сделать отдых на протяжении 20 минут.

Снять боль помогает позиция на четвереньках. Стоять нужно на коленях, но так, чтобы ступни были приведены к ягодицам. Даже самая сильная боль при регулярном выполнении этого занятия проходит.

Причины заболевания

Стеноз канала позвоночного столба вызывается процессами старения и изнашивания организма. Самая частая причина – возраст больного. Заболеванию подвержены люди от 55 лет, в организме которых уже начались необратимые процессы старения. Но есть случаи, когда заболевание может поразить молодых людей.
Развитие заболевание может произойти при:

• аномалиях врожденного характера;
• опухолях в позвоночнике;
• ушибах или серьезных травмах;
• окостенении связок;
• наличии инфекции, иногда после перенесенной как осложнение;
• остеофитах;
• изменении суставов;
• межпозвонковых грыжах;
• артрите;
• спондилезе.

Большинство этих заболеваний становятся следствием остеохондроза. Протрузии, грыжи, остеофиты – все причины коварного остеохондроза. Поэтому стеноз в поясничном отделе является хроническим и требует серьезного подхода в лечении.

К какому врачу обращаться при стенозе позвоночного канала поясничного отдела?

Если отмечаются симптомы стеноза позвоночного канала, необходимо записаться на прием к неврологу. Доктор проверит рефлексы и определит защемление нервных корешков. Для установления причины стеноза позвоночного канала может быть назначена консультация вертебролога и ортопеда. Оба специалиста лечат заболевания позвоночника.

Диагностика

• рентгенография;
• МРТ;
• КТ;
• контрастная миелография.

Кроме того, может назначаться выполнение пункции спинномозговой жидкости и ее дальнейшее исследование.

Чем опасен спинальный стеноз поясничного отдела

Выраженный спинальный стеноз поясничного отдела может привести к негативным последствиям. Так как этот отдел отвечает за иннервацию внутренних органов брюшной полости малого таза, нижних конечностей, то возможны соответствующие патологии.

Самое главное, чем опасен спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника, это паралич нижних конечностей и нарушение работы тазовых органов. Отсутствие мочеиспускания на фоне атонии мышечной стенки мочевого пузыря – это распространенное осложнение спинального стеноза.

К другим негативным последствиям можно отнести:

• парез кишечника, сопровождающийся длительным запором на фоне отсутствия перистальтики;
• нарушение работы желчного пузыря и выделения желчи, что приводит к образованию камней;
• дисфункция почек и мочеточников;
• нарушение оттока желудочного сока и развитие панкреонекроза;
• парестезии в нижних конечностях;
• эректильная дисфункция;
• спаечный процесс в полости малого таза у женщин;
• застойные явления в венозном бассейне в полости малого таза;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• атеросклероз и облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

При нарушении иннервации мягких тканей нижних конечностей может возникать дистрофия мягких тканей, атрофия мышечного волокна, трофические язвы голени, разрушение костной ткани и т.д. Часто у пациентов нарушается осанка, происходит вторичная деформация тазобедренных и коленных суставов. Может возникать неправильная установка стопы.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после опроса, осмотра и обследования. В качестве дополнительных методов диагностики используются:

• Компьютерная томография позвоночника.
• МРТ позвоночника.
• Рентген позвоночника.
• Миелография, сцинтиграфия и электронейромиография используются при необходимости.

Симптомы

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является довольно распространенным заболеванием, потому что с возрастом у каждого (!) человека развиваются процессы старения позвоночника, проявляющиеся дегенеративными изменениями. Чаще стеноз проявляет себя после 50 лет, более подвержены заболеванию мужчины.

Самые характерные признаки стеноза позвоночного канала поясничного уровня следующие:

• нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота – это ощущение болей, онемения, слабости в ногах, которое возникает только при ходьбе. Боль обычно носит двусторонний характер, не имеет четкой локализации (то есть при повторении эпизодов может отмечаться в другом месте), иногда даже не описывается больным как боль, а как трудно очерчиваемое неприятное ощущение, не дающее возможности передвигаться. Боль и слабость в ногах заставляют больного останавливаться, присаживаться, а иногда и ложиться прямо на улице. Боль исчезает в положении легкого сгибания ног в тазобедренных и коленных суставах при небольшом наклоне туловища вперед. В положении сидя подобные ощущения не возникают, даже когда человек выполняет физическую нагрузку (например, езда на велосипеде). Иногда больные со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника непроизвольно передвигаются в слегка согнутой позе (позе обезьяны), поскольку это позволяет ходить без усиления болевого синдрома;
• боли в пояснице, крестце, копчике могут носить разнообразный характер, но чаще тупые и ноющие, не зависят от положения тела, могут «отдавать» в ноги;
• боли в ногах обычно двусторонние, так называемые «корешковые». Этот термин означает особую локализацию болевого ощущения (или его распространения) – лампасовидную, то есть вдоль длины ноги в виде полосы. «Лампас» может проходить по передней, боковой, задней поверхности ноги. Поскольку при стенозе обычно сдавливается несколько корешков спинного мозга, то и «лампасы» могут быть широкими. Сдавление корешков вызывает так называемые симптомы натяжения – Лассега, Вассермана, которые вызываются пассивным подъемом выпрямленной ноги в различной позе;
• нарушение чувствительности в ногах: утрачивается ощущение прикосновения, не улавливается разница между острым и тупым прикосновением, иногда с закрытыми глазами больному трудно описать положение пальцев ног, которое им придал доктор (например, согнул или разогнул). Аналогичные изменения могут быть и в паху, в области половых органов;
• чувство покалывания, ползания мурашек, жжения в ногах и тому подобные ощущения;
• нарушение функции тазовых органов: изменение мочеиспускания по типу задержки или наоборот недержания, повелительные позывы к мочеиспусканию (то есть требующие немедленного удовлетворения), нарушение потенции, дефекации;
• снижение или отсутствие коленного, ахиллового, подошвенного рефлексов;
• крампи (болезненные судороги) в мышцах ног, особенно после небольшой физической нагрузки, непроизвольные подергивания отдельных мышечных пучков без болевых ощущений;
• слабость (парезы) в ногах: это может касаться отдельных движений (например, больному трудно стоять на носках или пройтись на пятках), а может носить генерализованный, захватывающий полностью ноги, характер;
• похудение (истончение) ног за счет дистрофических изменений в мышцах, которые возникают при длительном сдавлении нервных корешков.

Нарушение функции тазовых органов, парезы в ногах и похудение нижних конечностей относятся к поздним симптомам стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Обычно при наличии таких изменений больному показано уже оперативное лечение.

Гимнастика при межпозвоночных грыжах:

1. Лягте спиной на жесткий матрас;
2. Согните колени и подтяните ноги ближе к туловищу;
3. Обхватите колени руками, выгнув спину дугой;
4. Оставайтесь в таком положении в течение 1-3 минут;
5. Повторяйте упражнение 1-2 раза каждый день.

Благодаря этой простой гимнастике вы расширите позвоночный канал и уменьшите компрессию и устраните болевой синдром.

Проявление спиноза

Что такое стеноз позвоночного канала можно понять по специфическим признакам, которыми болезнь выдает себя. Происходящее в спинном мозге сдавливание сосудов и нервных окончаний запускает цепь неприятных последствий:

• Эпидуральное давление становится высоким;
• Из-за давления на нервные волокна происходит их воспаление и отек;
• Нарушается кровообращение в органах малого таза, в брюшной полости, страдают.

Самый болезненный симптом спиноза – нейрогенная перемежающаяся хромота. Он выражается в болях в пояснице. Во время непродолжительных прогулок болевые ощущения усиливаются, и уменьшаются после того, как больной садится. Нагибание спины вперед, влево или вправо снимают болевые ощущения до момента возврата тела в начальное положение. Нейрогенная хромота характеризуется натяжением мышц нижних конечностей, которое сопровождается судорогой в икрах. Боль с позвоночного столба передается в нижние конечности. Одинаково болят органы малого таза, расположенные слева и справа от позвоночника. Помимо этого у больного со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне нарушается работа мочеполовой системы.

Незамеченные вовремя симптомы заболевания ведут к инвалидности.

Лечение грыжи межпозвоночного диска китайской медициной

Доктора, приверженцы доказательной медицины, настаивают на оперативном вмешательстве. Лечение с помощью китайской медицины и физиотерапии может в значительной мере расширить суженный позвоночный канал и уменьшить сдавливание нервов и кровеносных сосудов без хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство не восстанавливает физиологического строения позвоночника, образует рубцовую ткань и фиброз, что, в последующем, приводит к рецидиву болевой симптоматики. Оперативное лечение для удаления рубцовой ткани, шрамов или спаек возобновляет и отягощает уже имеющиеся симптомы. При этом, количество послеоперационных рецидивов составляет 64%, в то время, как у 10% — 40% пациентов не удавалось устранить данные симптомы. При получении травмы после проведенной ламинэктомии, болевые симптомы усиливаются и могут в дальнейшем привести к инвалидизации пациентов.

Последние исследования показывают, что стеноз позвоночного канала с механическим сдавливанием нервных корешков является следствием недостаточного кровообращения, ишемии окружающих тканей. Даже мягкое давление может вызвать застой в венах и капиллярах, что в итоге приводит к хроническому воспалительному процессу в нервных корешках чувствительных нервных окончаний и корешков конского хвоста. Такой воспалительный процесс вызывает усиление чувствительности нервных окончаний, далее может появиться симптом перемежающей хромоты.

Другие исследования показали, что у некоторых пациентов появляются дегенеративные изменения костной структуры позвонка, которые окружены волокнистой соединительной тканью и обладают доминирующим фактором в развитии болевого синдрома. Выступающие даже на несколько миллиметров, диски, вызывают стеноз.

Традиционная китайская медицина, помимо иглорефлексотерапии и физиопроцедур, практикует лечение травами, содержащими стрихнин и другие алкалоиды, которые выборочно действуют на спинной мозг, устраняют слабость скелетных мышц и, тем самым, выравнивают баланс позвоночного столба. В поясничном отделе позвоночника используются магнитные наклейки с препаратами, которые способствуют устранению отечного воспаления. Данная терапия помогает уменьшить стеноз позвоночного канала, компрессию нервных окончаний и сосудов, восстанавливает кровообращение, удаляет продукты метаболизма, устраняет болевого синдрома и симптом перемежающей хромоты.

Характерные признаки

При незначительном стенозе канала у пациентов не появляется каких-либо симптомов развития патологического процесса. При более выраженных изменениях клинические проявления зависят от локализации дефекта.

При наличии сужения канала в области поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли. В этой зоне нередко наблюдается фораминальный стеноз, при котором из-за дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвоночного диска формируется грыжа, выпячивающаяся в области отверстия между позвонками, через которые пролегают спинномозговые корешки. В этом случае у пациента уже на ранних стадиях патологического процесса появляются интенсивные боли, поэтому требуется срочное оперативное вмешательство для недопущения гибели нервных окончаний.

• хромота;
• нарастающие трудности в передвижении;
• ощущение мурашек на коже;
• потеря чувствительности;
• ослаблением мышц;
• атрофия икроножных мышц;
• снижение рефлексов;
• спазмирование и судороги мышц.

При выраженном сужении позвоночного канала в этой области возможно развитие таких осложнений, как паралич конечностей и нарушение работы органов малого таза. При выраженной ишемии спинного мозга наблюдается развитие рубцово–спаечного процесса и разрушения миелиновой оболочки, что нередко приводит к необратимым неврологическим заболеваниям.

При наличии стеноза канала в шейном отделе позвоночника нарастают следующие признаки патологии:

• частые мигрени;
• боли в шеи и затылочной области;
• приступы головокружения;
• спазмы мышц плечевого пояса;
• нарастающая слабость в руках;
• обморочные состояния;
• черные точки перед глазами;
• быстрая утомляемость;
• нарушения памяти и концентрации внимания.

В особо тяжелых случаях стенозное поражение позвоночного канала в шейном отделе приводит к нарушению иннервации всего нижележащего участка. В этом случае возможно появление признаков нарушения работы внутренних органов и параличи нижних и верхних конечностей.

При стенозе канала в грудном отделе позвоночника клинические проявления на протяжении длительного времени могут носить смазанный характер, так как данная часть позвоночника отличается низкой подвижностью.

Осложнения

Если не лечить заболевание, стеноз позвоночного канала может привести к серьезным осложнениям:

• дистрофии нижних конечностей;
• расстройству эрекции у мужчин;
• нарушению мочеиспускания и дефекации;
• появлению хронических болей в спине;
• развитию тяжелой формы ишиаса и «иссыханию» ног.

Операция для коррекции сужения

Операция необходима для прекращения сдавливания нервных корешков и возобновления нормального функционирования тканей. Проводиться могут как закрытые, или эндоскопические, так и полномасштабные открытые вмешательства. Чаще используются методики:

• Стабилизирующая операция. Предполагает расширение пространства позвоночного канала с последующим усилением функции опоры за счет установки скоб.
• Декомпрессионная ляминэктомия. Расширяет канал путем изъятия некоторых частей костного отростка, дуги позвоночника, связки. Этот метод считается одним из самых травматичных.
• Микрохирургическая декомпрессия. Операция предполагает использование фиксирующей системы после того, как стеноз будет ликвидирован. Важно, что функции и гибкость позвоночника сохраняются.
• Микродискэктомия или лазерная вапоризация проводится, иногда вместе с ламинэктомией, проводится в случаях, когда стеноз вызван грыжей.
• Использования того или иного метода вмешательства зависит от клинической картины. В большей части случаев после операции больной полностью восстанавливается. Важную роль в реабилитации играет поведение пациента, соблюдение всех ограничений и правил, установленных врачом.

Почему возникает стеноз

Стеноз поясничного отдела позвоночника бывает приобретенным и врожденным. Врожденный отличается особенностями строения позвонков: укорочением дуги позвонка, увеличением его толщины, укорочением ножки, снижением высоты тела и другими подобными изменениями.

Чаще встречается приобретенный стеноз, причинами его появления могут стать:

• дегенеративные процессы в позвоночнике: деформирующий спондилез, остеохондроз, протрузии, артроз, дегенеративный спондилолистез, грыжи межпозвоночных дисков, утолщение связок позвоночника;
• травмы;
• причины, возникшие в результате медицинских вмешательств;
• другие заболевания спины и позвоночника: болезнь Бехтерева, болезнь Педжета, ревматоидный артрит, акромегалия, опухоли поясничного отдела.

Редко, но бывает, что у пациента наблюдается одновременно приобретенное и врожденное сужение спинномозгового канала, характеризуется нарушением кровоснабжения корешков спинномозговых нервов, венозного оттока.

Классификация и симптомы

Стеноз позвоночного канала может быть в двух направлениях – это определяет его классификацию:

1. Сужение в переднезаднем направлении – центральная форма. Уменьшается расстояние между максимально удаленными точками тела и дуги позвонка.
2. Стеноз в поперечном направлении – это сужение между латеральными массами позвонка, в месте выхода ветвей спинного мозга.
3. Сочетанный вариант – включает обе описанные формы. Это наиболее тяжелая разновидность патологии.

Также различают классификацию в зависимости от уровня поражения поясничного отдела – в этом случае указывается номер позвонка, который поражен болезнью.

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела:

1. Боль – в пояснице ощущается небольшое жжение или пульсация, иногда дискомфорт давящего характера. Симптом усиливается при физической нагрузке и проходит в покое.
2. Снижение тонуса мускулатуры – ощущается слабость в ногах, больным сложно долго стоять или просто ходить. После небольшого отдыха силы восстанавливаются.
3. Нарушение походки – из-за гипотонуса пациенты передвигаются с палочкой, в тяжелых случаях – с ходунками. В зависимости от стеноза может отмечаться хромота на одну или обе ноги.
4. Онемения и судороги – это первые симптомы ишиаса. Сдавливаются нервные сплетения поясничного отдела позвоночника, что приводит к нарушению функций седалищного нерва.
5. Снижение рефлексов – возникает из-за недостатка кровообращения. Иногда клинику сопровождают парестезии, это неприятные ощущения в стопах по типу «подушечек воздуха под кожей».

При длительном течении заболевания стеноз поясничного отдела позвоночника провоцирует трофические нарушения – на фоне недостаточности кровообращения начинают выпадать волосы на ногах, нарушается тонус кожи, появляется ломкость ногтей. Постепенно истощается мускулатура.

Проявления патологии

Спинальный стеноз поясничного отдела имеет целый ряд характерных признаков, среди них:

• Снижение тонуса ног, перемежающаяся хромота, снижение чувствительности конечностей, боли при ходьбе. Локализацию боли обычно трудно определить, она может возникать в разных местах. Больному хочется остановиться, лечь. При снижении нагрузки на позвоночник – наклоне туловища вперед, сгибании ног в коленях неприятные ощущения уменьшаются. По этой причине возникает вынужденная поза. При выполнении физической работы в положении сидя боль не ощущается.
• Распределение боли вдоль ног.
• Чувство натяжения.
• Нарушение чувствительности, при котором пациент не может точно указать, как сейчас расположены его конечности.
• Жжение, покалывание.

Есть несколько признаков, определяющих последнюю стадию стеноза:

• Нарушение выделительных функций организма – недержание мочи и кала.
• Нарушение рефлексов.
• Парезы.
• Дистрофия ног.
• Судороги после физической активности.

Первичные симптомы заболевания

Стеноз позвоночного канала имеет много различных признаков. Симптомы стеноза поясничного отдела зависят строго от того, на каком уровне позвоночника сформировалось выпячивание и какие позвонки задействованы. Также имеет значение количество вовлеченных в патологию нервных окончаний. Именно от них зависит выраженность болевого синдрома при заболевании. Бывает так, что патология не затронула нервные окончания. В этом случае развитие заболевания будет протекать вообще малозаметно для больного, не вызывая болей и сложностей. Это наиболее опасная форма стеноза канала в любом отделе позвоночника.

Важно!Симптомы нарастают медленно из-за большого запаса эластичности и растяжимости у нервных волокон. Требуется время, чтобы лимит был полностью исчерпан. Только тогда заболевание начнет прогрессировать стремительно, поскольку исчезнут сдерживающие и защитные барьеры. Условно есть три стадии стеноза, такое деление основано на проявлении симптомов. На первых стадиях часто проявляет себя хромота эпизодического характера.

Эта хромота необычного характера, она вызвана болями и сильной слабостью в нижних конечностях. Возникает это состояние только при ходьбе и при этом не имеет значения степень нагрузки. Человек жалуется на дискомфорт, боли в разных областях ног. Эта боль не дает совершать движения, при ее возникновении больного просто временно парализует. Иногда она вынуждает ходить в полусогнутом состоянии, поскольку только в полусогнутом виде боль притихает и дает возможность передвигаться. Тоже самое, если боль появляется в ногах: только сгибание в коленях помогает снизить болезненность.

Дополнительно появляется при стенозе другая боль, которая может быть постоянной. Она локализуется чаще в самой пояснице или крестце. Обычно она не такая острая, как при хромоте. Но она постоянная, ноющего и тупого характера. Может затрагивать нижние конечности и “отдавать” в них. Боли в ногах получили условное название “лампасы”. Это обусловлено тем, что они двухсторонние и проходят вдоль всей ноги. “Лампас” может возникнуть на любой стороне ноги и быть довольно широким. Боль возникает и при натяжении, и в расслабленно-пассивном состоянии.

Читайте так же:  Краевые остеофиты тел позвонков и суставов – что это такое?

Дополнительные симптомы стеноза в поясничном отделе

По мере прогрессирования и вовлечения корешков признаки усугубляются, появляются дополнительные, более сложные. Нарушается чувствительность в ногах, появляется непроходящая тяжесть. Больной жалуется на мурашки, потерю или сильное обострение чувствительности кожи на ногах. Бывает, чувствительность теряется до онемения конечности. Затем, наоборот, обостряется до болезненности легких касаний к коже. Эти симптомы могут чередоваться и возникать спонтанно.
Со временем человек теряет чувство прикосновения. Это то состояние, при котором он не может точно сказать о положении своих пальцев или даже ноги, пока не увидит. Точно такие же нарушения чувствительности могут быть в других областях: паху, тазовой области.

Дополнительно могут быть другие симптомы:

• жжение в ногах;
• зуд;
• покраснение;
• исчезновение рефлексов колена или стопы;
• слабость в конечностях.

Больной может жаловаться на невозможность совершать определенные действия. Часто эти жалобы обусловлены появлением судорог в любой части ног. Например, человек не может встать на цыпочки или на пятки. Иногда боль захватывает всю ногу или отдельно стопу и движения любого характера вызывают судороги. Так проявляется парез ног, свойственный для тяжелой и запущенной стадии стеноза позвоночного канала. При этом больной указывает на то, что у него произвольно дергаются некоторые мышцы без причин.

Эти подергивания могут носить разный характер, проявлять себя различно. Иногда это просто дергание ноги, в генеральной форме человека может “дергать” всего. Кратковременное обычно явление, безболезненное, причиняющие больше дискомфорт и неудобство.

Когда заболевание финиширует, добавляются признаки нарушений функций внутренних органов. Человек чувствует частые позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря. Здесь тяжесть состояния зависит от того, какие нервные корешки оказались затронуты. В тяжелых случаях бывает произвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника. Больной не может влиять или как-то контролировать эти процессы.
Со временем из-за длительного сдавливания происходит деформация костной ткани. Ноги становятся дистрофичными, тонкими, оказываются не в состоянии держать вес человека из-за слабости. Появляется склонность к частым травмам, переломам.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза может быть назначено несколько видов исследования. Существует несколько разновидностей таких исследований, которые позволяют выявить точную клиническую картину:

• УЗИ позвоночного канала;
• компьютерная томография отдела с поперечным снимком;
• МРТ;
• рентген на контрасте;
• дискография;
• рентгенография;
• эпидурография;
• изучение периферических нервов.

Чаще всего достаточно КТ и МРТ, только в сложных и запущенных случаях требуется дополнительное обследование. Например, при наличии опухолей, грыж межпозвоночных. МРТ и томография позволяют увидеть и определить размеры спинного канала, выявить участок сужения и понять степень сложности.

Читайте так же:  Что такое кокцигодиния, ее симптомы и варианты лечения

Способы лечения

В зависимости от степени сужения просвета позвоночного канала могут применяться как консервативные, так и оперативные методы лечения.

Консервативная терапия

При лечении стеноза спинномозгового канала позвоночника в первую очередь подбираются медикаментозные средства, позволяющие устранить симптоматические проявления этого патологического состояния. Для купирования болевого синдрома и других признаков болезни могут назначаться препараты, относящиеся к следующим группам:

• НПВС;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• поливитамины.

Кроме того, назначается проведение следующих физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• лазерная терапия.

После стабилизации состояния может быть показан курс массажа, а также процедуры вытяжения. В дальнейшем пациенту требуется лечебная физкультура. Гимнастика позволяет укрепить мышцы спины и живота, создав мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб. Это снизит скорость нарастания стеноза.

Хирургическое вмешательство

Большинству пациентов требуется операция при стенозе канала позвоночника для недопущения критического поражения спинного мозга. Существует несколько вариантов процедур, выполняющихся для устранения данного патологического состояния. Наиболее часто проводится удаление части дуги позвонка. Это простой метод хирургического лечения, но после проведения операции может наблюдаться нестабильность пораженного участка позвонка.

Кроме того, может быть рекомендована стабилизация позвоночных сегментов. Данное вмешательство максимально безопасно устранит стеноз. Однако в соседних сегментах после такого лечения могут возникать переломы, сколиоз и стеноз.

Если стеноз является результатом снижения высоты диска, может назначаться межостистая фиксация. Данное вмешательство предполагает установку специальных имплантатов между остистыми отростками. При таком лечении исключается возможность дальнейшего повреждения и стеноза отдельного участка позвоночника. При этом подвижность сегмента не нарушается.

Симптомы болезни

Выше были рассмотрены симптомы, которые вызывает спинальный стеноз поясничного отдела. Однако они отличаются от симптомов спиноза, возникающих при зауженном канале в местах шеи или груди. Так, для грудного сужения характерно:

• Болевые ощущения в районе затылка, частично шеи;
• Страдают плечевые мышцы;
• Онемение или покалывание в верхней части туловища;
• Паралич отдельных частей или всего тела одновременно;
• Нарушение и остановка дыхательной функции;
• Отсутствие чувствительных рефлексов ниже уровня поражения.

Грудной отдел позвоночника меньше всего страдает от стеноза. Причина в его малоподвижности: на него трудно оказать внешнее воздействие, которое может привести к дегенеративным изменениям. К признакам такого спиноза относятся:

• Выборочная чувствительность кожи живота и груди;
• Болевые ощущения в брюшной полости, боли в сердце;
• Боль в месте повреждения.

Разновидности заболевания

Разработано несколько классификаций стеноза канала. Данное патологическое состояние может быть и врожденным, и приобретенным. Первичная форма заболевания встречается крайне редко. Она развивается в результате генетической предрасположенности. Приобретенная форма патологии является результатом влияния различных неблагоприятных факторов на структуры позвоночного столба. Другая часто использующаяся классификация стеноза канала учитывает степень выраженности сужения его просвета.

Латеральный стеноз

Латеральный стеноз диагностируется, когда просвет межпозвоночного канала сужается до 3 мм и менее. При таком течении в большинстве случаев требуется срочное хирургическое вмешательство для недопущения отмирания обширного участка спинного мозга из-за его компрессионного повреждения.

Относительный стеноз

Этот вид стеноза диагностируется, когда диаметр канала сужается до 10–12 мм. В большинстве случаев при таком незначительном сужении не наблюдается выраженных проявлений. Выявляется подобное нарушение случайно при диагностике других заболеваний позвоночного столба. Улучшить состояние на этой стадии патологического процесса можно без операции, используя только консервативные методы лечения.

Абсолютный стеноз

Абсолютный стеноз диагностируется, когда диаметр спинномозгового канал уменьшается до 4–10 мм. При длительном сохранении компрессии нервных окончаний в этом случае наблюдается нарастание выраженных неврологических нарушений.

Дегенеративный стеноз

Это одна из распространенных разновидностей приобретенного сужения спинномозгового канала. Данная патология развивается при прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и фасеточных суставах при остеохондрозе, анкилозе, воспалительных заболеваниях дисков, нарушениях осанки разных видов, спаечном процессе, множественных липомах эпидурального пространства, огрубении продольной мышцы и т.д. Дегенеративный стеноз отличается прогрессирующим течением и в большинстве случаев требует хирургического лечения.

Виды стеноза

Чтобы четко понимать, какие виды стеноза поражают позвоночник больного, обратимся к анатомии позвоночного столба:

1. Центральный канал представляет собой своеобразный футляр для спинного мозга;
2. Латеральные корешковые каналы выступают в роли каналов выведения для нервов и сосудов. Они соединяют их с периферической нервной и кровеносной системой;
3. Каналы артерии позвоночника, располагающиеся в шейном отделе.

Выделяют три вида сужений канала:

• Центральное сужение: относительный спиноз (меньше 1,2 см), абсолютный (меньше 1 см), латеральный (меньше 0,4 см);
• Стеноз позвоночной артерии в свою очередь делится на стеноз на правой позвоночной артерии и стеноз левой позвоночной артерии.

• Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз