Строфантин К (STROPHANTHIN K): описание, рецепт, инструкция

Аналоги (дженерики, синонимы)

Комбетин, Оубаин, Пурострофан, Строфантон, Строфозид

Рецепт (международный)

Rp.: Sol. Strophanthini K 0,05% 1,0

D. t. d. N 10 in amp.

S. По 0,25–0,5 мл в вену медленно, предварительно развести в 10–20 мл 20% раствора глюкозы.

Фармакологическое действие

Строфантин К является сердечным гликозидом. Повышает силу и скорость сокращения миокарда (сердечной мышцы) (положительный инотропный эффект); понижает частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект). При сердечной недостаточности увеличивает ударный (количество крови, которое сердца выбрасывает в кровеносное русло за одно сокращение) и минутный (количество крови, которое сердца выбрасывает в кровеносное русло за минуту) объем сердца, улучшает опорожнение желудочков, что приводит к уменьшению размеров сердца. Эффект препарата проявляется через 3-10 мин после внутривенной инъекции. Максимальный эффект развивается через 30-120 мин после достижения насыщения. Продолжительность действия строфантина К составляет от одного до трех дней.

Способ применения

Для взрослых: Строфантин К вводится внутривенно медленно (1 ампула в течение 5–6 минут) по 0,00025–0,0005 г (0,5–1 мл 0,025% или 0,05% раствора строфантина) на одно введение 1 раз в день (реже, в особых случаях — 2 раза в сутки).

Это количество раствора разводят предварительно в 10–20 мл 20% или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.

Для капельного внутривенного введения рекомендуется 0,2–0,5 мл 0,05% раствора разводить в 100 мл 10% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.

Начальная разовая доза Строфантина К не должна превышать 0,25–0,3 мл 0,05% раствора. В последующие дни доза может быть увеличена до 0,5 мл 0,05% раствора каждые 10–12 часов.

Высшая доза строфантина К внутривенно: разовая — 1 мл 0,05% раствора (0,0005 г), суточная — 2 мл 0,05% раствора (0,001 г).

Показания

– хроническая сердечная недостаточность 2-3 стадии; нарушения сердечного ритма: суправентрикулярная тахикардия; мерцательная аритмия.

Противопоказания

— гликозидная интоксикация;

— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

— атриовентрикулярная блокада II степени;

— перемежающая атриовентрикулярная или синоатриальная полная блокада;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: (сопоставляя пользу/риск): атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, констриктивный перикардит, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), желудочковая экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, “легочное” сердце. Предсердная экстрасистолия из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.

Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, тиреотоксикоз.

Побочные действия

– Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.

– Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков.

– Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения сна, утомляемость, нарушение цветового восприятия, депрессия, сонливость, психозы, спутанность сознания.

– Прочие: аллергические реакции, крапивница, петехии, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, гинекомастия. При внутримышечном способе введения болезненность в месте введения.

Воздействие на управление различными механизмами и вождение транспортных средств

Во время терапии посредством данного лекарственного средства рекомендуется воздержаться от управления транспортным средством и занятий такими видами деятельности, которые несут потенциальную опасность, требуют высокой сосредоточения внимания и быстрых реакций.

Особые указания

Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, “легочном” сердце, миокардите, ожирении, в пожилом возрасте.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии ХСН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить ЛЖ недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

Строфантин при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути – в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля уровня дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.

При быстром в/в введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, AV блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигеминии. Для профилактики этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 в/в введения или первую из доз вводят в/м. Если больному ранее назначались др. сердечные гликозиды, необходимо до в/в введения строфантина К сделать перерыв (5-24 дней – в зависимости от выраженности кумулятивных свойств предшествующего ЛС). Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем.

Возможные аналоги (заменители)

Строфантин-Г Йенафарм Показать все аналоги препарата Строфантин-Г » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в медленно, в течение 4-5 мин, 0.5-1 мл 0.05% раствора (0.25-0.5 мг); перед употреблением разводят в 10 или 20 мл 40% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl.

В/в, капельно – в 100 мл 40% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl (при капельном введении реже отмечаются токсические явления).

При невозможности в/в введения – в/м. Для уменьшения резкой болезненности при в/м введении предварительно вводят 5 мл 2% раствора прокаина, а затем через ту же иглу – нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2% раствора прокаина. При в/м введении дозы увеличиваются в 1.5 раза.

Высшая разовая доза при в/в введении – 0.5 мг, суточная – 1 мг.

Действующее вещество, группа

Уабаин (Ouabain), Кардиотоническое средство-сердечный гликозид

Время хранения и его условия

Хранить данное лекарственное средство нужно при температуре, не превышающей 25 градусов по Цельсию. Место, где находится препарат, должно быть недоступным для детей. Срок годности составляет три года.

Отпускается из аптек только по рецепту врача.

Многих интересует к средству «Строфантин» рецепт на латинском и аналоги.

Заменить препарат можно:

• “Коргликоном”;
• “Амриноном”;
• “Целанидом”;
• “Адонис-бромом”;
• “Кардиоваленом”;
• “Добутамином”;
• “Кардомпином”;
• листьями наперстянки и некоторыми другими средствами.

Лекарственная форма

раствор для внутривенного введения

Отдельные указания

С максимальной осмотрительностью возможно применение препарата больными, у которых имеются предсердная экстрасистолия, тиреотоксикоз. Поскольку показатель терапевтического индекса низок, на протяжении лечения требуется серьёзное медицинское наблюдение и индивидуальное назначение дозы.

Если нарушена выделительная функция почек, дозу нужно уменьшить для профилактики гликозидной интоксикации.

Повышению вероятности передозировки препарата способствуют гипомагниемия, выраженная дилатация сердечных полостей, гипокалиемия, гипернатриемия, алкалоз, гиперкальциемия, преклонный возраст. Необходимы особенная осторожность и контроль с помощью электрокардиографа, если нарушена атриовентрикулярная проводимость. К средству «Строфантин» выписать рецепт на латинском должен лечащий доктор.

Если выражены нормо- или брадикардия, а также митральный стеноз, получает развитие хроническая сердечная недостаточность из-за уменьшения диастолического наполнения левого желудочка. Увеличивая сократимость сердечной мышцы правого желудочка, «Строфантин К» способствует последующему увеличению давления в артериях лёгочного ствола, что может стать причиной лёгочного отёка или усугубления недостаточности левого желудочка. Больным, у которых обнаружен митральный стеноз, препараты данного рода назначаются при мерцательной тахиаритмии или в случае присоединения недостаточности правого желудочка. Если у пациента выявлен WPW-синдром, то «Строфантин К» способствует уменьшению атриовентрикулярной проводимости, при этом помогая проводить импульсы с помощью добавочных путей, обходя атриовентрикулярный узел и выступая причиной развития тахикардии пароксизмальной. Как один из способов наблюдения над дигитализацией применяют мониторинг концентрации гликозидов в плазме. Это подтверждают к медикаменту «Строфантин» рецепт на латинском и инструкция.

Если внутривенное введение было осуществлено быстро, то может развиться тахикардия желудочковая, брадиаритмия, атриовентрикулярная блокада и даже остановка сердца. Во время максимального воздействия возможно появление экстрасистолии, в некоторых случаях в виде бигеминии. Чтобы провести профилактику такого эффекта, нужную дозу можно поделить на два-три введения в вену или же ввести первую дозу внутримышечно. Если пациенту до этого были назначены сердечные гликозиды другого типа, то до того, как ввести внутривенно «Строфантин К», необходимо сделать обязательный перерыв от пяти до двадцати четырёх дней, зависящий от того, насколько выражены кумулятивные признаки предыдущего лекарственного препарата.

Побочные эффекты

От системы сердечно-сосудистой: атриовентрикулярная блокада, брадикардия, фибрилляция желудочков, экстрасистолия, желудочковая пароксизмальная тахикардия.

От ЖКТ: рвота, тошнота, диарея, уменьшение аппетита.

От ЦНС: головокружения и головные боли, нарушения сна и цветового восприятия, утомляемость, сонливость, психозы, депрессия, спутанность сознания, реже – окрашивание предметов вокруг в желтый и зелёный цвета, «мушки» перед глазами.

Другие побочные воздействия: крапивница, аллергические реакции, носовые кровотечения, тромбоцитопения, петехии, уменьшение остроты зрения, тромбоцитопеническая пурпура реже. Если препарат применялся внутримышечно, может быть болезненность в месте его введения.

Рецепт на латинском языке «Строфантина» можно уточнить у врача.

Ограничения применения

В числе противопоказаний выделяются:

• высокая чувствительность к составу препарата;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синоатриальная полная блокада или перемежающая атриовентрикулярная;
• атриовентрикулярная блокада второй степени;
• гликозидная интоксикация.

С осторожностью, учитывая соотношение пользы и риска, следует применять при наличии синдрома слабости синусового узла без искусственного водителя ритма, атриовентрикулярной блокаде первой степени, присутствии в истории болезни приступов Морганьи-Адамса-Стокса, возможности нестабильного прохождения по атриовентрикулярному узлу, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сердечной астме у больных, имеющих митральный стеноз (если отсутствует тахисистолическая форма мерцательной аритмии), инфаркте миокарда в острой форме, изолированном митральном стенозе с редкой частотой сокращений сердца и т. д.

К препарату “Строфантин” рецепт на латинском в ампулах нужно отдать фармацевту.

Показания к употреблению

Хроническая сердечная недостаточность второй-третьей стадии, различные нарушения сердечного ритма, в числе которых мерцательная аритмия, суправентрикулярная тахикардия. Помните, что назначает препарат только врач.