Техника введения инсулина: алгоритм, правила, места

Содержание
  1. Сахарный диабет – симптомы и лечение
  2. Шприцы для инъекции инсулина
  3. Правила набора инсулина в шприц
  4. В какую область и как лучше вводить инсулин
  5. Подготовка к уколу
  6. Правила и техника введения
  7. Алгоритм действий
  8. Шприц-ручка
  9. Как правильно набрать лекарство
  10. Часто возникающие трудности
  11. Как сменить место инъекции
  12. Правила выбора игл
  13. Неподходящие места и правила смены мест для укола
  14. Общие правила выполнения инъекций
  15. О повторном использовании инсулиновых шприцев
  16. Техника введения инсулина: алгоритм действий, особенности и рекомендации
  17. Проверка остатка инсулина в картридже
  18. Как делать уколы нескольких разных видов инсулина одновременно
  19. Расчет дозы препарата для взрослых
  20. Одновременные инъекции инсулина разного вида
  21. Куда не допускается ставить укол
  22. Важно регулярно менять место введения инсулина
  23. Места, в которые лучше колоть инсулин
  24. Особые указания
  25. Как колоть инсулин при беременности
  26. Введение инсулина детям
  27. Замена картриджа на новый
  28. В разных частях тела инсулин всасывается с разной скоростью
  29. Техника применения шприцев в форме ручек
  30. Удаление воздуха из картриджа
  31. Пример вычисления дозы инсулина
  32. Для игл разной длины существуют разные техники проведения инъекции
  33. Ошибки при введении инсулина
  34. Куда ставят укол?
  35. Как делать уколы безболезненно

Сахарный диабет – симптомы и лечение

Любые лечебные мероприятия и процедуры при сахарном диабете направлены на одну главную цель – стабилизировать уровень сахара в крови. В норме, если он не падает ниже 3,5 ммоль/л и не поднимается выше 6,0 ммоль/л.

Иногда для этого достаточно просто соблюдения диеты и режима питания. Но часто не обойтись без инъекций синтетического инсулина. Исходя из этого, различают два основных типа сахарного диабета:

  • Инсулинозависимый, когда ввод инсулина подкожно или перорально необходим;
  • Инсулинонезависмый, когда достаточно соответствующего питания, так как в небольших количествах инсулин продолжает вырабатываться поджелудочной железой. Введение инсулина требуется только в очень редких, экстренных случаях во избежание приступа гипогликемии.

Независимо от типа сахарного диабета, основные симптомы и проявления заболевания одинаковы. Это:

  1. Сухость кожи и слизистой, постоянная жажда.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Постоянное чувство голода.
  4. Слабость, быстрая утомляемость.
  5. Ломота в суставах, кожные заболевания, часто варикозное расширение вен.

Введение инсулина

При сахарном диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но в ничтожно малых количествах, которого не достаточно для полноценной работы организма. Клетки тканей попросту не распознают его.

В этом случае нужно обеспечить питание, при котором будет стимулироваться выработка и усваивание инсулина, в редких случаях может понадобиться подкожное введение инсулина.

Шприцы для инъекции инсулина

Инсулиновые препараты требуется хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов выше нуля. Очень часто лекарство выпускается в форме шприцев-ручек – их удобно носить с собой, если требуется многократное введение инсулина в течение суток. Такие шприцы хранятся не более одного месяца при температуре не выше 23 градусов.

Их нужно как можно быстрее использовать. Свойства препарата теряются при воздействии тепла и ультрафиолета. Потому шприцы нужно хранить вдали от нагревательных приборов и солнечных лучей.

Совет: выбирая шприцы для инсулина, рекомендуется отдавать предпочтение моделям встроенной иглой. Они безопаснее и надежнее в использовании.

Нужно обращать внимание на цену деления шприца. Для взрослого пациента это 1 ЕД, для детей – 0,5 ЕД. Игла для детей выбирается тонкая и коротка – не более 8 мм. Диаметр такой иглы составляет лишь 0,25 мм, в отличие о стандартной иглы, минимальный диаметр которой – 0,4 мм.

Правила набора инсулина в шприц

  1. Руки вымыть или простерилизовать.
  2. Если требуется ввести препарат длительного действия, ампулу с ним нужно покатать между ладонями, пока жидкость не станет мутной.
  3. Затем в шприц набирается воздух.
  4. Теперь следует ввести воздух из шприца в ампулу.
  5. Произвести набор инсулина в шприц. Удалить излишний воздух, постукивая по корпусу шприца.

Дополнение инсулина длительного действия инсулином короткого производится также по определенному алгоритму.

Вначале следует набрать воздух в шприц и ввести его в оба флакона. Затем вначале набирается инсулин короткого действия, то есть, прозрачный, а затем инсулин длительного действия – мутный.

В какую область и как лучше вводить инсулин

Инсулин вводят подкожно в жировую клетчатку, иначе он не подействует. Какие области для этого подходят?

  • Плечо;
  • Живот;
  • Верхняя передняя часть бедра;
  • Наружная ягодичная складка.

Не рекомендуется вводить самостоятельно дозы инсулина в плечо
Не рекомендуется вводить самостоятельно дозы инсулина в плечо: есть риск, что пациент не сможет самостоятельно сформировать подкожно-жировую складку и введет препарат внутримышечно.

Быстрее всего гормон всасывается, если ввести его в живот. Потому, когда используются дозы короткого инсулина, для инъекций разумней всего выбирать область живота.

Важно: зона уколов должна изменяться каждый день. В противном случае меняется качество всасывания инсулина, и уровень сахара в крови начинает резко меняться, независимо от введенной дозы.

Обязательно нужно следить, чтобы в зонах инъекций не развилась липодистрофия. Вводить в измененные ткани инсулин категорически не рекомендуется. Также нельзя этого делать в те области, где есть шрамы, рубцы, кожные уплотнения и гематомы.

Подготовка к уколу

Эффект от процедуры зависит не только от места введения препарата, но и от правильной подготовки к ней.

Алгоритм подготовки к введению инсулина:

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета – просто каждый день пейте…

>

  • подготовить флакон с гормоном;
  • взять шприц, вату и спирт (вместо ваты можно взять стерильные спиртовые салфетки);
  • место, куда вводится инсулин — продезинфицировать;
  • набрать в шприц препарат.

Внимание! Перед введением лекарственное средство рекомендуется нагреть до комнатной температуры. Это обеспечивает лучшую всасываемость гормона в кровь.

Техника безопасности набора препарата в шприц:

  • флакон с веществом перевернуть дном;
  • шприц и емкость с инсулином располагаются вертикально;
  • количество набранного препарата должно быть чуть больше необходимой дозы (когда будет удаляться воздух из шприца, часть инсулина может вытечь);
  • сделать небольшое нажатие, чтобы удалить воздух.

Внимание! Воздух из шприца перед уколом удаляется обязательно. Иначе он может попасть в сосуды и спровоцировать летальный исход.

До момента введения лекарства шприц держат в вертикальном положении. Таким образом не происходит вытекание инсулина и не изменяется дозировка.

Иглой нельзя прикасаться к посторонним предметам. Это может привести к инфицированию пациента в момент укола.

Правила и техника введения

Подготовив всё, что требуется для процедуры, необходимо сконцентрироваться на том, как вводить инсулин. Для этого существуют специальные правила:

  • строго соблюдать ежедневные схемы введения гормона;
  • неукоснительно соблюдать дозировку;
  • учитывать телосложение и возраст диабетика при выборе длины иглы (детям и худым – до 5 мм, более тучным – до 8 мм);
  • правильно выбирать места инъекций инсулина в соответствии с темпом усвоения препарата;
  • если необходимо ввести препарат, то следует это сделать за 15 минут до приёма пищи;
  • обязательно чередовать места введения лекарства.

Алгоритм действий

  1. Основательно вымыть руки с мылом.
  2. Набрать препарат в инсулиновый шприц. Предварительно обработать флакон спиртовой ваткой.
  3. Выбрать место, где будет сделано введение инсулина.
  4. Двумя пальцами собрать кожную складку на месте укола.
  5. Резко и уверенно одним движением ввести иглу в кожную складку под углом 45° или 90°.
  6. Медленно надавить на поршень, ввести препарат.
  7. Оставить иглу на 10-15 секунд, чтобы инсулин начал быстрее рассасываться. Кроме того, это снижает вероятность обратного вытекания препарата.
  8. Резко вытащить иглу, обработать ранку спиртом. Массировать место инсулиновой инъекции категорически нельзя. Для скорейшего рассасывания инсулина можно недолго погреть место укола.

Такие манипуляции проводят, если инъекция делается с помощью инсулинового шприца.

Шприц-ручка

Шприц-ручка – это полуавтоматический дозатор, облегчающий процесс введения инсулина. Картридж с инсулином находится уже в корпусе ручки, что позволяет более комфортно существовать больным с инсулиновой зависимостью (не нужно носить с собой шприц и флакон).

Как с её помощью делать уколы инсулина:

  • Вставить картридж с препаратом в ручку.
  • Одеть иглу, снять защитный колпачок, выдавить несколько капель инсулина из шприца, чтобы избавиться от воздуха.
  • Установить дозатор в нужное положение.
  • Собрать складку кожи в предполагаемом месте инъекции.
  • Ввести гормон, полностью нажимая на кнопку.
  • Подождать 10 секунд, резко удалить иглу.
  • Снять иглу, утилизировать её. Оставлять иглу на шприце для следующей инъекции нежелательно, поскольку она теряет необходимую остроту и возникает вероятность попадания микробов внутрь.

Как правильно набрать лекарство

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Как правильно набрать лекарство

Данное правило приведено для прозрачного инсулина, без содержания нейтрального протамина – тут инсулин мутный и имеет характерный осадок. Если же прозрачный инсулин помутнел, то его следует заменить, он испорчен.

Для начала, требуется снять со шприца все имеющиеся защитные колпачки. Потом нужно оттянуть поршень до деления, на которое планируется набрать инсулин, можно на 10 ЕД больше. Затем берется флакон с лекарством и протыкается иглой резиновая крышка, посередине.

Следующий шаг —  переворачивается флакон на 180 градусов и туда вводится воздух со шприца. Это необходимо для создания нужного давления во флаконе, такая процедура облегчит забор лекарства. Поршень шприца вдавливается до конца. Все это время положение флакона со шприцем не меняется, пока больной не наберет нужную дозу.

Для диабетиков, которые колют инсулин типа НПХ (протафан) правила такие же, только вначале нужно совершить одну манипуляцию. Так как это лекарство имеет характерный осадок, то перед использованием, он тщательно встряхивается. Не стоит бояться его излишне «потрясти», нужно добиться равномерного распределения осадка по жидкости и только после этого приступать к забору инсулина.

Последующие действия для набора НПХ – инсулина в шприц остаются такими же, как и для прозрачного. Подытожив, можно выделить основные действия:

  • встряхнуть флакон (для НПХ – инсулина);
  • набрать в шприц воздух столько же, сколько потребуется инсулина для инъекции ;
  • ввести иглу в резиновую крышку флакона и перевернуть его на 180 градусов;
  • выпустить воздух, имеющийся в шприце, во флакон;
  • набрать нужное количество лекарства, не меняя положения флакона;
  • вынуть шприц, оставшийся инсулин хранить при температуре 2 – 8 С.

Часто возникающие трудности

  • Перед инъекцией выпустите воздух из иглы! Повернув кнопку введения, выберите две единицы. Держите инсулиновую ручку иглой . Слегка ударьте по картриджу, чтобы воздух собрался в его верхней части. Держа инсулиновую ручку иглой , нажмите кнопку введения дозы до конца (до цифры 0 в окошке дозы). Зарядка проведена, когда из иглы выливается струйка или капля инсулина. Если струи инсулина нет, повторите процесс зарядки не более 4 раз. Если при повторе действия, из иглы не показывается инсулин, смените иглу.
  • Правильно захватите складку кожи! Складка образуется при легком захвате кожи и подкожного слоя большим и указательным и/или средним пальцем, приподняв ее. Мышца должна быть в горизонтальном положении (см. рис. 3).
Читайте также:  Диета при гипертоническом кризе - особенности, рекомендации, меню

pavasaris-2017-adas-kroka

Рис. 3. Захватывание складки

  • Складку нужно держать, пока не будет введен инсулин. Вводите инсулин, медленно считая до 10. Потом отпустите складку, подождите 10 секунд и зарядите иглу. Не массируйте место укола, а зажмите ваткой или салфеткой.
  • Не храните инсулиновую ручку с заряженной иглой. Чтобы в картридж не попал воздух, снимайте иглу после каждой инъекции.

Как сменить место инъекции

Для поддержания хорошего самочувствия диабетику требуется ежедневно вводить несколько уколов. Зона инъекции должна быть различна. Ввести препарат можно тремя способами:

  1. рядом с предыдущим уколом, на расстоянии примерно 2 см,
  2. область укола делят на 4 части, причем в первую вводят препарат одну неделю, затем переходят к следующей. За это время кожа остальных частей отдыхает и полностью обновляется. Области инъекций в одной доли должны быть также удалены друг от друга на 2 см.
  3. область делят на две части и делают укол в каждую из них по очереди.

После выбора определенной зоны для введения инсулина, ее нужно и придерживаться. Например, если для лекарства длительного действия были выбраны бедра, туда и продолжают колоть препарат. В противном случае скорость усвоения изменится, поэтому уровень инсулина, а значит, и сахара, будет колебаться.

Правила выбора игл

Болезненные ощущения могут появиться при вводе инсулина, если выбрана неправильно игла. Пациенты должны использовать соответствующие иглы с учетом собственной массы тела и возраста.

Основные рекомендации:

  1. Для терапии детей лучше использовать короткие иглы, которые в длину достигают не более 8 мм. Такие иглы – самые тонкие, так как имеют в диаметре всего 0,25 мм, а не 0,4 мм согласно стандартному размеру.
  2. Для пациентов с нормальной массой тела подходят иглы до 8 мм в длину.
  3. Диабетикам с избыточным весом лучше применять иглы, имеющие длину от 8 до 12 мм.

Неподходящие места и правила смены мест для укола

Области живота и бедер самые подходящие для тех, кто выполняет инъекции самостоятельно. Здесь гораздо удобнее собрать складку и уколоть, убедившись, что это именно подкожно-жировой участок. Бывает проблематично найти места для укола худым людям, особенно тем, кто страдает дистрофией.

Следует придерживаться правила отступа. От каждого предыдущего укола нужно отступать не менее 2 сантиметров.

Важно! Место для укола требуется внимательно осмотреть. Нельзя колоть в места раздражения, шрамы, рубцы, ушибы и другие повреждения кожи.

Места инъекций необходимо постоянно менять. А поскольку колоть нужно постоянно и очень много, то предлагаются 2 выхода из этой ситуации — разделить зону, предназначенную для укола, на 4 или на 2 части и проводить укол в одну из них пока остальные отдыхают, не забывая отступать 2 см от места предыдущего укола.

Желательно следить за тем, чтобы не менялись места уколов. Если уже началось введение препарата в бедро, значит надо все время колоть в бедро. Если в живот, то туда и нужно  продолжать, чтобы не менялась скорость доставки лекарственного вещества.

Общие правила выполнения инъекций

Техника введения инсулина – первое, чему учат пациентов после обнаружения у них болезни сахарный диабет. Процедура несложная, но требует базовых навыков и понимания процесса. Обязательным условием является соблюдение правил асептики и антисептики, т. е. стерильности проведения процедуры. Для этого необходимо запомнить следующие стандартные санитарно-гигиенические нормы:

  • руки перед проведением процедуры должны быть вымыты;
  • зону инъекции протирают влажной чистой тканью или антисептиком;
  • для укола используют специальные одноразовые шприцы и иглы.

На данном этапе следует знать, что спирт разрушает инсулин. При обработке кожи этим средством необходимо дождаться его полного испарения, после чего приступать к процедуре.

техника введения инсулина

Обычно инсулин вводят за 30 минут до принятия пищи. Врач, исходя из особенностей назначенного синтетического гормона и состояния пациента, даст индивидуальные рекомендации о дозах лекарства. Обычно в течение дня используются два вида препарата: с коротким или пролонгированным действием. Техника введения инсулина при этом несколько отличается.

О повторном использовании инсулиновых шприцев

Ежегодная стоимость одноразовых инсулиновых шприцев может оказаться весьма значительной, особенно если вы делаете несколько уколов инсулина в сутки. Поэтому возникает искушение использовать каждый шприц несколько раз. Маловероятно, что таким образом вы подцепите какое-то инфекционное заболевание. Но очень вероятно, что из-за этого произойдет полимеризация инсулина. Копеечная экономия на шприцах обернется значительными убытками от того, что придется выбрасывать инсулин, который испортится.

Доктор Бернстайн в своей книге описывает следующий типичный сценарий. Пациент звонит ему и жалуется, что его сахар в крови остается высокий, и погасить его никак не получается. В ответ доктор спрашивает, остается ли инсулин во флаконе кристально чистым и прозрачным. Пациент отвечает, что инсулин немного помутнел. Это означает, что случилась полимеризация, из-за чего инсулин потерял свою способность понижать сахар в крови. Чтобы восстановить контроль над диабетом, нужно срочно заменить флакон на новый.

Доктор Бернстайн подчеркивает, что полимеризация инсулина рано или поздно происходит со всеми его пациентами, кто пытается повторно использовать одноразовые шприцы. Это происходит потому, что под воздействием воздуха инсулин превращается в кристаллы. Эти кристаллы остаются внутри иглы. Если они во время следующей инъекции попадают во флакон или картридж, то это вызывает цепную реакцию полимеризации. Это происходит как с продленными, так и с быстрыми видами инсулина.

Техника введения инсулина: алгоритм действий, особенности и рекомендации

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который регулирует процесс углеводного обмена в организме. При его недостатке уровень сахара в крови повышается, что приводит к патологическому тяжелому состоянию. К счастью, для современных людей сахарный диабет не приговор. Количество инсулина регулируют при помощи специальных инъекций. Это основной метод лечения диабета I и иногда II типа. Расчет дозировки производится индивидуально для каждого пациента, а вот техника введения инсулина едина для всех- с ней и познакомимся в статье.

По разным причинам поджелудочная железа начинает работать неправильно. Чаще всего это выражается в снижении выработки гормона инсулина, что, в свою очередь, приводит к нарушению процессов пищеварения и обмена. Организм становится неспособным получить энергию от потребляемой пищи и страдает от избытка глюкозы, которая, вместо того чтобы усваиваться клетками, накапливается в крови. При возникновении такого состояния поджелудочная железа получает сигнал о необходимости синтеза инсулина. Но из-за нарушений работы органа гормон выделяется в ничтожных количествах. Состояние ухудшается, а количество собственного инсулина тем временем стремится к нулю.

Исправить положение возможно лишь снабжая клетки аналогом гормона. Терапия при этом продолжается пожизненно. Больной сахарным диабетом ежедневно несколько раз выполняет инъекции. Важно делать их своевременно, во избежание критических состояний. Инсулинотерапия позволяет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать работу поджелудочной железы и других органов на должном уровне.

Техника введения инсулина – первое, чему учат пациентов после обнаружения у них болезни сахарный диабет. Процедура несложная, но требует базовых навыков и понимания процесса. Обязательным условием является соблюдение правил асептики и антисептики, т. е. стерильности проведения процедуры. Для этого необходимо запомнить следующие стандартные санитарно-гигиенические нормы:

  • руки перед проведением процедуры должны быть вымыты;
  • зону инъекции протирают влажной чистой тканью или антисептиком;
  • для укола используют специальные одноразовые шприцы и иглы.

На данном этапе следует знать, что спирт разрушает инсулин. При обработке кожи этим средством необходимо дождаться его полного испарения, после чего приступать к процедуре.

Обычно инсулин вводят за 30 минут до принятия пищи. Врач, исходя из особенностей назначенного синтетического гормона и состояния пациента, даст индивидуальные рекомендации о дозах лекарства. Обычно в течение дня используются два вида препарата: с коротким или пролонгированным действием. Техника введения инсулина при этом несколько отличается.

Любая инъекция предполагает определенные места, рекомендованные для ее эффективного и безопасного проведения. Укол инсулина нельзя отнести ни к внутримышечному, ни к внутрикожному типу введения. Активное вещество должно быть доставлено в подкожную жировую клетчатку. При попадании инсулина в мышечную ткань его действие непредсказуемо, а ощущения во время инъекции болезненные. Поэтому укол нельзя ставить куда попало: он просто не сработает, что заметно ухудшит состояние больного.

Техника введения инсулина предполагает использование следующих участков тела:

  • передняя верхняя часть бедра;
  • живот (область около пупка);
  • наружная складка ягодиц;
  • плечо.

При этом для самостоятельного проведения инъекции наиболее удобными местами являются бедра и живот. Две эти зоны предназначены для разного типа инсулина. Уколы с пролонгированным действием предпочтительно ставить в бедра, а быстродействующие – в область пупка или плечо.

Чем это объясняется? Специалисты утверждают, что в подкожной жировой клетчатке бедер и наружной складки ягодиц происходит медленное всасывание. Как раз то, что нужно для инсулина длительного действия. И, наоборот, практически мгновенное получение клетками организма вводимого вещества происходит в области живота и плеч.

[1]

Необходимо придерживаться четких рекомендаций касательно выбора области укола. Ими могут являться только перечисленные выше места. Причем если больной выполняет инъекцию самостоятельно, то лучше выбирать переднюю часть бедра для вещества длительного действия, а живот – для ультракоротких и коротких аналогов инсулина. Это объясняется тем, что введение препарата в плечо или ягодицы может быть затруднительно. Зачастую больным не удается самостоятельно сформировать складку кожи в этих областях, чтобы попасть в подкожно-жировой слой. В результате препарат ошибочно вводят в мышечную ткань, что никак не улучшает состояние диабетика.

Следует избегать участков липодистрофии (области с отсутствующей подкожно-жировой клетчаткой) и отступать от места предыдущего укола около 2 см. Инъекции не вводят в воспаленную или зарубцевавшуюся кожу. Чтобы исключить эти неблагоприятные для процедуры места, убедитесь, что на планируемой зоне укола отсутствуют покраснения, уплотнения, шрамы, синяки, признаки механического повреждения кожи.

Большинство диабетиков инсулинозависимы. Это значит, что каждый день им приходится проводить по несколько инъекций препарата, чтобы чувствовать себя хорошо. При этом зона уколов должна постоянно меняться: такова техника введения инсулина. Алгоритм выполняемых действий предполагает три варианта развития событий:

  1. Проведение инъекции недалеко от места предыдущего укола, отступая от него около 2 см.
  2. Разделение области введения на 4 части. В течение недели используют одну из них, потом переходят на следующую. Это позволяет коже других участков отдыхать и восстанавливаться. От мест укола в одной доле также выдерживают расстояние в несколько сантиметров.
  3. Поделить выбранную область пополам и колоть попеременно в каждую из них.
Читайте также:  Повышенный холестерин: как снизить и что принимать

Читайте так же:  Передается ли по наследству сахарный диабет

Техника подкожного введения инсулина позволяет доставить активное вещество в организм с необходимой скоростью. Из-за этого следует придерживаться постоянства в выборе области. Например, если препарат пролонгированного действия больной начал вводить в бедра, то туда и надо продолжать. Иначе скорость всасывания инсулина будет различной, что в итоге приведет к колебаниям уровня сахара в крови.

Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и “стаж” заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.

Общая формула расчета дозировки инсулина выглядит так:

  • Дсут – суточная доза препарата;
  • М – масса тела больного.

Как видно из формулы, техника расчета введения инсулина опирается на величину потребности организма в инсулине и массу тела больного. Первый показатель устанавливается исходя из тяжести болезни, возраста больного и “стажа” диабета.

Проверка остатка инсулина в картридже

На картридже есть отдельная шкала, по которой видно, сколько инсулина осталось (если была введена часть, а не всё содержимое картриджа).

Если на шкале остатка резиновый поршень находится у белой линии (см. рисунок ниже), то это значит, что инсулин весь израсходован, и необходимо заменить картридж на новый.

Вводить инсулин можно частями. Например, максимальная доза, содержащаяся в картридже, равна 60 единицам, а надо ввести 20 единиц. Выходит, что одного картриджа хватит на 3 раза.

Если необходимо ввести за один раз больше 60-ти единиц (например, 90 единиц), то сперва вводится весь картридж в 60 единиц, и следом ещё 30 единиц с нового картриджа. Игла при каждом введении должна быть новой! И не забывайте проводить процедуру по выпусканию пузырьков воздуха из картриджа.

Как делать уколы нескольких разных видов инсулина одновременно

Часто бывают ситуации, когда нужно делать уколы нескольких разных видов инсулина одновременно. Например, утром натощак вам нужно уколоть дневную дозу продленного инсулина, плюс еще ультракороткий инсулин, чтобы погасить повышенный сахар, а также короткий, чтобы покрыть низко-углеводный завтрак. Такие ситуации случаются не только с утра.

Первым делом, колите самый быстрый инсулин, т. е. ультракороткий. За ним короткий, а за ним уже продленный. Если вашим продленным инсулином является Лантус (гларгин), то его укол обязательно нужно делать отдельным шприцем. Если во флакон с Лантусом попадет хоть микроскопическая доза любого другого инсулина, то кислотность изменится, из-за чего Лантус утратит часть своей активности и будет действовать непредсказуемо.

Никогда не смешивайте разные виды инсулина в одном флаконе или в одном шприце, а также не колите готовые смеси. Потому что они действуют непредсказуемо. Единственное крайне редкое исключение — использовать инсулин, содержащий нейтральный протамин Хагедорна (протафан), чтобы замедлить действие короткого инсулина перед едой. Этот метод предназначен для больных с диабетическим гастропарезом. У них замедлено опорожнение желудка после еды — тяжелое осложнение, которое осложняет контроль диабета даже на низко-углеводной диете.

Расчет дозы препарата для взрослых

Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и “стаж” заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.

Общая формула расчета дозировки инсулина выглядит так:

Дсут × М, где:

  • Дсут – суточная доза препарата;
  • М – масса тела больного.

Как видно из формулы, техника расчета введения инсулина опирается на величину потребности организма в инсулине и массу тела больного. Первый показатель устанавливается исходя из тяжести болезни, возраста больного и “стажа” диабета.

Дозирование инсулина при диабете 1 типа

Характеристика СД

Дсут, ЕД/кг

Ранняя стадия

Не более 0.5

Хорошо поддающийся лечению на протяжении 1 года или дольше

0.6

Нестабильный уровень сахара в крови, тяжелое течение болезни

0.7

Декомпенсированный

0.8

Осложнен кетоацидозом

0.9

В период беременности (III триместр)

1

Выяснив суточную дозу, производят расчет. Разово можно ввести диабетику не более 40 ЕД, а в течение суток – в пределах 70–80 ЕД.

Одновременные инъекции инсулина разного вида

Многим диабетикам назначают для введения, инсулин различного вида – ультракороткий, короткий, продленный. Не стоит пугаться ситуации, когда следует колоть даже несколько видов лекарства. Главное правило таково: сначала вводится самый быстрый инсулин. Последовательность такова:

  1. ультракороткий;
  2. короткий;
  3. продленный.

Когда больному предписан Лантус (один из видов продленного инсулина), то его забор из флакона осуществляется только новым шприцем. Если во флакон попадет хотя бы малейшая часть другого инсулина, то Лантус потеряет значительную часть своей эффективности и предугадать его действие на уровень сахара в крови будет невозможно.

Куда не допускается ставить укол

Инъекцию вводят исключительно в места, которые были перечислены ранее. Если больной делает укол сам, лучше выбрать живот для инсулина с коротким эффектом и бедро для препарата с долгим действием.

Дело в том, что самостоятельно в домашних условиях ввести лекарство в ягодицы или плечо достаточно сложно. Особенно проблематично самому сделать складку из кожи в данной области для попадания препарата по месту назначения. Поэтому он может оказаться в мышечной ткани, что не принесет никакой пользы диабетику.

Ниже перечислены некоторые советы по введению препарата:

  • Нужно избегать мест с липодистрофией, т.е. там, где жировой клетчатки под кожей вообще нет.
  • Укол лучше делать не ближе 2 см от предыдущего.
  • Препарат нельзя вводить в затянувшуюся рубцом или воспаленную кожу. Для этого надо тщательно осмотреть место укола — на нем не должно быть синяка, покраснения, шрама, уплотнения, пореза и прочих признаков повреждения кожного покрова.

Важно регулярно менять место введения инсулина

pavasaris-2017-insulina-rotacija

Рис. 2. Изменение места для инъекций инсулина, или принцип ротации

Меняйте места введения инсулина так, чтобы они находились на расстоянии не менее 2 см друг от друга, по принципу ротации! На рисунке 2 показано, как менять места инъекций инсулина, вводя препараты инсулина в одно место на протяжении одной недели; при этом инсулин быстрого действия вводится в переднюю стенку живота, а препараты длительного действия – в наружную часть ляжки.

Инъекции инсулина нельзя делать в шрамы, рядом с послеоперационными шрамами, при выраженных поверхностных венах, вблизи инфицированных ран, в местах липогипертрофии, ближе чем в 2 см от предыдущего места инъекции.

Места, в которые лучше колоть инсулин

Участки рук и ног имеют недостаточное количество жировой и подкожной клетчатки, поэтому выполненные инъекции в эти зоны получаются внутримышечными. В итоге действие инсулина становится непредсказуемым, а во время укола чувствуется боль.

Места для инъекций инсулина:

  1. Область вокруг пупка на животе.
  2. Участок у бедра.
  3. Зона плеча. В эту часть уколы не рекомендуется выполнять самостоятельно. Это объясняется тем, что человек не может одной рукой сформировать складку и сделать ей же укол. В результате инсулин может попасть в мышцу.
  4. Складка, сформированная в наружной части ягодиц.

Рекомендации при выборе зон для уколов:

  1. Гормон действует быстрее при введении в живот. Именно поэтому в эту зону рекомендуется совершать инъекции инсулина, оказывающего короткое по времени действие. Такой вид препарата вводится перед едой.
  2. Все виды продленного инсулина нужно колоть в другие места, но не в живот. Это объясняется способностью препаратов выравнивать уровень сахара в течение 24 часов. Они предотвращают резкий подъем глюкозы при перекусах.
  3. Места уколов нужно обязательно менять, чтобы избежать постоянных колебаний сахара.
  4. Не колоть гормон в участки с липодистрофией, чтобы не замедлять всасывание инсулина. Эти последствия можно избежать, если соблюдать расстояние между инъекциями не менее 2 см.
  5. Препарат не следует вводить в те участки, где есть воспалительный процесс, остались рубцы, шрамы и синяки.

Особые указания

Инсулинотерапия назначается в самых крайних случаях, когда нет возможности скорректировать уровень сахара в крови другими способами (соблюдение диеты, лечение сахарного диабета таблетками). Врачом индивидуально каждому пациенту подбираются нужные препараты, метод введения инсулина, разрабатывается схема инъекций. Особенно важен индивидуальный подход, если дело касается таких особенных пациентов, как беременные женщины и маленькие дети.

Как колоть инсулин при беременности

Беременным женщинам с диабетом сахароснижающие таблетки не назначают. Введение инсулина в виде инъекций абсолютно безопасно для малыша, но крайне необходимо будущей маме. Дозы и схемы инъекций инсулина обговариваются с лечащим врачом. Отказ от уколов грозит выкидышем, серьёзными патологиями для будущего ребёнка и здоровья женщины.

Введение инсулина детям

Техника инсулиновой инъекции и области введения у детей такие же, как и у взрослых. Однако, ввиду малого возраста и веса пациента, существуют некоторые особенности проведения этой процедуры.

  • препараты разбавляют специальными стерильными жидкостями, чтобы добиться сверхмалых доз инсулина;
  • используют инсулиновые шприцы с минимальной длиной и толщиной иглы;
  • если позволяет возраст, как можно скорее обучить ребёнка делать инъекции без помощи взрослых, рассказать для чего требуется инсулинотерапия, соблюдать диету и образ жизни, соответствующий данному заболеванию.

Замена картриджа на новый

  • колпачок с иглой откручивается и выбрасывается сразу после проведения инъекции, поэтому остаётся открутить держатель картриджа от механической части;
  • извлечь из держателя использованный картридж;
  • установить новый картридж и прикрутить обратно держатель  к механической части.

Останется только установить новую одноразовую иглу и произвести укол.

В разных частях тела инсулин всасывается с разной скоростью

Нужно помнить, что из передней стенки живота инсулин всасывается быстрее, а из наружной части ляжки – медленнее. Поэтому обычно рекомендуется вводить инсулин быстрого действия (перед приемами пищи) именно в переднюю стенку живота, а препараты длительного действия – в ляжку. Если вы используете комбинированные препараты инсулина, вводите их утром в живот, а вечером – в ляжку.

Техника применения шприцев в форме ручек

Современные методы терапии диабета позволяют использовать шприцы-ручки. Они являются наиболее удобными приспособлениями по сравнению со стандартными шприцами.

Инсулиновые ручки бывают многократного применения или однократного, а также отличаются по дозировке, приходящейся на одно деление. Шприцы-ручки для некоторых типов инсулина имеют шаг, равный 1 единице лекарства или половине.

Техника введения:

  1. Спустить одну единицу лекарства. Если капля не появилась, иглу нужно заменить.
  2. Прокрутить сверху шприца-ручки селектор со встроенной шкалой на нужное количество делений. Количество доз инсулина будет соответствовать числу щелчков.
  3. Сделать складку на коже и вколоть инсулин, нажав на пусковую кнопку ручки. Для подкожного введения рекомендуется вводить препарат под углом 45 градусов. Спирт не используется для протирания кожи перед уколом.
  4. После введения удерживать кнопку 15 секунд, чтобы в игле не осталось инсулина, а вся дозировка лекарства попала под кожу.
Читайте также:  Берут ли в армию с хроническим холециститом, категории годности

Удаление воздуха из картриджа

  • Тщательно вымойте руки с мылом.
  • Снимите внешний колпачок иглы шприц-ручки и отложите его в сторону. Аккуратно снимите внутренний колпачок иглы.
  • Установите дозу инъекции в 4 единицы (для нового картриджа), потянув на себя пусковую кнопку и вращая её. Нужная доза инсулина должна совместиться с чёрточкой-индикатором в окошке дисплея (см. рисунок ниже).
  • Удерживая шприц-ручку иглой , слегка постучите пальцем по картриджу с инсулином, чтобы пузырьки воздуха поднялись . Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки до упора. На игле должна появиться капля инсулина. Это значит, что воздух вышел и можно делать укол.

Если капелька на кончике иглы не появилась, значит необходимо выставить на дисплее 1 единицу, постучать по картриджу пальцем, чтобы воздух поднялся и снова нажать на пусковую кнопку. При необходимости повторить эту процедуру несколько раз или первоначально установить на дисплее больше единиц (если пузырь воздуха большой).

Как только на конце иглы появится капля инсулина, можно переходить к следующему пункту.

Выпускать пузырьки воздуха из картриджа нужно всегда перед проведением инъекции! Даже если во время предыдущего введения части дозы инсулина вы уже удаляли воздух, перед очередной инъекцией нужно проделать то же самое! За это время воздух мог попасть в картридж.

Пример вычисления дозы инсулина

Допустим, масса тела диабетика составляет 85 кг, а Дсут равна 0.8 ЕД/кг. Выполним вычисления: 85 × 0.8 = 68 ЕД. Это общее количество инсулина, необходимого больному в сутки. Чтобы высчитать дозировку препаратов длительного действия, полученное число делят на два: 68 ÷ 2 = 34 ЕД. Дозы распределяют между утренней и вечерней инъекцией в соотношении 2 к 1. В данном случае получится 22 ЕД и 12 ЕД.

техника подкожного введения инсулина

На «короткий» инсулин остается 34 ЕД (из 68 суточных). Его распределяют на 3 последовательных укола перед приемами пищи в зависимости от планируемого количества употребления углеводов или же делят порционно, относя 40 % на утро и по 30 % на обед и вечер. В данном случае диабетик введет 14 ЕД перед завтраком и по 10 ЕД перед обедом и ужином.

Возможны и иные схемы инсулинотерапии, в которых инсулина пролонгированного действия будет больше «короткого». Расчет доз в любом случае должен подкрепляться измерением уровня сахара в крови и тщательным наблюдением за самочувствием.

Для игл разной длины существуют разные техники проведения инъекции

pavasaris-2017-lipohipertrofija

Рис. 1. Два места липогипертрофии на передней стенке живота

При правильной технике инъекции, используя иглу для инсулиновой ручки длиной 4–5 мм, укол нужно производить под углом 90 градусов, не захватывая кожу. Поэтому инсулин можно вводить в переднюю стенку живота и наружную сторону ляжки, а также в качестве альтернативы – в плечо и верхнюю наружную часть бедра. В местах альтернативного введения инсулина инъекцию можно делать, только не захватывая кожу. Возможность использовать как можно больше мест для введения инсулина (по принципу ротации) позволяет избежать риска липогипертрофии. Нужно учитывать, что липогипертрофия – это проблема не только косметическая! В эти места (см. рис. 1) инсулин вводить нельзя! Если продолжать вводить инсулин в места с липогипертрофией, существенно изменяется всасываемость инсулина, что может спровоцировать как гипергликемию (повышенный уровень сахара в крови), так и гипогликемию (пониженный уровень сахара в крови).

При использовании игл длиной 6–8 мм и больше угол укола должен быть 45 градусов, а также, вне зависимости от возраста и толщины подкожного слоя, нужно собрать кожу в складку. Это значит, что сделать инъекцию в плечо и верхний наружный отдел бедра без посторонней помощи невозможно, так как невозможно захватить кожу, поэтому инъекция делается в переднюю стенку живота или наружную часть ляжки.

Ошибки при введении инсулина

Во время инъекций препарата диабетики могут допустить следующие ошибки:

  1. Ввести препарат в неподходящий участок тела.
  2. Набрать неправильную дозу лекарства.
  3. Ввести препарат внутримышечно или в кожу.
  4. Использовать инсулин, у которого уже закончился срок действия. Открытый флакон может использоваться только в течение месяца.
  5. Протереть спиртом кожу перед уколом.
  6. Ввести холодный инсулин или после заморозки.
  7. Сразу вытащить иглу после укола, что может привести к вытеканию части инсулина. Если после инъекции стал ощутим запах инсулина, значит, часть препарата могла остаться на коже. Вводить дополнительную дозу лекарственного средства не нужно, так как определить точное количество для подколки невозможно. В случае гипергликемии нормализовать показатель сахара нужно будет после того, как завершится действие более ранней дозы препарата.
  8. Некорректно смешать инсулины, оказывающие разное действие.

Признаки испорченного препарата:

  1. Имеет желтый или коричневый цвет;
  2. Раствор стал мутным или содержит осадок;
  3. После смешения инсулина появились комки.

Знание правил инсулинотерапии и техники инъекций гормона позволяет пациентам с диабетом достигнуть компенсации болезни и улучшить самочувствие.

Куда ставят укол?

Любая инъекция предполагает определенные места, рекомендованные для ее эффективного и безопасного проведения. Укол инсулина нельзя отнести ни к внутримышечному, ни к внутрикожному типу введения. Активное вещество должно быть доставлено в подкожную жировую клетчатку. При попадании инсулина в мышечную ткань его действие непредсказуемо, а ощущения во время инъекции болезненные. Поэтому укол нельзя ставить куда попало: он просто не сработает, что заметно ухудшит состояние больного.

Техника введения инсулина предполагает использование следующих участков тела:

  • передняя верхняя часть бедра;
  • живот (область около пупка);
  • наружная складка ягодиц;
  • плечо.

техника введения инсулина алгоритм

При этом для самостоятельного проведения инъекции наиболее удобными местами являются бедра и живот. Две эти зоны предназначены для разного типа инсулина. Уколы с пролонгированным действием предпочтительно ставить в бедра, а быстродействующие – в область пупка или плечо.

Чем это объясняется? Специалисты утверждают, что в подкожной жировой клетчатке бедер и наружной складки ягодиц происходит медленное всасывание. Как раз то, что нужно для инсулина длительного действия. И, наоборот, практически мгновенное получение клетками организма вводимого вещества происходит в области живота и плеч.

Как делать уколы безболезненно

Тренироваться в технике безболезненного введения инсулина нужно, делая себе инсулиновым шприцем уколы стерильного физраствора. Если врач знает методику безболезненных подкожных уколов, то он сможет вам ее показать. Если нет, то можно научиться и самостоятельно. Инсулин обычно вводят подкожно, т. е. в слой жировой клетчатки, находящийся под кожей. Участки тела человека, которые содержат больше всего жировой клетчатки, показаны на рисунке ниже.

Сейчас потренируйтесь у себя на этих участках брать кожу в складку большим и указательным пальцем обеих рук.

На руках и ногах у людей обычно недостаточно подкожной жировой клетчатки. Если делать туда уколы инсулина, то они получаются не подкожными, а внутримышечными. В результате этого, инсулин действует намного быстрее и непредсказуемо. Также внутримышечные инъекции по-настоящему болезненные. Поэтому делать уколы инсулина в руки и ноги не желательно.

Если медицинский работник учит вас технике безболезненного введения инсулина, то сначала он на себе покажет, насколько просто делать такие инъекции, и что никакой боли при этом не возникает. Потом попросит вас потренироваться. Для этого можно использовать пустой инсулиновый шприц или наполненный физраствором примерно на 5 ЕД.

Одной рукой вы будете делать укол. А другой рукой сейчас нужно взять кожу в складку на участке, куда будете колоть. Пальцами захватите только подкожную клетчатку, как показано на рисунке.

При этом не нужно слишком давить и ставить себе синяки. Вам должно быть комфортно держать кожную складку. Если у вас есть солидный слой жира вокруг талии — туда и колите. Если нет, то используйте другой участок из тех, которые показаны на рисунке выше.

Практически у каждого человека на ягодицах достаточно подкожного жира, чтобы можно было делать инъекцию инсулина туда без необходимости формировать кожную складку. Просто нащупайте жир под кожей и колите в него.

Держите шприц, как дротик для игры в дартс, большим пальцем, и еще двумя-тремя другими пальцами. Теперь самое главное. Чтобы укол инсулина оказался безболезненным, он должен быть очень быстрым. Научитесь делать укол, как будто метаете дротик, играя в дартс. В этом и заключается техника безболезненного введения. Когда освоите ее, то вы вообще не будете чувствовать, как игла инсулинового шприца проникает под кожу.

Касаться кожи кончиком иглы, а потом вдавливать ее, — это ошибочная техника, которая причиняет ненужную боль. Не надо делать укол инсулина таким способом, даже если вас ему обучали в школе диабета. Формируйте кожную складку и делайте укол в зависимости от того, какая длина иглы у шприца, как показано на рисунке. Очевидно, что новые шприцы с короткой иглой — самые удобные.

Разгонять шприц нужно начинать примерно за 10 см до цели, чтобы он успел набрать скорость и игла мгновенно проникла под кожу. Правильный укол инсулина — это как метание дротика при игре в дартс, но только не выпускайте шприц из пальцев, не позволяйте ему улететь. Вы придаете шприцу ускорение, двигая всю руку, включая предплечье. И только в самом конце движется еще и запястье, направляя кончик шприца точно на заданный участок кожи. Когда игла проникла под кожу, нажмите поршень до конца, чтобы впрыснуть жидкость. Не вынимайте иглу сразу. Подождите 5 секунд и после этого выньте ее быстрым движением.

Не надо тренироваться делать уколы на апельсинах или других фруктах. Можно сначала потренироваться на себе “метать” шприц к участку укола, как дротик в мишень, с одетым на иглу колпачком. В конце концов, главное — первый раз ввести себе инсулин, используя правильную технику. Вы ощутите, что укол оказался совершенно безболезненным, и таким его сделала ваша быстрота. Последующие инъекции вы сможете делать элементарно. Для этого нужно просто освоить технику, а храбрость тут абсолютно ни при чем.

Источники

  • http://diabethelp.org/kolem/texnika-vvedeniya-insulina.html
  • https://diabeto.ru/insulin/kak-i-kuda-pravilno-kolot-insulin/
  • https://proukoly.ru/fakty-o-ukolah/kak-vvodit-insulin
  • https://diabetik.guru/injections/insulin-podkozhno.html
  • http://diabetsunveseliba.lv/ru/%D1%87%D1%82%D0%BE%D0%B1%D1%8B-%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%B1%D1%8B%D0%BB%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81/
  • https://gormons.ru/gormony/insulin/tehnika-vvedeniya-insulina-podkozhno/
  • http://diabet-med.su/texnika-vvedeniya-insulina.html
  • https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/algoritm-vvedeniya.html
  • http://fb.ru/article/256949/tehnika-vvedeniya-insulina-algoritm-deystviy-osobennosti-i-rekomendatsii
  • https://diabet-med.com/vvedenie-insulina/
  • https://med-diabet.ru/tehnika-vvedeniya-insulina-podkozhno/
  • https://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x