Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Содержание
  1. Что такое тромбинемия и чем она опасна? 
  2. Гравидарная тромбинемия  
  3. Компенсированная и декомпенсированная тромбинемия при беременности 
  4. Признаки тромбинемии при беременности 
  5. Диагностика тромбинемии при беременности 
  6. Лечение тромбинемии при беременности 
  7. Диета при гиперфибриногенемии во время беременности
  8. Повышение нормального уровня и его причины
  9. Увеличение фибриногена при беременности
  10. Сроки сдачи анализа
  11. Что такое фибриноген, и какое его количество считается нормальным?
  12. Фибриноген повышен при беременности — стоит ли опасаться и почему
  13. Что это такое
  14. Норма у беременных в первом, втором и третьем триместре
  15. Повышение нормального уровня и его причины
  16. Опасность и влияние на сердечно-сосудистую систему
  17. Тактика лечения: как снизить содержание
  18. Функции фибриногена в организме беременной
  19. Норма фибриногена по триместрам
  20. Приводим уровень фибриногена при беременности в норму
  21. Как понизить фибриноген при беременности — тактика лечения
  22. Методы восстановления нормальной концентрации фибриногена
  23. Возможные последствия
  24. Норма у беременных в первом, втором и третьем триместре
  25. Особенности питания
  26. Какой анализ нужно сдать
  27. Показатели уровня и их значение при норме фибриногена у беременных
  28. Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у беременных, как осложнение гестоза
  29. Артериальная гипертензия и ангиопатия сетчатки
  30. Какие изменения происходят при артериальной гипертензии
  31. Симптомы ангиопатии сетчатки при беременности
  32. Опасность и влияние на сердечно-сосудистую систему
  33. Диагностика
  34. Диагностика уровня данного белка
  35. Что делать, если показатели понижены?
  36. Факторы, влияющие на изменения уровня фибриногена у беременных
  37. Причины отклонений
  38. Если уровень повышен
  39. Если уровень понижен
  40. Как диагностируют?
  41. Зачем контролировать фибриноген во время беременности
  42. Почему повышается фибриноген
  43. От чего возникает гиперфибриногенемия при беременности

Что такое тромбинемия и чем она опасна? 

Тромбинемия – это состояние кровеносной системы организма, при котором происходит повышенный уровень тромбообразования (больше 100мкгмл). Одновременно с этим снижается активность системы, отвечающей за их разрушение. В крови отмечается наличие большого количества микротромбов, способных закупоривать мелкие сосуды.  

Основным осложнением тромбинемии во время беременности являются:

  • замершая беременность на ранних сроках;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного роста и развития плода;
  • внутриутробная гибель плода;
  • развитие ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
  • тромбоз сосудов сетчатки глаза;
  • гестоз;
  • инсультное и инфарктное состояния.  

Частота встречаемости венозных тромбозов и тромбоэмболий на фоне беременности составляет 0,7 – 1,3 случаев на 1000 беременных женщин (практически в 10 раз выше небеременных женщин фертильного возраста).  

Гравидарная тромбинемия  

Беременность практически всегда сопровождается гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови), что объясняется повышением уровня фибриногена и протромбина.  

Гравидарная (гестационная) тромбинемия – это состояние гиперкоагуляции крови, развившееся во время беременности. В зависимости от активности проявления коагулопатических процессов и степени тяжести их последствий подразделяется на компенсированную и декомпенсированную.  

Тромбинемия при беременности в 1 триместре встречается достаточно редко. Зачастую развитие гравидарной тромбинемии на ранних сроках связано не только с гестацией, но и с определенными заболеваниями крови, существующими автономно.  

Наиболее характерное повышение свертываемости крови происходит во время второго и третьего триместров. С увеличением срока беременности снижается скорость кровотока в венозных сосудах нижних конечностей, что обусловлено сдавлением  нижней полой веной увеличившейся в объемах маткой. Это создает дополнительные условия для патологического тромбообразования.  

Основным осложнением тромбинемии при беременности в 3 триместре является закупоривание микротромбами сосудов плаценты, что приводит к возникновению фето-плацентарной недостаточности.  

Компенсированная и декомпенсированная тромбинемия при беременности 

Компенсированная патология встречается в 98% случаев беременностей. Она характерна для легкого уровня тромбинемии и не несет угрозы для жизни матери и плода. Компенсация происходит за счет повышения активности противосвертывающей системы. Многие врачи считают такое состояние физиологичным, особенно для поздних сроков гестации.  

Декомпенсированная тромбинемия наблюдается при тяжелых коагулопатиях, во время которых значительно повышены элементы свертывающей системы (фибриноген, протромбин и др). Эта патология при воздействии провоцирующих факторов склонна к прогрессированию в ДВС-синдром.  

Признаки тромбинемии при беременности 

Клинические признаки тромбинемии могут проявляться не у всех пациентов. При легкой степени патологии могут отмечаться головокружения, головные боли, некоторая слабость (то есть все симптомы, которые и так встречаются во время беременности). 

При тяжелом течении тромбинемии встречаются:

  • острые тромбозы мелких и крупных артерий и вен;
  • геморрагический синдром (проявляется петехиальной сыпью);
  • почечная недостаточность (снижение диуреза и появление отеков);
  • анемия (бледность кожных покровов, одышка, повышенная усталость).

Диагностика тромбинемии при беременности 

Диагностируется тромбинемическое состояние с помощью анализа крови –  коагулограммы. Основные маркеры тромбинемии:

  • Д-димер (увеличение показателя более 0,6 мкгмл);
  • РФМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы (положительный тест);
  • ПДФ – продукты деградации фибрина/фибриногена (более 5 мкгмл);
  • Антитромбин III (снижение менее 70%).  

Дополнительный признак тромбинемии – гиперфибриногенемия, которая может проявляться уже на самых ранних стадиях беременности. Зачастую концентрация фибриногена не превышает 4,5 г/л, однако в особо тяжелых случаях отмечается ее увеличение в несколько раз. Также может отмечаться снижение количества тромбоцитов (меньше 150х10.9л) и АПТВ (активированное парциальное протромбиновое время).

Лечение тромбинемии при беременности 

Для восстановления нормального тока крови и снижения ее вязкости в акушерской практике можно использовать не только медикаментозные препараты, но и специальную диету, физические упражнения и ношение компрессионных чулок.  О том, как выбрать компрессионные чулки беременной.

Для улучшения состояния крови желательно исключить из питания соевые и бобовые продукты, копчености, бананы, сливки и белый хлеб. В рационе должны преобладать фрукты и овощи с большим количеством клетчатки (капуста, яблоки, груши, свекла и др.). Обязательно употребление рыбы и нежирных сортов мяса. 

Компрессионные чулки необходимы для профилактики варикозной болезни. Они помогут не только предотвратить развитие патологии, но и будут улучшать кровоток нижних конечностей, препятствуя образованию микротромбов.  

Медикаментозная терапия для каждого подбирается индивидуально с учетом степени отклонений показателей коагулограммы от гестационной нормы. Среди препаратов наиболее распространены следующие группы:

  • антиагреганты: «Тромбо АСС», «Ацетилсалициловая кислота»;
  • антикоагулянты: «Варфарин», «Фрагмин», «Клексан»;
  • фибринолитики: «Тромбофлюкс», «Фортелизин»;
  • сосудистые препараты: «Курантил», «Пентоксифиллин»;
  • спазмолитики: «Но-шпа», «Спазмотон».  

Диета при гиперфибриногенемии во время беременности

Одновременно с медикаментозным лечением беременной советуют пересмотреть свой рацион, ведь, как известно, существуют продукты, от которых кровь может сгущаться и разжижаться.

Чтобы предотвратить увеличение вязкости крови, будущей маме придется полностью отказаться от следующих продуктов:

  • бананы;
  • укроп;
  • орехи;
  • капуста.

Кроме того, нужно сократить потребление блюд на основе гречневой крупы и картофеля.

Снизить высокий уровень фибриногена в крови позволят:

  • свекла и свежевыжатый свекольный сок;
  • лимоны;
  • морская капуста;
  • морепродукты;
  • вишня;
  • малина;
  • земляника;
  • гранаты;
  • чеснок;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • не крепкий зеленый чай;
  • клюквенный морс;
  • черный шоколад в небольших количествах.

Хороший эффект был отмечен после применения лекарственных трав: отваров из плодов каштана, корня пиона, крапивы, зверобоя и тысячелистника.

Повышение нормального уровня и его причины

Превышение нормы фибриногена в период беременности показывает, что у женщины густая кровь. Опасность такого явления состоит в том, что в сосудах могут возникать тромбы. Это касается и сосудистой системы плаценты, что может привести к недостаточному питанию плода и задержке его развития. У ребенка могут развиваться признаки гипоксии.

Если при беременности фибриноген повышен, скорее всего, это произошло в результате :

  • воспалительных процессов, вызванных инфекциями;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • некроза тканей;
  • развития новообразований;
  • пневмонии;
  • инфарктного состояния ;

Норма фибриногена при беременности 3 триместр
В некоторых случаях повышенная концентрация данного показателя может быть индивидуальной особенностью организма. а также являться результатом длительного приема гормональных препаратов на основе эстрогена до беременности.

В некоторых случаях превышение значения возможно после операций. перенесенных сравнительно недавно, ожогов.

Иногда повышение может наблюдаться при неправильной подготовке к исследованию. Как уже говорилось выше, на уровень свертываемости могут повлиять стрессы и перенапряжения, жирная пища, принятая накануне, неправильный водный режим.

Увеличение фибриногена при беременности

В период вынашивания плода фибриноген немного повышен, что не является отклонением. Особенно подобное увеличение выражено в 3 триместре, а также перед родами. Подобное отклонение связано с подготовкой организма к кровопотере при родах.

Так, норма при беременности составляет 6 г/л. При этом нормальный уровень белка меняется по триместрам:

• 1 триместр – 2,8 – 3 г/л – снижение связано с токсикозом.

• 2 триместр – 3,1 г/л.

• 3 триместр – 4,8 – 7 г/л.

Повышение фибриногена вышеуказанной нормы негативно сказывается на протекании беременности:

1. Отслойка плаценты.

2. Преждевременные роды.

5. Гестоз – осложнение беременности, которое проявляется в форме отёков, повышения давления.

6. Образование тромбов.

7. Замершая беременность.

8. Гипоксия плода.

Поэтому беременная должна отслеживать изменения в значении фибриногена с помощью сдачи анализа крови каждый триместр. При обнаружении серьезных отклонений женщина отправляется рожать в специализированную клинику, чтобы сохранить здоровье плода.

Сроки сдачи анализа

Исследование крови на скорость свертываемости – это один из важнейших анализов при беременности, получивший название коагулограмма. За весь период беременности такое исследование проводят трижды — в начале каждого триместра. Определяют уровень фибриногена с помощью иммунохимического, оптического, весового метода или колориметрии. У женщины натощак берут кровь из вены, обязательно должно пройти 12 часов после последнего приема пищи.

Что такое фибриноген, и какое его количество считается нормальным?

Фибриноген представляет собой белок, вырабатываемый печенью и, в случае необходимости формирования кровяного сгустка, закрывающего рану и прекращающего кровотечение, являющийся его основой.

Нормой фибриногена в крови здорового взрослого человека, независимо от его половой принадлежности, является показатель в 2-4 грамма на литр крови. В крови беременной женщины нормальным считается его количество, превышающее норму в полтора раза (6 г/л). Это обусловлено необходимостью предотвращения кровотечений, как во время беременности, так и в процессе родов. Как правило, это происходит в третьем триместре, когда организм активно готовится к изгнанию плода. Повышенная концентрация фибриногена может наблюдаться и при воспалительных заболеваниях, некротических процессах, других состояниях, сопровождающихся риском развития кровотечения.

  • Немеют ноги при беременности
  • Базальная температура держится 37
  • Держится температура 37 без симптомов
  • Почему появляются синяки на теле
  • Гепариновая мазь от синяков
  • Икры сводит судорогой
  • Держится температура после прививки АКДС
Читайте также:  Подготовка к ректороманоскопии: очищение кишечника в домашних условиях, диета

К сожалению, организм человека далеко не всегда адекватно реагирует на вновь возникшие условия функционирования. Так, уровень фибриногена во время беременности может существенно превышать нормальные показатели, что повышает риск тромботических осложнений. Закупорка крупного сосуда тромбом, в свою очередь, может стать причиной смерти беременной, ее инвалидизации или прерывания беременности.

Фибриноген повышен при беременности — стоит ли опасаться и почему

Что это такое

Фибриноген – белок, который вырабатывает печень. Он является предшествующим синтезу фибрина – вещества, образующего сгусток при свертывании крови.

В процессе родов происходит немалая кровопотеря, и этот важный белок помогает избежать обильных кровотечений. Именно поэтому женщине назначают коагулограмму и при необходимости – гемостазиограмму, с помощью которой определяются и другие показатели сыворотки.

Норма у беременных в первом, втором и третьем триместре

Нормальные уровни у будущих мам отличаются от норм у женщин, не вынашивающих ребенка, а также меняются в зависимости от триместра.

Показатели белка в крови в норме
Если у небеременных этот показатель составляет в среднем 3 г/л, то у будущих матерей нормы фибриногена при беременности по триместрам выглядят так:

  • 1 триместр – 2,98 г/л;
  • 2 триместр – 3,1 г/л;
  • 3 триместр – 6 г/л.

Обычно для исследования берут анализ из вены. Не стоит забывать, что данная процедура всегда проводится натощак, а также рекомендуется исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.

Повышение нормального уровня и его причины

Превышение нормы фибриногена в период беременности показывает, что у женщины густая кровь. Опасность такого явления состоит в том, что в сосудах могут возникать тромбы. Это касается и сосудистой системы плаценты, что может привести к недостаточному питанию плода и задержке его развития. У ребенка могут развиваться признаки гипоксии.

Если при беременности фибриноген повышен, скорее всего, это произошло в результате:

  • воспалительных процессов, вызванных инфекциями;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • некроза тканей;
  • развития новообразований;
  • пневмонии;
  • инфарктного состояния;

Что могло вызвать повышение этого белка перед зачатием
В некоторых случаях повышенная концентрация данного показателя может быть индивидуальной особенностью организма, а также являться результатом длительного приема гормональных препаратов на основе эстрогена до беременности.

В некоторых случаях превышение значения возможно после операций, перенесенных сравнительно недавно, ожогов.

Иногда повышение может наблюдаться при неправильной подготовке к исследованию. Как уже говорилось выше, на уровень свертываемости могут повлиять стрессы и перенапряжения, жирная пища, принятая накануне, неправильный водный режим.

Опасность и влияние на сердечно-сосудистую систему

Несмотря на различные причины повышенного фибриногена у беременных, слишком густая кровь приводит к одним и тем же последствиям, влияющим как на здоровье самой женщины, так и на внутриутробное состояние ребенка.

Сгущение крови может привести к:

  • развитию тромбозов и тромбофлебитов;
  • отслойке плаценты на ранних сроках, и как следствие, к выкидышу;
  • замершей беременности;
  • преждевременным родам;
  • возникновению гестозов;
  • закупорке сосудов пуповины и смерти плода.

Тактика лечения: как снизить содержание

При обнаружении отклонения значения от нормы врач назначает дополнительные обследования с целью выявления причины высокого уровня фибриногена при беременности. Лечение проводится в обязательном порядке. Специалист назначает как витаминотерапию, так и разжижжающие сыворотку лекарственные препараты. В некоторых случаях, инъекции препаратов проводятся в область живота.

Тактика терапии и разжижения крови
Также снижению густоты сыворотки может помочь корректировка рациона питания.

Для этого (при условии отсутствия аллергических реакций) будущим матерям рекомендуется ежедневно употреблять свеклу, морскую капусту, грейпфрут, гранат, отвар клюквы, зеленый чай, виноградный сок, семечки подсолнуха, красный перец, помидоры, огурцы. Также можно готовить отвар из каштана, настой корня пиона.

Если у беременной имеются серьезные нарушения, связанные со свертываемостью крови, женщину направляют под наблюдение и на роды в специализированные перинатальные центры, в которых будущую мать готовят к родовспоможению и, по необходимости, к операции.

Уровень этого белка в крови у беременных всегда повышен по сравнению с показателями женщин, не вынашивающих ребенка. Но если фибриноген при беременности существенно выше нормы — это опасный сигнал, требующий своевременного лечения. Отсутствие терапии и несоблюдение будущей мамой всех предписаний врача могут привести к задержке развития плода, выкидышу, а также летальному исходу самой беременной.

Функции фибриногена в организме беременной

Основная функция данного белка – обеспечение процесса свёртываемости крови. От этого зависит уровень кровопотери в процессе родов.

Для ребенка фибриноген так же крайне важен. Он участвует в работе плаценты.

Норма фибриногена по триместрам

У тех женщин, что ожидают малыша уровень фибриногена не такой, как у обычных людей и каждый триместр он немного меняется. Для не беременной нормальным считается показатель — 3 г/л. После зачатия первый триместр — 2, 98, второй — 3,1, третий — 6 г/л.
Для определения уровня фибриногена нужна венозная кровь, ее забор осуществляется с утра на голодный желудок. Перед тем, как сдавать кровь на анализ важно не нервничать, снизить физическую активность, отказаться от тяжелой жирной пищи, пить достаточное количество жидкости. В общей сложности, контроль фибриногена проводится не менее 3 раз, если нет отклонений.

Приводим уровень фибриногена при беременности в норму

Заниматься самолечением при повышенном или пониженном уровне специфического белка в крови во время ожидания малыша категорически запрещено. Все, что требуется от беременной – прислушиваться к тому, что говорит по этому поводу ее лечащий врач и всячески способствовать устранению проблемы под его руководством.

Также очень опасно следовать советам, которыми щедро делятся между собой мамочки на «беременных» сайтах всемирной паутины. Проблема не соответствующего нормам уровня фибриногена при беременности одинакова для всех, вот только реагирует на нее каждая женщина индивидуально. Следовательно, назначать препараты и определять их дозировку для лечения имеет право только врач.

Единственным «полем деятельности», которое беременная может корректировать на свое разумное усмотрение, является ее рацион питания. Приведем перечень продуктов, которые способствуют улучшению свертываемости крови при беременности (т. е. повышают уровень фибриногена):

  • отварной картофель;
  • гречневая крупа;
  • овощи зеленого цвета;
  • бананы;
  • листовые овощи;
  • шпинат;
  • яйца;
  • свиная печень;
  • цветная и белокочанная капуста;
  • копчености (в ограниченном объеме).

Еще женщине в деликатном положении следует разнообразить свои напитки с помощью травяных отваров. Для их приготовления запасаются зверобоем, крапивой и тысячелистником.

Снизить повышенный уровень фибриногена, иными словами, сделать вязкую кровь более жидкой, помогут такие продукты, как сырые семена подсолнуха, малина, натуральный черный шоколад, гранат, морепродукты, грейпфруты, морская капуста, зеленый и клюквенный чай.

Не нужно забывать и о том, что стабильный нормальный уровень фибриногена при беременности поддерживается благодаря полному отказу от курения и алкогольных напитков (даже с минимальным содержанием спирта).

Как понизить фибриноген при беременности — тактика лечения

На основании содержания белка в совокупности с другими показателями коагулограммы (7, 8, 10, 12 фактор, Д-димер, 12-а зависимый фактор фибринолиза, РФМК) врач оценивает свертываемость и при наличии отклонений проводит меры для их коррекции.

Не занимайтесь самолечением: на различных форумах для беременных размещены всевозможные способы борьбы с высоким фибриногеном. Однако подобные действия опасны для вас и малыша, так как лечение индивидуально для каждой будущей мамы. Все, что требуется – строго соблюдать докторские рекомендации и назначения, способствуя устранению проблемы под руководством специалиста.

Если во время вынашивания показатель завышен, врач назначает консультацию гематолога.

Чтобы понизить уровень, чаще всего прописываются следующие лекарственные средства:

  1. Антикоагулянты. Эти лекарства угнетают активность свертывания крови и предупреждают развитие чрезмерного количества кровяных сгустков. Доктор подбирает препараты с учетом риска тератогенного влияния на плод. Чаще всего при беременности назначается Гепарин и низкомолекулярный гепарин – Фраксипарин, Эноксипарин. Они позволяют снизить тромботическую активность, но при этом не проходят через плацентарный барьер, поэтому лишены способности навредить малышу.
  2. Антиагреганты. Применяются для устранения тромбофилии и предупреждения образования тромбоэмболических осложнений.
  3. Витамин Р: укрепляет стенки сосудов и угнетает действие ферментов, которые нарушают свертывание крови.

Придется придерживаться специальной диеты, продукты которой понижают содержание показателя в плазме.

Вы можете принимать в пищу:

  • сырые семечки подсолнуха;
  • малину;
  • натуральный черный шоколад;
  • фрукты: гранат, грейпфрут;
  • овощи: огурцы, помидоры, свекла;
  • морепродукты;
  • дыню;
  • морскую капусту;
  • зеленый чай;
  • рыбий жир.

Хорошо помогают отвары из каштана, пиона и клюквы, понижающие концентрацию фибриногена в плазме.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина Е также приводит к нормализации коагуляции. Он находится в цельных злаках, подсолнечном масле, печени.

Если лечебные мероприятия не приводят к ожидаемому эффекту, а уровень показателя в крови не удается стабилизировать, риск появления тромбоэмболических осложнений высок. По этой причине родоразрешение будет происходить в специальных условиях с участием опытной медицинской бригады.

Методы восстановления нормальной концентрации фибриногена

Категорически недопустимо заниматься самолечением при наличии отклонений в фибриногеновой концентрации. В сети можно найти множество рекомендаций относительно исправления повышенного либо пониженного фибриногена, но применять данные способы на себе не стоит. Самые эффективные и безопасные методы коррекции фибриногенового уровня сможет подобрать только соответствующий специалист. Самостоятельное лечение может быть опасным для плода и мамочки. Нужно соблюдать врачебные назначения и предписания, тогда белок придет в норму без каких-либо последствий для организма. Обычно данной проблемой занимаются гематологи. Для коррекции используются разнообразные медпрепараты:

  • Антиагреганты. Их обычно назначаются для избавления от тромбофилии, а также для предотвращения формирования тромбоэмболических осложнений.
  • Антикоагулянты. Данные препараты способствуют угнетению кровесвертывающей активности и предотвращают образование чересчур большого количества сгустков крови. Препараты подбираются специалистом с учетом рисков тератогенного воздействия на плод. Обычно беременным назначаются препараты вроде Гепарина, Эноксипарина, Фраксипарина. Они способствуют понижению тромботической активности, но не могут проникнуть сквозь плацентарный барьер, поэтому и крохе навредить не смогут.
  • Витамин Р. Данный препарат укрепляет сосудистые стенки и угнетает ферментативную активность веществ, нарушающих кровесвертывание.
  • Также в процессе лечения пациенткам придется придерживаться специализированной диетической программы питания. Основу диеты составляют продукты, способствующие снижению фибриногенового белка в плазме, например, семечки и черный шоколад, морепродукты и гранаты, малину и дыни, томаты и морскую капусту, огурцы или свеклу, рыбий жир и зеленый чай.
Читайте также:  Бесшлаковая диета перед колоноскопией: что нельзя есть, меню с Фортрансом

Сократить концентрацию фибриногена помогают лекарственные отвары на основе пиона, каштана, клюквенный морс и пр. Также для нормализации коагуляционной функции специалисты рекомендуют кушать продукты, богатые токоферолом (печень, масло подсолнечное или злаки цельные). Если терапия не дает нужного результата, то повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений сохраняется, поэтому родоразрешение придется проводить в спецусловиях с участием медиков особой квалификации.

Возможные последствия

Небольшое превышение фибриногена легко поддается лечению, и обычно проблем не вызывает. Более длительное и существенное превышение нормы может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, остановки развития малыша и его гибели.

Слишком «густая» кровь повышает вероятность тромбоза маточно-плацентарных сосудов, что может привести к смерти ребенка в утробе. Для материнского организма высокий фибриноген представляет опасность развития тромбофлебита и тромбоза легочной артерии, который является смертельным.

Из-за не в меру «густой» крови кровоток между матерью и малышом будет затрудненным, в результате кроха получит меньше витаминов, питательных веществ и кислорода, что может вызвать задержку внутриутробного развития, а также кислородное голодание — гипоксию.

Пониженный фибриноген обнаруживается у беременных значительно реже, чем повышенный. Это очень тревожный признак, поскольку женщине с «жидкой» кровью угрожает кровотечение и тотальная кровопотеря. Это может случиться и до родов, и во время родов, и в послеродовый период.

В ведении такой беременности гинекологу будет помогать врач-гематолог, поскольку такие женщины нуждаются в тщательном наблюдении и особом подходе.

Норма у беременных в первом, втором и третьем триместре

Нормальные уровни у будущих мам отличаются от норм у женщин, не вынашивающих ребенка, а также меняются в зависимости от триместра.


Если у небеременных этот показатель составляет в среднем 3 г/л, то у будущих матерей нормы фибриногена при беременности по триместрам выглядят так:

  • 1 триместр – 2,98 г/л;
  • 2 триместр – 3,1 г/л;
  • 3 триместр – 6 г/л.

Обычно для исследования берут анализ из вены. Не стоит забывать, что данная процедура всегда проводится натощак, а также рекомендуется исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.

Первый раз коагулограмму проводят сразу после того, как будущая мама встает на учет, второй раз – на 22 неделе, третий – 34-36 недели. Иногда врач назначает проведение подобного анализа перед самыми родами.

Особенности питания

Подбор медикаментозной терапии должен осуществляться исключительно врачом (терапевтом или гепатологом). Самостоятельно принимать какие-либо препараты нельзя, так как неправильно подобранная дозировка можно серьезно усугубить состояние. Однако можно снизить уровень фибриногена в крови в домашних условиях, пересмотрев свой рацион питания и образ жизни. Для разжижения слишком густой крови рекомендуется включить в ежедневный рацион питания следующие продукты:

  • свекла;
  • гранаты;
  • огурцы, помидоры;
  • морепродукты;
  • чеснок;
  • шоколад, какао;
  • цитрусовые;
  • дыня;
  • зеленый чай.

Для снижения уровня фибриногена в организме и улучшения качества крови рекомендуется регулярно употреблять красные овощи и фрукты. Одновременно с этим следует отказаться от употребления продуктов, повышающих концентрацию белка. К ним относится картофель в любом виде, бананы, яйца, грецкие орехи и гречневая крупа. Дополнительно нужно отказаться от курения и приема алкоголя. Хорошим средством для профилактики тромбоза является растительное масло, которое необходимо принимать по 1-2 чайных ложки ежедневно. Также рекомендуется включить в рацион питания мед.

Какой анализ нужно сдать

Уровень фибриногена определяется с помощью анализа крови (коагулограммы). Во время прохождения процедуры девушка сдаёт образец биологической жидкости из вены и пальца. После чего лаборант проводить исследование, и определяет концентрацию белка. Прежде чем проходить тест будущей маме нужно подготовиться к нему.

Подготовка заключается в следующем:

  1. За 10–12 часов до процедуры запрещено есть, пить алкогольные, газированные напитки, чай, кофе, сок.
  2. Тест проводят в утреннее время (8–11 часов).
  3. Если женщина пьёт какие-либо препараты, то перед диагностикой необходимо об этом сообщить лечащему врачу.
  4. Важно за сутки до анализа дать организму отдохнуть (нельзя заниматься физическими нагрузками, подвергаться стрессу, волнению, переживанию).
  5. Нужно отказаться от сигарет (в том случае если девушка курит) за 1–2 часа до процедуры. А лучше всего полностью исключить вредные привычки из жизни будущей мамы.

Кроме коагулограммы, иногда назначают проведение гемостазиограммы. Это исследование наиболее точное при выявлении концентрации белка. Взятый образец помещают в пробирку с солевым раствором и лимонной кислотой. После чего лаборант смотрит реакцию веществ.

Если тесты показали отклонения или результаты неточные, то будущей маме назначаются дополнительные анализы. Они помогут поставить точный диагноз и выявить скорость свёртываемости крови.

Показатели уровня и их значение при норме фибриногена у беременных

Норма содержания фибриногена в крови

У женщин, которые вынашивают ребенка, данный белок несколько повышен и это допустимо.

Уровень его содержания зависит от срока беременности.

Нормы фибриногена при беременности по триместрам:

  • 1 триместр ( 1-13 неделя ) 2,98 г/л;
  • 2 триместр (14-27 неделя) 3,1 г/л;
  • 3 триместр (с 28 недели до родов) 4,95 – 6 г/л.

Количество фибриногена в кровяной плазме становится больше с увеличением срока беременности. Максимальное его содержание отмечается в 3 триместре беременности.

Если данные показатели изменяются как в сторону понижения, так и в сторону понижения – это сигнал о развитии патологии.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у беременных, как осложнение гестоза

Артериальная гипертензия и ангиопатия сетчатки

Артериальная гипертензия бывает почти у каждой десятой беременной, при этом ее причиной может стать как гипертоническая болезнь, так и симптоматическое повышение давления на фоне эндокринных или почечных заболеваний. Гестоз также является очень частой причиной увеличения артериального давления.

Однако не всегда между гестозом и артериальной гипертензией стоит знак равенства — гестоз может сопровождать артериальную гипертензию, но может протекать и без нее. Также и артериальная гипертензия — она при беременности может быть отдельным симптомом гестоза, но может быть и самостоятельной патологией.Развитие гипертонии

В целом же к развитию гипертонии при беременности предрасполагают — отягощенная наследственность, тяжелая форма гестоза при предыдущем вынашивании ребенка.

Гипертензия опасна тем, что в результате резкого повышение тонуса и давления в сосудах на фоне их сильного сужения, возникают благоприятные условия для отслойки плаценты и кровотечений из нее, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки и ангиопатии сетчатки глаза при беременности.

Какие изменения происходят при артериальной гипертензии

Чем тяжелее протекает гипертензия, тем больше изменений происходит в сетчатке.

Так, на первой стадии артериальной гипертензии в сосудах глазного дна глаза изменений еще не регистрируется.

На второй стадии уже заметны зоны равномерного сужения артериол и такого же равномерного расширения вен сетчатки, но процесс еще не захватывают все глазное дно, хотя тенденция к распространению все же есть. Именно на этой стадии и диагностируется ангиопатия сосудов сетчатки сетчатки сетчатки при беременности, которая в большинстве случаев еще носит обратимый характер.

Третья стадия уже имеет развернутую клиническую картину — в сетчатке множественные очаги кровоизлияний и экссудатов, часто происходит отек диска зрительного нерва, хотя в некоторых случаях диск не вовлекается. Эта стадия имеет неблагоприятный прогноз, может привести к потере зрения, поэтому часто встает вопрос о дальнейшем ведении беременности.

Симптомы ангиопатии сетчатки при беременности

Беременные могут и не догадываться о наличии у них ангиопатии и гипертензии. В некоторых случаях именно изменения сосудов глазного дна могут подсказать врачу о существовании артериальной гипертензии.Исследование сетчатки глаза

Обычно ангиопатия при беременности может проявляться:

  • Туман перед глазами или размытость изображения;
  • Резь в глазах или чувство инородного тела;
  • Периодические вспышки перед глазами;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Снижение зрения.

Обычно эти симптомы проходят самостоятельно через несколько дней после родоразрешения или под влиянием корректирующей медикаментозной терапии.

Опасность и влияние на сердечно-сосудистую систему

Несмотря на различные причины повышенного фибриногена у беременных, слишком густая кровь приводит к одним и тем же последствиям, влияющим как на здоровье самой женщины, так и на внутриутробное состояние ребенка.

Сгущение крови может привести к:

  • развитию тромбозов и тромбофлебитов ;
  • отслойке плаценты на ранних сроках, и как следствие, к выкидышу;
  • замершей беременности;
  • преждевременным родам;
  • возникновению гестозов;
  • закупорке сосудов пуповины и смерти плода.

Возникновения тромбоза является самым тяжелым последствием и может привести к летальному исходу матери и плода.

Диагностика

Для выявления содержания фибриногена в кровотоке пациенткам назначается специальное исследование коагулограмма или гемостазиограмма. Для определения показателей у мамочки берут кровь из локтевой вены. Диагностику нужно проходить натощак. Последний раз покушать можно за 12 часов до диагностики. За пару часов до исследования надо исключить любые физические нагрузки, а за 40 минут – табакокурение.

Читайте также:  Эозинофилы как обозначаются в анализе крови: по латински (латыни), аббревиатура, у ребенка, детей, ОАК

Стенки пробирки, в которую помещается набранная из вены кровь, предварительно обрабатывается солевым лимоннокислым раствором, что крайне важно для предупреждения кровесвертывания. Из образца выделяют жидкую часть крови, в которой и исследуется фибриноген. Проводят исследования посредством разнообразных тестовых систем вроде весовой методики, колориметрического или цветового способа, оптических или иммунохимических способов выявления.

На основании данных относительно концентрации белка, разнообразных факторов крови и Д-димера, РФМК и 12-а зависимого фибринолизного фактора специалист проводит оценку картины крови. Если необходимо, то назначается соответствующая корректирующая терапия.

Диагностика уровня данного белка

Анализ крови на фибриноген

Обязательным является анализ коагулограмма, который сдается 3 раза за весь период вынашивания ребенка – один раз в триместр.

Существует еще одна разновидность анализа крови на фибриноген – гемостазиограмма, которая является более подробной.

Для того, чтобы получить достоверный результат исследования очень важно правильно к нему подготовится.

  • Анализ сдается только натощак. Желательно за час до сдачи крови прекратить употребление даже жидкости;
  • Не менее чем за 2 часа до анализа очень важно снизить уровень волнения и тревожности, т.к. при этом состоянии количество фибриногена повышается.

Анализ крови на фибриноген сдается из вены. Полученную биологическую жидкость обрабатывают особым солевым раствором и отделяют плазму.

Фибриноген

  • Фибриноген по Клаусу или оптический;
  • Колориметрический или методика определения фибриногена по цвету;
  • Гравиметрический – способ определения фибриногена по его удельному весу;
  • Иммунохимический.

На основании этих показаний можно установить, в каком содержании имеется белок фибриноген в составе крови беременной женщины.

Что делать, если показатели понижены?

Основное правило для каждой беременной – это контроль всех показателей и норм работы своего организма, ведь от этого зависит полноценное развитие еще не рожденного малыша. Критическим показателем в 3 триместре фибриногена считается ниже 3 г/л.

Такие явления могут свидетельствовать о:

  • неправильном питании и недостатке витаминов С и В12;
  • выраженном токсикозе;
  • заболеваниях печени;
  • патологических процессах в кровеносной системе.

Норма фибриногена при беременности 3 триместр
Низкие показатели указывают на плохую свертываемость, что может привести к сильным кровотечениям во время родов. Улучшить показатели можно при помощи правильного питания и приема витаминных комплексов.

Среди продуктов, которые повышают показатель, называют такие:

  1. Отвары из тысячелистника со зверобоем и крапивой.
  2. Гречка.
  3. Картофель.
  4. Бананы.

Злоупотреблять этими продуктами не стоит, так как перенасыщение может привести к сильному сгущению крови и образованию тромбов.

Факторы, влияющие на изменения уровня фибриногена у беременных

Содержание фибриногена в крови

Причины повышенного уровня содержания фибриногена у беременной женщины:

  • Воспалительные процессы в организме беременной женщины;
  • Наличие заболеваний инфекционной природы;
  • Сильные проявления токсикоза беременных;
  • Высокий уровень физической нагрузки;
  • Повышенная тревожность женщины и состояние стресса.

Причины пониженного уровня содержания фибриногена у беременной женщины:

  • Недостаточное питание беременной женщины;
  • Наличие заболеваний пищеварительной системы;
  • Наличие в организме опухолей как доброкачественных, так и онкологических;
  • Сахарный диабет.

Следует отметить, что ситуация когда фибриноген понижен возникает значительно реже, чем патологичные состояния связанные с его повышением.

Этот вариант отклонения не менее опасен для беременной женщины.

Причины отклонений

Следует отметить, что уровень фибриногена при беременности всегда несколько повышен по сравнению с результатами анализов небеременных женщин. Однако концентрация вещества в плазме может превышать и верхние пороги нормы для женщин «в положении», а также отклоняться от них в меньшую сторону. И причин на это может быть достаточно.

Если уровень повышен

Превышение фебриногена в крови будущей мамы может быть вызвано токсикозом или инфекционным заболеванием, ведь при этих состояниях организм теряет жидкость, обезвоживается.

К повышению белка в крови может привести перенесенный грипп или ОРВИ, а также обострения хронических заболеваний. Более густой кровь становится и вследствие сильных стрессов, которые испытывает женщина, а также в случае, если ее деятельность связана с серьезными физическими нагрузками.

Высокая концентрация фибриногена может говорить о проблемах с щитовидной железой, о заболеваниях сердца и сосудов, о воспалении легких и ревматизме, а также о развитии тромбофлебита у женщины.


Наиболее тревожной является ситуация, при которой фибриноген в крови растет в ответ на злокачественные опухолевые процессы.

Врачи с сожалением констатируют, что в последние годы количество женщин, у которых онкологические проблемы выявляются именно в период вынашивания ребенка, стремительно растет.

Если уровень понижен

Пониженным уровень плазменного белка в крови будущей матери может оказаться из-за гестоза, а также по причине патологического дефицита в ее организме витамина В 12.

Низкий фибриноген и снижение фибринолитической активности свойственны ДВС-синдрому (диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию). Это опасное состояние, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Снижение фибриногена сопровождает и такие заболевания, как гепатиты.

Показатели плазменного белка могут быть существенно снижены, если женщина недавно перенесла травму, получала ожоги, теряла кровь в результате хирургических вмешательств, а также перенесла отравление со значительной интоксикацией. Как и в случае с повышенным значением фибриногена, причиной снижения может стать токсикоз.

Как диагностируют?

При незначительном отклонении от нормы симптомы гиперфибриногенемии могут не проявляться или быть слабо выраженными. И часто проявления данной патологии женщины списывают на обычное течение беременности. Поэтому для своевременного определения повышенного фибриногена в организме, гинеколог регулярно назначает проведение анализа крови. При наличии подозрений на повышенную вязкость крови проводится специальный анализ на свертываемость крови – коагулограмма.

Для того чтобы результаты исследования были максимально достоверными, за 12 часов до сдачи крови из вены необходимо отказаться от приема пищи, а за пару часов до анализа постараться избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок и отказаться от курения. После забора сыворотки крови из вены, из нее выделяется плазма, которая и исследуется на наличие фибриногена оптическим, иммунохимическим или другим лабораторным методом. На протяжении всей беременности, при отсутствии отклонений, беременная должна проходить коагулограмму минимум 3 раза.

Зачем контролировать фибриноген во время беременности

Во время внутриутробного развития плода объем и циркуляция крови увеличиваются. Из-за этого изменяются биохимические процессы в женском организме. Такие кардинальные перестройки преображают свойство плазмы, и она становится более жидкой. Это повышает риск образования тромбов и развития осложнений.

Каждый организм индивидуален, поэтому нельзя предугадать, как именно отреагирует организм девушки на перемены. Иногда особых различий не наблюдается, все показатели останутся нормальными, и беременность будет протекать хорошо. Но бывают моменты, когда у женщины сильно понижается или повышается фибриноген. Это способно привести к развитию тяжёлых заболеваний.

Некоторые системы организма могут выйти из строя. Если у девушки это второе зачатие, то она уже знает, какие есть хронические заболевания и что может спровоцировать беременность. Но в тех случаях, когда женщина ждёт первенца, то реакция органов непредсказуемая. Поэтому гинеколог назначает будущей маме множество анализов, чтобы посмотреть, нет ли каких-то патологических процессов в организме, и все ли показатели нормальные.

Далеко не все девушки сталкиваются с трудностями во время беременности. У некоторых беременных наблюдается хорошая свертываемость крови на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Но даже при отсутствии отклонений будущая мама обязана контролировать уровень фибриногена каждый триместр, чтобы избежать серьёзных последствий.

Почему повышается фибриноген

Чрезмерное содержание фибриногена в крови может быть вызвано многими патологическими факторами. Но выделяют ряд основных причин, которые чаще всего приводят к повышению вязкости крови: 

  • воспалительные процессы в организме различной этиологии,
  • инфекционное поражение организма (грибы, вирусы, бактерии),
  • очаги некроза, к примеру, при сахарном диабете,
  • врожденные патологии системы крови. 

Повышенный уровень фибриногена несет за собой реальную угрозу для здоровья и жизни матери и ребенка. Повышается риск тромбозов. Под воздействием неблагоприятных факторов тромб может оторваться и закупорить жизненно важные сосуды (легочные или коронарные артерии). Это очень часто становится причиной летального исхода. Страдают от повышенной вязкости крови также сосуды плаценты и пуповины. Самыми распространенными осложнениями в этом случае являются кислородное голодание плода, преждевременное старение плаценты, нарушения внутриутробного развития. Повышается риск перинатальной гибели ребенка.

При повышении вязкости крови беременную женщину постоянно беспокоят головные боли, шум в ушах, она быстро устает и чувствует общую слабость. Со временем волосы становятся тусклыми, сухими и ломкими, начинаются проблемы с кожей. Большинство беременных женщин даже не слышали о таком понятии, как фибриноген, не знают что это такое, и какие осложнения может вызывать. А нарушения здоровья связывают с авитаминозом. 

От чего возникает гиперфибриногенемия при беременности

Существует множество факторов, располагающих к патологическому повышению фибриногена у беременных. Перечислим основные:

  • воспалительные очаги в организме различного происхождения;
  • инфекция (грибковая, вирусная, бактериальная);
  • участки некротического поражения (на почве сахарного диабета, например);
  • врожденные нарушения в системе кровообращения.

В середине беременности гиперфибриногенемию также могут вызвать дополнительные причины:

  • расстройство функциональности щитовидной железы;
  • пневмония;
  • злокачественные или доброкачественные образования в организме.
Источники

  • https://mirmam.pro/trombinemiya-pri-beremennosti
  • https://beremennuyu.ru/chto-takoe-giperfibrinogenemiya-pri-beremennosti-priznaki-i-simptomy-giperfibrinogenemii-vo-vremya-beremennosti
  • http://bydy-mamoy.ru/norma-fibrinogena-pri-beremennosti-3-trimestr.html
  • http://s-storm.ru/giperfibrinogenemija-chto-jeto/
  • https://VseProRebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/giperfibrinogenemiya-pri-beremennosti.html
  • http://gupmok.ru/giperfibrinogenemija-pri-beremennosti-chto-jeto/
  • http://davlenie.mygipertoniya.ru/lechenie/giperfibrinogenemiya-pri-beremennosti-chto-eto-takoe/
  • https://kakrodit.ru/fibrinogen-pri-beremennosti/
  • https://40-nedel.ru/1593-Povyshen-fibrinogen-na-3-trimestre-beremennosti.html
  • https://beremennuyu.ru/fibrinogen-pri-beremennosti
  • https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/povyshenyj-fibrinogen-pri-beremennosti
  • https://JdemBaby.com/pregnancy/analyzes/fibrinogen-pri-beremennosti.html
  • https://o-krohe.ru/beremennost/analiz-krovi/fibrinogen/
  • http://oserdce.com/diagnostika/koagulogramma/fibrinogen-pri-beremennosti.html
  • https://vashamatka.ru/funktsii/beremennost/zabolevaniya-b/giperfibrinogenemiya-pri-beremennosti.html
  • https://AzbukaRodov.ru/analizy-i-obsledovaniya/norma-fibrinogena-pri-beremennosti
  • https://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/beremenost/12330-giperfibrinogenemiya-pri-beremennosti.html

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x