Церка́рии, или церка́рий (cercaria): личинки, укусы, последствия и лечение

Что такое церкария

Церкарии – личинки шистосом (разновидность трематод), которые паразитируют в организме водоплавающих птиц, некоторых полуводных млекопитающих. Когда яйцо паразита попадает в организм промежуточных хозяев, оно развиваются до церкарии. Попадая под кожу человека, провоцируют зуд купальщика.

Внешний вид и строение личинки

Личинка достигает размеров 0,3-1 мм в длину. Внешне строение тела и его форма похожи на взрослую двуустку, однако у церкарий присутствует мускулистый плавательный хвост со слаборазвитыми половыми органами.

У паразита есть брюшная и ротовая присоски, развитая кишечная, нервная системы, протонефридии. У некоторых особей уже имеются глазки, головные железы.

Развитие церкарии

Церкарии обитают как в пресноводных, так и соленых водоемах. Яйца гельминта попадают в воду вместе с калом своих носителей. Перед проникновением в организм конечного хозяина, личинкам нужно развиться в организме промежуточного носителя (улитки). Заражение человека происходит в основном на береговой линии, мелководье (обычная среда обитания улиток).

Проникая в кожу человека, церкарии провоцируют дерматологические заболевания, которые сопровождаются сильным зудом. Важно учитывать, что личинка не может вырасти до половозрелой особи в организме человека.

Жизненный цикл паразита

У таких шистосом природным конечным носителем являются водоплавающие птицы, например, утки, а улитки играют роль промежуточного хозяина. Обычно церкарии встречаются в странах с умеренными климатическими условиями.

Схема развития паразита довольно проста:

1. яйцо;
2. мирацидий (первичная форма личинки);
3. спороциста (в организме промежуточных носителей);
4. церкария;
5. метацеркария (в организме основного хозяина).

У некоторых разновидностей шистосом человек является естественным конечным хозяином, поэтому они развиваются в его кишечнике, мочеполовой и кровеносной системе. В таких случаях аллергическая сыпь имеет выраженный и длительный характер, поскольку червь не погибает под кожей своего носителя.

Паразит не передается от человека к человеку. Особых методов терапии не требуется, возможно лишь симптоматическое лечение – признаки заражения исчезают самостоятельно через несколько дней.

Симптомы у зараженного человека

Личинка способна проникать в кожу только на открытых участках тела, которые не были закрыты купальным костюмом.

Паразит провоцирует такую симптоматику:

• чувство покалывания, жжения, зуд пораженной кожи;
• образование маленьких красных прыщиков, волдырей.

Дискомфорт на коже проявляется в первые полчаса или через пару дней после заражения. Зуд сразу становится интенсивным, однако стихает в течение нескольких недель. Прыщики с волдырями образуются в течение 12 часов после купания в загрязненной воде.

Расчесывания пораженных участков усиливают выраженность симптомов, способствуют развитию вторичных инфекций, воспалений.

Также нужно учитывать – заболевание быстрее развивается, когда зараженный человек повторно контактирует с зараженной водой – симптоматика усиливается, поскольку на кожу снова попадает возбудитель.

Эпидемиология

Церкариоз впервые был описан в 1928 году в США. Постепенно сообщения о случаях заражениях участились, что вызвано расширением осведомленности людей о заболевании, потеплением климата и эвтрофикацией водоемов. Церкарии очень чувствительны к температуре воды, и для выхода из улиток в идеале должно быть 17-25 °C. Обогащение воды азотом и фосфором (эвтрофикация) вызывает улучшение жизнеспособности брюхоногих моллюсков, что дает гельминту большее количество промежуточных хозяев.

Несмотря на это, в целом количество описанных случаев возникновения зуда купальщика сильно занижено, поскольку первичная инфекция может быть почти бессимптомной, а легкие признаки часто путают с укусами насекомых.

Трематоды, вызывающие церкариоз, встречаются по всему миру. Большинство случаев фиксируется в Европе на территории Чехии, Австрии, Германии, Франции, Норвегии и Исландии.

Как лечат «зуд купальщиков»

Лечение церкариоза неспецифическое, так как даже без него происходит самовыздоровление. Проводится симптоматическая терапия, задача которой заключается в уменьшении степени выраженности аллергической реакции. Используются:

• антигистаминные препараты;
• мази с местными анестетиками;
• в тяжелых случаях — преднизолон.
• глюконат кальция в инъекциях
• цинковая мазь.

Лечение проводится коротким курсом до исчезновения самых ярких симптомов.

Лечение церкариоза и методы по избавлению от зуда

В большинстве случаев, особенно это касается взрослых, нет необходимости проводить лечение. Но детям и подросткам сложно переносить заражение, к тому же в их организме не так сильно развит иммунитет, что вызывает очень сильные жжения и зуд.

Так как иммунитет ребенка не столь хорошо развит, некоторые личинки умудряются попадать в кровеносную систему, где также погибают, вызывая раздражение.

Возможные варианты лечения церкариоза:

1. Необходимо использовать лосьоны против зуда или крема, содержащие кортикостероиды.
2. На пораженные участки, можно прикладывать холодные компрессы.
3. Можно набрать в ванную теплой воды и растворить в ней английскую соль, немного овсяной муки и пищевую соду, что позволит снять раздражение.
4. Рекомендуется отказаться от ярких продуктов питания на неделю, также не стоит принимать острую пищу и экзотические фрукты. Питайтесь простой не очень жирной пищей с небольшим количеством приправ.
5. В ночное время суток можно одевать на руки легкие перчатки, это не позволит во сне расчесывать пораженные участки кожи.
6. При сильном зуде также рекомендуется принимать Тавегил или Супрастин, согласно инструкции при аллергии.

Как показывает практика, можно дополнительно снять зуд при помощи вьетнамского бальзама «Звезда», либо воспользоваться салициловым спиртом. Самое главное не дать коже повредиться, иначе это может привести к дополнительным заражениям инфекциями. В очень сложных случаях врачи рекомендуют использовать Преднизолон, эта мазь хорошо справляется с зудом и убирает воспаление.

Диагностика

Диагностика церкариоза отличается определенными сложностями. На сегодняшний день не существует каких-либо конкретных методов его диагностирования. Сопутствующую симптоматику часто считают аллергией на контакт с ядовитым плющом.

Как происходит заражение

Заразиться церкариозом человек может контактным путем, а именно при купании в грязной или не очень чистой воде. Редко заражение зудом купальщика может происходить на мелководье или на берегу загрязненных водоёмов. Церкарии проникают через кожу на открытых участках тела человека, повреждая эпителий и стенки сосудов.

Рис.2. Жизненный цикл T. ocellata.

Стадии заболевания

На основании изменений во времени клинической картины выделяют три стадии заболевания церкариозом:

1. Стадия проникновения шистом в кожный эпителий человека – 20-25 минут.
2. тадия проявления симптомов –  острый период церкариоза, яркое проявление симптомов – до двух недель.
3. Стадия ремиссии, восстановления – исчезновения клинических проявлений зуда купальщика.

Симптомы шистосомного дерматита:>

• крапивница, возможны папулы с везикулами (рис.3);
• зуд и жжение кожи, покалывание;
• покраснение, пигментация кожи;
• местное воспаление;
• аллергические реакции;
• вторичная бактериальная инфекция (при повреждениях кожи, царапин или расчесывания).

Нажмите для увеличения. Рис.3 Прояление симптомов церкариоза за период четырех дней (1->4, соответствует A->D). A – образование макул, B – D – постепенное формирование папул с везикулами.

Иногда симптомы церкариоза путают с укусами насекомых, или же заболевание может протекать бессимптомно.

Длительность симптомов: от минут до недели. При повторном купании проявление признаков церкариоза увеличиваются.

У детей церкариоз может протекать в особо тяжело (легочная форма) с сопутствующим повышением температуры, сухим кашлем и головной болью, в следствии поражения кровеносных сосудов легких.

Где чаще всего встречаются церкарии?

Впервые о таком заболевании, как церкариоз, узнали ученые США в далеком 1928 году. С каждым годом количество заражений росло, так как люди не были осведомлены о том, что купание в малоизвестных водоемах может доставить массу проблем.

Сегодня церкариоз встречается только в регионах, где вода находится в температурном режиме 17-25 градусов по Цельсию, малейшее изменение температуры приводит к гибели личинок и невозможности их дальнейшего поражения живых организмов.

Повышенное содержание фосфора и азота в воде, позволяет брюхоногим моллюскам улучшить свои условия обитания, соответственно и церкарии получают шанс жить дольше.

Справочно. Часто такой тип заражения глистами не вызывает даже малейшего опасения у человека, так как поражение кожи схоже с обычным укусом комара. Такие церкарии, которые не могут жить в организме человека, встречаются во всем мире, особенно в Европе.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия при церкариозе состоят в том, чтобы исключить возможность контакта паразита с кожей человека. Для этого необходимо предпринять такие меры:

• не купаться в водоемах: со стоячей водой, с обилием водной растительности, моллюсков, водоплавающих птиц, в болотистой местности;
• нанести на кожу перед купанием мазь, в состав которой входит диметилфталат или диэтилтолуамид (защищает кожный покров на 1,5 часа);
• при необходимости входа в загрязненную воду надеть защитный костюм и обувь;
• не рекомендуются прогулки по мелководью при известной паразитарной ситуации данной местности;
• после длительного пребывании в воде, снять мокрую одежду, принять душ и вытереться насухо.

При выявлении вспышки церкариоза необходимо снабдить информационными табличками пруд (о наличии заболевания), улучшать санитарные условия водоёмов (очистить от лишней растительности, бытовых отходов и др.). Также возможны мероприятия по регулированию численности птиц и моллюсков, дегельминтизация птиц, разработка специальных мазей и гелей, защищающих от проникновения церкарий в кожу.

Диагностика заболевания в клинических условиях

Обнаружить заражение в клинических условиях довольно сложно, большинство людей даже не обращаются в больницу, так как зуд со временем стихает. Многие врачи ошибаются в диагнозе, считая, что человек получил аллергическую реакцию, например на ядовитый плющ.

Современная медицина не предусматривает проведения каких-либо анализов, позволяющих найти под кожей личинок, которые к тому же уже погибли и начинают разлагаться. Но это не означает, что совсем необязательно проводить лечение, особенно это касается детей, которые могут запросто расчесать участок тела и получить вторичную инфекцию.

Врачу следует уделить особое внимание, на следующие симптомы:

• сухой кашель;
• нарушение сна;
• небольшое повышение температуры;
• головокружение.

Где водится паразит

Церкарии обычно живут в открытом водоёме с повышенным содержанием фосфора и азота при наличии конечного хозяина гельминта (водоплавающих птиц) или промежуточного (легочного моллюска). От инфицированных животных яйца шистом попадают в воду. Также церкарии могут прикрепляться к листьям водных растений.

Церкариоз широко распространен в России, Украине, Белоруссии, Скандинавии, а также странах Центральной Европы.

Проявления церкариоза

Первые симптомы церкариоза появляются уже через несколько минут после купания в водоеме, где купаются зараженные плоскими червями птицы. Хронология развития симптомов следующая:

• зуд в области внедрения паразита появляется через 5-15 минут;
• небольшие красноватые пятна на месте зуда возникают через 1,5-2 часа и исчезают спустя 10-12 часов;
• при повторном контакте с церкариями после упомянутых симптомов возникает эритематозная сыпь и жжение;
• при интенсивной реакции иммунной системы развивается реакция по типу крапивницы.

Системное проявление церкариоза характеризуется сухим кашлем, головной болью, гипертермией на протяжении 1,5-3 недель. Нередко при расчесывании зудящих мест присоединяется инфекционное поражение кожи.

Основные симптомы заражения

Церкариоз проявляется только на открытых участках тела, то есть на местах, где нет купального костюма или какой-либо другой одежды. Чаще всего у человека появляются следующие симптомы:

• покраснение небольшого участка кожи;
• появление зуда на определенном участке тела с ощущением жжения и покалывания;
• небольшие волдыри и прыщики, которые со временем проходят;
• может появиться отечность.

Зуд и покраснения проходят через несколько дней или недель, прыщики с волдырями появляются обычно через 12-24 часов. Если человек начинает активно чесать кожу, повреждая ее и образовывая глубокие царапины, это может привести к дальнейшему развитию других заболеваний, например, под кожу может попасть инфекция.

Если человек часто купается в загрязненной воде, то пораженные места будут повреждаться еще больше при последующих заражениях, а это в свою очередь приведет к появлению каких-либо иных инфекций, например грибков или сильной аллергии.

Курс лечения

Лечить или нет данное заболевание? Лечение церкариоза не требует от пациента какого-то сложного и долгого процесса и процедур – чаще всего оно проходит самостоятельно за 4-6 дней.

Чаще всего врачи прописывают симптоматическое лечение – это назначение десенсибилизирующих препаратов для приема во внутрь, анестезирующих мазей. Показаны в борьбе с негативной симптоматикой в тяжелой форме течения заболевания применение по назначению врача глюкокортикоидов. При развитии паразитарной инвазии – прием пациентом антигельминтных препаратов.