Удаление лимфоузлов под мышкой: немеет рука и другие последствия

Содержание
  1. Операция по удалению лимфоузлов
  2. Показания к проведению
  3. Противопоказания
  4. Виды операции
  5. Как проводится операция?
  6. Подготовка к операции
  7. Ход проведения операции
  8. Пребывание в клинике
  9. Стоимость операции
  10. Возможные осложнения
  11. Ограничения и реабилитация
  12. Лампэктомия: в Топ Ихилов сделают все, чтобы сохранить Вам грудь
  13. Белье для профилактики лимфостаза
  14. Преимущества
  15. Как изменится дальнейшее лечение, в зависимости от результата?
  16. Последствия оперативного вмешательства
  17. Как не ошибиться с выбором белья
  18. Особенности выбора белья для груди
  19. Как правильно носить
  20. Биопсия сигнальных лимфоузлов
  21. Значение
  22. Особенности обоих видов белья
  23. Как проводят биопсию сторожевого лимфатического узла?
  24. Противопоказания
  25. Виды белья после операции на молочной железе
  26. Компрессионное
  27. Корректирующее
  28. Ортопедическое
  29. Купальники
  30. Для спорта
  31. Экзопротезы
  32. Методы биопсии сторожевых лимфоузлов
  33. Подготовка к процедуре
  34. Задача
  35. Особенности двух видов белья

Операция по удалению лимфоузлов

Операция по удалению лимфоузлов

Лимфатические узлы – это защитники организма, которые фильтруют лимфу и препятствуют распространению инфекции по организму

Лимфатические узлы, расположенные под мышками, относятся к сигнальным. Подмышечно-ключичные лимфатические узлы являются частью основного коллектора оттока лимфы. Лимфоузлы в подмышечной ямке отличаются крупными размерами и первыми реагируют на патологические процессы, протекающие в организме. По сути, лимфатические узлы выполняют функцию биологического фильтра, собирая и утилизируя токсины и патогенные микроорганизмы из поступающей в узлы лимфы.

Из-за особенностей их функции лимфатические узлы подвержены различным патологиям. Они реагируют не только на инфекции, но и на раковые клетки. В некоторых случаях лимфатические узлы не могут справляться с возложенной на них задачей, в результате на них распространяется патологический процесс. Пораженный лимфатический узел потенциально опасен для всего организма, поэтому такие нарушения необходимо лечить.

Случается, что вылечить лимфоузлы не удается, например, при распространении раковых метастазов, либо при необратимых изменениях в лимфоидной ткани на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. В таких случаях может быть принято решение об удалении подмышечного лимфоузла.

Удаление лимфоузлов под мышкой – сложная операция, которая должна проводиться только квалифицированным хирургом. Процедура проводится исключительно при наличии строгих показаний.

Показания к проведению

Основные показания к удалению подмышечных (аксиллярных) лимфоузлов – это рак груди. При этой форме онкопатологии поражается не только молочная железа, но и ткани вокруг нее, и ближайшие лимфатические узлы. Удалить только молочную железу не всегда представляется возможным, так как эта патология быстро прогрессирует и распространяется на лимфатические узлы. Кроме того, удаление лимфоузлов в этом случае позволяет минимизировать риск рецидива.

Еще одно показание – это злокачественная лимфома, опухоль, поражающая лимфатическую систему. При этом крупные лимфоузлы первыми попадают под удар. Если в ходе биопсии увеличенного или воспаленного узла были выявлены раковые клетки, принимается решение о проведении лимфаденэктомии.

Частным показанием к проведению этой операции является патологическое увеличение лимфатических узлов доброкачественной природы. Например, поражение лимфоузлов при туберкулезе, сифилисе, гонорее и других тяжелых инфекционных заболеваниях может привести к необратимым изменениям. Так, даже после устранения основного заболевания лимфоузлы остаются увеличенными. Если это причиняет пациенту дискомфорт, может быть принято решение о проведении операции. Такие случаи сугубо индивидуальны, решение принимает врач, проводящий лечение.

Противопоказания

Противопоказания проведения операции по удалению лимфоузлов

Запрещено проводить операцию пациентам, у которых диагностированы проблемы с сердцем

Прежде чем назначить операцию, врач должен детально обследовать пациента. Удаление лимфоузлов представляет собой серьезное хирургическое вмешательство с большим риском развития осложнений, поэтому имеет ряд абсолютных противопоказаний. К ним относят:

  • застойную сердечную недостаточность;
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • тяжелые нарушения церебрального кровообращения;
  • отек руки.

К относительным противопоказаниям относится декомпенсированный сахарный диабет, наличие воспалительного процесса на коже подмышечных впадин. В этих случаях операция переносится. При сахарном диабете необходимо добиться его устойчивой компенсации, однако при наличии тяжелых осложнений этого заболевания решение о проведении операции принимается после тщательного обследования пациента.

Виды операции

Различают два вида операции – подмышечная лимфаденэктомия и радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией. Под лимфаденэктомией подразумевается удалением лимфатических узлов первого и второго порядка. В случае поражения узлов третьего порядка принимается решение о проведении мастэктомии с лимфодиссекцией – операции по удалению молочной железы с удалением всех прилегающих лимфатических узлов.

Подмышечная лимфаденэктомия без удаления молочной железы при раке груди также называется лампэктомией. Это органосохраняющая операция, в ходе которой удаляется только сама опухоль, прилегающие к ней ткани и пораженные лимфатические узлы.

Лимфоузлы при раке удаляются не поодиночке, а гроздьями. Во время операции может быть удалено от 6 до 20 лимфатических узлов. Удаляемые лимфоузлы подмышкой затем исследуют для точного определения стадии рака. Один узел может удаляться в случае гиперплазии его тканей на фоне хронических инфекций в организме.

Как проводится операция?

Как проводится операция по удалению лимфоузла под мышкой

Операция проводится после тщательного обследования пациента

Перед операцией пациент должно быть тщательно обследован. Врач обязательно информирует больного о возможных осложнениях, объясняет ход операции, в общих чертах описывает этапы реабилитации. реабилитации расскажет специалист во время выписки из больницы.

В целом хирургическое вмешательство занимает от 45 минут до полутора часов. Точная длительность операции зависит от количества удаляемых лимфатических узлов. В случае проведения мастэктомии длительность процедуры увеличивается на срок, необходимый для удаления молочной железы. Как правило, операция в таких случаях занимает около двух часов.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент должен пройти ряд исследований. В перечень необходимых анализов обязательно входит определение ВИЧ-статуса, свертываемости крови. Дополнительно необходимо обследовать сердечно-сосудистую систему, исключить вероятность образования тромбов.

Операция проводится под общим наркозом. В некоторых случаях для контроля процедуры используется введение контрастного вещества, при этом необходимо исключить вероятность аллергической реакции.

В случае необходимости дополнительных обследований врач должен проинформировать пациента заблаговременно.

Ход проведения операции

Перед введением анестезии пациентке делают сцинтимаммографию. Это рентген с контрастом, позволяющий точно визуализировать расположение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Затем вводится общий наркоз и начинается операция. В подмышечной впадине делается небольшой разрез (40-60 мм). Через этот разрез проводится иссечение жировой ткани, в которой располагаются лимфатические узлы.

В целом вся процедура занимает около часа. После операции иссеченные лимфоузлы обязательно направляются на гистологическое исследование, результаты которого становятся известны через 7-9 дней.

Пребывание в клинике

После того, как пациенту удалили лимфоузлы под мышкой, человек в течение суток остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала – это позволяет своевременно выявить негативные последствия операции.

Если операция проводилась на фоне рака молочной железы, сразу после удаления лимфоузлов пациентке назначают курс химиотерапии, который позволит минимизировать риск дальнейшего распространения рака.

В целом, если операция прошла успешно, человека выписывают из больницы на 2-3 день. В некоторых клиниках время нахождения в стационаре под наблюдением ограничивается первыми сутками. На вторые сутки после проведения операции пациента направляют на консультацию к реабилитологу. Врач подробно расскажет обо всех ограничениях на ближайшие месяцы, а также проинформирует о дальнейших действиях пациента.

Стоимость операции

Операция проводится в крупных онкологических клиниках РФ, стран СНГ, Германии, Израиля. В частных клиниках Москвы стоимость операции составит около 150 тыс. рублей. Стоимость операции в Израиле – около 10 тыс. долларов. В Германии операции обойдется в 12-13 тыс. евро.

Возможные осложнения

Когда человек готовится к тому, что ему будет вырезан лимфоузел подмышкой, его беспокоят потенциальные риски и осложнения. Как правило, врач информирует о возможных последствиях задолго до операции. При этом пациент должен подписать бумаги, подтверждая свою осведомленность о возможных рисках.

Возможные осложнения после удаления лимфоузла под мышкой

После проведения операции возможна временная потеря чувствительности рук

К осложнениям относят:

  • местную потерю чувствительности;
  • лимфостаз;
  • тромбоз вен верхней конечности;
  • флебит (воспаление вен).

При нарушении техники проведения операции, а также при несоблюдении рекомендаций врача по уходу за раной существует риск развития послеоперационного инфекционного процесса. Это осложнение сопровождается нагноением раны и требует срочного лечения.

После мастэктомии с удалением лимфоузлов может развиться лимфостаз. Эта опасная патология обусловлена нарушением оттока лимфы в месте удаления лимфоузлов. Как правило, лимфостаз после мастэктомии связан с повреждением лимфатических сосудов. Патология проявляется выраженным отеком руки, увеличением объема конечности по сравнению со здоровой рукой, нарушением трофических процессов в тканях и развитием слоновости. Для предотвращения этого опасного осложнения необходимо получить консультацию реабилитолога и в точности соблюдать рекомендации врача.

Ограничения и реабилитация

Удаление лимфоузлов под мышкой, последствия которого можно предотвратить, только тщательно выполняя рекомендации врача, отличается длительным реабилитационным периодом. Несмотря на то что срок пребывания в стационаре после операции не превышает нескольких суток, основная борьба за собственное здоровье происходит силами самого пациента.

После операции необходимо делать специальную гимнастику и разрабатывать руку. Причем первые упражнения реабилитолог показывает уже на вторые сутки после операции.

Онемение верхней части руки после удаления лимфоузлов под мышкой не является отклонением от нормы. Для скорейшего восстановления чувствительности необходимо выполнять упражнения.

Несколько правил, которые должен соблюдать пациент после проведения операции:

  • не нагружать больную руку;
  • избегать повреждений кожи;
  • не нагревать руку (горячие ванны, пребывание на солнце, банные процедуры);
  • во время уборки использовать защитные перчатки;
  • при получении случайных царапин или укусов насекомых сразу же обрабатывать кожу антисептиком;
  • избегать сна на боку со стороны прооперированной подмышечной впадины.

Этих правил следует придерживаться до тех пор, пока рука не обретет прежнюю силу. Подавляющее большинство врачей советуют беречь прооперированную конечность до конца жизни. Максимально допустимый вес на больную руку – не больше 1 кг в течение года после операции. В дальнейшем вес можно увеличить, но больше 4-5 кг поднимать нельзя.

Читайте также:  Болит грудь при приеме противозачаточных и после: почему дискомфорт при ОК?

Лампэктомия: в Топ Ихилов сделают все, чтобы сохранить Вам грудь

Лампэктомия в Топ Ихилов проводится по органосберегающим технологиям. Методики хирургических вмешательств позволяют удалить опухоль в пределах здоровых тканей железы. Применение современных хирургических инструментов позволяет не только максимально сохранить молочную железу, но и избежать рисков существенной кровопотери, которые свойственны устаревшим методикам лампэктомии.

Этапы проведения операции:

Данное органосберегающее вмешательство подразумевает удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Количество удаляемых тканей хирургами клиники определяется в зависимости от гистологического характера опухоли, ее размеров, и данных гистологического анализа, получаемого во время операции;

Операция проводится при полном обезболивании;

  • Место и форма надреза зависит от локализации опухоли и подбирается так, чтобы оставить оптимальный косметический эффект. Это служит существенным психологическим фактором для более быстрого послеоперационного восстановления пациентки. При локализации ракового процесса в центральном квадранте железы доступ дугообразный или периареолярный. При локализации ракового процесса в нижнем квадранте осуществляют радиальный надрез;
  • В ходе операции хирург ощупывает раковую опухоль и иссекает ее вместе с небольшим количеством здоровых тканей. Иссечение ведется до фасций грудной мышцы;
  • Иссекаемые участки подвергают заморозке и тут же отправляют в лабораторию для микроскопического исследования хирургической границы. Если раковые клетки отсутствуют в пограничных участках, то иссечение прошло успешно и опухоль удалена полностью;
  • В некоторых случаях дополнительно удаляются подмышечные лимфатические узлы. Зачастую, удаляется так называемый “сторожевой” лимфатический узел, который лежит ближе всего к опухоли. Отсутствие в нем раковых клеток говорит об отсутствии процесса метастазирования.

Обычно операция занимает не более 1-3 часов. По прошествии 2 часов после ее завершения пациентка переводится в хирургическое отделение, где и находится под наблюдением 1-2 дня.

Как самостоятельный метод лечения лампэктомия в клинике Топ Ихилов применяется при небольших размерах опухоли.

Хирургическое лечение рака молочной железы, одной из разновидностей которых и является лампэктомия – основной метод лечения этого недуга в клинике Топ Ихилов. Нередко она комбинируется с курсом послеоперационной лучевой терапии, химиотерапией, приемом биологических и гормональных препаратов. Комплексный подход к лечению раковых поражений молочной железы увеличивает шанс на успех.

После выписки, специалистами клиники Топ Ихилов будут даны исчерпывающие рекомендации о необходимом пациентке, перенесшей операцию лампэктомии, дальнейшем лечении. Индивидуализация подхода к каждому отдельно взятому пациенту и высокое качество медицинского обслуживания были и остаются неотъемлемой частью работы клиники Топ Ихилов.

Операция лампэктомии была и остается основным, первичным методом борьбы с развитием и распространением ракового процесса в молочной железе. Женщины молодого возраста, не проходящие профилактические осмотры у маммолога, автоматически попадают в группы риска по раку молочной железы и в дальнейшем могут перенести данную операцию. Не совсем обычно, но статистика рака молочной железы показывает, что примерно 1% пациентов с таким диагнозом это мужчины.

Белье для профилактики лимфостаза

Во время операции происходит иссечение лимфоузлов, из-за этого происходит отек молочной железы. Здесь следует обеспечить свободный отток лимфы. Если этого не происходит, тогда развивается лимфостаз. Для его профилактики также следует подбирать специальное белье.

Для этого подойдет компрессионное белье, которое имеет вид бандажа. Он надевается на руку и закрепляет грудь, распределяя давление в нужных местах. Лимфа в таком положении свободно отходит.

Изготовление рукава происходит из синтетических тканей или натурального каучука. Кожа может дышать через специальную вязку. Рукав не имеет швов, поэтому плотно прилегает к груди от плеча до запястья руки. Сверху крепление происходит за счет специальных лямок или накладок.

Следует понимать, что отечность и воспаление после мастэктомии являются нормальными. Ношение специального белья поможет лимфе быстро отойти и быстро выздороветь. Отек наблюдается в предплечье и руке со стороны удаленной молочной железы. Если женщина будет игнорировать ношение послеоперационного белья, это может привести к развитию трофической язвы.

Специальный бандаж носят по несколько часов в день. Снимают его вечером перед сном, лежа в постели. Если после пробуждения появляется отек, тогда белье сразу же надевается. Длительность ношения такого белья – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Со временем бандаж растягивается, что позволяет его легко одевать. Однако растяжение белья заставляет его заменять на новый, поскольку старый уже не будет выполнять своих основных функций.

Поскольку данная вещь является новой, можно не увидеть отзывов в Интернете. Однако специалисты говорят о полезности такого белья для быстрого восстановления после операции по удалению грудной железы.

перейти

Преимущества

К плюсам данного вида операции относятся:

  1. Сохранение прежнего внешнего вида железы (возможно без проведения маммопластики).
  2. Безопасность.
  3. Удаление исключительно патологических тканей.
  4. Возможность проведения в процессе операции сложного гистологического анализа.
  5. Если определяется злокачественный характер опухоли, объем резекции железы можно увеличить и удалить больше ткани.
  6. Такая операция менее травматична по сравнению с радикальной резекцией молочной железы. Это означает, что пациентка после нее не будет испытывать стресс из-за изменения своей внешности.

Важно отметить, что в отличие от энуклеации (когда удаляется только опухоль), после резекции железы риск рецидива намного снижается.

Как изменится дальнейшее лечение, в зависимости от результата?

Если хирург не знает наверняка, распространились ли раковые клетки в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, без сентинель-биопсии он перестрахуется и удалит их вместе с опухолью. Из-за этого операция будет более сложной, травматичной. Из-за нарушения оттока лимфы повышается риск возникновения лимфедемы — отека.

Биопсия сторожевого лимфоузла помогает повысить точность диагностики и удалять регионарные лимфатические узлы только в случаях, когда это действительно необходимо, если достоверно известно, что в них есть раковые клетки.

Если в ходе сентинель-биопсии были обнаружены раковые клетки, есть вероятность, что они распространились не только в лимфатические узлы, но и в другие органы. Эта информация помогает врачу более точно определить стадию опухоли, правильно спланировать обследование и лечение.

Последствия оперативного вмешательства

После удаления молочной железы часто возникает дискомфорт, особенно если она была большого размера. Кожный покров грубеет и становится натянутым, падает тонус мышц верхних конечностей. Обычно эти осложнения со временем проходят. Физиотерапевт может назначить комплекс упражнений, которые восстановят мышечный тонус и снизят боль. Их можно будет выполнять уже спустя три дня после операции по удалению раковой опухоли.

Во время оперативного вмешательства всегда существует риск развития осложнений. Они могут проявляться в виде повреждения нервов, что вызывает болевой синдром, онемение конечностей. Иногда такие последствия носят необратимый характер. Если были удалены лимфатические узлы, это приводит к замедлению оттока лимфы и развитию отека. Такое явление может наблюдаться даже через несколько месяцев после хирургического лечения.

К основным осложнениям после радикального лечения относят:

  • развитие кровотечений;
  • присоединение вторичных инфекций;
  • нагноение;
  • накопление в ране жидкости.

Обратите внимание! После снятия дренажа жидкость может продолжать накапливаться в ране. В этом случае ее удаляют при помощи пункции.

К поздним негативным последствиям, которые могут появляться через несколько недель, относят:

  • развитие лимфостаза;
  • нарушение подвижности конечности;
  • снижение мышечного тонуса.

После оперативного вмешательства часто используют лучевую терапию или химиотерапию через некоторое время для устранения оставшихся раковых клеток.

Как не ошибиться с выбором белья

Необходимо обращать внимание на толщину лямок
Казалось бы, вы пришли в специальный магазин, выбрали понравившуюся модель бюстгальтера после мастэктомии и носи с удовольствием. Но недобросовестных предпринимателей на рынке нижнего белья не меньше, чем на каких-либо других. Кроме того, к выбору белья для ношения после удаления груди должны предъявляться особые требования, если вы хотите ускорить свое восстановление. Для того чтобы избежать покупки некачественного белья и не навредить своей груди, опирайтесь на следующие моменты и советы:

  • собственные ощущения – это первое, на что нужно обращать внимание в тот момент, когда вы выбираете корректирующее или компрессионное белье после матсэктомии. Оно не должно вам жать, но при этом обязано плотно обегать вашу грудь;
  • при выборе компрессионного белья также советуем вам обращать внимание на толщину лямок. Они не должны быть слишком тоненькими, как бы вы не заботились об эстетической составляющей вещи в жизни, но и не должны быть слишком толстыми, чтобы не создавать чрезмерную нагрузку на позвоночник и не провоцировать остеохондроз;
  • наличие специального кармана в постоперационном бюстгальтере является необходимым. Если вас уверяют, что для поддержки будет достаточно по особому плотной ткани, то можете без зазрения совести раз и хлопнуть дверью;Для посещения бассейна можно приобрести специальный купальник
  • приобретите корректирующий и компрессионный бюстгальтер ещё до того, как вам будет проведена масмэктомия. Есть вероятность, что первое время после удаления груди вы будете чувствовать себя не самым лучшим образом, вам понадобится восстановление и вряд ли у вас появится желание ходить по магазинам и примерять нижнее белье;
  • после удаления груди не стоит замыкаться в себе и отказывать себе в таких радостях жизни, как поход на пляж, в бассейн или в баню. У вас также есть возможность приобрести компрессионный и корректирующий купальник. К нему должны также предъявляться особые требования, как и к белью, поскольку вам будет прописана гимнастика. Наличия кармашка для протезов является обязательным условием.

Особенности выбора белья для груди

преимущества ортопедического лифа
Если женщине довелось перенести оперативное вмешательство на молочной железе, ей пригодится информация о том, как выбирать нижнее белье. Использование специального бюстгальтера в послеоперационный период – важное условие для полноценной реабилитации.

Читайте также:  Настойки и свечи с прополисом в гинекологии: рецепты приготовления и правила приема

Белье подбирается с учетом трех основных критериев:

Критерий Характеристика
Размер изделияРешающим является данный критерий. Если белье чересчур большое, от него не будет никакой пользы. Слишком маленький лифчик сжимает грудь, препятствуя нормальной циркуляции крови. Когда возникают сложности с выбором размера, решить проблему поможет консультант магазина.
Материал изготовленияБельё изготавливается из натуральных и синтетических тканей. Желательно покупать изделие из натурального материала, однако при этом стоит ориентироваться на ощущение комфорта.
Внешний видЖенщины после мастэктомии могут подобрать не только удобный, но и внешне привлекательный бюстгальтер. Наличие большого количества модных моделей позволит вернуть уверенность в своей красоте.

Белье должно комфортно ощущаться на теле. Чтобы правильно подобрать изделие, необходимо обратить внимание на несколько простых особенностей:

  • Ткань должна плотно прилегать к телу и самой груди, не вызывая чувства сдавленности.
  • Если со стороны спины вставка бюстгальтера задирается , лучше примерить комплект на размер больше.
  • После снятия белья на теле не должно оставаться следов от плотного прилегания бретелек. Оптимальный вариант — широкие бретельки, которые не врезаются в грудь и плечи, с возможностью регулировки.
  • Хороший бюстгальтер плотно прилегает к зоне между грудей, не топорщится и создает небольшое давление.
  • Наличие регулируемой застежки поможет быстро снять-надеть белье.
  • Эластичная вставка под грудью поможет зафиксировать расположение лифа, а так же будет поддерживать протез.
  • Чашечка должна совпадать с размером и формой груди.

Лучше опробовать белье от разных компаний-производителей.

Как правильно носить

В результате иссечения лимфатических узлов, которые прилегают к операционному участку, спустя какой-то период времени у женщины может развиться отечность груди и близлежащих тканей. Способствует скоплению лимфы ее затрудненный отток. Если лимфостаз будет сохраняться в течение длительного времени, то в результате может появиться трофическая язва.

Избежать подобного развития событий может помочь компрессионное белье. Специально созданный рукав, называемый по-иному бандажом, позволяет равномерно распределить давление в руке пациентки. Это позволяет избежать скопления лимфатической жидкости.

Для профилактики лимофстаза подобный бандаж следует одевать на 2-3 часа в день после операции. Если отек развился сразу после процедуры, то рукав необходимо надеть непосредственно после того, как пациентка проснулась. В таком случае носить рукав следует до самого вечера и снять лишь в постели.

Спустя какой-то промежуток времени бандаж растянется, что позволит одевать его гораздо проще. Если это случилось, то его следует заменить новым.

Компрессионное белье такого типа на сегодняшний день относится к числу наиболее доступных средств, предназначенных для профилактики и исключения возможности скопления лимфатической жидкости в груди либо прилежащих тканях.

Биопсия сигнальных лимфоузлов

Технология биопсии сторожевого узла – это методика, позволяющая проверить тот лимфатический узел, в который оттекает лимфа от опухоли, и в который первоначально опухоль даёт метастазы.

Сначала в опухоль или рядом с ней вводится радиоактивный изотоп с коротким сроком жизни и/или специальный краситель.
Он оттекает по лимфатическим сосудам в тот узел (узлы), в который бы оттекали и метастазы (из опухоли).
Если во время операции отыскать эти узлы (специальным прибором) или обнаружить их по изменению окраски (от красителя), удалить только их и исследовать под микроскопом, и не обнаружить опухолевых клеток – то остальные узлы подмышки можно не удалять.

Пациенты, подвергшиеся биопсии сигнальных лимфоузлов имеют аналогичные показатели выживаемости и риски местного рецидива, как те, кому выполнена лимфодиссекция.

В 2000-х годах биопсия сигнальных лимфоузлов стала золотым стандартом хирургического вмешательства при раннем раке молочной железы.

Но были пациенты, у которых поражение сторожевого лимфатического узла было выявлено не во время операции при срочном исследовании, а при доработке, когда операция уже закончилась и лимфодиссекция не была выполнена.

Последующее исследования (ACOSOG Z0011, AMAROS, OTOASOR) продемонстрировали 10-летние результаты наблюдения за такими пациентами с 1-2 метастазами в сигнальных лимфоузлах (не подвергнутые лимфодиссекции, а получившие лучевую терапию на зону лимфатических узлов на современных линейных ускорителях, по современным программам и современные схемы системного лечения – химиотерапию, гормонотерапию). Оказалось, что они имеют такие же показатели 10 летней общей и безрецидивной выживаемости, как те, кому при обнаружении метастатического поражения сигнального лимфоузла удалили ВСЕ лимфоузлы. Однако, в MD Anderson Cancer Centre (USA), где проводится исследование Z0011, указано, что данный алгоритм неудаления всех лимфатических узлов при метастазах в 1-2 сторожевых узла – их внутренний протокол клинического исследования, который не должен повторяться в других центрах без проверки.

Однако, согласно протоколу Z0011, в MD Anderson Cancer Centre при метастазах более чем в 2 лимфатических узла – выполняется удаление всех лимфатических узлов (трёхуровневая лимфодиссекция). Вне протокола лимфодиссекция показана всем, у кого при БСЛУ обнаруживается метастаз в сторожевых лимфатических узлах. 

Значение

Специально созданный лифчик для женщин, перенесших процедуру удаления груди, наделен следующими функциями:

  • помогает вернуть форму груди;
  • сокращает болезненность ощущений;
  • позволяет избежать возможных осложнений;
  • помогает женщине не чувствовать психологический дискомфорт, связанный с отсутствием молочной железы.

Ортопедическое белье, которое следует носить каждой женщине сразу после проведенной операции, помогает быстрее зажить послеоперационным рубцам, так как позволяет зафиксировать молочную железу в соответствующем положении. Наряду с этим специальные корректирующие бюстгальтеры и компрессионные бандажи снижают риск развития лимфостаза или, говоря проще, скопления жидкости в верхней конечности со стороны, где проводилась операция, либо в молочной железе.

Подавляющая часть женщин опасается операции на молочной железе. Удаление всей груди либо ее части развивает в женщине некоторые психологические комплексы. Однако в данном случае решить проблему помогут специально созданные съемные протезы либо импланты. В данном случае выбор всегда остается за женщиной. Тем не менее, в любом случае необходимо носить специальное белье, так как обычное не позволяет поддерживать протез в нужном положении.

Случается так, что женщины отказываются от протезов. Однако это не только развивает психологические комплексы, но и способствует появлению болезненных ощущений в спине, вызванных неравномерной нагрузкой на позвоночник пациентки.

Особенности обоих видов белья

Линия декольте такого белья также отличается особыми изгибами
Носить специальный бюстгальтер в постоперационный период и после него вы обязаны, если заботитесь о своем здоровье и нормальном заживлении груди. Возможно, вы зададитесь вопросом: а чем плох обычный бюстгальтер? Дело в том, что обычный бюстгальтер не сшит специальным образом для того, чтобы иметь возможность поддерживать протез молочной железы и обеспечить ему скорое восстановление. А в бюстгальтер, предназначенный для ношения после мастэктомии, вшит специальный карман, который и предназначен для такого протеза.

При внимательном рассмотрении корректирующего и постоперационного бюстгальтера вы заметите особые проймы, которые несколько завышены по сравнению с обычным бюстгальтером. Линия декольте такого белья также отличается особыми изгибами. Особенности обоих видов постоперационного белья также заключаться в применении специального материала, который в первую очередь должен быть податливым, натуральным, мягким, в меру прочным и эластичным.

При ношении данного белья вы должны учитывать, что оно самым плотным образом должно прилегать к груди, но ни в коем случае не стягивать ее, чтобы не сдавливать швы и не нарушать нормальное кровообращение, способствующее естественному заживлению и гарантирующее скорое восстановление. Например, оздоравливающая гимнастика должна проходить без препятствий.

Современный рынок специального белья ля женщин, перенесших операцию по удалению груди, имеет широкий выбор кружевных, цветных и даже эротичных моделей. Выбирайте именно такие варианты, чтобы даже в этот сложный жизненный период чувствовать себя сексуально привлекательной.

Как проводят биопсию сторожевого лимфатического узла?

Процедуру проводят под наркозом. В первую очередь врачу нужно понять, где находится сторожевой лимфатический узел. Его можно обнаружить одним из двух способов:

  • При помощи специального красителя. Непосредственно перед процедурой врач вводит рядом с опухолью специальный красящий раствор синего цвета. Он проникает в лимфатические сосуды и, вместе с лимфой, попадает в ближайший лимфоузел, отчего тот приобретает ярко-синюю окраску и становится виден.
  • При помощи гамма-детектора. За несколько часов до процедуры врач вводит рядом с опухолью безопасный радиопрепарат. Он, аналогично красителю, проникает в лимфатические сосуды и сторожевой узел. Во время операции врач обнаруживает лимфоузел при помощи небольшого прибора — гамма-детектора.

Хирург удаляет все обнаруженные сторожевые лимфоузлы и отправляет их в лабораторию для изучения под микроскопом. Результат исследования может быть получен прямо во время операции. Это помогает врачу понять, нужно ли удалять регионарные лимфоузлы, или можно ограничиться только удалением опухоли.

Противопоказания

Операция не назначается при:

  1. Беременности.
  2. Кормлении грудью.
  3. Сахарном диабете.
  4. Системных и ревматоидных болезнях (кроме лечения рака).
  5. Инфекционных и венерических заболеваниях.

Виды белья после операции на молочной железе

Удаление молочной железы при развитии рака провоцирует у многих пациенток сильную депрессию, поскольку им сложно принять изменения во внешнем облике. Но благодаря современным методам реабилитации каждая может добиться скорейшего выздоровления, избегая при этом стрессового состояния. Речь идет об использовании различных видов нижнего белья.

Компрессионное

компрессионный рукав
После полостной операции железа или ткани могут сильно отекать. Подобное обуславливается удалением лимфатических узлов, что нарушает отток лимфы и приводит к ее застою. Длительное течение лимфостаза ослабляет организм и может спровоцировать образование трофической язвы.

Чтобы избежать застоя, рекомендуется использовать компрессионный рукав после мастэктомии, по-другому, бандаж или онкологическая повязка. Для его изготовления берется натуральный каучук или синтетический материал.

Особенности конструкции рукава:

  • Постепенное увеличение компрессии по направлению от плеча к кисти.
  • Отсутствие швов.
  • Способ крепления – при помощи лямок (на плече) или накладок (на руке).
Читайте также:  Возможна ли беременность после приема Эскапела

Для покупки компрессионного изделия необходимо измерить окружность кисти, запястья и предплечья (в области ниже плеча на 3-5 см). Причем подобрать конкретную модель рекомендуется до хирургического вмешательства, поскольку женщина должна надеть его сразу же после операции и носить ежедневно.

Бесшовный бандаж надевается на руку (со стороны удаленной МЖ) после пробуждения до появления отечности и используется на протяжении 3-5 часов. Снятие рукава осуществляется в лежачем положении. Если наблюдается сильный отек, бандаж снимается только перед сном.

Компрессионное белье после мастэктомии по мере эксплуатации способно растягиваться, соответственно, надевать его становится намного легче. Если бандаж растянулся слишком сильно, он подлежит замене.

Корректирующее

бюстгальтер с протезами
В постоперационный период рекомендовано носить корректирующее белье. Его изготавливают для поддержки протеза железы, поскольку для простого бюстгальтера подобная задача является невыполнимой.

Отличие корректирующего изделия от прочего белья состоит в наличии кармашка с внутренней или внешней стороны лица, куда помещается протез. Преимущества модели:

  • Отсутствие дискомфорта.
  • Равномерное распределение нагрузки на позвоночный столб.
  • Поддержка груди в естественной позиции.

Перечисленные особенности положительным образом влияют на выздоровление пациентки.

Производство белья, способного корректировать грудь, предусматривает применение натуральных тканей. Кроме того, изделия содержат небольшой процент латекса или нейлона, что делает их достаточно приятными на ощупь и максимально удобными в носке. Лучше приобрести несколько сменных моделей, поскольку ношение такого белья будет постоянным.

Ортопедическое

ортопедический лиф
Используется после заживления рубцов (примерно через 1-2 месяца после иссечения груди). Определиться, когда и как долго носить лифчик поможет лечащий врач. Значение имеют индивидуальные особенности пациентки, а также степень сложности хирургического вмешательства.

Плюсы ортопедических изделий:

  • Мягкий материал.
  • Комфортное прилегание к груди.
  • Не сдавливает сосуды и не препятствует нормальному кровотоку.

Благодаря тому, что бюстгальтер не сдавливает грудную клетку, жидкости циркулируют без нарушений.

Купальники

Помимо нижнего белья существуют купальники, позволяющие пациенткам после мастэктомии вести нормальный образ жизни. Успешная реабилитация включает в себя выполнение специальной гимнастики и посещение бассейна, но многие отказываются от плавания, поскольку для этого понадобится снимать одежду и оголять тело.

Водные процедуры дают возможность держать мышцы в тонусе, а для того, чтобы избежать чувства неполноценности после перенесенной онкологии, следует носить купальник, оснащенный внутренним (тайным) карманчиком для экзопротеза. Во время активных движений протез плотно прилегает к телу, не смещается и не вываливается, что дает женщине больше свободы. По окончанию водных процедур имплант можно извлечь и протереть, так как сейчас большинство моделей являются влагонепроницаемыми.

Ассортимент купальников достаточно богатый, при этом они модные, стильные и удобные. Выбрать подходящий купальный костюм не составит труда.

Для спорта

Полноценная реабилитация невозможна без регулярных тренировок. После операции пациентки подвергаются риску возникновения лимфатического отека или сдавливания сосудов и нервов, через которые поступает питание в руку, плечо и мозг. Причем нарушение может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев или лет.

Поэтому для поддержания здоровья важно не только прохождение курсов терапии. Медики настоятельно советуют делать зарядку и плавать. Если нет возможности посещать бассейн, можно заниматься йогой, легкой аэробикой, ходьбой или велосипедной ездой. Естественно, для тренировок понадобится белье.

Спортивные бюстгальтера имеют характерные отличия:

  1. Они сконструированы так же, как и корректирующие модели, – с наличием кармашков для протезов, широкими бретелями и высокими линиями декольте и проймы. Белье плотно прилегает к телу, не сдавливая его.
  2. При их изготовлении используются сверхэластичные материалы. Таким образом, амплитуда колебаний груди уменьшается, что предотвращает травмирование сосудов и тканей МЖ.
  3. Следует отметить гигроскопичность применяемого для пошива изделий материала. Во время тренировки выводится лишняя влага, кожа сухая и дышит.

Желательно выбирать спортивное белье от проверенных производителей.

Экзопротезы

протезы молочных желез
Удаление молочной железы у большинства женщин вызывает психологические комплексы. Избавиться от внутреннего дискомфорта поможет использование грудного протеза (имплантанта). С помощью экзопротезирования удается создать имитацию груди, при этом она будет выглядеть максимально естественно. Если имплантат грамотно сочетать с нижним бельем, женщина может абсолютно спокойно ходить в бассейн, тренироваться, покупать облегающие платья.

Экзопротезы бывают:

  • Текстильными.
  • Пластиковыми с силиконовым наполнителем.

Первые будут уместными после того, как убирается дренаж и накладывается повязка. Их использование не препятствует заживлению рубцов, а так же не раздражает кожу. На силиконовые изделия можно переходить спустя 2 месяца.

Благодаря ношению экзопротезов из гипоаллергенного силикона наблюдаются следующие изменения:

  1. Уменьшается болезненный дискомфорт.
  2. Ускоряются процессы эпителизации.
  3. Отсутствует чрезмерное рубцевание.
  4. Сокращается степень атрофии кожи.
  5. Снижается риск формирования лимфостаза.

Имплантант подбирается с учетом:

  • тона кожи пациентки;
  • формы молочных желез;
  • наличия/отсутствия самоклеящейся основы;
  • способа фиксации.

Благодаря сочетанию силикона и полиуретана изделие надежно защищено от повреждений и проникновения вредоносной микрофлоры, при этом уход за ним не представляет особых сложностей.

Изначально экзопротезы носятся не дольше 2-3 часов в сутки. Это необходимо для подбора максимально комфортного расположения протезов и для распределения нагрузки, которую получает позвоночник и мышцы спины.

Съемные протезы фиксируются с помощью клейкой основы или специального белья. При наличии большого размера бюста можно обратить внимание на ортопедический бюстгальтер, который имеет внешние силиконовые имплантаты.

Поскольку изделия постоянно контактируют с телом, уход за ними предполагает:

  • Ежедневное мытье с применением мягкого моющего средства.
  • Ополаскивание водой, температура которой не превышает 40 градусов.
  • Протирание мягким полотенцем.

Экзопротезы молочной железы хранятся в футляре, который идет в комплекте с приобретаемым бюстгальтером или покупается дополнительно.

Методы биопсии сторожевых лимфоузлов

В Университетском Маммологическом центре вы проводим биопсию сторожевого узла тремя способами:

  • Контрастный (с помощью введения красителя). Краситель вводится пациенту за 20 минут до операции, что приводит к окрашиванию сторожевых лимфоузлов.  Однако место разреза для биопсии при этом способе можно определить лишь приблизительно.
  • Радиоизотопный. Радиофармпрепарат вводится подкожно за несколько часов или за день до операции. Во время операции радиоактивные лимфоузлы определяются с помощью γ-детектора.
  • Комплексный (комбинация первых двух методов). Обеспечивает точное определение и визуализацию узлов.

После обнаружения необходимых (тех, которые накапливают краситель или изотоп) узлов они удаляются и отправляются на срочное гистологическое исследование. Результаты позволяют решить во время операции, насколько необходимо удаление всех лимфатических узлов (трёх-уровневая лимфодиссекция).

Подготовка к процедуре

Сентинель-биопсия может быть проведена как самостоятельная процедура или прямо во время операции по удалению опухоли.

Как и перед любым хирургическим вмешательством, за 8 часов до процедуры нельзя ничего есть и пить. Сообщите врачу заранее о том, какие лекарства вы принимаете, какими хроническими заболеваниями страдаете, на какие лекарства у вас аллергия.

Записьна консультациюкруглосуточно
+7(495) 125-13-31

Задача

Главной задачей корректирующего «приспособления», которое следует носить каждой женщине после перенесенной операции, является поддержание протеза груди. Как было отмечено выше, обычный бюстгальтер не способен справиться с данной задачей.

При изготовлении специального белья после мастэктомии применяются натуральные ткани с примесью нейлона либо латекса. Это позволяет делать его максимально комфортным. Такой лиф поддерживает протез, но не давит на молочные железы, позволяет равномерно распределить нагрузку на позвоночник и ускорить процесс заживления рубцов после операции.

На сегодняшний день рынок предлагает для женщин, перенесших подобную операцию, очень модные и красивые бюстгальтеры, которые позволят женщине ощущать себя более уверенно и носить одежду любого кроя.

Особенности двух видов белья

Грудь у здоровой женщины и грудь после операции – это разные вещи. Носить обычное белье после мастэктомии является ошибкой, которая приведет к неправильному заживлению и образованию формы груди. Специальное белье просто необходимо каждой женщине, которая проходит операцию по удалению груди. Это позволяет ей быстро выздоравливать и формировать нужную форму. Какие есть особенности двух видов белья?

Обычный бюстгальтер следует отложить на период реабилитации и полного восстановления груди. Дело в том, что он пошит по другому крою, который не предполагает наличия  протезов. Специальное белье имеет кармашки специально для протезов, вставленных в грудь.

Другими особенностями послеоперационного белья являются:

  • Завышенные проймы, в отличие от пройм в обычном бюстгальтере.
  • Особая линия декольте, которая отличается от обычной.
  • Наличие кармашек специально для протезов, чего нет в обычном белье.
  • Ткань, которая используется для пошива послеоперационного белья: мягкая, податливая, натуральная, прочная и эластичная.

Послеоперационное белье должно плотно прилегать к груди, но ни в коем случае не сдавливать. Если идет стягивание, тогда швы расходятся или неправильно заживают, а кровообращение в груди нарушается. Это не способствует нормальному и быстрому выздоровлению. В специальном белье выполнять оздоровительную гимнастику должно быть беспрепятственно.

Женщина после операции особенно хочет чувствовать себя привлекательной. Вот почему производители выпускают различные модели бюстгальтеров: цветные, сексуальные, кружевные и т. д. Это позволит с наименьшими стрессами перенести период реабилитации после удаления молочной железы.

перейти

Источники

  • https://limfouzel.ru/limfouzly/udalenie-limfouzla-pod-myshkoy/
  • https://ichilovtop.com/treatments/lampektomiya-lechenie-raka-grudi-v-top-ihilov/
  • http://zheleza.com/byustgalter-posle-operacii-po-udaleniyu-molochnoj-zhelezy
  • https://progrud.com/bolezni/sektoralnoy-rezektsiya/
  • https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-storozhevogo-limfaticheskogo-uzla-sentinel
  • https://OncoVed.ru/molochnaya-zheleza/operatsiya-po-udaleniyu-grudi-pri-rake-i-vosstanovlenie
  • http://ProZhelezu.ru/molochnaya/profilaktika-lechenie-reabilitaciya/byustgalter-posle-operacii-po-udaleniyu-molochnoj-zhelezy-6454.html
  • https://zdrav-grud.ru/krasota-i-uhod/bele-posle-mastektomii/
  • https://grud.guru/lechenie/reabilitatsiya/kak-vybirat-bele-posle-mastektomii.html
  • https://breast-surgery.ru/biopsiya-signalnogo-uzla

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x