Уростаз: что это такое, симптомы и лечение почек

Причины уростаза

Уростаз возникает в результате механических и динамических воздействий.

К механическим факторам, которые могут создать препятствия для выделения урины в разных отделах мочевыделительной системы, относятся:

  • Врожденные аномалии – вследствие генетических отклонений в период внутриутробного развития может произойти атрезия (зарастание) мочеточников или почечных канальцев;
  • Мочекаменная болезнь – образовавшийся камень способен перекрыть просвет мочевыводящих путей, в большинстве случаев на уровне мочеточников или лоханок, что и становится причиной нарушения или прекращения оттока из почки;
  • Закупорка (обструкция) мочевыводящих путей новообразованиями – доброкачественные или злокачественные опухоли мочеточников, растущие в просвете органа, приводят к проблемам оттока мочи (камни, опухоли лоханки, стриктура мочеиспускательного канала);
  • Давление на почки или мочеточники другими органами – уростаз при беременности возникает по причине растущей матки, которая может оказывать давящий эффект на почки или мочеточники. Такие же нарушения будут при опухолевых или воспалительных процессах органов, расположенных в малом тазе (рак ободочной кишки или шейки матки, забрюшинная лимфома, болезнь Ормонда).

Читать:   Расшифровка анализа на PSA и нормы у мужчин

К динамическим причинам нарушения оттока мочи относятся нарушения оттока мочи в мочевыделительной системе:

  • Снижение перистальтики мочеточников – ослабление движения в их стенках, которое отвечает за проталкивание мочи, способствует замедлению ее оттока;
  • Рефлюкс (заброс) мочи – вследствие проблем с перистальтикой мочевого пузыря или мочеточников, моча не направляется вниз, а забрасывается обратно, – это характерно для заболеваний вегетативной системы (везикоуретальный рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь).

Признаки уростаза

Уменьшение количества мочи (олигоурия) или прекращение ее оттока (анурия) являются главными проявлениями уростаза.

О заболевании также свидетельствуют другие симптомы, что зависит от места возникновения проблемы оттока мочи:
– тупая боль в поясничной области может свидетельствовать о растяжении мочой почечных канальцев;
– болевые ощущения в виде жжения во время мочеиспускания возникают вследствие нарушения оттока из уретры или мочевого пузыря;
– почечная колика, проявляющаяся сильными болями в области поясницы, которые появляются в результате закупорки лоханок или мочеточника камнем;
– отеки на нижних конечностях и лице свидетельствуют о хронической форме почечной недостаточности по причине уменьшения оттока жидкости.

Диагностика

Для точной диагностики уростаза, определения его причин и вида, возможных осложнений анализ клинических проявлений необходимо дополнить лабораторными и инструментальными методами обследования: клиническими анализами мочи и крови, УЗИ, компьютерной томографией, экскреторной урографией и цистоскопией.

Лечение уростаза

Главной задачей при лечении уростаза является устранение причин и возобновление правильного отхождения мочи. В основном, механическая причина устраняется хирургически.

Читать:   Лечение аденомы простаты у мужчин: операция, препараты, народные средства

С целью обеспечения адекватного оттока мочи на определенное время могут быть использованы катетеризация, уретеростомия или нефростомия. Механическая обструкция в некоторых случаях устраняется посредством лучевой терапии (при лимфомах).

В случае динамических нарушений оттока мочи следует применять медикаментозное лечение, направленное на нормализацию перистальтики мочевыводящих путей, функций вегетативной нервной системы, а также при необходимости подключить противовоспалительные препараты.

Как проявляется гестоз?

У гестоза 3 основных признака, которые проявляются вместе или попарно. Это:

  1. Отёки

Отёки могут возникать и при нормальном течении беременности. Признаком гестоза они будут являться только в сочетании с другими двумя признаками.

Обычно отёчность начинается с области лодыжек, далее поднимается . У некоторых будущих мам может отекать и лицо, становиться одутловатым. Часто беременные могут отмечать отёки на верхних веках. При этом, утром отёки могут быть едва заметны, ведь ночью, во время сна, жидкость распределилась по телу равномерно.

Тест на наличие отёков называют «симптомом кольца»: если будущая мама носит кольцо на безымянном пальце, оно внезапно начинает давить, и приходится его или надевать на мизинец, или вовсе снимать. Другой верный признак – стали малы туфли. Также можно проверить себя «на отёки» так: нажать большим пальцем на внутреннюю поверхность голени в районе кости и подержать так палец несколько секунд. Если потом на этом месте осталась ямка, значит отёк есть.

Даже при выраженных отёках самочувствие большинства мам остаётся хорошим, ведь часто такую «проблему» и вовсе не считают проблемой. Однако только у 10% беременных отёки проходят сами по себе, у остальных же они переходят в следующую стадию заболевания.

Внимание! Мочегонные препараты во время беременности не уменьшат отёки, а только ухудшат состояние мамы и навредят ребёнку.

  1. Появление белка в моче (протеинурия)

Практически всегда гестоз сопровождается появлением белка в моче, однако без других признаков, протеинурия свидетельствует, скорее, о болезни почек.

Диагностику проводят на основании количества белка. Так, небольшие количества (0,033 г/л) – признак воспаления почек (пиелонефрит), повышение до 0,8 г/л и более – это признак гестоза, особенно если сочетается с повышенным давлением (более 140/90).

Чтобы быть уверенной в своём здоровье, не пропускайте визиты к гинекологу, сдавайте анализы в срок. Если вам покажется, что моча потемнела, стала мутной и пенистой, сдавайте анализ на следующий день.

  1. Повышение артериального давления (гипертензия)

Повышенным считают давление больше 140/90 мм ртутного столба. Но если будущая мама не привыкла измерять давление регулярно, она может и не заметить повышения давления, и списать «лёгкие недомогания» на обычное течение беременности.

Во время беременности обязательно обращайте внимание на головную боль, тяжесть в затылке, тошноту (она может сопровождаться рвотой), головокружение, нарушения зрения (мушки или пелена в глазах), боль в правом подреберье и под ложечкой. Повышенное давление может быть признаком многих заболеваний, но в сочетании с белком в моче это признак преэклампсии.

Преэклампсия – это тяжёлая стадия гестоза, и она свидетельствует о поражении головного мозга. Такая стадия развивается у 5% беременных, чаще первородящих. В этом случае высокое давление может привести к судорожным припадкам (эклампсии) и кровоизлиянию в мозг (инсульту). Опасность возникает при верхнем значении больше 160, нижнем – выше 110. Поэтому-то беременным при каждом визите к гинекологу измеряют давление.

Важно! Будущей маме не стоит пренебрегать измерением давления.

Симптомы и стадии гестоза

Стоит иметь в виду, что признаки гестоза при беременности могут иметь разную степень выраженности. Бывает, что женщина чувствует себя прекрасно, однако анализы свидетельствуют о том, что в организме развивается угрожающее ее здоровью и жизни плода состояние.

Выделяют следующие стадии развития гестоза:

  • водянка (или отеки);
  • нефропатия;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Отеки при гестозе могут быть и скрытыми – подозрение у специалиста в этом случае вызывают слишком большие прибавки пациентки в весе. А иногда и сама женщина вдруг начинает замечать, что обручальное кольцо одевается с трудом, а резинки носков оставляют на щиколотках довольно глубокие бороздки. отеках во время беременности→

Есть простой метод выявления отеков – большим пальцем нужно надавить на кожу. Если в этом месте надолго останется светлый след, значит, отеки присутствуют.

Обычно первыми отекают лодыжки. Затем водянка распространяется . Иногда отеки добираются даже до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Водянка в зависимости от распространенности классифицируется по стадиям:

  • 1 стадия – отекают только стопы и голени;
  • 2 стадия – добавляются отеки передней брюшной стенки;
  • 3 стадия – отекают ноги, живот, лицо и руки;
  • 4 стадия – генерализированные отеки (по всему телу).

Вторая стадия гестоза, нефропатия, проявляется такими признаками как:

  • отеки;
  • белок в моче;
  • повышение артериального давления до 13080 и выше.

Подъем, а особенно резкие колебания артериального давления – тревожный симптом гестоза при беременности, свидетельствующий о недостаточном кровоснабжении плаценты, что ведет к кислородному голоданию плода и угрожает его гибелью, преждевременной отслойкой, возникновением кровотечений.

Появление в моче белка говорит о прогрессировании нефропатии. Почки перестают справляться с нагрузкой, снижается диурез. Чем дольше период нефропатии, тем меньше шансы на благополучный исход беременности.

При отсутствии должного лечения нефропатия перетекает в следующую стадию гестоза, характеризующуюся генерализированным расстройством кровоснабжения ЦНС – преэклампсию.

Симптомами этого состояния являются:

  • мушки или туман перед глазами;
  • понос;
  • рвота;
  • боли в голове и животе;
  • тяжесть в затылке;
  • нарушения сна и памяти;
  • вялость и апатия либо, наоборот, раздражительность и агрессия.

Наряду с этим продолжает повышаться давление (до 155/120 и выше), растет количество белка в моче, снижается диурез, падает доля тромбоцитов в крови и снижаются показатели ее свертываемости.

Четвертой и самой опасной стадией позднего гестоза при беременности является эклампсия. Чаще всего это состояние проявляется судорогами – их может спровоцировать любой раздражитель: громкий звук, свет, неловкое движение.

Читайте также:  Плодное яйцо (24 фото): как выглядит, размеры по неделям и диаметр – таблица, когда в нем появляется эмбрион

Все начинается с подергивания века и мышц лица. Затем припадок набирает обороты и достигает своего апогея, когда пациентка буквально бьется в судорогах, потеряв сознание. Еще более опасной считается бессудорожная форма эклампсии, когда беременная из-за протекающих в организме патологических процессов и высоких показателей давления внезапно впадает в кому.

Эклампсия грозит такими серьезными последствиями, как:

  • инсульт;
  • отслойка сетчатки;
  • отслойка плаценты;
  • удушение плода;
  • кровоизлияния во внутренние органы (прежде всего, в печень и почки);
  • отек легких и мозга;
  • кома и летальный исход.

Чем опасен гестоз во время беременности?

Для мамы:

  • поражение почек вплоть до отказа работы;
  • поражение ЦНС и клеток головного мозга;
  • головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • судороги;
  • тошнота, рвота;
  • инсульт;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • недостаточность внутренних органов;
  • кома.

Для малыша:

  • гипоксия;
  • задержка развития;
  • преждевременная отслойка плаценты, что грозит гибелью плода.

Как развивается заболевание

Начало болезни возникает еще в самые ранние сроки беременности. При имплантации (внедрении) зародыша в стенку матки артерии, расположенные в мышечном слое, не изменяются, а остаются в «добеременном» состоянии. Возникает их спазм, поражается внутренняя оболочка сосудов – эндотелий. Эндотелиальная дисфункция – важнейший пусковой фактор гестоза. Она приводит к выбросу мощных сосудосуживающих веществ. Одновременно повышается вязкость крови, в спазмированных сосудах образуются микротромбы. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Спазм сосудов ведет к снижению объема крови, циркулирующей в организме. В результате рефлекторно увеличивается тонус периферических сосудов. Снижается интенсивность кровотока во всех органах, в том числе в почках, печени, сердце, головном мозге и плаценте. Эти нарушения вызывают клиническую картину гестоза.

Застой мочи в почках при беременности

Такое явление возможно по нескольким причинам, которые имеют одну общую особенность – мочеточные каналы сужаются. Преграды, нарушающие вывод урины, располагаются непосредственно в мочеточных каналах или в тканях, окружающих их. В большинстве случаев такое отклонение связано с:

  • беременная
    патологическими отклонениями в мочевике или уретре;
  • развитием изменений в мочевых проходах.

Основным механизмом появления проблемы считается надавливание на мочеточник, вызванное увеличившейся в размерах маткой. В это же время происходит смена гормонального фона, что также оказывает влияние на сокращение мышечных тканей мочевика и тем самым усугубляет течение болезни.

В период беременности урина больше всего застаивается в правом органе. Вызвано это тем, что расположение внутреннего органа несколько изменено, возникает большой риск развития опущения правой почки.

Как влияет на плод

Последствия для ребенка при токсикозе и гестозе второй половины беременности различны. Как только гестоз переходит из легкой в среднюю степень, «умный организм», пытаясь «спасти» себя, начинает «избавляться» от причины подобного состояния — развивающегося плода. В связи с этим гестоз и токсикоз средней и тяжелой степени выраженности могут привести к замиранию плода, родам раньше срока и отслойке плаценты с кровотечением. Проявления же легкой степени в первой половине беременности не вызывают серьезных нарушений со стороны плода и женщины. Отзывы женщин подтверждают, что он бесследно проходит до 14-16 недели.

Гестоз второй половины беременности также может приводить к следующему:

  • отставанию развития плода;
  • многоводию или маловодию;
  • нарушению функций плаценты;
  • гипоксии (недостатке кислорода) плода.

Что происходит в организме при гестозе

Основной появления гестоза в период вынашивания ребенка является спазм сосудов. Вследствие этого повышается артериальное давление, снижается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, ухудшается питание клеток и органов. В дальнейшем это приводит к общему ухудшению работы всех органов и систем.

Как выглядит гестоз

Из-за недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, почки и печень. Опасно такое состояния и для плаценты, так как это приводит к нарушениям в ее работе, что чревато гипоксией плода и задержкой его развития.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения гестоза:

  • патология печени, почек, сердца;
  • отек легких, кровоизлияния в жизненно важные органы;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • гипотрофия плода;
  • кома;
  • внутриутробная гибель плода.

Прогноз зависит от степени гестоза, его проявлений и своевременности и эффективности лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Виды уростаза почек

В зависимости от длительности развития, различают 2 вида уростаза почек:

  1. острый — развивается быстро, часто заканчивается полным прекращением оттока мочи вследствие воздействия механических воздействий;
  2. хронический — характеризуется длительным течением (до нескольких лет) в результате воздействия динамических причин.

Острый уростаз более опасен, так как на его фоне возможно полное прекращение оттока жидкости, что требует незамедлительных медицинских мероприятий.

Механизм развития гестоза

Поскольку причины появления гестоза довольно разнообразны, ученые разработали несколько теорий развития данной патологии. Согласно одной из них, болезнь обусловлена дисгармонией коры головного мозга и подкорковыми образованиями. Это проявляется рефлекторными изменениями сосудистой системы и нарушенным кровообращением. Важной предпосылкой к развитию гестозов служит нарушение гормональной регуляции функций важных для человеческой жизни органов и систем. Весомую роль в развитии гестоза играет иммунологическая несовместимость материнских тканей с тканями плода. Большинство ученых согласны с мнением о роли наследственной предрасположенности в возникновении гестоза. Но большинство исследователей имеют и другое мнение, из которого следует, что единый механизм развития гестоза отсутствует. А вот комбинированное воздействие разнообразных повреждающих факторов на развитие этой патологии вполне возможно.

Рассматривая всевозможные механизмы развития гестоза, значение необходимо придать и спазму всех сосудов, приводящему к нарушению кровообращения в тканях и органах с расстройством их функций. Повышенное артериальное давление как раз и отражает спазм сосудов. Поражение эндотелия – внутреннего слоя сосудов, также заслуживает отдельного внимания. Это явление становится причиной уменьшения в эндотелии синтеза веществ, оказывающих влияние на тонус сосудов, а также на свертывающую систему крови с одновременным изменением чувствительности к ним со стороны сосудистой стенки.

Сопровождают гестоз тяжелые нарушения почек, которые проявляются по-разному – от появления в моче белка до острой почечной недостаточности. При гестозе печень также перестает нормально выполнять свои функции: происходит расстройство кровообращения в печеночных тканях, появляются омертвевшие участки, случаются кровоизлияния. Головной мозг беременной претерпевает структурные и функциональные изменения в худшую сторону:

  • нарушается микроциркуляция;
  • появляются тромбы в сосудах, сопровождающиеся развитием дистрофических изменений нервных клеток;
  • происходят мелкоточечные либо мелкоочаговые кровоизлияния;
  • отёки сопровождаются повышением внутричерепного давления.

При гестозе у беременных наблюдаются и выраженные изменения в плаценте, являющиеся причиной развития хронической формы гипоксии и задержки развития плода. Все эти изменения сопровождены снижением плодово-плацентарного кровотока.

Выделения при беременности
Выделения при беременности, о чем они говорят и какие выделения опасны?
Надоел токсикоз во время беременности? Давайте бороться с ним!
Поликистоз яичников //kinderok.com/health/bolezni/polikistoz-yaichnikov.html — это очень опасно?

Классификация и тяжесть гестоза

«Когда начинается гестоз во время беременности?» в зависимости от ответа на этот вопрос, акушеры выделяют ранний и поздний токсикоз.

  1. Ранний гестоз характеризуется тошнотой и рвотой, усиленным слюнотечением, головокружениями и обмороками. Начинает себя проявлять этот вид токсикоза, обычно, еще до 12 недели беременности. Как правило, после 20 недели ранние гестозы проходят и не несут большой опасности для матери и плода.
  2. Поздний гестоз беременных начинается во второй половине беременности, после 16 или 20 недели, и характеризуется такими основными проявлениями, как отеки, появление белка в моче и повышением АД. Врачи отмечают, что чем позже начинает проявляться поздний токсикоз, тем более благоприятен его прогноз и легче течение болезни.

Все виды токсикозов могут проявлять себя в легкой, средней или тяжелой степени. От этого будет зависеть выраженность симптоматики, лечение и прогноз болезни.

Режим

беременная на улице раскинула руки
Ночной сон должен быть спокойным не менее 8-11 часов, дневной отдых от одного часа до двух. Можно заметить, что  идет преобладание постельного режима. Пребывание в горизонтальном положении и оптимальный температурный режим в кровати способствуют  улучшению кровообращения внутренних органов.

Не менее двух раз в день в течение 1-1,5 часов необходимо гулять на свежем воздухе, в весенне- осенний период можно чаще, летом же следует больше находиться в тени или у открытых водоемов, чтобы избежать перегрева. Дыхательная гимнастика также оказывает общеукрепляющее действие на организм беременной.  

При отсутствии противопоказаний и под руководством тренера рекомендуется посещать бассейн 1-3 раза в неделю.   Гидротерапия в умеренной степени расширяет сосуды, снижает артериальное давление.

Нужно избегать стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, пребывания в душных помещениях (особенно в эпидемию ОРВИ)

Строго противопоказано употребление алкоголя, курение!

Клинические проявления гестоза

Ранним проявлением гестоза служит водянка, характеризующаяся задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Вначале отеки обычно бывают скрытыми, и судить о них можно только по чрезмерному (свыше 300 г в неделю) либо неравномерному увеличению массы тела. Появление видимых, явных отеков служит основой классификации стадий водянки:

  • I стадия водянки – отеки ног (стоп и голеней)
  • II стадия водянки – отеки ног и передней брюшной стенки живота
  • III стадия водянки – отеки ног, живота, рук и лица
  • IV стадия водянки – генерализованные, универсальные отеки

Отеки при гестозе развиваются в результате уменьшения диуреза и задержки в организме жидкости. Отеки сначала образуются на лодыжках, затем распространяются выше. Иногда отеки одновременно образуются на лице. По утрам отечность менее выражена, т. к. за время ночного сна жидкость распределяется по всем тканям равномерно. В течение дня отеки опускаются на нижние конечности и низ живота.

Читайте также:  Какие витамины нужны для энергии и бодрости?

При водянке общее самочувствие и состояние беременных обычно не нарушается. При выраженных отеках женщины жалуются на утомляемость, чувство тяжести в ногах, жажду. При развитии гестоза отеки выявляются путем осмотра, систематического взвешивания женщины и измерения ее диуреза. О развитии отеков при гестозе свидетельствует чрезмерная прибавка массы тела и отрицательный диурез (преобладание количества выпитой жидкости над выделенной).

Для нефропатии беременных с гестозом характерно сочетание триады симптомов: отеков, гипертонии беременных (повышения артериального давления) и протеинурии (появления в моче белка). Даже наличие любых двух указанных симптомов, позволяет говорить о нефропатии. Развитию нефропатии при гестозе, как правило, предшествует водянка беременных. Увеличение показателей артериального давления до 135/85 мм рт.ст. и выше расценивается как проявление нефропатии. При гестозе знать исходные данные артериального давления до беременности и в первой половине беременности.

Патологическим повышением артериального давления у беременных считается увеличение его систолических показателей от 30 мм рт.ст. и выше по сравнению с исходными цифрами и диастолических – от 15 мм рт.ст. и выше. Особенно важным показателем при гестозе является подъем диастолического давления, свидетельствующего о снижении плацентарного кровообращения и кислородной недостаточности плода.

Развитие опасных осложнений при гестозе (кровотечений, преждевременной отслойки плаценты, гибели плода) вызывается не столько высокими показателями артериального давления, сколько его колебаниями. Протеинурия (появление в моче белка) при гестозе свидетельствует о прогрессировании течения нефропатии. При этом у беременной суточный диурез (объем мочи) снижается до 500-600 мл или менее. Чем ниже диурез и длительнее течение нефропатии, тем хуже дальнейший прогноз на течение и исход беременности.

Также ухудшают прогноз сочетанные формы гестоза – нефропатия, развившаяся на фоне гипертонии, нефрита, пороков сердца и т. д. При длительном течении нефропатия может перейти в более тяжелую стадию гестоза – преэклампсию, вызывать развитие почечной недостаточности, кровотечений, преждевременных родов, гипоксии и гипотрофии плода, асфиксии новорожденных, внутриутробной гибели плода. При обследовании женщин с гестозом важное диагностическое значение имеет характеристика сосудов глазного дна, отражающих состояние мозгового кровообращения.

Преэклампсия при гестозе беременных обычно развивается из тяжелых форм нефропатии и характеризуется преимущественным расстройством кровообращения центральной нервной системы. К симптомам нефропатии в этой стадии гестоза присоединяются головные боли, тяжесть в затылке, боли в правом подреберье и подложечной области, тошнота, нередко рвота. Также отмечаются нарушение памяти, сонливость или бессонница, раздражительность, вялость, безразличие, расстройство зрения (ощущение пелены, тумана, сетки и мелькания мушек перед глазами), свидетельствующие о нарушении кровообращения головного мозга и поражении сетчатки. Нередко возникают боли в эпигастрии и правом подреберье, обусловленные мелкими кровоизлияниями в стенки желудка и ткани печени.

Основные показатели, характеризующие стадию преэклампсии гестоза беременных:

  • артериальное давление – 160/110 мм рт.ст. и выше;
  • количество белка в моче – от 5 г и более в сутки;
  • диурез менее 400 мл;
  • зрительные и мозговые нарушения;
  • тошнота и рвота;
  • снижение тромбоцитов в крови и показателей системы свертываемости крови;
  • расстройство функций печени.

Наиболее тяжелым проявлением гестоза беременных является эклампсия, характеризующаяся прогрессированием признаков нефропатии и преэклампсии, а также судорогами с потерей сознания. При эклампсии развитие судорожного припадка может быть спровоцировано внешними раздражающими факторами: рекой болью, звуком, ярким светом, стрессом. Продолжительность судорожного припадка составляет 1-2 минуты, начинается с подергивания мышц век, лица, распространяясь затем на мышцы конечностей и всего тела. Взгляд застывает, зрачки закатываются под подвижное веко, уголки рта опускаются, пальцы рук сжимаются в кулаки.

Через 30 секунд развиваются тонические судороги: тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Ввиду задействованности дыхательных мышц наступает прекращение дыхания и потеря сознания. В этот период может наступить кровоизлияние в головной мозг и смерть беременной.

Спустя 10-20 секунд наступают клонические судороги: пациентка бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами и, как бы, подпрыгивая в постели. Через 30 секунд -1,5 минуты, к концу припадка судороги ослабевают и прекращаются, появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание. Нередко, в связи с прикусыванием языка, пена окрашивается кровью. Еще через 30 секунд дыхание выравнивается, кожа розовеет, зрачки сужаются. После возвращения сознания пациентка не помнит о припадке, испытывает общую слабость и головную боль. Любые раздражители (инъекции, громкие разговоры, исследования, боль) могут вызвать начало нового припадка.

При эклампсии могут возникать опасные для жизни матери и плода осложнения: геморрагический инсульт, отек мозга и легких, отслойка сетчатки, отслойка плаценты, кровоизлияния в почки и печень, кома. При гестозе опасно развитие бессудорожной формы эклампсии, когда коматозное состояние развивается внезапно на фоне высоких показателей артериального давления. Часто такая форма эклампсии обусловлена кровоизлиянием в мозг и ведет к летальному исходу.

Эклампсию при гестозе беременных следует дифференцировать от эпилептического приступа, который характеризуется наличием эпилепсии в анамнезе женщины, нормальных анализов мочи и показателей артериального давления, эпилептического крика перед судорожным припадком.

Патогенез

В основе нарушений, вызывающих гестоз, лежит возникновение генерализованного спазма сосудов, вызывающего нарушение кровоснабжения тканей и органов. Сосудистый спазм вызывает повышение артериального давления, уменьшение общего объема крови, циркулирующей в сосудистом русле. Эти механизмы развития гестоза приводят к нарушению питания и нормального функционирования клеток и тканей. Поражение внутренней оболочки сосудов – эндотелия обусловливает повышение проницаемости сосудистой стенки и выпотевание жидкости в ткани, изменение текучести, вязкости и свертываемости крови, склонность к тромбообразованию в сосудистом русле. Наибольшей чувствительностью к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию обладают клетки головного мозга, почек, печени и плацента.

При гестозе беременных происходят структурные и функциональные нарушения в головном мозге: нарушение микроциркуляции, образование тромбов, дистрофические изменения нервных клеток, развитие мелкоточечных или мелкоочаговых кровоизлияний, повышение внутричерепного давления. Нарушение функционирования почек при гестозе может проявляться различно: от появления в моче белка до развития острой почечной недостаточности. Расстройство кровообращения в тканях печени при гестозе вызывает развитие очаговых некрозов и кровоизлияний. Нарушение плацентарного кровоснабжения при гестозе ведет к развитию гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

Как бороться с подобными состояниями

Лечение токсикоза и гестоза второй половины беременности различное. До начала терапии проводится комплексное обследование, которое помогает выяснить состояние организма женщины и плода и скрытое течение заболеваний. Диагностика включает в себя, помимо сбора жалоб, следующее:

  • коагулограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • динамическое измерение давления;
  • развернутое исследование функции почек;
  • УЗИ внутренних органов женщины;
  • УЗИ плода с исследованием сосудов плаценты;
  • осмотры других специалистов (офтальмолога, терапевта, невролога);
  • контроль массы тела.

Терапия на ранних сроках

Лечение раннего токсикоза предусматривает соблюдение гигиенических рекомендаций (диета, питье, режим) и прием медикаментозных средств.

  • Лечебно-охранительный режим. Легкую степень токсикоза можно лечить в домашних условиях с ограничениями двигательной активности, среднюю и выраженную — только в стационаре с соблюдением постельного режима.
  • Коррекция питания. Выбор продуктов для диеты беременной позволяет уменьшить количество эпизодов рвоты. Эффективны кислые напитки, например, гранатовый сок или вода с добавлением лимона.
  • Противорвотные препараты. При рвоте, возникающей чаще пяти раз в сутки, при условии, что в анализах есть изменения, назначаются препараты, которые подавляют рвотный центр в головном мозге. Например, «Метоклопрамид» в таблетках или уколах.
  • Восстановление объем жидкости. Если женщина не может выпивать достаточное количество воды, ей назначаются внутривенные инфузии растворов — капельницы.
  • Витамины и минералы. Необходимы для восстановления организма женщины и профилактики нарушений со стороны плода.

Если все попытки того, как предотвратить гестоз, не приносят результата и состояние женщины при этом ухудшается, может быть предпринято решение о прерывании беременности (в 1 триместре — выскабливание матки, во 2 триместре — имитация родов или малое кесарево сечение). После этого состояние постепенно улучшается.

Группы риска по заболеванию

  1. Беременные с заболеваниями сердца и сосудов.
  2. Беременные с эндокринными заболеваниями.
  3. Беременные с заболеваниями почек.
  4. Первородящие в возрасте до 18 и старше 35.
  5. Первородящие, страдающие генитальным инфантилизмом.
  6. Беременные с заболеваниями печени.
  7. Беременные с нарушенным обменов жиров.
  8. Беременные с аномалиями строения матки.
  9. Беременные с многоводием или маловодием.
  10. Беременные, неадекватно питающиеся и отдыхающие.
  11. Беременные, у кого уже был гестоз при предыдущей беременности.
  12. Беременные, имеющие резус-конфликт с плодом.
  13. Беременные, негативно относящиеся к своей беременности.
  14. Беременные с вредными привычками.
  15. Беременные, занятые на работе с профессиональными вредностями.
  16. Беременные, находящиеся в негативных социально-бытовых условиях.


Полезна ли йога во время беременности? Как не навредить малышу? Узнаем из этой статьи.

О том, как определить беременность в домашних условиях без теста, расскажет наша статья.

А здесь — https://puziko.online/beremennost/info-beremennost/norma-nabora-vesa-pri-beremennosti.html все о наборе веса во время беременности.

Оценка тяжести состояния

Согласно российской классификации, тяжесть заболевания определяется состоянием почек.

Гестоз 1 степени обычно сопровождается отеками голеней, небольшой протеинурией, повышением артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При этом плод развивается нормально. Такое состояние возникает обычно в 36-40 недель.

Читайте также:  Симптом или синдром бабочки

Гестоз 2 степени характеризуется появлением отеков на животе, протеинурией до 1 г/л, повышением давления до 170/110 мм рт. ст. Может отмечаться гипотрофия плода 1 степени. Такая форма возникает в 30-35 недель.

Диагностика тяжелой формы основана на следующих признаках:

  • повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. и выше;
  • выделение белка в количестве более 1 грамма на литр мочи;
  • уменьшение объема мочи до 400 мл в сутки;
  • распространенные отеки;
  • нарушение кровотока в артериях матки, головного мозга и почек;
  • задержка развития плода;
  • нарушение свертываемости крови;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • развитие в срок до 30 недель.

При таком тяжелом состоянии необходимо лечение в стационаре.

Отзывы

Александр, гинеколог

Гестоз — недуг, который угрожает жизни беременной и плода. Если среди близких родственников беременной были те, кто страдал гестозом, об этом нужно обязательно сообщить своему врачу.

Елизавета, терапевт

Как проявляется гестоз при беременности на поздних сроках? Самый явный признак — это отечность, скачки артериального давления, а особенно его повышение, а также общее ухудшение самочувствия. О таких симптомах нужно сразу сообщить лечащему врачу.

Стефания, 28 лет, директор магазина

При второй беременности я внезапно столкнулась с таким заболеванием, как гестоз, хотя моя первая беременность была легкой. Заболевание мне было диагностировано в первом триместре, а весь второй и третий триместр я провела в стационаре. Роды прошли при помощи кесарево сечения, ребенок родился здоровым, а вот мне пришлось долго восстанавливаться.

Жанна, 36 лет, парикмахер

Во время беременности у меня был диагностирован гестоз. Так как лечение было несвоевременно проведено, недуг перешел в эклампсию, ребенка я потеряла.

Мирослава, 29 лет, диетолог

Я всегда думала, что моя беременность будет легкой. Но уже во втором триместре наблюдала у себя признаки гестоза, лечение которого практически сразу было начато. Лечилась амбулаторно и в стационаре, рожала сама.

При выявлении у себя первых признаков гестоза нужно как можно быстрее сообщить об этом врачу. Патология сама по себе не пройдет, а это означает, что ваша жизнь и ребенка находится под угрозой. Берегите себя и легкой вам беременности!

Профилактика

Как предотвратить гестоз у беременной? Соблюдение определенной профилактики поможет обезопасить себя от развития этого недуга.

Если будущая мамочка находится в группе риска по развитию этого недуга, приступать к профилактическим мероприятиям нужно еще на этапе планирования беременности.

Для этого потребуется проконсультироваться с врачами, сдавать все необходимые анализы, пропить курс поливитаминов, фолиевой кислоты и препарата Прогинова, отказаться от вредных привычек и придерживаться определенных правил, в зависимости от того, кого вы хотите родить: девочку, мальчика, двойню или близнецов. Если на этом этапе были выявлены любые заболевания, то нужно их сразу вылечить.

При успешном зачатии следует как можно раньше встать на учет, чтобы находиться под присмотром врачей и в случае появления болезней устранить их на начальных стадиях. При каждом визите беременной в женскую консультацию ее взвешивают и практически каждую неделю ей приходится сдавать общие анализы, благодаря чему вероятность не заметить развитие гестоза почти равна нулю.

Как предотвратить гестоз при беременности? Придерживайтесь таких рекомендаций:

  • во второй половине беременности старайтесь меньше употреблять соль и ограничьте количество выпиваемой жидкости;
  • полноценный отдых;
  • при отсутствии противопоказаний можно заниматься спортом;
  • совершайте прогулки на свежем воздухе;
  • поменьше нервничайте;
  • сон не менее 8-10 часов;
  • придерживайтесь основ правильного питания и ешьте те продукты, которые богаты витаминами;
  • под запретом находится жирная, соленая, острая, копченая продукция, так как она нагружает печень.

Некоторым пациенткам по индивидуальным показаниям могут назначить лекарственную профилактику.

Тяжелые формы заболевания

Особую опасность для матери и ребенка представляет нарушение функции нервной системы – преэклампсия и эклампсия.

Симптомы преэклампсии:

  • головная боль в затылке и висках;
  • «пелена», «мушки» перед глазами;
  • боли в верхней половине живота и в правом подреберье;
  • тошнота и рвота, жар, зуд кожи;
  • заложенность носа;
  • сонливость или повышенная активность;
  • покраснение лица;
  • сухой кашель и осиплость голоса;
  • плаксивость, неадекватное поведение;
  • ухудшение слуха, затруднение речи;
  • озноб, одышка, лихорадка.

При прогрессировании этого состояния развивается эклампсия – судорожный припадок, сопровождающийся кровоизлияниями и отеком мозга.

Кто подвержен

Уже при постановке на учет для каждой будущей мамы определяются риски по развитию токсикоза и гестоза. Вероятность подобных осложнений вынашивания есть у следующих женщин:

  • с сахарным диабетом;
  • с избыточной массой тела;
  • моложе 18 лет и старше 35;
  • с двойней и более плодами;
  • с артериальной гипертензией;
  • с хроническими заболеваниями почек;
  • при постоянных стрессовых ситуациях;
  • если был гестоз у близких родственников или при прошлом вынашивании;
  • с эндокринными расстройствами (болезни щитовидной железы, надпочечников).

Данной группе женщин следует более тщательно следить за своим питанием и приростом массы тела во время беременности, за состоянием почек (путем сдачи общего анализа мочи), давлением. При выявлении отклонений необходимо сразу же корректировать нарушения — амбулаторно или в условиях стационара.

… и поздний

Поздний гестоз чаще всего появляется после 32-34 недель беременности. Но при наличии сопутствующей соматической патологии может развиваться значительно раньше — в 20 и даже 18 недель. Основные симптомы позднего гестоза при беременности следующие.

  • Отеки. Сначала они появляются на лодыжке и ступнях. По мере прогрессирования гестоза отекают голени, живот и даже верхние конечности. В результате может возникать анасарка — отек всего тела. Определить наличие отеков легко. Достаточно надавить пальцем на ткани, где близко к коже расположены кости (на передней поверхности голени, на стопе) на животе «в роли» кости выступает увеличенная матка.
  • Повышение давления. Высокие цифры артериального давления могут наблюдаться даже без других симптомов. Оно может повышаться постепенно, нарастать одновременно со сроком вынашивания, но иногда это резкие подъемы, которые не поддаются лечению.
  • Жажда. В результате того, что жидкая часть крови начинает выходит в межтканевое пространство, объем ее в кровеносном русле уменьшается. Организм пытается восстановить баланс — возникает жажда.
  • Головные боли. Могут быть следствием повышения артериального давления или начинающегося отека тканей головного мозга. Отличить во время беременности эти два состояния невозможно. Если на фоне лечения гестоза головная боль не проходит — это показание для срочного родоразрешения в любом сроке.
  • Рвота. Следует разделять рвоту на фоне гестоза и в результате отравления или обострения гастрита. В первом случае рвота может быть однократная или несколько раз, но она не приносит облегчения и состояние женщины не изменяется. При отравлении после рвоты женщина ощущает облегчение, может возникать диарея и подниматься температура.
  • Снижение мочевыделения. Во время гестоза, возникшего на поздних сроках, жидкость скапливается в тканях и уменьшается ее количество в сосудах. Соответственно, через почки проходит меньше крови, что и влечет уменьшение выделения мочи.
  • Боли в правом подреберье. Подобный симптом отмечается при нарушении работы печени.
  • Бессонница. Один из признаков отека головного мозга, если исключены другие факторы — стресс, переутомление.
  • Нарушение зрения. Проявляется в виде двоения, мелькания мушек, точек или пятен перед глазами. Возникает вследствие отека и сдавления глазного нерва.
  • Заложенность носа. Вследствие повышения внутричерепного давления кровь аккумулируется в венозных сплетениях носа. Это ведет к заложенности, которая не проходит до момента родов.
  • Судороги, потеря сознания. Наиболее опасные симптомы гестоза, характерны только его для тяжелой степени. Судороги всего тела и следующая за этим потеря сознания возникают внезапно и могут привести к гибели женщины.

Почему возникает гестоз

Рассмотрим основные современные теории развития этого состояния:

  1. Кортико-висцеральная теория. Согласно ей, гестоз очень похож на невротическое состояние с нарушением работы коры мозга и последующим повышением сосудистого тонуса. Подтверждением такой теории является увеличение частоты заболевания у беременных после психических травм, а также данные, полученные с помощью электроэнцефалографии.
  2. Эндокринная теория рассматривает неправильно протекающую беременность как хронический стресс, который вызывает перенапряжение и истощение всех эндокринных систем организма, в том числе регулирующих тонус сосудов.
  3. Иммунологическая теория утверждает, что ткань трофобласта (наружной оболочки плода, формирующей плаценту) является слабым антигеном. Организм вырабатывает соответствующие антитела, которые также взаимодействуют с клетками почек и печени женщины. В результате поражаются сосуды этих органов. Однако аутоиммунные процессы фиксируются не у всех женщин с гестозом.
  4. Генетическая теория основана на том факте, что у женщин, чьи матери перенесли гестоз, патологическое состояние развивается в 8 раз чаще, чем в среднем. Ученые активно ищут «гены эклампсии».
  5. Плацентарная теория основное значение отводит нарушению формирования плаценты.
  6. Тромбофилия и антифосфолипидный синдром могут быть причиной поражения сосудистых стенок во всем организме, а также они ведут к нарушению формирования плаценты.

Ученые считают, что единой теории происхождения гестоза пока не выработано. Наиболее перспективными признаны иммунологическая и плацентарная версии.

Значительно повышают риск гестоза следующие факторы:

  1. Экстрагенитальные заболевания, а именно гипертоническая болезнь, метаболический синдром, болезни почек и желудочно-кишечного тракта, частые простудные заболевания и эндокринная патология.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Перенесенный ранее гестоз.
  4. Возраст женщины младше 18 и старше 30 лет.
  5. Плохие социальные условия.
Источники

  • https://appteka.ru/urologiya/urostaz
  • https://AdviceMama.ru/zdorove/gestoz-pri-beremennosti-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika
  • https://mama66.ru/pregn/gestoz-pri-beremennosti
  • https://puziko.online/beremennost/slozhnosti/gestoz.html
  • https://ginekolog-i-ya.ru/gestoz-u-beremennyx.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/zastoj-mochi.html
  • http://kids365.ru/gestoz-pri-beremennosti/
  • https://trimestri.ru/gestoz-pri-beremennosti/
  • https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/gestoz
  • http://TvoeLechenie.ru/urologiya/prichiny-razvitiya-urostaza-pochek-ego-proyavlenie-i-lechenie.html
  • https://kinderok.com/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/gestoz-beremennyh.html
  • https://www.ilifia.ru/beremennost/problemy-pri-beremennosti/gestoz-pri-beremennosti.html
  • https://sovdok.ru/zhenskoe-zdorove/kak-predotvratit-gestozyi-pri-beremennosti.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestosis

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x