Дают ли больничный при геморрое: в каких случаях, на сколько дней

Особенности заболевания

Геморрой – болезнь, поражающая людей разных возрастов и профессий, но больше всего ей подвержены люди, которые проводят рабочий день в сидячем положении или же чья деятельность связана с большими физическими нагрузками, что впоследствии может стать причиной обострения.

Геморрой протекает в различных формах: наружной, внутренней и комбинированной. Следует помнить, что наружный геморрой не является запущенной стадией внутренней формы болезни.

Причиной возникновения геморроя при любой форме заболевания в первую очередь является врожденная слабость венозных стенок. Толчком к развитию и обострению болезни способствуют некоторые провоцирующие факторы, такие как:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (злоупотребление жирной, жареной, соленой, острой пищей, низкое количество растительной клетчатки);
• проблемы со стулом – запоры или продолжительная диарея;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• регулярная тяжелая физическая работа;
• занятия силовыми видами спорта;
• период беременности, роды.

Любой из перечисленных факторов может стать причиной прилива крови к органам малого таза и застойным явлениям в этой области, что приводит к расширению геморроидальных вен и образованию узлов.

При наружной форме геморроя узлы образуются вследствие выпячивания стенок подкожных сосудов, локализованных вокруг сфинктера. Сгруппированные возле анального отверстия сплетения могут быть разной формы и размеров. В период ремиссии они безболезненны. При обострении, геморроидальные сплетения воспаляются и увеличиваются в размерах, появляется чувство дискомфорта, резкая боль и зуд в анальной области. При дефекации возможны незначительные кровотечения.

Внутренняя форма геморроя характеризуется локализацией геморроидальных узлов в прямой кишке. Различают четыре стадии тяжести геморроидальной болезни, которые характеризуются величиной узлов и выраженностью признаков.

1. На первой стадии узлы небольшого размера и не причиняют пациенту какое-либо дискомфортное ощущение.
2. Вторая стадия характеризуется увеличением узлов и их кровотечением. Узлы могут выпадать при дефекации, затем самостоятельно возвращаться в прямую кишку.
3. На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают при дефекации или любой тяжелой физической нагрузке, самостоятельно обратно уже не вправляются.
4. На четвертой стадии узлы могут выпадать даже при незначительном напряжении или постоянно свисают из анального отверстия. Это самая запущенная стадия геморроя. У пациента незатихающие сильные боли. После дефекации могут быть обильные кровотечения.

Внутреннюю форму геморроя очень трудно диагностировать самостоятельно.

Внутреннюю форму геморроя очень трудно диагностировать самостоятельно, в период ремиссии геморроидальные узлы можно обнаружить только инструментальным методом или при пальцевом обследовании. Единственный симптом, который может стать поводом для подозрения наличия внутреннего геморроя – кровотечение после дефекации.

На первой стадии геморроя не обязательно брать документ о нетрудоспособности, если работа не связана с тяжелым физическим трудом, который может отрицательно сказаться на состоянии пациента. При обострении геморроя больничный лист обязательно выдается пациенту, вместе с тем ему рекомендуется перевод на более легкую работу.

На второй и третьей стадиях геморроя больному требуется длительное медикаментозное лечение, постельный режим, поэтому после осмотра врачом выдается больничный лист, срок которого составляет обычно 7 дней.

На четвертой стадии обычно требуется оперативное вмешательство. После операции пациенту обязаны выдать больничный лист на весь период, проведенный в стационаре, и время, необходимое для реабилитации в домашних условиях – не менее 10 дней.

Чем раньше начато лечение, тем менее продолжительно обострение геморроя.

Сколько дней

Продолжительность лечения геморроя зависит от нескольких факторов: стадия, форма заболевания (внутренняя, внешняя, комбинированная), наличие сопутствующих патологий, осложнений, профессиональная деятельность больного, эффективность терапии.

На первой стадии проводится медикаментозное лечение (мази, ректальные свечи, флеботропные препараты), которое возможно совмещать с трудовой деятельностью. Исключением являются профессии, предусматривающие тяжелый физический труд. В таком случае выдается справка на 3-10 дней.

Больничный получают пациенты со второй, третьей степенью геморроя, проходившие лечение амбулаторно или стационарно. Документ оформляется на срок пребывания в медицинском учреждении, добавляется 10 дней на реабилитацию в домашних условиях.

Учитывая условия работы пациента, медицинский работник может порекомендовать перевод на более легкую работу с целью минимизации рисков возникновения рецидивов (указывается в справке).

  Как вправить геморрой самому в домашних условиях?

На какой срок выдают больничный при консервативном лечении

Рецепт терапии

Больничный лист при воспаленном геморрое выдается в индивидуальном порядке. Проктолог оценивает серьезность последствий, проводит диагностические мероприятия, делает сбор анамнеза. На первой стадии болезни больничный открывается редко, так как у пациента нет ощутимой симптоматики. Иногда для проведения диагностических процедур проктолог открывает лист нетрудоспособности на 1 день и указывает необходимость облегчения труда во избежание осложнений и перенапряжения.

Вторая и третья стадия требует более длительной терапии (2 недели). Четвертая стадия лечится в стационаре, так как требуется оперативный подход к болезни. В такой ситуации больничный лист открывается не менее чем на 10-12 дней.

На какой период выдается больничный лист после операции

С прооперированным геморроем дают больничный! Оперативная процедура – это серьезная мера по устранению болезни, после которой человек должен  восстановиться. После устранения геморроидальных шишек, опираясь на действующее законодательство, пациенту открывается больничный сразу после выписки из больницы.

Перед тем как пациент пойдет восстанавливаться домой, проктолог консультирует больного о дальнейших профилактических мерах и реабилитационной терапии. Больничный продлевается на 1,5 недель, после чего больной должен прийти на прием. Нетрудовой срок расписывают со дня начала терапии в больнице, к нему добавляют 10 дней домашней реабилитации. Иногда нетрудовой лист выписывается на более длительный срок.

Если геморроидальная болезнь была в сложной форме, то проктолг может выписать больничный со сроком на 3-4 недели. Необходимую документацию подготавливает лечащий проктолог после оперирования больного и проведения исследовательских мероприятий.

Если состояние больного за предусмотренный период не улучшилось, необходимо продление больничного. Для принятия такого решения собирается врачебная комиссия. В тяжелых случаях больничный разрешается продлевать на срок до 300 дней (10 месяцев). При утверждении решения, больному выдается больничный, по которому он должен приходить на контрольные осмотры каждых 14 дней. После тяжелого оперативного вмешательства с возникшими осложнениями врач направляет пациента на лечение санаторного типа длительностью до 24 дней.

При радикальной операции

Радикальное оперативное вмешательство называется геморроидэктомией, которая бывает в двух вариантах выполнения:

Лечебные манипуляции

• открытая – без ушивания раны с естественным заживлением;
• закрытая – после иссечения шишек ранки прошиваются.

Более щадящей операций радикального типа считается геморроидопексия (операция Лонго). В ходе оперативного вмешательства отсекаются пораженные части прямого кишечника, что дает возможность предотвратить питание геморроидальных узлов по кровеносным сосудам. Шишки без питания отмирают. Когда геморрой устранен больного выписывают из больницы через 3-5 дней, если проводилась геморроидопеския, выписка может быть немного раньше. При возникновении осложнений (открытое кровотечение, загноение ран, швов) больному продлевается пребывание в больнице еще на какой то период – до устранения патологических процессов.

После выписки пациента из больницы назначается домашняя терапия по предписанию проктолога. Лист нетрудоспособности продлевается для домашнего лечения, сроки больничного зависят от особенностей восстановления организма (каждый случай индивидуален). Чаще всего восстановительный период в амбулаторных условиях рассчитывается на 3 недели.

В тяжелых случаях, к примеру, после открытой операции, терапия продлевается до 40-509 дней, а значит продлевается и больничный. Когда у пациента работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, перемещением тяжелых грузов, длительным стоянием, это учитывается проктологом, для продления больничного. Некоторым пациентам лечащий специалист может порекомендовать смену работы, так как в дальнейшем геморрой может возобновиться опять, усугубляя положение прооперированного пациента.

При малоинвазивной хирургии

Лигирование латексными колечками

Больничный при геморрое малоинвазивной методикой, также открывается, но с более коротким восстановительным периодом. Малоинвазивный способ лечения геморроя – это безоперационное вмешательство, которое не травматично, безболезненно. Чаще всего проктологи предлагают пациентам провести лигирование латексными колечками, пережимая шишки геморроя. Время для восстановления после такой операции значительно сокращается. После лигирования больного обычно выписывают через 7-10 дней.

Иные малоинвазивные методы устранения обострения геморроидальных шишек требуют 5-7 дневного срока для устранения провокатора воспаления. На этот же срок выдается и больничный. Пациентам, которые тяжело работают физически, выдается справка для облегчения труда на неделю.

Симптомы обострения геморроя

Обострение болезни характеризуется отечностью и болезненностью геморроидальных узлов с усилением зуда и жжения в области заднего прохода. Боль может иррадировать в промежность и пах. В таком состоянии больному необходимо незамедлительное лечение, пока не развился тромбоз геморроидальных узлов, что свидетельствует об осложнении острого геморроя.

Чем раньше начато лечение, тем менее продолжительно обострение геморроя. В среднем оно может длиться от 5 до 7 дней. В период обострения болезни для проведения результативного лечения пациенту выписывается больничный лист.

Положен ли человеку больничный?

Данный недуг в фазе обострения способен значительно снизить качество жизни, не давая больному полноценно выполнять какую-либо работу. Дают ли больничный при геморрое и куда необходимо обратиться? В первую очередь стоит посетить врача-проктолога. Существует ряд обстоятельств, от которых зависит, на какой период времени человек будет официально нетрудоспособным:

• заболевание в хроническом и остром проявлении;
• профессия больного;
• эффективность и методы способов лечения (хирургический, медикаментозный).

При обострении хронического геморроя больной испытывает ухудшение качества жизни. На практике за помощью обращаются люди, у которых фиксируются последние стадии недуга, когда становится невозможным самостоятельно решить проблему. Связано это, во-первых, с интимностью места, во-вторых, с тем, что человек не хочет пропускать работу и, в-третьих, с боязнью болевых ощущений и нежеланием проходить обследование. Поэтому эту категорию людей волнует: “В каких случаях и дают ли при геморрое больничный лист?”.

Оплата нетрудоспособности

Предъявляется больничный лист в отдел кадров предприятия, на котором осуществляется трудовая деятельность, сразу же по выходу на работу. Данный документ докажет, что официальное отсутствие на рабочем месте было в связи с болезнью, и позволит быстро решить вопрос с оплатой больничного листа.

Оплата дней нетрудоспособности по больничному листу не имеет точной суммы, так как полностью зависит от трудового стажа и размера зарплаты. Согласно Трудовому кодексу, размер выплат начитывается следующим образом:

• 100 % оплаты – если трудовой стаж пациента на одном предприятии длится более восьми лет;
• 80 % от зарплаты – если трудовой стаж длится от пяти до восьми лет на одном предприятии;
• 60 % от зарплаты – если пациент проработал на предприятии не более пяти лет.

При увольнении сотрудника с предприятия работодатель обязан оплатить больничный лист в течение одного месяца после того, как тот покинет свое рабочее место. Выплата составит примерно 60 % от средней заработной платы.

Когда сотрудник может не рассчитывать на оплату больничного листа? Если во время болезни работник находился в очередном отпуске. В этом случае работодатель оплатит только первые 3 дня нетрудоспособности, остальные – Фонд социального страхования (ФСС).

Если в течение полугода после больничного лист нетрудоспособности не будет подан, в оплате его будет отказано.

Дают ли больничный при геморрое?

Геморрой в стадии обострения мешает человеку жить полноценной жизнью, выполнять самые элементарные функции. Куда обратиться, чтобы получить больничный? Это больница, где принимает врач-проктолог.

Имеется несколько обстоятельств, от которых зависит, сколько дней будет проходить период нетрудоспособности с выдачей больничного листа:

• геморрой в остром и хроническом проявлении;
• профессиональная деятельность пациента;
• эффективность способов лечения (консервативный и хирургический).

Как получить больничный больному с геморроем?

Хочется еще раз подчеркнуть, чтобы получить лист временной нетрудоспособности нужно при первых признаках обострения заболевания обратиться к специалисту (врач-проктолог, врач-хирург). Доктор проведет тщательное обследование организма, поставит точный диагноз и назначит лечения, а также при необходимости откроет больничный.

Лист временной нетрудоспособности не выдается студентам (им выдается справка), заключенным, арестантам, а также, если у пациента нет признаком потери трудоспособности или если он отказывается от дальнейшей диагностики.

Операция по удалению узлов

Операция по удалению геморроя в больнице назначается в случаях, когда консервативная терапия не дает положительной динамики.

Иссечение узлов требует госпитализации и длительной реабилитации под контролем врача

Геморроидэктомия — радикальный способ удаления геморроидальных узлов с помощью хирургического вмешательства. Операция выполняется через задний проход. Она заключается в том, что узел зажимается и отсекается от сосудистой ножки. Далее прошивается сосудистый пучок узла, потом после снятия зажима зашивается рана.

После операции назначают комплексное консервативное лечение, которое включает прием:

1. пищевых волокон (мукофальк)
2. флеботоников (детралекс)
3. ферментов (вобэнзим)
4. пробиотиков (нормофлорины)

Прием этих препаратов нужно сочетать с другими методами лечения:

• применением ректальных суппозиториев (проктозан, ультрапрокт, натальсид и другие)
• наложением повязок с левосином и принятием сидячих ванночек с марганцовкой, если удалены наружные узлы

Если лечение проводилось сочетанием малоинвазивных методов и хирургического вмешательства, то назначают прием антибиотиков (цифран СТ, ципролет А) и курс пробиотиков.

Какие современные операции сейчас делают? Виды операций по удалению геморроидальных узлов…

Длительность больничного после операции

В некоторых случаях геморрой лечится не медикаментозным, а операционным путем. Такая необходимость возникает при сопутствующих осложнениях, постоянном выпадении геморроидальных узлов, сильных и продолжительных кровотечениях. В этом случае продолжительность больничного зависит от того, каким способом проводилась операция.

  Папаверин при геморрое: инструкция, рекомендации

При эндоскопических операциях, которые относятся к щадящим по причине незначительного повреждения тканей, освобождение от работы может быть на 2-3 дня. Этого времени достаточно, чтобы организм восстановился и здоровью ничего не угрожало.

После операций, проведенных традиционными открытыми способами, больной освобождается от работы на срок от одного до двух-трех месяцев. Продолжительность больничного в этом случае зависит от сложности операции, ее последствий и осложнений.

Когда выдается листок нетрудоспособности?

Во избежание негативных последствий и осложнений патологии очень важно своевременно начать лечение. При этом необходимо полностью исключить факторы, искоренить причины возникновения и развития геморроя.

Каждый организм индивидуален и по-разному переносит заболевания. Врач-проктолог, оценивая ситуацию выписывает больничный при геморрое.

Определенных сроков пребывания на больничном нет, поскольку на него влияют несколько факторов:

• состояние больного;
• стадия, форма геморроя;
• выраженность симптоматики;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• осложнения;
• эффективность проводимого лечения;
• особенности работы;
• условия жизни, режим работы.

Статьи по теме:

• Передается ли геморрой человеку по наследству или половым путем?

• Лечение геморроя картофелем: действие, рецепты и применение

• Ванночки при геморрое в домашних условиях: рецепты и применение

• Геморрой у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

• Внутренний и наружный геморрой: отличия, симптомы и лечение

В основном выдается больничный в пределах 7-10 дней если терапия началась вовремя. На протяжении этого времени проводится амбулаторное лечение.

Больной должен соблюдать постельный режим, следовать указаниям и назначениям врача, поддерживать диету и гигиену.

Обычно данного времени достаточно для снятия острых клинических проявлений. Но если улучшения не наступают, то больной нуждается в стационарном лечении. В таком случае больничный увеличится на срок пребывания в стационаре. Учитывается и то время, которое понадобится для реабилитации после выписки из больницы.

Если заболевание часто обостряется из-за условий труда, то пациенту рекомендуется сменить вид деятельности.

Больничный лист в зависимости от стадии геморроя

Зачастую первая стадия геморроя проходит незаметно даже для самого больного. Незначительный дискомфорт обычно остается без должного внимания. Соответственно больничный лист не выдается.

Вторая и третья стадии требуют длительного медикаментозного лечения, частого посещения проктолога, проведения лечебных мероприятий. Из-за этого могут возникнуть проблемы на работе. Поскольку, совмещать поход к врачу и работу очень сложно.

К тому же обострение геморроя приносит сильнейшие боли пациенту, рекомендован постельный режим. Поэтому проктолог может выписать больничный лист на срок до 7 дней.

Если условия труда предполагают тяжелые физические нагрузки, постоянное нахождение в одном положении (сидя или стоя), то срок меняется в большую сторону.

Четвертая стадия самая запущенная. Ущемление выпавших геморроидальных узлов и обильное кровотечение приносят сильные боли. Человек неспособен совершать даже простые движения. Показан строгий постельный режим.

Обычно эта стадия требует госпитализации и оперативного вмешательства.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Кто продлевает больничный после оперативного вмешательства

После данной операции больничный продлевается проктологом по месту жительства или хирургом, терапевтом (если проктолог отсутствует на данном участке). В основном врач выписывает амбулаторное лечение на 10 дней. Безусловно, все будет зависеть от того, как быстро человек восстанавливает свое здоровье, в учет также берется характер работы. Дают ли больничный при геморрое мужчинам, которые занимаются трудом, связанным с сильными физическими нагрузками? До 14 дней больничного может дать врач, если профессия пациента подразумевает:

• поднятие грузов;
• тяжелый физический труд;
• длительное пребывание в вертикальном положении.

Даже при удовлетворительном самочувствии человека некоторые работы ему будут противопоказаны.

В случаях, когда отсутствует положительная динамика или возникли осложнения, лист нетрудоспособности в праве выдать только социальная комиссия. При положительном заключении в пользу пациента амбулаторное лечение продлевается на 21 день, иногда до 1 месяца.

Развитие острого геморроя

Геморрой без особой сложности можно вылечить на начальных стадиях. Но большинство людей не решаются вовремя обратиться к врачу, вследствие чего болезнь переходит в более сложную стадию развития.

В период обострения болезни для проведения результативного лечения пациенту выписывается больничный лист.

Различают три степени тяжести осложнения болезни.

1. В начальной стадии в геморроидальных узлах скапливается кровь, образуются тромбы, однако воспалительного процесса не наблюдается. Узлы небольшой величины, с умеренной болезненностью. Пациент жалуется на жжение и зуд в области анального отверстия, которые усиливаются после дефекации. Болезненность, покраснение и отек перианальной области усиливаются после приема острой и соленой пищи, алкоголя.
2. Следующей ступенью развития осложнения является тромбирование узлов и начало воспалительного процесса. При этом область вокруг сфинктера уплотняется и отекает. Из-за сильного спазма сфинктера пациенты стараются по-возможности оттянуть момент опорожнения. Ярко выраженная болезненность не позволяет провести инструментальное исследование пациента.
3. Тяжелая степень осложнения – тромбоз геморроидальных узлов с воспалением всей анальной области. Застоявшаяся кровь сгущается, внутри узла образуется тромб, сдавливающий его нервные окончания. Пациента мучают сильные боли. Из-за ущемления в заднепроходном отверстии геморроидальные сплетения приобретают багровый цвет с синюшным оттенком. В этом случае необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство, пока выпавшие узлы не некротизировались и не развился гнойный парапроктит.

Условия выдачи больничного

Одним из главных условий терапии геморроя является своевременное обращение к доктору. Факторы, способствующие формированию геморроя, минимизируются или исключаются полностью. Врач-проктолог имеет право выдать пациенту листок нетрудоспособности. В первую очередь доктор оценивает состояние больного. Имеет значение стадия и форма заболевания. Ярко присутствующая симптоматика способствует принятию решения о невозможности осуществления трудовой деятельности человеком. Усугубляет положение присутствие сопутствующих заболеваний. Доктор принимает во внимание вид трудовой деятельности человека. При геморрое больничный дают, ориентируясь на стадию заболевания.

При условии своевременного обращения к доктору выдается листок нетрудоспособности на срок до 10 дней. Форма лечения становится амбулаторной. На сколько дней будет выдан больничный лист, решает доктор, отталкиваясь от состояния больного.

Больному показан постельный режим. Соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача. Показана диета и гигиена. При отсутствии проктолога терапевт может дать больничный при геморрое.

По истечении указанного времени клиника симптомов ослабевает. При отсутствии эффекта человек переводится на стационарное пребывание. Больничный при этом продлевается. В него входит длительность фактического присутствия в стационаре. В больничный лист может быть включен период реабилитации. Если у больного деятельность связана с тяжелым физическим трудом, то врач может рекомендовать сменить специальность или профессию.

Заболевание в первой стадии не причиняет особого дискомфорта больному. При его присутствии редкие всплески боли могут беспокоить человека. При этом больничный лист не открывается.

Длительной медикаментозной терапии подвержена вторая и третья стадия. Посещение врача становится регулярным. Возможно назначение дополнительных медицинских манипуляций. Совмещение труда и посещения доктора проблематично, но работодатель может пойти навстречу сотруднику. Однако при обострении заболевания назначается постельный режим. Сильные болевые ощущения могут напрямую сказаться на выполнении должностных обязанностей. В этом случае проктолог может выписать больничный на срок до семи дней.

Если условия труда связаны с выполнением физического труда или долгим нахождением в статическом положении сидя, то длительность больничного увеличивается.

Четвертая стадия самая тяжелая. Геморроидальные узлы, находящиеся снаружи, постоянно болят и причиняют сильный дискомфорт. Пациенту тяжело даются самые простые движения. Соблюдение постельного режима становится необходимой составляющей при лечении геморроя четвертой стадии. Люди с указанной стадией развития заболевания госпитализируются, и назначается оперативное вмешательство.

Причины недуга

Причинами для формирования геморроя являются:

Факторы провоцирующие заболевание

• трудный стул;
• проблемы пищеварения;
• лишний вес;
• тяжелый физический труд;
• период вынашивания ребенка и послеродовое время;
• генетическая предрасположенность к варикозу;
• малоподвижная жизнь;
• сидячая или стоячая работа;
• несбалансированный рацион.

Геморрой возникает как у молодого, так и у среднего, старшего поколения. Болезнь не щадит даже детей и подростков.

Лечение геморроидального тромбоза

Начальное лечение предусматривает консервативную терапию. Применяются противовоспалительные мази и гели, в состав которых входят болеутоляющие и спазмолитические вещества. Также назначаются флеботоники и препараты для улучшения работы кишечника.

Тромбэктомия – вскрывается геморроидальный узел и удаляется тромб.

Если консервативная терапия не привела к успешному результату, либо болезнь третьей степени осложнения, применяется хирургический метод лечения. В этом случае, после локализации воспаления, проводится один из видов операций:

1. Тромбэктомия – вскрывается геморроидальный узел и удаляется тромб.
2. Резекция внешнего геморроидального узла. Удаляется непосредственно причина болезни, что позволяет в дальнейшем избежать рецидивов.

Обе операции проводятся амбулаторно, под местной анестезией. Однако поскольку в период обострения геморроя пациент практически нетрудоспособен, больничный лист выписывается на весь курс терапии, операционный и постоперационный периоды.

Острый геморрой: степени тяжести

1. Образование тромбов в геморроидальных узлах без воспалительного процесса.

В этом случае наружные узлы, расположенные на уровне зубчатой линии, имеют небольшую величину, тугоэластичную консистенцию и умеренную болезненность. Больной жалуется на жжение и зуд, усиливающиеся после дефекации. Вокруг сфинктера имеется покраснение кожи и умеренный отек. Дискомфорт усиливается при приеме соленой и острой пищи, алкоголя, при сидении на жесткой поверхности.

2. Тромбирование узлов, осложненное воспалением.

Перианальная область уплотнена, гиперемирована, отечна, резко болезненна. Ярко выражен сильный спазм сфинктера. Сильные боли проявляются при сидении и ходьбе. Больные стараются максимально оттянуть дефекацию. Диагностические инструментальные исследования затруднены из-за выраженной болезненности.

3. Тромбоз с воспалением подкожной клетчатки.

Воспалительный инфильтрат занимает почти всю окружность заднего прохода. Ущемленные геморроидальные узлы, выпавшие из заднепроходного канала – плотные, невправляющиеся, багровые с оттенком синюшности. Если не принять срочных мер, то наружные выпавшие узлы могут некротизироваться, что угрожает развитием парапроктита. Острый геморрой третьей степени требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Осложнения послеоперационного периода геморроя

1. Боль в области анального прохода. После операции по удалению геморроя боль обусловлена не столько самим вмешательством, сколько большим количеством нервных окончаний, которыми оплетена прямая кишка. Самые болезненные ощущения ожидают пациента на второй-третий день после удаления узлов. Некоторым людям требуется анальгезирование наркотическими веществами при низком пороге болевой чувствительности. Однако уже через неделю дискомфорт может почти полностью исчезнуть, в некоторых случаях – чуть дольше требуется времени.

2. Сужение ануса. Если операция была сделана правильно, этого неприятного последствия возникнуть не должно. Но проверить качество вмешательства удастся только через несколько месяцев, когда и возникает сужение прохода. Лечение такого осложнения осуществляется специальными медицинскими расширителями. Если кольцо ануса сильно уплотнено, пациенту будет показана пластика.

3. Частые запоры вызваны не столько послеоперационным осложнением, сколько психологическим эффектом. Пациент заранее ожидает боль, и организм подчиняется командам нервной системы. Чтобы бороться с этим осложнением, в послеоперационный период после геморроя назначают специальную диету, основанную на большом объеме употребления клетчатки и жидкости. Если изменение питания не спасает ситуацию, врач назначает слабительные препараты и мази для местного обезболивания. В любом случае с проблемой можно справиться, проявив терпение и незначительные усилия.

4. Затрудненное мочеиспускание. Осложнение, касающееся в большей мере мужчин, нежели женщин. Проблемы с мочеиспусканием если и появляются, то только на 1-2 сутки после удаления геморроя. При установке катетера в канал мочевой пузырь освобождается, и уже на следующий день пациент может посещать туалет самостоятельно.

5. Появление свищей. После удаления геморроидальных узлов внутри или снаружи анального отверстия могут образовываться свищи. Они вызваны тем, что во время операции сшиваются также мышечные волокна. Если в рану попадает любая инфекция, то начинается процесс нагноения, и образуется свищ. Лечение осложнения в тяжелых случаях требует хирургического вмешательства.

6. Кровотечение возникает спустя несколько дней, после наложения швов, и в том случае, если в этот период необходимый режим питания был нарушен. Еще одна группа риска – пациенты, которые пренебрегают использованием слабительных препаратов. Останавливают кровотечение губками или тампонами, в противном случае потребуется еще одна операция.

7. Нагноение вызвано инфекцией, которая попадает в незаживший шов (рану). Лечение осуществляется местными препаратами с противовоспалительным действием. В тяжелых ситуациях нарыв вскрывают и ставят дренаж. Хирургических вмешательств, проводимых внутри прямой кишки, обычно не требуется.

Вероятность рецидива после лечения геморроя

Наибольшая вероятность возникновения рецидива наблюдается через 5 лет после операции. Узлы могут снова появиться, если пациент не соблюдает прописанный режим. Обычно все дело в человеческом факторе: когда заболевание не беспокоит, о его профилактике не заботятся.

Важно не устранить сам геморрой, а полностью избавиться от воспаления и укрепить сосудистую стенку после его удаления. Чтобы исключить возможность рецидива, необходимо избегать:

• чрезмерных физических нагрузок;
• недостаточности печени;
• постоянных запоров;
• новообразований в желудочно-кишечном тракте;
• вредных привычек;
• постоянного сидения в одной позе.

Уход после операции геморроя

После операции наступает самое ответственное для пациента время. Самочувствие каждого больного сугубо индивидуально, тем не менее, существуют общие рекомендации, которых нужно придерживаться.

Уход после геморроя в основном заключается в правильном питании. На первые сутки принятие пищи вообще не рекомендуется, а вот начиная со второго дня, есть надо не менее 5 раз в день. Придется исключить из рациона продукты, которые провоцируют образование газов в кишечнике.

Первый месяц после хирургического вмешательства запрещено употребление алкоголя, кофе, молока, острых соусов, бобовых культур и жирных блюд. Спасительным веществом станет клетчатка, которой богаты овощи и крупы. Но клетчатку тоже нужно разбавлять белками и углеводами. Пациентам с удаленным геморроем рекомендуется легкий хлеб с отрубями, вареное мясо и консервация.

Особое внимание стоит уделить жидкости, поступающей в организм – процесс дефекации очень чувствителен к объему потребляемой воды. Во время послеоперационного периода геморроя взрослому мужчине рекомендуется пить не менее 3.5 л воды в день, а женщине – 2.5-3 л. Также можно пить чай, компот, сок и кефир.

Усиленные тренировки недопустимы после удаления геморроя, а вот несложную лечебную физкультуру выполнять нужно ежедневно. Еще одним запретом является подъем тяжестей, а вот ходить нужно много и регулярно, для того, чтобы стабилизировать кровоток в органах таза.

После каждого похода в туалет необходима дезинфекция, чтобы не занести в незажившие швы бактерию, которая вызовет нагноение. Поэтому рекомендуется пользоваться душем или беде.

Как выглядит геморрой после операции?

Геморроидальные узлы после операции могут исчезнуть не полностью. Связано это с тем, что врачи предпочитают удаление только воспалившихся уплотнений, а те, которые не очень беспокоят пациента, оставляют до следующего вмешательства.

Анальный проход выглядит не повреждено, если операция осуществлялась на внутренней поверхности прямой кишки. Если после наружного хирургического вмешательства остались проблемные участки, то и кожа вокруг ануса имеет некоторые несовершенства, однако невыпавшие узлы заметить достаточно тяжело.

Узлы после удаления геморроя в начале послеоперационного периода могут выпасть снова и не доставлять дискомфорта. Но в этом случае пациенту стоит пройти консервативное лечение, чтобы избежать еще одной операции в будущем.

Удаление также вызывает сужение ануса, чтобы геморрой не вылез снова. Иногда задний проход выглядит несколько «помятым» за счет того, что виднеется лишняя кожа. Чтобы убрать этот дефект, может выполняться пластическая операция.

Сколько лежат в больнице после геморроя?

В среднем после удаления геморроя пациенту предстоит лежать в больнице 4 недели. Если операцию удалось сделать малоинвазивными методами, то послеоперационный период длится до 5 дней. Врачи не запрещают начать работать раньше, но пациентам нельзя долго находиться в сидячем положении.

После операции геморроя больному необходим уход и терапия процедурами независимо от типа вмешательства. Когда человек уже сможет встать на ноги, срок реабилитации заметно сокращается. Дольше всего длится лечебная гимнастика и диета (соблюдать режим нужно и вне стен клиники).

Если вокруг анального прохода остались кровотечения, и кожа выглядит воспаленной, приступать к активной деятельности не стоит. Реабилитация после удаления геморроя считается подошедшей к концу, если болезненные ощущения остались только во время посещения туалета. Лечение прошло успешно, если не появляются новые венозные уплотнения в трехмесячный срок. Неприятные ощущения после удаления шишек проходят постепенно и напрямую зависят от следования рекомендациям проктолога.

Что нельзя после удаления геморроя?

В послеоперационный период запрещено находится в положении сидя без специальной подушки, чтобы не препятствовать стабильному кровотоку. Операция также обязывает не пренебрегать вымыванием заднего прохода после туалета, чтобы не допустить появления свищей.

Запрещено употребление алкоголя, поскольку он обладает закрепляющим действием. В первый день послеоперационного периода не рекомендуется принимать пищу, чтоб не свести действие операции на нет.

При появлении зуда недопустимо трогать геморрой руками – только стерильными ватными тампонами. Операция по удалению также запрещает тужиться во время дефекации в течение месяца, это возможно при соблюдении диеты. Не рекомендуется вытирать место проведения операции жесткой бумагой, чтобы не провоцировать кровотечения.

Не рекомендуется самостоятельное лечение геморроя при повторном выпадении свечами и мазями без консультации проктолога. Удаление невоспаленных венозных уплотнений также недопустимо, даже если на этом настаивает врач.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

• Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
• Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

• Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
• Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
• Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

• Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
• Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
• Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются , подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

• Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
• Кровопотери при операции минимальны;
• Процедура длится до 15-20 минут;
• Безболезненное течение послеоперационного периода;
• Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

• Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
• Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

• Работа в инфракрасном диапазоне;
• Сверхточная фокусировка;
• Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

• Стоимость лечения;
• Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Показания для получения больничного листа

Обострение симптомов и развитие болезни требует посещения врача-проктолога или, в крайнем случае, терапевта (семейного доктора). Посетить поликлинику и пройти дополнительные обследования придется для назначения эффективного лечения и, при необходимости, выдаче пациенту больничного листа.

Если работа больного связана с поднятием тяжестей, то доктор обязан предоставить оплачиваемый листок нетрудоспособности даже при обострении геморроя первой стадии развития. Такой документ в этом случае выдается на срок от 3 до 10 дней. Прохождение лечения для офисных работников может осуществляться без отрыва от рабочего процесса.

Оплачиваемый больничный получают и пациенты, которые получают консервативную терапию дома или в медицинском учреждении. Период стационарного лечения может составлять от 10 дней до 1,5 месяца (иногда и дольше), в зависимости от степени тяжести и протекания болезни. Оно может быть продлено на срок от 14 до 20 дней. Решение о продлении больничного в подобных ситуациях принимает специальная комиссия.

При оперативном вмешательстве больному выдается листок нетрудоспособности на весь период реабилитации в медучреждении. Кроме того такой пациент получает оплачиваемый листок нетрудоспособности на период реабилитации в санатории — до 24 календарных дней. А так же при прохождении реабилитации после операции в домашних условиях — от 10 до 14 дней.

При тяжелой форме недуга или послеоперационных осложнениях период реабилитации может быть продлен до 30 дней по решению медицинской комиссии. При этом пациент обязан проходить все назначенные процедуры и обследования, а так же регулярно посещать лечащего врача для наблюдения и консультаций.

Как избежать обнародования деликатного заболевания?

Пациент имеет право просить лечащего врача не указывать диагноз в листе нетрудоспособности. В этом случае указывается только шифр заболевания согласно МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра).