Хронический эндометрит и ЭКО

Причины вызывающие бесплодие

Воспаление эндометрия служит основной причиной бесплодия и возникает под воздействием следующих патологических ситуаций:

1. Неспособность маточных рецепторов воспринимать необходимые гормоны.
2. Повышенное содержание эстрадиола отрицательно воздействующее на развитие желтого тела.
3. Возникновение синехий, которые своими спайками мешают продвижению яйцеклетки.
4. Нарушения кровоснабжения в теле матки.
5. Повреждение сперматозоидов, подвергшихся аутоиммунному воздействию в женском организме.
6. Рубцовые изменения маточных труб, произошедшие от инфекционного воздействия.

При подготовке к ЭКО очень важно принимать во внимание возможные осложнения, так как в случае активного воздействия одного из этих факторов, возникает вероятность что подсаженная яйцеклетка будет отторгнута и развитие беременности не наступит.

Обследование проводимое при эндометрите

Для успешно проведенного ЭКО при выявлении хронического эндометрита необходимость в обследовании возрастает во много раз. Это позволяет выявить возможные патологии вызвавшие бездетность. Поэтому для подготовки процедуры рекомендуется провести следующие процедуры:

• УЗИ женских половых органов;
• определение возможностей кровотока при помощи допплерометрического исследования;
• бактериологическое изучение материала из цервикального канала шейки;
• исследования на наличие инфекций мочеполовой системы;
• определение гормонального уровня;
• проведение биопсии.

Проводимая диагностика с помощью исследований позволяет сделать заключение о полноценности эндометрия и определить причины вызвавшие нарушение, а также наметить способы, позволяющие провести подготовку эндометрия к подсаженной яйцеклетке.

Экстракорпоральное оплодотворение

После диагностики и обнаружения эндометрита его начинают лечить:

• антибиотиками;
• противовирусными средствами;
• противовоспалительными лекарствами;
• веществами, отвечающими за повышение иммунной системы;
• гормональными препаратами;
• народными средствами;
• средствами, повышающими метаболизм и восстанавливающими здоровый кровоток в эндометрии.

После того как будет пролечен хронический эндометрит, и ЭКО станет более продуктивным. Можно приступать к процедуре искусственного оплодотворения, так как лучшей подготовкой к нему является своевременно обнаруженная и устраненная патология слизистой оболочки матки.

Врач подбирает лекарства и их дозировку в соответствии с состоянием репродуктивной системы женщины. Лечение занимает от 3 месяцев до полугода, но к нему надо отнестись ответственно, ведь от результатов терапии будет зависеть способность женщины к воспроизведению потомства.

К процессу оплодотворения матки приступают только тогда, когда для развития эмбриона будут созданы все благоприятные условия.

Состояние при хроническом эндометрите

На успешность искусственного оплодотворения влияет состояние слизистого слоя матки. Подсаженный эмбрион способен жить при оптимальных условиях. Для развития ему необходим слизистый слой нормальной толщины.

Мнение экспертаПри хроническом эндометрите в программе ЭКО часто наблюдается нарушение рецептивности в период открытого окна имплантации, что является крайне неблагоприятным фактором для наступления беременности. Окно имплантации в норме открывается сна 6-8 день после овуляции или пункции фолликулов. Это 19-22 день менструального цикла. Только в этот период рецептивность увеличивается и эмбрион имеет возможность прикрепиться к стенке матки.
Осина Екатерина Александровна
Врач репродуктолог, акушер-гинекологОпыт работы более 20 лет
Задать уточняющий вопрос

При прогрессирующем хроническом эндометрите стенки матки истончаются. Это явление приводит к бесплодию. Ключевые особенности течения маточного воспаления следующие:

• расстройство пролиферативных процессов, вызывающих истончение эндометрия;
• уменьшение рецепторов к репродуктивным гормонам, остающееся без нормального ответа на естественное эндокринное действие;
• нарушение гормонального фона, вызванное дефицитом гормона 2 цикла – прогестерона;
• нарушение кровотока в маточной полости со склерозом сосудов;
• расстройство местного иммунитета.

Перед экстракорпоральным оплодотворением обаятельно исполняются все рекомендации доктора по диагностическому обследованию. Диагностика позволяет своевременно обнаружить внутриматочные заболевания, при которых нецелесообразно выполнять процедуру искусственного оплодотворения.

Подготовительный этап и процедура

Перед ЭКО каждая женщина проходит комплексное обследование на выявление любых заболеваний, которые могут стать противопоказанием к процедуре. Ведь если наблюдаются колебания месячного цикла, то вначале врач выясняет причину такого явления и назначает лечение, чтобы добиться месячных, приходящих регулярно в срок. При этом надо исключить все противопоказания для проведения процедуры, так как острый или хронический эндометрит и ЭКО несовместимы. Также процедуру не совершают, если имеется:

• гипоплазия эндометрия, вызванная воспалением яичников;
• наличие полипов, образовавшихся в результате инфекции или неправильной выработки гормонов.

Таким образом, при обнаружении воспаления слизистой оболочки матки врач расписывает схему лечения, которая проходит в несколько этапов:

1. Медикаментозная терапия.
2. Поддерживающая терапия. В этот период женщина пьет витамины, иммуностимуляторы, средства для нормализации микрофлоры влагалища и проходит физиотерапевтические процедуры.
3. Если применение лекарств в борьбе с недугом не дало соответствующего эффекта, то перед ЭКО проводится хирургическое вмешательство с целью выскабливания патологической ткани.

В этот период надо больше бывать на свежем воздухе, меньше переживать – как женщине, так и будущему папе.

Лечение эндометрита

Методы, как лечить хронический эндометрит перед ЭКО, подбирает лечащий врач. На выбор способов влияет симптоматика заболевания. Проводят лекарственную терапию или делают операцию, при которой убирают патологические образования в маточной полости.

Мнение экспертаПосле диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев. Вступление в схему протокола возможно после подтверждения выздоровления.Существуют разные схемы лечения хронического эндометрита перед ЭКО, препараты могут быть разными. Но направления в терапии повторяются.
Осина Екатерина Александровна
Врач репродуктолог, акушер-гинекологОпыт работы более 20 лет
Задать уточняющий вопрос

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данныхОтправить

Схемы лечения эндометрита перед ЭКО предусматривают:

• проведение антибактериального лечения, препараты для которого выбираются в зависимости от результатов анализов (патогенной микрофлоры);
• прием противовоспалительных средств, подавляющих течение инфекции;
• употребление средств для укрепления иммунной системы, борющейся с вредоносными микроорганизмами;
• выполнение профилактических мер, направленных на купирование поствоспалительных расстройств (склероза и фиброза тканей – главных факторов, приводящих к бесплодию);
• применение препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию яичников, способных восстановить ежемесячную овуляцию.

После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев.

Раннее выявление болезни и адекватная схема лечения хронического эндометрита перед ЭКО, выполнение всех рекомендаций – идеальный способ подготовки к искусственному оплодотворению, успешному проведению процедуры.

Доктор Артут Висот отмечает , что женщины с более тяжелыми стадиями эндометриоза вынуждены прибегать к методу ЭКО для зачатия. Чем тяжелее эндометриоз, тем меньше вероятности забеременеть, даже используя ЭКО. Пациенты с временными интервалами после операции эндометриоза от 7 до 12 месяцев и от 13 до 25 месяцев достигли более благоприятных результато ЭКО. В группе от 7 до 12 месяцев уровень беременности составлял 50%, в то время как в группе от 13 до 25 месяцев – 52,4%. Для сравнения, уровень беременности в 25-месячной группе составил всего 32,5%, что соответствует показателю от 0 до 3 – месячной группы, отмечает автор.

ЭКО после эндометрита

Основной целью в этом случае должна быть не беременность, а правильная подготовка к ней репродуктивной системы, полноценно пройденная терапия и реабилитационный период. Ведь забеременеть – не самое главное, важно выносить и вовремя родить здорового ребенка.

После лечения эндометрий в матке должен восстановиться, достигнуть положенной толщины, начать полноценно функционировать. На это требуется несколько месяцев.

Примерно за 3 недели до процедуры женщина начинает пить препараты, вызывающие множественную овуляцию. После этого у нее берут созревшие яйцеклетки, а у мужчины – сперматозоиды. Их обрабатывают и хранят в особом растворе. Затем производят оплодотворение в пробирке и наблюдают за клетками в течение недели.

Два-три самых жизнеспособных эмбриона подсаживают женщине. После этого первый месяц врач внимательно и пристально следит за ее состоянием.

Как подготовиться

Бывает, что после терапии заболевания женщина способна забеременеть и сама, без медицинской помощи. Но если все-таки выбран метод ЭКО, то при хроническом эндометрите, пусть даже пролеченном, необходимо пройти такие диагностические процедуры, как:

• УЗИ половых органов;
• биопсия слизистого слоя матки;
• доплерометрическое или триплексное исследование кровотока в половых органах;
• анализы на скрытые инфекции;
• мазок из влагалища и цервикального канала;
• проверка крови на соответствие гормонального баланса норме.

После проведения диагностических мероприятий врач-репродуктолог проанализирует качество эндометрия и определит индивидуальную схему действий для прикрепления эмбриона к стенкам матки.

Готовясь к ЭКО, женщина должна строго выполнять все рекомендации врача, обязательно нужно:

• пройти курс лечения антибиотиками;
• привести в норму баланс гормонов и менструальный цикл;
• улучшить состояние крови и кровообращение в органах малого таза;
• отдохнуть, набраться сил, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

При успешной имплантации будущей маме все равно первые три месяца беременности надо обязательно принимать гормоны, которые пропишет доктор.

Получится ли с первого раза

Даже при отсутствии маточных патологий нет стопроцентной гарантии, что подсадка эмбриона будет успешной. А ЭКО при эндометрите имеет немного меньше шансов на успех. В такой ситуации надо учитывать повышенный риск невозможности зачатия и самопроизвольного аборта. Но отчаиваться не стоит, просто надо быть готовым, что с первого раза не всегда получается забеременеть даже у пар, не имеющих проблем с возможностью зачатия.

Главное – не унывать и помнить, что такая терапия помогла многим супружеским парам обрести счастье материнства и отцовства.

Ведение беременности

После того как долгожданное событие произошло и эмбрион успешно прикрепился в полости матки, будущей маме рано расслабляться. Ей предстоит всю беременность принимать целый комплекс препаратов:

• фолиевую кислоту и йод (или любые средства с высоким их содержанием, которые назначит доктор);
• средства, препятствующие сокращению мышц матки и самопроизвольному аборту;
• лекарства, улучшающие кровообращение, благодаря которым плацента полноценно снабжается кислородом и питательными веществами;
• комплекс пилюль, которые гинеколог подбирает, учитывая индивидуальные особенности организма каждой конкретной женщины.

Весь период вынашивания долгожданного ребенка женщине положено больше отдыхать, дышать свежим воздухом, избегать стрессов, чутко прислушиваться к работе организма и о каждой мелочи сообщать доктору.

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению

Процедуру оплодотворения откладывают и приступают к лечению, если обнаружены определенные внутриматочные болезни:

• острый эндометрит;
• подострая форма воспаления в слизистом слое;
• диффузный хронический эндометрит;
• очаговый эндомиометрит;
• гипоплазия слизистого слоя;
• полипы в маточной полости.

От женщин можно часто услышать: лечила хронический эндометрит перед ЭКО. И это, действительно, так. Если выявлен эндометрит, лечение перед ЭКО назначает врач. Он составляет схему терапии так, чтобы репродуктивные функции восстановились до нормального состояния. Подсадку делать имеет смысл, когда в полости матки созданы оптимальные условия для развития эмбриона.