Зуд во влагалище, причины

Как подготовиться к посещению гинеколога?

• Не следует использовать никаких лекарственных препаратов в виде свечей, спреев за 1-2 дня до визита
• Следует воздержаться от половых контактов за 1-2 дня
• Не следует использовать антибактериальных средств для интимной гигиены также за 1-2 дня до обращения к врачу, тем более нельзя спринцеваться.
• Накануне обращения к врачу, вечером необходимо осуществить туалет наружных половых органов с обычным, лучше детским мылом теплой водой.
• За 2-3 часа до визита лучше не мочиться.

Врач произведет осмотр, возьмет мазок из цервикального канала на флору, а также бактериальный посев на анаэробы, аэробы, грибки с определением чувствительности к антимикробным средствам, направит на ПЦР-диагностику, методом РИФ и ИФА на половые инфекции. Кроме этого, желательно сдать анализ кала на яйца глист и на дисбактериоз кишечника. Это необходимо сделать для установления точного диагноза. Только на основании жалоб на зуд во влагалище, причины возникновения которого различны, врач не может установить диагноз без дополнительных исследований.

Основные причины появления сильного зуда во влагалище

Все возможные причины можно разделить на три группы:

• Гинекологические заболевания
• Заболевания, не связанные с гинекологией
• Прочие внешние и внутренние факторы

Гинекологические заболевания

реклама

Жжение, зуд во влагалище — это симптомы практически любого инфекционного процесса в области гениталий. Заболевания, возбудителями которых являются условно-патогенные микроорганизмы — их присутствие в микрофлоре влагалища в норме не вызывает дискомфорта, а при возникновении провоцирующих факторов, происходит их размножение, что приводит к воспалению, к ним относятся:

Кандидоз слизистой влагалища

Это воспаление, вызванное дрожжевым грибком Кандида (Candida albicans или Monilia), его еще называют молочницей, дрожжевым кольпитом. Кроме сильного зуда, жжения, для нее характерно густые, обильные, творожистые, белые выделения (Молочница у женщин- симптомы, признаки).

Бактериальный вагинит, кольпит, вульвовагинит

Когда в микрофлоре влагалища происходит активный рост условно-патогенных бактерий, чаще всего гарднерелл, помимо неприятного зуда, может беспокоить выделения с запахом рыбы. Вагинит, кольпит, вызванные кишечной палочкой или кокковыми инфекциями — эти инфекции не редко протекают по типу смешанных, то есть развивается и кандидоз, и гарднереллез, и прочие инфекции. Перед менструацией неприятные ощущения обычно усиливаются.

Аллергия на сперму

Иногда у замужних женщин, которые имеют только единственного партнера, возникает зуд во влагалище после незащищенного полового акта по причине аллергической реакции на сперму мужа. Это бывает достаточно редко и проявляется жжением, покраснением, зудом наружных половых органов после сексуального контакта. Аллергия на сперму, а также несовместимость микрофлоры мужа и жены могут быть серьезной проблемой для семейной пары, поскольку это вызывает дискомфорт у женщины, подозрения в измене, венерических заболеваний друг у друга. Однако, в качестве раздражающего компонента может быть и сам белок спермы, и возможные продукты питания, лекарства, которые принимает любимый мужчина. Для уточнения этой причины зуда следует сдать специальные аллергические пробы на сперму мужа.

Половые инфекции

Также существует масса скрытых инфекций, передающихся половым путем, которые могут длительное время никакими симптомами не проявляться, но при ослаблении иммунитета, при обострении сопутствующих хронических заболеваний или перенесенных вирусных инфекций, проявляться незначительным дискомфортом, жжением, зудом. Это возможно, даже если сомнительный половой контакт был давно, а неприятные симптомы возникли гораздо позже. К таким ИППП относятся:

• Венерические заболевания — Минздрав России выделяет 5 основных венерических заболеваний, многие из которых носят распространенный характер в некоторых южных курортных странах: гонорея, сифилис, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр, донованоз.
• Хламидиоз у женщин, который очень часто носит хронически рецидивирующий характер.
• Трихомониаз, для которого также характерен неприятный рыбный запах, зеленоватые или желто-зеленые пенистые выделения.
• Уреаплазмоз, микоплазмоз, для них также характерным признаком является подобный дискомфорт.
• Генитальный герпес, при котором кроме сильного зуда около влагалища, беспокойство вызывают болезненные высыпания, вызванные вирусом герпеса.
• Генитальные бородавки или половые кондиломы — это вирусное заболевание, возникающее в области половых органов в виде кожных выростов, кондилом, возбудителем которого является папиллома вирус человека (см. кондиломы у женщин).
• Как осложнение при ЗППП может возникнуть цервицит, энометрит, уретрит. Цервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки либо на фоне ИППП, либо возникающее после травмы. Эндометрит — это воспаление матки, при этих заболеваниях неприятный ощущения наружных половых органов происходит из-за выделения экссудата, оказывающим раздражающее действие на стенки влагалища. Уретрит — это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, при этом кроме зуда возникает жжение, боль при мочеиспускании.

реклама

Заболевания у женщин старшего возраста

Следующий перечень гинекологических патологий связан с прочими заболеваниями, которые могут быть у женщин репродуктивного возраста, но чаще всего регистрируются у женщин старше 45 лет, в период менопаузы:

Крауроз вульвы

Это прогрессирующий хронический атрофический процесс на слизистой и коже вульвы, связанный с возрастными изменениями. Это заболевание сопровождается сухостью, зудом у входа во влагалище, склеротическими изменениями клитора, малых и больших половых гy6, стенозом влагалища (см. крауроз вульвы).

Атрофия слизистой оболочки влагалища

Сухость влагалища, половых губ и покалывание, жжение может быть при атрофических процессах, появляющихся с возрастом у женщин. У женщин климактерического периода железы уже выделяют гораздо меньше смазки, слизистая оболочка влагалища становится более чувствительной, появляются неприятные ощущения, боль и зуд во время и после секса. Чаще всего атрофия слизистой у женщин начинается во время климакса, когда истончаются ткани влагалища. (Как избавиться от приливов при климаксе, Признаки климакса у женщин). А также может возникать на фоне аутоиммунных заболеваний (см. синдром Шегрена).

Урогенитальные свищи

Могут возникнуть после кесарева сечения, после родов и прочих гинекологических или урологических операций. Если образуются урогенитальные свищи, это приводит к воспалению влагалища от воздействии мочи при мочеиспускании.

Доброкачественные или злокачественные опухоли матки, шейки матки или влагалища

Это полипы, фибромы, миомы, киста гартнерова хода, онкологические патологии матки, шейки матки, влагалища или яичников (признаки рака шейки матки).

Заболевания, не связанные с гинекологией

Интоксикация, возникающая практически при любом инфекционном заболевании, может оказывать влияние на все органы и системы организма, в том числе и на слизистую оболочку влагалища, а также:

• Любое аллергическое заболевание, кожная аллергическая сыпь, дерматит в области половых органов может вызывать появление зуда вокруг влагалища.
• Зуд половых органов может быть симптомом сахарного диабета (см. признаки сахарного диабета у женщин).

Если после посещения гинеколога у женщины старшего возраста не выявляются патологические воспалительные процессы, нет дисбактериоза кишечника (лечение), следует исключить сахарный диабет, для этого достаточно сдать анализ на сахар (Глюкоза крови — норма).

Стрессы, переутомление

Одной из причин может быть нервное переутомление, депрессия, стресс, любые длительные эмоциональные перегрузки у особо чувствительных, тревожных женщин. Психические расстройства, серьезные заболевания нервной системы, такие как периферическая или центральная нейропатия, какие-либо прочие поражения мозга также могут быть провокаторами зуда.

Заболевания печени, почек, щитовидной железы

Нарушение функций щитовидной железы, заболевания печени (цирроз, гепатит), почек или крови (лейкоз), анемия, могут оказывать влияние на весь организм, в том числе вызывать неприятные ощущения в промежности.

Гельминтоз или лобковые вши

Иногда гельминтоз оказывает неприятный зуд и в заднем проходе, и в преддверии влагалища, поэтому анализ на яйца глист также следует сдать при комплексном обследовании (Зуд в заднем проходе — причины, признаки глистов у человека, острицы у взрослых). Лобковые вши также могут способствовать этому симптому.

Заболевания органов пищеварения

Заболевания пищеварительной системы, дисбактериоз кишечника, наружный и внутренний геморрой, анальные трещины, проктит могут вызывать боль, жжение и легкий зуд возле влагалища, поскольку анальное отверстие и вульва находятся рядом (Признаки геморроя у женщин).

Цистит

Цистит, который является распространенным заболеванием у женщин, часто сочетающийся с половыми инфекциями, кандидозом и нередко с пиелонефритом, тоже может вызывать кожный зуд половых губ и влагалища (Цистит у женщин — симптомы, лечение).

Болезни крови

В организме человека все взаимосвязано, что любое заболевание может отражаться на казалось бы не связанных органах, сбой в одной системе вызывает нарушения в работе всего организма. Особенно если это онкологическое заболевание, например, лейкоз, лимфагранулематоз, а также рак женских половых органов, может быть даже его ранняя стадия, которая еще никак не проявляется симптоматично, но уже оказывает влияние, вызывая дискомфорт в промежности (Признаки рака крови).

реклама

Прочие причины

Ниже перечислены внешние провоцирующие факторы, которые способствуют появлению зуда. Если после их устранения в течении 3 дней симптомы дискомфорта сохраняются, следует обязательно посетить гинеколога:

• При неудобном, узком, синтетическом, грубом, некачественном нижнем белье – создается парниковый эффект или происходит постоянное травмирование промежности.
• Из-за воздействия слишком низких или высоких температур, то есть переохлаждение или перегрев.
• Внешними раздражителями могут выступать различные агрессивные химические вещества,  добавки, отдушки, находящиеся – в дезодорантах, мыле, гелях для душа, прокладках, туалетной бумаге, тампонах, прокладках, красителях для одежды, стиральных порошках. На любые агрессивные вещества может быть аллергическая реакция.
• На вагинальные противозачаточные таблетки (см. негормональные противозачаточные таблетки), кремы, суппозитории также может быть неадекватная реакция у женщины.
• Индивидуальная непереносимость бывает у некоторых женщин на смазку презервативов, это лубриканты или спермициды, которыми их обрабатывают, а также на сам латекс, из которого их изготавливают, это является причиной зуда во влагалище после секса.
• Мощный стресс, длительное нервное напряжение провокатор любого сбоя в организме.
• Нарушение правил интимной гигиены – женщине следует обмывать наружные половые органы без мыла не менее 1 раз в день (лучше утром и вечером), а также до и после полового контакта.
• Неправильное питание. Увлечение диетами (авитаминозы и недостаток микроэлементов ослабляют иммунитет, ухудшают регенеративные свойства кожи и слизистых, что приводит к возникновению микротрещин), также потребление полуфабрикатов, фаст-фуда, которые богаты красителями, консервантами, стабилизаторами ведет к аллергическим реакциям. А также увлечение сладкой, острой, маринованной пищей может спровоцировать зуд.

Как избавиться от недуга?

Диагностика и медикаментозное лечение

При диагностике подобных состояний берут мазок на микрофлору для определения возбудителя инфекции. Зачастую анализы и мазок указывают на то, что виновником заболевания и инфекции является микрофлора кокки.

Если у женщины опухло влагалище, ощущение сухости, зуда  и воспаления в интимном месте, то ей для начала рекомендуется обратиться к гинекологу для определения точного диагноза и причин, вызвавших такое состояние.

Именно это врач назначает необходимые лекарственные препараты, направленные на борьбу с заболеванием. Лечение таких состояний сопровождается использованием антибиотиков, антибактериальных препаратов и направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами. Также часто применяют специальные вагинальные свечи, снимающие воспаление и отечность.

Опыт народной медицины

Раздражение на влагалище можно устранить не только с помощью медикаментозных средств, но и некоторыми домашними уловками. Для этого достаточно регулярно делать спринцевание отварами из лекарственных трав или содовым раствором. Таким способом можно за несколько дней избавиться от неприятного зуда и отеков.

Отек влагалища можно снять, используя некоторые рецепты народной медицины.  Для этого достаточно использовать теплый отвар из ромашки, шалфея и календулы. Все эти травы необходимо измельчить и залить на час кипятком. После этого в готовый отвар добавляется настойка коры дуба и несколько ложек масла календулы. Полученная смесь используется в качестве примочки три раза в день.

Содовый раствор. Развести чайную ложку соду в стакане с теплой кипяченой водой и спринцеваться несколько раз в день специальной грушей.

Очень хорошо помогает раствор буры у глицерине — дешевый аптечный препарат. После спринцевания травами, достаточно смазать аптечным раствором полость влагалища.

Последствия вульвита у женщин

Вульвит у женщин, в какой бы форме он не развивался, не приводит к летальному исходу.

Но если его вовремя не распознать, и не предпринять положенной терапии, могут возникать разные осложнения:

• 
  Из-за того что он сопровождается с сильным зудом, появляются расчесы. Они со временем инфицируются, и приводят к развитию эрозий, и язвенных поражений половых органов.
• Болезнь переходит в хроническую форму, вследствие чего её вылечить гораздо сложнее.
• Инфекция распространяется по восходящему типу, и поражает мочевой пузырь и другие органы (развивается цистит или цервицит).
• Способствует развитию спаечного процесса, место локализации которого половые губы (особенно в детском возрасте).
• Еще одним опасным последствиям для девочек, может стать воспаление девственной плевы. Она становится плотной, а её отверстие может полностью зарастать. При появлении первых месячных это может привести скоплению крови в вагине.
• Это, так же может доставлять ряд неудобств при первых сексуальных контактах.
• При хронических формах длительного инфекционного процесса может привести к развитию бесплодия.
• Развитие этой патологии очень опасно во время протекания беременности. Так как оно вызывает нарушение эластичности тканей, и во время наступления родов, с появлением потуг могут наблюдаться нежелательные последствия, приводящие к разрыву мышцы промежности.
• Также при проходе плода по родовому каналу происходит заражение глаз у новорождённого, которое развивается в виде блефароконъюнктивита.
• Если болезнь вызвана условно-патогенными бактериями, то у ребенка может развиться дисбактериоз.
• Вследствие этого заболевания в послеродовом периоде возрастает рискразвития эндометрита.

Признаки хронического вульвовагинита

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

3. Методы диагностики

Для диагностики вульвита большое значение имеет анамнез. Необходимо отметить факторы, которые увеличивают риск развития заболевания. Это помогает установить точную причину воспаления и правильно подобрать лечение.

Псориаз, сахарный диабет, лейкоз, склеродермия или постоянный прием глюкокортикоидов являются провокаторами, поэтому полное излечение невозможно при недостаточном контроле основного заболевания.

Важно оценить и такие факторы риска, как незащищенные половые акты, наличие нескольких половых партнеров, использование агрессивных химических средств.

При осмотре можно выявить:

1. 1Гиперемированную и отечную слизистую оболочку вульвы.
2. 2Серозные или гнойные налеты.
3. 3Выделения из половых путей разного характера, цвета и консистенции.
4. 4Следы расчесов на вульве, язвы и эрозии.
5. 5При атрофическом вульвите – истонченную слизистую с участками кровоточивости.
6. 6Паховые лимфоузлы могут быть увеличены.
7. 7У женщин во время гинекологического осмотра введение зеркал может быть очень болезненным.

Лабораторная диагностика включает следующие мероприятия:

1. 1Мазок с поверхности вульвы.
2. 2 Мазок на флору и GN. При этом определяется 3-4 степень чистоты, в исследуемом материале большое количество лейкоцитов, преимущественно кокковая флора. При кандидозе определяются клетки и псевдомицелий грибов. При трихомонадном вульвите в мазке обнаруживаются трихомонады.
3. 3Дополнительно может быть проведено бактериологическое исследование (бытовое название – бакпосев). Метод позволяет установить вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам.
4. 4При подозрении на ИППП рекомендуется проведение ПЦР на основные половые инфекции (ПЦР-12).

У женщин пожилого возраста необходимо дифференцировать атрофический вульвит от инфекционно-воспалительного. Обследование может быть дополнено кольпоскопией и взятием мазка на цитологическое исследование.

Во время осмотра отмечают сглаженность и истонченность слизистой оболочки вульвы и влагалища. При кольпоскопии эти признаки подтверждаются, наблюдаются аналогичные атрофические изменения во влагалище, отмечается неравномерное окрашивание по Шиллеру. При цитологическом исследовании в мазке определяются клетки базального и парабазального слоя.

Лечение

Суть терапии зависит от формы вульвита (первичная или вторичная), а также от сопутствующих симптомов и индивидуальной фармакологической реакции на лекарства.

Чтобы порекомендовать правильное лечение, доктор назначит пациентке пройти ряд исследований, среди которых будет взятие мазка на флору, степень чистоты и чувствительность к антибиотикам. Также следует провести ультразвуковое исследование, ПЦР-диагностику, сдать биохимический анализ крови. В некоторых случаях потребуется помощь эндокринолога и аллерголога.

Первичный вульвит

Как показывает гинекологическая практика, вульвит первичной формы выявляется лишь в 25% случаев.

Причины и лечение первичного воспаления наружных «женских» органов:

• Период беременности. Во время вынашивания плода у женщины происходят изменения гормонального фона, а также наблюдается снижение защитой (иммунной) функции. Это все благоприятствует активизации патогенной флоры. Будущей маме необходимо внимательно отнестись к своему здоровью и при возникновении признаков вульвита обязательно сообщить об этом своему гинекологу. В противном случае инфицирование может негативно отразиться на течении беременности, став причиной гибели плода или преждевременных родов.
• Нарушение гормонального уровня – атрофический вульвит («затухание» функции выработки половых гормонов). Этот вид воспаления возникает преимущественно у женщин «бальзаковского» возраста и развивается на фоне неполноценного эстрогенного поступления в ткани органов репродуктивной системы. Атрофический вульвит лечится гормональными препаратами (синтетическими женскими гормонами).
• Хронические заболевания аллергического происхождения (бронхиальная астма, экзема, аллергический риноконъюнктивит, дерматит). У женщин, страдающих этими патологиями, присутствует высокий риск развития вагинита. Лечение – гормональные препараты, и, в зависимости от тяжести течения болезни, это могут быть таблетки, внутримышечные или внутривенные инъекции, ингаляционные баллончики.
• Сахарный диабет 2 типа. При этой патологии кожа теряет защитные и влагорегулирующие функции, также снижаются антисептические свойства. Это приводит к сухости и снижению тургора эпидермиса, что в свою очередь вызывает раздражение и микротрещинки.

Кожа и слизистая оболочка очень чувствительна к негативным изменениям, происходящим в организме, поэтому женщинам, страдающих эндокринной патологией, следует строго соблюдать углеводную диету, регулярно проводить контроль сахара и при отклонении показателей вводить необходимую дозу инсулина.

Иногда вульвит встречается у новорожденных девочек. Причина его развития в младенчестве – использование памперсов, инфицирование наружных половых органов (например, передача бактерий через полотенце), физиологически незрелое состояние иммунной системы, недостаток эстрогена. Если вовремя не заметить воспаление и не лечить, то это может привести к синехиям – сращению половых губ.

3. Венерические заболевания (ЗППП)

Вагинальный зуд и раздражение могут быть следствием заболеваний, передаваемых половым путем.

На первых порах эти заболевания часто протекают бессимптомно и не сопровождаются неприятными выделениями и болью.

Женщины, которые страдают от венерических заболеваний, в первую очередь, сталкиваются с вагинальным зудом. 

Если речь действительно идет о венерическом заболевании, скорее всего, ему будет сопутствовать множество других симптомов.

Герпес —  одно из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Он может вызывать жжение и воспаление влагалища, но при этом на него обязательно укажут мелкие красные волдыри. Обычно герпес не приводит к тяжелым последствиям, но лучше вовремя вылечить его, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Фото

На фото ниже вы можете посмотреть, как выглядит восполение женских половых органов.

Смотреть

Покраснения влагалища у детей

Как это ни печально, но уже с рождения девочку подстерегают женские проблемы. Вульвит (воспаление вульвы) у девочек встречается достаточно часто. Самая уязвимая категория – возраст 1-9 лет. При данной патологии нужно незамедлительно обращаться к врачу, так как болезнь не просто доставляет дискомфорт, но может сказаться на дальнейшей половой жизни и репродуктивной функции. Вульвит в редких случаях протекает самостоятельно, чаще это связано с воспалительными процессами, и заболевание называют вульвовагинит.

Вероятность заболевания высока из-за особенностей строения вульвы. После рождения у девочки влагалище остается стерильным, и только на 5-7 дне жизни происходит заселение условно-патогенной микрофлоры. До достижения половой зрелости в микрофлоре влагалища не присутствуют лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту. Она, в свою очередь, является защитой от различных инфекционных агентов.

Специфические возбудители вагинита – трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии, дифтерийная и туберкулезная палочка, герпес, ВПЧ, грибы и даже возбудители скарлатины, кори, ветряной оспы. Все эти патогенные микроорганизмы легко проникают через нежную кожу, незащищенную слизистую вагины.

Основными симптомами заболевания являются жжение, зуд, покраснение влагалища у девочки, слизисто-гнойные выделения. Состояние ребенка ухудшается, девочка становится раздражительной, плаксивой, нарушается аппетит и сон. В тяжелых случаях повышается температура, присоединяется болезненная пальпация паховых лимфоузлов, боли в животе.

Местное заболевание вульвы

Возможно, самая частая причина зуда вульвы — вульвит от раздражения, вызванного частым мытьем. Мыло, шампуни и гели для душа обычно содержат детергенты, лишающие нежную кожу вульвы ее естественной жировой защиты. В лечении такого вульвита основную роль играют заменители мыла (например, крем на водной основе). Иногда возможна короткая пульс-терапия стероидной мазью умеренной силы (например, 0,05% клобетазона бутират). При вульвите от раздражения отсутствуют морфологические изменения вульвы, но отмечают клинические проявления местной экземы вульвы (покраснение, расчесы, мокнутия, шелушение).

Склерозирующий лишай — известная причина дерматоза вульвы, который возникает в любом возрасте, но обычно у женщин среднего и пожилого возраста. Обычно первое проявление — зуд. При осмотре вульвы определяют покраснение (в ранних стадиях), атрофию, фарфорово-белые рубцы, пурпуру и нарушения строения вульвы (в поздних стадиях). К сожалению, физические симптомы часто слишком очевидны (особенно перед обращением в клинику для проведения комбинированной гинекологической и дерматологической вульвоскопии), однако женщины поступают слишком поздно в стадии прогрессирования заболевания.

Основную роль играет местное лечение мазями, содержащими мощные стероиды (несмотря на инструкцию в упаковке лекарства), хотя со временем при улучшении их можно заменить меньшей дозой местных стероидов. Важно заменить мыло смягчающими средствами, поскольку барьерные свойства кожи вульвы часто нарушены. Риск опухолевых изменений при этом заболевании 1-4%, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Плоский лишай изолированно поражает вульву и подобно склерозирующему лишаю вызывает деструктивные поражения и сильный зуд. Дифференциальная диагностика между склерозирующим и плоским лишаем трудная, но помощь в диагностике оказывает осмотр других частей тела, особенно полости рта. Поражение кожи щек определяют у 30% пациентов с плоским лишаем. На эпителиальной поверхности вульвы виден белый кружевной кератоз, аналогичный оральному плоскому лишаю, воспаление имеет багровый (фиолетовый) оттенок. Поздние признаки склерозирующего лишая (фарфоровая бледность, рубцевание типа папиросной бумаги, пурпура) отсутствуют. В любом случае для дифференциальной диагностики склерозирующего и красного плоского лишая необходима биопсия, гистологическое строение обычно имеет явные отличия. Классический плоский лишай, как часть распространенной папулезной сыпи, — обычно самоограничивающееся заболевание. Лечение стойкого и изолированного плоского лишая вульвы аналогично склерозирующему лишаю. При плоском лишае неопластические изменения встречают очень редко.

Привычка расчесывать кожу вульвы (как результат стресса или экземы) приводит к лихеноидному зудящему дерматиту, при котором новообразованный рост нервных волокон, продуцирующих опиаты, может привести к привычке расчесывать вульву для «снятия стресса». Клинические проявления — стойкая экзема вульвы. Часто необходимо применение смягчающих средств и лечение местными стероидами. Стойкий лихеноидный зудящий дерматит реагирует на лечение трициклическими антидепрессантами, когнитивную поведенческую реверсивную терапию и прием опиатных антагонистов.

Атопическая экзема вульвы чаще связана с общим заболеванием. Обычно определяют расчесы, лихенификацию (утолщение кожи), шелушение, мокнутие и изменение пигментации. Лечение — прежде всего, применение смягчающих средств и заменителей мыла, важно разумное использование местных стероидов (например, 0,05% клобетазона бутират). Иногда при инфицированной экземе необходимо лечение комбинацией местных стероидов и антибиотиков или системное применение антибиотиков. Стойкую экзему вызывают специфические контактные аллергены (например красители одежды), и для идентификации причины необходимы кожные аллергические пробы.

Генитальный псориаз вызывает не только зуд, но и боль. Псориаз вульвы проявляется шелушащимися красными поражениями с четкими краями (в отличие от плохо ограниченной и расчесанной экземы). Очень полезно лечение местными стероидами умеренной силы и смягчающими средствами. Иногда при тяжелом течении заболевания необходимо использование средств второй линии (фототерапия, метотрексат, циклоспорин) при тщательном наблюдении, особенно если пациентка беременна или готовится к этому.

Вульводиния — стойкая боль в области вульвы, часто на участке задней уздечки половых губ, что приводит к поверхностной диспареунии. Вульводиния — не всегда боль, распространены смешанные ощущения зуда, жжения и боли. Часто во время обследования, кроме точечной болезненности, ничего выявить не удается. Однако пациентки с вульводинией в значительной степени теряют трудоспособность, и не следует умалять влияния заболевания на качество жизни. Следовательно, важно образование и поддержка пациентки (блок 2), а также местное лечение с применением местных анестетиков, смягчающих средств, местных и системных трициклических антидепрессантов.

Плазмаклеточный вульвит у женщин встречают реже, чем баланит Зоона у мужчин, хотя эти заболевания аналогичны. Считают, что этиологический фактор — относительно длительный период несоблюдения правил личной гигиены, но это спорно. Обычно необходимо лечение с применением смягчающих средств и местных стероидов.

4. Что предпринять до консультации специалиста?

Значительно облегчить свое состояние позволяют следующие простые меры:

1. 1Носить только хлопчатобумажное свободное нижнее белье, следить за его чистотой.
2. 2Прекратить пользоваться ежедневными прокладками.
3. 3Из рациона нужно убрать продукты, способные вызывать аллергические реакции, а также острые блюда и специи.
4. 4В целях личной гигиены пользоваться мягкими, гипоаллергенными моющими средствами.
5. 5Употреблять достаточное количество жидкости (при ее дефиците моча становится более концентрированной, поэтому может вызвать усиление жжения при воспалении вульвы, уретры).
6. 6Можно использовать для подмывания отвары некоторых трав, например, ромашки, а также раствор мирамистина, фурацилина, хлоргексидина (при отсутствии индивидуальной непереносимости).
7. 7Важно отказаться от половых контактов на период диагностики и лечения.

Классификация

По механизму возникновения:

1. Первичный – проникновение инфекции через слизистую. Чаще всего проявляется при беременности, нарушении гормонального фона, иммунодефиците. В репродуктивном возрасте – редкое явление, подвержены, в основном, девочки и женщины после менопаузы.
2. Вторичный – развивается на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов или сопутствующих болезней. Встречается у женщин репродуктивного возраста.

По характеру течения:

1. Хронический – развивается в результате нелеченной или недолеченной острой формы, длится годами, проходя через стадии ремиссии и обострения. Во время затишья проявлений нет или они минимальны.
2. Острый вульвит. Длительность течения заболевания – неделя. Симптомы ярко выражены, возникают внезапно.
3. Атрофический вульвит – чаще всего формируется у женщин во время климакса. Ему способствуют лишний вес и сахарный диабет.

В зависимости от типа возбудителя, принято различать бактериальный и кандидозный вульвит, а в зависимости от характера патологических превращений слизистой оболочки наружных половых органов, вульвиты подразделяются на атрофические, язвенные и слипчивые.

Симптомы

Клиническая картина при этом заболевании весьма разнообразна. Но зачастую женщины не уделяют внимания симптомам, которые свидетельствуют о наличии вульвита, и считают что это развитие какого-то простудного процесса.

Вульвит острой форме

При острой форме отмечаются следующие признаки:

• Болевые ощущения, которые доставляют чувство дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря, или сексуальной близости.
• Появляются выделения из вагины. Их характер зависит от возбудителя, они бывают серозными или гнойно – серозными.
• Чувство зуда не покидает женщину на протяжении всего дня, и усиливается по ночам.
• Отечность и покраснение наружных половых органов, которая иногда сопровождается появлением язвочек, и небольших пузырьков.
• Иногда может отмечаться резкае гипертермия, и увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Симптомы дизурии.
• Из-за постоянного чувства дискомфорта, боли, зуда, расчесов, происходит нарушение сна. Больная может выглядеть возбудимой, эмоционально неустойчивой.

Хронический вульвит

При хронической форме данного патологического процесса, симптоматика не является яркой, и зачастую женщина не обращается в женскую консультацию. Распознать заболевание, и установить точный диагноз, помогают ежегодные медосмотры.

Хронический вульвит сопровождается следующими симптомами:

• Небольшое чувство жжения и зуда в области половых органов.
• Дизурия.
• Выделения имеют скудный характер.
• Незначительное покраснение больших половых губ.

Следует помнить, что в хронической фазе заболевания, и в период ремиссии симптомы могут исчезнуть. Поэтому правильный диагноз может установить только доктор.

Заболевания, передающиеся половым путем, и другие инфекции

Чесотка и лобковые вши, естественно, вызывают трудноизлечимый зуд вульвы.

Лечение специфическое. Важно помнить, что у 33% пациентов с одним заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), определяют и другие ЗППП. Поэтому для диагностики и лечения всех заболеваний и лечения партнеров важно направить пациентку в местный кожно-венерологический диспансер.

Кандидоз не всегда передается половым путем, часто связан с сахарным диабетом, приемом антибиотиков, оральных контрацептивов и беременностью. Вульвовагинит обычно сопровождается белыми творожистыми выделениями в сочетании с зудом и болью. Как правило, местное применение кремов с этилтиобензимидазолом и/или системное назначение имидазолов приводит к излечению. Часто бывают рецидивы, и иногда советуют обратиться к помощи нетрадиционной медицины и использовать бездрожжевую диету.

Другой причиной влагалищных выделений, вызывающих зуд и болезненность вульвы, могут быть Gardnerella, Trichomonas vaginalis и инфекции мочевыводящих путей.

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

• использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
• прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
• исключение случайных половых связей;
• соблюдение интимной гигиены;
• своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
• ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
• ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
• отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
• применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

Предыдущие
Газовая гангрена
Следующие
Гайморит у взрослых

Опущение матки

Сальпингит

Бартолинит у женщин

Паховая грыжа у женщин

Уреаплазмоз у женщин

Устранение дискомфорта

Все перечисленные выше заболевания требуют своей схемы лечения, которая будет соответствовать предписаниям доктора. Самолечение в данном случае исключено из-за деликатности этой области, чувствительности и высокой вероятности возникновения осложнений. Единственное, что можно сделать самостоятельно, это постараться снизить зуд, снять покраснение вокруг влагалища, чтобы смягчить желание постоянно чесаться. Для этого можно применять составы из народных рецептов, медикаментозные препараты, а также гигиенические процедуры, такие как:

• холодная ванна, душ, примочки;
• спринцевание содовыми растворами;
• использование антигистаминных препаратов, лекарственных с содержанием витамина Е;
• подмывание с отваром календулы, ромашки, с фурацилином;
• ванночки, где основой будут различные отвары травяных сборов;
• аптечные гелевые мази с алоэ вера.

Все перечисленные средства безвредны, но для того, чтобы свести риск осложнений к минимуму, все-таки лучше получить консультацию у врача. Главное, нужно помнить, что все эти средства не излечат корень заболевания. Если даже стихнет зуд, исчезнут покраснения возле влагалища, знайте, что это просто временное затухание симптомов.

Осложнения

Вульвит не является заболеванием опасным для жизни. Тем не менее, не стоит заниматься самолечением и применять исключительно народные методы, поскольку болезнь нередко принимает хронические формы. Наличие постоянного источника инфекции может спровоцировать возникновение других заболеваний мочеполовой сферы. На фоне острого или хронического вульвита могут возникнуть:

• вульвовагиноз;
• эндометрит;
• эндоцервицит;
• кольпит;
• сальпингит;
• параметрит;
• уретрит;
• сальпингоофорит;
• бартолинит.

Нередко вульвит становится причиной аднексита. У женщин детородного возраста затяжное течение заболевания без лечения может привести к бесплодию. В период менопаузы из-за сухости слизистые оболочки легче травмируются, образуются язвочки, пузыри с гнойным содержимым.

У девочек вульвит чреват образованием синехий – спаек в области малых половых губ. Если воспалительный процесс захватывает девственную плеву, она деформируется и уплотняется. При закрытии отверстия девственной плевы в период начала менструаций возникает гематокольпос (скопление менструальной крови во влагалище).

При беременности вульвит часто становится причиной уретритов и циститов. Эластичность тканей при этом заболевании снижается, поэтому во время родов возрастает риск образования трещин и разрывов. Кроме того, возможно инфицирование ребенка и развитие впоследствии у новорожденного различных заболеваний (пневмонии, коньюнктивита и пр.) Груднички могут страдать от дисбактериоза, чаще болеть в целом из-за сниженного иммунитета.

Послеродовой период у женщин с вульвитом более затяжной, а травмы, полученные во время родов, заживают дольше. Поэтому важно вылечить заболевание до родов.

Формы и виды заболевания

 Для этой патологии характерно наличие трех форм вульвита:

1. 
   Острая. Главная особенность, наличие яркой клинической картины, длится не более одного месяца. После чего клинические проявления ослабевают.
2. Подострая. Имеет цикличный процесс, обострение, сменяется периодом затихания. Из-за того, что клинические симптомы проходят сами собой больная не обращается за помощью. Продолжается на протяжении 3 месяцев.
3. Хроническая. Вялотекущая форма вульвита.

По этиологии вульвит может быть:

• Инфекционный.Вызывается микробным поражением. Он может вызываться: 
  • Условно патогенной микрофлорой (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк).
  • Специфическими инфекциями (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз).
  • Кандидозный вагинит вызван грибками Кандида.
• Неинфекционным. Происходит в результате получения травм, развития аллергии (аллергический вагинит), ожогах.

Также вульвит может быть:

1. Первичный, когда заболевание возникает с поступлением микробной инфекции извне.
2. Вторичный, запущенный, является последствием инфекции, которая уже имеется в организме.

Этот патологический процесс, классифицируются в зависимости от вида заболевания в разном возрасте:

1. Возникновение вульвита в первые годы жизни (до 1 года).
2. Детский возраст (до 8 лет).
3. Подростковый вульвит (до наступления первых месячных).
4. Вульвит пубертатного возраста, после наступления месячных.

Хронический зуд вульвы (ограниченный нейродермит)

Длительные расчесы кожи вульвы, обусловленные стойким зудом, вызывают ее лихенификацию. Особенно выраженной она бывает на половых губах и проявляется утолщением кожи, а в тяжелых случаях — появлением эрозий. Для устранения зуда, пока проводится обследование для уточнения диагноза, назначают глюкокортикоидные препараты сильного или умеренного действия для местного применения.

Зуд вульвы при железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия вызывает хронический зуд, иногда в области вульвы. У пациенток с зудом вульвы неясной этиологии при сборе анамнеза и физикальном обследовании, всегда следует помнить об этом заболевании. К возможным причинам железодефицитной анемии относятся неполноценное питание, чрезмерная кровопотеря во время менструаций, кровотечение из геморроидальных узлов, желудочно-кишечное кровотечение. Заместительная терапия препаратами железа и устранение причины анемии приводят к быстрому исчезновению зуда вульвы.

Раздражение

Зуд и покраснение губ влагалища, появившиеся внезапно, могут быть просто аллергической реакцией на какие-либо раздражители. Проявления быстро исчезнут при ликвидации раздражающего фактора или при минимальном медикаментозном лечении.

Причины покраснения влагалища могут быть чисто механическими, также в качестве раздражителей могут выступать:

• свечи, тампоны, прокладки с какими-либо ароматическими добавками;
• различные средства личной, а также интимной гигиены;
• добавка ноноксинол в контрацептивных средствах;
• слишком тесная, синтетическая одежда;
• эпиляция в интимных местах;
• чрезмерно частое подмывание, при котором уничтожается естественная микрофлора;
• наоборот, редкие гигиенические процедуры;
• чрезмерное употребление жирной, соленой, острой пищи, присутствие ее в каждодневном рационе;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Устранение всех этих причин, источников раздражения быстро приведет положение в норму. Не забывайте, однако, что постоянное расчесывание проблемных зон может привести к заражению и развитию инфекционных заболеваний.

2. Причины возникновения

1. 1Заболевания мочеполовой сферы:

• Болезни, передающиеся преимущественно половым путем (ЗППП, ИППП) – гонорея, сифилис, донованоз, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес и др.
• Кандидоз (молочница, кандидозный кольпит).
• Бактериальный вагинит, вульвовагинит – возбудителями могут быть кишечная палочка, кокки, гарднереллы.
• Вульвиты проявляются покраснением входа во влагалище или всего преддверья, выраженным дискомфортом, раздражением, жжением, выделениями.
• Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

Особую группу образуют аллергические реакции на нижнее белье, средства интимной гигиены, латекс презервативов, средства барьерной контрацепции, сперму полового партнера или препараты, продукты питания, которые тот может употреблять.

2. Следующая группа – соматические и психические заболевания:

• сахарный диабет;
• энтеробиоз;
• неврозы;
• аутоиммунные болезни, сопровождающиеся атрофией слизистых оболочек, в том числе склеродермия.

Еще одна группа – состояния, связанные с изменением гормонального фона у женщин: овуляция, менструация, беременность и климактерий.

Кроме того, причинами зуда во влагалище и области вульвы могут стать:

• микротравмы после полового акта;
• опущение матки;
• опухоли половых органов, эндокринной системы, головного мозга, системы кроветворения;
• стресс, психоэмоциональные расстройства;
• применение некоторых вагинальных свечей (Бетадина, Гексикона, Полижинакса и др.).

2.1. Беременность

Гормональные сдвиги во время беременности способствуют изменению кислотности влагалища, в результате чего несколько снижается местный иммунитет. Это увеличивает риск развития воспаления, дисбиоза влагалища (нарушения состава микрофлоры) и возникновения молочницы, которые часто сопровождаются выделениями, жжением и зудом. При появлении этих симптомов беременной следует обязательно показаться врачу.

2.2. Менструация

Временами зуд и жжение могут появляться во время месячных и так же спонтанно исчезать после их окончания. Это связано с изменением гормонального фона и кислотности во влагалище.

Другой причиной является обострение различных инфекций, уже имеющихся у женщины (например, хламидиоза, кандидоза, гонореи и так далее).

Если симптомы возникают регулярно, то следует обратиться за консультацией к гинекологу и выполнить ряд тестов.

2.3. Овуляция

Зуд во время овуляции может быть обусловлен увеличением количества выделяемого секрета, особенно в сочетании с ношением синтетического, обтягивающего нижнего белья и низким уровнем гигиены. Иногда женщины отмечают, что симптомы усугубляет бритье, а также последующее отрастание волос в интимной области.

Если ситуация повторяется из цикла в цикл, то необходимо проконсультироваться с гинекологом и сдать все необходимые анализы (в том числе и на ЗППП).

2.4. После полового акта

Неприятные ощущения после секса можно объяснить тремя причинами:

1. 1Аллергия на используемые барьерные средства контрацепции – латекс презервативов, компоненты антиспермицидных кремов, а также гели, смазки и др.
2. 2Микротравмы и микротрещины на слизистой оболочке (образуются во время бурного секса).
3. 3Обострение существующей хронической инфекции.

Очень редко так может проявляться аллергия на сперму партнера.

2.5. Без выделений и неприятного запаха

Зуд во влагалище без выделений и неприятного запаха часто сопровождает различные психоневрологические расстройства. Также может наблюдаться при повышенных психоэмоциональных нагрузках.

В климактерическом периоде он встречается при атрофии слизистой влагалища. Также причиной указанных симптомов могут стать различные новообразования (полипы, кондиломы).

2.6. Во время мочеиспускания

Если наружное отверстие уретры располагается близко к преддверию влагалища, то ощущение дискомфорта, жжение и зуд появляются при попадании мочи на воспаленную слизистую преддверия влагалища, на микротрещины, небольшие ссадины.

Достаточно часто хронический вульвовагинит сочетается с рецидивирующим уретритом, эта ситуация требует обязательной консультации урогинеколога. Другой вариант – образовавшиеся урогенитальные свищи.

2.7. Климактерический период

В этот период наблюдается снижение выработки эстрадиола, инволюция матки, атрофия слизистых оболочек вульвы и влагалища. Такая глубокая перестройка в организме сопровождается появлением сухости, дискомфорта, зуда и жжения.

Среди заболеваний климактерического периода этими симптомами часто сопровождаются крауроз вульвы и атрофический вагинит.

Крауроз вульвы – это дистрофический и атрофический процесс на коже и слизистых наружных половых органов, возникающий на фоне дефицита эстрогенов. Он является предраковым состоянием, поэтому требует обязательной диагностики и наблюдения у гинеколога.

Атрофический вагинит отличается повышенной ранимостью слизистой оболочки влагалища, ее сухостью и склонностью к воспалению. Частые симптомы – упорный зуд и сильное жжение в области вульвы и влагалища, диспареуния, дискомфорт во время полового акта, слизистые выделения.

Своевременное обращение за медицинской помощью и грамотно назначенное лечение позволяют существенно уменьшить проявления и улучшить качество жизни.