Экспертиза алкогольного опьянения: нюансы проведения

Понятие независимой медицинской экспертизы

Положение о данном виде обследования водителя на наличие алкоголя, а также выявления степени опьянения (если таковое имеется) утверждается российским Правительством.

Экспертиза является независимой, если входящие в комиссию члены либо эксперты, проводящие исследование, никоим образом не зависят от медицинской организации или членов комиссии, проводивших основное медицинское освидетельствование. Нет у них зависимости (как служебной, так и иной) и от заинтересованных в результатах производимых исследований лиц и организаций.

Законодательство о данном вопросе

Назначение и проведение независимой экспертизы предусмотрено статьей 53 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Проводится на основании письменного заявления автовладельца, который несогласен с выводами, указанными в медицинском заключении основного освидетельствования.

Гражданин имеет полное право самостоятельно выбрать экспертную организацию и экспертов. При наличии конфликтных ситуаций решение по заключению медэкспертизы должен будет вынести судебный орган.

Алкогольный вопрос

Сотрудники госавтоинспекции могут отправить владельца авто на мед. освидетельствование, целью которого является определение алкогольного опьянения (его наличия и уровня содержания алкоголя) по ряду внешних признаков:

  • характерный запах изо рта;
  • покраснение или бледность кожного покрова;
  • сужение зрачков;
  • сбивчивая или несвязная речь;
  • дрожание рук;
  • нарушенная координация движений;
  • не вполне адекватное поведение и восприятие происходящего вокруг.

Все это может насторожить дорожного инспектора и стать поводом для обследования.

Когда нужна экспертиза независимых экспертов

Не всегда указанные выше сигналы являются показателем наличия спиртосодержащих веществ в организме. Иногда они проявляются:

  • при приеме некоторых лекарственных средств;
  • как результат переутомления;
  • при неполноценном сне;
  • при имеющихся заболеваниях, в том числе желудочно-кишечного тракта, ротовой полости и др.

К тому же в электронных приборах предусмотрена допустимая погрешность в 0,16 мг на 1л выдыхаемого воздуха, что при незнании данного факта и злоупотреблении сотрудником ГИБДД своих полномочий с целью вымогательства взятки, может сыграть не в вашу пользу.

Уверены, что не употребляли алкоголь или после его распития прошло столько времени, что он должен был выветриться? Но алкотестер и проведенное освидетельствование при этом показывают его наличие? В данном случае нужна независимая экспертиза на алкоголь.

Совет: даже если вы точно знаете, что трезвы, не отказывайтесь от прохождения медицинского освидетельствования. Этим вы автоматически признаете себя лицом, управляющим автомобилем в нетрезвом виде, и будете привлечены к ответственности. Соглашайтесь со всеми требованиями, сдавайте анализы, и только после этого, если несогласны с результатом, обращайтесь за помощью в независимое экспертное учреждение.

Сроки проведения

На законодательном уровне не закреплен конкретный срок возможного обращения к независимой комиссии. Однако практика показывает, что суды признают результаты такой экспертизы, если она проведена не позднее 2-3 часов после прохождения первичного освидетельствования.

В противном случае велика вероятность признания судом результатов недостойными доверия. Причина – степень алкогольного опьянения со временем могла уменьшиться из-за снижения содержания этанола.

Данные экспертов при определении спиртного

экспертиза крови на алкоголь

На сегодняшний день существует огромное количество способов для выявления наличия этанола в крови

Алкогольсодержащие напитки оказывают негативное воздействие на организм человека. Но степень их воздействия на разных этапах проявляет себя по-разному. Стоит отметить, что и на людей спиртное влияет в индивидуальном порядке. Иногда наблюдается наступление опьянения моментально. Уровень влияния определяется относительно временного показателя, так как этанол изменяет свое поведение в организме по истечению определенного времени. Одна часть населения пьянеет после нескольких стопок, вторая может выпить и целую бутылку самостоятельно. Пьяного человека можно с лёгкостью определить по некоторым манерам поведения. Данные нормы помогают при проведении диагностики, так как иногда на глаз можно сразу выяснить, употреблял ли человек алкоголь. В некоторых случаях следует брать анализ крови, так как внешне опьянение никак не отображается. Среди основных методик анализа трезвости лица такие:

  • тесты на определение состояния внимания и работоспособности мыслительного процесса обследуемого;
  • диагностика вегетативного функционирования организма;
  • пробное испытание на координацию движений;
  • лабораторные исследования проб, например, мочи или крови;
  • неврологическая диагностика;
  • анализ поведения личности в период похмельного синдрома.

Внимание! Как видим, в современной наркологической отрасли существует множество экспертиз на алкоголь.

Ознакомление с обстоятельствами и опрос пациента

Перед проведением экспертизы врач знакомится с обстоятельствами, которые повлекли за собой направление на обследование. При этом специалист принимает во внимание только данные, полученные из официальных источников: объяснения представителей государственных органов, данные протокола или сопроводительного направления и пр. Нарколог выясняет, в связи с каким нарушением проводится обследование, в какое время произошло это нарушение, какие особенности поведения пациента заставили сопровождающих подозревать у него состояние алкогольного опьянения.

Кроме того, врач уточняет, в течение какого периода времени перед освидетельствованием больной заведомо не употреблял алкоголь. В процессе сбора анамнеза врач спрашивает у пациента, употреблял ли он спиртные напитки, если да – то какие, когда и сколько, что при этом ел и пил. Что делал в течение последних 10-12 часов (спал, отдыхал, работал физически или умственно). Насколько часто употребляет алкоголь, как переносит опьянение, чувствует ли себя пьяным в настоящий момент, есть ли проблемы со здоровьем.

Предварительные пробы

Установить наличие алкоголя в организме пациента можно с помощью нескольких проб. Проба Раппопорта (с использованием перманганата калия) основывается на окислении этанола при контакте с серной кислотой. Пациента просят подуть в трубку, погруженную в пробирку с дистиллированной водой. Если больной находится в состоянии опьянения, пары этанола через трубку попадают в воду. Потом часть воды отливают во вторую пробирку. В третью пробирку наливают обычную дистиллированную воду, заведомо не содержащую этанола (контрольный образец). В обе пробирки добавляют серную кислоту и перманганат калия. При наличии алкоголя во второй пробирке раствор быстро обесцвечивается. При этом цвет раствора в третьей пробирке остается розовым. Недостатком теста является его неспецифичность – обесцвечивание может наблюдаться при контакте не только с этанолом, но и с некоторыми другими химическими веществами.

Кроме пробы Раппопорта в процессе экспертизы алкогольного опьянения может применяться проба Архангеловой (с бихроматом калия) и проба Шинкаренко и Мохова (с индикаторными трубками). Проба Архангеловой выполняется по той же технологии, что и проба Раппопорта, но вместо перманганата калия в ней используется бихромат натрия. При наличии этанола в воде цвет раствора меняется от желтого к зеленому. Проба Шинкаренко и Мохова проводится с использованием специальных трубок, наполненных реагентом. При взаимодействии с парами этилового спирта цвет содержимого трубок меняется с оранжевого на зеленый. Как и тест Раппопорта, проба с индикаторными трубками неспецифична. Возможна положительная реакция при контакте с парами альдегидов, ацетона, эфира и некоторых других химических соединений.

Читайте также:  Гомеопатия и алкоголь: совместимость и можно ли сочетать

Объективное обследование

В процессе беседы врач определяет состояние сознания больного (уровень ориентации в окружающем мире, месте, времени и собственной личности). Затем специалист осматривает пациента, отмечая особенности его внешнего вида (порядок или беспорядок в одежде, уместность одежды с учетом обстоятельств, целостность одежды, наличие загрязнений на коже и предметах гардероба) и поведения (сонливость, заторможенность, агрессивность, замкнутость, болтливость, возбуждение).

Врач выявляет косвенные признаки опьянения и абстинентного синдрома: икоту, тошноту, рвоту, нарушения координации движений, специфические изменения мимики, тремор конечностей. Для более точной оценки координации движений проводятся специальные пробы: на устойчивость в положении стоя, при быстрой ходьбе с поворотами, при наклоне вперед с закрытыми глазами и др. Больного просят поднять мелкий предмет, с закрытыми глазами коснуться носа пальцами сначала одной, а затем другой руки.

Специалист оценивает дыхание и пульс пациента, исследует болевую чувствительность, рефлексы, вегетативно-сосудистые реакции и реакцию зрачков на свет. В ходе подробной беседы врач проводит оценку памяти больного, его способности к связному изложению, счету и чтению вслух. Частью экспертизы является выявление возможных психических нарушений. По результатам осмотра и опроса больного составляется заключение.

Подготовка заключения

Заключение оформляется в форме акта, в котором указывается одно из перечисленных состояний:

  • Пациент трезв.
  • Установлен факт употребления спиртных напитков.
  • Алкогольное опьянение.
  • Алкогольная кома.
  • Наркотическое опьянение (указывается предполагаемое психоактивное вещество).
  • Пациент трезв, выявляются нарушения состояния здоровья, при которых необходимо отстранение от работы, предполагающей контакт с источниками повышенной опасности.

Экспертиза при поступлении в мед. учреждение

При наличии признаков алкогольного опьянения при поступлении больного в медицинское учреждение дежурный врач делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторной карте. Наличие специальной лицензии для постановки диагноза «алкогольное опьянение» в данном случае не требуются, предварительные пробы не проводятся. При госпитализации у пациента берут кровь из вены для определения концентрации алкоголя. По результатам анализа: 0,3 промилле – алкогольное опьянение отсутствует, 0,5-1,5 промилле – легкое опьянение, 1,5-2,5 промилле – опьянение средней тяжести, 2,5-3 промилле – тяжелое опьянение, 3-5 промилле – тяжелое алкогольное отравление, 5-6 промилле – смертельное алкогольное отравление.

При амбулаторном лечении (например, при обращении в травмпункт или в хирургический кабинет) биологические жидкости на анализ обычно не берут ввиду загруженности службы и отсутствия технических возможностей для проведения исследований. Если пациент не согласен с диагнозом алкогольное опьянение, ему следует либо обратиться к руководителю амбулаторной службы (заведующему травмпунктом или поликлиникой), либо пройти независимую экспертизу в учреждении, имеющем лицензию на проведение таких исследований (например, в наркологическом кабинете).

Основные методы проб

экспертиза на алкоголь в крови

Лабораторные исследования позволяют максимально достоверно выяснить реальность и точность вывода экспертов

В современном мире существует несколько вариантов взятия пробы для определения содержания спирта в крови. Акт заключения подтверждает состояние опьянения человека, и позволяет применять результаты для социальных процессов. Лабораторные исследования позволяют максимально достоверно выяснить реальность и точность вывода экспертов. Из многочисленных методов, специалисты вправе самостоятельно определяться с выбором той или иной технологии взятия пробы. Дальше мы рассмотрим каждый из них, чтоб разобраться в том, как проводиться экспертиза на наличие алкоголя в крови.

Пробы крови и заборы воздуха для анализа

При проведении медосвидетельствования используется множество различных процедур, которые позволяют определить наличие алкоголя в организме. Лабораторные исследования позволяют провести как качественный, так и количественный анализ содержания крови, что позволяет даже определить степень опьянения. Эксперт вправе сам решать, какую из проб и методик ему использовать при исследовании выданных образцов.

Подозреваемый в употреблении алкоголя делает выдох в прибор и тот тестирует содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе и выдает результат

Подозреваемый в употреблении алкоголя делает выдох в прибор и тот тестирует содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе и выдает результат.

Анализ крови

Данный анализ позволяет рассчитать точную концентрацию алкоголя и, соответственно, степень опьянения. Или, напротив, подтвердить, что человек не пил.

Считается что:

  • сильная степень опьянения – это от 5 до 7 кубических см алкоголя на 1 л крови;
  • средняя – от 1 до 4 куб. см;
  • отсутствие – менее 1 куб. см.

Схожую информацию дает и анализ мочи.

Особенности исследования пробы крови

экспертиза и наличие алкоголя в крови

Экспертиза алкоголь крови проводится в лабораторных условиях

Экспертиза алкоголь крови проводится в лабораторных условиях. Особенность методики проявляется в точности результаты, которые могут полноценно свидетельствовать об опьянении человека. Стоит учесть, что иногда данные искажаются. Если в организме меньше кубического сантиметра этанола на 1 литр, то диагностику провести невозможно, так как итог будет свидетельствовать о трезвости лица.

Внимание! Итогами анализа могут быть три стадии алкогольного опьянения. При слабом охмелении 1 или 2 куб. см, при среднем – до 4 куб. см, при сильном – до 7 куб. см.

В некоторых ситуациях необходимо проведение экспертизы над мертвым человеком. Такие потребности случаются, если усопший проходит по уголовному делу подозреваемым, например, после автомобильной аварии. Для проведения диагностики берут пробы крови с одежды или эпителия покойника. После этого специалисты могут определить состояние его опьянения.

Читайте также:  Лавровый лист от алкоголизма: рецепты, полезные свойства, противопоказания

Вот мы и выяснили особенности экспертиз на определение содержания спиртного в крови. Следует отметить, что анализ крови – это самый популярный метод диагностики. Его особенностью можно считать функциональность, расширенные возможности и точность показаний.

Трубка контроля трезвости

Один из самых распространенных и самых простых приборов. Принцип действия: испытуемый выдыхает в трубку воздух. При наличии в нем спирта трубка окрашивается в другой цвет.

Такие приборы:

  • Не всегда точны. Могут показывать, что водитель пьян, даже когда он абсолютно трезв.
  • Согласно метрологическому классификатору, не являются официально признанными аппаратами для замеров. Это лишь дополнительный прибор для определения состояния автовладельца.
  • Как правило, современные лаборатории имеют в наличии более усовершенствованные измерительные приборы. Трубка контроль трезвости используется лишь в случаях, когда другая аппаратура по какой-либо причине в данный момент недоступна.

Метод Раппопорта

экспертиза крови на наличие алкоголя

На испытуемом такая проба берется с помощью двух колбочек одинаковых параметров

Суть данной технологии лежит в смешивание спирта с серной кислотой, и дальнейшем превращении смеси в ацетальдегид. Конечным продуктом реакции является уксусная кислота. Специалист добавляет в данную консистенцию раствор перманганата калия, который характерен специфическим окрасом. После того, как его капнут в вещество, он становиться бесцветным и восстанавливается.

На испытуемом такая проба берется с помощью двух колбочек одинаковых параметров. Оба сосуда необходимо наполнить фильтрованной водой, объемом 2 мл. Обследуемый человек набирает жидкость, и поласкает ротовую полость. После этого ему необходимо двадцать раз выдохнуть в резервуар.

Внимание! Выдыхание воздуха должно происходить, таким образом, чтоб углекислый газ выходил пузырьками на поверхность.

Следующим этапом является добавление 25 капель раствора серной кислоты в обе колбочки. Выполняя поставленную задачу, следует соблюдать все правила безопасности. Далее доливаем пару капель перманганат калия, с процентным показателем 0,5. Определение результатов диагностики производится в ближайшее время. Если лицо выпивало хотя бы небольшое количество спиртных напитков, то жидкость изменит цвет либо оттенок. При неизменном окрасе, состояние опьянения не подтверждается.

Процедура проведения пробы Раппопорта

Смешивание алкоголя с серной кислотой

Проба Раппопорта. Заключается она в смешивании алкоголя с серной кислотой, после – переводе данной смеси в ацетальдегид, затем в уксусную кислоту. Лаборант капает в раствор перманганат калия, имеющий характерный цвет. После попадания капель в жидкость калий теряет свой яркий оттенок и полностью восстанавливается.

Каким образом проба Раппопорта осуществляется на испытуемом? Для этого будут необходимы две колбочки одной и той же толщины, длины и идентичные по диаметру. В каждую из них помещают дистиллированную воду в объеме 2 мл. Человек, которого проверяют на состояние опьянения, должен набрать эту воду в рот, сделать несколько полосканий, а потом выдохнуть около 20 раз прямо в трубку (трубка помещена в колбу и задевает дно). Выдыхать нужно таким образом, чтобы углекислый газ проник в воду и вышел на поверхность пузырьками.

Алкоголь в крови

Результаты определяются следующим образом. Если испытуемый на самом деле употреблял алкоголь, то есть спиртное в виде паров будет прослежено в воздухе, который он выдохнул, независимая экспертиза покажет, что жидкость в пробирке потеряла свой цвет или хотя бы стала светлее. Состояние опьянения не подтверждается в том случае, если по истечении четверти часа вода внутри колб останется прежнего оттенка. Перед тем как проводить тест, эксперты обязаны узнать, не употреблял ли испытуемый накануне медикаментов, в которых содержится спирт либо эфир, поскольку если данный факт имел место, жидкость тоже осветлится.

Показания к проведению пробы Раппопорта

Если говорить о показаниях к проведению данной пробы, то она назначается, чаще всего, водителям, для определения употребления алкоголя.

Оценка результатов пробы

Отличается эта проба высокой степенью чувствительности к наличию алкоголя. Поэтому алкоголь удаётся распознать при концентрации 1:100000. Но, как и многие другие пробы, она не специфичная, иными словами возможен положительный результат без приёма алкоголя исследуемым человеком.

Проба Мохова и Шинкаренко

экспертиза на наличие алкоголя в крови

Данная методика пользуется высоким спросом у специалистов определения количества этанола в организме человека

Данная методика пользуется высоким спросом у специалистов определения количества этанола в организме человека. Исследование с помощью трубок Мохова и Шинкаренка дают тоные данные о содержании спирного. В некоторых случаях проводят диагностику на спящем гражданине. Для этого в рот засовуют трубку и блокируют нос на несколько секунд. Делается это для того, чтоб человек подышал ртом.

Если лицо находится в сознании, то процедура немного отличается. Небольшой ваткой смоченной пермаганатом калия обмазывают ободок колбы. После этого на индикаторной трубке необходимо обрезать концы. Испытуемый дышит около 30 секунд на нее. Если изменений не наблюдается, то он не пил спиртное. Но, при изменении цвета на зеленый, становится очевидным тот факт, что человек употреблял алкоголь.

Читайте также:  Чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью

Нюансы пробы Мохова и Шинкаренко

Тест на алкоголь

Смачивают небольшой кусочек ваты раствором перманганата калия и проводят ею по окончанию индикаторной трубки. После этого два конца этой трубки необходимо отпилить, а испытуемый должен подуть в нее на протяжении половины минуты. Если ничего не произошло, то есть конец так и остался в том цвете, в котором был перед началом теста, значит, алкогольным напитком человек не злоупотреблял. Если же эксперт увидит колечко характерного зеленого оттенка, это означает, что спиртное в организме все-таки присутствует. Данная экспертиза опьянения демонстрирует также факт большого или малого количества выпитого человеком алкоголя. Так, в первом случае кольцо приобретет насыщенный зеленый тон, а если испытуемый употреблял спиртное в незначительных объемах, конец трубки окрасится лишь слегка.

Технические средства

Прибор ППС-1 для определения паров спирта

  • ПФК-01 – служит для исследований на уровне психофизиологии;
  • ППС-1 – служит для установления нахождения в выдыхаемом человеком воздухе алкогольных паров.

Бывают загвоздки, при которых тестирование проводят не сразу же, а на следующие сутки после того, как испытуемый принял дозу спиртного. В данном случае специалистам поможет похмельный синдром, а именно его проявления. Это, как правило, болезненные ощущения в голове, тошнота, упадническое настроение, общая слабость, подрагивание пальцев и языка и другие симптомы.

Причины и места проведения экспертизы

Обвинение в вождении в состоянии алкогольного опянения

Требовать проведение экспертизы или направлять на нее имеют право следующие лица/структуры:

  • директора/заведующие (высшее руководство) предприятий, учреждений;
  • административные органы;
  • представители суда;
  • следственные органы.

Что касается мест и времени осуществления такой процедуры, ее обычно проводят в таких учреждениях, как психиатрические больницы, наркологические диспансеры, а если таковых не имеется, тогда в общесоматических организациях. Занимаются тестированием специалисты в области психиатрии, врачи-невропатологи, но могут и иные медицинские работники. Специалисты на более низких должностях в сфере медицины обязаны уметь диагностировать внешние признаки состояния нетрезвости, изготавливать требующиеся для проведения экспертизы растворы, обрабатывать пробирки, приводить в полную готовность к применению весь необходимый материал.

Итоги осуществленного тестирования имеют документальную форму. Они заносятся в акт. В нем прописывают Ф.И.О. человека, которого подвергали экспертизе, подробно оценивают проявления его поведения, указывают, на каком уровне находится сознание, работает ли память, может ли человек говорить, насколько легко ему это дается. Обращают внимание и на то, может ли он ориентироваться самостоятельно, и тоже заносят в акт. Кроме того, документ обязательно должен включать все показатели анализов тестируемого.

Сейчас так установилось, что документально пишут только об итоге, то есть пьян человек или же он не употреблял алкогольсодержащие напитки. Конкретные цифры, касающиеся степени его опьянения, объемов содержания спиртного в крови, в акт не включают. Отмечается, что лишь врач-профессионал имеет право составлять данный акт, сотрудники медучреждения среднего уровня этого делать не могут. Они лишь предоставляют свою помощь в осуществлении экспертизы, проведении выбранной пробы, подготовке всего необходимого к процессу тестирования.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Где можно проводить экспертизу

Для того чтобы провести освидетельствование человека на присутствие алкоголя существует множество причин. Например, у начальника появилось подозрение, что один из его подчиненных находится в нетрезвом состоянии.

Другой причиной может стать необходимость определить состояние человека совершившего правонарушение. Любая такая ситуация требует присутствия профессиональных экспертов, способных определить состояние человека, при помощи различных экспертиз.

Право потребовать провести освидетельствование несовершеннолетних или других взрослых имеют определенные должностные лица:

  • начальники предприятий;
  • административные учреждения;
  • судебные представители;
  • правоохранительные органы.

Для проведения такого освидетельствования, испытуемого доставляют в специальное учреждение:

  1. Психиатрическую больницу.
  2. Наркологический диспансер.

Если поблизости отсутствуют перечисленные выше учреждения, освидетельствование несовершеннолетних и взрослых людей выполняется в любой общесоматической организации. Тесты разрешается выполнять только:

  • психиатрам;
  • врачам-невропатологам;
  • медицинским работникам.

Лица, имеющие более низкую медицинскую квалификацию, должны уметь визуально диагностировать наличие опьянения. В их обязанности входит подготовка необходимого материала для выполнения экспертизы.

После проведения освидетельствования, заполняется специальная форма. В ней указывается:

  1. ФИО.
  2. Поведение человека, на момент экспертизы.
  3. Уровень сознания.
  4. Самостоятельное ориентирование.

В этом же документе указываются полученные данные анализов испытуемого человека.

Сегодня, в документе указывают только итог освидетельствования, то есть, трезв или пьян был человек. Конкретные данные о степени опьянения и количество спиртного в акте не указывается. Составлением такого акта должен заниматься только профессиональный врач. Всем остальным медицинским работникам это запрещено. Об этом нужно всегда помнить.

Источники

  • https://myautohelp.ru/voditel/nezavisimaya-ekspertiza-na-alkogolnoe-opyanenie
  • https://alkotraz.ru/voditelyam/alkotestery/ekspertiza-alkogol-krovi.html
  • http://IllnessNews.ru/ekspertiza-alkogolnogo-opianeniia/
  • https://opohmele.ru/zakon-i-poryadok/ekspertiza-alkogolnogo-opyaneniya.html
  • https://alko03.ru/zakon-i-poryadok/ekspertiza-alkogolnogo-opyaneniya.html
  • http://appteka.ru/encik/encik_p/proba_rappoporta.htm
  • http://alkonavt.net/zakon-i-poryadok/kak-provoditsya-ekspertiza-proverki-alkogolnogo-opyaneniya.html

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о