Саркоидоз глаз: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Что такое

Саркоидоз глаз – это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением глаз (а также других органов) гранулемами. Из себя гранулема представляет небольшие участки воспаления, которые можно заметить только под микроскопом. По форме они напоминают небольшие узелки разных размеров.

Влияющие внешние и внутренние факторы, а также точные причины появления заболевания научно не установлены. Саркоидозу глаз и других органов более подвержены женщины, чем мужчины. Большинство пациентов, у которых был обнаружен саркоидоз глаз, не жаловались на негативные симптомы и болезненные ощущения.

Как показывает статистика, в большинстве случаев саркоидоз глаз обнаруживается «случайно» во время планового медосмотра у офтальмолога, или если пациент поступил с другими жалобами, и ему было назначено полное обследование с применением специального оборудования, например, рентгенография.

Другой примечательный момент о саркоидозе – это его способность самостоятельно решаться. Для многих заболевших сам факт наличия у них подобной болезни и их успешное выздоровление без применения медицинских препаратов и других методов терапии остается незамеченным.

Как избавиться от жировика на веке глаза

• Александр Николаевич Белов
• 27 февраля 2019 г.

Первый официально задокументированный случай диагностики и описания саркоидоза случился в 1877 году. После этого на протяжении многих лет были описаны разные клинические формы данного заболевания.

Несмотря на возможные неприятные внешние признаки саркоидоза глаз в виде пурпурных пятен на теле, припухлостей и прочего, эта болезнь не передается ни одним известным медицине путем распространения.

Были известны несколько случаев, когда заболевание было диагностировано сразу у нескольких членов семьи, однако это в большей мере можно объяснить генетической предрасположенностью, и в меньшей мере – негативным влиянием окружающей среды.

Причины

Саркоидоз глаз – неспецифическое заболевание и может поразить любого человека, вне зависимости от его расовой и половой принадлежности, возраста и места проживания.

Однако научно доказан ряд географических и демографических особенностей, которые влияют на заболеваемость по отдельным регионам и расам.

Например, у чернокожего населения вероятность обнаружения саркоидоза в 3-4 раза выше, чем у светлокожего (статистические данные взяты из сводок по США).

Симптомы

Проявление саркоидоза может быть разным и зависит от конкретного случая, индивидуальных особенностей организма и других факторов. Бессимптомно и легче (с возможностью самостоятельного излечения болезни) заболевание протекает у белокожих людей, а вот чернокожие переносят его гораздо тяжелее. Летальный исход возможен, но в крайне редких случаях.

Прогнозы на выздоровления практически всегда благоприятные, но могут наблюдаться временные (постоянные – гораздо реже) разлады в нормальном функционировании пораженного органа.

При распространении воспалительных процессов по организму на фоне протекания саркоидоза, наблюдаются типичные для них симптомы в виде общего недомогания, слабости, быстрой утомляемости, повышенной температуры, резкое похудение и другие.

Диагностика

Точных методов диагностики саркоидоза не существует, а обнаруживают наличие болезни случайно. Исследование глаз на наличие гранулем является лишь доказательством самого заболевания, но не основным путем диагностирования, так как никаких общепринятых диагностических тестов не существует.

Не всегда обнаруженные гранулемы свидетельствуют о том, что имеет место саркоидоз глаз. Небольшие узелки и очаги воспаления также могут быть побочными проявлениями других заболеваний, инфекций и новообразований в организме.

Лечение

Оптимального курса лечения саркоидоза глаз, как и отдельно взятых препаратов, нацеленных на борьбу с этим заболеванием, не существует. Оптимальная терапия назначается медицинским специалистом индивидуально, исходя из особенностей случая каждого пациента, локализации гранулем, непереносимости препаратов и степени распространения воспаления по пораженному органу.

Самую высокую эффективность в терапии саркоидоза показывают кортикостероиды, которые быстро показывают благоприятные результаты.

Также для случаев, когда очаги заболевания невосприимчивы к популярному медикаментозному лечению, применяется метотрексат. Данный препарат показывает отличные результаты и является основным методом лечения саркоидоза, поражающего глаза.

В редких случаях для борьбы с заболеванием используют медикаменты против малярии и циклоспорин, однако большинство ученых и медиков ставят их эффективность под большое сомнение.

По каким симптомам можно распознать глиому зрительного нерва

• Алена Кострова
• 3 сентября 2018 г.

Увеит у пациентов проявляется довольно быстро, как правило, в течение первых 12 месяцев системного протекания заболевания. Тип и вероятность увеита также зависит от расовых и возрастных факторов. Так, например, передний увеит больше характер для молодого чернокожего населения, а вот задний увеит чаще случается у светлокожих женщин в возрасте 50-60 лет.

Худшим осложнением от увеита считается полная потеря зрения – слепота преимущественно на одном глазу. Такое последствие развивается у десятой части всех пациентов, поступивших с увеитом. Катализатором для развития слепоты в большинстве случаев становилась сильная отечность пораженного участка.

Прогноз

Саркоидоз глаз – серьезное заболевание, которое тем не менее хорошо поддается терапии, и может не оставить негативных последствий. Данное заболевание практически не вызывает летального исхода, а при своевременном обнаружении быстро отступает.

В группе риска на потенциально плохой прогноз находятся пожилые женщины в возрасте 50-60 лет, чернокожее население, люди с хроническим и системным протеканием саркоидоза глаз, глаукомой, макулярным отеком, а также с пораженной болезнью задней камерой глаза.

Поражение задней камеры глаза также влечет за собой негативные последствия, влияющие на прогноз в целом. К осложнениям причисляют разлады в нормальном функционировании нервной системы с сопутствующими заболеваниями: поражением зрительного нерва, гипофиза, нервов черепа и гипоталамуса.

Профилактика

Точных рекомендаций для предупреждения саркоидоза глаз нет. Появление и обнаружение болезни несет, как правило, спонтанный характер.

Все, что нужно знать об опухоли глаза

• Максим Дмитриевич Гусаков
• 3 сентября 2018 г.

Снизить риск заболевания, укрепить здоровье и иммунитет помогут стандартные меры: здоровый образ жизни, отказ от пагубных привычек, правильное питание, регулярные обследования и профилактика инфекционных заболеваний.

Саркоидоз глаз – заболевание, которое требует внимательного наблюдения врача и подбора индивидуальных методов терапии. Симптомы заболевания могут быть разными, как и локализация очагов воспаления. Правильно подобранное лечение на основе кортикостероидов поможет уменьшить зону поражения гранулемами и предупредить негативные последствия.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

6 эффективных методов лечения кисты на веке глаза

Киста на веке глаза – это доброкачественное образование, возникающее при воздействии многих факторов, например, при механическом повреждении органа зрения, развитии инфекции или врожденных пороков. Содержание Что такоеПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеОсложненияПрогнозПрофилактика При выборе метода…

• Органы зрения

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем грозит киста на глазу

Глаза – один из необходимых сенсорных органов, который подвергнут сильному воздействию окружающей среды. По различным причинам образуется одно из самых распространенных глазных заболеваний – киста. На него стоит обратить особое…

• Органы зрения

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасен жировик на глазу

Жировик на глазу невозможно выдавить, а если это и получится сделать, то возможно возникновение сильного воспаления. В большинстве своем они остаются на месте, крайне редко проходят самостоятельно. Их количество может…

• Органы зрения

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасен невус глаза

Невус хориоидеи относится к доброкачественной опухоли, которая формируется из пигментных клеток, входящих в состав глазной сосудистой оболочки. По внешнему виду патология схожа с родимым пятном, которое локализуется в глубоких слоях…

• Органы зрения

• 4 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасна папиллома на слизистой глаза

Папиллома на глазу – частое явление, возникающее как у людей пожилого возраста, так и у детей. Кроме эстетического дискомфорта, бородавки опасны серьезными последствиями, которые могут привести даже к летальному исходу.…

• Органы зрения

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Хлорохин и плаквенил при саркоидозе в клинических исследованиях

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что за 6 месяцев приема хлорохина (750 мг в сутки с последующим переводом на 250 мг в конце полугодия) функция легких значительно улучшалась, а симптомы заболевания меньше беспокоили испытуемых. 

Дальнейшая поддерживающая терапия хлорохином в дозировке 250 мг в сутки в течение одного года привело к снижению рецидива заболевания по сравнению с пациентами, не получавшими поддерживающее лечение. 

Опубликованные результаты ретроспективного исследования показали, что 250 мг хлорохина дважды в день или плаквенила 200 мг (также два раза в сутки) были эффективными  при лечении 10 из 12 пациентов с нейросаркоидозом. У двоих испытуемых подобная терапия эффекта не принесла. При этом ни у кого из участников исследования не возникло проблем со зрением (“глазная токсичность” — основное побочное явление от приема противомалярийных средств). 

Плаквенил при кожном саркоидозе также показал эффективность в проводимом лечении. Назначался препарат из расчета 2-3 мг на килограмм массы пациента в сутки. Спустя 1-3 месяцев от начала приема гидроксихлорохина кожные высыпания ощутимо уменьшились у 12 пациентов из 17, что позволило им отказаться от других дополнительных лекарственных средств. У 3 участников ответ на терапию был частичным; двое испытуемых не отреагировали на проводимое лечение. 

Два пациента, имеющих непереносимость к высоким дозировкам кортикостероидов, и нуждавшихся в снижении уровня кальция в моче, добились этого после приема 500 мг хлорохина в сутки. Препарат использовался 6-10 месяцев и устранил гиперкальциурию.

Что важно изменить в питании и образе жизни

При подозрениях на саркоидоз — сократить употребления молока и сыра, продуктов, богатых кальцием. Избегать ультрафиолета — для снижения выработки витамина D, увеличивающего кальций в крови. Оградить контакты с пылью, ядовитыми парами и химикатами, газами.

Здоровый образ жизни. Исключение курения. Здоровый полноценный сон. Ежегодный рентгеновский контроль.

Основные виды саркоидоза

Как уже говорилось, в первую очередь для болезни характерны высыпания на коже. Это определенные патологические изменения, которые выражаются в образовании узелков красного цвета, пятен и бляшек. При этом заболевании возникает так называемая узловатая эритема. Чаще всего встречается мелкоузелковый саркоидоз. Для него характерно появление большого количества маленьких красных пятен, преобразующихся со временем в узелки плотной консистенции. Крупноузелковый саркоидоз выражается в появлении одиночных узелков и реже множественных. Поражение кожи в этом случае выражается в наличии достаточно больших шаровидных узлов, характеризующихся резкими границами.

Причины возникновения заболевания

Так как точными данными о причинах развития саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов наука пока не обладает, медики склонны считать, что возникновение болезни — это результат воздействия патогенных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности.

Гипотетически, наиболее вероятными причинами возникновения саркоидоза считаются:

• инфекционное поражение — вирусами герпетической группы, грибами, бактериями и другими видами патогенных микроорганизмов;
• разновидность аллергической реакции на химические и биологические раздражители;
• отсутствие адекватного иммунологического ответа организма на патогенные агенты.

По одной из рассматриваемых мировым научным сообществом версий, саркоидная гранулема — это клиникоморфологический феномен, развивающийся на фоне воздействия патогенных агентов на ослабленный в иммунном отношении организм. При этом факторы воздействия могут иметь как экзогенную (внешнюю), так и эндогенную (внутреннюю) природу.

Таким образом, низкий уровень клеточного иммунитета — одна из характерных предпосылок возникновения саркоидоза.

Как лечат саркоидоз легких?

Как уже было сказано, специфические гранулемы могут самостоятельно рассасываться, поэтому при выявлении легочного саркоидоза используется наблюдательная тактика за состоянием пациента. В течение полугода периодически проводятся исследования для определения скорости прогрессии и лечебного способа.

Хирургическое вмешательство показано при:

• тяжелом, быстро прогрессирующем течении;
• комбинированном и генерализованном виде;
• значительном увеличении внутригрудных лимфоузлов;
• массивной диссеминации в ткани легких.

Медикаментозная терапия включает в себя полугодовые курсы приема гормональных (“Преднизолон”), противовоспалительных (“Вольтарен”, “Индометацин”),  антиоксидантных (“Токоферол”, “Ретинол”) лекарств и иммуносупрессоров (“Азатиоприн”, “Делагил”).

Фтизиатр занимается лечением недуга и диспансерным наблюдением. При благоприятном течении диспансерный учет составляет 2 года, но возможно продление  до 5-ти лет.

Как лечить болезнь

Выбор тактики лечения саркоидоза предполагает учесть отдельные факторы:

• Более чем у половины пациентов наблюдается самоизлечение.
• Индивидуальная переносимость медикаментов.
• Побочные эффекты от лекарственных препаратов.

Если болезнь протекает стабильно, без осложнений, врач может ограничиться наблюдением за пациентом и подключить терапию при необходимости.

Лечить саркоидоз кожи возможно с применением методик разного направления.

Употребление курса медикаментов

Кремы и мази с глюкокортикоидами в составе помогают облегчить симптомы и снизить воспаление. К таким препаратам относятся Преднизолон, Гидрокортизоновая мазь, Тетрациклиновая мазь, Стелланин, который обладает регенерирующими свойствами и способствует заживлению рубцов, другие аналогичные средства. Смысл лечения лекарственными средствами – гормонотерапия.

Саркоидоз кожи влияет на внешний вид больного, приводя к серьёзным дефектам косметического характера. Поэтому назначается ежедневное применение препарата Преднизолон суточной дозой до 40 мкг. Постепенно дозировку снижают до 10 мкг в сутки в качестве поддерживающей терапии. Однако на фоне отмены лекарства через несколько месяцев возникает рецидив заболевания.

С волчанкой борются за счет препарата Хлорохина. В начале лечения его употребляют дозой 250 мкг в сутки, затем по 500 мкг в сутки на протяжении полугода. Длительный приём средства не рекомендуют.

Для исключения депрессивного синдрома пациентам выписывают приём успокоительных препаратов, антидепрессантов.

Когда болезнь приобрела запущенную форму, больного кладут в медицинское учреждение на 1-2 месяца.

Важно доверить назначение лекарственных средств непосредственно лечащему врачу, поскольку у препаратов имеются побочные эффекты, а также различная совместимость с другими медикаментами.

Хирургический метод лечения

Если образования кожных покровов сильно обезобразили тело пациента, врачи могут прибегнуть к удалению участков хирургическим путем. Для этого используют скальпель, лазер или процедуру прижигания. Однако при таком методе лечения увеличивается риск появления рубцов, а также повторного возникновения болезни.

Народная медицина

Лечение народными средствами при саркоидозе направлено на рассасывание гранулём. Применять такие способы следует в совокупности с медикаментозными методами, потому что только народные рецепты вылечить заболевание не помогут.

Эффективные рецепты:

• Прополис. Настойку можно приобрести в готовом виде или сделать в домашних условиях. Для этого 100 граммов прополиса нужно залить половиной литра водки. Смесь настаивается месяц. Настойку пьют по 30 капель натощак перед первым приёмом пищи. Курс составляет 4 недели.
• Настойка на основе родиолы розовой. 15 капель готовой настойки, разведенные в воде, принимают утром и в обед перед приёмами пищи. Курс составляет 25 дней. Затем стоит сделать перерыв две недели и пропить второй курс.
• Черенки винограда. 300 граммов черенков заливают 500 миллилитрами воды в эмалированной кастрюле и варят полчаса. Затем отвар процеживают. Ежедневно выпивают по 0,2 литра вместе с мёдом. Напиток заменяет чай.
• Чай с травами. Нужно заварить кипятком смесь трав душицы, шалфея, алтея, подорожника и настоять в течение часа. Чтобы напиток не потерял свойства, ёмкость плотно заворачивают в полотенце. Готовый чай принимают до четырёх раз в день по паре столовых ложек. Курс приёма – 4 недели. Курс повторяют четыре раза. Перерыв между курсами – 1 неделя.
• Чай с эвкалиптом. Небольшую горсть эвкалипта заливают половиной литра кипятка и настаивают сутки. Отвар пьют с мёдом на ночь.

На основе травяных настоек допустимо делать примочки и компрессы на поражённые участки тела. Эффективно принимать ванны с добавлением противовоспалительных сборов ромашки, череды, календулы.

Облегчит симптомы смесь лука и растительного масла. Для приготовления нужно натереть лук на мелкой терке, смешать с маслом подсолнечника. Полученной субстанцией смазывают бляшки саркоидоза, накладывают повязку.

Пациентам стоит помнить, что при успешном выздоровлении состояние кожи нужно контролировать. Для саркоидоза высок риск повторного возникновения заболевания.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями саркоидоза легких служат эмфизема, бронхообтурационный синдром, дыхательная недостаточность, легочное сердце. На фоне саркоидоза легких иногда отмечается присоединение туберкулеза, аспергиллеза и неспецифических инфекций. Фиброзирование саркоидных гранулем у 5-10% пациентов приводит к диффузному интерстициальному пневмосклерозу, вплоть до формирования “сотового легкого”. Серьезными последствиями грозит появление саркоидных гранулем паращитовидных желез, вызывающих нарушение кальциевого обмена и типичную клинику гиперпаратиреоза вплоть до летального исхода. Саркоидное поражение глаз при поздней диагностике может привести к полной слепоте.

Этиология

Существуют различные теории, которые объясняют причины развития саркоидоза. Распространенной является инфекционная теория, согласно которой воздействие вирусного или бактериального агента способно запустить болезнь. Это происходит в связи с активацией иммунной системы и высвобождением цитокинов. Существует наследственная предрасположенность к развитию болезни, которая определяется комплексами гистосовместимости.

Теория контактной передачи указывает сочетание инфекционного воздействия и генетических особенностей, которые увеличивают восприимчивость к болезни, так как часто у многих членов семьи возникает саркоидоз. Немаловажное влияние на развитие патологии оказывают факторы внешней среды. Отрицательно воздействует контакт с токсинами, недосыпание, нарушение режима дня, курение и употребление алкоголя. Существует также версия, что саркоидоз является побочным эффектом от воздействия некоторых лекарств.

Классификация

Разнообразие клинических проявлений заставляет предположить, что заболевание имеет несколько причин. В зависимости от локализации различают такие формы саркоидоза:

• классический с преобладанием поражения легких и внутригрудных лимфоузлов;
• с преобладанием поражения других органов;
• генерализованный (страдают многие органы и системы).

По особенностям течения выделяют следующие варианты:

• с острым началом (синдром Лефгрена, Хеерфордта-Вальденстрема);
• с постепенным началом и хроническим течением;
• рецидив;
• саркоидоз у детей младше 6 лет;
• не поддающийся лечению (рефрактерный).

В зависимости от рентгенологической картины поражения органов грудной клетки выделяют стадии болезни:

1. Изменений нет (5% случаев).
2. Патология лимфоузлов без поражения легких (50% случаев).
3. Поражение как лимфоузлов, так и легких (30% случаев).
4. Поражение только легких (15% случаев).
5. Необратимый легочный фиброз (20% случаев).

Последовательная смена стадий для саркоидоза легких нехарактерна. Стадия 1 свидетельствует лишь об отсутствии изменений органов грудной клетки, но не исключает саркоидоз других локализаций.

Возможные осложнения:

• стеноз (необратимое сужение просвета) бронха;
• ателектаз (спадение) участка легкого;
• легочная недостаточность;
• сердечно-легочная недостаточность.

В тяжелых случаях процесс в легких может завершиться образованием пневмосклероза, эмфиземы (вздутия) легких, фиброз (уплотнение) корней.

По Международной классификации болезней саркоидоз относится к заболеваниям крови, кроветворных органов и отдельным иммунологическим нарушениям.

Виды кожных проявлений: симптомы и фото

Существуют следующие виды саркоидоза кожи.

Крупноузелковый

Данный вид саркоидоза кожи возникает в основном на лице и шее и представляет собой отдельные узелки красного или коричневого оттенка, размером каждого до двух сантиметров в диаметре. Чуть реже саркоиды встречаются на руках, ногах и в паховой области. На поверхности каждого саркоида могут образовываться или белые милиумы, или расплывчатые красные бляшки в виде расширенного множества мелких сосудов.

Фото 1. Так выглядит крупноузелковая форма саркоидоза кожи: на руке видны узелки красного оттенка.

Поведение таких саркоидов предугадать всегда сложно: они либо остаются на коже в течение нескольких лет в неизменённом состоянии, либо исчезают самостоятельно без какого-то целенаправленного лечения. В этом случае поверхность кожи на их месте остаётся навсегда пигментированной. На стадиях внезапных обострений болезни в этом месте нередко развиваются мелкоузелковые саркоиды.

Мелкоузелковый

Самая распространённая форма болезни. Представляет собой многочисленные скопления твёрдых кирпично-красных гранулём с лиловым оттенком, каждая из которых не больше 6 мм. Саркоиды поражают кожу лица, руки в местах сгиба и верхнюю часть туловища. Поверхность саркоидов часто шелушится. Отличаются чёткими границами и отчётливо возвышаются над кожей.

Фото 2. Мелкоузелковая форма саркоидоза: гранулемы красного цвета диаметром не более 6 мм поражают кожу лица.

Вокруг подобных скоплений саркоидов наблюдаются пигментные пятна, а в отдельных случаях происходит даже выборочный некроз. Высыпания проявляются всегда спонтанно, рецидивы возникают с разными интервалами: от пары месяцев до нескольких лет.

Озноблённая волчанка Бенье-Теннесона: что это такое

Одна из самых тяжёлых форм саркоидоза кожи. Красные бляшки с фиолетовым оттенком локализуются на лице, охватывая щёки, лоб, нос, подбородок. Часто затрагивают и уши. При низкой температуре максимально проявляется синюшный оттенок, что создаёт дополнительный косметический дефект. Очаги поражения способны непредсказуемо изъязвляться и оставлять после себя рубцы.

Известны случаи, когда бляшки, локализованные на крыльях носа, распространяются на носовую перегородку, что провоцирует систематические кровотечения и регулярные формирования корочек.

Для пациентов с озноблённой волчанкой характерны первичные поражения саркоидозом лимфоузлов, лёгких, костной ткани и суставов.

Узелковые саркоиды Дарье-Русси

Узелковые саркоиды Дарье-Русс встречаются достаточно редко. Узелковые саркоида выглядят как крупные плотные узлы до 3 см в диаметре. Саркоиды обнаруживаются зачастую по бокам, на бёдрах и животе. Нередко саркоиды скапливаются несколькими десятками в обширные очаги, захватывая площадь на коже до 20 см.

Фото 3. Узловатые саркоиды Дарье-Русси: узлы до 3 см в диаметре и их скопления в виде очагов до 20 см.

Поверхность покрывающей кожи тускло-розовая с синюшным оттенком и может оказаться спаянной с узлами. В этом случае внешний вид поражённого участка напоминает апельсиновую корку. Гранулёмы не изъязвляются и чаще всего не причиняют болезненный дискомфорт.

Узловатая эритема

Болезненные при пальпации узлы в размере до 5 см. Саркоиды типично локализованы на передней стороне голеней, но встречаются также на стопах и области предплечий. Саркоиды не чешутся, но вызывают разные по силе спонтанные болевые ощущения.

Узловую эритему можно быстро распознать по субфебрильной температуре и приглушённых болях в суставах. Анализ крови показывает повышенные лейкоциты и СОЭ.

В течение 4—6 недель саркоиды обычно исчезают, оставляя гиперпигментацию и шелушение кожи. Как правило, не имеют рецидива.

В зависимости от особенностей течения болезни узловая эритема различается в трёх формах: острой, мигрирующей и хронической.

Ангиолюпоид Брока-Потрие на лице

Красные фасолевидные бляшки с фиолетовым оттенком, которым присуще развитие в единичном варианте. Саркоиды в диаметре не превышают 3 см и формируются практически всегда только на лице: на лбу, носу и щеках. В редких случаях такую форму саркоидоза кожи можно встретить на ином участке тела.

Гранулёма мягкоэластической консистенции и покрыта телеангиэктазиями. Особого дискомфорта саркоиды пациенту не причиняет.

Диффузно-инфильтративный саркоидоз

Очень редкая форма саркоидоза кожи.

Саркоиды представляют собой крупные синюшно-бурые плотные бляшки с размытыми границами размером до 15 см.

Саркоиды образуются на носу, щеках, на тыльной стороне кисти. Обширные инфильтраты склонны к слиянию.

В этом случае не исключается эритродермия, которая чревата неблагоприятным прогнозом.

Стадии недуга

Существует всего 5 ступеней данного заболевания:

• 0 стадия: болезнь не проявляется симптоматически, нет изменений даже на рентгеновском снимке;
• I стадия: можно заметить, что произошло увеличение лимфоузлов. При этом нет изменений в легочной ткани;
• II стадия: можно обнаружить гранулемы в органах. Увеличиваются размеры внутригрудных лимфоузлов;
• III стадия: меняется ткань, при этом не наблюдается увеличения лимфоузлов;
• IV стадия: происходит замещение здоровой ткани в системе дыхания на соединительную ткань, при этом происходит нарушение дыхания (необратимое).

Первые три ступени не имеют симптоматики. Человек чувствует себя абсолютно здоровым. Выявить проблему возможно лишь сделав рентген, при этом болезнь уже должна находиться на второй или третьей стадии. В самом начале недуг невозможно диагностировать.

Существует три формы болезни:

6 главных причин опухоли под ухом возле челюсти

Опухоли под ухом возле челюсти могут не нести серьезных проблем со здоровьем и не приносить серьезного дискомфорта больному, однако для избегания тяжелых осложнений следует определить точный диагноз и показаться врачу.…

• Кожный покров

• 3 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Лечение саркоидоза легких, препараты и методы

Лечение саркоидоза легких – это длительное мероприятие, которое должно продолжаться многие годы. Поскольку образование гранулемы с гигантскими клетками Пирогова – Лангханса – это аутоиммунный процесс, то и основная линия терапии направлена на подавление воспаления. Поэтому все противовоспалительные препараты, а также имунносупрессоры и цитостатики применяются в лечении этого заболевания.

В самом начале, при выявлении поражения лимфоузлов, за пациентом просто устанавливают наблюдение: ведь значительное число случаев протекает бессимптомно, субклинически. В течение полугода пациент наблюдается, а лечение назначают только при появлении жалоб, или при прогрессировании очагов воспаления.

Как правило, лечение саркоидоза легких начинают с подбора дозы преднизолона, причем вначале дают более высокую дозировку, а затем ее прогрессивно снижают, спустя 3 – 4 месяца после нала лечения.

Часто сочетают гормоны с приемом НПВС, например, с вольтареном, ацетилсалициловой кислотой. В тяжелых случаях применяют цитостатические препараты. В некоторых клиниках предпочитают применять пульс – терапию метилпреднизолоном в виде инфузионной терапии по 1 грамму в сутки в течение 3 дней. Также можно использовать циклофосфан, метотрексат, циклоспорин.

• Для лечения прогрессирующих форм саркоидоза легких (впрочем, как и при другой его локализации), используют противомалярийные препараты: делагил, плаквенил. Их эффект обусловлен воздействием на Т- клеточное звено иммунитета.

В лечении используют пентоксифиллин, и препараты, подавляющие выработку фактора некроза опухолей – моноклональные антитела, такие, как инфликсимаб. Могут использоваться модные в 90-е годы методы экстракорпоральной детоксикации, такие, как плазмаферез и гемосорбция. Во время проведения процедур из крови убираются циркулирующие иммунные комплексы, аутоантитела и прочие повреждающие агенты.

Многие догадливые читатели уже поняли, что принципы лечения аутоиммунных заболеваний везде одинаковы: так, именно этими лекарственными препаратами (конечно, в других дозировках), лечат и рассеянный склероз, и тяжелое течение псориаза.

Усиление кровообращения препаратами

При увеличении кровообращения во время приёма препаратов с таким свойством есть побочные эффекты: чувство жара и покраснение лица. Эти лекарства замедляют деструктивные процессы в тканях, усиливая действие на макрофаги.

Применение вазонита

Так как вазонит — аналог пентоксифиллина, следует полагать, что дозировка будет такая же. Если изучить инструкцию этого препарата, то в общем виде там прописано применять лекарство по 600 мг два раза в сутки.

Внимание! Для уточнения дозировки необходимо проконсультироваться с врачом.

Опасность саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов может быть опасен следующими осложнениями:

• Развитием прогрессирующей дыхательной недостаточности с мучительными приступами удушья;
• Присоединением вторичной инфекции с развитием специфического воспаления (так, например, может возникнуть пневмония на фоне саркоидоза, или даже поселиться туберкулез, который «прекрасно себя чувствует» на фоне извращенного иммунного ответа;
• Развитием «легочного сердца». При этом возникает боль в сердце, набухают шейные вены, поскольку приток крови к правым отделам сердца затруднен, увеличивается печень. В случае декомпенсации легочного сердца, или «cor pulmonale», быстро развивается недостаточность по большому кругу кровообращения;
• В некоторых случаях, гранулематозное воспаление поднимается , и поражает паращитовидные железы, которые утрачивают способность регулировать обмен кальция в организме. В таком случае, быстро наступает летальный исход.

Что такое «сотовое легкое»?

Одним из самых серьезных исходов-осложнений саркоидоза является так называемое «сотовое легкое». Этот термин развился задолго до введения в повседневный обиход таких гаджетов, как сотовые телефоны и смартфоны.

«Сотовое легкое» — это патоморфологический синдром, для которого характерно образование в легочной ткани «сотов», или маленьких полостей, воздушных кист, у которых толстые стенки, из фиброзной соединительной ткани. Толщина этих стенок может достигать 3 мм.

Иными словами, эти полости – следы «отбушевавшего» аутоиммунного воспаления. В норме легочная ткань представляет собой «дышащую альвеолярную пену», а «соты» — не что иное, как головешки и угли погасшего костра. Этот феномен диагностируют рентгенологически, и его появление – неблагоприятный сигнал.

Это значит, что у пациента может скоро наступить выраженная легочная недостаточность: сильная одышка при малейшей нагрузке, такой больной будет нуждаться в частой подаче кислорода для облегчения дыхания. Понятно, что при своевременном и правильном лечении можно не доводить дело до подобных крайностей.

Как защищаться от побочных действий лечения гормонами

Поскольку при лечении саркоидоза гормонами часто поражаются слизистые желудочно-кишечного тракта, то можно использовать достаточно регулярно (3-4 раза в неделю) натуральные средства с защитным действием. Далее Вы прочтете о НутриДетокс, содержащем растительные волокна и хлорофилл с выраженным заживляющим действием. Достаточно пить по 13 чайной ложки утром перед завтраком, разводя в воде или овощном соке. К нему имеет смысл добавить регулярный прием качественных омега-3 кислот – Мегаполиена. Это будет также усиливать противововспалительный эффект и защищать от повышенного тромбообразования. В день всего 1 капсула.

Для профилактики гормонзависимого остеопороза можно использовать регулярный прием Кальций-магний хелат и Кальцитринк. Но Важно понимать, что даже очень хороший кальций не станет усваиваться без поддержки нормального пищеварения. Поэтому отнеситесь внимательно к предыдущим рекомендациям. Курс приема кальциевых комплексов – длительный, т.е. пока принимаете гормоны. Схема приема месяцчерез месяц.

Наконец, специально для Центра Соколинского в Праге выпускается комплексное натуральное средство – Куркуминум Q10 комплекс. Он одновременно дает организму природные вещества и защищающие здоровые клетки от повреждения и с противововоспалительным эффектом, и помогает контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и способствует лучшему усвоению кальция. Принимать достаточно по 1-2 капсулы в день в первой половине дня. Курс 3 месяца подряд. Заказ Куркуминум Q10 комплекс из Праги возможен в любую страну.

Для стабилизации иммунной системы мы обычно используем стресс-протектор Биолан. При других аутоиммунных процессах, таких например, как ревматоидный артрит, он показывает результат “успокоения иммунитета” при пульсовой схеме приема – 10 дней по 1 капс. 2 раза в день, затем перерыв 10 дней и повтор. Так в течение 2-х месяцев.

Внимание! При приеме гормональных препаратов и антибиотиков важно помнить, что очищение крови с помощью Зостерин ультра можно проводить с учетом времени приема лекарства. Период полувыведения гормонов и большинства антибиотиков таков, что если за 1 час до их приема вы используете Зостерин ультра для очистки крови от токсинов хронического воспаления и метаболитов лекарств, то и действие предыдущего приема препарата не будет ослаблено и на новый прием влияния не окажет. Не принимайте Зостерин при саркоидозе только после лекарства. 

При сложных схемах лечения всегда можно посоветоваться со специалистом как правильно встроить натуральные средства в комплексную программу.

Обследование

При заболевании под названием саркоидоз кожи диагностика включает обычно процедуру биопсии и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и выявлением количества тромбоцитов. При этом недуге в некоторых случаях наблюдается лейкопения, тромбоцитопепия, анемия, наиболее часто – эозинофилия, снижение кожной реактивности, гипергаммаглобулинемия. Кроме этого, пациенты обследуются на содержание кальция в суточной моче и сыворотке крови. У половины пациентов отмечалась гиперкальциурия, у 13 % – гиперкальциемия. Проводится анализ уровня АКФ в сыворотке крови. В более половины случаев он повышен у пациентов. Предусмотрен и биохимический анализ крови. Следует учитывать также повышение СОЭ и антинуклеарных тел.

При саркоидозе выполняют рентгенографию органов грудной клетки и компьютерную томографию, так как зачастую это заболевание сопровождается их поражением. Для более точного диагностирования проводят биопсию кожи, после которой материал, включающий дерму и подкожно-жировую клетчатку, направляют на гистологическое исследование.

Диагностика до поражения кожи

В начальной стадии диагностировать кожный саркоидоз всегда тяжело. Самые ранние его проявления легко принять за лепру, ихтиоз, плоский лишай, псориаз, лимфоцитому, дерматомикоз, кожный туберкулёз и даже сифилис. Поэтому подтвердить саркоидоз кожи можно исключительно на основании таких показателей:

• Дерматоскопия.
• Общий анализ крови. Акцент делается на количестве тромбоцитов и точной лейкоцитарной формуле.
• Уровень кальция в суточной моче.
• Кальций и АПФ в сыворотке крови.
• Биохимический анализ крови.
• Рентген и КТ (компьютерная томография) грудной клетки.
• Туберкулиновая проба.
• Биопсия.

Эффективно ли лечение народными средствами?

Терапия народными рецептами доказывала свою эффективность на протяжении сотен лет. Природное происхождение компонентов обеспечивает хороший результат на фоне минимальных побочных реакций.

Несмотря на многолетний опыт использования народных лекарств, все же перед их применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом и провести обследование.

Рецепт 1:

Для наружного применения используется настойка сирени. Свежие цветки объемом треть стакана нужно залить 200 мл водки, перемешать и оставить плотно закрытую банку на неделю в затемненном месте. Настойку следует втирать спереди и сзади в кожу грудной клетки (либо делать компрессы), однократно в сутки на протяжении 10 дней. Стоит заметить, что возможно повышение температуры в первые часы после нанесения.

Рецепт 2:

Отдельно друг от друга рекомендуется принимать внутрь настойки прополиса (25-30 капель) и родиолы (15-20 капель). Их можно приобрести в аптеке в готовой форме. Перед употреблением нужно разбавить в 50 мл воды, пить перед едой дважды в сутки. Курс приема прополиса длится 4 недели, после чего необходим месячный перерыв, и продолжить лечение настойкой родиолы (3 недели).

Рецепт 3:

Сбор из равных частей трав (по 3 г) заливается 1,5 стаканами кипятка, настаивают под крышкой около часа. Пить неделю по 3-4 глотка трижды в сутки, после чего необходим месячный перерыв и повторный курс. Для сбора нужны ноготки (цветки), подорожник, птичий горец, алтей (корень), шалфей и душица (стебли).

Рецепт 4:

На ночь и утром рекомендуется пить эвкалиптовый чай (10 г травы на стакан кипятка). Можно добавлять мед.

Какие виды патологии встречаются?

Саркоидоз классифицируется размерами узелков:

• Мелкоузелковый тип болезни – характеризуется наличием множества уплотнений диаметром до 1 см. При нажатии появляется болевой синдром. Уплотнения встречаются на лице, в сгибах локтей, поражают область декольте и лопаток. Когда наступает конечная стадия процесса, появляется сухость кожи, бугорки начинают шелушиться и бледнеть. Встречается описанный вид саркоидоза часто.
• Крупноузелковая форма – для вида характерно появление крупного узла. Размер уплотнения достигает 2 см. Пятна красные или белые, с шершавой поверхностью. Образуются чаще на коже лица, шеи, в области паха. На завершающей стадии болезни узловатый участок характеризуется появлением пятен.

Выделяют формы саркоидоза:

• Диффузно-инфильтративный тип – встречается редко. На коже образуются высыпания красноватого оттенка. Уплотнения крупные – достигают 15 см диаметром. Особенностью является появление на месте узлов язвочек. После заживления язв остаются рубцы.
• Эритродермический тип – вид плоского саркоидоза, при котором кожные покровы поражаются уплотнениями красного цвета, с шелушащейся поверхностью. Данной форме болезни подвергаются лицо, кожа спины, ягодиц, часть головы, покрытая волосами. Места узлов со временем рубцуются, на голове появляются участки кожи без волос.

• Узловато-подкожный саркоидоз – встречается редко. Для него характерно появление узлов под кожей. Подкожный узел внешне демонстрирует бугристую поверхность, похожую на целлюлит. Уплотнения безболезненны, в диаметре достигают 3 см, не переходят в язвы. Особенностью считается способность узлов сливаться с поверхностными бляшками, что приводит к образованию крупных очагов до 20 см в диаметре. Локализуются саркоиды в области подмышек, паховой зоне, на теле, ногах.
• Ангиолюпоидная форма Брока-Потрие – сыпь появляется на лице, в области носа, губ и щек. Сначала возникают пятна красного или лилового оттенка, которые затем покрываются коричневыми бляшками. Размер уплотнений не больше 3 см. Гранулёмы безболезненны, не доставляют больному дискомфорт.
• Волчанка – редкий тип саркоидоза кожи. Поражает обширные участки носа, щёк, ушей. Саркоиды появляются на верхних и нижних конечностях, реже распространяются на лбу. Иногда при данном типе болезни очаги воспаления возникают даже на стенках носоглотки. Отличительная черта – возникновение плотных узлов красных и лиловых оттенков. Развитие волчанки характерно для людей, в анамнезе которых был саркоидоз в лёгкой форме. Негативный характер процесса выражен в том, что патология хроническая, с трудом поддается терапии. В завершающей стадии на месте бляшек остаются дефекты, появляется обезвоживание кожи на лице.
• Узловатая эритема – появляется часто как реакция организма на влияние инфекции, вируса или медикаментов (к примеру, контрацептивов орального применения). По форме протекания болезни различают острую, мигрирующую и хроническую эритему. Узлы появляются внезапно и исчезают самостоятельно через 1-2 месяца. Уплотнения болезненны, локализуются на нижних конечностях. Процесс сопровождают суставные боли, недомогание, повышение температуры тела. В анализах крови обнаруживается избыток лейкоцитов, подтверждающих наличие воспаления. Риску подвержены женщины молодого возраста. Несмотря на агрессивное течение, при эритеме говорят о благоприятном прогнозе.
• Иные виды патологии кожи. Саркоидоз легко перепутать с другими болезнями кожи. Гранулёмы могут образоваться на месте татуировки, шрамов или рубцов. В этом случае начинают появляться красные пятна на коже. К примеру, если цвет татуировки начал меняться, следует провериться на саркоидоз. Порой сразу после нанесения тату на кожу появляются гранулёмы. То есть, татуировка провоцирует их возникновение.

Иногда саркоидоз кожи вызван наличием у больного диагноза ихтиоз. При данной форме всегда поражены внутренние органы.

Если у саркоидоза язвенная природа, гранулёмы могут появиться как проявление собственно заболевания либо в уже имеющихся язвах (к примеру, варикозных).

Кто может заболеть

Раньше саркоидоз считали редким заболеванием. Сейчас известно, что это хроническое заболевание встречается у многих людей во всем мире. Саркоидоз легких – одна из основных причин легочного фиброза.

Заболеть может любой человек, взрослый или ребенок. Однако заболевание по неизвестной причине чаще поражает представителей негроидной расы, особенно женщин, а также скандинавов, немцев, ирландцев и пуэрториканцев.

Поскольку болезнь может быть нераспознана или неправильно диагностирована, точное число пациентов с саркоидозом неизвестно. Считается, что заболеваемость составляет около 5 – 7 случаев на 100 тысяч населения, а распространенность – от 22 до 47 больных на 100 тысяч. Многие специалисты уверены, что на самом деле встречаемость заболевания выше.

Чаще заболевают люди в возрасте от 20 до 40 лет. У людей младше 10 или старше 60 лет саркоидоз наблюдается редко. Высокая распространенность болезни отмечается в скандинавских странах и Северной Америке.

Заболевание обычно не мешает человеку. В течение 2 – 3 лет в 60 – 70% случаев он исчезает самопроизвольно. У трети больных возникает необратимое повреждение легочной ткани, у 10% болезнь переходит в хроническую форму. Даже при длительном течении болезни пациенты могут вести обычный образ жизни. Лишь в некоторых случаях при тяжелом повреждении сердца, нервной системы, печени или почек заболевание может вызвать неблагоприятный исход.

Саркоидоз – не опухоль. Он не передается от человека к человеку при бытовом или половом контакте.

Предположить, как будет развиваться заболевание, довольно тяжело. Считается, что если пациента больше беспокоят общие симптомы, такие как потеря веса или недомогание, течение болезни будет более легким. При поражении легких или кожи вероятен длительный и более тяжелый процесс.