Артралгия коленного сустава: что эта такое, симптомы и лечение

Артралгия колена – что это такое

Артралгия в общем смысле — это боль в суставе или суставах. Применимо к частному случаю, артралгия означает болевой синдром, локализованный в области коленного сустава. Боль — нормальная реакция организма на воспалительный процесс, который чаще всего и становится непосредственной причиной дискомфорта. В болезнетворном процессе участвуют следующие ткани и системы:

• Кости (костные образования).
• Структуры кровеносной системы (вены и артерии).
• Гиподерма (жировая клетчатка).
• Хрящи (хрящевая ткань).
• Сухожилия.
• Структуры лимфатической системы.
• Мускулы.
• Нервные окончания.
• Капсулы суставов.

Чаще всего речь идет о вовлечении в патологический процесс нескольких типов тканей. В крайних случаях страдает вся структура колена, вплоть до регионарных лимфатических узлов.

Механизм возникновения болевых ощущений при артралгии

Боль — это специфическая реакция, возникающая в результате раздражения местных болевых рецепторов. Они располагаются в мягких тканях, надкостнице, тканях сустава и т.д. Коленный сустав буквально пронизан нервными окончаниями, поэтому болевой синдром при артралгии особенно интенсивен. Как уже было сказано, основу болевого синдрома составляет реакция воспаления сустава и окружающих его тканей. При нем наблюдается повышение местной температуры, отечность, покраснение и другие проявления. Патологический процесс берет свое начало с подачи сигналов клетками, расположенными в месте поражения. Роль подобных сигналов выполняют т.н. медиаторы воспаления.

Получив подобный сигнал, иммунная система инициирует особую реакцию экссудации, в ходе которой из местных кровеносных сосудов и межклеточного пространства выходит жидкость. Она насыщена лейкоцитами и другими веществами иммунной природы, призванными защищать организм. Эта жидкость называется выпотом или инфильтратом. Именно обильно она скапливается в суставной полости колена при воспалительных процессах.

При скоплении большого количества жидкости происходит компрессия окружающих нервных тканей. Это существенно усугубляет болевой синдром. В ходе патологического процесса возможно формирование кист, аневризм и т.д. Они оказывают дополнительное воздействие на нервные окончания, усиливая дискомфорт.

Важно! Воспаление наблюдается всегда, независимо от типа поражения сустава и его этиологии.

Этиология и причины возникновения развития боли

Артралгия — это синдром, характеризующийся болью. Потому речь идет о полиэтиологическом состоянии, обусловленном множеством вероятных причин. Среди наиболее распространенных факторов выделяют:

• Травмы. Наиболее очевидный фактор развития артралгии, поскольку не представляет сложностей выявить связь между полученной травмой и болью. В данной локализации возможно развитие ушибов, неполных и полных переломов, растяжений связок и т.д.
• Артрит. Представляет собой воспаление коленного сустава экзогенного (внешнего характера). Причинами его могут стать инфекционное поражение, аутоиммунные причины и т.д. В отличие от артроза процесс, во-первых, обусловлен внешними причинами (происходящими извне), во-вторых, течет более агрессивно, поскольку буквально за несколько лет превращает здорового человека в инвалида. Существует, по меньшей мере, три основных формы артрита: подагрический (который возникает при скоплении в полости сустава солей-уратов), ревматоидный (обусловленный иммунной реакцией), инфекционный. Выделяют также псориатическую форму и др. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание встречается часто.
• Артроз. Дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, вызванное внутренними (эндогенными) причинами. Артроз в отличие от артрита формируется по причине износа суставов.
• Возраст. Один из основных факторов. С течением времени суставы изнашиваются, артрозы, артриты, полиартриты, вот далеко не полный перечень возможных заболеваний преклонного возраста.
• Аутоиммунные поражения. Вызваны сбоем в работе иммунитета, когда защитная система начинает атаковать собственные клетки.
• Периартрит коленного сустава. Буквально переводится как «околоартрит». В ходе данного процесса происходит воспаление околосуставных структур: мышц, сухожилий и т.д. При этом сам хрящ в болезненный процесс не вовлекается. Заболевание имеет несколько основных форм:
  • Тендинит. Воспаление сухожилия и синовиальной сумки. Возникает в качестве самой легкой формы.
  • Тендиноз. В отличие от тендинита характеризуется дистрофическими, а не воспалительными явлениями в сухожилии.
  • Тендобурсит.
  • Капсулит (наиболее тяжелая форма периатртита, при котором развиваются анкилозы — участки неподвижности коленного сустава).
• Опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Чаще всего развиваются из костной ткани (остеосаркомы). Раковые опухоли данной локализации отличаются особой злокачественностью, поэтому требуют немедленного лечения. К несчастью, часто диагноз ставится слишком поздно.
• Миалгия. Воспаление окружающих мышц.
• Лишний вес (ожирение). Создает большую нагрузку на коленные суставы.
• Гонартроз. Является едва ли не наиболее частой причиной развития артралгии и последующей инвалидизации. Локализуется именно в коленном суставе.
• Воспаление местных (регионарных) лимфатических узлов. Он же лимфаденит. Может вызыватьиррадиирующие (отдающие) боли в колене.
• Психогенные боли. В крайне редких случаях боли могут не иметь реальных патогенных оснований. Такие случаи лечатся у врачей-психотерапевтов.

Комплекс вероятных причин еще более широк. Описаны лишь наиболее частые факторы формирования артралгии.

Группы риска

Группы риска — это люди, которые наиболее подвержены развитию суставной боли. Кто же входит в эти группы:

1. Лица, профессионально занятые физическим трудом. Сюда входят спортсмены, строители, разнорабочие, грузчики и другие.
2. Лица преклонного возраста. После 50 ткани суставов уже далеко не те. Начинаются дистрофические процессы, в ходе которых костно-мышечные структуры разрушаются.
3. Люди, перенесшие инфекционные заболевания. В первую очередь, болезни носоглотки, ротоглотки, нижних дыхательных путей. Подобные патологии приводят напрямую к развитию реактивных артритов.
4. Лица, страдающие лишним весом.

Также в группу риска входят дети.

Симптоматика артралгии коленного сустава при разных болезнях

Симптоматика артралгии при различных заболеваниях разная. Поэтому опытный врач уже на первичном осмотре может поставить примерный диагноз и определиться с тактикой верификации (подтверждения клинического диагноза). Прислушавшись к собственным ощущениям, внимательный пациент также может предположить наличие у себя того или иного заболевания. Как бы то ни было, заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением ни в коем случае нельзя. Это чревато осложнениями. Что же представляют собой симптомы болезней при различных заболеваниях:

Точку в вопросе дифференциальной диагностики призваны поставить объективные исследования.

Специфические проявления

Подводя итог, можно сказать, что артралгия проявляется следующими симптомами:

• Болезненные ощущения. По характеру и интенсивности они разнятся от слабого, едва заметного дискомфорта до интенсивной, нестерпимой боли. Усиливаются при физической активности. Для артралгии наиболее специфичен т.н. «стартовый синдром», когда боль усиливается только в начале ходьбы, а затем сходят «на нет».
• Кроме боли в суставах, отмечаются боли и в мышцах.
• При движениях наблюдается крепитация (похрустывание) структур колена.
• Отечность места поражения, обусловленная выходом большого количества межклеточной жидкости в околосуставную полость.
• Наблюдается скованность движений.
• В некоторых случаях боли зависят от погодных условий.

Характер болевых ощущений также зависит и от запущенности патологического состояния коленного сустава

Виды патологии колена

Как уже было описано выше — наиболее распространенные заболевания:

• Артриты.
• Артрозы.
• Гонартроз.
• Периартрит.
• Невралгические боли.

Если брать за основание классификации патологий характер текущего процесса, то можно выделить заболевания острые (протекают с развитием яркой клинической картины) и хронические, для которых характерна смазанная симптоматика и рецидивирующее течение с частыми обострениями.

Если брать за основу количество пораженных суставов, виды артралгии подразделяются на:

1. Полиартралгию (поражает более 5-и суставов).
2. Олигоартралгию (поражает более одного, но менее пяти суставов).
3. Моноартралгию (страдает только коленный сустав).

Существуют и другие основания классификации.

Диагностический подход

Диагностика начинается в кабинете профильного специалиста. Такими врачами являются ортопед, хирург. В ряде случаев нужны ревматолог и уролог. Именно к хирургу общей практики рекомендуется обратиться в первую очередь. Он даст необходимые рекомендации.

На первичном приеме доктор опрашивает больного на предмет жалоб, их характера и длительности. А также узнает, какие болезни перенес пациент (сбор анамнеза). Затем наступает очередь визуальной оценки коленного сустава и пальпации. Уже на данном этапе можно предположить ту или иную болезнь. Верификация происходит посредством ряда инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные методы диагностики включают в себя:

• Ультразвуковое исследование коленного сустава. Позволяет оценить его структуру, а также функциональную активность.
• МРТ/КТ диагностика. Дает детальнейшие изображения сустава. К несчастью, несмотря на всю информативность, доступным это обследование не назвать.
• Пункция коленного сустава для взятия образца синовиальной жидкости.
• Артроскопия. Минимально инвазивное исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп. Врач таким образом может визуально, своими глазами оценить поверхность сустава.
• Рентгенография сустава. Оптимальное исследование по сочетанию доступности и информативности.

Лабораторные методы не менее информативны. Назначаются:

1. Общий анализ крови. Дает типичную картину воспаления с лейкоцитозом, высокой СОЭ, низким количеством эритроцитов.
2. Общий анализ мочи. Назначается для определения количества солей-уратов (большое их количество может указывать на подагру).
3. Биохимия крови.
4. Анализ крови на ревматоидный фактор. Позволяет выявить ревматизм.

В комплексе данных исследований вполне достаточно.

Особенности синдрома у детей

Главная особенность артралгии колена у детей — возможность иного характера поражения. В первую очередь, требуется провести дифференциальную диагностику и выяснить, не переносил ли ребенок недавно корь, краснуху, сальмонеллез и ряд других детских заболеваний. В ряде случаев артралгия коленного сустава может быть вполне физиологическим явлением у подростков. Как бы то ни было, пройти обследование просто необходимо, дабы исключить вероятные осложнения.

Диагностика

Боли в колене обладают разнообразными чертами и отличаются интенсивностью, длительностью, временем возникновения, условиями купирования, иррадиацией (распространением в другие области нижней конечности) и другими характеристиками. Разумеется, в случае травм (ушибов, вывихов, переломов, повреждений сухожилий и мышц) диагностика не является затруднительной. В этих случаях болевой синдром всегда связан с фактом травмирования и становится самой главной жалобой пациента, а рентгенографическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Иное дело, если источником артралгии в колене становится воспалительный процесс. Артриты могут быть различного происхождения (инфекционного, асептического, аутоиммунного, реактивного) и встречаются и у взрослых, и у детей. Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, недостаточно брать во внимание только болевой синдром. Обязательно осуществляется полный осмотр больного, собираются все жалобы и данные анамнеза, проводятся дополнительные исследования.

Как правило, при всех видах артритов боль сопровождается такими симптомами, как отечность и гиперемия (покраснение) зоны колена, затруднение или невозможность движений, развитие у пациента интоксикационного синдрома (лихорадка, сильная слабость, головная боль). Дифференцировать патологию помогут разнообразные лабораторные изыскания, стремящиеся найти маркеры заболеваний: С-реактивный белок, лейкоцитоз с нейтрофилезом, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, определенные бактерии в крови или моче и так далее. Для этого исследуется кровь пациента, пунктат (жидкость) из инфекционного очага, проводятся меры по обнаружению первичной локализации воспаления, которое могло бы стать причиной артралгии.

Что касается опухолевых процессов, то именно коленный сустав и соседние с ним мягкие ткани становятся наиболее частым местом первичного формирования новообразования или метастазирования. Наряду с болью, может отмечаться деформация колена, образование подкожных кальцификатов. Для диагностики патологии используются биохимические исследования крови, КТ, МРТ, УЗИ, пункция сустава, артроскопия.

При метаболических нарушениях диагностировать заболевание, протекающее с болевым синдромом, также помогают лабораторные анализы, осмотр пациента и сбор анамнеза. Если боль вызвана поражением соседних с суставом мягких тканей, то дифференцировать ее можно по их состоянию. Так, при бурсите отмечается очаговое выпирание сумки, ее покраснение и локальная болезненность. При лимфадените источник боли находится в подколенной ямке, где сам лимфоузел резко увеличен. При миозите или тендовагините нарушается функционирование мышц, а боль резко усиливается при попытке пациента согнуть или разогнуть ногу в колене.

Следует отметить, что врачами выделяется и такая разновидность болевого синдрома, как псевдоартралгия. В этих случаях сам коленный сустав и мягкие ткани не затрагиваются патологическим процессом, между тем боль локализуется именно в них.

Причины псевдоартралгии следующие:

• заболевания тазобедренных суставов;
• плоскостопие;
• врожденные аномалии, приводящие к неодинаковой длине нижних конечностей;
• вальгусная деформация стоп;
• психогенные реакции.

У ребенка, особенно в подростковый период, при дифференциальной диагностике артралгии в качестве ее причин могут быть выявлены не только различные патологии. Довольно часто периодические боли вызываются чрезмерной физической нагрузкой или быстрым ростом.

Если болезнь развивается у ребенка

Артралгия может развиваться и у детей. Совсем маленькие малыши редко страдают болями в коленных суставах. Гораздо чаще подобные симптомы возникают у детей подростков.

Чаще всего данный недуг проявляется из-за усиленного роста школьника. Это нормальное физиологическое явление. Пугаться этого не стоит. Подобное состояние в скором времени пройдет само собой.

Причинами артралгии у детей может стать воспалительный или дистрофический процесс. Он развивается после ангины или же при хроническом тонзиллите.

Боли у детей в коленах могут быть сигналами, которые указывают на возникновение таких болезней, как:

1. злокачественная опухоль;
2. воспаление мышечных тканей;
3. остеомиелит;
4. болезнь Осгуда-Шлаттера, которая появляется преимущественно у мальчиков-подростков. Она связана с чрезмерной физической активностью. Поэтому занятия спортом в подростковом возрасте должны носить умеренный характер.

Если у детей появляются жалобы на боли к области коленей, нужно обратиться к врачу. Лучше провести обследование. А при необходимости назначить правильное и своевременное лечение.

Симптомы

Симптомы артралгии зависят от заболевания, которое ее вызвало. На основании этих признаков первичный диагноз может быть поставлен уже при первом осмотре. Однако стоит отметить общие специфические проявления артралгии коленного сустава:

1. Боль. Болезненные ощущения могут отличаться по интенсивности и характеру, а также усиливаться при физической активности. В некоторых случаях боль может быть интенсивной при начале ходьбы и постепенно затихать.
2. Болезненные ощущения в мышцах.
3. Возникновение похрустывания коленного сустава.
4. Наблюдается отечность колена.
5. Скованность движений или полная неподвижность сустава.
6. Болезненные ощущения могут усиливаться при погодных условиях.

Характер и интенсивность болевых ощущений свидетельствует не только о заболевании, но и о его стадии и запущенности.

К какому врачу обратиться

Запишитесь на приём к ревматологу — он специализируется на болезнях суставов. Врач поставит точный диагноз и назначит лечение. 

Лалаян Тигран Владимирович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Понеделко Татьяна Сергеевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 14 лет

Александров Антон Валерьевич

Ортопед
Стаж 11 лет

Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Народное лечение

Народное лечение не дает 100% выздоровление. Можно снять отечность или воспалительный процесс, но не более того. Не стоит надеяться на то что, приложив компресс из трав, все пройдет. Нужно сразу же обращаться в поликлинику.

Чем дольше затягивать с лечением, тем продолжительнее и больнее будет лечение и восстановление.

Как снимать появившуюся артралгию коленного сустава

 Причины болей в колене могут требовать неотложной помощи или носить несрочный характер.

В первом случае требуется немедленный вызов врача и чаще всего госпитализация. Состояния, диктующие необходимость экстренной помощи:

• внутрисуставные переломы, вывихи, подвывихи и растяжения образований, связанных с коленным суставом;
• кровоизлияние в сустав;
• гнойные процессы в коленном суставе с высокой температурой, выраженной интоксикацией и интенсивными, пульсирующими болями;
• резкое, ничем необоснованное «заклинивание» движений в суставе.

Что делать в этом случае:

• немедленно вызвать врача (скорую помощь);
• обеспечить больной ноге положение, уменьшающее болевые ощущения;
• к колену прикладывать холодную повязку (лёд, вода низкой температуры, гипотермические пакеты);
• найти таблетку обезболивающего препарата (узнать о возможной аллергии!).

Важно: категорически противопоказан массаж и наложение бинта с эластическими волокнами.

Терапевтическое лечение артралгий коленного сустава при заболеваниях, не требующих экстренной помощи:

• 
  травмы колена. При этом виде повреждений необходима временная иммобилизация сустава. Чаще всего для лечения артралгии применяется гипсовая повязка, аппаратные методы фиксации, скелетное вытяжение. Для уменьшения боли назначают обезболивающие препараты (в таблетках и инъекциях – Диклофенак, Ибупрофен), мази, инъекции гормонов, при выраженных болях и отёчном воспалении;
• аллергические процессы. В этих случаях артралгия устраняется антигистаминными лекарствами последних поколений (Лоратадин), приёмом гормонов (Дексаметазона). Пользу оказывает применение Активированного угля, медикаментов, способных уменьшить активность клеток, участвующих в аллергических процессах – Недокромил;
• ревматические заболевания . Комбинации глюкокортикостероидов (Преднизолона) и нестероидных противовоспалительных средств (Индометацина, Ибупрофена) постепенно убирают проявления артралгии коленного сустава;
• боли при инфекционных патологиях. В этом случае лечение обезболивающей, жаропонижающей, антигистаминной и гормональной терапией дополняют назначением антибиотиков;
• химиотерапия, радиотерапия. Их назначают для лечения артралгии коленного сустава при заболеваниях опухолевой природы.

При всех вариантах терапии больной нуждается в постельном режиме.

Хирургическое вмешательство при артралгии требуется, если есть необходимость:

• вскрытия очага с гнойным содержимым;
• реконструкции связочно-сухожильных структур;
• удаления новообразовательных процессов, кист;
• операций на сосудах (резекция варикозно изменённых вен, склерозирование, удаление аневризм артерий, установка стентов);

Лечение неврогенных артралгий коленного сустава требует индивидуального плана с применением разных групп препаратов и обязательной консультацией невролога или психиатра.

Другие признаки проблемы

В зависимости от того, что является причиной проблемы, болезненность может сопровождаться и другими признаками.

Если артралгия вызвана подагрой, пациент также отмечает боль первого пальца ноги, его припухлость, покраснение. Кроме того, на коже могут появляться тофусы, безболезненные уплотнения светло-желтого цвета, которые располагаются поблизости суставов, на мочке уха.

При травме коленного сустава, помимо болезненности пациент также жалуется на отечность, припухлость, покраснение кожи, резкое ограничение подвижности, увеличение сустава за счет скопления крови.

Если причина боли – инфекционная болезнь, сопутствующими симптомами являются повышенная температура, головная боль и слабость, специфические проявления со стороны пораженных органов (например, при урогенитальных или кишечных инфекциях). Если артралгия появилась в поздней стадии, после основной фазы болезни, могут также беспокоить сердце и почки, перебои в работе сердца.

Ревматическая патология проявляется перемежающимся характером боли, она может перемещаться с сустава на сустав. кроме артралгии длительное время удерживается субфебрильная терапия, беспокоят симптомы со стороны внутренних органов, увеличиваются миндалины и лимфатические узлы.

Последствия

Если не обращать внимания на боль, она может привести к серьёзным осложнениям. Например, артроз или артрит приводят к ограничению подвижности, параличу, инвалидизации. Аутоиммунные процессы могут служить причиной сбоев в работе жизненно важных органов. Инфекции ослабляют иммунитет, распространяются по всему организму. 

Профилактика

Чтобы артралгия снова не стала причиной боли, следует соблюдать правильное питание. Нужно включить в свой рацион молочные продукты, они насыщены кальцием.

Следует совершать прогулки или легкие пробежки. Но не стоит быстро и долго бегать. Такие прогулки принесут мало пользы.

Современные методы диагностики

Диагностическая программа начинается с консультации травматолога, хирурга, ортопеда. Врач собирает анамнез, слушает основные жалобы пациента и детализирует их. Правильно собранный анамнез – залог успешной постановки диагноза, ведь часто причины патологии можно понять по характеру боли, особенностям ее возникновения. Далее необходимо провести осмотр колена, пропальпировать его, провести функциональные пробы. При осмотре можно обнаружить сопутствующие признаки болезни, которые помогут в постановке диагноза.

Из дополнительных методов рекомендованы следующие:

• ультразвуковая диагностика;
• томография;
• артроскопия;
• рентгенография;
• лабораторные методы диагностики.

Обследование с помощью ультразвука помогает оценить состояние мягких тканей, определить наличие ушиба, разрыва связок, гематомы, скопления крови в полости сустава.

На сканах томографии отлично визуализируются внутренние и внешние структуры сустава, можно четко определить характер и локализацию проблемы. Исследование точное и информативное. Применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография, в зависимости от того, какие структуры хочет осмотреть врач.

Артроскопия – эндоскопическое исследование суставной полости. Можно подтвердить или исключить факт разрыва связок, гемартроза. Также, процедура может перейти в лечебную. Главный плюс такой процедуры – ее широкие возможности в сочетании с малоинвазивностью, что значительно сокращает срок реабилитации, позволяет пациенту раньше в привычный жизненный ритм.

На рентгене можно обнаружить признаки длительной патологии – сужение суставной щели, рост остеофитов, разрушение хрящевой ткани. Для диагностики переломов и других травм твердых тканей этот метод тоже достаточно информативный. Исследование не занимает много времени и не требует подготовки, практически не имеет противопоказаний.

Лабораторная диагностика применяется для уточнения причин проблемы, если боль вызвана системным заболеванием, инфекционным процессом, ревматическим поражением. Врач может подтвердить или исключить предварительный диагноз с помощью таких анализов, как определение реактивного белка, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, пуринов. Большую роль играют иммунологические исследования, которые все чаще применяются для диагностики аутоиммунного процесса. Такая диагностика не только определит причину, но и позволит как можно раньше начать лечение болезни, чтобы замедлить ее прогрессирование и предупредить возникновение осложнений.

Течение артралгии коленных суставов у взрослых и детей

Боль в суставах без определенной причины называется артралгией. Артралгия коленного сустава не имеет никаких сопутствующих симптомов, как, например, отечность, боль, затруднение при движении конечности. При рентгенологических исследованиях никаких изменения в структуре сустава не наблюдается. Точные причины возникновения артралгии неизвестны. Есть предположения о том, что артралгия становится предвестником начала развития суставных заболеваний либо же свидетельствует о сбоях в иммунной системе.

Эффективная схема лечения

Начинать необходимо с немедикаментозных методов:

• нормализация массы тела;
• ограничение двигательной активности;
• выполнение лечебной гимнастики;
• в случае перелома – иммобилизация;
• обогащение рациона полезными веществами;
• отказ от вредных привычек, которые нарушают обменные процессы в тканях сустава.

Проводится прием препаратов таких групп:

• Противовоспалительные. Применяются при артрите, инфекционной патологии. препараты – нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, парацетамол.
• Хондропротекторы. Эффективны при остеоартрозе, дегенеративных процессах. Применяются глюкозамин, хондроитин, препараты гиалуроновой кислоты.
• При подагре рекомендованы такие лекарства – аллопуринол, колхицин, аденурик.
• При острой боли применяются анальгетики разного происхождения – анальгин, кетанов, темпалгин, морфин.

Проводится лечение основной патологии, если боль в колене является составляющей симптомокомплекса того или иного заболевания.

Широко используются методы физиотерапии: электрофорез, фонофорез, лечебные грязи, ванны и души, магнитотерапия, массаж, плавание и физкультура. Их применяют в период ремиссии или реабилитации.

Хирургическое вмешательство применяется при некоторых травмах, неэффективности консервативных методов и в случае осложнения болезни.

Беременность и артралгия коленного сустава

У женщин, ожидающих рождения ребёнка, имеющих хронические заболевания, довольно часто бывают проблемы с коленными суставами, особенно в последнем триместре беременности. Чаще на фоне избыточной массы тела. Применение медикаментозных средств в этом случае требует консультации нескольких специалистов, для исключения назначения лечения, которое может повредить развивающемуся ребёнку.

Основные причины

Источником артралгии в колене становятся следующие его структуры:

• костные образования, анатомически входящие в состав коленного сустава или располагающиеся рядом с ним (суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, надколенная чашечка);
• синовиальная оболочка, изнутри выстилающая сустав;
• капсула и связки, обеспечивающие стабильность сустава и защищающие его от повреждений;
• синовиальные сумки, или бурсы, располагающиеся в межмышечных пространствах;
• сухожилия, фасции, мышцы, которые обеспечивают всю функциональность левого или правого колена;
• подколенные лимфатические узлы.

При различных патологиях страдают, как правило, от двух и более структур сустава, и чем поражение тяжелее, тем значительнее повреждение структур. Так, при переломе или вывихе травмируются не только кости или связки, а еще и разнообразные мягкие ткани. При возрастной дегенерации гиалинового хряща дополнительно, и очень серьезно, повреждается костная ткань суставных поверхностей, синовиальная оболочка, капсула.

Артралгия коленного сустава – это полиэтиологический синдром, то есть к его появлению может привести множество причин. Вот самые частые из них:

Рекомендуем вам почитать: Как лечить боль в коленном суставе

• различные типы травм;
• артриты, или возникновение воспалительных процессов в коленном суставе, инфекционного или асептического происхождения;
• дегенеративно-дистрофические явления в тканях сустава, начинающиеся у большинства людей примерно после 40 лет;
• артрозы, являющиеся следствием травм, воспалений, дегенеративных процессов;
• метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность надпочечников);
• аутоиммунные патологии;
• воспаления сухожилий (тендинит, тендовагинит) и мышц (миозит);
• воспаления бурс (бурсит);
• подколенный лимфаденит;
• доброкачественные или злокачественные новообразования.

Как уже было указано, артралгия колена не является самостоятельной нозологией, то есть отдельным заболеванием. Это лишь одно из проявлений самых разнообразных патологических процессов в этой зоне. Между тем, некоторые характеристики болевого синдрома могут помочь в постановке окончательного диагноза.

Методики избавления от артралгии

Лечение такой болезни должно проходить только под присмотром ортопеда. Важно во время терапии воздействовать непосредственно на причину возникновения артралгии. Только избавившись от нее, можно победить болезнь.

Чаще всего цель лечения – это устранение боли, восстановление подвижности сустава. Для этого назначаются болеутоляющие медикаменты, препараты противовоспалительного действия, а также холодовые и теплые компрессы. Такие меры помогают и артралгия отступает.

В случае если болезнь сопровождается серьезными разрушениями хрящевой ткани, то доктор в обязательном порядке назначит хондропротекторы. Курс лечения ими будет длительным.

Если боль сильная, то могут быть прописаны инъекции в суставы глюкокортикоидов. Когда наступает период обострения артралгии, рекомендуется носить бандаж. Он зафиксирует коленный сустав и снизит нагрузку на него.

Как только воспалительные и болевые проявления будут сняты, следует период восстановления. Для этого придется выполнять ряд специальных упражнений. Полезен будет и профессиональный массаж. Вспомогательным фактором послужат различные методики физиотерапии:

1. ванны (сероводородные и радоновые);
2. лазеротерапия;
3. ультразвук.

Типы артралгии

Симптом характеризуется так называемой летучей болью, которая проявляется вне зависимости от внешних факторов. Она может быть острой, проявляться приступами длительностью по несколько минут, или хронической. Пациенты характеризуют ее как жгучую, ноющую, тупую, стреляющую, острую, колющую, режущую — в зависимости от первопричины артралгии и общего состояния суставов. 

Развитие артралгии у детей и подростков

Развитие этого заболевания у детей, подростков и взрослых, довольно часто идет в сопровождении с каким-нибудь инфекционным заболеванием. Но в случае с медленно нарастающей и достаточно длительной артралгией, все обстоит немного по-другому. Дело в том, что данное заболевание может свидетельствовать о некоторых дегенеративно-дистрофических поражениях суставов, например, о деформирующем остеоартрозе.

В связи с этим, в случае появления первых симптомов артралгии, не следует откладывать лечение, поскольку, как уже говорилось ранее, развитие этого заболевания может оказаться симптомом другого, более серьезного.

Диагностика причин и заболеваний, вызывающих боли в колене (артралгию)

Определением причины болей должен заниматься опытный специалист — врач ортопед-травматолог либо же ревматолог. Лабораторной и инструментальной диагностике предшествует сбор жалоб и осмотр у врача.

В зависимости от предполагаемой причины проводятся:

• 
  общий анализ крови (врача интересует количество лейкоцитов и СОЭ для подтверждения воспалительного процесса, эозинофилов – при аллергических заболеваниях);
• биохимический анализ крови . Отклонения от значений тимоловой пробы, появление С-реактивного белка, ревматоидного фактора, АСЛ-О, изменений печёночных и почечных проб позволяет специалисту подтвердить наличие некоторых заболеваний – ревматизма, онкологических процессов, болезней почек, печени;
• рентгенография коленного сустава. Этот метод может дополняться динамической рентгеноскопией, КТ, МРТ;
• УЗИ коленного сустава;
• диагностическая пункция суставной жидкости. Позволяет найти патологические клетки;
• серологические исследования крови. Для обнаружения аллергических и иммунных заболеваний;
• специфические исследования. Они напрямую не связанны с артралгией, но способные обнаружить возможную причину. Например: определение уровня гормонов в крови, мазки со слизистой половых органов и т.д.

Обратите внимание: при отсутствии явных возможных причин болей в коленных суставах врач может заподозрить развитие психогенного ревматизма.

Как лечить артралгию коленного сустава

Болевой синдром снимают анальгетиками — обезболивающими лекарственными средствами в виде инъекций, мазей, таблеток, сиропов. Основное заболевание лечат комплексно, используя несколько методов терапии. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие способы лечения:

Все

Мануальная терапия

Физиотерапия

Лечебный массаж

Ортопедические стельки

Рефлексотерапия

Лечение суставов без операции

Фармакопунктура

Диагностические мероприятия

В связи с тем, что артралгия – это симптом многочисленных заболеваний, для точного диагноза необходимо выяснить причину его возникновения. Специально для этого доктор назначает следующие типы лабораторных и аппаратных исследований:

• 
  рентген;
• УЗИ;
• томография колена;
• анализ крови (с обязательным определением уровня тромбоцитов);
• серологические исследования, чтобы была возможность обнаружить антитела;
• посевы для определения инфекции;
• пунктирование.

При необходимости врач назначает еще и такой вид исследования, как артроскопия. Он позволяет поставить максимально точный диагноз, а также осуществить лечение.

Если же симптомы болезни не выражены, то доктор может назначить лишь наблюдения за развитием состояния. В этом случае пациенту придется терпеть те неудобства и ощущения, которые присутствуют у него в коленном суставе.

Народная медицина в лечении артралгий коленного сустава

Богатый многовековой опыт народной медицины оставил большое количество рецептов, облегчающих больным болевые ощущения в коленных суставах.

Примочки с различными травами, настои, настойки, отвары, компрессы, растирания и мази при грамотном назначении способны уменьшить боли.

Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладают:

• 
  ингредиенты каштана;
• цветки календулы, ромашки, сирени;
• клубни картофеля;
• листья лаврового дерева, малины;
• корень хрена;
• оливковое масло;
• препараты мёда;
• голубая глина.

Важно: лечение методами народной медицины ни в коем случае не может заменить официальное лечение и должно применяться только после рекомендаций врача.

Боли в коленях у маленьких детей

Специфика лечения артралгий у детей состоит в анатомических особенностях детского суставно-мышечного аппарата коленного сустава и побочных явлениях некоторых лекарств. У детей боли часто возникают при ортопедических проблемах. Артралгии должен лечить только педиатр (терапевт, хирург, другие профильные специалисты).

Диетотерапия при болях в коленях

Диета должна соблюдаться на основании правил лечения главного заболевания.

Общими особенностями диетотерапии является ограничение:

• жареного, кислого, копчёного;
• применение пряностей и соли;
• чрезмерно горячей и холодной пищи;
• при употреблении жирного мяса и масляно-молочных продуктов.

Рекомендовано:

• крупяные супы, кисели, фруктовые компоты;
• нежирное мясо – телятина (отварная, или на пару);
• нежирные сорта речной и морской рыбы;
• местные фрукты и овощи, от экзотики следует воздержаться.