Ишемический инсульт левого полушария головного мозга: симптомы, лечение, прогноз жизни, восстановление, последствия, сколько живут

Особенности ишемического инсульта левого полушария

Основной признак инсульта — это повреждение мозговых тканей, при котором нарушается двигательная и речевая функция, возникает паралич правых конечностей.

Чаще всего поражение левого полушария встречается у людей, страдающих диабетом, избыточным весом, повышением количества холестерина в организме. При инсульте у человека повреждаются нейронные окончания, клетки постепенно отмирают. При воспалении левой стороны симптомы отмечаются на правых конечностях.

Левосторонний инсульт не возникает неожиданно, он развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Первая степень, называемая ишемической атакой, длится от нескольких минут до часов, при этом человек может отметить у себя повышение сердцебиения, гиперемию кожных покровов на лице.

Если меры не приняты, болезнь переходит во вторую стадию, которая также длится долго и характеризуется тошнотой, обморочным или полуобморочным состоянием.

Причины

Выделяют множество причин, по которым может возникнуть повреждение оболочек мозга с левой стороны. Среди них:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертония;
• пороки сердца, в том числе, врожденные;
• тромбоз вен;
• заболевания крови, при которых повышается ее вязкость;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение;
• мигрень;
• частое применение противозачаточных препаратов.

Чем старше человек, тем более внимательно ему нужно следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развития опасных процессов в организме, приводящих к инсульту.

Симптомы

Основные симптомы, по которым можно определить начало процесса поражения мозга:

1. Снижение чувствительности конечностей. Зачастую отмечается сильное покалывание, сопровождающееся плохим самочувствием, онемением руки или ноги.
2. Неестественное положение уголков рта, лицо кажется перекошенным, нижнее веко чаще всего опускается с одной стороны.
3. Потеря контроля над собой, ориентации в пространстве.
4. Снижение зрения, расфокусировка взгляда.
5. Боль в голове, зачастую нарастающая, головокружение.
6. Сильная рвота, судороги.
7. Заметное нарушение речевой функции.

10 причин развития ишемической атаки

• Владимир Олегович Афанасьев
• 5 июня 2018 г.

Важно заметить симптомы инсульта в течение трех–шести часов после их появления. При своевременном обращении за помощью можно избежать развития в мозге необратимых изменений.

Человек может самостоятельно диагностировать у себя инсульт левой стороны мозга по следующим признакам:

• тошнота и рвота;
• онемение конечностей;
• нечеткое зрение;
• нарушение ориентации.

Наличие даже двух признаков является поводом для обращения к врачу.

Заметив у человека нарушение координации или речи, следует попросить его улыбнуться. При этом сразу становится понятно, что возник инсульт – уголки губ поднимутся неравномерно. Другой способ диагностирования патологического состояния до приезда медиков – попросить человека высунуть язык, который будет искривлен. Также больной не сможет поднять руки .

При обнаружении хотя бы одной проблемы, нужно вызвать скорую помощь.

Все симптомы, которые могут быть обнаружены при ишемическом инсульте левого полушария, делят на три группы:

1. Общие признаки. Симптомы возникают в случае воспаления мозговых оболочек и при повышении давления. При развитии левостороннего поражения полушария практически отсутствуют какие-либо показатели, по которым можно сразу понять, что возникла патология. Если же инсульт обширный и некроз соприкасается с мозговыми оболочками, то признаки становятся более заметными, особенно проявляется нарушение сознания, рвота и тошнота, головная боль.
2. Вегетативные симптомы, выраженные в нарушении сердцебиения, колебании давления. Меняется цвет кожи. Человек при этом зачастую начинает чувствовать страх смерти и старается бороться с ней.
3. Признаки неврологической картины заболевания, которые проявляются в зависимости от величины воспалительного очага, места его локализации. Возникает паралич конечностей, нарушение чувствительности, потеря памяти, зрения, слуха.

Все эти признаки могут быть выявлены сразу же после развития инсульта. Другие же симптомы нередко возникают уже на стадии восстановления.

Диагностика

Диагностировать левосторонний инсульт можно довольно быстро, что позволит спасти жизнь человеку. Обнаружить нарушение работы левого полушария можно по следующим признакам:

1. Нарушение сознания, полуобморочное состояние.
2. Неестественная улыбка, перекос на одну сторону.
3. Нарушение равновесия, движений.
4. Тянущая, нелогичная речь.

6 причин возникновения инсульта в молодом возрасте

• Маргарита Юрьевна Новикова
• 25 мая 2018 г.

Больной может жаловаться на головную боль, головокружение, двоение в глазах. Наличие даже одного-двух симптомов является достаточным основанием для вызова бригады медицинской помощи.

В больнице врач проводит полную диагностику, которая включает в себя:

• Сбор полного анамнеза, осмотр невролога.
• Проведение лабораторной диагностики – забор крови на общий анализ, коагулограмму.
• Полное обследование организма.
• Учет показателей кровяного давления.
• Обследование на ЭКГ аппарате.
• Выполнение МРТ или компьютерной томографии головного мозга для изучения локализации и распространенности поражения. Если нужно точно выявить место анклюзии сосуда. Проводят также КТ – ангиографию.

Врач должен определить имеет ли место ишемический инсульт, или же другое заболевание со схожими признаками. Так, может образоваться кровоизлияние, инфекционное поражение мозговых оболочек или опухоль.

Лечение

До приезда врачей к больному нужно оказать первичную помощь. Ожидая медицинскую бригаду, можно несколько улучшить состояние, выполнив несколько действий:

• Уложить человека на поверхность, устеленную подушками, голову нужно приподнять.
• При нахождении в доме открыть форточку.
• Снять всю сдавливающую одежду, расстегнуть рубашку и ремень.
• Если человек чувствует позывы к рвоте, голову аккуратно склонить набок. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в горло, дыхательные органы.

Врачи в условиях больницы проводят базисную и специфическую терапию, что позволяет свести к минимуму поражение нервов и мышц. Основная терапия применяется для сохранения функционирования мозга, сердечно-сосудистой системы. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения и мозговых тканей. Наибольший эффект достигается при совокупном применении методов.

Если лечение не дало результатов или оказалось не достаточно эффективным, проводят лечебные и профилактические мероприятия, курсы реабилитаций, направленные на восстановление функций организма.

Врач назначает больному прием лекарственных препаратов из следующих групп:

1. Тромболитики, применяются в первые часы после инсульта для рассасывания тромбов.
2. Антикоагулянты.
3. Препараты для понижения артериального давления.
4. Вазоактивные препараты.
5. Нейропротекторы.

Все медицинские препараты подбираются в соответствии с клинической картиной инсульта.

Восстановление

Говоря о восстановлении, следует отметить, какие функции выполняет мозг, и те из них, которые могут быть нарушены:

• зрение и слух, обоняние;
• движения;
• речь;
• способность к обработке информации любого вида, к чтению, письму;
• понимание смысла слов;
• память как зрительная, так и вербальная;
• абстрактное мышление.

Чем тяжелее степень поражения мозга, тем больше нарушаются различные функции. Восстановительный процесс зачастую занимает длительное время. Во многом возможность излечения зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

В процессе восстановления пациент принимает медикаменты, посещает массажный кабинет, проходит физиопроцедуры. Немаловажное значение имеют занятия со психологом и логопедом.

Применяется мануальная терапия и кинезитерапия, в процессе которой пациента заставляют правильно двигаться для того, чтобы восстановить функции организма.

7 фактов об ишемическом инсульте правого полушария мозга

• Маргарита Юрьевна Новикова
• 25 мая 2018 г.

В процессе реабилитации врачи рекомендуют придерживаться диеты. Увеличивают употребление продуктов, содержащих клетчатку, допускается добавление в пищу мяса, фруктов и овощей, особенно тех, что имеют красный и фиолетовый цвет. Необходимо применять антиоксидантные препараты.

Запрещается употреблять:

• говяжье мясо;
• яйца в любом виде;
• продукты, содержащие сахар;
• молоко, кефир, творог;
• жирную пищу.

Соблюдение диеты имеет большое значение и позволяет организму быстрее восстановиться после инсульта левого полушария.

Всем больным рекомендуется воздерживаться от курения и потребления алкоголя. Не возбраняется ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, простые физические упражнения, правильное питание. Восстановление должно быть общим, поскольку последствия инсульта затрагивают не только мозг, но и весь организм.

Последствия и осложнения

Человеческий мозг – самый важный орган, при нарушении работы которого страдают все системы тела. При развитии инсульта процесс затрагивает не только головной мозг, нарушаются те функции, за которые он отвечает.

Как предотвратить развитие инсульта спинного мозга

• Вера Александровна Маслова
• 26 марта 2018 г.

Последствия поражения левого полушария могут быть разными:

• заметное нарушение речи у человека, ее медленное восстановление, которое зачастую оказывается неполным;
• изменение поведения, появление агрессии, замедленной реакции;
• проблемы с выведение из организма лишних веществ;
• появление психологических расстройств, смех или плач «не к месту»;
• заторможенность движений;
• нарушение глотания, трудности с применением пищи;
• эпилепсия.

Чем старше больной, получивший инсульт, чем хуже состояние его здоровья, тем больше вероятность того, что многие последствия болезни не будут вылечены, и человек останется инвалидом.

Могут возникнуть осложнения, сильно мешающие восстановлению и реабилитации больного. К ним относят повышение температуры, судорожные реакции, давление и сильные боли в голове.

Нередко возникает ситуация, при которой больной не осознает всего, что с ним произошло, и не желает участвовать в реабилитации, полагая, что с ним все в порядке. Он не замечает нарушения сознания, дрожи в пальцах рук, паралич, и полностью равнодушен ко всему происходящему. Это может существенно усложнить процесс восстановления.

Прогноз жизни

Дальнейшее состояние человека, перенесшего инсульт, во многом зависит от того, насколько быстро ему была оказана специализированная помощь в нужном объеме. Если приступ схватил дома, и больной не получил помощь врачей, вероятность летального исхода очень высока и составляет 95%.

Прогноз индивидуален для каждого человека. Учитываются предпринятые лечебно-профилактические меры, возраст и степень поражения мозга. В первые тридцать дней после инсульта умирает более 10% процентов людей. В первый год выживаемость составляет около 70%, а концу 5 лет – 50%. В течение десяти лет цифра снижается до 25% выживаемости.

Шансы значительно падают, если больной страдает поражением суставов, нарушением чувствительности в мышцах, частой потерей сознания и тяжелой степенью неврологического дефицита.

Для повышения шансов на полное восстановление нужно своевременно оказать медицинскую помощь, принять все меры, начать реабилитацию и пройти полный курс реабилитационных процедур. Если пациент страдает сопутствующими заболеваниями, их также нужно лечить.

Чем грозит инсульт ствола головного мозга

• Владимир Олегович Афанасьев
• 26 марта 2018 г.

До достижения срока пяти лет после первого инсульта может возникнуть повторный. Если этого не произошло, то шансы на выживаемость повышаются. Благоприятный исход и полное восстановление получают лишь около 11% всех больных, столкнувшихся с ишемическим инсультом.

Только быстрая постановка диагноза и своевременное лечение могут спасти человека от инвалидности или смерти. Важно обращаться за помощью при обнаружении первых признаках заболевания.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Как правильно питаться для восстановления после инсульта

Для восстановления функций головного мозга, помимо медикаментозной терапии, важно соблюдение соответствующей диеты. Питание должно быть разнообразным, богатым белками, клетчаткой, ненасыщенными жирными кислотами растительного происхождения. Содержание Особенности ишемического инсульта левого полушарияПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеВосстановлениеПоследствия…

• Инсульт

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Узнаем, как восстановить руку после инсульта

Инсульт – это заболевание, которое связано с нарушением мозгового кровообращения. Самое распространенное явление после него – это потеря двигательной активности одной или сразу двух рук. Для восстановления конечности после инсульта…

• Инсульт

• 7 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Все о геморрагическом инсульте левой стороны головного мозга

Инсульт – резкий и серьезный сбой кровотока в мозге с кровоизлиянием, которому характерна потеря сознания и паралич. Содержание Особенности ишемического инсульта левого полушарияПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеВосстановлениеПоследствия и осложненияПрогноз жизни Если наблюдается кровоизлияние в…

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

17 способов избавиться от головных болей без таблеток

Подозрение на приступ и доврачебная помощь

Инсульт относится к неотложным состояниям, патологические изменения в очаге поражения развиваются в считанные минуты. Чем быстрее больному будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благополучный исход.

Если ваше внимание привлек человек со странной походкой, неестественно асимметричным лицом, следует:

• Заговорить с ним.При левостороннем инсульте речь неразборчива, человек не в состоянии назвать себя, место, время, не понимает вопроса или не может произнести ни слова.
• Попросить улыбнуться или высунуть язык. Асимметрия лица усилится, при поражениях левого полушария движения мимических мышц правой половины лица сильно затруднены.
• Попросить поднять руки. На инсульт указывает нарушение подвижности правой руки.

Выявление даже одного из симптомов – достаточное основание для экстренного вызова «Скорой помощи» по поводу подозрения на инсульт. До приезда медиков необходимо:

• Уложить пострадавшего на бок, подложив под голову что-нибудь мягкое, чтобы обезопасить человека на случай возможных судорог;
• Обеспечить приток воздуха;
• Расстегнуть, ослабить, если возможно – снять все части одежды, затрудняющие дыхание;
• Если есть возможность – измерить давление, гипотензивный препарат можно дать только в том случае, если пострадавший в сознании и имеет при себе лекарство, ранее назначенное врачом;
• При развитии судорог – открыть рот больному;
• При остановке дыхания или сердца – приступать к реанимации.

Прибывшим врачам нужно обязательно рассказать обо всех действиях, которые производились во время ожидания.

Предлагаем вашему вниманию видео о том, что такое инсульт, и как оказать первую помощь при приступе:

Сколько живут после левостороннего ОНМК

Прогноз для жизни у человека, перенесшего острый ишемический приступ в бассейне левой СМА или связанный с нарушением кровотока в другой основной артерии, зависит от следующего:

• Область поражения. Обширный инсульт слева почти всегда заканчивается глубокой инвалидностью или смертью пациента.
• Наличие хронических заболеваний. У человека, страдающего от диабета, атеросклероза или сердечно-сосудистых патологий восстановление проходит тяжелее.
• Возраст. Чем моложе пациент, тем больше шансов на возвращение к полноценной жизни. У инсультников после 80 лет прогнозы неблагоприятны.
• Времени до оказания помощи. Чем скорей человек получит препараты, устраняющие ишемию и улучшающие мозговой кровоток, тем менее тяжелыми будут последствия.

По данным статистики при левостороннем ОНМК погибает около 15% в первые часы после приступа.

Даже если помощь оказана своевременно и медикаментозная терапия проведена грамотно, прогноз редко бывает благоприятен.

• 10% полностью восстанавливают нарушенные функции и продолжают вести полноценную жизнь.
• 25% могут себя обслуживать и заниматься легким трудом из-за того, что у них осталась легкая гемиплегия после перенесенного приступа
• 40% нуждаются в уходе и помощи близких из-за трудностей при самообслуживании. Левосторонний ОНМК вызвал гемиплегию, после которой произошло серьезное нарушение функций конечностей справа.
• 10% из-за того, что парализована правая сторона тела, нуждаются в постоянном уходе.

Кроме возникновения инвалидности, у перенесших ОНМК повышается риск для развития повторных инсультов. Клиника повторного ОНМК всегда тяжелее, а выживаемость ниже. Продолжительность жизни зависит от качества проведенной реабилитации, образа жизни и предрасположенности к развитию повторных ишемических приступов.

Повторный инсульт: прогноз, последствия и профилактика

Ознакомившись с предложенной выше информацией, становится ясно, что последствия инсульта могут быть тяжелыми. Снизить риск возможных осложнений поможет раннее обращение за медицинской помощью и грамотно подобранные реабилитационные мероприятия.

Симптомы

Причины появления признаков инсульта у мужчин и первая помощь пострадавшему

Лечение

Способы лечения микроинсульта

Ольга Николаевна

Автор статьиФельдшер скорой помощи

Дипломы по специальности «Скорая и неотложная помощь» и «Лечебное дело»

Народные методы лечения

Народная медицина советует лечение травами при инсульте.

1. Шалфей: настой этого растения принимают для восстановления речевых функций. Некрепкий настой принимают по нескольку глотков трижды в день;
2. Чабрец: его настой применяют при постинсультных параличах. 50 граммов сухой травы залить спиртом, настаивать 14 дней. Растирать проблемные части тела.
3. Можжевельник: настойка используется для наружной обработки парализованный частей тела и приема внутрь. Мелко нарубленные листья растения кипятят 20 минут, затем настаивают в термосе в течение нескольких часов.

Марьин корень вернет подвижность при параличе: 2 чайных ложечки мелко нарубленного корня, залить стаканом кипятка, настаивать 4 часа. Пить по 2 столовых ложки трижды в день.

Килограмм лимонов нарезать, смешать с таким же количеством сахара, хранить смесь в холодильнике. Больному давать по одной чайной ложке по утрам вместе с маленьким зубчиком чеснока.

Факторы риска развития левостороннего инсульта

Столкнуться с заболеванием может каждый из нас, но наиболее этому подвержены категории людей, которые относятся к группе риска. Продиктовано это следующими факторами:

• гипертония, наличие болезней сердца, почек
• повышенный холестерин в крови, ожирение
• неактивный образ жизни, отсутствие фитнеса или зарядки в жизни человека
• вредные привычки в виде курения или алкоголя
• вторичный инсульт
• проблемы с вязкостью крови
• беременность

Постоянные стрессы или депрессия могут стать дополнительным фактором развития инсульта левого полушария головного мозга.

Общая клиническая картина

Однако этих условий недостаточно для возникновения инсульта. Критическое состояние наступает при наличии предшествующих заболеваний. Их перечень довольно широк. Самые распространенные из них это:

• артериальная гипертония – повышенное артериальное давление;
• атеросклероз сосудов;
• эмболия кардиогенного происхождения;
• сахарный диабет.

Эти заболевания становятся причиной возникновения 50% инсультов от общего количества. К другим причинам ишемического инсульта можно отнести повышенную вязкость крови, пороки сосудов и сердца, сердечная недостаточность, ожирение, алкоголизм, гематологические заболевание и бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Геморрагический инсульт может произойти по следующим причинам:

• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• курение;
• недостаток физической активности.
• дисплидемия.

Синдромы и признаки геморрагического типа

Геморрагический инсульт становится причиной смерти в 50-90% случаев. В отличие от ишемического, он начинает развиваться за несколько

Излившаяся в паренхиму кровь в течение 48 часов запускает целый ряд разрушительных процессов в организме. За это время мелкие кровоизлияния успеют образовать геморрагические очаги. В первое время человек может ощущать сильные пульсирующие головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, болью в глазах при ярком свете, красные круги в глазных яблоках.

Также наблюдается нарушения сердечного ритма, затрудненность дыхания, слабость с одной стороны тела и туманность сознания.

Острая стадия характеризуется эпилептическими припадками. Человек может с вскриком упасть, запрокинув голову. Дыхание становится хриплым, взгляд перекошен в зависимости от того, в каком полушарии произошел инсульт. Может идти пена изо рта, возможно со сгустками крови.

Взгляд больного бывает обращен в сторону пораженного полушария, глазные яблоки не фиксируются в одном месте. Затвердевают мышцы шеи.

Синдромы и признаки ишемического типа

При левостороннем ишемическом инсульте ярко выраженные признаки могут появиться за сутки. Синдромы, в зависимости от степени выраженности, могут развиваться тремя путями:

1. При остром развитии заболевания преобладают симптомы неврологического характера. Часто такой тип развивается на фоне сердечной аритмии.
2. Ундулирующий тип характеризуется с нестабильностью проявляемых синдромов: они могут то появиться, то исчезать. Будет развиваться в течение нескольких часов.
3. Опухолеподобный тип отличается длительностью нарастания синдромов. Они носят неврологический характер и выражаются путем поражения мозговых артерий.

Острая стадия может начаться внезапно. При этом больной бледнеет, его артериальное давление снижается. Явным признаком развития ишемического инсульта являются ишемические атаки, проявляющиеся острыми головными болями. Головная боль при этом не имеет локализации, возникает вследствие усталости.

Присутствуют частые головокружения, не проходящие даже в состоянии покоя. Больной может ощущать «шум в ушах», спутанность сознания и неспособность запоминать события на текущее время. Также наблюдается нарушение сна и снижение работоспособности.

Длительность реабилитации

Существует 3 фактора, которые влияют на скорость восстановления пациента:

1. Скорость оказания медицинской помощи – чем раньше пациент обратился к доктору и поставлен диагноз, тем больше шансов на полное восстановление в кратчайшие сроки.
2. Возраст пациента – чем моложе человек, тем быстрее происходят процессы восстановления.
3. Масштабы поражения головного мозга – если они незначительны, то человек восстановится быстро. Если охватывают большие участки, то может наступить летальный исход.

В среднем реабилитация занимает 3-6 месяцев. Период достаточно длительный и требует отдачи от пациента. Необходимо посещать специалистов-реабилитологов, которые помогут быстро к прежней жизни. Могут использоваться такие приемы в реабилитации:

1. Лечебная физкультура и гимнастика – помогает укрепить мышцы и восстановить подвижность всего тела. Физические нагрузки увеличиваются постепенно, начиная с самых простых.
2. Посещение бассейна и талассотерапия – вода помогает укреплять организм, а также равномерно распределять нагрузку на все тело, нормализуя координацию движения и снимая гипертонус мышц.
3. Занятия с логопедом – при нарушениях речи человека учат заново разговаривать и правильно произносить слова.
4. Лекарственный электрофорез – с помощью переменного тока увеличивается проницаемость сосудов, что обеспечивает более глубокое проникновение лекарственных препаратов.
5. Гирудотерапия – показана при наличии тромбов, а также патологий сосудов. Гирудин, содержащийся в слюне пиявки, обладает склеротирующим эффектом, который превышает по качеству современные ангиопротекторы.

Чем старше человек, тем длительнее и сложнее будет проходить реабилитация. Важно, чтобы человек после инсульта находился в окружении родных и близких людей, что подарит положительные эмоции и позволит ускорить реабилитацию.

Лечебная физкультура и гимнастика ускоряют восстановление после инсульта

Инфаркт мозга у молодых

Тяжелый ишемический инсульт нередко возникает у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию острой патологии. У молодой женщины нередко появляются признаки поражения левого полушария головного мозга:

• слабость в конечностях;
• речевые расстройства.

Осложнением ишемии в правой лобной области являются угнетение сознания, недоступность контакта, левосторонний парез. Нередко последствие инсульта у молодого пациента проявляется глубоким оглушением, а восстановление функций самостоятельного дыхания происходит лишь на 11 сутки болезни.

Частые последствия острого заболевания:

• двухсторонняя пневмония;
• тромбоз яремной вены;
• нарушение функции печени.

Без проведения экстренной терапии пациенту не удается сохранить жизнь, и лишь своевременная профилактика препятствует развитию вторичного ишемического инсульта.

Опасным последствием у молодых пациентов является отек головного мозга, развитие множественных расстройств и осложнений:

• инфаркта миокарда;
• тромбофлебита;
• тромбоэмболии внутренних органов.

При поражении левого полушария прогноз намного хуже, чем при стволовом инфаркте, осложненном смещением основания головного мозга.

Геморрагический и ишемический инсульты

По происхождению отличают два типа инсульта: геморрагический и ишемический. Геморрагический тип обусловлен разрывом сосудов, приводящим к кровоизлиянию в мозг, ишемический подразумевает внезапную остановку мозгового кровообращения вследствие образования тромба в сосудах. На долю последнего приходится 80% инсультов от их общего количества.

К сожалению, 80% больных получают инвалидность после инсульта. Степень утраты дееспособности и подвижности частей тела зависит от типа перенесенного инсульта и от скорости начала лечения.

При остановке кровообращения происходит гибель нейронов головного мозга, отвечающие за нормальное функционирование мозга. Известно, что без кислорода, поступающего в составе крови, нейроны живут около 4 минут, затем они погибают. Поэтому осложнения и исход инсульта зависят от своевременно оказанной медицинской помощи.

Так или иначе, после приступа наблюдается нарушение функций отдельных органов и частей тела. При ишемическом инсульте левой стороны мозга происходит паралич правой части тела и утраты способностей к мышлению, речи и зрительной памяти.

Также наблюдается парез мышц правой стороны лица. Вследствие деформации мышечной ткани лицо обретает перекошенное очертание.

Спастичность мышц

Поражение левого полушария приводит к развитию постинсультного спазма мышц. В этом случае беспокоят:

• контрактуры;
• синдром болевого плеча.

Изменение мышечного тонуса проявляется гипотонией, сменяющейся гипертонией, и развитием спастичности мышц.

У больного возникают:

• парезы или паралич;
• постинсультная боль;
• сенсорная недостаточность.

Последствия инсульта в виде мышечного спазма появляются через 6 недель от начала болезни. У некоторых пациентов они возникают через год после инсульта.

Больной отмечает повышение тонуса мышц, усиление сухожильных рефлексов. Происходят изменения в мягких тканях, формируются контрактуры.

При этом поражаются следующие группы мышц:

• сгибатели руки;
• разгибатели ноги;
• приводящие мышцы плеча.

Больной жалуется на невозможность принятия определенной позы, нарушение мелкой моторики, ухудшение ходьбы, невозможность одевания и выполнения гигиенических процедур.

Терапия

Лечение ишемического инсульта начинается непосредственно на месте. Меры экстренной помощи зависят от тяжести состояния больного и в первую очередь направлены на стабилизацию состояния для транспортировки в специализированное отделение.

Сразу после госпитализации проводятся исследования для определения общего физического состояния больного, локализации и размеров очага поражения. Базовое лечение при ишемических инсультах направлено на восстановление кровообращения в зоне поражения, подержание и восстановление жизненно важных функций организма, предотвращение возможных осложнений.

В течение нескольких часов после начала приступа пациенту вводят тромболитический препарат для растворения тромба. По истечению этого срока тромбоз может быть устранен только хирургическим способом. Пациенту назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию крови, сосудоукрепляющие препараты для нормализации кровообращения.

Для восстановления и нормализации обменных процессов в тканях мозга назначаются нейротрофики.

В рамках профилактики тромботических осложнений назначают антиагреганты, антикоагулянты и препараты, улучшающие текучесть крови.

Одновременно проводится лечение фонового заболевания и симптоматическое лечение возможных осложнений со стороны жизненно важных органов.

Самыми опасными ранними последствиями инсульта являются отек мозга, кома и повторный инсульт, которые являются самой распространенной причиной гибели пациентов в остром периоде.

Полное восстановление после инсульта происходит достаточно редко, подавляющее большинство больных частично или полностью теряют работоспособность.

Степень тяжести остаточных неврологических поражений сильно разнится, начиная от незначительных расстройств речи и двигательных функций до полной утраты способности к передвижению, способности к минимальному самообслуживанию. После инсульта наблюдаются нарушения психики, расстройства памяти, нарушения речи.

Инсульт ствола головного мозга — возможно ли выздоровление? Об этом читайте в отдельном материале на нашем сайте.

О крайне редком спинальном инсульте, о его симптомах, диагностике и лечении, у нас есть много информации в этой статье.

О восстановлении, прогнозах и последствиях после инсульта мозжечка, вы узнаете здесь.

Лечебные мероприятия

Терапию начинают в первые часы после развития приступа. Важно помнить, что прогноз и тяжесть последствий зависят от своевременности оказанной помощи.

Пациентам назначают:

• тромболитики (Урокиназа, Фибринолизин) для рассасывания образовавшихся тромбов;
• антикоагулянты (Варфарин, Гепарин), снижающие густоту крови и предотвращающие повторное тромбообразование;
• нейропротекторы (Ноотропил) и антиоксиданты (Глицин, Мексидол), чтобы снизить возможные повреждения в клетках головного мозга;
• вазоактивные средства (Актовегин, Циннаризин) для улучшения клеточного метаболизма.

Вне зависимости от того, какие бассейны головного мозга задеты, клиника ОНМК почти всегда сопровождается артериальной гипертензией. Для снижения и стабилизации АД применяют быстродействующие средства (Каптоприл, Клофелин) и медикаменты длительного влияния для предотвращения развития кризов (Лизиноприл, Престариум).

В первые дни после перенесенного ишемического инсульта в левой СМА или в других бассейнах больному обеспечивают покой для предотвращения отека мозга и предотвращения повторного ишемического приступа.

После того, как состояние человека становится стабильным, его переводят в общую палату и, продолжая медикаментозную терапию, начинают реабилитационные мероприятия по восстановлению нарушенных функций.

Видео

Нарушение мочеиспускания

Левосторонний паралич проявляется нарушениями в работе детрузора:

• задержкой выведения урины;
• недержанием мочи.

Тяжелые нарушения возникают у пациентов в любые сроки после инсульта. Острая задержка выведения урины появляется через несколько часов в результате развития шока. В некоторых случаях самостоятельное опорожнение пузыря не восстанавливается даже после выписки из больницы.

Последствия левостороннего инсульта проявляются неспособностью человека выразить необходимость опорожнения пузыря, так как развиваются когнитивные нарушения, отсутствует речь. Задержка мочеиспускания может быть вызвана следующими факторами:

• заболеванием предстательной железы;
• приемом лекарств.

У тяжелых пациентов нарушена функция накопления урины. Через 1 год после удара многие не могут сообщить о необходимости опорожнения детрузора.

При правостороннем инсульте развиваются симптомы учащенного мочеиспускания. У больного возникает бессонница, депрессия.

Реабилитационный период — он важный самый

Целью реабилитационного периода является предотвращение повторного инсульта. В зависимости от того, был ли геморрагический или ишемический инсульт, врач назначает средства, которых необходимо принимать в течение длительного времени.

В перечень таких средств входят: препараты против образования тромбов, нейропротекторы, антикоагулянты, сосудистые препараты и при необходимости антидепрессанты.

Если состояние больного позволяет, то в пользу пойдет курортное лечение. При домашнем способе лечения должны продолжаться лечебная физкультура и занятия с логопедом. Допустимы легкие виды спорта. Необходимо кардинально изменить прежний образ жизни.

Психические расстройства

При инсульте головного мозга с левой стороны часто развиваются такие явления, как астенический и депрессивный синдромы. Последствия проявляются двигательными нарушениями с психопатическим компонентом.

У пациента появляются неврозоподобные расстройства:

• раздражительность;
• возбудимость;
• тревожность;
• мнительность.

Бурные эмоциональные проявления свойственны пациентам с поражением левосторонней гемисферы.

Правосторонний инсульт вызывает у человека апатию. Больные пожилого возраста гармонично воспринимают свое состояние, у них реже возникают:

• тревожность;
• ипохондрия;
• мнительность.

В период реабилитации при правосторонней локализации инсульта пациент жалуется на повышенную тревожность и неврастению, может проявлять агрессию и нетерпимость к окружающим.

Повышенная возбудимость часто сопровождается слезливостью, которая была несвойственна больному.

Факторы, провоцирующее удар

Холестерин, содержащийся в продуктах питания, является главным врагом здоровых сосудов. Накапливаясь в их стенках, он сначала образует отложения. Затем они образовывают холестериновые бляшки и препятствуют свободной циркуляции крови.

На следующем этапе возникает тромбоз – явление, при котором вокруг холестериновых бляшек образуются тромбы. Тромбы являются основными катализаторами процесса эмболии. Эмболия – это закупорка сосудов головного мозга тромбами, сгустками крови или опухолями.

Картина усложняется тем, что факторы риска взаимосвязаны между собой, а одни причины порождают других. Кроме того встречается инсульт в период беременности и после родов. У пожилых людей приступ возникает вследствие развития предшествующих заболеваний. В более молодом возрасте часто причиной становится нездоровый образ жизни.

Лечение когнитивных дисфункций

После ишемического инсульта в течение 3 месяцев может развиваться тяжелая деменция, отсутствуют речь и память. Множественная патология препятствует адаптации больного в обществе. У некоторых пациентов тяжелая патология появляется через 1 год после перенесенного паралича.

В пожилом возрасте когнитивные нарушения развиваются в зависимости от многих факторов:

• возраста;
• уровня образования;
• артериальной гипертензии;
• диабета;
• заболеваний сердца.

Вредные привычки повышают риск развития повторного инсульта.

Больному назначают эффективную терапию:

• гипотензивные лекарственные средства;
• диету;
• статины;
• витамины В₆, B₁₂;
• фолиевую кислоту.

Физическая реабилитация устраняет поведенческие нарушения. Назначают ноотропные лекарства, обладающие следующим эффектом:

• метаболическим;
• сосудистым.

Постинсультное отсутствие речи лечат препаратом Мемантин. Лекарство Цераксон уменьшает отек мозга, способствует устранению психических нарушений.

Постановка диагноза

Для того чтобы определить пораженные участки мозга, назначают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Кроме того, с помощью ЭКГ и УЗИ проверяется состояние сердца. Берется анализ крови и осуществляется осмотр окулиста. В особо тяжелых случаях могут назначить пункцию спинномозговой жидкости.

Целостная картина заболевания составляется на основе следующих исследований:

• рентген черепа;
• рентген грудной клетки;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• эндокринологическое обследование;
• эхокардиография (Эхо КГ).

Самые точные данные при выявлении левостороннего инсульта дает компьютерная томография, так как она позволяет исследовать мозг с разных углов зрения, включая его внутреннюю часть.

При визуальном осмотре левосторонний инсульт отмечается параличом правой части тела, включая лицевые мышцы. Также у больного ярко выражено нарушение мыслительной, речевой, слуховой активности. Он затрудняется при произношении слов и может издавать только их части или простые звуки. Также наблюдается затруднения в восприятии слов окружающих.

Функции левого полушария головного мозга

Как уже было сказано, левое и правое полушарие выполняют абсолютно разные функции, потому и последствия инсульта будут отличаться в зависимости от локализации очага некроза. Конечно же, в коре головного мозга двух полушарий существуют и центры, которые дублируют друг друга. Например, двигательный, чувствительный, слуховой, зрительный, обонятельный. Но при этом левое полушарие отвечает за правую половину тела, а правое – за левую. Этим и объясняется паралич правых конечностей при локализации очага повреждения в левой половине мозга.

Основные функции правой и левой гемисферы мозга

Ученые начал изучать функциональную асимметрию полушарий головного мозга еще в 18 веке, когда французский врач Брока установил, что центр речи человека находится именно в левой гемисфере мозга. С тех пор левое полушарие и называют доминантным. Но необходимо сказать, что таким оно является не у всех людей. Например у левшей доминантным считается правое полушарие головного мозга.

Но абсолютно неправильно утверждать, что одна из половин мозга является основной. Они обе дополняют друг друга, имеют свои уникальные функция, создавая совершенный природный механизм.

Видео-тест для определения доминантного полушария мозга (если девушка вращается по часовой стрелке, то сейчас у вас доминирует левое полушарие, а если против – то правое):

Исходя из функций полушарий, левое часто именуют математиком, а правое – художником.

Функции левого полушария мозга:

• контроль активных движений правых конечностей, правой половины тела и мимических мышц лица справа;
• обеспечение всех видов чувствительности справа;
• слух, зрение, обоняние;
• речь (как ее вербальное понимание, так и моторная возможность произносить слова и предложения);
• способность к абстрактному мышления;
• возможность логического рассуждения;
• умение делать выводы, умозаключения и формировать причинно-следственные связи;
• способность к чтению и письму;
• умение выполнять математические операции и расчеты;
• вербальная и зрительная память;
• последовательная обработка информации, ее систематизация;
• понимание буквального смысла слов.

Таким образом, при инсульте в левом полушарии могут страдать все выше описанные функции, в зависимости от того, какой центр левой гемисферы разрушен инфарктом.

Особенности клинических проявлений

Геморрагический инсульт по проявлениям похож на обычный обморок, в результате которого человеку стремительно становится плохо. Предынсультное состояние практически отсутствует или слабо выражено умеренной головной болью и скованностью в грудине. В бессознательном состоянии человек может находиться достаточно длительное время, что требует немедленной госпитализации и проведения хирургической операции.

Ишемическую форму инсульта можно предугадать по проявлению таких характерных симптомов:

1. Сильные, продолжительные головные боли, которые сопровождаются светобоязнью и острой реакцией на звуки.
2. Дискомфорт в грудной клетке, скованность движений.
3. Появление устойчивой артериальной гипертензии.
4. Приступы тошноты и рвоты.
5. Спутанность сознания, вплоть до обморока.

Перекошенность правой части лица – характерный симптом левостороннего инсульта

Сам приступ длится относительно недолго. В течение часа включаются компенсаторные функции организма, позволяющие восстановить питание головного мозга посредствам кровоснабжения через другие сосуды. Постинсультное состояние характеризуется улучшением общего самочувствия, но это не означает процессы выздоровления. В этом период проявляются такие симптомы, связанные с острым нарушением мозгового кровообращения:

• судороги и парезы конечностей;
• снижение рефлексов и чувствительности кожных покровов;
• перекошенность правой части лица;
• неестественная улыбка, при которой правая часть лица остается в неподвижном положении;
• нависание верхнего правого века;
• полное отсутствие речи или ее несвязность;
• нарушение координации движения;
• потеря памяти и невозможность восстановления хронологии событий;
• невозможность одновременно поднять обе руки , так как правая конечность с поражением иннервации не сможет полноценно двигаться.

При отсутствии помощи последствия инсульта могут остаться на всю жизнь без возможности реабилитации, что ведет к инвалидизации или летальному исходу.

Вестибулярное восстановление

Лечение патологии заключается в проведении физической реабилитации. Врачи рекомендуют прием Бетагистина гидрохлорида и выполнение несложных упражнений: наклонов головы и туловища в стороны 3 раза в сутки в течение 1−2 недель.

У больного долго сохраняются:

• нарушения статического равновесия;
• нистагм;
• головокружение;
• тошнота.

При поражении вестибулярного аппарата пациент жалуется на невозможность сохранять равновесие в покое, снижение активности.

Рекомендуется пользоваться специальными средствами:

• ходунками;
• тростью;
• вестибулярным имплантатом.

Длительные курсы терапии восстанавливают равновесие у пациентов, перенесших инсульт. Больному рекомендуют упражнения:

• заместительные;
• адаптационные;
• гимнастику, направленную на улучшение и стабилизацию взора.

Упражнения выполняют 5 раз в день в течение 1−2 недель.