Витрификация ооцитов (яйцеклеток): что это такое, эффективность, ход процедуры

Содержание
  1. Что это за процедура?
  2. Подготовка к заморозке яйцеклеток и ход процедуры
  3. Витрификация и криоконсервация – в чем разница
  4. В естественном цикле
  5. Витрификация ооцитов как способ отложить беременность
  6. Витрифицированные донорские ооциты в ЭКО
  7. Заморозка ооцитов или эмбрионов – что лучше
  8. Отличие метода витрификации от криоконсервации
  9. Особенности процесса витрификации
  10. Информация для пациентов
  11. Услуга доступна в следующих клиниках
  12. Санкт-Петербург
  13. Вологда
  14. Казань
  15. Донорские половые клетки
  16. Лекарства перед переносом эмбрионов
  17. С какой целью проводят витрификацию ооцитов?
  18. Когда используется донорство яйцеклеток?
  19. Разморозка и оплодотворение
  20. Донорство может иметь последствия
  21. Плюсы и минусы технологии
  22. 4-е сутки эмбрионального  развития
  23. Как влияет заморозка на эмбрион?
  24. Варианты протоколов ЭКО
  25. Короткий протокол
  26. Длинный протокол
  27. Ультракороткий протокол
  28. Опасно ли быть донором ооцитов
  29. Сколько платят донорам?
  30. Как размораживают и подсаживают эмбрионы
  31. Показания к использованию яйцеклетки донора
  32. Как и сколько хранится материал       
  33. Оценка качества эмбрионов 2-3 дня развития
  34. Возможна ли криоконсервация больше одного раза?
  35. Техника выполнения витрификации
  36. Успешность подсадки в криопротоколе
  37. Кто может стать донором витрифицированных ооцитов: требования
  38. Каковы шансы на успех при переносе после крио?
  39. Конфиденциальность
  40. Овариальный резерв и его оценка
  41. При каких патологиях рекомендуют витрификация яйцеклеток?
  42. Как осуществляется криоконсервация?
  43. Когда нужна витрификация ооцитов?
  44. Витрификация ооцитов в естественном цикле
  45. Витрификация ооцитов или эмбрионов – что лучше?
  46. Витрифицированные донорские ооциты в ЭКО
  47. Кто может стать донором витрифицированных ооцитов?
  48. Цена витрификации ооцитов

Что это за процедура?

Витрификация ооцитов – это процедура быстрого замораживания яйцеклеток. Она имеет сходство с криоконсервацией, но позволяет увеличить шансы на здоровую беременность из-за особенных условий сохранения материала.

Женщине стимулируют овуляцию с образованием нескольких лидирующих фолликулов. Когда яйцеклетки созревают, выполняют пункцию. Полученные клетки помещаются в криопротектор – это раствор для витрификации, в котором и будет сохраняться биологический материал.

В качестве криопротекторов используют растворы этиленгликоля и диметилсульфоксида. В них сохраняют:

  • бластоцисты;
  • ооциты;
  • эмбрионы на стадии деления.

Криотопы, в которых хранятся клетки, разработал японский ученый Масашиге Куваяма. Они используются уже 18 лет.

Криотоп – это стеклянная трубка, в которой хранятся клетки или эмбрионы, не больше трех. После размораживания используют все, что хранилось в криотопе.

В ооцитах содержится вода – при заморозке она образует кристаллы и нарушит структуру клеток. Растворы диметилсульфоксида или этиленгликоля замещают воду, предупреждая образование кристаллов. После этого материал быстро замораживается в жидком азоте.

Подготовка к заморозке яйцеклеток и ход процедуры

Витрификация яйцеклеток требует подготовки. Она состоит из таких шагов:

  • консультация врача и подписание договора, выбор анестезии;
  • обследование организма – так выявляют показания к процедуре и общее состояние репродуктивной системы, так как от этого зависит качество клетки;
  • стимуляция – гормональными препаратами у женщины стимулируют рост большого количества половых клеток;
  • УЗИ – обследование для определения зрелых ооцитов и их количества, если УЗИ показало недостаточное количество яйцеклеток, гормональная терапия продлится и в следующем цикле.

Если по результатам УЗИ материала достаточно, назначается день пункции. За три дня до забора клеток нельзя заниматься сексом и пить алкоголь. За 8 часов до пункции нельзя кушать, а за два часа – пить.

Сама процедура витрификации проходит так:

  • анестезиолог вводит анестетик – процедура выполняет под общей или местной анестезией;
  • женщина располагается в гинекологическом кресле;
  • выполняется УЗИ яичников;
  • катетером под контролем УЗИ репродуктолог проводит забор яйцеклеток;
  • эмбриолог проверяет жидкость на наличие ооцитов;
  • клетки отправляют в инкубационные условия;
  • после полного созревания ооциты замораживают в лаборатории, после витрификации их отправляют на хранение.

Процедура забора материала длится не больше тридцати минут. После этого за состоянием женщины следят анестезиолог и гинеколог. Реабилитация быстрая – в тот же день пациентка может отправляться домой. При использовании общей анестезии лучше остаться в стационаре на ночь.

Ощущаются тупые и тянущие боли внизу живота, слабость, головокружение. Реакция на общий наркоз индивидуальна, но применение препаратов нового поколения помогает избежать типичных побочных эффектов. До трех дней после пункции нельзя употреблять спиртное и острую пищу.

Витрификация и криоконсервация – в чем разница

Криоконсервация – это медленное охлаждение. После этого препарат замораживают в жидком азоте, температура = -196 оС. В таких условиях вода, присутствующая в клетке, образует лед. Он повреждает внутренние структуры и только 60% замороженного материала используют в протоколе ЭКО. Остальное после размораживания теряет жизнеспособность.

Советуем прочитать:  Что такое криопротокол ЭКО, как его проводят и в чем его преимущества

Витрификация ооцитов отличается применением специальных растворов. Они вытесняют воду и не замерзают с образованием льда, потому структуры клетки остаются целыми. Жидкая ее часть просто сгущается, но не становится настолько твердой, как при криоконсервации. После размораживания для ЭКО пригодны 91-98% ооцитов.

Быстрая заморозка и применение растворов, которые не образуют кристаллы, помогают сохранить клеточный материал. Он более жизнеспособен после разморозки, а потому процент успешного ЭКО выше, чем после криоконсервации.

Длительность обработки полученного материала неодинакова. Витрификация длится до получаса. Криоконсервация продолжается в течение двух часов – это время нужно, чтобы клетку покинуло максимальное количество воды. Чем ее меньше, тем сохраннее будет структура.

В естественном цикле

Процесс витрификации ооцитов в естественном цикле немного отличается. Врачи рекомендуют женщинам заранее готовиться к нескольким процедурам ЭКО, так как с первого раза беременность наступает в 35-45% случаев. Такого уровня достигают при гормональной стимуляции, получив до 20 половых клеток.

Советуем прочитать:  Как проходит ЭКО в естественном цикле

В естественном цикле без применения гормонов провести процедуру витрификации также можно. Клетки не будут отличаться по качеству и жизнеспособности после размораживания. Но количество их будет значительно меньше, что снижает шансы на успешное оплодотворение после витрификации.

Созревание фолликула не всегда гарантирует получение яйцеклетки, так как в пределах нормы встречаются и ановуляторные циклы. Получение 2 ооцитов встречается достаточно редко в естественном цикле, потому и рекомендуется стимуляция.

Витрификация ооцитов как способ отложить беременность

Процедура получила распространение из-за того, что многие женщины откладывают беременность по личным причинам, при построении карьеры или до момента, когда создадут семью. Витрификация ооцитов помогает отложить беременность до того времени, когда женщина будет готова к материнству.

При этом шансы на успешное зачатие здорового ребенка и полноценное вынашивание повышаются – молодой материал больше к этому расположен. Витрификация яйцеклеток дает возможность отложить беременность женщинам от 20 до 35 лет – в этот период половые клетки наиболее жизнеспособны и активны.

Витрифицированные донорские ооциты в ЭКО

Донорские клетки используют по разным показаниям, среди которых:

  • низкий овариальный резерв;
  • противопоказания к гормональной стимуляции;
  • неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
  • риск генетических патологий.

Использовать донорские витрифицированные ооциты рекомендуют и женщинам после сорока лет. В этом возрасте ответ на гормональную стимуляцию бывает недостаточным – просто не образуется столько клеток, сколько нужно.

В возрасте 30-35 лет недостаток клеток при стимуляции отмечают в таких случаях:

  • перенесенная резекция;
  • курсы химиотерапии;
  • синдром истощения яичников.

Методика помогает забеременеть даже в естественном цикле. Донорами становятся женщины до 35 лет без органических заболеваний, у которых есть собственный здоровый ребенок.

Заморозка ооцитов или эмбрионов – что лучше

Методика используется для заморозки клеток и эмбрионов, но после размораживания они дают разный процент успешного ЭКО. Витрификация четырех яйцеклеток поможет оплодотворить 1-2 из них. А при заморозке эмбрионов 2-3 из них начнут развиваться в 95% случаев. Удачная имплантация происходит в 45%, как при выполнении протокола ЭКО со свежим биоматериалом.

Отличие метода витрификации от криоконсервации

Методика криоконсервации подразумевает постепенное охлаждение и замораживание в жидком азоте при температуре -196°С. Вода, которая являются частью клетки, при замораживании образует микроскопические кристаллы. Они способны повредить внутренние структуры клетки. По статистике только 60% замороженных ооцитов пригодны для ЭКО. Остальные становятся нежизнеспособными после размораживания.

Витрификация проводится со специальными веществами, которые вытесняют воду, поэтому лед не образуется. Под действием криопротекторов происходит сгущение жидкой части клетки. Процент успешной разморозки ооцитов при витрификации доходит до 90-98% по данным разных клиник.

Витрификация – это ультрабыстрый способ заморозки, который не приводит к повреждению клеточного материала. В противоположность ему, криоконсервация длится до 2 часов, чтобы за это время максимальное количество воды смогло покинуть клетки. Иначе кристаллы льда повредят клеточные структуры. Срок хранения витрифицированных яйцеклеток неограничен.

Особенности процесса витрификации

Перед овуляцией женщине назначают медикаментозную терапию для стимуляции яичников (как правило, это инъекции). Накануне овуляции проводится ультразвуковое исследование для того, чтобы узнать, образуются ли яйцеклетки, пригодные для витрификации. Если нет – процедура стимуляции яичников повторяется снова. Если да – через некоторое время проводится пункция (забор яйцеклеток).

Пункция проводится под общей анестезией. Забор ооцитов осуществляется трансвагинально с помощью специальной иглы. Процесс контролируется посредством УЗИ. Полученные ооциты замораживаются – они могут храниться неограниченно долгий срок. Когда женщина принимает решение забеременеть, ооциты размораживают, оплодотворяют и подсаживают в матку.

Аналогичным способом проводится процедура витрификации эмбрионов

Информация для пациентов

Услуга доступна в следующих клиниках

Показать на карте

Санкт-Петербург

  • Московское отделение

    Санкт-Петербург, 196211, пр. Гагарина, д. 24, к.1

Вологда

Казань

Донорские половые клетки

Если у женщины нарушена функция созревания собственных ооцитов, она может воспользоваться донорскими. Патология созревания собственных яйцеклеток может являться следствием:

  • отсутствия ооцитов в яичниках;
  • патологии ооцитов, препятствующей зачатию.

В каких случаях у женщин могут отсутствовать ооциты? Это может быть следствием преждевременно наступившей менопаузы. Выходом из положения становится заимствование половых клеток у другой женщины. К сожалению, около 5% женщин репродуктивного возраста страдают отсутствием половых клеток в довольно молодом возрасте. Другой причиной дефицита половых клеток является генетическая патология — дефект хромосомной структуры. Также причинами отсутствия оогенеза являются: анатомические аномалии внутренних половых органов, истощение яичников и удаление придатков.

Обратите внимание! Использование донорских половых клеток генетически здоровой женщины позволит родить младенца без передачи наследственных болезней.

В Российском законодательстве предусмотрено право стать донором яйцеклеток, также описаны условия и требования к потенциальным донорам:

Читайте также:  Свечи контрацептивы: выбираем лучшие, цена и отзывы

  • возраст от 18 до 32/35 лет;
  • собственные здоровые дети;
  • хорошее психоэмоциональное/физическое здоровье;
  • здоровые родственники без наследственных патологий;
  • физиологически правильное телосложение;
  • подписание договора с клиникой.

Женщина-донор обязана пройти всесторонний медицинский осмотр для сбора анамнеза. Также женщина проходит тщательную лабораторную диагностику на предмет наличия заболеваний и вирусов.

После выбора донора и подписания надлежащих документов репродуктолог синхронизирует менструальные циклы обеих женщин — донора и реципиента. Эту процедуру проводят с помощью специальных медикаментозных препаратов.

Лекарства перед переносом эмбрионов

Для того чтобы увеличить шансы на успешную беременность, проводится медикаментозная подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов.

Для подготовки матки чаще всего используются гормональные препараты. Сперва необходимо подавить гипофиз, благодаря чему уменьшается риск возникновения нежелательной овуляции. Обычно для подавления гипофиза применяют препарат Люпрон. В большинстве случаев его назначают в виде инъекций 1 раз в день в течение 2 недель.

Затем применяют гормоны, которые дублируют изменения, возникающие в норме в матке при обычном менструальном цикле.

Для этого назначают:

  • Препараты эстрогена. Они действуют на матку, способствуя утолщению и созреванию эндометрия. Длительность приема может быть разной, ее определяет врач на основании состояния слизистой оболочки матки.
  • Препараты прогестерона. Назначают после достижения достаточной толщины эндометрия в матке. После начала их приема отменяют Люпрон. Прогестерон делает слизистую матки восприимчивой к имплантации эмбриона.

Если менструальные циклы у женщины регулярные, перенос эмбриона можно осуществить без гормональной подготовки.

С какой целью проводят витрификацию ооцитов?

В странах Европы такие понятия, как криоконсервация, витрификация эмбрионов и ооцитов, известны уже давно. Об этом можно судить по западным фильмам, посвящённым медицине. В странах постсоветского пространства врачи тоже знакомы с данными терминами в течение нескольких десятилетий. Тем не менее эти процедуры стали доступными для пациентов недавно. В большинстве случаев витрификация ооцитов производится для экстракорпорального оплодотворения. При проведении заморозки незрелых клеток таким способом у женщины появляется больше шансов на успешное ЭКО. Первая партия выделенных из яичника ооцитов может не прижиться. При этом повторный забор материала не требуется, так как уже имеются витрифицированные клетки. Кроме того, бывают случаи, когда бесплодная пара просит о сохранении ооцитов в течение длительного времени. Часто это требуется при различных патологических состояниях, при которых женщина не может иметь детей. Также с подобной просьбой обращаются пациентки, готовящиеся к операции по удалению детородных органов.

витрификация ооцитов в естественном цикле

Когда используется донорство яйцеклеток?

донор яйцеклетки

Банк доноров яйцеклеток может понадобиться при наличии таких проблем:

  • отсутствие придатков матки;
  • неоднократные неудачные попытки ЭКО;
  • в возрасте от 38 лет;
  • при регулярном получении эмбрионов неподходящего качества;
  • высокая вероятность передачи наследственных генетических заболеваний.

Разморозка и оплодотворение

Основное предназначение витрификации яйцеклеток – сохранение генетического материала, чтобы в нужное время его оплодотворить. После криоконсервации ооцитов женщина может забеременеть только при помощи ЭКО. Перед оплодотворением яйцеклетки её оставляют оттаивать, а затем помещают в питательную среду.

Некоторые клиники практикуют процедуру хетчинга. Она представляет собой надсечение оболочки. Считается, что при заморозке и искусственном оплодотворении снижается редукция ферментов, растворяющих защитные стенки клетки. Для природного выхода эмбриона необходимо прорвать уплотнившуюся оболочку яйцеклетки. После хетчинга половую клетку помещают в организм женщины.

Донорство может иметь последствия

При обращении в квалифицированную клинику репродуктивного здоровья риски, связанные с забором ооцитов, минимальны. Но все же существует возможность осложнений, о которых должна знать каждая женщина, решившаяся на такой ответственный шаг. Вероятные последствия для доноров:

  • воспалительные процессы в половой системе;
  • появление отеков;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • кровотечения;
  • заражение инфекциями и т.д.

При появлении таких симптомов, как боли в животе, повышение температуры, нехарактерные выделения из влагалища следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Очень важно соблюдать все врачебные предписания после забора биоматериала. Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, принимать горячий душ.

девушка говорит нет
Также доктора рекомендуют половой покой до наступления следующего менструального цикла.

Плюсы и минусы технологии

Как у любой технологии у криоконсервации есть свои положительные и отрицательные стороны. По мнению большинства эмбриологов, бояться этого способа сохранения половых клеток не стоит. Он давно изучен и не несет в себе опасности здоровью малыша.

Положительные стороны криоконсервации:

  1. Отпадает необходимость в еще одной стимуляции яичников, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной, таким образом, снижается нагрузка на организм пациентки при повторном искусственном оплодотворении.
  2. Раз не нужна гормональная подготовка, то и не нужно тратиться на препараты (они недешевые, а это экономически выгодно).
  3. Не нужно снова делать пункцию при следующей попытке.
  4. Шанс успешной беременности возрастают.
  5. Одним из плюсов криоконсервации является возможность зачать ребенка спустя несколько лет. Это особенно полезно, ведь с возрастом забеременеть становится все сложнее.
  6. Эмбрионы могут послужить в качестве донорского материала для семейных пар, страдающих бесплодием.
  7. Малыши, рожденные после криоконсервации, вообще никак не отличаются от обычных детей, рожденных после естественной беременности.

Минусы криоконсервации заключаются в гибели части замороженных эмбрионов при их размораживании. Потеря может составлять до 50% от общего количества в зависимости от применяемого метода заморозки. Этот этический вопрос следует обязательно обсудить с врачом перед подписанием договора с клиникой.

4-е сутки эмбрионального  развития

На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже, как правило, из 16-18 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются, и поверхность эмбриона сглаживается. Этот процесс называется компактизацией. Важно понимать, что до 3-х суток дробление эмбриона происходит механически, каждая клетка делится пополам, черпая энергию из запасов  ооцита. Начиная с 4 суток эмбрионального развития начинается дифференциация клеток эмбриона, часть из них сформируют зародыш, остальные будут обеспечивать возможность имплантации и формирования плаценты.

На данном этапе эмбрионы наиболее чувствительны к отрицательным воздействиям.

Качество бластоцисты, которая сформируется из морулы, оценить практически невозможно.

Оценка качества морулы проводится по характеристикам компактизации:

  • А – эмбрион полностью компактизован. Клеточные мембраны видны нечетко.

  • В – компактизовано более 75% бластомеров. Эмбрион сохраняет сферичную форму и гладкую поверхность.

  • С – частичная компактизация (около 50% бластомеров).

  • D – компактизация менее 50% бластомеров. Различимы фрагменты и некомпактизовавшиеся бластомеры. 

Морулы отличного качества

Морула плохого качества

Далее внутри морулы начинает формироваться полость. Когда эта полость достигает достигает 20% от ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4-х по середину 6-х суток развития, но чаще это происходит на 5-е сутки. В редких случаях возможно формирование бластоцисты к 7-м суткам эмбрионального развития.

 Бластоциста состоит из двух популяций клеток, таких как: трофэктодерма (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотное образование из клеток внутри бластоцисты). Из трофэктодермы сформируется в дальнейшем плацента и все зародошевые оболочки. Из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. На данном этапе развития эмбрион оценивают по 3 критериям:по размеру полости, качеству трофэктодермы и качеству внутриклеточной массы. 

Размер полости оценивают цифрой от 1-ого до 4-х. Внутриклеточную массу и трофэктодерму оценивают буквами от А до С. Первая буква в оценке качества будет относится к внутриклеточной массе, вторая – к качеству трофэктодермы. Если бластоциста успела совершить «хетчинг» (разрыв оболочки, окружающий эмбрион), такой бастоцисте присваивается цифра 5. Если же бластоциста успела полностью выбраться из оболочки после хетчинга, такую бластоцисту обозначат цифрой 6. Размер полости имеет меньшее значение в определении качества эмбриона, чем буквенная классификация. Ввиду того, что эмбрионы имеют индивидуальные особенности, они могут развиваться неравномерно. Любой размер полости определяется как вариант нормы. Буквенные обозначения следует понимать так: наивысшее качество оценивается буквой А, наихудший вариант развития внутриклеточной массы и трофэктодермы обозначается буквой С.

Важно понимать, что критерии оценки эмбрионов носят субъективный характер. Даже эмбрионы, оцененные по классификации как эбмрионы среднего и ниже среднего качества, могут дать полноценную беременность. 

Бластоцисты хорошего качества

3АА

4АА

5АА

5АА

6АА

Бластоцисты среднего качества

1АВ

 2ВВ

Бластоцисты плохого качества


2ВС

3ВС

  2СС


Как влияет заморозка на эмбрион?

Многие будущие родители, раздумывая над предложением врача о криоконсервации эмбрионов, переживают, что процесс замораживания и размораживания навредит ребенку, отразится в дальнейшем на его развитии и состоянии здоровья.

В этом вопросе за 40 лет наблюдений врачи пришли к единодушному мнению — пребывание в анабиозе в замороженном состоянии не влияет на дальнейшее развитие малыша. Не нужно опасаться уродств, патологий, нарушений развития. Заморозка и последующая разморозка опасны только сами по себе, поскольку эмбрион может не пережить их. Если размороженные клетки дробятся, то с ребенком, который вырастет из них, уже ничего не случится.

Некоторые доктора даже утверждают, что крио-детки более крепкие, у них более сильный иммунитет, они реже болеют. Есть ли в этом связь с криоконсервацией, сказать сложно, ведь изначально среди эмбрионов, пригодных для витрификации, нет слабых и болезненных. Развитие таких малышей соответствует всем возрастным нормам, а иногда даже опережает их.

Подсадка размороженного эмбриона может состояться в тот же день, если зародыш был заморожен (криоконсервирован) в стадии дробления (2, 4, 8 клеток). Если же заморозка проводилась на стадии двух пронуклеусов, то врачам понадобится еще несколько дней для наблюдений за развитием эмбрионов.

Читайте также:  Алкоголь и Супракс: совместимость, через сколько можно, последствия

Варианты протоколов ЭКО

протоколы эко

  • короткий;
  • длинный;
  • ультракороткий;
  • супердлинный.

Короткий протокол

Короткий протокол ЭКО длится в течение двух недель. Для быстрого созревания необходимого количества яйцеклеток в фолликулах назначают высокие дозы гормональных препаратов в виде инъекций с дальнейшим снижением дозы. На 15 день делают пункцию яичника с изъятием яйцеклеток.
Преимуществом этого вида является то, что требуется в итоге меньшее количество гормонов, снижается стоимость процедуры. Количество побочных эффектов уменьшается, не развивается такое осложнение, как синдром гиперстимуляции яичников. Это опасное состояние, которое характеризуется увеличением размеров яичников, риском разрыва кист и скопления жидкости в брюшной полости и легких.
Недостатком считают меньшее количество получаемых яйцеклеток и их неоднородный рост.

Длинный протокол

длинный протокол

Ультракороткий протокол

Ультракороткий протокол применяют пациенткам с очень низким запасом фолликулов. Стимуляция проводится на протяжении 10 дней с применением высоких доз препаратов до получения нормального фолликула.
Получаемые ооциты являются генетическим материалом, врач не может повлиять на их качество. При большом количестве полученных яйцеклеток нормального размера, но низком качестве, из них не удастся получить необходимое количество эмбрионов.

Опасно ли быть донором ооцитов

Гормональные медикаменты, используемые врачами для гиперстимуляции яичников, безопасны для организма, но только при условии максимально правильной дозировки. Однако иногда возникают последствия для женского здоровья:

  • боли внизу живота;
  • частые мигрени;
  • депрессии;
  • жар;
  • эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения.

Эти признаки обычно пропадают бесследно на второй стадии приема гормональных препаратов. В отдельных случаях возникает синдром гиперстимуляции яичников. Такое состояние очень опасно, и часто требует срочной госпитализации. Не исключен летальный исход.

Но женщинам-донорам можно не бояться, поскольку синдром развивается в основном у пациенток с гинекологическими патологиями, а таких в доноры не допускают.

Также есть вероятность последствий в результате пункции фолликулов. Это могут быть кровотечения, повреждения слизистой оболочки, воспалительные процессы на фоне проникновения инфекции и т.д. Все это может привести к бесплодию. Но никаких осложнений не будет при условии обращения в клинику, оснащенную высокотехнологичным оборудованием, в которой работает квалифицированный медицинский персонал.

женщина донор слушает рекомендации врача
Кроме того, очень важно соблюдение всех врачебных рекомендаций и предписаний, чтобы донорство яйцеклеток стало безопасным.

Многие, кто только решается стать донором, всерьез опасаются, что их биологический ребенок захочет встретиться с матерью. Однако это невозможно. Все данные доноров находятся в закрытых базах. Разглашение этой медицинской тайны преследуется по закону. Поэтому боятся встречи со «своим» ребенком не стоит.

Сколько платят донорам?

Любая программа репродуктивного донорства предусматривает выплату материальной компенсации женщине-донору ооцитов. Денежное вознаграждение обычно осуществляется двумя траншами. Первая часть компенсации выплачивается сразу же после пункции фолликулов. Вторую часть донор получает после посещения репродуктолога в период после очередной менструации. Диагностика позволит оценить текущее состояние яичников донора и в случае необходимости дать ряд рекомендаций.

цена яйцеклетки

Вторым фактором, влияющим на цену услуг донора ооцитов, является наличие опыта участия в подобных программах других клиник. Как правило, опытные доноры получают куда больший гонорар. Конечно же, подобный бонус можно получить только лишь при условии положительного опыта участия. Для подтверждения результатов участия в программах репродуктивного донорства необходимо будет предоставить протокол процедуры стимуляции и результаты генетических обследований. Нужно сказать, что опытные доноры могут сдавать свои яйцеклетки до 6 раз. Перерыв между циклами донорства должен составлять как минимум 2-3 месяца. За это время организм и яичники смогут отдохнуть и продолжить функционирование в нормальном режиме.

Дополнительно стоит сказать, что зачастую на стоимость ооцитов может влиять возраст донора. Как правило, услуги более молодых женщин-доноров оцениваются выше. Но в целом каждый случай донорства оценивается индивидуально.

Еще почитать:

Сколько стоит сдать сперму?

Какие требования к суррогатной матери?

Как размораживают и подсаживают эмбрионы

Эмбрионы расконсервируют (размораживают) при комнатной температуре в специальной среде около 40 минут. После полного размораживания можно осуществить перенос в полость матки. Все чаще перенос по программе ЭКО делают в естественном цикле. Если по показаниям это невозможно и есть вероятность срыва имплантации, подсадку делают в  стимулированном цикле с поддержкой гормональными препаратами, чтобы значительно повысить шансы.

Если перенос эмбрионов после криоконсервации  планируется произвести в естественном цикле (16-21 день менструального цикла), вся процедура может занять всего два дня. В первый день пациентка приходит в клинику для исследования  растущего фолликула и оценки толщины эндометрия. Во второй день женщина приходит в клинику уже на подсадку. Такой вариант возможен как при криопереносе 5 дневных эмбрионов, так и 3 дневных. Врач сам решает какой вариант лучше.

Если ранее были заморожены эмбрионы на стадии двух пронуклеусов  может понадобиться несколько дней. Это время нужно на саму расконсервацию, последующее наблюдение, культивацию и подготовку к переносу.

В этом видео девушка рассказывает о своем удачном криопротоколе ЭКО:

Показания к использованию яйцеклетки донора

Чужой генетический материал приходится использовать по следующим показаниям:

  1. При отсутствии у женщины собственных ооцитов в достаточном количестве для осуществления программы искусственного оплодотворения. Это наблюдается в случаях, перечисленных выше.
  2. Существование серьезных наследственных заболеваний.
  3. Низкое качество собственных получаемых ооцитов и имевшие место неудачные попытки ЭКО по этой причине.
  4. Недостаточный ответ яичников на проводимую ранее стимуляцию.

Как и сколько хранится материал       

Генетический материал, полученный путём искусственного забора, помещают в криобанк. Учёные не разработали единые предписания для витрификации. В замороженном состоянии он хранится около 5 лет. При необходимости срок можно продлить до 7 лет. В практике криоконсервации известны случаи успешного оплодотворения после 10 лет хранения в банке. За каждый год пациентка платит определённую сумму. Её размер зависит от расценок, установленных клиникой.

Собранный материал помещают в специальную пробирку, напоминающую соломинку. Её маркируют особым образом и оставляют в хранилище на оговорённый срок.

Важно понимать, что витрификация – эффективная возможность сохранить качество клеток с минимальными рисками развития патологий, проявляющихся из-за старения ооцитов. Однако она не является 100% гарантией рождения здорового малыша, особенно если забор материала проводился у женщины, которая старше 35 лет. Жизнеспособность яйцеклеток не влияет на «изношенность» организма.

Записаться на приём

Ваше имя *Ваш E-Mail *Записаться на приёмЗаполняя данную форму, Вы соглашаетесь на обработку
персональных данных

Оценка качества эмбрионов 2-3 дня развития

Начиная со вторых суток эмбрионального развития начинается фаза дробления.

 Дробление – это синхронное быстрое деление эмбриона на равные крупные клетки. Эти клетки называются бластомерами. Оценка качества эмбриона производится по равномерности бластомеров. Чем более равномерные бластомеры содержит эмбрион, тем лучшим считается его качество. Оценку эмбрионов данных суток развития осуществляют по количеству бластомеров (обозначается цифрой) и по дополнительным критериям, таким как равномерность бластомеров и наличие фрагментации (оценивается латинскими буквами a,b,c,d и их комбинацией).

Эмбрион хорошего качества выглядит так.

Возможна ли криоконсервация больше одного раза?

Иногда, если были заморожены многие эмбрионы, размораживают несколько из них. Для переноса выбирают лучшие из эмбрионов, а другие криоконсервируют опять. Однако при использовании этих повторно замороженных эмбрионов показатели успешности снижаются.

Техника выполнения витрификации

Перед тем как приступить к замораживанию женских половых клеток, проводится стимуляция овуляции. Это необходимо, чтобы ооцитов было несколько, а не один. Ведь в норме при овуляции происходит созревание и выход из фолликула только 1 яйцеклетки. Стимуляция проводится медикаментозно. Далее выполняется УЗИ органов малого таза. Если выяснилось, что овуляция осуществилась и ооциты имеются в яичнике в достаточном количестве, то процедуру ЭКО продолжают. Забор клеток проводят под наркозом. Чтобы пункционная игла попала именно туда, где расположены ооциты, вся процедура выполняется под контролем УЗИ. После взятия материала приступают к следующему этапу – сохранению незрелых яйцеклеток. Витрификация ооцитов в естественном цикле выполняется благодаря методу быстрого замораживания. Это и есть основная особенность данного способа консервации.

Читайте также:  Хиджама при бесплодии у женщин: отзывы, подробное описание

витрификация ооцитов процент разморозки

Успешность подсадки в криопротоколе

Использование замороженных эмбрионов не снижает вероятности имплантации и наступления беременности. Поэтому, как и в случае с другими видами протоколов ЭКО, вероятность наступления беременности после криопереноса составляет около 30%. Многое зависит от того, как супруги успели подготовиться к протоколу. Если у них в норме все анализы, если нет причин, которые могут негативно отразиться на процессе имплантации после подсадки, вероятность повышается.

Играет роль и возраст будущей мамы: после 35 лет вероятность забеременеть около 25%, а в 40 лет вероятность успешного протокола снижается до 18%. Чем старше женщина, тем меньше вероятность наступления беременности.

Вероятность забеременеть снижается после перенесенных инфекционных заболеваний, гриппа и ОРВИ, а также после предыдущего выкидыша или замершей беременности. После болезней и осложнений важно выждать рекомендованное врачом время, чтобы организ женщины успел восстановиться.

Кто может стать донором витрифицированных ооцитов: требования

витрификация ооцитов это

Планирование семьи – это очень серьёзное решение, особенно это касается тех случаев, когда пара вынуждена воспользоваться донорскими клетками. Перед тем как получить ооциты и подвергнуть их витрификации, доктора проводят множество обследований как самой женщины, так и предоставленного материала. Одним из условий, установленных в банке замороженных яйцеклеток, является анонимность. То есть будущие родители не должны знать о доноре, и наоборот. Требования к женщинам, решившим витрифицировать свои ооциты:

  1. Возраст: 20-35 лет.
  2. Отсутствие соматических и генетических заболеваний.
  3. Неярко выраженный фенотип.
  4. Наличие у донора хотя бы одного собственного ребёнка.
  5. Согласие на конфиденциальность.

Каковы шансы на успех при переносе после крио?

Шансы на успешность процедуры переноса никак изменяются, они остаются такими же, как и при стандартном ЭКО. А как мы знаем, вероятность успешного результата равна в среднем 35%. Более подробно о статистике можно узнать здесь. Результативность зависит от многих факторов: анализов, состояния организма матери ее возраста и других показателей.

После 33-35 лет вероятность беременности после подсадки достигает 25%. После сорока лет шансы на удачный протокол будут снижаться, в лучшем случае это 17-20%. Проблема заключается в том, что чем старше пациентка, тем меньше вероятность возникновения беременности и последующих родов.

Если будущая мама перенесла замершую беременность, выкидыш, ОРВИ, грипп или другие инфекционные или бактериологические заболевания в тяжелой форме до подсадки – это также может существенно понизить шансы. Хороший врач должен грамотно определить наилучшее время для подсадки эмбрионов после криоконсервации, возможно некоторым нужно некоторое время для восстановления организма.

Конфиденциальность

Цена донорской яйцеклетки – это далеко не единственный вопрос, беспокоящий потенциальных участников программы репродуктивного донорства. Еще одним важным моментом является конфиденциальность. В России действуют исключительно анонимные программы донации. Это означает, что супружеская пара никогда не узнает личность донора. Более того, реципиент подписывает договор, в котором он обязуется не устанавливать личность донора ни при каких обстоятельствах. Также в договоре прописывается отсутствие возможности дальнейших связей ребенка с донором.

Единственной информацией, которую получит реципиент, являются антропометрические данные донора (вес и рост). Кроме того, реципиент будет знать особенности внешности участника программы донации, его национальность и семейную историю болезней.

Овариальный резерв и его оценка

овариальный резерв

  • ультразвуковое исследование с определением размеров яичников;
  • подсчет сформированных фолликулов;
  • гормональные анализы.

При каких патологиях рекомендуют витрификация яйцеклеток?

Витрификация ооцитов и эмбрионов – это платная процедура, доступная всем желающим. Специальных показаний для неё нет, тем не менее она необходима лишь в конкретных случаях. Это не значит, что некоторые женщины не могут позволить себе витрифицировать свои клетки. Тем не менее при отсутствии причин для заморозки ооцитов подобным способом пациенткам рекомендуют криоконсервацию. Чаще всего витрификация проводится при следующих состояниях:

  1. Подготовка к овариэктомии. Данная операция проводится при раке яичников и подозрении на его развитие. Эта причина не слишком распространена, так как в большинстве случаев при онкогинекологических патологиях удаляется и матка.
  2. Невозможность получить сперматозоиды в день забора ооцитов. По этой причине клетки требуется заморозить до тех пор, пока материал для оплодотворения не будет предоставлен.
  3. Онкологические заболевания любой локализации. Независимо от того, где именно имеется раковая опухоль, требуется проведение лучевой терапии и лечение химическими (цитостатическими) препаратами. При каждом из этих методов воздействия беременность нежелательна. Ведь подобные методы лечения разрушают не только раковые, но и здоровые клетки, в том числе и ооциты.
  4. Желание женщины иметь детей в отдалённом периоде, например, после менопаузы. В таких случаях криоконсервация редко оказывается продуктивной, так как яйцеклетки при этом способе заморозки жизнеспособны недолго. Поэтому докторами предлагается альтернативный метод – витрификация ооцитов.
  5. Повторное проведение ЭКО, если в первый раз яйцеклетки не прижились. В данном случае предлагают витрификацию, чтобы не забирать материал трижды.

Как осуществляется криоконсервация?

Перед процедурой криоконсервации необходимо получить ооциты или эмбрионы. Для этого проводится медикаментозная стимуляция выделения большого количества яйцеклеток из яичников и их извлечение из организма.

Если замораживают эмбрионы, перед криоконсервацией проводится экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток.

Для защиты ооцитов и эмбрионов от криоповреждения перед замораживанием их помещают в специальные растворы, содержащие криопротекторные вещества. Существует 2 вида криопротекторов – проникающие внутрь клетки (например, пропандиол) и внеклеточные (например, сахароза). Они снижают температуру замерзания и предотвращают образование льда внутри клеток, а также защищают клетки, взаимодействуя с их оболочкам во время замерзания.

Существует два основных метода криоконсервации:

  • Медленное программируемое замораживание – это разработанные в начале 1970-х годов методики, которые замораживают ооциты и эмбрионы с регулируемой скоростью. После достижения определенной температуры они помещаются в жидкий азот. Скорость снижения температуры составляет примерно 1°C в минуту.
  • Витрификация – более новая методика криоконсервации, которая характеризуется формированием стеклоподобной субстанции и отсутствием повреждения клеток от образования кристаллов льда. При ее применении к замораживаемым ооцитам или эмбрионам добавляют криопротекторы, снижающие температуру замерзания и повышающие вязкость. Замораживание ооцитов и эмбрионов при витрификации происходит намного быстрее.

Когда нужна витрификация ооцитов?

К процедуре сохранения яйцеклеток или эмбрионов прибегают женщины, которым не может быть выполнена подсадка после пункции. Это может быть связано с различными состояниями:

  • планируемая химиотерапия или лучевое лечение при онкологических заболеваниях;
  • нет возможности получить сперматозоиды в запланированный день;
  • при желании отложить беременность на поздний возраст (после 36 лет);
  • перед гинекологическими операциями;
  • при получении большого количества клеток или зародышей и желании сохранить их для следующих попыток ЭКО.

Идеальным возрастом для витрификации считается до 36 лет. Позже качество яйцеклеток значительно ухудшается и нет гарантии получения хороших эмбрионов.

Витрификация ооцитов в естественном цикле

Врачи часто рекомендуют настраиваться на несколько попыток ЭКО. В среднем беременность наступает в 30-40% случаев всех попыток. Женщинам проводят стимуляцию, в результате которой можно получить до 20 ооцитов.

Можно провести витрификацию в естественном цикле без гормональной стимуляции овуляции. Но созревание фолликула не гарантирует получение яйцеклетки, иногда он оказывается пустым. В редких случаях в естественном цикле можно получить сразу 2 ооцита.

Витрификация ооцитов или эмбрионов – что лучше?

По статистике витрификация ооцитов дает процент разморозки, который ниже, чем при использовании эмбрионов. При витрификации 3-4 яйцеклеток оплодотворить удастся 1-2, что не гарантирует наступление беременности.

При криоконсервации эмбрионов методом витрификации после разморозки 1-2 из них развиваться начинают 95%. Удачная подсадка происходит в 30-40% случаев, как и при использовании свежего материала.

Витрифицированные донорские ооциты в ЭКО

Женщины с низким овариальным резервом, которым невозможно проведение стимуляции, при нескольких неудачных попытках ЭКО с собственными яйцеклетками и высоком риске генетических отклонений могут использовать витрифицированные донорские яйцеклетки.

У женщин после 40 лет ответ на стимуляцию может не наступить из-за естественных процессов угасания яичников. В более молодом возрасте это наблюдается при синдроме истощения яичников, после курсов химиотерапии, резекции. Использовать донорские криоконсервированные клетки – способ получить беременность даже в естественном цикле и без синхронизации с донором.

Кто может стать донором витрифицированных ооцитов?

К донору предъявляются следующие требования:

  • женщины 25-35 лет;
  • не имеют соматических заболеваний;
  • с невыраженными фенотипическими признаками;
  • имеют собственного здорового ребенка.

Для программ ЭКО с витрифицированными донорскими ооцитами создаются специальные банки хранения, что позволяет получить клетки в любое удобное время.

Цена витрификации ооцитов

Стоимость витрификации яйцеклеток и эмбрионов приблизительно одинаковая. В среднем она составляет 18 000 рублей, в нее входят до 2 криотопов. Дополнительный криотоп стоит около 3 000. Дополнительно оплачивается хранение в течение месяца 1000-1300 руб. При оплате за год цена может быть меньше, около 10 000 рублей. Разморозка оплачивается отдельно, она стоит до 18-20 000.

Криоконсервация ооцитов – это не самостоятельная процедура. Чтобы провести заморозку, необходимо выполнить пункцию, получить яйцеклетки. Поэтому цена увеличится за счет наркоза, забора клеток и пребывания в палате после процедуры.

Витрификация по ОМС предусматривает только один криотоп с 2 эмбрионами, дополнительные оплачиваются пациентами самостоятельно.

Источники

  • https://MyZachatie.ru/vrt/vitrifikatsiya-ootsitov.html
  • https://mirmam.pro/vitrifikatsiya-ootsitov
  • https://old.avapeter.ru/service/vitrifikatsiya-ootsitov/
  • https://BornInVitro.ru/eco-icsi/oocit/
  • https://mama66.ru/ivf/kriokonservaciya-oocitov-i-ehmbrionov-pri-ehko
  • http://fb.ru/article/265655/vitrifikatsiya-ootsitov-chto-eto-takoe
  • https://namillion.com/kak-stat-donorom-yajcekletki.html
  • https://www.2poloski.ru/service/lechenie-zhenskogo-besplodiya/programma-otlozhennoe-materinstvo/
  • https://ekobesplodie.ru/donorstvo/ootsity
  • https://ekobesplodie.ru/eko/kriokonservatsiya-embrionov-pri-eko-oms-tsena-plyusy-i-minusy
  • https://nova-clinic.ru/otsenka-kachestva-ootsitov-i-embrionov/
  • https://o-krohe.ru/vrt/eko/kriokonservaciya-embrionov/
  • https://EkoZachatie.ru/muzhskoe-besplodie/oocity.html
  • https://ekobesplodie.ru/donorstvo/donorstvo-yajtsekletok-opisanie-protsedury-i-stoimost

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x