- Основные причины запора у лежачих больных
- Возраст пациента
- Хронические заболевания
- Психологический дискомфорт
- Симптомы, диагностика, профилактика, методы лечения
- Симптоматика
- Способы диагностики
- Профилактика запора с помощью диеты
- Медикаментозное лечение
- Профилактические меры
- Лечение нарушений стула
- Медикаментозное лечение
- Клизмы
- Эмоциональный стресс, который испытывает умирающий
- Проба по Зимницкому
- Возможные осложнения
- Как правильно собрать мочу?
- Как поставить клизму в домашних условиях для взрослого и ребенка
- Виды клизм
- Специалисты подразделяют такой процесс на несколько видов:
- Это могут быть:
- Показания и противопоказания
- Как правильно поставить клизму: три этапа
- Следующий этап заключается в самой процедуре:
- Лекарственные клизмы
- Как поставить клизму в домашних условиях ребенку
- Причины недержание кала
- Что предпринять, если у лежачего больного недержание кала
- Симптомы и осложнения при диарее у пожилых людей
- Применение народных средств в лечении поноса
- Уход за больным
- Причины возникновения энкопореза у взрослых
- Чем опасны расстройство стула у лежачего больного
- Правила забора средней порции мочи
- Правила сбора мочи у младенцев
- Особенности диеты лежачего больного
- Диагностика диареи в пожилом возрасте
- Правильное питание при невозможности сходить в туалет по большому
- Как сделать клизму лежачему больному
Основные причины запора у лежачих больных
Редкая дефекация с частичным опорожнением диагностируется как запор. Состояние возникает при снижении тонуса мышц желудочно-кишечного тракта. Процесс запускается уже через 2-3 недели постельного режима. Наиболее часто этому способствуют:
- преклонный возраст;
- хронические заболевания;
- психологический дискомфорт;
- неправильное питание;
- прием лекарственных препаратов.
Возраст пациента
Старение организма приводит к замедлению активности пищеварения, что провоцирует задержку каловых масс. Чувствительность сфинктера притупляется, позывы к высвобождению стула становятся менее выраженными. Запор у лежачего больного старческого возраста может возникать и по причине анемии, атрофии мышц органов опорожнения. После перенесенного инсульта дисфункция отделов мозга часто становится причиной отсутствия стула.
Хронические заболевания
В зону риска входят люди всех возрастов, страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. На первом месте стоит синдром раздраженного кишечника, язва желудка, панкреатит, геморрой, онкологические новообразования. В некоторых случаях спровоцировать запоры могут заболевания репродуктивной системы:
- миома матки;
- эндометриоз;
- воспаление органов таза.
Хронические заболевания – одна из причин запора у лежачего больного старческого возраста. Он грозит пациентам с сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, атеросклерозом, гипотиреозом. Состояние усугубляют внешние факторы, к которым относятся:
- психологический барьер;
- неграмотное питание;
- употребление минимального количества жидкости;
- ограничение движений;
- прием лекарственных препаратов;
- неконтролируемое употребление слабительных средств.
Психологический дискомфорт
Запор у лежачего больного может возникать в силу эмоционального дискомфорта. Лежа в постели невозможно осуществить процесс дефекации без посторонней помощи. Неподвижный человек подавляет желание к опорожнению. Каловые субстанции, накапливаясь в кишечнике, нарушают его тонус. В результате происходит интоксикация организма, состояние больного ухудшается.
В этой деликатной ситуации родственники больного должны успокоить подопечного, убедив его, что ничего постыдного в отправлении естественных нужд нет. Также опекунам необходимо обеспечить лежачему пациенту уединенную обстановку во время опорожнения (ограждать кровать ширмой, покидать помещение и т.д.).
Симптомы, диагностика, профилактика, методы лечения
Запор у лежачего больного выражается в сокращении частоты дефекаций в сравнении с обычным графиком. Нормой считается ежедневное опорожнение. Некоторые люди ходят в туалет раз в 2 суток. Это не является отклонением. Но при задержании каловых масс в организме более 3 суток начинается постепенное наполнение кишечника. В невысвобожденных фекалиях начинается процесс гниения, отравляющий организм токсичными веществами.
Симптоматика
Главный признак запора — отсутствие стула у больного на протяжении нескольких дней. При этом у человека появляются следующие симптомы:
- распирание кишечника;
- боль при позывах в процессе напряжения сфинктера;
- при опорожнении каловые массы выходят в минимальных количествах, образуя плотные комки;
- дискомфорт и болевые ощущения в процессе дефекации;
- появление сгустков крови при травмах и растрескиваниях анального отверстия.
При запоре лежачий больной жалуется на утомляемость, потерю аппетита, тошноту, головокружение, проблему с засыпанием. Отсутствие длительного опорожнения может вызвать черный и жидкий стул у лежачих больных.
Способы диагностики
Внимательный уход за пациентом позволит своевременно выявить проблему. Для этого необходимо знать: как часто стул у лежачего больного происходил в повседневной жизни. При задержке более 48 часов нужно оказать своевременную помощь.
В клинике лежачий больной опрашивается специалистом. Врач проводит общий осмотр, пальпирует брюшную зону. При необходимости назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые позволят определить, что стало причиной запора у пациента.
Виды диагностики:
Наименование исследований | Что определяют |
Анализ кала | Микрофлору кишечника |
Анализ крови | Количество сахара и гормонов |
Гистология | Биопаты слизистой оболочки органов ЖКТ |
Рентген | Состояние толстой кишки |
Иррегоскопия | Проходимость кишечника |
Копрограмма | Скрытую кровь в каловых массах |
Манометрия | Моторную функцию толстой кишки |
После сбора всех данных, исключающих или подтверждающих наличие посторонних заболеваний, врач назначает курс терапевтического лечения запора.
Важно! Лечением запоров у людей преклонного возраста должен заниматься врач. Самостоятельное назначение лекарственных препаратов и средств народной медицины без консультации не допустимо.
Профилактика запора с помощью диеты
Вне зависимости от причины патологии близкие должны знать, как помочь лежачему больному при запоре. На помощь приходит сбалансированное питание и употребление достаточного количества жидкости.
Продукты необходимые для поддержания функции кишечника:
- морковь и свекла в отварном виде;
- чернослив и курага, желательно в виде отваров и компотов;
- кисломолочная продукция на основе настоящих бактерий;
- растительная пища, содержащая много клетчатки;
- овощи (например, тыква), способствующие мягкому выведению кала;
- масла растительного происхождения.
Рекомендовано употребление отрубей, отвара льняного семени. Все продукты питания направлены на щадящее и мягкое отхождение каловых масс.
Важно! Необходимо соблюдать питьевой режим. Для нормализации стула употребление совокупной жидкости должно превышать 1,5 литра в день.
Медикаментозное лечение
Слабительное средство от запоров у лежачих больных применяют в крайних случаях. Для этих целей используют быстро действующие препараты: «Сенаде», «Гутталкс», «Линекс», «Дюфалак» или ректальные свечи. различных видах слабительных препаратах для лежачих больных рассказано в другой статье.
Быстро опорожнить кишечник лежачему больному поможет клизма. Для этого необходимо уложить человека на бок и согнуть ноги в коленях. Кровать застилают клеенкой, чтобы избежать загрязнений. Манипуляции проводят при помощи кружки Эсмарха.
Основные моменты процедуры:
- Воду для введения в кишечник подогревают до 36 градусов;
- Сначала вводят небольшое количество жидкости, после выхода первых каловых масс, проводят повторную клизму объемом в 1,5 литра;
- Наконечник смазывают растительным маслом для более легкого введения;
- Емкость с водой необходимо поднимать на высоту до 1 метра.
Длительное применение лекарственных средств, частая постановка клизм может нарушить нормальную функцию перистальтики ЖКТ лежачего пациента. Для избавления от запора необходимо устранить первопричину этого недуга.
Хронические проблемы со стулом могут вызвать осложнения со стороны пищеварительной системы. Стойкая непроходимость кишечника требует оперативного вмешательства. Именно поэтому необходимо внимательно следить за частотой опорожнений у человека, длительно прикованного к постели, чтобы избежать возникновения вторичных заболеваний.
Профилактические меры
Профилактика запора сводится к коррекции привычек и образа жизни. Необходимо нормализовать питание, употреблять продукты богатые пищевыми волокнами: свежие овощи и фрукты, хлебцы и хлеб с отрубями, орехи и кисломолочную продукцию. Прием пищи кратностью 3-5 раз в день. Жидкость потребляется из расчета 25-30 мл на кг веса.
Желательно соблюдать режим дефекации, не подавлять позывы, подобрать удобное судно или стул-туалет. Давать лежачему больному при запорах делать физические упражнения или помогать их выполнить:
- подтянуть ноги к животу и согнуть в коленях, задержаться на 5-10 секунд;
- как можно сильнее надуть живот и задержать дыхание;
- втягивать живот, затем выдыхать.
Подобные упражнения помогут улучшить перистальтику путем усиления давления на брюшной пресс. Желательно проветривать помещение или выполнять прогулки на свежем воздухе в инвалидной коляске. Разумно дозировать лекарственные препараты, входящие в список ятрогенных.
Лечение нарушений стула
Терапию запора или диареи назначает исключительно доктор – это главное правило успеха. Для каждого пациента оно индивидуально, и что помогло одному, может лишь навредить другому. Если лежачий больной не ходит в туалет по большому, терапия проводится щадящими методами, без использования агрессивных препаратов.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства доктор порекомендует лишь в том случае, если соблюдением диеты нормализовать ситуацию не удается. Чтобы вызвать стул у лежачего больного могут использоваться слабительные средства различных групп. Лучше всего принимать назначенный доктором препарат на ночь, чтобы сходить в туалет по большому в утренние часы. Наиболее распространены 4 группы послабляющих средств.
- Растительные средства – Депурафлукс, Файбефром.
- Пребиотики – Линекс, Бифидумбактерин, Дюфалак.
- Солевые слабительные – натриевая и Карловарская соль, Магния сульфат.
- Раздражающие препараты – Пирилакс, Регулакс.
Перед тем, как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому при помощи слабительных, специалист может порекомендовать еще одно средство – Лактулозу, или препараты на ее основе. Она отличается мягкостью и эффективностью, поэтому показана именно пациентам на постельном режиме. Она способствует нормализации стула лежачего больного, восстанавливая полезную микрофлору и задерживая жидкость в толстой кишке.
Клизмы
Грамотно поставленная клизма является наиболее простым, безопасным и доступным способом опорожнить кишечник при запоре. Если лежачий больной не может сходить в туалет по большому, порядок проведения клизмы достаточно прост:
- пациент укладывается на левый бок, колени подтягиваются к груди и фиксируются;
- под ним должна быть клеенка, один ее конец спускается в таз/ведро;
- в кружку Эсмарха заливается от 1 до 2-х литров чистой кипяченой воды температурой 25-30 градусов;
- наконечник обильно смазывается вазелином (маслом), и аккуратно вводится в прямой проход;
- кружка поднимается на высоту около метра от пациента, и открывается краник;
- после вливания воды нужно попросить пациента постараться задержать ее внутри кишечника порядка пяти минут.
Внимание! Если пациент не может сходить в туалет по большому свыше 4-х дней, перед обычной клизмой необходимо сделать одну-две масляных.
Вид клизмы | Описание | Для чего требуется |
Очистительная при спазме кишечника | До 2-х литров воды, подогретой до 38-39 градусов | Оказывает миорелаксирующее действие и выводит каловые массы |
Очистительная клизма при снижении тонуса мышц кишечника | 1,5-2 литра воды с температурой 20-22 градуса | Помимо освобождения кишечника от каловых масс, оказывает тонизирующее действие |
Гипертоническая при низком тонусе | Раствор пищевой соли. разведенный водой в пропорции – 100 мл:10 грамм нагревается до 38 градусов | Стимулирует перистальтику, разжижает твердые каловые массы |
Масляная при спазме мышц | Подсолнечное/оливковое масло (100 мл) нагревается до 38 градусов | Способствует устранению спазма кишечника, обволакивает каловые массы, упрощая их выведение |
Стоит понимать, что жидкий стул у лежачих больных является противопоказанием для клизм любого вида – эффективность будет минимальна. К более серьезным противопоказаниям для проведения такой процедуры относятся:
- подозрение на внутреннее кровотечение (кал черного цвета);
- воспалительные или инфекционные заболевания кишечника;
- онкологические заболевания с локализацией в любом отделе ЖКТ;
- послеоперационный период;
- болевой синдром в животе неясной этиологии;
- обострение геморроя или выпадение прямой кишки.
Оптимально, если клизму первый раз выполнит медицинский работник. В этом случае будет гарантия того, что процедура проведена правильно, а противопоказаний для нее не выявлено.
Эмоциональный стресс, который испытывает умирающий
Перемены с человеком перед смертью касаются не только его физического здоровья, но задевают и его психологическое состояние. Если человек испытывает небольшой стресс, то это нормальное явление, но если стресс затягивается надолго, то скорее всего это глубокая депрессия, которую испытывает человек перед смертью. Дело в том, что у каждого могут быть свои эмоциональные переживания, и появятся свои собственные признаки перед смертью.
Лежачий больной будет испытывать не только физическую боль, но и душевную, что крайне негативно скажется на его общем состоянии и приблизит момент смерти.
Но даже, если у человека смертельное заболевание, родственники должны постараться вылечить депрессию своего родного человека. В таком случае врач может назначить антидепрессанты или консультации с психологом. Это естественный процесс, когда человек впадает в уныние, зная, что ему осталось совсем немного жить на свете, поэтому родственники должны всячески отвлечь больного от горестных мыслей.
Проба по Зимницкому
Для проведения пробы по Зимницкому за сутки собирают 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирает 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора мочи. Все порции доставляют в лабораторию, где измеряется количество и относительная плотность каждой порции. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного, предварительной подготовки больного не требуется, но целесообразно предупредить больного о том, что желательно, чтобы количество жидкости в эти сутки не превышало 1 – 1,5 л.
Возможные осложнения
Любой вид запора, в том числе у лежачих пациентов, обязательно нужно вовремя выявить и вылечить, ведь возможны следующие серьезные осложнения:
- Интоксикация важных органов и систем. Продукты распада, которые остаются в кишечной системе, начинают постепенно гнить и выделять токсичные вещества, которые вместе с кровью разносятся по всему организму.
- Во время запора могут обостряться скрытые или существующие заболевания органов пищеварительной системы.
- Каловые камни имеют твердую структуру и могут повреждать нежную оболочку кишечника. В конечном итоге появляются трещины, внутренние кровотечения и воспалительные процессы.
- Геморрой и анальные трещины очень часто развиваются на фоне хронического запора.
- Выпадение прямой кишки.
- Нарушение процесса усвоения полезных веществ из пищи, что автоматически негативно влияет на обмен веществ.
- Ухудшение общего самочувствия, бессонница и потеря аппетита.
Запор после отказа от сигарет: простое решение деликатной проблемы
Как правильно собрать мочу?
Важно знать, как правильно собирать мочу на общий анализ, поскольку от этого будет зависеть корректность результатов.
Несмотря на то, что сбор биоматериала для ОАМ – это несложный процесс, надо следовать при сборе материала для исследований определенному алгоритму операций.
Нужно хорошо вымыть наружные половые органы. Такое мероприятие предупредит попадание в урину бактерий, слизи и прочих веществ. Половые органы промывают под душем с использованием мыла. Разрешено также применение раствора марганцовки (0,02-0,1%).
Требуется соблюсти правила мочеиспускания перед забором урины. Мужчины должны во время мочеотделения полностью оттягивать крайнюю плоть, а женщины раздвигать половые губы. Оптимальным вариантом для женщины является использование тампона во время сбора урины. Такая мера предупреждает попадание в мочу микроорганизмов из влагалища.
Мочу для проведения анализа нужно собрать из утренней порции. Человеку нужно сесть на унитаз, начать акт мочеиспускания, а спустя 2-3 секунды подставить емкость. Когда контейнер наполнится на 2/3, мочеотделение можно продолжить в унитаз. Емкость плотно закрыть крышкой.
Этот алгоритм подразумевает забор средней порции мочи. Стоит отметить, что на сегодняшний день не разработана единая схема сбора биоматериала для ОАМ.
Однако большинство врачей одобряет именно эту методику.
Как поставить клизму в домашних условиях для взрослого и ребенка
К сожалению, в жизни человека бывают такие ситуации, когда нужно знать, как правильно поставить клизму в домашних условиях.
Такая необходимость, как правило, возникает, когда в доме присутствует лежачий больной, при определенных заболеваниях либо перед походом на некоторые медицинские процедуры.
Виды клизм
Клизмой называется специальная процедура, при которой в нижнюю часть толстого кишечника вводятся специальные растворы для диагностики или лечения.
Специалисты подразделяют такой процесс на несколько видов:
- Очистительные клизмы. Этот вид используется при запорах, для того, чтобы очистить кишечник перед какими-либо процедурами, а также при различных отравлениях для избавления организма от токсических веществ.
- Лечебные. Применяются при различных заболеваниях кишечника. При этом вводится лекарственный раствор, который находится внутри не менее 30 минут, чтобы максимум полезных веществ успел проникнуть в организм.
- Питательные. В современной медицине такой вид клизм применяется довольно редко. Раньше таким образом врачи доставляли полезные вещества в организм, заменяя процесс кормления у тяжелобольных пациентов. В настоящее время этого используются специальные капельницы и зонды.
Кроме того, все клизмы делятся по объему раствора, вводимого в кишечник.
Это могут быть:
- Микроклизмы. Объем жидкости не превышает при этом 100 мл. Часто для таких клизм используются специальные спринцовки.
- Средняя клизма в своем объеме достигает двух литров. Ее применяют, если необходимо очистить кишечник перед какими-либо медицинскими процедурами или при запорах.
- Сифонная. Такой вид используется, как правило, при довольно тяжелых отравлениях. Ведь кишечник в этом случае промывается довольно глубоко. Объем жидкости составляет около двадцати литров, ее постепенно вводят и выводят по 1-2 литра.
Используемый раствор также может быть различным. Это может быть простая вода, отвар лекарственных трав, мыльно-глицериновый раствор, масляный раствор, лекарственные средства и т.д.
Показания и противопоказания
Показания к такой процедуре бывают следующие:
- очищение кишечника,
- при отравлениях,
- слабительное средство при запорах,
- при отсутствии результата во время медикаментозного лечения застоя каловых масс,
- очистка перед некоторыми медицинскими процедурами,
- лечение заболеваний и дисбактериоза кишечника.
Однако, как и у любой процедуры, у клизмы есть определенные противопоказания. Их необходимо обязательно знать, чтобы избежать негативных последствий.
К ним относятся:
- обострение хронических болезней кишечника,
- геморрой,
- опухоли,
- трещинки вокруг анального отверстия,
- паховая грыжа,
- нарушения деятельности сердечно сосудистой системы.
Кроме того, необходимо знать, что частое применение клизм может привести к тому, что полезная микрофлора кишечника будет нарушена, что приведет к возникновению дисбактериоза. Это особенно касается тех, кто в угоду моде пытается таким образом почистить организм от токсинов.
Любой человек должен знать, как правильно поставить клизму в домашних условиях, чтобы не навредить больному.
Как правильно поставить клизму: три этапа
Ставить клизму тоже нужно, соблюдая определенную последовательность действий.
На первом этапе происходит подготовка раствора, который будет использоваться для этой процедуры. Это может быть простая кипяченая вода или отвары лекарственных трав, например, ромашка. Температура не должна превышать 35 градусов, чтобы не происходило быстрого впитывания жидкости в кишечник.
Для домашней клизмы, как правило, применяют кружку Эсмарха. Это резиновая емкость, очень похожая на грелку. Но при этом в дне у нее есть отверстие. К ней присоединяется специальный шланг, через который будет поступать раствор в организм.
Кружку Эсмарха перед процедурой необходимо помыть горячей водой с мылом. Готовый раствор заливается внутрь.
Далее нужно правильно расположить приспособление. Кружка Эсмарха должна находиться на высоте примерно полтора метра. Шланг при этом направлен вниз.
Стоит учитывать, что проводить данную процедуру нужно не сильно далеко от туалета, чтобы человек мог спокойно добраться туда, когда ему это потребуется.
Если же клизму надо поставить лежачему больному, то судно располагают рядом.
Из шланга выпускается воздух. Для этого дают вытечь небольшому количеству раствора и перекрывают трубку. Наконечник должен быть хорошо вымыт с мылом.
Следующий этап заключается в самой процедуре:
- Кровать или пол накрывают клеенкой.
- Человек должен расположиться на краю на левом боку. Коленки при этом должны быть подтянуты к подбородку.
- После чего, нужно аккуратно ввести наконечник в анальное отверстие сначала немного в сторону пупка, затем примерно на десять сантиметров параллельно позвоночнику.
- Затем снимают с трубки зажим или открывают краник, чтобы раствор поступал внутрь.
- В скором времени у больного возникнут позывы в туалет. Однако необходимо потерпеть примерно 25 минут, после чего можно опорожниться.
Как правило, обычно достаточно одного раза. Однако бывает, что кишечник заполнен довольно сильно, а содержимое засохшее, поэтому возможно процедуру придется повторить.
Зная, как правильно поставить клизму в домашних условиях, можно самостоятельно оказывать помощь лежачим больным, а не ждать постоянно медсестру.
Лекарственные клизмы
Такие процедуры чаще всего выполняются не дома, а в лечебных учреждениях. Делают их при различных заболеваниях кишечника.
Перед тем как ввести лекарство, пациенту обязательно делают очистительную клизму. После чего с помощью специальной ректальной трубки и шприца Жане вводят лекарственный препарат внутрь. Такие процедуры проводят обычно на ночь, потому что после них необходимо полежать некоторое время.
Часто врачи назначают человеку курс таких манипуляций, чтобы снять воспаления или устранить заболевания кишечника. Процедура не особо приятная, однако, дает хороший результат.
Как поставить клизму в домашних условиях ребенку
Порой необходимо поставить клизму ребенку. Малышам такую процедуру проводят с помощью спринцовок с мягкими наконечниками, чтобы не повредить кишечник.
Этапы проведения точно такие же, как и для взрослых, различаются только объемы жидкости. Ну и стоит учитывать, что малыш не сможет долго терпеть, поэтому горшок должен быть под рукой.
Любому человеку стоит знать, как правильно поставить клизму в домашних условиях. Сделать это не сложно, однако увлекаться этой процедурой тоже не стоит.
Причины недержание кала
В медицинской терминологии для обозначения непроизвольного выхода кала из прямой кишки употребляется слово «энкопрез». Это невозможность сдерживать позывы, приводящие к опорожнению кишечника. Ситуацию, когда у лежачего больного кал идет постоянно или периодически, без возможности контролировать дефекацию, провоцируют факторы, указанные в таблице ниже.
Причина | Механизм развития | Характер каловых масс |
Каловый завал или хронический запор | У лежачего больного в связи с малоподвижным образом жизни замедляется работа кишечника. Это касается как переваривания пищи, так и перистальтики. Подобные обстоятельства могут приводить к образованию «калового завала», который препятствует всасыванию кишкой питательных веществ и жидкости.
При хроническом запоре также формируются твердые каловые массы. Патология развивается по тому же механизму |
Из прямой кишки непрерывно сточится кал жидкой консистенции. Возможен вариант, когда появляется у лежачего больного кал черного цвета. |
Геморрой | Если воспаленные геморроидальные узлы расположены близко к внешнему сфинктеру анального прохода, они могут препятствовать полному смыканию последнего | Периодическое вытекание небольшого количества жидкого кала |
Слабость мышц прямой кишки, сфинктеров | Ослабление сократительной способности мышечной ткани приводит к невозможности удерживать в прямой кишке большое количество каловых масс. При тяжелой потери сократимости возможно полное недержание | Непроизвольный выход жидкого и твердого кала. Количество зависит от тяжести состояния |
Патология нервной проводимости | При снижении чувствительности рецепторов лежачий больной может не ощущать наполнение прямой кишки. Возможно нарушение регуляции перистальтики и сокращения сфинктеров | Кал может быть разной консистенции, часто присутствует сочетание с самопроизвольным мочеиспусканием |
Диарея | Распространенная причина этой патологии в любом возрасте. У лежачих больных состояние усугубляется слабостью скелетной мускулатуры, мышц кишечника и анального сфинктера | Жидкий или мягкий стул – объем, консистенция и периодичность может варьироваться |
Причиной самопроизвольной дефекации у лежачих больных становятся и психогенные нарушения. Это могут быть как тяжелые патологии, относящиеся к большой психиатрии, так и «невроз каловыделения» и другие пограничные состояния.
Самой неблагоприятной ситуацией является наступление, так называемой, «чистки организма» перед смертью. Происходит расслабление мышечного тонуса, нарушается работа жизненноважных органов, на что может указывать черный кал у лежачего больного.
Что предпринять, если у лежачего больного недержание кала
Самый главный и важный шаг – обратиться к врачу. Если лежачий больной находится в стационаре, то следует обратить внимание медицинского персонала на возникшую проблему. Если человек не имеет возможности самостоятельно передвигаться, то оптимальней всего уложить его на бок и подстелить одноразовую впитывающую пеленку под таз.
Не стоит надолго укладывать человека на судно, так как частое соприкосновение и трение о твёрдую поверхность провоцирует развитие пролежней. Несмотря на то, что пользоваться судном не желательно, имеется специальное судно для лежачих больных, для кала, у которого нет оформленного состояния. Поверхность такого судна более мягкая и частично принимает форму таза человека, что уменьшает давление на крестец, а также материал, из которого состоит изделие не травмирует кожу во время постановки судна.
Важно понимать, что назначить лекарственную терапию может только лечащий врач и поэтому не стоит самостоятельно давать лежачему больному препараты. Ведь не зная точной причины возникновения недержания кала нельзя «гадать» какой бы препарат смог помочь. Это может только навредить человеку.
Если пациент способен передвигаться сам, можно воспользоваться прикроватным туалетом, который довольно удобен в применении, так как человеку не нужно далеко ходить и терять силы. Часто лежачие больные начинают нервничать и огорчаться, так как не в состоянии повлиять на процесс. Важно быть рядом, объяснить, что это не его вина. Недержание кала у лежачего больного сильно изматывает человека и поэтому нужно поддерживать психологический комфорт.
Симптомы и осложнения при диарее у пожилых людей
Диарея может сопровождаться дополнительными симптомами:
-
плохой аппетит;
-
пересыхание ротовой полости;
-
режущие боли и спазмы в области ЖКТ;
-
упадок сил и быстрая утомляемость;
-
тошнота;
-
скопление газов в кишечнике;
-
темный цвет мочи.
При обнаружении одной из перечисленных проблем или иных изменений в функционировании организма людям преклонного возраста необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если при диарее начался жар, появились кровь в кале или острые болезненные ощущения, требуется вызвать скорую помощь. У пожилых пациентов такой же слабый организм, как у маленьких детей, поэтому при малейшем подозрении на ухудшение состояния нужно экстренное вмешательство специалистов.
Наиболее распространенным осложнением вследствие диареи является обезвоживание, происходящее из-за быстрой потери жидкости, что влечет за собой нарушения в функционировании всех систем жизнеобеспечения. Принимая во внимание низкую степень развитости защитных механизмов стариков, а также наличие различных физиологических патологий, степень риска при этом очень велика, а в ряде случаев расстройство кишечника может привести к летальному исходу.
Поэтому так важно следить за водным балансом в организме пожилых людей, и, если потрескалась кожа губ, ощущается сухость во рту, резко упало артериальное давление, длительное время нет позывов к мочеиспусканию, необходимо в срочном порядке восполнить недостающую жидкость.
В случае жидкого стула у лежачего больного преклонного возраста при отсутствии нормального насыщения питательными веществами тканей начинается раздражение, фекалии разъедают кожные покровы, образуются анальные трещины. Для предупреждения болезненных ощущений и повреждений кожи специалисты рекомендуют использовать антисептические средства, увлажняющие кремы, восстанавливающие мази, а также не пренебрегать гигиеническими процедурами.
Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей
Применение народных средств в лечении поноса
Многие растительные компоненты способны связывать каловые массы и предотвращать диарею. Самое главное, это соблюдать меру, совмещать с препаратами и не замещать лекарственные средства, а использовать как дополнение к основной терапии.
Средство | Как применять |
Рисовый отвар | Сильно разварить рис, процедить его жидкость и пить в течении дня небольшими порциями |
Гранатовые корочки | Заварить в одном стакане воды 3 столовые ложки мелко нарезанных корочек, проварить 15 минут. 4-5 столовых ложек отвара растворять в стакане воды и принимать до еды |
Отвар из черемухи | Свежие ягоды или кору заваривают в кипятке в течении 20-30 минут. Такой отвар пить в течении дня по 100 мл, между приёмами пищи |
Настой из перегородок в ядрах грецкого ореха | Берут 100 грамм перегородок и 3-4 дня настаивают на спирту в закрытой темной емкости. После настой обязательно процедить и принимать во время поноса не больше, чем одной чайной ложки на стакан воды |
Эти народные рецепты чаще всего используются как дополнение и поэтому лечение диареи у лежачих больных в довольно короткие сроки даёт положительный эффект.
Уход за больным
До прекращения поноса следует ограничить физическую активность и больше отдыхать.
Так как при поносе больному, особенно лежачему, трудно удержать позыв на дефекацию,
приходите на помощь сразу, как только Вас позовут. Если больной лежачий, держите
судно у кровати на расстоянии вытянутой руки больного, так чтобы он мог его
легко достать рукой. После дефекации, во избежание распространения неприятного
запаха, немедленно закройте судно с содержимым клеенкой и вынесите его из комнаты
в туалет. Комнату чаще проветривайте, чтобы в ней не оставался специфический
запах. Используйте комнатный дезодорант, но в умеренном количестве и только
такой, какой не вызывает у больного неприятных ощущений. Каждый раз после стула
подмывайте больного, так как жидкие каловые массы оказывают раздражающее действие
на кожу. . раздел Составляющие ухода/процедуры общего ухода/подмывание.
После подмывания кожу вокруг ануса подсушивают салфеткой или пеленкой и смазывают
тонким слоем водоотталкивающего крема. При загрязнении постельного или нательного
белья каловыми массами его необходимо сразу заменить на чистое.
Причины возникновения энкопореза у взрослых
Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.
Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:
- Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса — ослабление удерживающей способности прямой кишки.
- Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.
- Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке, в результате которой больной не чувствует, что прямая кишка наполнилась, или организм утрачивает способность регулировать степень напряжения внутреннего и внешнего сфинктеров. Привести к таким проблемам могут роды, заболевания и травмы ЦНС. Часто такие нарушения возникают после инсульта или черепно-мозговых травм. Очень часто у таких больных наблюдается одновременное недержание мочи и кала.
- Понижение тонуса мышц прямой кишки в результате образования на ней рубцов и частичной утраты эластичности стенок органа. Возникают такие ситуации после хирургического вмешательства на прямой кишке, лучевой терапии, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
- Дисфункция мышц тазового дна, обусловленная нарушением нервной проводимости или несостоятельностью мышц. Это могут быть такие нарушения, как ректоцеле, выпадение прямой кишки, послеродовое ослабление мышц тазового дна у женщин. Частое сочетание — эпизиотомия и недержание кала. Патология обнаруживается сразу после родов, которые потребовали рассечения промежности, или через несколько лет.
- Геморрой нередко становится причиной частичного недержания кала. Геморроидальные узлы, особенно если они располагаются под кожей вокруг анального сфинктера, не позволяют ему полностью смыкаться. В результате этого происходит утечка кала. Со временем, при длительном и хроническом течении заболевания, прогрессирующем выпадении геморроидальных узлов, понижение тонуса сфинктера нарастает, и усиливаются симптомы недержания.
Интересный факт! Специалисты выяснили, что ослабить анальный сфинктер и привести к растяжению ампулы прямой кишки может привычное сдерживание стула. Если откладывать посещение туалета слишком часто и терпеть по несколько часов, со временем можно столкнуться с недержанием кала.
Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.
Чем опасны расстройство стула у лежачего больного
Одним из самых опасных осложнений постоянной диареи является сильное обезвоживание организма. Наряду с этим отмечается потеря минеральных веществ – это очень затрудняет работу всех органов и систем человека. Минеральные вещества теряются не только с каловыми массами. Воспаленные стенки кишечника становятся не в состоянии усваивать минералы и витамины из пищи. Питательные вещества из пищи также не могут усвоиться в полном объеме.
Нормализация стула у лежачих больных, находящихся в стационаре, происходит с обязательной нормализацией водно-солевого баланса. В домашних условиях сделать это намного сложнее, поэтому весьма вероятно развитие таких осложнений, как:
- сильное падение артериального давления;
- нарушения в работе сердца;
- развитие судорожного синдрома;
- нарушения сознания различной степени – от сопора до комы.
Если развивается понос у лежачего больного после инсульта, ситуация может усугубиться. Дело в том, что нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приводят к недостаточному кровоснабжения головного мозга. После инсульта, когда идет активный процесс восстановления, это является недопустимым.
Правила забора средней порции мочи
Для точности результата крайне важно собрать среднюю порцию мочи. Надо внимательно следить за тем, чтобы в мочеприемник не попали другие выделения. Микробы из кожи сильно искажают результаты анализа и они могут быть неточными.
Правила сбора мочи предполагают, что для обследования надо брать утреннюю порцию мочи. Она в течение ночи скапливается в мочевом пузыре. Многие лаборатории рекомендуют собрать анализ мочи так, чтобы в сборнике была только средняя порция.
Алгоритм сбора мочи такой.
- Начать мочеиспускание.
- Через несколько секунд подставить сосуд для сбора мочи.
- Когда емкость для мочи наполнится приблизительно на две трети, продолжить процесс мочеиспускания в унитаз.
Мужчина во время уринации должен придерживать крайнюю плоть, чтобы наружное отверстие уретры было открытым. Женщина должна иметь чистый ватный тампон или бумажную салфетку, чтобы ею можно было вытереть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Для обследования мочи необходима только свежая порция урины.
Правила сбора мочи у младенцев
Сбор мочи для лабораторного исследования у детей в возрасте до одного года связан с рядом трудностей. Дело в том, что такие малыши еще не могут мочиться произвольно. Родителям таких детей надо знать, как собрать общий анализ мочи у своих малышей.
Перед тем, как взять урину, ребенка надо подмыть. Девочек надо мыть так, чтобы вода не стекала во влагалище. Мальчику будет достаточно просто обмыть гениталии (при этом запрещено открывать головку, чтобы не вызвать травмы). При проведении таких гигиенических процедур нельзя использовать антисептические растворы, которые искажают результат.
Правила сбора общего анализа мочи у новорожденных гласят, что для исследования подходит только утренняя порция. Собрать среднюю порцию в определенных случаях не получится (в этих случаях будут исследовать только то, что есть).
Анализ мочи: что можно и что нельзя
Вызвать мочеиспускание у ребенка иногда можно, слегка надавив в надлобковой области. Под попу можно подставить чистую глубокую тарелку. Существуют и специальные приспособления – мочеприемники, продающиеся в аптеке. Его надо иметь в каждой семье, где есть маленькие дети. Мочеприемник имеет вид прозрачного полиэтиленового пакета, крепящегося к коже.
А вот выжимать пеленку, переливать урину из горшка категорически запрещается: результаты анализов будут неточными.
Особенности диеты лежачего больного
Диарея лежачего больного вызывается многими причинами, включая алиментарную. Поэтому эта категория пациентов должна питаться достаточно рационально. Очень важно соблюдение питьевого режима. Значение имеют не просто напитки – чистая питьевая вода обязательно должна присутствовать в рационе. При этом, газированная вода является нежелательной, нужно отдавать предпочтение негазированной.
Понос у лежачего больного, причины пока не установлены, может купироваться при соблюдении строгой диеты. Общая калорийность должна быть снижена, а предпочтение нужно отдавать слизистым продуктам (супы, кисель) – они помогают замедлить скорость эвакуации из кишечника. По указанию врача из рациона могут исключаться продукты, содержащие лактозу.
Диагностика диареи в пожилом возрасте
Прежде чем начинать лечение диареи, требуется установить причины ее возникновения. Предлагаем ознакомиться с наиболее распространенными и эффективными методами диагностики заболевания:
-
анализ каловых масс на копрограмму;
-
посев на бактериальную микрофлору;
-
клинический анализ крови;
-
анализ на биомаркеры для выявления нарушений функционирования внутренних органов;
-
ультразвуковое исследование брюшной полости;
-
гастроскопия;
-
ректороманоскопия;
-
колоноскопия.
Только после всестороннего изучения полученных данных в ходе обследования терапевт или гастроэнтеролог назначит необходимое лечение.
Читайте материал по теме: Что включает в себя обследование пожилого человека
Правильное питание при невозможности сходить в туалет по большому
Терапию запора или диареи назначает исключительно доктор – это главное правило успеха. Для каждого пациента оно индивидуально, и что помогло одному, может лишь навредить другому. Если лежачий больной не ходит в туалет по большому, терапия проводится щадящими методами, без использования агрессивных препаратов.
Лечение проводится комплексное, и в первую очередь проводится коррекция рациона питания. Начинать терапию с назначения лекарственных препаратов, как правило, нерационально. Если нормализация рациона не принесла эффекта, и стул у больного не нормализовался (регулярно сходить в туалет по большому не получается), применяются мягкие растительные слабительные, назначаются симптоматические средства. Могут добавляться и другие методы нормализации стула лежачего больного.
Особой диеты, которая гарантированно не допустит развития задержки стула не существует. Здесь важно не переедать, употребляя в пищу достаточно разнообразных продуктов, которые любит человек. Для профилактики нарушений стула, рацион обязан содержать в себе такие продукты:
- сухофрукты;
- укроп;
- свеклу;
- хлеб грубого помола (можно с добавлением отрубей);
- нежирное мяса и рыбу (обязательны);
- кисломолочная продукция (обязательна);
- достаточный объем жидкости (негазированная вода).
Знать, как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому, хорошо, но лучше не допустить развития запора. Для этого желательно исключить или существенно ограничить употребление целого ряда продуктов. К ним относятся сдобная выпечка, желтки и мясные консервы, крепкие чай и кофе, все газированные напитки, бананы и груши, капуста и картофель – все они становятся причиной того, что сходить в туалет по большому становится проблематично.
Внимание! Если наблюдается черный стул у лежачего больного требуется срочная консультация врача. Это может быть результатом приема лекарств, но может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.
Как сделать клизму лежачему больному
Здравствуйте уважаемые читатели портала Inva-Life.ru. Очень часто лежачие больные страдают нерегулярным очищением кишечника, что приводит к интоксикации, которая вызывает резкое ухудшение состояния больного.
Для предотвращения неприятных последствий больному делают клизму. с помощью кружки Эсмарха и небольших резиновых баллончиков для клизм, потому как клизмы бывают не только очистительные, но и питательные, лекарственные, масляные. Для клизм очистительных можно использовать мыльный раствор или касторовое масло. которое часто используют в качестве слабительного.
А теперь несколько слов о том, как делать клизму лежачему больному. Перед началом очистительной клизмы, что для лежачего больного более приемлемо, необходимо продезинфицировать наконечник, наполнить кружку Эсмарха тёмной водой (объём, как правило, 1,5 литра) и необходим будет вазелин или жирный крем.
Больного нужно уложить набок, подстелить под него клеёнку, полиэтилен или любую непромокаемую ткань, согнуть ноги в колени и как можно ближе придвинуть к животу. Кружку Эсмарха нужно будет подвесить вблизи кровати (прибить гвоздь в стену, использовать штатив) и выпустить излишки воздуха – открыв кран. Смазать наконечник вазелином, раздвинуть ягодицы больного пальцами и ввести наконечник в задний проход на 8 см. Вводить под углом относительно позвоночника после параллельно ему.
Больного необходимо попросить расслабиться и дышать как можно глубже, во избежание появления спазм и дискомфорта, открыть кран. Необходимо постоянно следить за равномерным поступлением воды в кишечник, когда останется немного воды в кружке Эсмарха – кран закрыть, удалить наконечник. Для достижения большего эффекта воду в кишечнике нужно удержать на 10-15 минут, если больной сможет это сделать. Проводить больного в туалет или подложить судно под него.
Если кишечник полностью не очистился, клизму следует повторить через полчаса после последнего позыва в туалет у больного. По завершению всех процедур приборы вымыть и просушить.
Очистительные клизмы в отличие от слабительных средств не вызывают привыкания и хорошо очищают кишечник. После очистительной клизмы можно делать масляные или лекарственные клизмы, применяя резиновые баллончики. Для масляных клизм подойдёт любое рафинированное масло или отвар календулы, ромашки, шалфея – делать лучше на ночь, чтобы на утро у больного было естественно опорожнение.
Удачи вам! До скорых встреч на страницах портала Inva-Life.ru
Здоровья Вам и вашим близким! админ портала Alla
Категория. Лежачий больной | Смотр. 20074 | материал добавлен: 17.02.
- https://zabota-doma.ru/zabolevania/raznye/zapor-u-lezhachego-bolnogo/
- https://lezhachi-bolnoi.ru/zabolevania/zapor-u-lezhachego-bolnogo/
- https://lezhachi-bolnoi.ru/zabolevania/stul-lezhachego-bolnogo-ne-mozhet-shodit-v-tualet-po-bolshomu/
- https://nebofilms.ru/zapor-u-lezhachego-bolnogo-chto-delat/
- http://www.clinlab.info/Urinalysis/Collecting-a-urine-sample-13
- https://lechenie-zapora.ru/lechenie/zapor-u-lezhachego-bolnogo
- https://kurology.ru/analizy/obshhiy-analiz-mochi-kak-sobirat/
- https://www.luchshijlekar.ru/boli-v-kishechnike/kak-ochistit-kishechnik-lezhachemu-bolnomu.html
- https://lezhachi-bolnoi.ru/zabolevania/nederzhanie-kala-u-lezhachego-bolnogo/
- https://zabota-doma.ru/zabolevania/raznye/nederzhanie-kala-u-lezhachego-bolnogo/
- https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/diareya-u-pozhilyh-lyudej/
- https://zabota-doma.ru/zabolevania/raznye/ponos-diareya-u-lezhachego-bolnogo/
- https://ckifsnus.ru/boli-i-simptomy/lechenie-ponosa-diarei-u-lezhachego-bolnogo-ponos-u-pozhilyh.html
- https://prokto.ru/proktolog/prichinyi-nederzhaniya-kala-u-vzroslyix-chto-delat-osobennosti-lecheniya.htm
- https://lezhachi-bolnoi.ru/zabolevania/ponos-diareya-u-lezhachego-bolnogo/
- https://MochaAnaliz.com/sdacha/kak-sobrat-mochu-na-obshhij-analiz.html