Живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребенок

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который поражает нервную систему человека и в крайнем случае может привести к общему параличу. Вирус передается от человека к человеку чаще всего фекально-оральным способом, но существуют случаи заражения через воду или продукты питания. Ученые выделяют две формы болезни:

• непаралитический полиомиелит. Менее опасен, вызывает легкое недомогание или проходит незаметно для пациента. При этом человек является переносчиком заболевания и может заразить окружающих;
• паралитический полиомиелит. Вирус, проникая в организм через рот, размножается в желудочно-кишечном тракте и попадает в головной и спинной мозг, вызывая частичный или полный паралич.

Основные симптомы болезни:

• высокая температура более трех дней;
• головная боль;
• рвота;
• атрофия конечностей;
• напряженность мышц шеи и спины;
• затрудненное глотание.

В зоне особого риска находятся дети малолетнего возраста (до 5 лет). Инкубационный период болезни в среднем 7-10 дней. Протекание полиомиелита длится около недели, после чего начинается выздоровление пациента.

Вакцинация от полиомиелита

Профилактика полиомиелита — прививание детей раннего возраста. В 21 веке врачи используют два вида вакцины против болезни:

• Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). Не содержит «живого» компонента и вносится в организм в виде укола. ИПВ входит состав комбинированных вакцин. Врачи рекомендуют использовать ИПВ для детей с ослабленным иммунитетом, так как ее компоненты не вызывают аллергию и побочных действий.
• Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). Содержит «живой» ослабленный вирус полиомиелита. Вводится в организм в виде капель в рот.

Живая прививка от полиомиелита и непривитые дети

Вакцинация – единственный метод профилактики, снижающий риски заражения опасной инфекцией к минимуму. Однако не во всех случаях допускается иммунизация, что обусловлено наличием противопоказаний к её проведению. Также есть не вакцинированные дети по причине личного нежелания родителей допускать профилактическую защиту по личностным соображениям. Несмотря на явный призыв многих медиков мира проводить вакцинацию от полиомиелита детям по возрасту, что регламентировано законодательной системой РФ, прививки выполняются исключительно по согласию родителей.

В чем преимущества иммунизации:

• риски заражения вирусом полиомиелита ничтожно малы;
• если вакцинированный человек все же заразился от потенциального носителя опасной инфекции, есть большая вероятность, что болезнь будет носить слабую форму и не спровоцирует опасных осложнений.

Живая вакцина от полиомиелита имеет высокую эффективность, что доказано клинически. Такая прививка абсолютно безопасна для организма здоровых людей. Именно поэтому очень важно перед вакцинацией проводить тщательный медицинский осмотр, по результатам которого определяется возможность проведения профилактики.

Риски заражения для непривитых детей

Если ребенок по определенным причинам не прошел вакцинацию, есть невысокий риск заражения полиомиелитом от привитого ребенка. Так, например, при посещении дошкольных и общеобразовательных заведений непривитым детям лучше исключить близкие контакты с вакцинированными сверстниками, хотя бы на срок до 4-х недель, на протяжении которых живой вирус находится в кишечнике привитого ребенка. Согласно статистическим данным, вероятность заражения вирусом невысокая, но все же имеется.

ОПВ и детский сад

Вакцинация от полиомиелита в детском саду является обязательной профилактической процедурой. Так как в дошкольные учреждения ходят привитые и непривитые дети, рекомендуется выполнять профилактические прививки ИПВ, имеющие в своем составе не живой штамм вируса. Это позволит исключить риски заражения воспитанников, чьи родители по определенным причинам написали отказ от профилактической вакцинации.

Если же в качестве вакцинации выбираются живые капли против полиомиелита, необходимо на время исключить тесное общение не иммунизированных детей. В некоторых детских садах родителям рекомендуют исключить пребывание ребенка в группе вакцинированных детей на срок до 2-х месяцев, так как инкубационный период после прививки от полиомиелита живыми каплями составляет 60 дней.

В чем опасность вируса полиомиелита:

• обладает высокой устойчивостью к различным внешним воздействиям, поэтому не уничтожается стандартными способами;
• чтобы исключить риски заражения непривитых детей в детском саду от сверстников, прошедших процедуру иммунизации, сотрудникам дошкольного учреждения рекомендуется проводить тщательную обработку окружающих предметов, игрушек и посуды с применением хлорсодержащих растворов;
• если не соблюдать рекомендованные меры защиты после прививания детей живой вакциной, есть вероятность заражения не иммунизированных детей в группе.

Не стоит отказываться от профилактической вакцинации ребенка исключительно по личным убеждениям. Такое решение может обернуться неблагоприятными для здоровья ребенка последствиями. Отказываться от прививки можно только в случае, если у ребенка определяются конкретные противопоказания к проведению вакцинации.

Эффективны ли прививки и какой из них отдать предпочтение

Активное применение вакцин благоприятствовало резкому снижению заболеваемости полиомиелитом. Так, в 60-е годы она снизилась более чем в пять раз, а к 80-м – на 95%. Согласно исследованиям, введение трех первых инъекций уже формирует иммунитет у 95% пациентов. В случае проведения одно- или двукратной прививки эта цифра снижается в среднем до 50-85%. В мировом масштабе использование различных видов вакцин привело к снижению случаев заболевания полиомиелитом на 99% по сравнению с «безвакцинным» периодом.

Несмотря на свою эффективность, различный прививочный материал имеет свои преимущества и недостатки. Он делится на препараты орального и инъекционного применения.

Пероральные вакцины против полиомиелита.

Согласно Глобальной программы по ликвидации полиомиелита создано 4 разновидности прививок: ОПВ (оральная полиовакцина), два варианта моновалентной : мОПВ – 1 и мОПВ – 3, и бОПВ (бивалентная вакцина).

Препарат содержит культуру живого ослабленного вируса, применяется в каплях. Может содержать один, два или три штамма вируса, а также один из антибиотиков для подавления нежелательной флоры (стрептомицин, неомицин либо полимицин).

Процедура проводится путем введения в рот четырех капель средства, после чего в течение часа после прививки малыша нельзя кормить и поить.

Внимание! Поскольку в состав входит антибактериальное средство, у аллергически настроенных детей такой укол в отдельных случаях вызывает сенсибилизацию. Перед применением следует предупредить об этом врача и дать антигистаминный препарат.

Часто родители задают вопрос: может ли прививка от полиомиелита вызвать недуг? Такое происходит крайне редко и составляет 1 случай на 1 миллион прививаемых. Происходит в ситуациях, когда дети не были перед этим привиты ИПВ.

Привитый этим типом вакцины, в течение двух месяцев является носителем вируса. Сам он не страдает, но может инфицировать и вызвать заболевание у непривитых ослабленных детей. Если в семье таковые имеются, следует провести вакцинацию против полиомиелита инактивированным препаратом.

Инактивированная вакцина от полиомиелита

Вакцинация происходит путем введения инъекции 0,5 мл препарата маленьким деткам в область бедра, взрослым – в плечо. Производят ИПВ во Франции под названием Имовакс Полио, и в Бельгии – Полиорикс.

В России применяют комбинированные вакцины: Инфанрикс Пента, Тетракок, Инфанрикс Гекса, Пентаксим, Тетраксим.

Такая вакцина обеспечивает стойкий иммунитет, но она довольно болезненная. В некоторых случаях вызывает нежелательные эффекты местного и общего характера. При вакцинации ОПВ малыш представляет опасность для окружающих.

Взвесив все «за» и «против», следует принять оптимальное решение. Согласно календаря прививок, эти варианты сочетаются. Наиболее действенной схемой будет, когда первая и вторая инъекции проводятся ИПВ, а последующие – вакциной ОПВ. Составленный график является наиболее приемлемым вариантом, который в рамках Государственной программы позволяет избежать возникновения вакциноассоциированного полиомиелита.

ОПВ

Это аббревиатура названия оральная полиомиелитная вакцина производится в каплях, употребляется перорально. Это горькая розоватая жидкость. Иногда лекарство трудно применять для вакцинации детей. Чтобы малыш не выплевывал препарат, его пытаются капать на места, где отсутствуют вкусовые рецепторы, небные миндалины или лимфоидная ткань в горле.

Иммунитет к расстройству формируется посредством многократной иммунизации. Для создания устойчивого иммунного ответа по отношению к вирусу лекарство вводится минимум 5 раз: в 3,4,5 и 6 месяцев. Потом проводится ревакцинация в 18, 20 и 14 месяцев. Дозировка лекарства определяется в соответствии с концентрацией медикаментов.

В целях иммунизации примеряют по 2-4 капли вещества. Если препарат наносится неудачно, дети его выплевывают, возникает рвотный рефлекс, делают только одну повторную попытку. Если она проходит так же, следующая вакцинация возможна только спустя 1,5 месяца. Чтобы не возникало интенсивное слюноотделение, лекарство не смывалось в желудок, придется отказаться от употребления пищи и воды на час.

Иногда у детей появляется аллергическая реакция или понос. Живая вакцина действует посредством выработки антител к микробам, в редких случаях может возникать вакциноассоциированный полиомиелит. Примеры такого заражения обуславливаются неосторожным введением лекарства малышам со слабым иммунитетом или проблемами с ЖКТ.

Побочные действия и осложнения

Негативные последствия после вакцинации практически отсутствуют. Если соблюдать рекомендации врачей, препарат должен переноситься хорошо.

Иногда проявляются аллергические реакции в виде покраснений и кожной сыпи, и крайне редко бывает отек Квинке. Иногда у привитых или у контактирующих с ними людей регистрируется опасный вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, но речь идет о единичных случаях.

Следует ограничить контакты привитого ребенка с окружающими, а также с людьми, страдающими иммунодефицитными заболеваниями.

ИПВ

Инактивированная полиомиелитная вакцина применяется для первоначальной вакцинации. Ее применение не приводит к производству антител к полиовирусу, не способно вызывать появление болезни. Часто первые прививки делают именно с использованием ИПВ, а дальнейшие ревакцинации, когда организм детей станет крепче, допускают применение ОПВ.

Нередко ИПВ включается в вакцину АКДС от коклюша, столбняка и развития дифтерии. По календарю прививок такие вакцины даются в одно и то же время, поэтому их можно объединять. Применение комплексных лекарств не повышает количество побочных обследований и отличается безопасностью для детей.

Лекарство вводится в организм с помощью инъекции. Вакцина производится в шприцах по 0,5 ил. Детям, которым еще не исполнился год, делают уколы в бедро, малышам постарше – в плечо. Инъекции проводятся в 3, 4,5 и 6 месяцев. Когда график иммунизации по определенным причинам нарушается, нужно придерживаться указанного количества и промежутков между уколами. Инъекцию делают 3 раза через 1,5 месяца. После этого выполняется ревакцинация в возрасте 18, 20 и 14 лет.

Какими преимуществами отличается ИПВ? Вакцина вводится при расстройствах иммунной системы. Использование ИПВ не вызывает полиомиелит.

Иногда использование вакцины сопровождается минимальными побочными действиями:

• Температура тела возрастает до 38 градусов.
• Отечность и покраснение на коже, куда делался укол.
• Беспокойство и нервозность.
• Сонливость и усталость.

Чтобы уменьшить вероятность развития осложнений, нужно выполнить такие рекомендации:

• Пройти медицинское обследование, выявить возможные инфекции или аллергию на составляющие компоненты вакцины.
• Не пить и не есть ничего за час до прививки.
• Отложить использование нового прикорма на 2 недели после вакцинации.
• Не посещать людные места, чтобы не взаимодействовать с непривитыми детьми.

Возможные последствия после оральной вакцины от полиомиелита

Возможные последствия прививки от полиомиелита у детей наблюдаются по причине:

• слабого иммунитета у ребенка;
• неправильной иммунизации;
• если ранее произошло заражение полиомиелитом от других детей.

Такие последствия вакцинации называют вакцинно-ассоциированным полиомиелитом (ВАП).

Чтобы снизить риски поствакцинальных осложнений, рекомендуется прививать ребенка только после грамотного медицинского осмотра, на котором врач должен определить возможность проведения безопасной прививки. Ребенок должен быть совершенно здоров. Если незадолго до назначенной вакцинации пациент перенес определенное заболевание, ослабляющее иммунную систему, прививку лучше отложить на несколько недель до полного восстановления организма.

Категорически нельзя вакцинировать пациентов следующей категории:

• беременных женщин;
• кормящих матерей;
• ВИЧ-инфицированных;
• имеющих индивидуальную непереносимость веществ, входящих в состав вакцины;
• пациентов, ранее перенесших острые инфекционные заболевания;
• имеющих тяжелые формы болезней ЖКТ;
• детей, у которых были неблагоприятные реакции на предыдущую прививку от полиомиелита.

У пациентов, имеющих крепкий иммунитет и отсутствие противопоказаний, риски осложнений после вакцинации отсутствуют.

Вакцинно-ассоциированный полиомиелит

Если по неосмотрительности врача была проведена вакцинация пациенту, имеющему определенные противопоказания к её проведению, есть вероятность развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита.

Это осложнение может протекать в разных формах:

• абортивная – легкое течение с быстрым выздоровлением в течение месяца;
• паралитическая форма – средняя степень тяжести, может проявляться параличами;
• инвалидизация – тяжелая форма ВАП, вызывающая атрофию мышц, что приводит к инвалидности, также не исключается летальный исход.

Поствакцинальный полиомиелит проявляется характерными симптомами:

• высокая температура тела;
• специфические признаки ОРВИ (насморк, чихание, кашель);
• мышечная слабость;
• общее недомогание;
• расстройство пищеварения;
• головные боли;
• беспокойный сон;
• судороги;
• вялый паралич.

При выявлении данных симптомов пациенту необходимо срочно обратиться к врачу! При таких признаках показана экстренная госпитализация в стационар. После визуального осмотра и изучения жалоб пациента доктор направляет на диагностическое исследование. Если по результатам определяется ВАП, больному назначается комплексное лечение. Схема лечебного курса разрабатывается индивидуально, что зависит от общего состояния пациента, выявленных признаков, формы поствакцинального полиомиелита и других важных факторов.

Противопоказания к использованию

Прививка, как и прочие вакцины, имеет свои ограничения и противопоказания. К ним относятся:

• наличие врожденного либо приобретенного иммунодефицита. Присутствие в ближайшем окружении людей с таким диагнозом, так как привитые дети какое-то время выделяют вирус, что представляет серьезную опасность для тех, чей иммунитет ослаблен;
• вакцина не ставится детям со злокачественными новообразованиями во время курса химиотерапии. Медотвод составляет 6 месяцев после прохождения такого лечения;
• беременность и период вскармливания;
• болезни в острой форме, обострения каких-то хронических заболеваний. Иммунизация проводится после полного выздоровления;
• противопоказанием являются любые проявления неврологических реакций на уже поставленную прививку;
• наличие аллергии на Канамицин, Стрептомицин, Полимиксин В, которые используются в вакцинах, как консерванты.

Прививка от полиомиелита исключительно редко вызывает какие-либо осложнения. По мнению доктора Комаровского живая и инактивированная вакцина безопасны. Единственным серьезным осложнением считается вакциноассоциированный полиомиелит.

Для предотвращения осложнений первые две прививки проводят инактивированной вакциной, что позволяет создать у ребенка иммунитет, достаточный для защиты от ВАП.

Лечение полиомиелита крайне сложно, поэтому так важно прививаться от этого вируса.

Возможные реакции у ребенка на живую прививку от полиомиелита

При соблюдений всех правил вакцинации, оральная вакцина от полиомиелита считается абсолютно безопасной, не провоцирующей осложнения.

В редких случаях наблюдаются побочные реакции:

• незначительное повышение температуры тела;
• жидкий стул;
• вялость, плохой аппетит.

Такие симптомы не опасны и самоустраняются спустя несколько дней. Если же у ребенка наблюдаются более серьезные осложнения после вакцинации, родители обязаны незамедлительно сообщить об этом участковому врачу.

Инструкция по применению полиомиелитного прививочного состава

Вакцина полиомиелитная предназначена для профилактики заражения. Она содержит аттенуированные штаммы вируса трех типов, получение которых происходит в лабораторных условиях из клеток, взятых из почек особого вида африканских мартышек.

В качестве стабилизатора в состав препарата входит консервант канамицина. Вакцина применяется строго перорально, за раз ребенок получает 4 капли, сама же схема предполагает шестикратный прием состава.

Курс вакцинации включает первые три прививки, ревакцинацию проводят трехкратно согласно утвержденному календарю:

• вакцинация – в 3, в 4,5 и в 6 месяцев;
• ревакцинация – в 18, в 20 месяцев и в 14 лет.

Уменьшение промежутков между первыми тремя прививками недопустимо. Возможно сокращение периода между этапами вакцинации и ревакцинации, но разница между приемом препарата и утвержденной схемой должна быть не более 3 месяцев. Удлинение промежутков между прививками допускается только по медицинским показаниям в исключительных случаях.

Как подготовится к иммунизации?

Перед вакцинацией надо соблюдать и учитывать следующие условия и моменты:

• вакцина должна вводиться только здоровому ребенку;
• прививку нельзя ставить, если у ребенка есть температура, или был контакт с детьми, которые являются носителями вирусных болезней (ветрянки, паротита, краснухи);
• у аллергиков на момент иммунизации не должно быть обострений;
• желательно заранее сдать общий анализ крови, который может дать важную информацию о состоянии здоровья;
• за пару дней до процедуры необходимо последить за состоянием кишечника.

Также надо выполнить следующие правила подготовки:

• одеть малыша так, чтобы он не вспотел. Прежде чем идти к врачу, можно немного погулять;
• перед вакцинацией ребенка не стоит плотно кормить, можно ограничиться только питьем;
• важно как можно меньше контактировать с другими детьми;
• желательно проконсультироваться со своим педиатром и медперсоналом о возможных реакциях;
• за один день не следует делать больше одной прививки;
• схему вакцинации надо строго соблюдать.

Родители могут контролировать процесс иммунизации и качество используемой вакцины.

Нужен ли карантин, и как отражается на окружающих прививка от полиомиелита живой вакциной?

После вакцинации ребенок еще 60 дней выделяет вирус. Но так как штамм ослаблен, он не может вызвать заболевания у здоровых детей.

При контакте непривитого здорового ребенка с привитым происходит так называемая пассивная иммунизация, она может выражаться симптомами простуды, которые самостоятельно и быстро проходят.

Опасность сохраняется лишь для детей с сильным иммунодефицитом и неврологическими заболеваниями.

Дети, иммунизированные живой вакциной, не представляют угрозы для здоровых людей, поэтому карантин не требуется.

График вакцинаций

Для защиты от полиомиелита на территории России была утверждена последовательность вакцинаций. Последовательность его такова: вначале два укола делают инактивированными препаратами, далее – живой вакциной. Процедуры осуществляются на государственной основе и являются бесплатными. Однако при желании родителей, а также по имеющимся показаниям прививку возможно заменить на «убитую» вакцину, однако в этом случае она будет проводиться платно.

Вакцину от полиомиелита производят детям в возрасте трех месяцев, четырех с половиной, полугода.

Ревакцинации: в полтора года, год и восемь месяцев, четырнадцать лет.

Бывают случаи, когда детям или взрослым требуется внеплановая иммунизация. Это происходит при выезде в регионы, неблагоприятные в эндемическом отношении по заболеванию, и если ранее была введена моновакцина.

Заразны ли дети после прививки

Удастся ли заразиться полиомиелитом от прививки? Допускается ли использование живой вакцины у таких категорий граждан:

• Пациенты с иммунодефицитом.
• Беременные.
• Малыши с врожденными пороками ЖКТ.

Вакциноассоцииррованная форма полиомиелита появляется очень редко. После второго вакцинирования частота возникновения значительно снижается, при 3-м введении болезнь почти не появляется. По такой причине многие государства отказываются от применения ОПВ. В России такую болезнь все еще не удалось искоренить, поэтому ОПВ еще употребляется, но уже не так часто, как раньше.

Заразны ли дети после вакцинации? После употребления ОПВ малыш еще может какое-то время заразить такие группы людей:

• Непривитые дети с иммунодефицитом.
• Беременные.
• Грудные младенцы со слабой иммунной системой.

От привитого ребенка в редких случаях заражаются полиомиелитом, поэтому близким людям, взаимодействующим с малышом, нужно проявлять осторожность. В особенности необходимо опасаться пациентам с ВИЧ инфекцией. Это малыши с иммунодефицитом или граждане, употребляющие иммунодепрессанты.

Устранение онкологии с помощью химиотерапии тоже негативно сказывается на защитных функциях организма. Такие пациенты могут получить полиомиелит от привитого ребенка.

Когда дети не прививаются от полиомиелита, но у них не обнаружены ослабления иммунитета, вероятность заразиться от малышей, которым дали ОПВ, небольшая. Как бы там ни было, нужно соблюдать простейшие гигиенические правила, избегать поцелуев с привитым, мыть руки, не питаться из одной посуды, пользоваться различными гигиеническими принадлежностями.

Если в семействе больше одного ребенка и кому-то дали прививку, другие могут получить вакциноассоциированный полиомиелит. Вирус удается получить контактно-бытовым или пищевым способом. Вирусная инфекция в таких случаях часто передается через родителей.

После вакцинации патогенные микробы находятся в ЖКТ малышей примерно 1-2 месяца, поэтому в детских учреждениях принято предупреждать о том, что тот или иной ребенок прививался ОПВ, чтобы непривитые дети не ходили в детский сад на протяжении 2 месяцев.

Инактивированная вакцина не вызывает заражение, а ослабленная способна. Поэтому сегодня люди больше отдают предпочтение ИПВ, но если малышу давали ОПВ, нужно понимать, что есть вероятность развития вакциноассоциированного полиомиелита у привитого ребенка и он может быть заразным для других. Вирус полиомиелита отличается устойчивостью к вредному воздействию. Поэтому все предметы, с которыми он взаимодействует, подлежат обработке хлоркой.

Выделяется вирус в малых количествах, при каждой передаче количество микробов уменьшается. Поэтому даже при заражении паниковать не нужно. В большинстве примеров форма расстройства небольшая, отсутствуют параличи и тяжелые осложнения.

Случаи заражения очень редкие и почти не фиксируются. Поэтому необходимо давать вакцину не одному ребенку, а всем. Только таким способом можно перестраховаться от заражения.