Ортез или гипс: что лучше, плюсы и минусы применения

Применение

В случае различных переломов лодыжки врачи в первую очередь обращаются к традиционным гипсовым повязкам. Однако это оправдано только на начальной стадии терапии. В дальнейшем крайне необходимо перейти на ортопедический бандаж. Однако время перехода индивидуально для каждого пациента и однозначно определить период не представляется возможным.

Это же можно сказать и про время эксплуатации. В зависимости от вида травмы и способностей организма человека ношение ортеза может быть как постоянным, так и периодическим.

Спустя несколько минут после надевания бандажа пациент может испытывать боль в лодыжке и наблюдать красноватые пятна в месте травмы. Такие реакции зачастую проходят достаточно быстро. Однако в случае длительного наблюдения вышеперечисленных эффектов следует обратиться к опытному специалисту. Такие реакции могут возникать при неправильном подборе изделия или нарушенных регулировках.

Под приспособление рекомендуется надевать высокие носки из хлопка, особенно в случае ношения металлического или пластикового ортеза. Связано это с тем, что жесткие приспособления способны натирать ногу пациента, а также вызывать кожные раздражения в случае непереносимости материала.

Помните! Сколько носить приспособление и нужно ли его использовать может сказать только лечащий врач. Самостоятельно корректировать процесс терапии строго запрещается. 

Наложение и снятие повязок

В зависимости от выбранного материала варьирует и техника наложения повязки. Перед тем как наложить скотчкаст, НМ-каст, софткаст, необходимо сделать протежеровку или специальную прослойку из ткани в виде чулка или ваты. Перед наложением турбокаста прокладку накладывать не надо, в этом состоит отличие от всех остальных материалов. Также этот материал может использоваться многократно.

Снять этот материал очень сложно и непросто, для этого можно использовать специальные щипцы, пилы. Последние могут быть ручными или механическими и требуют большой осторожности, ведь можно повредить кожу.

Турбокаст наложить намного проще, необходимо только соблюсти несколько простых действий. Для начала материал нагревается до шестидесяти градусов, чтобы он приобрел необходимую пластичность. Потом нужно подождать, пока температура опустится до сорока, максимально тридцати пяти градусов. Потом эластичный гипс при переломах накладывается на место повреждения.

Подобная технология позволяет добиться точного повторения малейших контуров тела. Подобный фиксатор дает возможность пациенту чувствовать себя максимально комфортно и обеспечить полноценную фиксацию поврежденного сегмента.

Снятие или замена гипса при переломе руки или ноги должно осуществляться только в больнице при помощи специального инструмента. В домашних условиях снимать можно софкаст или ортез, который имеет специальные липучки.

Чем заменить гипс: разновидности материалов

Наибольшее распространение из ортезов нового поколения получили скотчкаст, целлакаст и турбокаст.

Скотчкаст

Одной из популярных разновидностей полимерных материалов при выборе, чем можно заменить гипс, является скотчкаст. Его называют «искусственным гипсом». Повязку накладывают с помощью бинтов, пропитанных полимерами, по схеме, аналогичной наложению гипса.

Их недостатком считается обязательное присутствие подкладочного материала (стокингнета), без которого травматолог не будет надевать на поврежденную конечность этот материал, поскольку при отсутствии подкладки кожа при снятии скотчкаста может сняться полностью. В большинстве случае она не вызывает аллергических реакций у пациентов.

При длительном ношении сверху накладывают рулонную вату. При наложении необходимо учесть возможность появления отека, развивающегося в посттравматический период, из-за чего скотчкаст может пережать сосуды.

Сам материал водонепроницаем, но использование в качестве подложки бинта и ваты затрудняет принятие водных процедур. Из него изготавливают корсеты на туловище, шины и повязки на конечности. Выпускается различной ширины (5, 7,6 и 10 м) и разных цветов.

Целлакаст

Данный вид ортеза более предпочтителен по сравнению с пластиковыми бинтами. Для него также характерна воздухопроницаемость, отсутствие гидрофобности и легкость.

Материал пропитан полиуретановой смолой, покрывающего вязанное стекловолокно, дающей следующие преимущества:

• бинт растягивается в разных направлениях, что облегчает процесс его накладывания;
• в качестве подкладочных материалов используются полиуретановый бинт Хафтан, целлоновый бинт или гипоаллергенные чулочные изделия GT;
• быстрое отвердевание (в течение 20 минут процесс завершается);
• возможно проведение рентгена без снятия ортеза, что дает возможность следить за правильностью срастания;
• имеют эстетичный внешний вид и приятны на ощупь.

Производится в 2 вариантах — для полужесткой (Актив) и для жесткой  фиксации (Экстра). При циркулярном наложении нескольких слоев бинта с покрытием каждого следующего слоя на 2/3 ширины позволяет отказаться при использовании Экстры от других лонгет, поскольку образующаяся повязка выдерживает большие нагрузки. В повязке можно формировать отверстия для профилактики окончатых отеков.

Для Актива характерны все преимущества Экстры плюс гибкость, если толщина материала небольшая или стабильность при большой толщине. Материал отличается комфортностью для пациента и высокой мобильностью из-за легкости и тонкости.

Стабилизирующая повязка при освобождении смежных суставов переводится в функциональную и используется как съемный или несъемный ортез или лонгета.

Клеящие свойства в наибольшей степени проявляются при увлажнении материала водой температурой 20-24°С. Бинты накладывают без натяжения циркулярными турами. При использовании водных процедур высушивание материала производят феном.

Применяется для:

• ортопедической коррекции;
• иммобилизации после проведенных операций на костях, мышцах, сухожилиях, суставах;
• с этой же целью при травмах конечностей и иных частей тела;
• фиксации отломков костей при переломах.

После ликвидации травмы повязка может использоваться при реабилитации.

Классификация изделий

В зависимости от вида и тяжести течения патологии различают следующие виды ортопедических ортезов на голеностоп:

1. Профилактические. Предназначены для предупреждения получения травм сустава в условиях тяжелых физических нагрузок. Также прописываются пациентам с индивидуальной предрасположенностью к повреждениям голеностопа.
2. Функциональные. Этот вид ортезов необходим людям с изменениями структуры сустава, которые невозможно исправить. Ношение функционального бандажа компенсирует недостаток, обеспечивая нормальную двигательную активность.
3. Лечебно-реабилитационные. Применяются для терапии различных повреждений голеностопа, вызванных как механическими факторами, так и всевозможными заболеваниями.

Стандартный фиксатор голеностопа

 Материалы для изготовления ортопедических бандажей на голеностоп могут быть как мягкими и эластичными (хлопчатобумажные либо синтетические ткани), так и жесткими (метал, медицинский пластик, дерево). В зависимости от того, какая терапевтическая задача стоит перед лечащим врачом подбирается необходимая степень жесткости ортеза. По этому критерию различают следующие виды изделий:

1. Фиксатор голеностопа. Служит суппортом для лодыжки и сустава в условиях спортивных нагрузок или тяжелой работы. Выступает в качестве профилактического приспособления.
2. Мягкий бандаж. Чаще всего представлен в виде носка с открытыми пальцами, выполненного из синтетической или хлопчатобумажной ткани. Применяется при растяжениях, незначительных ушибах, артрозах и артритах.
3. Бандаж средней жесткости. Изготавливается из эластичных материалов. Снабжен различными фиксаторами (шнуры, липучки, ремни). Может иметь в комплекте несколько пластиковых или металлических вставок, однако не является ортезом, так как сделан преимущественно из эластичных материалов. Назначается при более тяжелых травмах голеностопного сустава.
4. Жесткий ортез. Представляет собой сапог с элементами, выполненными из медицинского пластика (целлакаст, турбокаст) или метала, с внутренними эластичными вставками. Также бандаж комплектуется несколькими видами регулируемых застежек для обеспечения нужного уровня фиксации. Ношение жесткого ортеза показано пациентам с тяжелыми травмами голеностопа, а также в качестве реабилитационного средства после хирургических манипуляций.
5. Туторы сустава. Имеет форму сапога, сделанного из медицинского пластика с внутренней мягкой прослойкой. Особенностью данного приспособления является полная фиксация голеностопного сустава от лодыжки до конца стопы. Обеспечение неподвижности положительно сказывается в терапии таких патологий, как перелом лодыжки, смещение сустава или разрыв связок. Также туторы помогают пациентам стать на ноги в послеоперационный период.

Бандаж средней жесткости, установленный на ноге

Еще одним критерием классификации данных ортопедических изделий служит тип их изготовления. В этом случае выделяют следующие виды:

1. Серийные. Представляют собой собранные модели, продающиеся в обычных аптеках либо специализированных ортопедических магазинах. Имеют достаточно невысокую стоимость.
2. Модульные. Сложные по конструкции приспособления, собирающиеся непосредственно на ноге человека в медицинском учреждении либо в ортопедическом салоне.
3. Индивидуальные. Делаются под заказ из гипсового слепка ноги пациента с учетом всех предпочтений. Цена их зачастую высока, однако на выходе вы получаете абсолютно подогнанное изделие.

Вариант модели мягкого бандажа 

Важно! Подбор эффективного ортопедического бандажа зависит от вида патологии и индивидуальный особенностей строения сустава пациента и проводится исключительно опытным травматологом или ортопедом. Самолечение чревато необратимыми последствиями.

Принцип действия ортезов вместо гипса на голеностоп

Голеностопные ортезы вместо гипса имеют сложную проработанную конструкцию, каждый элемент которой отвечает за особую функцию. Шарниры и ребра жесткости обеспечивают прочную фиксацию ноги в устойчивом положении. После перелома конечность нуждается в полной иммобилизации, что и обеспечивает ортез. Регулирующие элементы позволяют менять степень фиксации и угол сгибания-разгибания колена по мере выздоровления.

Что немаловажно, ортезы не ограничивают движения человека полностью. Во время лечения пациент может спокойно передвигаться. В сравнение, после носки гипса буквально приходится заново учиться ходить, чего не наблюдается при использовании ортезов. Плюс, эластичная ткань изделия обеспечивает компрессионный эффект, а значит улучшение кровообращения и оттока лимфы.

Выбор голеностопного ортеза

Выбирать бандаж для лодыжки после перелома следует так же тщательно, как и качественную обувь. Покупая ортез, надо выбирать модель и размер так, чтобы изделие максимально плотно охватывало ногу и фиксировало повреждённый сустав.

Ортопедические салоны предоставляют возможность заменять модель бандажа по мере заживления травмы. Здесь же рекомендуется выбрать и ортопедическую стельку для ношения в обычной обуви.

Определяя размер ортопедического изделия, важно знать основные данные о повреждённой ноге:

• окружность лодыжки, которая измеряется в нижней точке косточки;
• окружность голени, которая измеряется посередине между щиколоткой и коленом;
• полная окружность щиколотки, которая измеряется в самом узком месте голени;
• реальный размер обуви пострадавшего.

Учитывая эти показатели, ортопед салона подберёт модель с наибольшей точностью.

Правильный подбор изделия

Следует помнить, что выбор ортопедического приспособления для терапии травм голеностопного сустава определяет скорость и эффективность лечения. Именно поэтому подходить к выбору изделия необходимо максимально ответственно. Основным критерием подбора голеностопного ортеза является размер ноги. Однако если при выборе приспособления оно вам жмет, не спешите обращаться  к большему размеру. В этом случае стоит остановиться как раз на этой модели. Связано это с тем, что правильно подобранный ортез должен максимально стягивать голеностоп для обеспечения фиксации и неподвижности.

Под размером ноги ортопеды чаще всего понимают совокупность следующих факторов:

• размер повседневной обуви пациента;
• охват щиколотки;
• охват лодыжки;
• охват голенища.

Помните! Правильно подобрать ортез для голеностопа возможно только в присутствии лечащего врача. При подборе учитываются все факторы течения болезни и особенности организма больного. Неправильный выбор изделия чреват множеством необратимых последствий.

Материал и конструкции

Пластиковый бандаж для фиксации стопы

Ортезы чаще всего производятся из эластичных тканей в сочетании с медицинским пластиком, разрешенных Роспотребнадзором к использованию в травматологии и хирургии. Такое сочетание материалов в конструкции бандажа помогает зафиксировать суставы, устранить боли, снять отёки.

Пластиковые бандажи эффективно обездвиживают травмированную кость и суставное сочленение после сложных переломов, обеспечивают правильное срастание костей. Нужны и изделия из одного только эластичного материала, они дают среднюю фиксацию, важную на заключительном этапе выздоровления или после удаления металлических элементов фиксации.

Обычно фиксаторы оснащены наружными гелевыми накладками, вставками из силикона или металла, ремнями на липучках, шнуровкой. С такими дополнениями бандаж лучше «подгоняется» к щиколотке, обеспечивает комфорт, согревает ноги.

Отличная проницаемость воздуха, отсутствие аллергенных материалов делают использование комфортным и безопасным.

Модели для детей рассчитаны на рост ноги, оснащены особыми фиксаторами. Можно носить бандаж, только регулируя натяжение ремней и креплений.

От сложности конструкции бандажа зависит стоимость разных моделей.

Показания к использованию

Основным условием для лечения повреждений голеностопного сустава является полное обеспечение неподвижности, покоя и снятия всяческой нагрузки. Также важным фактором служит создание комфорта и возможности подгонки терапевтического приспособления под каждого пациента индивидуально. Таким образом, использование ортеза при переломе лодыжки вместо гипса, а также при терапии других поражений голеностопа является приоритетным.

Терапевтическое использование ортеза показано при следующих состояниях:

• растяжения, полные или частичные разрывы ахиллова сухожилия и связок, сопровождающиеся болевым синдромом;
• артриты и артрозы;
• врожденная дисплазия голеностопа;
• рахит;
• частичные или полные параличи голеностопа после перенесенного инсульта;
• нестабильность сустава, обусловленная различными факторами развития организма (ожирение, деформация пальцев стопы, плоскостопие);
• восстановительный период после проведения операций на голеностопном суставе;
• реабилитация после перенесенных травм (переломы, трещины, вывихи).

Также применение голеностопного ортеза показано людям, занимающимся активными видами спорта и тяжелой физической работой в качестве профилактического средства.

Важно! В случае получения каких-либо травм голеностопного сустава следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное оказание терапии снижает риск развития осложнений и способствует ускорению регенерации. 

Преимущества альтернативных «гипсовых» повязок

Без сомнения, традиционная гипсовая повязка имеет массу недостатков в сравнении с полимерами, отличающимися легкостью и прочностью. При традиционно наложенной иммобилизации человека часто беспокоит зуд, повязка турбокаст позволяет человеку быстро от него избавиться. Также прочность фиксатора в два раза превышает гипс. Если чешется нога или рука, удовлетворить потребность можно, только когда перелом без смещения и риска его развития.

В случае загрязнения фиксатор можно просто разрисовать, не стоит бояться его вероятного разрушения. Со временем полимерные материалы не теряют своей прочности и не разбалтываются. Человек способен выполнять повседневную работу без риска смещения отломков. Если наложен ортез, то его можно снять в любой удобный момент и наложить обратно. В некоторых ортезах человек может передвигаться, несмотря на травму.

Виды полимерных гипсов

Все пластиковые фиксирующие повязки изготовлены из полимерных материалов. Различают:

• Скотчкаст;
• Софкаст;
• НМ-каст;
• Турбокаст.

У каждой разновидности есть свои характеристики, преимущества перед остальными и недостатки и применяется материал для каждой конкретной анатомической области.

Скотчкаст

Этот материал наиболее часто используется травматологами, наиболее практичен и имеет массу положительных качеств. На конечности подобная фиксация практически не чувствуется пациентом. Наложенный на поврежденный участок скотчкаст обеспечивает максимальное поступление воздуха к месту повреждения. За счет этого не происходит атрофии тканей, и перелом регенерирует быстрее. Для того чтобы наложить полимерный гипс не потребуется какого-либо серьезного оборудования. Дополнительно скотчкаст можно раскрасить на свое усмотрение, материал удобен в применении для детей.

Но, несмотря на то, что полимерный гипс можно мочить и он не сломается под нагрузкой, есть и свои недостатки. Перед наложением на конечность должен быть надет тряпично-ватный чулок. После намокания, чтобы не было неприятного запаха подкладку необходимо хорошо высушить. Для того чтобы снять скотчкаст, потребуется специальный инструментарий.

Целлакаст

Также современный гипс при переломе представлен материалом целлакаст, он более предпочтителен в сравнении с другими полимерными фиксаторами. Отличие состоит в легкости и способности материала пропускать воздух. За счет стеклотканной основы бинта, которая пропитана полиуретановой смолой, бинт приобретает следующие свойства:

1. Бинт из полиуретана способен тянуться в любом направлении, что облегчает процесс наложения.
2. Наложение не отличается сложностью, даже если место является труднодоступным.
3. Подкладкой может стать чулок из гипоаллергенной ткани, целлоновый или полиуретановый бинт Хафтан.
4. Твердеет материал очень быстро, хватает от 5 до 7 минут, через 20 он приобретет все присущие свойства.
5. Повязка позволяет производить рентгеновские снимки.
6. Полиуретановые фиксаторы приятны на ощупь, отличаются значительной эластичностью.

Найти в аптеке целлакаст можно в двух вариантах: жесткий носит название Экстра, полужесткий Актив. При покупке подобного материала обязательно должна быть проверена герметичность упаковки, а также необходимо позаботиться о специальной пиле для дальнейшего снятия конструкции.

  Перелом большой берцовой кости

Софкаст

Подобный материал используется врачами после вправления вывихов или после операции. За счет своих эластичных свойств фиксатор может изменять свои свойства. Последнее очень актуально при возникновении отечности. Также софкаст может использоваться как альтернатива гипсу при переломе руки, но в качестве дополнения фиксатора. Также подобные повязки можно стирать по мере загрязнения или возникновения неприятного запаха. Использовать софкаст можно несколько раз, пока он полностью не износится.

Примкаст

Материал для фиксации переломов отличается уникальностью за счет наличия полиэстрового волокна. Материал гипоаллергенный и имеет массу преимуществ:

• два вида жесткости, которые определяются врачом во время наложения;
• сетчатая структура обеспечивает высокий уровень газообмена;
• создаются благоприятные условия для работы «мышечной помпы», за счет чего быстро уходит отечность;
• абсолютная нетоксичность.

Примкаст отличается доступностью для человека в сравнении с другими аналогами.

НМ-каст

Также вместо гипса при переломах на руку или ногу может быть наложен материал НМ-каст. Подобная повязка имеет специальные ячейки различного размера. При небольшом весе материал очень практичен в использовании, фиксатор можно снять и снова надеть в любой удобный момент. Когда этот гипс высыхает, то сильно прилипает к коже, поэтому накладывать его лучше в перчатках. Под фиксатор обязательно накладывается специальный чулок.

Для детей подобный материал неприменим, поскольку они могут снять повязку в любой момент, пока родители не видят. Подобное может стать причиной многих осложнений и смещения повреждения.

Полификс

Отдельный интерес представляет полимерный материал под названием полификс. Продается он в запаянной герметичной упаковке, которая вскрывается перед наложением повязки. Первоначально на верхнюю или нижнюю конечность надевается специальная прокладка в виде чулка. Материал также представляет собой эластичный чулок из полимера, который легко растягивается в разные стороны. Чтобы повязка приобрела свои свойства ее смачивают в теплой воде, после чего аккуратно отжимают.

Материал раскатывается и моделируется с учетом анатомических особенностей. Края подкладки подгибаются, пока полимер не приобрел своей прочности его остатки легко срезать ножницами. Через несколько минут материал застывает. Снять повязку после лечения можно специальными ножницами. Особенность состоит в том, что есть специальные отверстия, обеспечивающие постоянный доступ кислорода к коже.

Фиксатор турбокаст

Положительным моментом является то, что перед наложением не используется ватный чулок. Это обстоятельство позволяет человеку полноценно принимать ванну или душ, не переживая за состояние фиксатора. Турбокаст обладает «рабочей памятью» и после нагревания принимает первоначально заданную форму. За счет этого повязка может быть использована несколько раз.

Ортез и все о нем

Ортез голеностопного сустава

При переломах без смещения могут применяться ортезы, которые можно встретить в виде специальной обуви, бандажей, корсетов. За счет ортеза снижается нагрузка на суставы и доступно уменьшить их объем движений. Различают ортезы в зависимости от предназначения и на какую анатомическую область они накладываются. В процессе выбора необходимо обращать внимание на:

• функциональность;
• технологию производства;
• материалы, из которых изготовлено изделие;
• конструкцию;
• степень жесткости.

Разновидности ортезов

Выбор врача исходит из состояния здоровья человека. Выделяют ортезы:

1. Профилактические, когда есть риск развития патологии суставов.
2. Реабилитационные, применяются после травм.
3. Функциональные, используют для восстановления подвижности в суставах. В этой ситуации важно совершить правильный выбор, с чем поможет врач.

Выделяют определенные разновидности ортезов:

• индивидуальные, по параметрам заказчика;
• сборно-модульные, собираются в конкретной области;
• серийные, по типовому чертежу.

Также ортезы можно разделить в зависимости от задачи, которая на него возлагается. Встретить можно:

1. Тутор, мягкий ортез, который повторяет форму конечности.
2. Бандаж представляет собой мягкий и эластичный ортез.
3. Ортопедическая шина представлена жестким ортезом, который применяется при переломах без смещения. Может использоваться и в периоде реабилитации после травмы.

  Почему возникает температура при переломе костей?

По степени жесткости конструкции могут быть жесткими, средними или мягкими.

Современная гипсовая повязка

В современной травматологии традиционная гипсовая повязка отходит на второй план и чаще применяется полимерная гипсовая повязка, которая называется скотчкаст. Принять ванну, когда наложен обыкновенный гипс просто невозможно, поскольку повязка развалится. Примененный в качестве фиксации пластиковый гипс удобен в использовании, появляется возможность выполнять больше действий, а место перелома остается надежно фиксированным.

Полимерная повязка обладает массой качеств, однако, необходимо подобрать наиболее подходящий вариант. Для этого необходимо разобраться с разновидностями материалов для фиксации.

Голеностопный сустав

Прежде чем переходить к терапевтическим показаниям и способам применения бандажа необходимо разобраться в особенностях строения голеностопного сустава.

Главными элементами, обеспечивающими устойчивость и двигательную функцию, являются связки. Анатомически их подразделяют на три вида:

• связки межберцового сочленения;
• наружные боковые;
• дельтовидная (внутренняя боковая).

Связки надежно соединяют все кости лодыжки и стопы и распределяют между ними нагрузку. Это дает возможность человеку удерживать равновесие и совершать различные виды двигательной активности.

Однако голеностоп часто подвергается различным травмам, причинами которых могут служить как внешние физические факторы (ушибы, растяжения, переломы, вывихи), так и последствия, вызванные болезнями.

Каждый из видов поражений требует индивидуального подхода для эффективной терапии. Чем раньше врач поставит правильный диагноз и назначит лечение, тем быстрее сустав придет в норму. Ведь травмы голеностопа полностью выбивают человека из естественного ритма жизни и повышают риск развития сопутствующих негативных последствий для здоровья.

Строение голеностопного сустава человека

Как подобрать ортез вместо гипса на голеностоп

Как правило, с подбором ортеза вместо гипса никогда не возникает проблем, поскольку преобладающая часть моделей обладает регулируемой конструкцией. То есть, изделие всегда можно подогнать под особенности травмы. Конечно, перед покупкой ортеза следует посетить своего доктора, только он может предугадать насколько хорошо скажется использование ортеза на здоровье вашей ноги.